Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

Что будет, когда антибиотики перестанут работать? Как работают антибиотики

Как работают антибиотики, правила приема антибиотиков

Антибиотики – это лекарства, которые могут убивать микроорганизмы. Первый антибиотик был получен в 1928 году, и сегодня этих препаратов более 3 тысяч, и еще больше их красивых торговых названий. Как разобраться во всем этом, и стоит ли? Даже если вы не имеете к медицине никакого отношения, понимать основные принципы антибактериальной терапии будет полезно. Так вам всегда будет понятна логика назначений врача, и нанести себе вред бессистемным приемом лекарств будет меньше шансов.

Какие бывают антибиотики

По принципу действия на микроорганизмы антибиотики бывают бактериостатические и бактерицидные.

Бактерицидные – это эффективные препараты-убийцы. Они способны полностью обезвредить бактерии, разрушить их. Сроки приема таких антибиотиков обычно меньше, чем бактерицидных.

Бактериостатические не убивают микробы сразу, но прекращают их размножение, и их род постепенно вымирает. Их нужно принимать в среднем около 10 дней, не понижая дозы. В противном случае велика вероятность развития устойчивых бактерий и ухудшения состояния больного.

Вам будет интересно: Самые опасные сочетания продуктов и лекарств

Колонии бактерий, которые выросли на питательной среде из отпечатка руки.

Но это не значит, что бактериостатические антибиотики хуже бактерицидных. Просто для каждого препарата есть свое назначение, когда их применение наиболее эффективно и безопасно. Например, при генерализованной форме менингококкового менингита предпочтителен левомицетин – самый простой бактериостатический антибиотик. Дело в том, что при этой форме заболевания в крови огромное количество менингококков, и если все они погибнут одномоментно, то их мертвые тушки быстро начнут разлагаться и отравят организм: инфекционно-токсический шок. От такого осложнения менингита человек может погибнуть в считанные часы.

Есть группы антибиотиков, которые лучше накапливаются в легких и назначаются при пневмонии, есть те, которые в основном выводятся через мочевыделительную систему, и потому назначаются при инфекциях почек. И так далее. По этому же принципу препараты разделены на антибиотики широкого и узкого спектра действия.

Потому, когда ваш врач назначает вам антибиотик, не торопитесь с ним спорить о препарате, вспоминая, как вам быстро в прошлый раз помог Амоксиклав: наверняка у врача есть сейчас основания для другого выбора.

Видео доктор Комаровский Антибиотики

Как правильно принимать антибиотики

Формально антибиотики должны назначаться те, к которым микроорганизмы, вызывающие у вас заболевание, наиболее чувствительны. Если это не какая-то специфическая инфекция с характерными симптомами и лабораторно отличимым возбудителем, например, сифилис или гонорея, то соблюсти все в идеале не получается. Анализ на чувствительность к антибиотикам нужно ждать несколько дней, но оставаться без лечения в это время никак нельзя.

Вам будет интересно: Что за напасть супергонорея?

Выход придуман простой: для начала назначают антибиотик широкого спектра действия, а когда приходят результаты анализа на чувствительность – меняют на тот, что лучше всего действует на конкретные микроорганизмы.

При многих заболеваниях нет необходимости выбирать антибиотик узкого спектра действия, и тогда врач не меняет свое назначение.

Часто никакого анализа на чувствительность к антибиотикам не назначают, а проверяют действие лекарства эмпирическим путем: если симптомы воспаления не проходят, или возвращаются – назначают другой антибиотик широкого спектра действия.

Если когда-то у вас была аллергия на антибиотик - обязательно сообщите об этом врачу. Повторная аллергическая реакция может быть сильнее, и вызвать неотложное состояние.

Запивать антибиотики лучше водой. Важно, чтобы это не был чай с лимоном, апельсиновый сок, морсы: цитрусовые могут изменять действие антибиотика, равно как и кислые фрукты.

Вам будет интересно: Как грейпфрут превращает лекарства в яд

Обычно антибиотики принимают сразу перед едой, или сразу после еды. Так снижается их раздражающее действие на слизистую желудка. По времени приема и интервалов всегда можно свериться с инструкцией, но дозировку назначает врач. Дозировка антибиотика в инструкции не универсальна: это общие стандарты, которые корректируются вашим врачом в зависимости от обстоятельств.

