Комбинированная Пятикомпонентная Вакцина Пентаксим. Вакцины многокомпонентные

Комбинированная Пятикомпонентная Вакцина Пентаксим

Пентаксим представляет собой вакцину, дающую защиту организму сразу от пяти инфекций, таких как столбняк, дифтерия, полиомиелит, коклюш, а также гемофильная инфекция типа b, вызывающая пневмонию, менингит и прочие серьезные заболевания. Причем данный препарат относится к классу высокоиммуногенных вакцин, то есть дающих высокий иммунитет от вышеперечисленных заболеваний.

Пентаксим относится к новому поколению бесклеточных (ацеллюлярных) вакцин, которые пришли на смену целлюлярным, то есть клеточным вакцинам. Новая, ацеллюлярная вакцина является менее реактогенной, в ней нет липополисахаридов бактериальной мембраны, которые могут вызывать осложнения после вакцинации. Но все же главное ее преимущество в многокомпонентности, ведь раздельная вакцинация требует проведения 12 инъекций, тогда как при вакцинации Пентаксимом достаточно всего 4-х.  Курс состоит из 3-х инъекций и 1 ревакцинации.

Многие родители с большим опасением относятся к проведению вакцинации опасаясь побочных реакций детского организма. В этом случае следует узнать, каким детишкам подходит Пентаксим? В инструкции по применению препарата написано, что данная вакцина подходит здоровым детям с трехмесячного возраста. Рекомендуют вакцину детишкам, которые имеют негативные реакции на введение цельноклеточных вакцин, к примеру АКДС, малышам с ВИЧ-инфекциями, иммунодефицитом, хроническими заболеваниями нервной системы, стабильной неврологической симптоматикой, аллергическими заболеваниями и фебрильными судорогами.

К тому же многие родители не делают прививки из-за частых заболеваний ребенка анемией, атопическим дерматитом, дисбактериозом, перинатальной энцефалопатией, дисбактериозом. Пентаксим, в этом случае, также рекомендован к применению. Подтверждением безопасности препарата являются исследования, проведенные российскими учеными.

Стоит обратить внимание и на последствия, которые может вызвать данная прививка. Нужно сказать, что Пентаксим абсолютно нормально переносится детишками. В редчайших случаях у привитых детей могут наблюдаться побочные реакции, требующие незамедлительного обращения к врачу. Именно благодаря бесклеточному коклюшному компоненту достигается хорошая переносимость препарата. К тому же, введение внутримышечно полиомиелитной вакцины, которая входит в состав Пентаксима, снижает риск появления вакцинно-ассоциированного полиомиелита.

Описываемая вакцина не имеет предельного возраста для вакцинации, из-за наличия бесклеточного коклюшного компонента, а поэтому прививаться могут даже взрослые люди. Рекомендации врачей относительно АКДС сводятся к тому, что ревакцинация в 6-7 летнем возрасте предполагает проведение ее вакцинами, содержащими низкое число антигенов (АДС или АДСМ). Именно поэтому Пентаксим идеально подходит для вакцинации ребятишек до 6 лет. К тому же прививку можно делать и без ХИБ-компонента, который идет в отдельном флаконе.

В редких случаях введение вакцины Пентаксим вызывает повышение температуры. В этот период врачи не рекомендуют пользоваться жаропонижающими препаратами, ведь такими действиями можно существенно снизить иммунный ответ организма на введение вакцины. Иногда место укола может немножко болеть. Препарат может вводиться одновременно с другими прививками, к примеру, вакциной от кори, эпидемиологического паротита, краснухи или гепатита B.

Но даже не смотря на отличные показатели Пентаксима при клинических испытаниях перед ее применением нужно проконсультироваться с педиатром, ведь данная вакцина имеет ряд противопоказаний. Кроме того, при наличии негативной реакции организма на эту прививку невозможно установить, на какой компонент препарата она была. Все это также стоит учитывать, соглашаясь прививать ребенка. Берегите своих малышей!

www.ja-zdorov.ru

В России появятся многокомпонентные вакцины

Вакцинопрофилактика сегодня – приоритетное направление здравоохранения, она включена в национальный проект «Здоровье». Отчего такое внимание прививкам?

Об этом идет разговор с руководителем отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций ФМБА России, доктором медицинских наук, профессором Сусанной Харит

Механизм снижения смертности

Вопрос: –  Сусанна Михайловна, отчего сегодня такое внимание прививкам? Их всегда делали. Было какое-то время, в 90‑х годах, когда многие родители от прививок отказывались. Но сейчас этого нет.

С.Х.: –  Думаю, надо начать с того, что сегодня у нас в стране смертность населения  существенно выше, чем в Европе. И младенческая, и детская, и взрослая. Национальный проект предусматривает, что к 2020 году по этому показателю мы должны выйти на европейский уровень. Когда медицинский мир стал анализировать причины смертности, оказалось, что среди 10 ведущих третье-четвертое место занимают заболевания нижних дыхательных путей и онкология. А когда стали эти причины классифицировать, то обнаружили, что заболевания нижних дыхательных путей – это в основном пневмонии, где инфекция играет ведущую роль. Какая инфекция? ПНЕВМОКОКК . А от пневмококка мир уже давным-давно создал вакцины. Есть вакцины для взрослых и для детей. В США, например, обязательно прививают людей старше 60 лет, так как они чаще, особенно после гриппа, болеют пневмониями, которые протекают тяжело на фоне хронических заболеваний и нередко становятся причиной летальных исходов.

