 |
|
|
|||||||||
|
Антибиотики при проктите. Антибиотики при проктитеМедикаментозное и народное лечение проктитаЛечение проктита медикаментозным способом
В принципе лечение проктита не вызывает особых сложностей, что позволяет проводить многие мероприятия в домашних условиях. Правда, если течение заболевания тяжелое, либо проводимая терапия не дает результатов, то тогда рекомендовано стационарное лечение. Однако перед тем как прописывать лечение, врач назначает больному сдать лабораторные анализы, на основе которых и определяется возбудитель, ставший причиной развития воспалительного процесса. Кроме того, для выявления типа проктита пациенту назначают пройти ректороманоскопию. Благодаря данным диагностическим процедурам можно правильно разработать тактику проведения лечения. Лечение проктита антибиотиками – это одно из самых эффективных средств, однако при условии, что его развитие было вызвано установленной бактериальной инфекцией. Однако заболевание может также развиться и в последствие приема антибиотиков, так как данный препарат кроме болезнетворных микроорганизмов, уничтожает и нормальные бактерии, населяющие кишечник. В таком случае антибиотики при проктите подбирают те, которые способны уничтожить болезнетворные бактерии. К таким препаратам относят: трихопол (метронидазол) либо ванкомицин.
Если же заболевание было вызвано лучевой терапией, либо причина его развития не установлена, то назначают мезалацин (олсалацин) и гидрокортизол (кортизол). Данные препараты вводятся в прямую кишку при помощи свечей либо в виде клизмы. Для введения кортизона – кортикостероидного препарата, используют специальное устройство. Он выпускается в виде пены. Одновременно для внутреннего приема пациенту назначают сульфасализин либо ему подобные препараты. В том случае если данные препараты не помогают избавиться от воспаления, то назначают кортикостероидные препараты в таблетках. При условии размножения неспецифических микроорганизмов назначаются препараты, которые обладают противомикробными действиями. К таким лекарствам относят перманганат калия (раствор) и колибактерин. Вводят их непосредственно в прямую кишку, как микроклизмы, объемом 10-100 миллилитры. Данная процедура проводится с применением резиновой груши небольших размеров либо шприца Жане. Важную роль в лечение проктита играет проведение регулярных гигиенических процедур, которые помогут снять воспаление, а также ослабить симптомы заболевания. Для этого рекомендуется принимать восходящий душ и теплые сидячие ванночки. Для комплексного лечения воспаления прямой кишки также необходимо проводить физиотерапевтические процедуры:
Хронический проктит, лечение которого практически не отличается от острой формы заболевания, в период обострения врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Хирургическое лечение показано при условии вялотекущих криптитов – воспаления зубчатой линии в анальном канале. Лечение проктита народными средстваСегодня также весьма эффективно лечение воспаления прямой кишки и народными средствами. В домашних условиях используют следующие народные рецепты:
Несомненно, лечение народными средствами весьма эффективно и проверено человечеством годами, однако не стоит забывать о том, что каждый человек индивидуален и течение недуга может быть разным. Более того, разные организмы абсолютно по-разному реагируют на один и тот же метод. В связи с этим не теряйте бдительность и для личной безопасности, прежде чем проводить любые процедуры проконсультируйтесь с врачом, который и сможет дать ответ, какой же из методов все же для вас будет лучше. Лечение проктита и режим питанияВ периоды острых воспалительных процессов рекомендуется свести к минимуму либо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, острой, копченой, пряной и соленой пищи, соков (в особенности свежеотжатых) и сладостей. Данные продукты могут раздражать кишечник и только ухудшить Рацион больного проктитом должен состоять из мяса, рыбы, каш и яблок печенных. Рекомендуется выпить большое количество жидкости. Напоследок стоит добавить, что не стоит заниматься самолечением, так как сужение прямой кишки – это довольно частое осложнения проктита. Патология развивается из-за неправильного лечения либо пренебрежения назначенными терапевтическими методами. gemorroya-net.ru Антибиотики при проктите Автор: врач Руденко М.