Продолжительность приема лекарств вы тоже не можете менять самовольно. Преждевременная отмена антибиотика может вызвать развитие устойчивых, закаленных лекарством, микробов, с которыми во второй раз будет справиться куда сложнее.

Почему антибиотики не лечат грипп?

Это так: антибиотика от гриппа нет. Равно, как нет его от любого другого вируса. Вирусы - это микроорганизмы, логика действий которых не похожа ни на что, что живет на Земле. Существует даже гипотеза, что вирусы – это не земные существа, а пришельцы из космоса.

Бактерии по своему строению и образу жизни – клетки, и все процессы жизнедеятельности в них аналогичны процессам клеток организма. Потому нам понятно, как их убить: они такие как мы.

Вирусы не такие, поэтому как их убить - мы не знаем.

Вам будет интересно: 5 популярных способов профилактики гриппа, которые вам не помогут

Многие вирусы после попадания в организм могут годами находиться в неактивном состоянии, прячась внутри клеток, и дать о себе знать неожиданно. Так, например, поступает вирус Эпштейн-Барр.

Поэтому, когда эпидемия гриппа, то антибиотики не пользуются спросом. Все стремятся купить противовирусные препараты. Их эффективность сомнительна, но лекарство от гриппа нужно всем. Потому в сезон гриппа аптеки имеют высокие прибыли.

Осложнения при гриппе могут быть поводом назначения антибиотиков: в том случае, когда на фоне сниженного из-за атаки вируса иммунитета начинают бесконтрольно размножаться условно патогенные бактерии, которые находятся в организме. Но всегда, и в период осложнений гриппа особенно, антибиотики назначаются только врачом.

Что будет, когда антибиотики перестанут работать?

1928 год стал отправной точкой новой эпохи медицины — Эрой Антибиотиков. Однако последние несколько лет врачи всего мира бьют тревогу – времена, когда любую инфекцию лечили антибиотиками, подходят к концу.

Антибиотики совершенно случайно открыл бактериолог Александр Флеминг. Он обнаружил забытую чашку с бактериями стафилококк. Правда, бактерий он там как раз и не нашел. Поскольку они были уничтожены продуктами жизнедеятельности грибов Penicillium notatum. Позже Флеминг так и назвал свое изобретение – пенициллин. И уже спустя 15 лет наладили его массовое производство.

Антибиотики перестают работать

Сегодня врачи все чаще сталкиваются с ситуациями, когда инфекции невозможно вылечить одним антибиотиком. Назначаются несколько препаратов одновременно либо по очереди (если первый оказывается неэффективным). Это явление называется резистентность – развитие у микробов устойчивости к антибактериальной терапии. У бактерий появляется своего рода иммунитет к препаратам. Более того, они способны передавать его своему потомству, меня свою ДНК.

Факторы, влияющие на развитие устойчивости к антибиотикам:

1.Применение препарата без показаний

Особенно актуально для стран СНГ, где каждый человек хоть раз приходил в аптеку за антибиотиком, не побывав на приеме у врача. Мы консультируемся у фармацевтов или покупаем препараты, которыми однажды вылечились. Однако это – в корне не верно. Как для пациента, так и в целом для цивилизации.

Сами врачи иногда назначают препарат посильнее «чтоб наверняка». Это показатель непрофессионализма или для медработников не созданы условия проверить, а будет ли действовать антибиотик именно на этот штамм.

Прерывание курса

Антибиотики нужно пить не меньше пяти дней. Это знают все. Но через три дня становится лучше, и мы бросаем блистер с таблетками обратно в аптечку. Потому что не хотим травить полезные бактерии кишечника. А бактерии неполезные тем временем истреблены не все, вырабатывают резистентность и готовят план мести.

Использование антибиотиков в сельском хозяйстве и спорте

Ежегодно животные получают в 30 раз больше антибиотиков, чем человек. Инъекции делают по разным причинам. Так скот и меньше болеет, и в уходе не такой привередливый. Хороший бонус к простоте выращивания – быстрый набор мяса, в котором развиваются бактерии с высокой устойчивостью к антибиотикам. Кроме этого, они содержаться в продуктах животного происхождения, в частности, в молоке. Попадая в организм человека, такие «улучшенные» бактерии часто становятся возбудителями серьезных заболеваний.