Тот же пневмококк– основная причина пневмоний, отитов и менингитов у детей первых двух-пяти лет жизни. И умирают дети от пневмонии в основном в первые годы жизни.

Другой причиной пневмоний у детей до 5 лет является гемофильная инфекция типа В, она вызывает тяжелые гнойные менингиты, то есть воспаления оболочек мозга, которые могут закончиться глухотой и летальным исходом. Против этой инфекции большинство стран мира прививают детей с 2–3 месяцев. Если дети не будут болеть этими инфекциями, улучшится здоровье, демографический показатель нашего населения. Сейчас в нашем Национальном календаре против гемофильной инфекции, к сожалению, предусмотрена вакцинация только для детей групп риска.

Вопрос: –  То есть новые знания о важности прививок ведут к тому, что у медицинского сообщества есть желание пересмотреть календарь?

С.Х.: –  Конечно. Смотрите, у женщин одно из ведущих мест в структуре заболеваемости занимает рак шейки матки. А сейчас есть вакцина, которая позволяет его предотвратить!

Так что вакцинопрофилактика – это один из механизмов реализации нацпроекта «Здоровье».

Меньше, чем в третьем мире

Вопрос: –  Сколько прививок внесено сейчас в наш Национальный календарь?

С.Х.: –  Давайте посчитаем. От туберкулеза, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, гемофильной инфекции типа В и от гриппа. Одиннадцать.

Вопрос: –  Это много или мало по сравнению с другими странами?

С.Х.: –  Это мало даже по сравнению с тем, что ВОЗ рекомендует для развивающихся стран. Там еще прививают против ротавирусной инфекции, а у нас вакцины от нее даже не зарегистрированы, против вируса папилломы человека (ВПЧ), против пневмококка.

Вопрос: –  А для нас эти прививки актуальны? Может, в нашем климате и таких инфекций нет?

С.Х.: – Ротавирусная инфекция – одна из ведущих причин кишечных инфекций у детей во всем мире. Независимо от страны.

Вопрос»: – То есть нам эти прививки тоже необходимы?

С.Х.: –  По данным некоторых территорий (Свердловская область, Санкт-Петербург), заболеваемость колеблется от 800 до 1000 на 100 тысяч детского населения. Вообще до 60% всех кишечных инфекций у детей первых лет жизни – это ротавирусная инфекция.

«АиФ. Здоровье»: –  А в развитых странах сколько прививок в национальных календарях?

С.Х.: –  В Европе, кроме того, что делаем мы, везде есть прививки от гемофильной инфекции типа В, только в 5 странах не включена в календарь профилактика пневмококковой инфекции, во многих странах прививают от ВПЧ, ротавирусной, менингококковой инфекции группы С, в ряде стран – от ветрянки, ревакцинируют подростков против коклюша. В США плюс к этому делают прививки от гепатита А, менингококка четырех серотипов, а не только С, опоясывающего герпеса, которым страдают взрослые, особенно пожилые, а прививки против коклюша делают последний раз в 65 лет.

Кто на очереди?

Вопрос: –  Наш календарь как-то будет меняться?

С.Х.: –  Конечно. Было послание президента Д. Медведева Министерству здравоохранения, где рекомендовалось рассмотреть поэтапное расширение календаря, к решению этого вопроса привлекли ведущих специалистов, Ассоциацию педиатров, детских инфекционистов, и было высказано предложение внести в календарь все – и профилактику пневмококковой инфекции, и прививку от ВПЧ, и от ветрянки, и от гепатита А, и дополнительные возрастные противококлюшные ревакцинации.

Вопрос: –  А в чем проблема нашего отставания, в деньгах?

С.Х.: –  Конечно, это сложно материально – сразу ввести все новые прививки. Чтобы Мин­здраву решить этот вопрос, должно быть очень серьезное фармакоэкономическое обоснование. Расчет затрат и экономии. Должны быть представлены эпидемиологические данные, которые показывают масштаб заболеваний в стране. Сейчас все эти обоснования готовятся.

Вопрос: –  У нас уже есть все необходимые вакцины и они зарегистрированы?

С.Х.: –  Да, зарегистрированы, кроме ротавирусной – она в стадии регистрации. Это импортные вакцины, но сейчас прилагаются усилия, чтобы производить их у нас, и тогда они будут дешевле. Есть предположение, что к 2015 году будет освоено производство пневмококковой вакцины для детей, поэтому Министерство считает, что к 2015 году в Национальный календарь будет включена профилактика пневмококковой и ВПЧ инфекций.

В одном флаконе

Вопрос: –  Сейчас в нашей стране впервые зарегистрирована вакцина от 6 инфекций сразу. В чем преимущество таких вакцин? Многие родители почему-то считают, что моновакцины лучше.

С.Х.: –  Такая точка зрения имеет историческую подоплеку. Когда-то считалось, что сначала нужно сделать одну прививку, потом другую… Было даже такое понятие, как «щадящая иммунизация». Тогда еще мало что знали про иммунную систему и считали, что так ей «проще». Потом, когда стали лучше понимать, как работает иммунитет, стало понятно, что иммунитету безразлично, сколько вакцин вы вводите: один компонент или 10 компонентов. Ответ будет идентичным.