Г. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, как правило, это сидячие работы (программисты, учителя, офисные работники и другие), может развиваться проктит. Проктит – это воспалительное поражение слизистой оболочки прямой кишки (для тех кто не знает, прямая кишка – это конечная часть толстого кишечника, откуда происходит выделение переработанных пищевых продуктов). Самой частой его формой является язвенное поражение прямой кишки, симптомами которой будет выделение слизи и болезненные кровотечения из прямой кишки. В целом острый проктит хорошо поддается лечению. Однако неправильно леченный проктит или вообще непролеченный, может перейти в хроническую форму, периодически обостряясь и принося массу дискомфортных ощущений. Проктит будет способствовать нарушению стула – появляются запоры. Это приспособительный механизм, так как организм как бы щадит прямую кишку от повреждения, вызываемого прохождением каловых масс. Прежде чем приступить к разговору о лечении проктита, следует разобраться в тех причинных факторах, которые приводят к его возникновению, так как лечение будет различно в зависимости от вызвавшей проктит причины. К проктиту может приводить бесконтрольный прием антибиотиков. Как известно, любой антибактериальный препарат воздействует не только на нужный нам микроб, но и на остальные микробы, находящиеся в организме, несмотря на то, что мы бы не хотели их уничтожать. Так происходит и с кишечником, в котором живут миллиарды полезных бактерий, которые помогают нам переваривать пищу, чтобы происходило максимальное усвоение питательных веществ. При применении антибиотиков происходит уничтожение этих нормальных микробов, усиленный рост в кишечнике плохих, болезнетворных бактерий и развивается дисбактериоз. При его развитии пища до конца не переваривается и остается непереработанной окончательно, поэтому при прохождении через толстый кишечник, в том числе и прямую кишку, происходит его травматизация, слизистая истончается, образуются язвы, которые являются проявлением проктита. Поэтому диета при проктите и правильное питание, чтобы его не произошло - важный момент в жизни каждого. Следующий причинный фактор – это грубое механическое повреждение прямой кишки при анальном сексе. Происходит образование мелких трещин на слизистой прямой кишки, куда внедряются болезнетворные микробы, обитающие вокруг анального отверстия, вызывая воспалительную реакцию. Помимо этих микробов туда могут попадать возбудители гонореи, герпеса, сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем. Такой механизм поражения прямой кишки часто встречается у гомосексуалистов. Может быть развитие проктита, связанное с поражением вышележащих отделов кишечника. Это наблюдается при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, сальмонеллезе, шигеллезе. Теперь вы знаете основные причины проктита и не спутаете с причинами острого парапроктита. Как видите, в основном это бактериальное поражение, реже вирусное, т.е. имеет инфекционную природу. Исходя из этого, лечение должно быть направлено на подавление этих патогенных (болезнетворных) микробов, поэтому назначение антибиотиков будет первоочередной задачей. Все остальные мероприятия будут носить вспомогательный характер. К назначению антибиотиков врач будет подходить дифференцированно. Если это проктит, развившийся на фоне дисбактериоза (будет указание на длительный прием антибиотков по поводу различных инфекций до этого), то назначается метронидазол, так как он подавляет рост той болезнетворной микрофлоры, которая усилено размножилась в толстом кишечнике. А только после этого назначаются препараты, нормализующие микрофлору кишечника – линекс, лацидофил, ротабиотик, бифиформ и др. их очень много на современном фармацевтическом рынке. Если это все остальные варианты проктита, то здесь выбирается другой антибиотик. Чаще всего это доксициклин, так как он воздействует на тех возбудителей, о которых мы говорили выше. Затем надо назначить те же препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника. Не запускайте острую форму, чтобы избавить организм от угроз хронического проктита. К вспомогательным мероприятиям относят нормализацию стула. Лучше применять слабительные на основе лактулозы (дюфалак, медулак), так как они действуют мягко, не вызывая раздражение прямой кишки. Желаю Вам здоровья! Не болейте! www.it.surgeon-live.com ПроктитПроктитПроктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки и сигмовидной кишки. Признаки проктита — безрезультатные позывы к дефекации (тенезмы), понос, отек слизистой, кровотечение. По клиническому течению проктит подразделяют на:
Острый проктитПроктит острый — воспалительное острое заболевание прямой кишки, преимущественно слизистой оболочки. По морфологическим признакам различаются проктиты:
Причиной обострения проктита могут быть аллергические, общие инфекционные заболевания (брюшной тиф, паратиф), злоупотребление алкоголем, некоторые лекарственные средства, прямокишечные процедуры (клизмы с горячей или холодной водой, свечи и др.). У гомосексуалистов острый проктит может быть связан с возбудителями гонореи, мягкого шанкра, сифилиса или пахового лимфогранулематоза. Клиническая картинаПри остром проктите больные жалуются на боли и на чувство напряжения в прямой кишке. Имеют место частые позывы на стул, тенезмы, реже — упорные запоры. Каловые массы содержат большое количество слизи, гноя, иногда примеси крови. При осмотре анального отверстия выявляются мацерация кожи, расчесы. Сфинктер спазмирован. В процессе исследования живота определяется болезненность в левой подвздошной области и в процессе пальпации сигмовидной кишки. Сильная болезненность определяется при периколите, перипроктите. Исследование прямой кишки пальцем позволяет выявить спазм сфинктера, болезненность в прямой кишке. Обнаруживаются также инфильтраты в стенке кишки и инфильтраты в окружающей ее клетчатке. Если слизистая оболочка легкоранима и кровоточит, на перчатке остаются следы слизи и крови. ИсследованияРектоскопия. При ректоскопии слизистая оболочка осматривается на глубине 20—30 см. Она ярко гиперемирована, легкоранима и кровоточит при прикосновении тубусом ректоскопа (катаральный проктит). На слизистой оболочке видны эрозии, язвы, под слизистой — точечные кровоизлияния (язвенный проктит). Некротизированная слизистая цианотично-багрового цвета, обильно покрыта слизью и пленками фибрина. Вокруг нее ткани сильно отечны (некротическая форма проктита). Копрологическое исследование.В каловых массах в процессе копрологического исследования обнаруживается большое количество слизи, лейкоцитов, в ряде случаев эритроциты. При протозойных поражениях выявляются простейшие (амебы), яйца глистов. В процессе бактериологического исследования можно обнаружить в гное гонококки, дизентерийные или паратифозные бактерии. При подозрении на сифилис выполняются серологические реакции Вассермана, Кана, цитохолевая. ЛечениеЛечение проктита зависит от формы и тяжести заболевания. При острых воспалительных поражениях прямой кишки больной нуждается в постельном режиме. Ему назначаются щадящая диета, поливитаминные препараты. После уменьшения воспаления диета расширяется. При катаральных проктитах производится туалет области заднего прохода теплой водой с мылом, показаны седативные средства или транквилизаторы, а в некоторых случаях — антигистаминные средства. Антибактериальные препараты применяются при более тяжелом течении проктита — при гнойном, язвенном, парапроктите. Назначаются сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфапиридазин), фталазол, а также антибиотики — ампициллин, оксациллин, левомицетин, тетрациклины. Продолжительность лечения антибактериальными средствами и антибиотиками — 5—10 дней. Хронический проктитХронический проктит — хроническое воспалительное заболевание прямой кишки. Возникает как продолжение острого колита, реже начинается подостро или незаметно. Причинами развития хронического проктита являются кишечная микрофлора, возбудители дизентерии и простейшие (амебы). Реже возникает проктит в результате аллергии, длительного применения лекарств, выпадения геморроидальных узлов или слизистой прямой кишки. Выделяют следующие формы хронического проктита:
Язвенные проктиты, по данным ряда авторов (А.Н.Рыжих, Л.Б.Берлин), у 80% больных были дизентерийной этиологии, у части больных — паразитарной, лямблиозной природы. В настоящее время течение дизентерии существенно изменилось, и тяжелое течение встречается редко. Тяжелый дизентерийный хронический проктит характеризуется общими расстройствами, слабостью, тошнотами, иногда во время обострения — рвотами, повышением температуры тела. Выражены местные признаки поражения прямой кишки — поносы, тенезмы, боли внизу живота и в прямой кишке. При исследовании живота констатируется наличие сильных болей при пальпации сигмовидной и прямой кишки, а также боли при пальпации в малом тазу. При раздражении брюшины обнаруживается положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Отмечается нейтрофильный лейкоцитоз в периферической крови, СОЭ увеличена. Копрологические исследования выявляют большое количество слизи, лейкоцитов и эритроцитов в кале. А.М. Амниев (1983) на основании ректороманоскопического исследования выделяет следующие формы хронического проктита:
Язвы на слизистой оболочке прямой кишки, покрытые кусочками белесоватой или желтоватой слизи, часто являются ранними признаками неспецифического язвенного колита. В настоящее время дизентерийные поражения прямой кишки не сопровождаются образованием язв на слизистой оболочке. Клинические проявленияКлинические проявления хронического проктита — это жалобы на тянущие, ноющие боли внизу живота и в области анального отверстия. Реже бывают учащенные позывы «на низ», при обострении процесса — тенезмы. Зуд, жжение в области анального отверстия, мацерация кожи, мокнутие имеют место при выпадении геморроидальных узлов или стенки прямой кишки. Поражение слизистой оболочки в области анального отверстия, воспаление анальных сосочков, гипертрофия их до размеров полипов называется папиллитом. Криптитом называется воспаление, локализующееся в области морганьевых крипт. Диагноз хронического проктита опирается как на клинические признаки, так и на данные копрологического, эндоскопического и бактериологического исследований. Лечение хронического проктитаВ период обострения назначается постельный режим и щадящая диета. Периодически при наличии показаний применяются антибиотики (тетрациклины, левомицетин, канамицин) или сульфаниламидные препараты (бактрим, салазопиридазин). При лямблиозе применяются интестопан — по 1—2 таблетки 4—6 раз в сутки, трихопол — по 0,25—0,5 г 3 раза в день 4 дня подряд и по 0,25 г 2 раза в день в последующие 4 дня. Делаются лечебные клизмы из 100 мл теплого раствора риванола (1 : 10 000), 150 мл отвара шиповника, 0,25—0,5% раствора колларгола или протаргола. При наличии диспептических расстройств полезными являются субаквальные ванны, папаверин, но-шпа, беллоид, беллатаминал и др. Остаточные явления проктита лечатся физиотерапевтическими методами. Применяются грязевые аппликации («трусы»), диатермия. При вяло текущих криптитах показано хирургическое лечение. www.vahaklinika.ru Проктит симптомы лечениеЗаболевание представляет собой острую воспалительную инфекцию ануса и воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Характерные симптомы проктита — ощущение жжения в прямой кишке, появление зуда и мокнутия в области заднего прохода, выделение слизи во время стула (иногда при ложных позывах). Наиболее частые причины возникновения заболевания — нарушение в питании (чрезмерное употребление острой пищи и алкогольных напитков, пищевые отравления, вирусный грипп, ангина). Проктит нередко возникает у перенесших дизентерию, а также у больных, страдающих дисбактериозом кишечника, вызванного антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Иными словами, поводом для развития проктита могут явиться изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры вследствие появления в кишечнике условнопатогенных микроорганизмов (гемолитического стафилококка и стрептококка, патогенных штаммов кишечной палочки и т. д.). Проктит довольно часто развивается у больных, имеющих нарушения со стороны желудочной секреции (понижение или полное отсутствие кислотности, а также ее. резкое повышение), наблюдаемые при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и гиперацидном гастрите. Кроме того, проктит встречается у больных, страдающих болезнями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Проктит может развиться после операции на прямой кишке, например по поводу геморроя, трещины заднего прохода, парапроктита и др. В связи с тем что проявления проктита часто связаны с изменениями перианальной кожи, такие больные иногда ошибочно обращаются к дерматологу. Нередко раздражение в области заднего прохода (следствие разъедающих выделений) расценивается врачами как трещина заднего прохода и в соответствии с этим лечение оказывается безуспешным. По клиническому течению проктит подразделяется на острый, подострый и хронический.По патологоанатомическим изменениям и характеру отделяемого различают проктит катаральный, гнойный, фиброзный, геморрагический и язвенный. Микробы, вызывающие воспаление, могут попадать по ходу желудочно-кишечного тракта (палочки дизентерии, брюшного тифа, туберкулеза и др.) или проникают через задний проход (например, гонококки у женщин с гноем попадают из влагалища при гонорейном поражении его). Острый проктит могут вызвать концентрированные химические вещества, ошибочно использованные для очистительных или лечебных клизм (раствор сулемы, карболовой кислоты, хлорида кальция, йода), а также инородные тела прямой кишки. Реактивный воспалительный процесс в стенках прямой кишки могут вызывать воспалительные процессы в окружающих органах и тканях — парапроктит (см.), цистит (см.), простатит (см.), метрит (см. Метроэндометрит) и параметрит (см.), вульвовагинит, абсцесс дугласова пространства и др. Подострый проктит протекает с менее выраженными болями. Позывы на дефекацию менее часты. Если длительно имеется отделяемое из просвета кишки, оно раздражает окружающую кожу, вызывает мацерацию, экзему, зуд. Хронический проктит обычно протекает одновременно с хроническим колитом, может сопровождаться запорами. Лечение острого и подострого проктита зависит от характера инфекции. Назначают соответствующие противомикробные препараты. Местно применяют теплые лечебные клизмы 2— 3 раза в день с колибактерином, с раствором перманганата калия 1 : 3000—500 мл, этакридина (риванол) 1 : 500—500 мл, настоем ромашки 10 : 200, 2% раствором колларгола или протаргола — 10 мл и др. Свечи (бетиол, анузол) с болеутоляющими средствами. Полезны теплые сидячие ванны или промежностный душ с дезинфицирующими препаратами (танин). При наличии в прямой кишке язв на них можно наносить (через ректороманоскоп или через ректальное зеркало) в порошке антибиотики, сульфаниламидные препараты. Рекомендуется постельный режим, ограничение продуктов, содержащих много клетчатки; исключаются жареные, острые блюда (маринады, копчения, соления), алкогольные напитки. Для лечения хронического проктита (колита) применяют при запорах медикаментозные и диетические средства. Лечебные клизмы на ночь: 50—100 мл рыбьего жира, 10 мл 2% раствора колларгола или протаргола. Рекомендуется санаторно-курортное лечение — Ессентуки, Боржоми, Трускавец, Ижевские Минеральные Воды, Друскининкай, Арзни и др. (см. Курорты). Проктит (proctitis; от греч. proktos — задний проход) — воспаление прямой кишки. Различают проктит острый (proctitis acuta) и хронический (proctitis chronica). Проктит как изолированный процесс встречается редко. Чаще он сопутствует воспалению толстой кишки — колиту (см.). Но могут быть и локальные поражения отдельных участков прямой кишки: криптит (cryptitis) — воспаление одного или нескольких анальных синусов (крипт), сфинктерит (proctitis sphincterica) — воспаление кожи и слизистой оболочки области анального канала, папиллит — воспаление анальных сосочков (papillae anales). Причиной острого проктита, нередко переходящего в хронический, является внедрение в стенку кишки одного из видов кишечной инфекции (дизентерийная, кишечная, брюшнотифозная палочки, энтерококк, трихомонады, балантидии и др.) или флоры некоторых специфических заболеваний (туберкулез, сифилис, гонорея, мягкий шанкр, четвертая венерическая болезнь, актиномикоз, кокцидиоидоз, кандидамикоз). Проктит может быть реакцией на воздействие химических (сулема, мышьяк, свинец, хлористый кальции), механических (у пассивных педерастов) и температурных (ожог) раздражителей. Способствуют заболеванию авитаминозы, алкоголизм, острые блюда, застой каловых масс, злоупотребление слабительными, частое применение клизм. Хронический проктит является следствием перенесенного острого колита или острого проктита, реже может быть первичным заболеванием. Вторичный проктит наблюдается при остром парапроктите, геморрое, выпадении прямой кишки, неполных внутренних свищах с обильными гнойными выделениями, при полных свищах, трещинах заднего прохода, полипах прямой кишки, заболеваниях половых органов, инородных телах кишки. Выраженные лучевые проктиты возможны у женщин, подвергшихся лучевому лечению по поводу рака матки. Легкие реактивные проктиты наблюдаются почти у всех больных, получивших массивные дозы местного лучевого лечения.  