Эту же ошибку допускают спортсмены, которые делают инъекции антибиотиков для увеличения мышечной массы.

Каков прогноз в отношении атибиотиков?

Мутация бактерий происходит в геометрической прогрессии, и современная медицина не успевает за изменениями в бактериологическом мире. Сама ВОЗ обозначила эту проблему как одну из приоритетных для решения. Антибиотики – это не только прорыв в медицине и гарантия долгой жизни. Это один из пазлов всей цивилизации. Привычная для нас продолжительность жизни в 70-90 лет на самом деле – подарок от Флеминга. И она оставляет большому количеству людей время для обучения и развития себя как профессионала.

Это безграничный человеческий ресурс для развития отраслей:

науки и техники;
промышленности;
культуры;
медицины и т.д.

Социологи и врачи рисуют не слишком утешительную картину – вероятность всемирных эпидемий и даже пандемий, которые способны привести к гибели 97% населения планеты. При этом технические и научные сферы жизни отойдут на второй план (если не дальше), а человечество неизбежно скатится в развитии. Кто-то говорит об уровне средневековья, кто-то – не ниже начала 20 го века. В любом случае, без изобретения препаратов нового поколения общество будет регрессировать.

Способы борьбы с сопротивляемостью к антибиотикам

Добросовестность врачей и пациентов при использовании препаратов. Назначать и принимать строго по показаниям, пропивать весь курс и не назначать препараты самостоятельно. Ввести ограничения или даже запрет на применения антибиотиков в фермерстве и спортивной сфере.

Изучение механизмов устойчивости микроорганизмов может помочь в изобретении новых лекарств. Сегодня уже разработаны антибиотики с новым механизмом транспортировки, которые разрушают ферменты, защищающие микроб.
Бактериофаги – замена антибактериальной терапии. Это вирусы бактерий, которые размножаются в их клетках и вызывают разрушение (лизис). Бактериофаги открыли еще до антибиотика в 1987 году. В СССР ими успешно лечили холеру, дизентирию и брюшной тиф. В военные годы с их помощью не давали распространяться эпидемиям;
Вакцинация – еще один вариант выхода из «постантибиотичного апокалипсиса».

Есть медики, которые не паникуют. Они аргументируют свое спокойствие тем, что:

Если обнаружена устойчивость к препарату, увеличение дозы антибиотика справляется с поставленной задачей и пациент обязательно выздоравливает;

Микробиологическая война грибов и бактерий велась задолго до официального открытия Флемингом пенициллина. Все время существования бактерии атакуются грибами, но тем не менее так и не стали на 100% устойчивыми;
Без постоянного контакта с антибиотиком, бактерия утрачивает способность к сопротивляемости и спустя цикл (70 лет) снова становится «безоружной».

data-matched-content-ui-type=»image_card_sidebyside»data-matched-content-rows-num=»4″data-matched-content-columns-num=»1″

storymil.com

для чего они нужны и как правильно принимать

Антибиотики были открыты в 1928 году Александром Флемингом, а точнее, он открыл пенициллин. Промышленное производство препаратов началось несколько позже.

Вещества имеют биологическую либо полусинтетическую природу своего происхождения. Под их влиянием микробная флора замедляет свой рост либо полностью гибнет. В природе над их производством трудятся плесневые грибы. А в этой статье можете почитать, чем полезно масло ши и как его использовать для красоты.

Антибиотики - механизм действия

На микробную клетку антибиотическое вещество действует двояко:

бактерицидное действие. В присутствии этих веществ микробная клетка существовать не может и погибает. Их применение обусловливает быстрое проявление эффекта;
бактериостатическое действие. Нарушается статика развития микробных структур, но клетка полностью не гибнет. Тормозится лишь ее рост и развитие. Развитие и размножение тормозится, идет медленнее. Это не позволяет микроорганизмам накапливаться в огромных количествах и иммунная система организма в борьбе с ними одерживает победу.

Виды антибиотиков

Деление основано на ряде признаков.

1.Спектр действия.

Широкий спектр. Назначают в тех случаях, когда возбудитель неизвестен. Вместе с патогенной флорой может страдать и нормальная микрофлора организма.
Узкий спектр. Действуют на определенную группу микроорганизмов.

При рассмотрении в микроскоп микробы могут окрашиваться по Граму либо не иметь окраски. В зависимости от этого их можно разделить:

препараты, действующие в отношении Грамположительных микроорганизмов;
антибиотики, действующие на Грамотрицательную микробную флору.

Особенности узкого спектра

В узком спектре антибиотиков выделяют целые группы препаратов.

Против туберкулеза.
Противогрибковые антибиотики.
Препараты, действующие в отношении простейших.
Противоопухолевые антибиотики.

Антибиотические препараты различают в соответствии с принадлежностью к определенному поколению. В связи с этим различают антибиотики 4-х поколений. Естественно, антибиотики нового поколения эффективнее остальных. Сокращается и частота введения их в организм. Есть препараты, которые вводятся всего 1 раз в сутки. Удобной является и сама форма их приема. Их используют в форме таблеток, а не вводят инъекционным путем.

Пути введения в организм

Попадать препарат в организм может различными путями.

Пероральный путь, т. е. через рот. Используются таблетки, порошки, капсулы, сиропы и т. п. Не надо забывать о том, что некоторые препараты обладают плохой всасываемостью и в желудке разрушаются.

Инъекционный путь, минуя рот. Вводить можно в мышцу, вену и даже в спинномозговой канал. Во внутренние среды организма при таком способе введения препарат поступает значительно быстрее. При очень тяжелых формах для приема таблеток просто не остается времени. Предпочтительнее именно этот путь.

Попадая в кровь, через определенное время антибиотик достигает определенного органа. Наблюдается тропизм (избирательность) к какому-либо органу. В соответствии с этим при конкретной патологии выбирают определенный антибиотик.

Способность проникновения в биологические среды организма и достижение в них наивысшей концентрации у разных препаратов различная. В организме антибиотики подвергаются метаболизму. Конечные продукты распада подлежат выведению.

Элиминация (выведение) препарата из организма идет несколькими путями. Могут выделяться с мочой, желчью и другими субстратами. Вывод происходит в неизмененном виде либо в форме измененных продуктов распада.

На что обратить внимание перед приемом

При назначении лечения антибиотиками необходимо сообщить доктору следующие сведения:

возникновение побочных эффектов при назначении подобного препарата в прошлом;
аллергия (подробнее - http://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/allergiya-2.html) на препарат, что уже наблюдалось раньше;
прием в данный момент другого препарата, в соответствии с назначениями;
сообщается о наличии беременности либо кормлении грудью.

Надо получить у врача подробную информацию о приеме данного препарата.

Условия питания и ассортимент продуктов при приеме лекарства. Нет ли каких ограничений, связанных с питанием.
Длительность курса лечения.
Какие побочные эффекты могут возникать.
В какое время лекарство принимать, связь с пищей.
Требуется ли параллельное проведение профилактических мероприятий.

Особенности приема

При осуществлении приема через рот, важным является связь с пищей. Некоторые средства в сочетании с пищевыми продуктами могут образовывать нерастворимые комплексы и эффекта от приема лекарства не будет.

Важным моментом является достижение и поддержание терапевтической концентрации препарата в крови. Поэтому важно соблюдать дозировку и кратность приема лекарственного средства.

Бесконтрольный прием антибиотиков, нарушение правил приема, кратности и дозировки привели к формированию у микроорганизмов резистентности к различным препаратам. Это действительно проблема и стоит она сейчас очень остро.

Другим моментом является возможность развития побочных эффектов, что также часто связано с неправильным приемом. Поэтому назначать и принимать антибиотики надо грамотно.

Общие правила при приеме

Они несложные, но их соблюдение поможет эффективно бороться с болезнью и избежать нежелательных последствий.

Не принимайте антибиотические средства самостоятельно. Их должен назначать только врач.
Не принимайте подобные препараты для лечения вирусных инфекций. Они назначаются только врачом при необходимости для профилактики либо лечения присоединившихся осложнений. Антибиотики на вирусы не действуют. Ничего, кроме усугубления вирусного процесса и развития устойчивости микробов к препаратам, вы не добьетесь.
Курс лечения должен проводиться в строгом соответствии с назначениями врача. Даже если стало легче, не прекращайте курс. Лечение должно быть проведено до конца.
Дозировка, назначенная доктором, не должна подвергаться самостоятельной корректировке при проведении лечения.
Препараты следует запивать только водой. Не проводите экспериментов, используя для этих целей молоко.
Соблюдайте частоту и условия приема в соответствии с врачебными указаниями (до еды, после еды, во время еды).
Время приема должно соответствовать назначениям. Если рекомендовано принимать утром, то надо так и делать, а не на ночь перед отправкой ко сну.
При проведении подобного курса лечения физические нагрузки ограничиваются. На этот период показан полный отказ от занятий спортом.
Надо учитывать сочетаемость с другими препаратами. Одновременный прием антибиотиков снижает эффективность противозачаточных средств. Антацидные средства, активированный уголь снижают всасываемость подобных препаратов. Одновременно их принимать нельзя.
Во время проведения лечения антибиотиками следует отказаться от алкоголя.

Можно или нет принимать антибиотики беременным определяется врачом. Все зависит от конкретного вида препарата.

С большой осторожностью следует назначать подобные препараты детям. По статистике, в 80% случаев антибиотики назначались детям с вирусными инфекциями, чего делать не следовало бы. Назначаются они при ОРВИ (см. http://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/orvi.html) лишь при присоединении осложнений. Бездумное назначение антибиотиков детям не окажет эффекта в лечении вирусного заболевания, а лишь сформирует у микроорганизмов устойчивость к данному препарату.

www.budem-zdorovymy.ru

Как работают антбиотики - Научно-популярный журнал «Не знали?»

Свойства антибиотиков

Начало

Это вторая часть статьи про антибиотики. В первой части «Как открыли антибиотики» рассказывается об открытии пенициллина и других антибиотиков, а также жизни в эпоху до антибиотиков.

Теперь немного о самих антибиотиках. При разработке лечебного препарата, направленного на разрушение бактерий, необходимо найти такую структуру (белок, фермент) в бактерии, чтобы не было аналогичной в человеческом организме. Например, клеточная оболочка некоторых бактерий не имеет ничего общего с клетками любых млекопитающих. Следовательно, необходимо разрушить эту оболочку, не нанеся вреда человеку. Так, кстати, действует знаменитый пенициллин.

Антибиотики, по своей сути, это вещества, выработанные одними микроорганизмами для уничтожения других микроорганизмов. Некоторые бактерии (актиномицеты), грибы (пенициллиум, цефалоспориум) вырабатывают антибиотики, такие, например, как тетрациклин, стрептомицин, пенициллин, стрептомицин. Исследователи пытаются улучшить качество антибиотиков, сделав их менее опасными для человека, более эффективными. Так получаются производные от пенициллина – оксациллин и ампициллин, от тетрациклина — метациклин и доксициклин. В этом случае речь идет о синтетических антибиотиках в отличие от естественных.

Антимикробные средства могут, вообще, быть созданы искусственно, в лабораторных условиях. Так было, когда изобрели сульфаниламиды (стрептоцид, бисептол) или фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин). И это уже не антибиотики вовсе. Их следует различать.

Свойства антибиотиков

Все антибиотики обладают совершенно уникальными свойствами. Пенициллин, например, губителен для гонококков, стрептококков, но безопасен для дизентерийной и кишечной палочки. Полимиксин же, напротив, безвреден для кокков, но уничтожает палочки. Есть такие антибиотики, которые действуют и на те, и на другие — это, так называемые, антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся, например, левомицетин и ампициллин. Казалось бы, антибиотики широкого спектра действия более эффективны, даже когда возбудитель точно не определен, но они могут поразить микрофлору, которая организму необходима. А потому антибиотики узкого спектра действия предпочтительней, но только в ситуации, когда возбудитель точно определен.

Механизм действия антибиотиков также различается. Одни разрушают бактерии полностью, быстро и в больших количествах. Они относятся к бактерицидным антибиотикам. В качества примера можно привести ампициллин, гентамицин, пенициллин. Другие антибиотики подавляют размножение микроорганизмов. В таком случае количество бактерий уменьшается по мере естественного отмирания, а также под воздействием иммунной системы человека. Это действие, так называемых, бактериостатических антибиотиков, например тетрациклина и эритромицина. В такой ситуации особенно важно не прекращать прием препарата преждевременно, так как эффект наступает позже, чем в случае с бактерицидными антибиотиками.

Что необходимо помнить и знать об антибиотиках.

Уберите из аптечки антимикробные препараты. Принимайте их только в отдельном конкретном случае.
Принимайте антибиотики строго по предписанию врача.
При гриппе антибиотики не принимают.
Не все кишечные инфекции лечатся антибиотиками. Необходимо точно определить возбудителя.
Желательно один и тот же антибиотик применять не чаще, чем через 6 месяцев.
Даже если с кем-то вам поставили один и тот же диагноз, нельзя использовать антибиотик, назначенный другому. Здесь важен индивидуальный подход в лечении.
Необходимо строго соблюдать сроки применения препарата.
Следите за сроком действия препарата. Просроченные антибиотики могут быть не только бесполезны, но и токсичны.
Если улучшения состояния не наступает на 2-й — 3-й день приема лекарства (не снижается температура, не уходят симптомы заболевания), необходимо обратиться к врачу. Скорей всего, антибиотик придется заменить.
Если Вы беременны или кормите ребенка грудью, противомикробная терапия может быть не показана. Сообщите врачу об этих обстоятельствах.
Проинформируйте также врача о препаратах, которые вы постоянно или периодически вынуждены принимать. Не со всеми препаратами антибиотики могут сочетаться.
Расскажите врачу о своих аллергических реакциях, если таковые имеют место. Необходимо также сообщить врачу о своих хронических заболеваниях.

Отличаются антибиотики и по свойствам накапливаться в том или ином органе человека. Эти особенности учитываются при назначении врачом препарата пациенту в зависимости от локализации очага поражения. Ампициллин применяется при лечении отита, так как он лучше других проникает в полость среднего уха, а линкомицин легко накапливается в костях, поэтому его назначают при лечении остеомиелита.

Почему антибиотики не так эффективны сегодня?

К большому сожалению, в настоящее время антибиотики утратили свою былую эффективность. Если в первой половине ХХ века назначенные дозы антибиотика составляли несколько тысяч единиц, то сейчас они достигают нескольких миллионов. Отсюда — многочисленные аллергии, побочные действия, осложнения. И ситуация усугубляется. Почему же так происходит? Виноват во всем сам человек, а именно, нерациональное использование средств борьбы с инфекционными заболеваниями привело к столь плачевному результату. Бактерии имеют свойство адаптации к антибиотикам. Со временем они становятся более устойчивыми (резистентными) к разрушительным действиям противомикробных препаратов, и требуется либо увеличивать дозы, либо искать новый антибиотик. Эффективность лечения снижается даже у людей, ранее не принимавших антибиотики. Бактерии мутируют повсеместно и одновременно. Причин много. Это и самолечение, то есть бесконтрольный прием доступных антибиотиков в любых необоснованных ситуациях. Это и не прохождение курса лечения полностью, когда при наступлении частичного облегчения, пациент прекращает прием антибиотика. В таком случае оставшиеся «выжившие» бактерии адаптируются и мутируют при размножении. Важно при лечении правильно определить возбудителя, а, следовательно, назначить адекватное средство для лечения. А это может сделать только квалифицированный врач. И назначения эти необходимо строго соблюдать, и сроки приема, в том числе.

Антибиотики и вирусные заболевания

Большой ошибкой является лечить вирусные заболевания (грипп, в том числе) при помощи антибиотиков. К вирусным заболеваниям относятся грипп, оспа, корь, полиомиелит, гепатит и некоторые другие. Возбудителем этих заболеваний являются вирусы. Мы знаем, что бактерии — это, хоть и примитивные, но настоящие клетки, одноклеточные организмы. Вирусы, в отличие от бактерий, не имеют клеточного строения, это самая примитивная форма жизни. Строение вируса представляет собой либо молекулу ДНК, либо молекулу РНК, окруженную молекулами белка. Механизм лечения вирусных заболеваний совершенно другой, их лечат иммуноглобулиновыми, интерфероновыми и другими противовирусными препаратами.

Итак, нельзя не признать, что антибиотикам человечество обязано многими спасенными жизнями, но между человеком, которому необходима помощь и препаратом, который эту помощь может принести, непременно должен быть врач.

nezna.li