Есть такое понятие в иммунологии – антиген, то есть чужеродное вещество, кусочек микроба. Так вот, количество антигенов в современной шестивалентной вакцине с бесклеточным коклюшным компонентом – 23. А обычная АКДС содержит цельноклеточный убитый коклюшный микроорганизм, он один имеет 3 тысячи антигенов. Вот вам разница, она очевидна. Вакцина от 6 болезней сразу – 23 антигена, вакцина от трех инфекций – несколько тысяч антигенов. При этом, чтобы сформировать защиту от возбудителя, все эти тысячи антигенов не нужны.

Бесклеточная коклюшная вакцина мягче, она не дает столько побочных реакций, поэтому наши производители сейчас работают над созданием таких вакцин. Есть надежда, что скоро появится противококлюшная бесклеточная отечественная вакцина и сменит нашу старую цельноклеточную. И тогда на ее основе можно будет тоже сделать отечественную многокомпонентную. Вопрос ведь еще и в том, сколько уколов сделать ребенку: четыре, пять или один? Укол – это стресс для малыша, ему больно, страшно.

Вопрос: –  Постепенно все вакцины будут соединяться?

С.Х.: –  Обязательно. В Европе треть стран уже перешли на многокомпонентные вакцины. Наши соотечественники, живущие в Германии, во Франции, когда приезжают в Россию, удивляются, почему у нас нет вакцин от нескольких болезней в одном шприце. Они к ним уже привыкли.

(вопросы задавала Марина Матвеева)

yaszdorov.ru

Иммунопрофилактика: новое поколение вакцин в Украине

Сомнений нет, что вакцинация является высокоэффективным методом профилактики инфекционных заболеваний. И для отдельного лица, и для общества в целом иммунопрофилактика — это своевременный и экономичный способ борьбы с инфекционными

Подготовила Ирина Старенькая

Сомнений нет, что вакцинация является высокоэффективным методом профилактики инфекционных заболеваний. И для отдельного лица, и для общества в целом иммунопрофилактика — это своевременный и экономичный способ борьбы с инфекционными заболеваниями, которые ранее уносили миллионы человеческих жизней.

Стандартные программы иммунизации во многих странах мира рассчитаны на детей и взрослых, особое внимание уделяется иммунизации детей. Следует отметить, что безопасность вакцины имеет не меньшее значение, чем ее эффективность. Осложнения, часто возникающие после иммунизации ребенка, могут иметь тяжелые последствия. Это уменьшает доверие к иммунопрофилактике в целом как со стороны родителей, так и со стороны врачей.

Усовершенствование технологий производства вакцин, повышение требований к препаратам для вакцинации открыло новые возможности для эффективной и безопасной профилактики опасных инфекций у детей и взрослых во всем мире. Компания GlaxoSmithKline — мировой лидер в производстве вакцин — представляет новое поколение препаратов для иммунизации — низкореактогенные высокоэффективные вакцины с оригинальной комбинацией компонентов. В связи с этим наша газета провела анализ существующей ситуации с иммунопрофилактикой в Украине и обратилась к ведущим специалистам в области иммунизации населения с вопросами о проблемах и перспективах вакцинации.

Наилучший путь снижения инфекционной заболеваемости — это формирование популяции высокоиммунных лиц. Применение массовой иммунизации с целью профилактики полиомиелита показало возможность полного искоренения эндемического паралитического полиомиелита в рамках крупного региона. Оказалось, что в условиях массовой иммунизации возврат управляемых инфекций возможен, если число привитых опускается ниже критического уровня (в России и Украине это подтверждено на примере дифтерии и полиомиелита). Вместе с тем показана возможность восстановления контроля над ситуацией с управляемыми инфекциями путем полного охвата населения прививками (также на примере полиомиелита и дифтерии). Универсальная иммунизация — это важная часть сохранения здоровья населения.

Начальник Управления профилактики инфекционных заболеваний МЗ Украины Людмила Мирославовна Мухарская ответила на вопросы нашего корреспондента.

— Людмила Мирославовна, разработаны ли в Украине стандарты профилактики инфекционных заболеваний на государственном уровне?

— Стратегически важным приоритетным заданием здравоохранения является обеспечение эпидемического благополучия населения Украины. В отношении управляемых инфекций фундаментом этого остается вакцинация населения.

Программа иммунизации населения Украины на 2002-2006 годы последовательно продолжает Национальную программу иммунопрофилактики населения Украины на 1993-2000 годы, которая была утверждена Постановлением Кабинета Министров Украины № 288 от 21.04.1993 г.

В рамках Национальной программы реализован комплекс организационных, материально-технических и научно-практических мероприятий по обеспечению эффективной иммунологической защиты населения Украины от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Материальные убытки, социальные и медицинские последствия инфекционных заболеваний убедительно подтверждают, что борьба с инфекционными заболеваниями должна быть общегосударственной задачей.

— На чем основывается такое пристальное внимание к вопросам иммунизации населения?

— Борьба с инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, является одной из приоритетных задач как в Украине, так и во всем мире. Всемирная организация здравоохранения на протяжении последних десятилетий последовательно внедряет и реализует расширенную программу иммунизации (РПИ) с целью профилактики таких инфекционных заболеваний, как дифтерия, столбняк, туберкулез, полиомиелит, коклюш и корь. На данный момент вакцинацией охвачено 80% детского населения мира, что способствует ежегодно спасению 3 млн. жизней и предупреждению развития тяжелых осложнений от этих инфекций. В начале 90-х годов ХХ столетия в РПИ были включены прививки для профилактики гепатита В и желтой лихорадки (программа РПИ плюс). Подтверждением того, что путем вакцинации и определенного комплекса противоэпидемических мероприятий можно реально повлиять на уровень заболеваемости управляемыми инфекциями, является факт ликвидации натуральной оспы, снижение заболеваемости столбняком, дифтерией, коклюшем, эпидемическим паротитом, краснухой, корью.

— Каковы задачи и перспективы дальнейшего развития иммунопрофилактики в Украине и во всем мире?

— Основной задачей на первые десятилетия ХХI века в Европейском регионе согласно программе Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения «Здоровье-XXI: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ» является ликвидация полиомиелита, столбняка новорожденных, кори. Приоритетными в борьбе с заболеваемостью следует считать дифтерию, гепатит В, эпидемический паротит, коклюш, инфекции, вызванные гемофильной палочкой типа b, врожденную краснуху.

В Украине достигнут и поддерживается оптимальный уровень охвата населения вакцинацией с целью профилактики большинства управляемых инфекций в соответствии с рекомендациями ВОЗ. В 2003 году впервые закуплены вакцины в полном объеме для профилактики инфекционных заболеваний, что дало возможность достичь рекомендованного ВОЗ уровня охвата вакцинопрофилактикой детей, это позволило существенно снизить заболеваемость такими инфекциями, как дифтерия, корь, эпидемический паротит, «смягчить» течение сезонного эпидемического процесса гриппа и других ОРВИ.

Цели Национальной программы иммунопрофилактики населения Украины на 2002-2006 годы: государственная поддержка мероприятий по обеспечению эпидемического благополучия населения относительно управляемых инфекций, приоритетных для Украины; создание условий для снижения инфекционной заболеваемости, смертности и инвалидности от наиболее распространенных из них; усиление и расширение возможностей эпидемиологического надзора.

Признание необходимости и перспектив развития иммунопрофилактики в Украине, усиление системы эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями, реализация приоритетных программ по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, позволят существенно повлиять на эффективность противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Основные проблемы иммунизации детей Особенно актуальными остаются проблемы профилактики инфекционных заболеваний у ослабленных детей — имеющих перинатальную патологию, страдающих хроническими заболеваниями, часто болеющих. Такие дети тяжело переносят рутинные инфекции, которые могут у них сопровождаться опасными осложнениями. Вопрос иммунизации ослабленных детей достаточно болезненный, так как, кроме повышенной потребности этих детей в своевременной профилактике инфекционных заболеваний, отмечается плохая переносимость ими обычных вакцин. В связи с этим родители часто отказываются от прививок, подвергая тем самым своего ребенка риску.

Особенно катастрофически выглядит ситуация с иммунопрофилактикой коклюша, поскольку вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом высокореактогенные. Среди осложнений возможны фебрильные, аллергические реакции, рвота, судороги. Отдельные сообщения о связи коклюшного компонента с развитием тяжелых осложнений со стороны ЦНС вызвали значительную настороженность среди медицинской общественности. Усугубляет ситуацию с вакцинацией то, что коклюшные компоненты входят в состав комбинированной вакцины АКДС. Отказываясь от иммунизации против заболевания коклюшем, родители часто отказываются и от всего курса иммунопрофилактики.

Существует ли выход из этого замкнутого круга? Это мы попытались выяснить у доктора медицинских наук, заведующей лабораторией Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского АМН Украины Елены Ивановны Полищук.

— Елена Ивановна, как можно эффективно и вместе с тем безопасно иммунизировать ослабленных детей?

— Современные требования к препаратам для иммунизации населения предусматривают не только их эффективность, но и низкую реактогенность вакцин. Это означает прежде всего безопасность препаратов, их лучшую переносимость и минимизацию нежелательных побочных явлений.

Снижение популярности цельноклеточных вакцин привело к уменьшению вакцинации коклюшным компонентом АКДС-вакцины (или же АКДС в целом) и, как следствие, к повышению заболеваемости коклюшем, подтолкнуло к поиску решения этой проблемы.

Вакцина для профилактики коклюша применяется во всем мире, в Украине — с 50-х годов прошлого столетия. За это время она хорошо зарекомендовала себя в снижении заболеваемости коклюшем. Но высокая реактогенность цельноклеточного компонента коклюша порой приводит к тяжелым осложнениям, что заставляет родителей и медиков отказываться от иммунизации ослабленных детей вакцинами, содержащими коклюшный компонент. В странах, где уровень иммунизации снизился вследствие недоверия к безопасности вакцинопрепаратов, угрожающе возросла заболеваемость коклюшем (в том числе и в таких экономически развитых странах, как Швеция, Италия, Япония, Германия). Коклюш у детей раннего возраста протекает достаточно тяжело, встречаются и летальные исходы. Коклюшем ежегодно болеют 40 млн. человек во всем мире, каждый год от этой инфекции погибают около 34 тыс. человек. Ситуация с иммунопрофилактикой коклюша требовала разрешения.

В начале 80-х годов были созданы и утверждены к применению препараты с улучшенным профилем безопасности — ацеллюлярные вакцины — на основе наиболее иммуногенных элементов бактерий Bordetella pertussis. Эти компоненты играют значительную роль в формировании иммунитета и лишены полисахаридных фракций, которые обусловливают большую часть побочных реакций. Эффективность этих вакцин не уступает эффективности цельноклеточных, надежность их достаточно высока и подтверждена в научных исследованиях. Но главным преимуществом ацеллюлярной вакцины следует признать ее низкую реактогенность. В сравнении с цельноклеточными вакцинами ацеллюлярные дают меньшее количество поствакцинальных реакций как местных, так и общих. Эта закономерность наблюдается как при первичной, так и при бустерной иммунизации детей. Низкая реактогенность ацеллюлярных вакцин делает их чрезвычайно привлекательными для иммунизации детей ослабленных, с отягощенным анамнезом.

Применение ацеллюлярных вакцин позволяет достаточно эффективно осуществлять профилактику инфекционных заболеваний, не подвергая детей излишнему риску. Таким образом, можно свести противопоказания к вакцинации детей к абсолютному минимуму, тем самым создавать популяцию иммунных лиц. Применение нового поколения вакцин с ацеллюлярными компонентами открывает новые возможности в профилактике инфекционных заболеваний.

— Насколько широко используются ацеллюлярные вакцины и каковы перспективы их массового применения в Украине?

— Такие современные технологии в вакцинопрофилактике применяются на сегодняшний день во всех цивилизованных странах. Применение ацеллюлярных вакцин способствует повышению доверия как родителей, так и медицинских работников к иммунопрофилактике. Это позволяет увеличить охват иммунизацией населения, создать стойкий коллективный иммунитет, который защищает от инфекции даже непривитых детей в силу уменьшения количества инфицированных лиц и интенсивности передачи инфекции.

Компания GlaxoSmithKline, которая уделяет значительное внимание вопросам эффективной профилактики заболеваний, одной из первых обратилась к производству ацеллюлярных вакцин. Сейчас разработана и представлена на рынке Украины новая вакцина с ацеллюлярным компонентом — ИнфанриксTM — для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей, начиная с 2-месячного возраста, а также для бустерной иммунизации. ИнфанриксTM отвечает требованиям ВОЗ, предъявляемым к производству биологических веществ. Иммуногенность вакцины сопоставима с таковой цельноклеточной вакцины, превышает ее по срокам сохранения защитных титров антител. Эти выводы были сделаны после неоднократных клинико-эпидемиологических исследований вакцины.

Вакцина ИнфанриксTM была зарегистрирована еще в 2001 году, ее оценивали в трех областях Украины. Для наблюдения за эффективностью и безопасностью вакцины было задействовано достаточно большое количество детей (более 700). Низкая реактогенность вакцины ИнфанриксTM отмечалась не только при первичной иммунизации, но и при бустерных введениях вакцины, даже в том случае, если первичная иммунизация проводилась цельноклеточными вакцинами. Вакцина ИнфанриксTM оказалась в 2,5 раза менее реактогенной, чем стандартная АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом. В связи с этим вакцина ИнфанриксTM рекомендуется для первичной иммунизации и реиммунизации детей согласно действующему в Украине календарю профилактических прививок.

Важно, что вакцина ИнфанриксTM особенно показана в случаях повышенного риска возникновения побочных реакций, то есть у ослабленных детей. Таким образом, широкое применение вакцины с ацеллюлярным компонентом позволит уменьшить количество отводов от вакцинации по медицинским показаниям и увеличить охват населения безопасной и эффективной иммунизацией.

Комбинированные (многокомпонентные) вакцины

Применение высокореактогенных иммунопрепаратов для вакцинации детей поставило родителей и медиков перед необходимостью повышенной настороженности к каждому из вводимых компонентов при вакцинации.

Бытует мнение о большей безопасности моновакцин по сравнению с комбинированными препаратами для иммунопрофилактики. О целесообразности «разведения» вакцин на многократные введения монопрепаратов отвечает Елена Ивановна Полищук.

— Насколько оправдано введение моновакцин и в чем преимущества многокомпонентных вакцин?

— Комбинированная вакцина АКДС применяется уже несколько десятилетий. С учетом того, что многие родители отказывались от введения коклюшной цельноклеточной вакцины из-за выраженных побочных реакций, вакцинация по возможности производилась дифтерийным и столбнячным анатоксинами.

В настоящее время существуют ацеллюлярные вакцины, риск возникновения побочных реакций при их применении минимален, а низкая реактогенность современных вакцин позволяет вводить их одномоментно в виде одного препарата.

На украинском фармацевтическом рынке компанией GlaxoSmithKline представлен препарат ИнфанриксTM — высокоэффективная комбинированная вакцина, включающая три компонента — противостолбнячный анатоксин, противодифтерийный анатоксин и ацеллюлярную коклюшную вакцину. ИнфанриксTM отличается низкой реактогенностью, частота побочных явлений значительно ниже, чем у стандартной АКДС с цельноклеточной коклюшной вакциной, и не увеличивается по сравнению с монокомпонентными вакцинами.

Кроме того, высокий профиль безопасности вакцины позволил включить в состав препарата дополнительные компоненты. Вакцина ИнфанриксTM производства компании GlaxoSmithKline стала основоположником семейства вакцин, в которые вводятся дополнительные компоненты — для профилактики так называемых рекомендованных инфекций. В препарат ИнфанриксTM Пента — компоненты для профилактики против гепатита В и полиомиелита, в ИнфанриксTM Гекса — гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b. Высокая эффективность таких вакцин сочетается с безопасностью применения.

Обязательные и рекомендованные вакцинации

Во всем мире в последнее время все чаще поднимается вопрос о необходимости вакцинации против некоторых инфекций, которые еще совсем недавно не рассматривались как опасные. К таким возбудителям относится Haemophilus influenzae. Европейский региональный комитет ВОЗ в 1998 году поставил в качестве одной из важнейших задач снижение к 2010 году, а при возможности и раньше, заболеваемости гемофильной инфекцией во всех странах региона до 1 на 100 тыс. населения. Чем вызван повышенный интерес к этой проблеме, мы попытались выяснить у Е. И. Полищук.

— Чем обусловлены требования международных организаций к широкому внедрению вакцинации с целью профилактики инфекции, вызванной Haemophilus influenzae?

— В последние годы в мире все большее внимание уделяется профилактике новых инфекций. Угрожающая статистика собрана по возбудителю Haemophilus influenzae типа b. Углубленные популяционные исследования, проведенные на протяжении двух последних десятилетий в Европе, Африке, Северной Америке и Австралии показали, что гемофильная инфекция характеризуется убиквитарностью, а уровни заболеваемости ею чрезвычайно высоки — до 30-60 случаев на 100 тыс. детей и выше. Hib-инфекции поражают преимущественно детей до пяти лет и часто протекают в виде генерализованных форм с летальностью до 40-59%, характеризуются многочисленными осложнениями и сопровождаются стойкой инвалидизацией в 10-20% случаев. Этот возбудитель может быть причиной развития менингитов, септицемий, отитов, эпиглотитов, пневмоний, артритов, остеомиелитов, значительного количества острых респираторных заболеваний. В России на долю Hib-инфекции приходится до 47,4% гнойных менингитов.

— Какова ситуация с профилактикой Hib-инфекции в Украине?

— К сожалению, статистика относительно Hib-инфекции в Украине практически отсутствует. Это можно объяснить недостаточной осведомленностью широкой медицинской общественности, трудностями лабораторной диагностики, разнообразием клинических проявлений и отсутствием официальной регистрации этой инфекции у нас в стране. В Украине, в соответствии с позицией ВОЗ, возможно проведение вакцинации против заболевания Hib-инфекцией всем детям до пяти лет.

— Какие еще вакцины относятся к рекомендуемым в Украине?

— К рекомендуемым прививкам в нашей стране относятся также вакцинации с целью профилактики гепатита А, гриппа и некоторых других заболеваний. Вакцины зарегистрированы в Украине и могут использоваться для взрослых и детей.

Вакцинация — выбор в пользу здоровья

Современные условия диктуют необходимость повышенной ответственности каждого человека в вопросах собственного здоровья и здоровья своих детей. Внимание, уделяемое альтернативным методам вакцинации, — не прихоть моды. Оно обусловлено объективными причинами — необходимостью взвешенного выбора и самостоятельного решения каждого члена общества вопросов профилактики и лечения заболеваний. Родители вправе выбирать лучшее будущее для своего ребенка, а значит, и лучшие способы достижения оптимальных результатов. Альтернативная медицина имеет все основания для существования и развития.

Представитель одного из коммерческих лечебно-профилактических центров Киева И. Деревянкин (Американский медицинский центр) делится опытом вакцинопрофилактики.

— Почему люди обращаются за вакцинацией в частный сектор медицины?

— Наиболее часто встает вопрос о необходимости поиска альтернативных государственным медицинских услуг в области профилактической медицины. Население Украины заинтересовано не только в качественной лечебной помощи, но и в первую очередь в сохранении здоровья и предупреждении заболеваний. К сожалению, высокоэффективные и безопасные средства лечения и профилактики доступны далеко не всем социальным слоям населения, поэтому к частным медицинским услугам прибегают только обеспеченные люди и представители среднего класса, которые неравнодушны к личному здоровью и здоровью своих детей.

Благодаря высокому качеству обслуживания и использованию вакцин ведущих мировых производителей в частных клиниках, у людей, которые прибегают к альтернативной вакцинации, формируется положительное отношение к иммунопрофилактике в целом.

— С какими вакцинами вы работаете и как давно?

— Для профилактической иммунизации мы используем высококачественные вакцины ведущих мировых производителей, которыми прививаются дети и взрослые. Мы предпочитаем работать с вакцинами компании GlaxoSmithKline, которые отличаются высокой эффективностью и минимальными неблагоприятными реакциями. Каждый день в мире вакцинами GlaxoSmithKline прививаются более 2,5 млн. человек. Вакцины этой компании в Украине зарегистрированы с 1997 года, именно с этого времени мы работаем с ними. Благодаря высокому качеству препаратов повышается доверие населения к вакцинопрофилактике в целом, количество привитых детей возрастает с каждым годом.

— В чем преимущества вакцин западных производителей?

— Сочетание высокого эффекта вакцинации с отличной переносимостью комбинированных вакцин позволяет говорить о значительных преимуществах комбинированных иммунопрепаратов с ацеллюлярными компонентами. Введение многокомпонентных вакцин приводит к созданию иммунных популяций сразу по нескольким возбудителям, а степень защиты от различных инфекций остается достаточно высокой для всех компонентов, поскольку сочетание защитных антител создается по оптимальным расчетам. Ацеллюлярный компонент позволяет безопасно прививать даже ослабленных детей, которые особенно нуждаются в формировании стойкого иммунитета к основным возбудителям инфекционных заболеваний, избегая отводов от иммунопрофилактики по медицинским показаниям.

Применение комбинированных многокомпонентных вакцин играет роль в формировании положительного психологического настроя ребенка и его родителей по отношению к вакцинации. Уменьшение количества визитов к врачу и инъекций само по себе положительно сказывается на отношении родителей к вакцинации. А снижение стрессового воздействия (которым является каждая инъекция) на ребенка имеет важное значение не только в психологической готовности родителей к вакцинопрофилактике, но и самой переносимости прививок ребенком. Снижение же количества визитов к врачу имеет социально-экономические выгоды — уменьшается загруженность врача на приеме и увеличивается время, уделяемое каждому ребенку. Все это в конечном итоге повышает доверие родителей к вакцинопрофилактике и повышает охват населения иммунизацией.

— Каковы перспективы развития частной профилактической медицины в Украине?

— Увеличение уровня жизни, которое наблюдается в последние годы среди населения Украины, способствует тому, что все большее количество семей обращаются в частный сектор медицины. Это способствует более ответственному отношению людей к своему здоровью и здоровью детей, сознательному и взвешенному выбору способов профилактики и лечения, что следует только приветствовать.

Здоровый образ жизни подразумевает прежде всего предупреждение заболеваний и сохранение высокого уровня жизни для себя и своих детей. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний должна быть эффективной и безопасной, что возможно только при индивидуальном подходе. Решение родителей о необходимости иммунопрофилактики и способах ее проведения у ребенка должно быть главенствующим в практике врача.

Подробную информацию о вакцинах группы ИнфанриксTM можно получить в представительстве компании GlaxoSmithKline по адресу: 01033, г. Киев, ул. Жилянская, 43. Тел.: (044) 494 15 70, факс: 494 15 71. http://www.gsk.com/

Читайте также

www.health-ua.org

Лекарства для жизни - Особенности вакцинации в России

Есть ли смысл в анализах перед прививками, что такое мнимые противопоказания и почему первые два года жизни — лучшее время для вакцинации ребенка

То ли недостатки образования, то ли проблемы контроля качества медицинской помощи приводят к тому, что у врачей в России нет четких алгоритмов, как выявлять у людей противопоказания к вакцинации, как консультировать по поводу прививочных реакций, что делать в нетипичных ситуациях. Есть учебники по теории иммунопрофилактики, есть приказы по вакцинации, но доктора не могут найти там ответы на все свои вопросы. Поэтому им приходится самим додумывать и принимать решения, основываясь только на личных знаниях и опыте. Притом что ответы на большинство вопросов, которые волнуют и врачей, и пациентов, можно найти в иностранной литературе. Что мы и сделали.

Ненужные исследования

Анализы перед прививками — излишняя мера, она не прописана ни в западных рекомендациях, ни в российских приказах по вакцинации. Большинство противопоказаний исключаются во время осмотра и расспроса.

Рутинные анализы мочи и крови не докажут отсутствие противопоказаний и не выявят их, поэтому бессмысленны. Назначают их обычно либо из страха пропустить какое-то острое заболевание (хотя в таком случае изменения крови и мочи совсем не обязательны), либо только для того, чтобы сделать лишнее назначение. Печально, что люди зря тратят время и деньги, испытывают боль от ненужного укола, но еще хуже, когда, руководствуясь результатами исследований, врачи делают неправильные выводы и дают отвод от прививок.

У грудных детей анализы нередко могут выявить доброкачественное снижение уровня нейтрофилов, небольшое повышение СОЭ в крови или 1–2 лишних лейкоцита в моче. Часто в таком случае врач не ставит диагноз и не назначает лечение, так как лечить действительно нечего (снижение уровня нейтрофилов без частых бактериальных инфекций не говорит об иммунодефиците, небольшое повышение СОЭ и лейкоцитов совсем необязательно связано с инфекцией и пр.), тем не менее рекомендует пересдать анализ через месяц или два и дает отвод. Странная ситуация: заболевание не выявлено, противопоказаний нет, а вакцинация отложена «на всякий случай».

Не повод для отвода

К вакцинации есть вполне четкие противопоказания, определить их позволяет перечень специальных вопросов (для взрослых и детей). Всё остальное не должно становиться поводом отложить прививку. Можно прививаться при нетяжелых инфекциях, анемии и многих других заболеваниях. Лжедиагнозы, вроде дисбактериоза или перинатальной энцефалопатии, тем более не могут служить причиной отвода.

Люди с некоторыми хроническими заболеваниями порой получают отводы от прививок, которые им особенно необходимы. Например, при бронхиальной астме нужно обязательно привиться от коклюша, пневмококковой и гемофильной инфекций. От них страдает дыхательная система, поэтому выше вероятность тяжелого течения и осложнений в случае заражения. По схожей причине людям с атопическим дерматитом рекомендована вакцинация против ветряной оспы: только представьте, как будет протекать сыпь с пузырьками, эрозиями у человека, чья кожа и так все время воспалена…

Назначая бессмысленные анализы, давая ложные отводы от вакцинации, врачи, которые в общем не имеют цели отговорить пациентов от прививок, лишний раз сеют страх перед вакцинацией.

График вакцинации

Откладывать и «разбивать» вакцинацию неправильно. Детей начинают прививать в самом раннем возрасте, и в этом есть особый смысл. Примерно в шесть месяцев антитела против инфекций, которые попали к ребенку внутриутробно, перестают его защищать, а на развитие прививочного иммунитета нужно время. Вероятность заболеть у ребенка сохраняется даже в том случае, если он общается только с родителями. Ну а к тому возрасту, когда ребенок начнет более или менее часто общаться с разными людьми, посещать занятия с другими детьми, нужно обязательно закончить курс вакцинации. Поэтому календарь прививок для детей в большинстве стран рассчитан на 20 первых месяцев жизни. Кроме того, первые 1–2 года, пока у детей мало контактов, ребенок реже простужается. Вот еще один повод не откладывать вакцинацию: ведь вероятность отводов от прививок увеличится, когда простуда станет более частым явлением.

У экспертов нет оснований утверждать, что отсрочка введения вакцин уменьшает риски прививочных реакций. Или что введение вакцин сразу против нескольких инфекций увеличивает риск осложнений и снижает и так некрепкий иммунитет. Это только страхи и домыслы. Они опровергнуты наукой. Более того, эмоционально дети переносят в младенчестве прививки гораздо легче, чем в более старшем возрасте: младенцы не боятся, плачут только из-за укола и быстро успокаиваются на руках или у груди.

Национальный календарь прививок

В календарях вакцинации нет «обязательных» и «необязательных» прививок, только те, которые действительно необходимы. Вакцинация, которую проводят только по показаниям, например против брюшного тифа, желтой лихорадки или клещевого энцефалита, не входит в национальный календарь.

Календари многих развитых стран шире, чем российский. Но связано это вовсе не с тем, что нам и нашим детям не страшны гепатит А, ветряная оспа, пневмококковая и гемофильная инфекции, а также вирус папилломы человека. Причины чисто экономические: неслучайно московский календарь шире общероссийского.

Составление «индивидуального графика вакцинации» показано крайне ограниченному числу людей. Тем, кто имеет какие-то противопоказания для введения части вакцин, либо находящимся в группе риска по заболеваниям, не включенным в основной календарь.

Дополнительная доза

Если неизвестно, против каких инфекций вы были вакцинированы и чем переболели, то обычно прививают так, если бы вы ни одной прививки не получили и ничем не болели. Нет данных, подтверждающих, что дополнительная, «лишняя» доза вакцины может навредить здоровью или привести к избыточной нагрузке на иммунную систему, развитию аутоиммунных реакций, хотя это проверялось в ходе исследований.

Убедиться в отсутствии иммунитета перед прививкой можно лишь в отношении некоторых инфекций (кори, краснухи, гепатита А, дифтерии и столбняка), и это необязательная мера. Точные значения достаточного уровня антител для других инфекций медицине пока неизвестны, поэтому проверять их нет смысла.

Отечественные или импортные

В России есть вакцины отечественного и зарубежного производства. Порой импортные объективно лучше: прививки с бесклеточным коклюшным компонентом, инактивированным полиовирусом, без консервантов или антибиотиков, в индивидуальных шприцах, многокомпонентные и т. п. По экономическим причинам в государственных учреждениях обычно используют более дешевые вакцины, поэтому они могут быть несколько хуже своих аналогов. Тем не менее разница не всегда принципиальна.

Зачастую преимущество многокомпонентной вакцины перед однокомпонентными заключается только в количестве уколов, которое придется вытерпеть ребенку. Иногда в многокомпонентных вакцинах меньше суммарная доза консервантов, однако их влияние на организм сильно преувеличено, поэтому тяжело назвать это значимым преимуществом. Получается, что, например, отсутствие комбинированной прививки против кори, краснухи и паротита не повод откладывать вакцинацию. Вероятность развития побочных явлений после одного укола многокомпонентной вакцины или после трех уколов однокомпонентных одинаковая. Просто три укола — больнее.

Если представить, что в России закончатся зарубежные аналоги, то несмотря на отдельные недостатки некоторых отечественных вакцин, гораздо безопаснее вводить их, чем полностью отказаться от прививок. Риски, связанные с введением того же цельноклеточного коклюшного компонента, ниже, чем риски тяжелого течения и осложнений болезни.

Против некоторых инфекций (гемофильной, пневмококковой и других) есть только зарубежные вакцины. Тогда нет разницы, где их вводить: в государственной или частной клинике. Иногда, при перебоях с поставками или окончании срока регистрации, случается так, что в частных центрах какие-то вакцины закончились, а в государственных они есть (госзакупки масштабнее).

Против части инфекций (например, БЦЖ — вакцины против туберкулеза) в России есть только отечественные вакцины. В Москве лицензию на введение БЦЖ имеет предельно ограниченное число частных клиник. Поэтому прививаться идут в районную поликлинику.

Некоторые зарубежные вакцины не могут применяться из-за отсутствия лицензии в России.

За деньги или бесплатно

Подход к введению вакцин может отличаться в государственных и частных медицинских учреждениях. В районных поликлиниках врачи должны работать строго по приказу (и, наверное, это правильно — меньше вероятность напутать что-то второпях). Но приказ жестче, чем реальные правила введения вакцин. В поликлинике откажут, даже если прививку можно сделать раньше (пациентам так может быть удобнее, если, к примеру, планируется уехать на всё лето). Врач частной клиники не обязан прививать по приказу, он может отступать от плана, если это не противоречит инструкциям по применению вакцин и мировым рекомендациям. То же касается тех, кто отстает от графика. В российских документах не прописаны минимальные интервалы между прививками, поэтому доктор районной поликлиники должен выдерживать такие же промежутки, как и для не отстающих от графика. В частной клинике доктор может прививать пациентов по таблицам, в которых указаны минимально разрешенные интервалы.

Автор: Эмилия Гаврилова, врач-педиатр клиники «Чайка».

ldzh.ru

Смотрите также

• 
  Вакцина рабипур
• 
  Гепатитная вакцина
• 
  Ласота вакцина
• 
  Вакцина коха
• 
  Вакцина черешнева
• 
  Вакцина илт
• 
  Смертельная вакцина
• 
  Вакцина энтерококковая
• 
  Ресан вакцина
• 
  Рабифел вакцина
• 
  Вакцина ppsv