Рис. 1 — 6. Проктит: рис. 1 — катаральный; рис. 2 — слизистый; рис. 3 — гнойный; Рис. 4 — язвенный; рис. 5 — язвенно-геморрагический; рис. 6 — некротический.Патологоанатомическая картина острого проктита (цветн. рис. 1—6) сводится к катаральным, геморрагическим, гнойным, язвенным или некротическим изменениям слизистой оболочки, которая выглядит отечной, резко гиперемированной, может иметь обширные эрозии, язвы, покрывается гноем с примесью крови, слизи, фибрина. При подостром проктите все эти явления менее выражены. Хронический проктит характеризуется преобладанием гипертрофических или атрофических изменений. В первом случае возникает пролиферация соединительнотканных элементов слизистой оболочки и подслизистого слоя. Слизистая оболочка утолщается, складки ее представляются набухшими, возникают бородавчатые возвышения по типу папилломатозных образований — ложные полипы или она имеет вид шагреневой кожи. При атрофическом проктите складки слизистой оболочки сглажены, она истончена, бледна, видны сосуды подслизистого слоя, имеются подсыхающие пленчатые наложения. При тех и других изменениях слизистая оболочка легко ранима, могут появиться язвенные поверхности, покрытые кровоточивыми грануляциями. Возможны прободения, деформации и рубцовые стенозы кишки. Хронические язвы при лучевом проктите имеют широко инфильтрированное основание, плотные, кратерообразно приподнятые края, напоминают изъязвленную злокачественную опухоль и в литературе иногда обозначаются неправильным термином псевдорак. При остром проктите бывают резкие, а при подостром более тупые боли в области прямой кишки, передающиеся в крестец, мочевой пузырь. В обоих случаях отмечаются чувство жжения, частый, жидкий, слизистый стул с тенезмами, иногда с примесью крови и гноя. Могут быть дизурические расстройства. Температура тела повышена. Необходимо исключить заболевания, которые вызывают вторичный проктит. Проявления хронического проктита могут быть мало заметны. Болезнь часто сочетается с признаками колита, проктосигмоидита. При появлении первичного хронического проктита больного беспокоят чувство полноты, давления в прямой кишке, неустойчивый стул, выделение слизи, неопределенные боли в области таза и по ходу толстой кишки. При выраженных явлениях колита наблюдаются спастические запоры. Лечение острого и подострого проктита начинается с устранения причин, вызвавших заболевание. Рекомендуется постельный режим. Ограничивают блюда, содержащие клетчатку. Исключают жареные, острые блюда, маринады, копчения, соления. Запрещают алкогольные напитки. Предписывают регулярные опорожнения кишечника, прием лекарственных препаратов успокаивающего, дезинфицирующего характера — колимицин 25 000—50 000 ЕД на 1 кг веса больного в сутки (суточную дозу дают в 4 приема с интервалом в 6 часов), неомицин-сульфат в таблетках или растворе по 100 000—200 000 ЕД 2 раза в сутки; один из сульфаниламидных препаратов (сульфодимезин, фталазол, дисульфан и др.) по 1 г в последовательно снижающихся дозах — 5, 4, 3, 2, 2, 2 г в сутки; экстракт красавки (белладонна) или опия по 0,015 г с 0,3 г глюкозы 2 раза в сутки. Назначают теплые клизмы 2—3 раза в день с колибактерином, раствором перманганата калия —1:3000— 200—500 мл, настоем ромашки — 10 г на 200 мл воды, рыбьим жиром 50—100 мл, 2% колларголом или протарголом — 10 мл. Лечение хронического проктита — устранение причинных факторов, щадящая диета. При запорах — регулирование стула диетой, периодически — послабляющими средствами, клизмами, субаквальными промываниями кишечника. Может быть рекомендовано курортное лечение — Трускавец, Ессентуки, Боржоми, Ижевские минеральные воды. www.medical-enc.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |