 |
|
|
|||||||||
|
Правда и мифы о прививках. Вакцины новостиПравда и мифы о прививкахВ мировой статистике инфекционные заболевания до сих пор остаются главной причиной смерти. Но в странах с развитым здравоохранением обыватель уже позабыл о разрушительных эпидемиях прошлого, а об ужасах натуральной оспы, холеры или столбняка осведомлены разве что специалисты да любители классики. Блог Алексея Яковлева В мировой статистике инфекционные заболевания до сих пор остаются главной причиной смерти. Но в странах с развитым здравоохранением обыватель уже позабыл о разрушительных эпидемиях прошлого, а об ужасах натуральной оспы, холеры или столбняка осведомлены разве что специалисты да любители классики. Конечно, и в наши дни можно встретить американца с парализованными из-за полиомиелита ногами, но с середины 1990-х это заболевание в Западном полушарии больше не регистрируется. Нет больше в мире и натуральной оспы (последний случай зарегистрирован в Сомали в 1977 году), а ведь еще недавно эта инфекция была .Забывать об ужасах планетарных эпидемий общество стало благодаря вакцинации, причем по мере развития вакцинологии прививки становились все более безопасными. Для вакцинации уже давно применяются ослабленные возбудители, а в последние десятилетия все чаще используются убитые бактерии и вирусы или даже их очищенные антигены, которые не способны вызвать у привитого даже самой легкой формы инфекции. Однако сегодня все чаще возникают новые мифы о вакцинах и приобретают популярность "антипрививочники". Кто порождает мифы о прививках Прежде всего к этом процессу причастны лица, занятые в самом здравоохранении или в смежных сферах. Как и в любой профессии, в среде врачей или ученых бывают специалисты грамотные и не очень. При этом неграмотный медик способен породить весьма вредоносный миф. Конечно, среди наиболее рьяных антипрививочников преобладают личности психопатические, но именно их предпочитают приглашать на популярные ток-шоу, и именно их безграмотные опусы охотно публикуются в печати. В своем псевдоученом резонерстве они способны перекричать любого интеллигентного ученого. Придуманные ими страшили находят отклик в сердцах родителей, чья забота о новорожденных и в норме достигает почти параноидального уровня. Как ни странно, существование многих мифов поддерживается и самими производителями вакцин. Вакцины - очень доходный бизнес, и конкуренция здесь весьма агрессивна. Стоит появиться очередному мифу о смертельной опасности одного из компонентов вакцины, например, консерванта, как тут же один из производителей заменяет этот компонент аналогом, либо находит путь производить вакцину вовсе без консервантов. При этом отсутствие этого компонента, - на самом деле совершенно безопасного, - используется производителем как мощный рекламный ход. Обыватель же, слыша, что данная вакцина лучше всех прочих тем, что не содержит такой-то консервант, делает вывод, что этот компонент опасен для здоровья. Тут же начинаются ретроспективные анализы здоровья привитых старыми вакцинами со злополучным консервантом, и, конечно же, .Современные вакцины конструируются учеными таким образом, чтобы их можно было использовать у подавляющего большинства детей и взрослых без каких-либо предварительных исследований и анализов. Однако к каждой вакцине есть определенные противопоказания, соблюдение которых обеспечивает максимальную эффективность и безопасность вакцинопрофилактики. Сегодня мне часто приходится выслушивать опасения запуганных антипрививочниками родителей, поверивших самым причудливым плодам народного мифотворчества. Лет 6 назад мне довелось читать лекцию о клещевом энцефалите на одном из крупных предприятий Сибири. Когда речь зашла о прививке, одна из слушательниц возмутилась и поведала аудитории удивительную историю. По ее словам, одна из ее ближайших подруг родила ребенка с тяжелым недоразвитием головного мозга из-за того, что незадолго до зачатия муж сделал прививку против клещевого энцефалита. Казалось бы, вся история - бред. Но аудитория отнеслась к рассказу сочувственно. В результате в этом коллективе почти все отказались от вакцинации. Чем вычурней и безапелляционней медицинская страшилка, тем больше у нее последователей. Однако реальные факты говорят о том, что используемые сегодня в медицине вакцины являются одними из самых безопасных препаратов, а серьезные осложнения после прививок настолько редки, что в большинстве случаев не представляется возможным доказать причинно-следственную связь между прививкой и возникшим в то же время заболеванием. Вакцина или болезнь? Приведу некоторые цифры. Детская комбинированная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита вызывает серьезные осложнения у ослабленных детей в 1 из 1 000 000 случаев. При этом заболевание корью способно вызвать самые серьезные последствия для здоровья: пневмонию у 6 из 100 больных, энцефалит - у 1 из 1000, летальный исход у 2-их из 1000 детей. Краснуха вызывает тяжелые пороки у новорожденных в случае каждой четвертой беременности, осложненной краснухой в первом триместре. Эпидемический паротит (свинка) обусловливает до 1/4 всех случаев мужского бесплодия. Дифтерия приводит к смерти в 1 из 20 случаев, столбняк - в 2 из 10. Коклюш убивает одного из 1500 тысяч детей и вызывает пневмонию у 1 из 8, а энцефалит у 1 из 20. Что же касается комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, не доказано ни одного случая смертельного осложнения, острая энцефалопатия отмечается в США в 0-10,5 случаях из 1 000 000, судорожные и анафилактические реакции с последующим полным выздоровлением регистрируются в 1 из 14 000 случаев. Чтобы свести число тяжелых побочных реакций к полному минимуму, в последнее время в вакцинах все чаще используется бесклеточный коклюшный компонент. Много вопросов вызывает живая противополиомиелитная вакцина (капли в рот). Она действительно способная вызвать вакцино-ассоциированный полиомиелит у иммунодефицитных и генетически предрасположенных детей. И хотя частота таких осложнений очень низка (в целом 1 случай на 2 500 000 прививок), в развитых странах педиатры перешли на инактивированную (убитую) вакцину в виде уколов, которая не дает таких осложнений. Эпидемии возвращаются История вакцинопрофилактики неумолимо свидетельствует, что любые перебои в вакцинации населения против эпидемических заболеваний быстро приводят к возникновению вспышек и смертям. Поэтому мне не совсем понятна логика лиц, призывающих к полному отказу от прививок. Вспомним хотя бы недавнюю эпидемию полиомиелита в Таджикистане, случившуюся прошлой весной. Вялый паралич был диагностирован у почти 500 таджикских детей, и паника достигла даже России. Поскольку паралич возникает менее чем у 1% заболевших, несложно подсчитать, что инфицировано было до полумиллиона детей. Всего же в Таджикистане проживает 1 млн. детей в уязвимом возрасте. О чем все это говорит? Только об одном: чиновники таджикского Минздрава годами не обеспечивали население прививками. И это в государстве, граничащем с
Полиомиелит – побежденный, но не до конца Когда в СССР в 1980-е годы возникла мода на необоснованные медотводы от прививок, тут же подняла голову дифтерия, и только к концу 1990-х с эпидемией удалось справится благодаря массовой вакцинации населения, и детей и взрослых. Наученные горьким опытом, чиновники отечественного здравоохранения значительно сократили список противопоказаний к вакцинациям за последние 20 лет, приблизившись к стандартам развитых стран. Этому способствовали, конечно, и разработка более безопасных форм прививок, и накопление знаний о причинах осложнений. Из списка было исключено большинство хронических заболеваний, которые ранее служили поводом для медотвода от вакцинации; оставлены лишь очень немногие патологии, повышающие риск развития поствакцинальных осложнений. Опасны ли вакцины? На практике большинство поствакцинальных реакций (список побочных реакций на вакцины - здесь) носит характер индивидуальный, которые невозможно предвидеть. Чаще всего наблюдаются нетяжелые реакции в месте инъекции, выражающиеся в отеке и покраснении плеча и повышении температуры тела до субфебрильных цифр. Многие из таких реакций вызваны асептическим воспалением, часто вследствие введения вакцины в подкожную жировую клетчатку (особенно характерно при вакцинации тучных людей короткой иглой). Такие реакции проходят сами собой за пару дней, а если принять парацетамол - то еще быстрее. Иногда наблюдается увеличение ближайших к месту введения вакцины лимфоузлов - и это также нормальная реакция на прививку. Второй по частоте реакцией на вакцинацию можно назвать обмороки. Часто от самого вида шприца или через несколько минут после инъекции прививаемые теряют сознание, что нередко даже сопровождается судорогами и рвотой. Эта реакция имеет ту же природу, что и обмороки при виде крови. Она не связана с вакциной как таковой, но для постороннего, как и для самого прививаемого, такая реакция очень неприятна. Истинные аллергические реакции к компонентам вакцин встречаются сравнительно редко, однако после прививки следует понаблюдать за больным в течение часа, дабы вовремя среагировать на возможную анафилактическую реакцию. Перед постановкой вакцины пациента обязательно спрашивают о наличии у него аллергии к компонентам прививки (куриный белок в гриппозной вакцине, пекарские дрожжи в вакцине против гепатита В и т.п.). Наличие противопоказаний не означает, что у прививаемого неизбежно возникнет осложнение. Противопоказания защищают медицинского работника от возможных юридических последствий. Например, лицам с острыми заболеваниями противопоказаны прививки, хотя при их проведении по эпидпоказаниям число реакций и осложнений не повышается. Но сама по себе вакцинация острых больных чревата тем, что именно вакцину обвинят в развитии возможного осложнения заболевания или при его неблагоприятном исходе. По той же причине нежелательно вакцинировать некоторыми прививками беременных. Хотя тератогенное влияние этих вакцин никто так и не доказал, ловкий юрист может доказать судье, далекому от практической медицины, связь между прививкой и осложнением беременности или рождением дефектного ребенка. Потому беременных не прививают против краснухи, паротита, кори, ветрянки и БЦЖ. А вот неживые вакцины против гриппа беременным после пандемии "свиного" гриппа стали усиленно рекомендовать.
Британский художник Джеймс Джиллрей в 1802г. карикатурно изобразил сцену вакцинации в больнице Св. Панкратия Вакцина и иммунитет Многие родители опасаются "иммунной перегрузки" ребенка прививками, особенно при одновременной вакцинации против нескольких инфекций. Однако это опасение совершенно необоснованно. В РФ Приказ Минздрава 229 требует проведения одновременной вакцинации для всех препаратов "Национального календаря профилактических прививок" (списка прививок, которыми государство бесплатно обеспечивает всех граждан) в любых сочетаниях. Исключение составляет лишь БЦЖ (против туберкулеза), которую для исключения контаминации вакцин допускается вводить за день или на следующий день после других прививок. Другие сочетания для прививок, выходящих за рамки Календаря, оговорены в соответствующих инструкциях. Доказано, что одновременное введение нескольких вакцин не увеличивает риск побочных реакций и не снижает иммуногенности вакцин. Современные комбинированные препараты содержат до 4-5 вакцинных компонентов, и такие прививки воспринимаются родителями более благожелательно, а, кроме того, при такой вакцинации снижается травматичность для ребенка (один укол вместо пяти) и число походов к врачу. Одновременное введение нескольких антигенов для организма - привычная ситуация: так, при проникновении в тело микробов в ответ вырабатываются антитела к десяткам их белков. При смешанных инфекциях это число возрастает многократно! Ежедневно наш организм сталкивается со многими новыми антигенами, попадающими в организм через ранки кожи, слизистые ротовой полости и дыхательных путей, с пищей. Антиген вакцины - лишь еще одна такая же мишень для выработки антител. Поэтому сочетанная иммунизация никоим образом не сопровождается угнетением иммунного ответа к какому-либо из вводимых антигенов. Частота побочных реакций при одновременном и раздельном введении никак не отличается. Мнение автора может не совпадать с позицией редакции ria.ru Коварная защита. Осложнений после прививок стало больше на третьКогда маленькой Дусе было шесть лет, она и её мама узнали, что такое синдром Гийена — Барре (иммунная система поражает нервную, что может привести к параличу). За три недели до того как Дуся попала в больницу, девочке сделали прививку от кори, краснухи и паротита. Официально никто из врачей не подтвердил, что такую болезнь запустила прививка. Но мама настаивает, что в выписке из больницы, куда девочку доставили с болезненной слабостью в мышцах (она даже не могла держать в руках ложку), написано, что причина болезни — "поствакцинальный период "Приорикса" (та самая вакцина, которую ребёнку ввели ранее). Синдром Гийена–Барре — к счастью, излечимый недуг. Но очевидно, что доверия к прививкам у этой семьи, как и у многих других, уже не будет.
Официально число поствакцинальных осложнений растёт. По данным Роспотребнадзора за январь — август 2017 года, число осложнений после прививок увеличилось на 34% по сравнению с таким же периодом прошлого года. При этом на 28% выросли осложнения у детей до 14 лет. В 20% случаев осложнения возникают из-за ошибки медперсонала при введении препарата. Другие причины — недостаточный осмотр пациентов (не выявляют аллергию, хронические заболевания и т.д.), плохое хранение и транспортировка вакцин, нестерильные условия в медкабинетах. Однако нельзя сказать, что вакцины массово калечат. Всего с начала 2017 года зафиксировано 165 случаев осложнений. При этом в последние годы цифры постепенно снижались (в 2006–2012 годах было 500–600 осложнений в год). Врачи не отрицают — прививки могут давать осложнения, и очень серьёзные. Но вероятность, что они возникнут, очень мала, убеждены специалисты. Подмена понятий В теме вакцинации существует два понятия — "побочная реакция после вакцинации" и "осложнение после вакцинации". А это абсолютно разные вещи. Как рассказал педиатр DOC+ Алексей Москаленко, если не разграничивать эти термины, то из-за путаницы часто складывается отрицательное отношение к прививкам. — Побочная реакция — это, по сути, реакция иммунитета на введение в организм чужеродного антигена. Побочная реакция может быть местной (возникающей в месте укола — покраснение, отёк, уплотнение и т.п.) или общей (повышение температуры, слабость и т. п.), — пояснил педиатр. По словам Москаленко, побочные реакции после прививки возникают примерно в 10% случаев.
А вот поствакцинальные осложнения (которые как раз и посчитал Роспотребнадзор) — это уже серьёзные осложнения, которые могут угрожать здоровью и даже жизни пациента. Это может быть анафилактический шок, судороги, паралич и т.д. Но вероятность получить такие тяжёлые последствия после рядовой прививки очень маленькая. — В среднем эта вероятность составляет 0,2–0,5 случая на 100 тыс. привитых детей (одно осложнение на 1 млн введёных вакцин). Данные состояния требуют немедленного лечения и дальнейшего наблюдения врачом, потому что могут нести опасность для жизни и здоровья человека, — объяснил Алексей Москаленко. Торжество антипрививочников Как рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток, современные вакцины в большинстве случаев не вызывают тяжёлых осложнений. Есть более рискованные прививки — например, у живой вакцины (то есть с живым вирусом) может быть больше противопоказаний, чем у инактивированной (мёртвой). Но говорить о массовом характере осложнений нельзя, уверен учёный. Рост числа осложнений, по мнению эксперта, связан с неправильными подсчётами. — К сожалению, в нашей стране не ведётся чёткой статистики по нежелательным последствиям после прививок. Ведь может быть такая ситуация: ребёнку сделали прививку, а через несколько дней у него поднимется температура. Это совершенно не означает, что это и есть последствие прививки — причина повышения температуры может быть совсем другая. Но, скорее всего, родители решат, что это всё из-за прививки, а врачи их ещё и могут поддержать. Это, конечно, неправильно, — говорит специалист. По словам Костинова, неправильное ведение статистики по поствакцинальным осложнениям может привести к тому, что родители просто испугаются и будут отказываться от прививок. Их могут поддержать и "антипрививочники" — общественное движение, оспаривающее эффективность, безопасность и правомерность вакцинации.
— К так называемым антипрививочникам нельзя относиться серьёзно — это люди с непонятно каким образованием, у них нет ни одной научной работы, которая бы хоть как-то подтверждала их доводы. Да и в конце концов, если бы прививки убивали людей, неужели бы на протяжении многих лет весь мир пользовался бы этим средством для защиты жителей Земли от тяжёлых заболеваний? — говорит эксперт. — Прививки нужно делать, безусловно. Они помогают формировать иммунитет организма и благодаря им можно избежать возможных эпидемий, в том числе с летальным исходом, — считает педиатр Алексей Москаленко. Как избежать осложнений Педиатры сравнивают родителей, которые боятся делать детям прививки, с теми, кто боится летать. Да, в авиакатастрофах гибнут люди, но это не повод запрещать самолёты. От прививок тоже бывают осложнения, но в целом пользы от них гораздо больше. Педиатр Туяра Захарова рассказала о мерах предосторожности, которые должны соблюдаться, чтобы снизить риск осложнений. — Вакцинирование — это всегда плановое мероприятие. Если у ребёнка температура или аллергия, то дату процедуры нужно перенести, — сказала она. — Перед вакцинацией педиатр должен осмотреть ребёнка, его состояние, кожные покровы. Если всё в порядке, врач показывает родителям флакон с вакциной, срок её годности, говорит, какая вакцина будет вводиться.
По словам Туяры Захаровой, после прививки родителям с ребёнком нужно полчаса побыть в поликлинике. Эта мера предосторожности объясняется тем, что, если у ребёнка возникнет какая-то аллергическая реакция на укол, ему быстро окажут медицинскую помощь. Педиатр Кирилл Калистратов говорит, что "главное — отложить процедуру на две недели с момента, когда ребёнок переболел инфекционным заболеванием". И, конечно, в период эпидемий и тем более после прививки не стоит посещать людные места, где много вирусов. Ведь иммунная система ребёнка после прививки очень занята: она борется с возбудителями болезни (от которой сделана прививка) и вырабатывает к ним антитела. Не стоит нагружать её ещё и борьбой с инфекциями, которые встречаются в торговых центрах и метро. life.ru Нацию спасет вакцинация — Мир новостей Когда заходит речь о прививках, в первую очередь подразумевают детей. Многие обязательные прививки действительно делаются в детском возрасте. Но... Как отмечают врачи, нет ни одной вакцины, которая защитила бы раз и навсегда. От чего и как часто необходимо прививаться взрослым? УКОЛЬЧИК СТАРОМУ И МАЛОМУВ каждой стране действует национальный календарь профилактических прививок - документ, который прописывает сроки и типы вакцинаций, проводимых бесплатно и массово. Россия, конечно, не исключение, однако наш календарь существенно короче, чем, например, в Европе или Америке.
Для многих будет откровением тот факт, что некоторые прививки могут сделать бесплатно не только детям, но и взрослым, в том числе пожилым. Антител, которые вырабатывает инъекция в детстве, не хватает на всю жизнь, поэтому через определенный промежуток времени необходимо проводить ревакцинацию. Очень многое зависит от того, в каком регионе вы живете, какая в нем эпидемиологическая обстановка. Самый яркий пример: жителям Москвы вряд ли есть необходимость прививаться от клещевого энцефалита, который у нас встречается крайне редко. А вот если вы собираетесь, к примеру, в путешествие в Приморье или Карелию, такая прививка будет нелишней. В южной части России прививка отполиомиелита делается обязательно, для средней полосы - по желанию. Кроме того, необходимость в вакцинации от той или иной инфекции может быть обусловлена профессией человека. Так, медработники, труженики общепита, люди, работающие в детсадах, относятся у нас к так называемому декретированному контингенту - они должны прививаться от кори, гриппа, гепатита В. Прививку от бешенства и энцефалита рекомендовано делать охотникам или людям, работающим в лесу. Обязательные прививки от кори и гепатита делают во время прохождения армейской службы, учащимся в высших учебных заведениях. Инъекцию от гриппа предлагают по месту работы. Обязательно предохраняться от вирусных заболеваний нужно не только медицинским работникам, но и людям, непосредственно связанным с больными. Еще есть группы риска, куда входят пожилые люди, беременные, люди с рискованным сексуальным поведением (к примеру, гомосексуалисты) - таким совсем не мешает привиться от гепатита В, краснухи, кори и проч. В НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК ВКЛЮЧЕНЫ:ГриппИтак, самая популярная прививка, которую можно сделать в любом регионе бесплатно, если вы относитесь к группе риска (то есть вам больше 65, вы - работник медицинской организации или учебного заведения, беременная женщина), - это прививка от гриппа. В Москве к зимнему сезону вообще прививали бесплатно всех желающих - около некоторых станций метро стояли специальные мобильные прививочные кабинеты. Охват противогриппозными прививками жителей столицы достиг небывалых масштабов - было вакцинировано более 5,5 млн человек. Делать прививку от гриппа лучше всего ежегодно (примерно за три месяца до прогнозируемого начала эпидемии), так как штамм гриппа регулярно меняется. К примеру, до этого население страны косил пандемический свиной грипп, на этот раз пришел грипп гонконгский (его штаммы и были включены в прививку). Гепатит ВСегодня эту прививку в обязательном порядке делают всем детям еще в родильных домах, на второй-третий день после появления на свет. Благодаря этим мерам в стране удалось достигнуть резкого снижения количества случаев инфицирования острым гепатитом В. А вот с хроническим дела обстоят, увы, не важно. Его, как правило, выявляют у людей старше 30-40 лет, которые заразились уже в сознательном возрасте. При этом они совершенно необязательно относятся к каким-то маргинальным слоям населения. Подцепить гепатит В проще простого - в парикмахерской, у зубного врача, в салоне тату и т. д. Вакцинации от него выполняют до 55-летнего возраста, раз в 10 лет. В поликлинике по месту жительства. Бесплатно - группам риска (беременным, работникам специализированных медицинских учреждений, больным сахарным диабетом). КорьЭту инфекцию человечество под эгидой ВОЗ пытается искоренить уже не первое десятилетие. Но все никак не выходит. Главная проблема в том, что охват вакцинацией в разных странах разный. И если в России в конце 90-х кори практически не встречалось, то в последние годы нам везут ее из Таджикистана, Узбекистана и других экс-советских республик. В итоге в прошлом году в Москве была очередная вспышка кори. Дети переносят эту инфекцию тяжело, взрослые - еще тяжелее, иногда с фатальными последствиями. Противоядие от нее, как правило, входит в состав вакцины вместе с краснухой и паротитом. Вакцинация от кори бесплатно проводится солдатам срочной службы и контрактникам, беременным в первом триместре. Вакцина от кори включена в календарь обязательных прививок любого региона. Инъекция проводится и взрослым, у которых такой прививки не было, с 18 до 35 лет. Людям с ослабленным иммунитетом прививка от кори необходима в первую очередь. Взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), также прививаются бесплатно. Дифтерия, коклюш, столбняк (АКДС)Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка выполняется комплексной прививкой АКДС или по отдельности. Календарь прививок включает вакцинации от этих заболеваний для людей любого возраста. Пневмококковая инфекцияЭта вакцина была включена в календарь совсем недавно, в первую очередь для детей (в возрасте до 2 лет). И тем не менее... «Мы убедились, что необходимо прививать от пневмонии не только маленьких детей, но и призывников и взрослых из группы риска», - говорит академик РАН, главный терапевт-пульмонолог страны Александр Чучалин.
«Мы прививаем современными вакцинами... Надеемся, что тенденция к снижению заболеваемости и смертности от воспаления легких продолжится. Наши ученые из Института имени Гамалеи работают над созданием нового поколения прививок от пневмонии», - говорит академик Чучалин. Ежегодно в России пневмонию переносит более миллиона человек. Однако диагноз ставится лишь 500-600 тысячам, остальные узнают о болезни лишь в связи с развитием осложнений. «А смертность при этом заболевании доходит до 12%», - предупреждает Александр Чучалин. Николай Брико, академик РАМН, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова: «Грипп и пневмония являются основными причинами смерти и госпитализации во всем мире, хотя оба заболевания можно предотвратить с помощью вакцинации». Арина Петрова. ТАСС/А. Геодакян Оставайтесь с нами. Подпишитесь на канал в Яндекс.Новости и получайте актуальные и проверенные новости. mirnov.ru |
«У нас национальный календарь вакцинации ассоциируется с детьми, но должен быть календарь и для молодых, и для людей среднего возраста, и для пожилых. Вакцинация должна стать неотъемлемой частью жизни и детей, и взрослых», - считает директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения ФГБУ НЦЗД РАМН, Лейла Намазова-Баранова.
С 2015 года бесплатные прививки от этого самого распространенного возбудителя пневмонии стали делать призывникам и взрослым из группы риска. К последним относятся люди старше 65 лет, хронические больные (сердечники, легочники, туберкулезники, диабетики и проч.), работники опасных производств.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |