/ Поликлиническая педиатрия. Тесты и др. / Тесты, вопросы, задачи / вакцинопрофилактика.тесты. Тест вакцина

Тесты с ответами на тему: Вакцинация

1. Эпидемиологическая эффективность вакцинации определяется показателями:

а) количество привитых, не заболели;

                   б) удельный вес лиц, которые защищены от заболевания имуно¬профилактикою; *

                   в) степень охвата населения прививками;

г) отношение показателя заболеваемости среди привитых к показателю заболеваемости

                       среди непривитых; *

               д) уровень заболеваемости привитых.

2. Клиническая эффективность иммунизации оценивается:

а) по влиянию на клиническое течение инфекции; *

  в) при наличии осложнений при заболевании; *

  г) по снижению заболеваемости в целом;

  д) по проценту лиц с «защитным» уровнем антител.

3. Плановая выборочная иммунизация проводится:

                    а) детям, которым оформляют документы в детское учреждение:

                    б) детям, которые достигли соответствующего возраста;

                    в) людям, которые имеют риск заражения в связи с характе¬ром деятельности; *

                    г) в природных очагах зоонозных инфекционных болезней; *

                    д) людям, которые, вероятно, были инфицированы.

4. Плановая иммунопрофилактика проводится против:

                    а) кору; *

                    в) гриппа;

                    г) туберкулеза;

                    д) столбняка *.

5. Противопоказания к введению живых вакцин против кори и

        паротита:

                    а) наличие судорог в анамнезе;

                    б) злокачественные новообразования;

                    в) анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г / л;

                    г) СПИД; *

                    д) острая инфекционная болезнь. *

6. защитными титрами противодифтерийных антител (РПГА)

          считают

                       а) 1:10;

                       б) 1:20;

                       в) 1: 40; *

                       г) 1: 80; *

                       д) 1: 160 *.

7. При каких обстоятельствах вакцинация против коклюша не проводится:

               а) в анамнезе заболевания указание вирусным гепатитом, перенесен 1,5 года назад;

         общения с больным ветряной

                      б) в анамнезе заболевания указание вирусным гепатитом, перенесен 1,5 года назад;

                      в) в анамнезе оперативное вмешательство по поводу аппендицита 2 мес назад;

                      г) перенесено ранее заболевания коклюшем; *

                      д) ребенку в возрасте 5 лет, ранее не щеплювалася.

8. Противопоказаниями по профилактике полиомиелита являются:

         а) острые инфекционные заболевания; *

         б) СПИД; *

         г) диспепсические явления с температурой до 37,5 ° С;

                д) диспепсические явления с температурой более 37,5 ° С *

9. Иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям в Украине.

может проводиться против:

        а) дифтерии; *

               б) лептоспироза; *

               в) шигеллезов;

               г) туберкулеза;

               д) кори. *

10. Показания по экстренной профилактики столбняка:

         а) отморожения и ожоги II, III и IV степени; *

               б) аппендицит;

        в) внебольничные аборты и роды; *

               г) проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта; *

        д) закрытый перелом нижней конечности.

11. Проба с лошадиной сывороткой считается положительной:

               а) если диаметр инфильтрата (гиперемии) менее 0,2 см;

        б) если диаметр инфильтрата (гиперемии) 0,2-0,4 см;

        в) если диаметр инфильтрата (гиперемии) 0,5-0,9 см;

        г) если диаметр инфильтрата (гиперемии) 1,0 см и более; *

       д) при возникновении анафилактического шока после введения ПСС. *

12. Курс плановой выборочной вакцинации против бешенства проводится:

                  а) спортсменам;

    б) туристам;

    в) собаколова; *

    г) егерям; *

    д) лицам, покусанные дикими плотоядными животными.

13. У новорожденного, мать которого болела корью, противокоревой иммунитет:

         а) природный; *

         б) искусственный;

         в) активный;

         г) пассивный; *

         д) пассивно-активный.

14. По технологии получения вакцинные препараты разделяют на:

        а) корпускулярные живые; *

               б) генетические; *

               в) рекомбинантные; *

               г) бактериальные;

               д) вирусные.

15. Иммунологическая эффективность иммунизации оценивается:

      а) по влиянию на клиническое течение инфекции;

      б) за экономией средств в связи с предотвращением инфекций¬ним заболеванием;

      в) по количеству фагоцитов при лабораторном исследовании;

      г) по снижению заболеваемости в целом;

            д) по проценту лиц с «защитным» уровнем антител. *

16. Плановая выборочная иммунизация проводится:

     а) детям, которым оформляют документы в детское учреждение:

     б) детям, которые достигли соответствующего возраста;

           в) людям, которые имеют риск заражения в связи с характе¬ром деятельности *

     г) в очагах инфекционных болезней;

           д) людям, которые, вероятно, были инфицированы.

17. Учет детского населения с целью планирования иммунопрофилактики предусматривает:

            а) проведение переписи детского населения 1 раз в год;

            б) проведение переписи детского населения 2 раза в год; *

            в) систематический учет новорожденных; *

         г) систематический учет детей, выбывших и прибывших; *

           д) введение для новорожденных прививочных паспортов.

18. внутримышечно вводятся такие вакцины:

           а) БЦЖ;

           б) АКДС; *

           в) живая корова вакцина;

           г) вакцина против гепатита В; *

    д) живая паротитная вакцина.

19. Защитным титром противостолбнячная антител (в РПГА) счи-

ют:

           а) 1:10;

           б) 1: 20; *

           в) 1: 40; *

           г) 1: 80; *

           д) 1: 160 *

20. Плановая вакцинация АКДС-вакциной проводят в возрасте:

   б) 6 мес;

          в) 7 мес;

   г) 12 мес;

   д) 18 мес *.

21. Схема плановой вакцинации и ревакцинации против кори пе

редбачае введения вакцины в:

   а) 12 мес; *

   б) 15 лет;

   в) 6 лет; *

   г) 11 лет;

   д) 18 лет.

22. Цель проведения пробы Манту:

         а) выявление инфекционной аллергии; *

  б) выявление поствакцинального гуморального иммунитета;

  в) отбор лиц для ревакцинации против туберкулеза; *

   г) отбор новорожденных для первичной вакцинации против туберкулеза;

   д) окончательное установление диагноза «туберкулез».

23. От работы или иной деятельности отстраняются лица, необоснованно отказались от профилактических прививок против:

а) краснухи;

б) туберкулеза; *

в) гепатита В;

г) кору; *

д) столбняка.

24. Препаратами для экстренной профилактики столбняка являются:

а) АД-анатоксин;

б) АС-анатоксин;. *

в) АДС-М-анатоксин;. *

д) АКДС-вакцина;

е) ПСЧИ. *

25. Эпидемиологическая эффективность иммунизации оценивается:

а) за экономией средств в связи с предотвращением инфекций¬ним заболеванием;

б) по влиянию на эпидемический процесс;. *

в) при наличии осложнений;

г) по снижению заболеваемости;. *

д) по проценту лиц с «защитным» уровнем антител.

26. Плановые профилактические прививки осуществляются:

а) в кабинетах прививки при лечебно-профилактических учреждениях;. *

б) в медицинских кабинетах дошкольных учреждений и школ;. *

в) по месту жительства ребенка;

г) выездными бригадами вакцинаторов;

д) в лагерях летнего отдыха детей.

27. Плановая иммунопрофилактика в Украине проводится против:

а) ветряной оспы;

б) эпидемического паротита;. *

в) гриппа;

г) коклюша;. *

д) брюшного тифа.

28. Вакцинами, которые вводятся подкожно, являются:

а) БЦЖ;

б) АКДС;

г) вакцина против гепатита В;

д) вакцина против паротита. *.

29. Схема вакцинации и ревакцинации против паротита у девушек

включает:

а) прививки в 12 мес; *

б) прививки в 6 лет; *

в) прививки в 15 лет;

г) прививки в 11 лет;

д) прививки в 18 лет.

30. Схема вакцинации и ревакцинации против краснухи у ребят

включает:

а) прививки в 12 мес; *

б) прививки в 6 лет; *

          в) прививки в 15 лет;

          г) прививки в 11 лет;

         д) прививки в 18 лет.

31. Нормальная специфическая поствакцинальная реакция на месте

         а) папула размером 5-10 мм; *

         б) рубчик до 10 мм в диаметре; *

         в) коллоидный рубец;

         г) инфильтрат диаметром 20 мм;

         д) гиперемия кожи более 3 см.

  32. Иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям в Украине

может проводиться против:

         а) дифтерии; *

         б) коклюша;

         в) ветряной оспы;

         г) туляремии;

         д) гриппа. *

       33. Показания к экстренной профилактики столбняка:

        а) отморожения и ожоги II, III и IV степени; *

        б) укусы животными; *

        в) ослюнения животными;

       г) проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта; *

       д) закрытые переломы верхних конечностей.

34. Тактика проведения экстренной профилактики столбняка опре

деляют:

        а) профессия; *

        б) возраст; *

        в) данные о прививок против столбняка; *

        г) данные о перенесенных соматических заболеваний;

        д) локализация травмы у пострадавшего.

        35. Искусственный пассивный иммунитет формируется после введения:

       а) сывороток; *

       б) иммуноглобулинов; *

       в) анатоксинов;

       г) атенуйованих вакцин;

       д) рекомбинантных вакцин.

36. Оценка эффективности иммунопрофилактики перевиряеть-

ся по следующим критериям:

        а) социальный;

        б) иммунологический; *

в) эпидемиологический; *

г) аллергологический;

д) клинический. *

37. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится:

а) детям, которым оформляют документы в детское учреждение;

б) детям, которые достигли соответствующего возраста;

в) людям, которые имеют риск заражения в связи с характе¬ром деятельности;

г) в очагах инфекционных болезней; *

д) при выезде в страны, неблагополучных по желтой лихорадки. *

38. Плановая иммунопрофилактика в Украине проводится против:

а) дифтерии; *

б) столбняка; *

в) гриппа;

г) гепатита А;

д) гепатита В *.

39. Противопоказания к введению живых вакцин против кори и

паротита:

        а) врожденные комбинированные иммунодефициты; *

        б) наличие судорог в анамнезе;

        в) злокачественные новообразования; *

        г) аллергические реакции на введение сывороток;

д) анафилактические реакции на яичный белок. *

40. От работы или иной деятельности отстраняются лица, не-

обоснованно отказались от профилактических прививок против:

а) дифтерии; *

б) эпидемического паротита;

в) полиомиелита; *

г) гриппа;

д) коклюша. *

41. Срочно иммунопрофилактике против бешенства подлежат:

а) охотники;

б) собаколовы;

в) лица, укушенные дикими плотоядными животными; *

г) сотрудники лабораторий, работающих с уличным ви¬русом бешенства;

д) лица, которые получили укусы от неизвестной плотоядного твари¬ны, что исчезла. *

42. В очаге кори экстренная профилактика:

а) не проводится.

        б) проводится только живой коревой вакциной.

         в) проводится только противокоревим иммуноглобулином. *

         г) проводится живой коревой вакциной или противокоревим иммуноглобулином.

43. В очаге кори экстренную вакцинацию живой коревой вакциной проводят:

         а) взрослым 22 лет, 2 дня назад имел контакт с больным корью, сам корью не болел, не привитый *.

         б) ребенок в возрасте 3 лет, 10 дней назад имел контакт с больным ребенком корью, не привит *

         в) здоровый ребенок в возрасте 14 лет была в контакте с больным корью, 2 мес. поэтому сам перенес корь

         г) ребенок в возрасте 9 мес, которая имеет экссудативный диатез в стадии обострения, 2 дня назад имел контакт с больным корью.

44. Приказ о «Положения, организацию и проведение профилактических прививок» утверждается:

          а) приказом МЗ Украины; *

          б) Верховной Радой;

          в) приказом президента

         г) региональным органом исполнительной власти здравоохранения

45. Лицам, которые через 6 мес. после проведенного полного курса прививок получили повторные тяжелые укусы от животного, прививки против бешенства:

          а) не проводят

          б) проводят полный курс по инструкции без учета следующих прививок.

          в) проводят сокращен (в 3 раза) курс прививок с введением антирабического иммуноглобулина

          г) проводят сокращен (в 3 раза) прививок без введения антирабического иммуноглобулина. *

46. Тактика проведения специфической экстренной профилактики праквця определяется.

           а) по характеру раны, травмы; *

           б) привитым анамнезом потерпевшего; *

           в) время, прошлым после травмы.

           г) профессии потерпевшего.

47. Какие мероприятия осуществляются в день назначения профилактических прививок?

           а) медицинский осмотр пациента; *

           б) термометрия; *

           в) биохимический анализ крови;

           г) разрешение на проведение прививок родителей; *

          д) информация о возможных проявлениях побочного действия. *

48. Критерии эффективности иммунопрофилактики.

          а) клинические; *

          б) иммунологические; *

          в) эпидемиологические; *

          г) серологические;

          д) биохимические.

49. По каким показателям оценивается эпидемиологическая эффективность иммунизации по отношению к снижению заболеваемости?

          а) сезонность; *

          б) цикличность; *

          в) очаговость; *

          г) пораженность детских коллективов; *

          д) изменение возрастной структуры заболеваемости. *

50. Какие показания к срочной иммунопрофилактики столбняка?

         а) подряпиння кожи;

         б) травмы с нарушением целостности кожных проявлений; *

         в) внебольничные аборты; *

         г) укусы животных; *

         д) ожоги 11,111, 1Y степени. *

51. Какие препараты используются для экстренной профилактики столбняка?

         а) адсорбированный столбнячный анатоксин; *

         б) противостолбнячный человеческий иммуноглобулин; *

         в) противостолбнячную сыворотку очищенную;

         г) противостолбнячную сыворотку очищенную при отсутствии ПСЧИ; *

         д) противостолбнячную вакцину.

52. Какие лица подлежат срочной профилактике бешенства?

         а) при укусе неизвестной собаки; *

         б) при царапине кожи домашним животным;

         в) при употреблении в пищу термически необработанной мяса дикого кабана; *

         г) при обработке кожи найдено мертвого лиса; *

         д) при укусе летучей в голову человека. *

  53. Какую дозу противоботулинической сыворотки надо ввести здоровым лицам, одновременно с больным употребляли продукты?

         а) одну лечебную дозу сыворотки;

         б) две лечебные дозы

         в) не нужно вводить сыворотку;

         г) половину лечебной дозы *

         д) 1,5 лечебной дозы.

54. К какой суток можно ввести детям коревой иммуноглобулин, которые не болели корью, но были в контакте с больным?

         а) к первой суток; *

         б) до 3-х суток; *

         в) в шестом суток; *

         г) в восьмом суток; *

         д) в десятый суток.

55. Сколько раз в дозе 1,0 мл вакцины против бешенства нужно ввести лицам при ослизнения поврежденных кожных покровов с профилактической целью, если животное заболело, погибла, исчезла?

         а) 1 раз;

         б) 2 раза;

         в) 5 раз;

         г) 6 раз; *

         д) в 8 раз.

56. Нужно назначить вакцину против бешенства лицам при ослизнения поврежденных кожных покровов с профилактической целью, если животное здорово течение 10 суток?

         а) назначить однократно;

         б) не назначать; *

         в) назначить согласно схемы только вакцинопрофилактики .;

         г) назначить комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином + вакцина;

         д) немедленно назначить антирабический иммуноглобулин.

57. Нужно назначить немедленное лечение против бешенства лицам при укусе любой локализации, нанесенные домашними животными, которые бежали, диагноз не известен

          а) назначить однократно;

          б) не назначать;

          в) назначить согласно схемы только вакцинопрофилактики .;

           г) немедленно назначить комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином + вакцина; *

          д) немедленно назначить антирабический иммуноглобулин.

   58. Какая дозу иммуноглобулина нужно ввести ребенку 7 лет, которая контактировала с больным генерализованной формы менингококковой инфекции.

            а) 1,5 мл;

            б) 2 мл,;

            в) 2, 5 мл;

            г) 3 мл *

            д) 6 мл.

  59. Какую дозу иммуноглобулина нужно ввести взрослому человеку, контактировал с больным корью.

             а) 1,5 мл;

             б) 2 мл,;

             в) 2, 5 мл;

             г) 3 мл *

             д) 6 мл.

60. Медицинский персонал который может принимать участие в проведении прививок

            а) медицинская сестра которая 5 лет болеет холецистит *

            б) медицинская сестра которой 2 дня назад сделали вскрытие панариция;

             в) врач который 3 года болеет язвенной болезнью; *

             г) врач который 1 год болеет экземой;

            д) врач с обострением хронического тонзиллита.

  61. Кто принимает участие в проведении прививок при плановой вакцинации?

            а) терапевт *

            б) педиатр; *

            в) лаборант;

            г) эпидемиолог; *

            д) бактериолог.

62. Показания для введения вакцин.

           а) плановые прививки определенных возрастных групп; *

           б) угроза распространения заболеваний в городе; *

           в) общение с инфекционным больным;

           г) лечение больного острой формой инфекционного заболевания;

           д) командировки в местность с повышенным риском инфицирования. *

63. Требования к вакцинных штаммов живых вакцин

           а) высокая вирулентность и патогенность;

           б) отсутствие вирулентности и патогенности; *

           в) высокая иммуногенность; *

           г) полноценный набор антигенов; *

          д) способность к размножению в организме привитого. *

64. Требования к вакцинных штаммов инактивированных вакцин.

          а) высокая вирулентность и патогенность; *

          б) отсутствие вирулентности и патогенности;

          в) высокая иммуногенность; *

          г) полноценный набор антигенов; *

          д) способность к размножению в организме привитого.

testdoc.ru

вакцинопрофилактика.тесты

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «ВАКЦИНАПРОФИЛАКТИКА»

1. Выберите группу указанных вакцин, в которой находятся только убитые вакцины:

а) Холерная, лептоспирозная, клещевая, брюшнотифозная, столбнячная.

б) Полиомиелитная оральная, холерная, лептоспирозная, брюшнотифозная, чумная.

2. Является ли противопоказанием к проведению профилактической прививки наличие гиперемии (инфильтрата) более 8 см и (или) температуры 40 градусов и выше в месте предыдущей прививки вакциной:

а) Да

б) Нет

в) Не является при проведении прививки в другой участок тела.

3. Укажите интервал между прививкой и последующим плановым введением иммуноглобулина.

а) 2 недели

б) 1 месяц

в) 3 месяца

4. При развитии сильной реакции или осложнения на предыдущую дозу вакцины дальнейшую иммунизацию проводят:

а) другим препаратом

б) тем же препаратом под наблюдением врача

5. Первую ревакцинацию АКДС вакциной ребенок получил в возрасте 3 года (прививался вне схемы). Как проводить вторую вакцинацию?

а) однократно АДС-М анатоксином в возрасте 8 лет

б) однократно АДС анатоксином с интервалом 5- 6 лет

в) Однократно АДС-М вакциной в возрасте 7 лет

г) не прививать

6. Через какое время после противодифтерийной прививки необходимо сделать РПГА для излучения напряженности иммунитета?

а) через 45 дней

б) через 2 мес

в) через 8 – 9 мес

г) через 1 мес

7. Как поступить, если ребенок прибыл без сведений о прививках против дифтерии:

а) сделать запрос, сделать РПГА

б) начать прививать

в) оформить медотвод

г) не прививать вообще

8. Противопоказания к иммунизации вакциной АКДС:

а) прогрессирующие заболевания нервной системы

б) перинатальная энцефалопатия

в) недоношенность

9. Назовите учетные формы для планирования профилактических прививок в детской поликлинике:

а) ф.63 и ф. 112

б) ф.26 и ф.112

в) ф.63 и ф.58

10. Каков допустимый интервал между введением иммуноглобулина по эпид. показаниям и последующей профилактической прививкой против кори?

а) 3 месяца

б) 1 месяц

в) 6 месяцев

11. Если у ребенка нет поствакцинального рубчика, то повторная вакцинация проводится:

а) через 1 год после отрицательной реакции Манту в декретированные сроки

б) через 2 года после отрицательной реакции Манту

в) через 0,5 года после отрицательной реакции Манту

12. После иммунизации БЦЖ у ребенка возник келоидный рубец. Будет ли это противопоказанием к проведению ревакцинации против туберкулеза?

а) да

б) нет

в) нет при использовании 0,5 дозы

13. Укажите срок проведения 2-й прививки против кори ребенку, вакцинированного позже установленного календарем срока, но в возрасте до 6 лет.

а) в возрасте 6 лет

б) в возрасте 7 лет

в) в возрасте 13 лет

14. Выберите схему прививок для ребенка, прибывшего без сведений о прививках против полиомиелита:

а) V1+V2+V3, R по календарю

б) V1+V2+V3 + R1 через 6мес

в) V1+V2+V3 + R1 через 3мес

15. Укажите минимальный интервал между третьей и четвертой прививками против полиомиелита, если интервалы между первыми тремя прививками были значительно удлинены.

а) до 3 месяцев

б) до 6 месяцев

в) до 12 месяцев

16. Является ли состояние беременности противопоказанием к иммунизации против краснухи?

а) да

б) нет

17. С какого возраста проводится иммунизация против клещевого энцефалита отечественными вакцинами?

а) с 4 лет

б) с 13 лет

в) с 18 лет

18. Как вакцинируются против вирусного гепатита В дети, родившиеся у здоровых матерей?

а) V1, через месяц – V2, через 6 мес от V1-V3, через 5 мес – V3

б) V1, через месяц – V2, через год V

в) V1, через месяц – R1

19. Отдаленные ревакцинации против клещевого энцефалита московской вакциной проводятся:

а) 1 раз в 3 года

б) 1 раз в 4 года

в) 1 раз в 6 лет

20. Детям с экссудативно-катаральным диатезом активная иммунизация в поликлинике в обычные сроки, но с предварительной подготовкой:

а) проводится

б) не проводится

21. Профилактические прививки детям из групп риска по развитию патологии со стороны ЦНС:

а) противопоказаны

б) проводятся по индивидуальному календарю

в) проводятся по традиционному календарю проф. прививок

22. Профилактические прививки детям с хроническим гастритом, хроническим гастродуоденитом проводят не ранее, чем через:

а) 1 мес. после обострения

б) 2 мес. после обострения

в) 3 мес.

г) 4 мес.

д) противопоказаний нет

е) не проводятся

23. АС-анатоксин вводят:

а) планово в рамках Нацинального календаря прфилактических прививок

б) по эпидемиологическим показаниям

в) лицам, контактировавшим с больным в эпидемическом очаге дифтерии

г) лицам, контактировавшим с больным в эпидемическом очаге коклюша

д) лицам, контактировавшим с больным в эпидемическом очаге столбняка

24. Введение ПСС показано пациентам (прививочный анамнез неизвестен):

а) травма с нарушением целостности кожных покровов у беременной женщины (вторая половина беременности)

б) травма с нарушением целостности кожных покровов у беременной женщины (первая половина беременности)

в) ожог II степени, в анамнезе-гипертоническая болезнь

г) ушиб

д) огнестрельное ранение у мужчины 27 лет; в прививочном анамнезе сывороточная болезнь

25. Коревая вакцина содержит:

а) инактивированный вирус кори

б) живой вирус кори

в) живой вакцинный штамм вируса кори

г) инактивированный вакцинный штамм вируса кори

26. Плановой вакцинации против кори подлежат (не болевшие корью):

а) дети в возрасте до 12 мес

б) дети в возрасте от 1 года и старше

в) взрослые

27. Разовьётся ли поствакцинальный иммунитет после прививки живой коревой вакциной, если через 21 день после вакцинации ребёнок получил нормальный иммуноглобулин человека:

а) да

б) нет

28. Вакцинировать ЖКВ можно после введения нормального иммуноглобулина человека через:

а) 2 нед

б) 6 нед

в) 3 мес

г) 8 мес

29. Можно ли провести плановую прививку против эпидемического паротита ребёнку 2 лет, если в ясельной группе, которую он посещал, карантин по кори (ребёнок переболел корью в возрасте 1 год):

а) да

б) нет

30. Вакцина против краснухи содержит:

а) живой вирус краснухи

б) инактивированный вирус краснухи

в) живой аттенуированый вирус краснухи (вакцинный штамм)

г) инактивированный вакцинный штамм вируса краснухи

31. Женщина, привитая против краснухи, должна быть предупреждена, что ей следует избегать беременности в течение:

а) 1 мес после прививки

б) 2 мес после прививки

в) 3 мес после прививки

г) 6 мес после прививки

32. Здоровому ребенку можно одновременно ввести все вакцины, положенные по возрасту:

а) верно,

б) не верно

33. Профилактические прививки детям с дискинезией желчевыводящих путей после обострения проводятся не ранее, чем через:

а) 1 месяц,

б) 2 месяца,

в) 3 месяца,

г) 6 месяцев

д) противопоказаний нет

34. Выберите группу указанных вакцин, в которой находятся только живые вакцины:

а) БЖЦ, туляремийная, коревая, полиомиелитная оральная, паротитная, сибиреязвенная, краснушная, чумная, вакцина против желтой лихородки.

б) БЖЦ, клещевая, туляремийная, коревая, полиомиелитная оральная, гриппозная, стобнячная, сибиреязвенная, брюшнотифозная, холерная.

35. Как проводится профилактическая прививка, если у ребенка обострилось течение хронического заболевания?

а) Прививка проводится после окончания обострения, и после нормализации температуры и клинических показателей

б) Прививку провести через 1 месяц после нормализации температуры

в) Прививку проводят через 2 недели после окончания обострения

г) Прививку в этих случаях можно проводить по плану

36. После введения иммуноглобулинов, сывороток развивается иммунитет:

а) пассивный

б) активный

37. Укажите интервал между введением иммуноглобулина и последующей плановой прививкой.

а) 6 неделль

б) 1 месяц

в) 3 месяца

38. У ребенка, вакцинированного дважды (V1+V2) против дифтерии, коклюша и столбняка с момента последней прививки прошло более года (по медицинским показаниям). Ваши дальнейшие действия:

а) начинать ревакцинировать (R1)

б) начать вакцинацию снова (V1)

в) в кратчайшие сроки продолжить вакцинацию (V3)

г) больше не прививать

39. Укажите интервал между вакцинацией и ревакцинацией ребенка АДС-М анатоксином:

а) 6-9 месяцев

б) 1 год

в) 45 дней

г) 1 год 2 месяца

40. Что такое основной иммунологический комплекс при иммунизации детей против дифтерии?

а) V1 + V2 + V3 + R1

б) V1 + V2 + vV3

в) V1 +V2 + R1 + R2

г) V1 + V2

41. С каким интервалом проводится иммунизация взрослых по профилактике дифтерии и столбняка:

а) 10 лет

б) 6-7 лет

в) 5 лет

г) 3-5 лет

42. Показания для иммунизации детей вакциной АКДС:

а) 3 мес – 3 г. 11 мес.29 дней, не болевшие коклюшем

б) 3 мес – 6 г. 11 мес.29 дней, не болевшие коклюшем

в) 3 мес – 4 г. 11 мес.29 дней, не болевшие коклюшем

43. Является ли ВИЧ-инфицирование ребенка противопоказанием к иммунизации его против эпидемического паротита?

а) нет

б) да

44. Размер папулы, указывающий на поствакцинальную реакцию:

а) 7-9 и постепенно угасает

б) 5мм. и постепенно нарастает

в) более 10мм

45. Осложнения на прививку против кори:

а) судороги; токсические реакции; сыпь

б) повышение температуры до 38,5, гиперемия зева.

46. Показания к ревакцинации БЦЖ в декретированный возраст:

а) отрицательная реакция Манту

б) сомнительная реакция Манту

в) папула 3-4мм

г) папула 5-7мм

47. Выберите схему прививок для ребенка, не привитого против полиомиелита:

а) V1+V2+V3, R через 6мес

б) V1+V2+V3, R через 3мес

в) V1+V2+V3 - R1 по возрасту

48. Является ли ВИЧ-инфицирование ребенка противопоказанием к иммунизации против краснухи?

а) нет

б) да

49. Каковы показания для иммунизации вакцинной против клещевого энцефалита. Укажите наиболее правильный ответ:

а) профилактика в эндемичных районах; иммунизация доноров

б) профилактика в эндемичных районах; декретированных контингентов

в) всем детям с 14 лет

50. Когда по календарю проводится четвертая вакцинация против вирусного гепатита В новорожденным, родившимся у матерей инфицированных гепатитом В?.

а) в 12 месяцев совместно с коревой вакциной

б) в 1,5 года совместно с полиомиелитной вакциной

в) через 3 месяца после V3

51. Нужно ли прививать детей носителей антигена к вирусу гепатита В?

а) нет необходимости

б) в обязательном порядке

в) только при объявлении карантина по гепатиту

52. Как вводится вакцина против вирусного гепатита В лицам со сниженной свертываемостью крови?

а) подкожно

б) внутримышечно

в) внутрикожно

53. Дети из групп диспансерного наблюдения активно иммунизируются

а) по общепринятому календарю обычными методами,

б) по индивидуальному календарю щадящими методами,

в) имеют абсолютный медотвод,

г) имеют относительный медотвод

54. Паротитная вакцина содержит:

а) живой вирус эпидемического паротита

б) инактивированный вируса эпидемического паротита

в) живой вакцинный штамм вируса эпидемического паротита

г) инактивированный вакцинный штамм вируса эпидемического паротита

д) поверхностные антигены вируса эпидемического паротита

55. Антирабическая вакцина содержит:

а) живой вирус бешенства

б) инактивированный вирус бешенства

в) живой вакцинный штамм вируса бешенства

г) инактивированный вакцинный штамм вируса бешенства

56. Вакцинный штамм для получения антирабической вакцины выращивают:

а) в бульоне

б) на плотной питательной среде

в) в культуре ткани

57. Противопоказанием к введению антирабической вакцины (лечебно-профилактический курс) являются:

а) аллергия

б) беременность

в) пиелонефрит

г) заболевание гидрофобией

д) хронический панкреатит

е) сердечно-сосудистые заболевания

ж) лимфогранулематоз

58. При осмотре больного вирусным гепатитом А, госпитализированного в стационар, обнаружена незажившая рана бедра. Из анамнеза выяснено, что неделю назад был покусан неизвестной собакой. Укус со слов больного не был спровоцирован. Следует ли

а) проводить антирабические прививки

б) учитывая болезнь (вирусный гепатит А), прививки не проводить

59. Механизм действия интерферона:

а) создаёт противовирусный иммунитет

б) лизирует бактерии и вирусы

в) защищает клетки от проникновения вируса

60. Укажите препараты, вызывающие активный иммунитет.

а) АКДС, коревая вакцина, паротитная вакцина

б) АДС-М, стобнячный анатоксин, иммуноглобулины.

в) Бактериофаги

61. У ребенка присутствуют злокачественные новообразования.

Является ли это противопоказанием для проведения вакцинации живой вакциной.

а) Да

б) Нет

в) Не является при постановке прививки ОПВ

62. Является ли противопоказанием к иммунизации ребенка антибиотиками, низкими дозами кортикостероидов?

а) Не является при проведении иммунизации инактивированными вакцинами

б) Нет

в) Да

63. Указать оптимальную температуру хранения вакцин: БЦЖ, БЦЖ-М.

а) от +2 до +4 градусов

б) от +2 до +6 градусов

в) от +4 до +8 градусов

64. Назовите показания для АДС-М вакцинации.

а) дети, переболевшие коклюшем; дети, имеющие противопоказания к АКДС; подростки и взрослые.

б) дети до трех лет, не болевшие коклюшем; подростки и взрослые.

в) профилактика дифтерии и столбняка у детей с 6 летнего возраста, подростков и взрослых.

65. Ваша тактика в отношении иммунизации детей ранее привитых, переболевших тяжелой формой дифтерии:

а) прививают через 6 мес однократно, затем по календарю

б) не прививаются

в) прививаются по календарю

г) прививать сразу после заболевания однократно и далее по календарю

66. Осложнением на АКДС не является:

а) температура 38,5 С , инфильтрат гиперемия до 5 см.

б) пронзительный крик, судороги

в) анафилактический шок

67. Если на V1 АКДС развилась сильная реакция, то:

а) V2 проводят АДС через 3 мес.

б) V2 проводят АДС через 1 мес.

в) V2 проводят АДС-М через 1 мес.

68. Запланировать срок ревакцинации и вид препарата для ревакцинации ребенка, получившего следующие прививки:

а) R1 через 9-12 мес. АДС

б) R1 через 12-18 мес. АДС

в) V3 АДС

69. Коревая вакцина вводится

а) подкожно 0,5 мл под лопатку

б) подкожно 1,0 мл под лопатку

в) внутримышечно 0,5 мл

70. Если у ребенка нет рубчика после ревакцинации, то повторная ревакцинация проводится:

а) через 1 год после отрицательной реакции Манту в декретированные сроки

б) через 2 года после отрицательной реакции Манту

в) через 0,5 года после отрицательной реакции Манту

71. В течении какого времени коревая вакцина полностью растворяется в растворителе?

а) в течение 3 минут

б) в течение 30 секунд

в) в течение 1 минуты

72. Укажите срок использования полиомиелитной вакцины, если для иммунизации она набиралась, стерильным шприцом через резиновую пробку при соблюдении правил асептики:

а) 6 месяцев с момента изготовления

б) 2 суток

в) 5 суток

73. Клиника нормальной реакции на прививку против краснухи:

а) кратковременный субфебрилитет с 5 по 12 день, сыпь, лимфоаденопатия

б) судороги

в) тромбоцитопения

74. Укажите минимальные сроки проведения весенней иммунизации против клещевого энцефалита до начала эпидсезона:

а) за 14 суток

б) за 7 суток

в) за 30 суток

75. Каков интервал между V1 и V2 против вирусного гепатита В?

а) 1 месяц

б) 2 месяца

в) 45 дней

76. Как вводится вакцина против вирусного гепатита В?

а) внутримышечно

б) подкожно

в) внутрикожно

77. Выберите верную схему иммунизации против ВГВ лиц высокого риска инфицирования ВГВ:

а) 3 прививки с интервалом 1мес, 4-я прививка через 12мес после 1-й

б) 3 прививки с интервалом 1мес, 4-я прививка через 5-6мес после V3

в) 3 прививки с интервалом 1мес, 1 месяц в двойной дозе

78. Выберите верную схему экстренной профилактики клещевого энцефалита московской вакциной:

а) 2 прививки с интервалом 2 месяца

б) 2 прививки с интервалом 30-60 дней

в) 1 прививка за 14 дней до выхода в очаг

79. Антирабическая вакцина содержит:

а) живой вирус бешенства

б) инактивированный вирус бешенства

в) живой вакцинный штамм вируса бешенства

г) инактивированный вакцинный штамм вируса бешенства

80. Вакцинный штамм для получения антирабической вакцины выращивают:

а) в бульоне

б) на плотной питательной среде

в) в культуре ткани

81. Противопоказанием к введению антирабической вакцины (лечебно-профилактический курс) являются:

а) аллергия

б) беременность

в) пиелонефрит

г) заболевание гидрофобией

д) хронический панкреатит

е) сердечно-сосудистые заболевания

ж) лимфогранулематоз

82. Профилактические прививки детям, страдающим хроническим гломерулонефритом:

а) противопоказаны,

б) проводятся по индивидуальному календарю,

в) проводятся по традиционному календарю

83. Для детей из группы диспансерного наблюдения имеют место следующие особенности активной иммунизации

а) по общепринятому календарю, обычным методом,

б) по индивидуальному календарю, щадящим методом,

в) медотвод абсолютный,

г) метотвод относительный

84. Живыми вакцинами являются:

а) БЦЖ,

б) лактобактерин,

в) вакцина гепатита В рекомбинантная

85. Укажите оптимальную температуру хранения вакцин полиомиелитной, паротитной.

а) от +2 до +6 градусов

б) от 0 до -5 градусов

в) от 0 до +2 градусов

г) ниже 0 градусов

86. Каков допустимый интервал между различными прививками.

а) 1 месяц

б) 2 месяца

в) 1,5 месяца

г) 6 месяцев

87. Сколько дней наблюдается патронажной сестрой ребенок, привитый против кори? а) на 5-6 или 10-11 дни

б) в первые три дня в) на 28 день

г) не наблюдается

88. Сильная реакция на прививку это:

а) t 38,5 более двух дней

б) t 38,5 гиперемия в месте инъекции 2 – 5 см

в) t 40 и выше, гиперемия в месте инъекции 8 см и выше.

89. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся:

а) сразу после нормализации температуры

б) через 2 недели после заболевания

в) через 4 недели после заболевания

90. Как прививать серонегативных к дифтерии и столбняку детей (до16 лет), имеющих документального подтверждения о проведенных прививках?

а) однократно АДС-М анатоксин 0,5 мл с последующим РПГА

б) двухкратно АДС-М анатоксин с интервалом в 45 дней 0,5 мл.

в) однократно АДС-М анатоксин по 0,5 мл

г) не прививать

91. Проводится ли иммунизация против паротита во время карантина по паротиту?

а) проводится непривитым лицам, контактировавшим с больными, не позднее 72 часов от момента контакта

б) не проводится

в) проводится непривитым

г) только неконтактировавшим лицам

92. Как прививать ребенка без документального подтверждения о сделанных прививках, давшего отрицательный результат в РПГА с дифтерийным диагностикумом и положительный со столбняком?

а) сделать однократно АД-М

б) сделать двухкратно АД-М

в) сделать двухкратно АДС-М

г) сделать однократно АДС-М

93. Ребенок получил VI АДС, через 3 мес. V2 АДС-М. Продолжить схему иммунизации:

а) V3 АДМ-М через 1 мес.

б) R1 АДС-М через 9-12 мес.

в) R1 АДС-М через 12-18 мес.

94. Укажите оптимальную температуру хранения вакцины против ВГВ.

а) от +2 до +8 градусов

б) от 0 до -5 градусов

в) от 0 до +2 градусов

г) ниже 0 градусов

95. Укажите противопоказания на введение ЖКВ:

а) иммунодефицитные состояния, тяжелые формы аллергических реакций на перепелиные яйца, аминогликозиды

б) инфицирование ВИЧ

в) лицам, не проверенным на пробу Манту

г) нет противопоказаний

96. Укажите максимальный интервал между постановкой пробы Манту и прививкой БЦЖ:

а) не более 2 недель

б) не более 2 месяцев

в) не более 72 часов

г) не более 45 дней

97. Допускается ли проведение туберкулинодиагностики в коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям?

а) нет

б) да

в) допускается выборочным контингентам

98. Является ли противопоказанием к вакцинации БЦЖ вес ребенка менее 2кг?

а) да

б) нет

в) является ложным противопоказанием

99. Укажите способ применения краснушной вакцины?

а) 0,5 мл однократно подкожно или внутримышечно в область плеча

б) 0,5 мл однократно внутримышечно в ягодичную мышцу

в) 1,0 мл внутримышечно

100. На какие месяцы необходимо планировать В2 и последующие ревакцинации против клещевого энцефалита:

а) март-апрель

б) январь-февраль

в) май-июнь

101. Через сколько времени после начала иммунизации ставится V3 против вирусного гепатита В при обычной схеме иммунизации:

а) через 6 месяцев после начала вакцинации

б) через 6 месяцев после V2

в) через год после V2

102. В какой участок тела рекомендуется вводить гепатитную вакцину новорожденным и грудным детям?

а) в переднебоковую поверхность бедра

б) в ягодицу

в) в дельтовидную мышцу плеча

103. Плановые прививки при карантине по гепатитам А и В:

а) не проводятся в течение карантина по А и В

б) не проводятся в течение 35 дней

104. Механизм действия интерферона:

а) создаёт противовирусный иммунитет

б) лизирует бактерии и вирусы

в) защищает клетки от проникновения вируса

105. Химическая вакцина содержит:

а) цельные микробные клетки

б) все антигены микробной клетки

в) протективный антиген

г) эндотоксин

д) экзотоксин

106. Живые вакцины хранят:

а) в термостате

б) в холодильнике

в) в на складе при комнатной температуре

г) в барокамере

д) а вакууме

107. Рекомбинантные вакцины получают путём:

а) инактивации микробной массы

б) обработки микробной массы лизогенным бактериофагом

в) используя генноинженерные технологии

г) инактивации эндо- и экзотоксина с последующим добавлением адсорбента

д) используя иммунохимические технологии

108. Укажите ведущий приказ по планированию профпрививок

а) Приказ МЗиМП РФ № 229

б) Приказ МЗиМП РФ № 375

в) Приказ МЗиМП РФ № 36

г) Приказ МЗ СССР № 350

109. В какие сроки наблюдается патронажной сестрой ребенок, привитый против эпидемиологического паротита? а) на 5-6 или 10-11 дни б) на 28 день

в) в первые трое суток

110. Как вакцинировать ребенка с постоянным насморком:

а) Согласно срокам календаря

б) Не вакцинировать

111. Клиника нормальное реакции на прививку против паротита:

а) повышение температуры на 8-10 день; вялость, ухудшение аппетита; увеличение слюнных желез

б) повышение температуры на 2-й день

в) боли в животе, рвота, увеличение слюнных желез на 2 неделе

112. Укажите вид прививки и вид препарата для иммунизации ребенка с реакцией на VI АКДС:

а) V2 АДС через 3 мес

б) V2 АКДС через год

в) постоянный медотвод

г) V2 АДС-М через 6 мес

113. При тяжелых аллергических заболеваниях: шоке, сывороточной болезни, рецидивирующем отеке Квинке, генерализованной экземе, тяжелых формах бронхиальной астмы (после выздоровления или ремиссии) прививку АДС-М проводят:

а) не ранее 6 месяцев

б) не ранее 45 дней

в) не ранее 12 месяцев

г) вообще не проводят

114. Ребенок привит против дифтерии V1 АКДС, V2 АДС-М.

Указать вид прививки и срок очередной ревакцинации ребенка:

а) R1 АДС-М через 9-12 мес.

б) R1 АДС-М через 6-9 мес.

в) R1 АДС-М через 12-18 мес.

studfiles.net

тесты по разделу «Иммунопрофилактика» - девушки говорят

Краткое описание ресурсов

тесты по разделу «Иммунопрофилактика»

1)      Прививкам против коклюша подлежат дети в возрасте до:

a)       1 года

b)       3 лет 

c)       6 лет

d)       9 лет

2)      Материалы, необходимые для составления плана прививок в детской поликлинике :

a)       календарь прививок

b)       сведения о предшествующих прививках

c)       сведения о перенесенных заболеваниях 

d)       данные переписи детского населения

e)       данные о заболеваемости на участке

3)      Факторы, влияющие на выработку искусственного активного иммунитета:

a)       фено- и генотипические особенности организма

b)       качество препарата для иммунизации

c)       соблюдение схемы иммунизации

d)       соблюдение техники иммунизации

e)       охват населения прививками

4)      Искусственный активный иммунитет вырабатывается после:

a)       перенесенного бактерионосительства

b)       введения живой вакцины

c)       введения анатоксинов

d)       введения убитых вакцин

5)       Вакцина БЦЖ вводится :

a)       накожно

b)       внутрикожно

c)       подкожно

d)       через рот

6)      Токсические сенсибилизирующие свойства вакцины АКДС зависят от:

a)       дифтерийного компонента

b)       столбнячного компонента

c)       коклюшного компонента

d)       от адсорбента

7)      Химические вакцины по сравнению с убитыми вакцинами обладают :

a)       большей иммуногенностью и большей реактогенностью

b)       меньшей иммуногенностью и меньшей реактогенностью

c)       меньшей иммуногенностью и большей реактогенностью

d)       большей иммуногенностью и меньшей реактогенностью

8)      Естественный пассивный иммунитет вырабатывается в результате :

a)       введения сывороток

b)       бактерионосительства

c)       введения гамма-глобулина

d)       трансплацентарной передачи антител от матери плоду

9)      Соответствие проведения видов прививок возрасту начала плановой иммунизации :

10)  Первая ревакцинация против туберкулеза проводится в возрасте ___ лет. 7

11)  Вторая ревакцинация против туберкулеза проводится в возрасте ___ лет. 14

12)   Соответствие между видами искусственного иммунитета и его продолжительностью :

13)  Соответствие между видами искусственного иммунитета и сроками его формирования :

14)  Соответствие между вакцинами и классом вакцинных препаратов :

15)  Последовательность действий при проведении ревакцинации БЦЖ :

a)       введение вакцины БЦЖ

b)       постановка пробы Манту с 2ТЕ ППД-L

c)       оценка результатов пробы Манту через 72 часа

ВСА

16)  Соответствие между вакцинами, вводимыми по эпидпоказаниям, и сроком проведения прививок:

17)  Противопоказания к введению вакцины БЦЖ новорожденным :

a)       недоношенность 2-4 степени

b)       первичный иммунодефицит

c)       генерализованная инфекция БЦЖ у других детей в семье

d)       ВИЧ-инфекция у матери 

e)       внутриутробная инфекция 

f)        гнойносептические заболевания

g)       гемолитическая болезнь

h)       туберкулез у членов семьи

18)  Комбинированный курс прививок против бешенства (антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин) назначается :

a)       при одиночных поверхностных укусах туловища, наносимых домашним животным

b)       при укусах головы, лица, шеи

c)       при множественных укусах

19)  Тяжелые реакции на инактивированные вакцины появляются после прививки:

a)       не раньше 4-5 дня

b)       не позже 2 дней

c)       с 5 по 12 день

20)  Катаральный синдром может быть специфической реакцией на введение:

a)       полиомиелитной вакцины

b)       коревой вакцины

c)       БЦЖ

d)       АКДС

e)       вакцины против гепатита В

21)  Трехкратную вакцинацию с интервалом 30-45 дней и однократную ревакцинацию через 12-18 мес. проводят препаратом :

a)       АДС-м

b)       АД-м

c)       АКДС

d)       АДС

22)  Двукратную вакцинацию с интервалом 30-45 дней и первую ревакцинацию через 6-9 мес. проводят препаратом :

a)       АКДС

b)       АДС

c)       АДС-м

23)  Соответствие между временными противопоказаниями к прививкам и сроками переноса плановых прививок :

24)  Препарат АДС предназначен для профилактики дифтерии у детей :

a)       4-5 лет

b)       6 лет и старше

c)       до 6 лет, имеющих противопоказания к введению АКДС

25)  Плановые возрастные ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых проводятся препаратом :

a)       АКДС

b)       АДС

c)       АДС-м

26)  Противопоказания к вакцинации детей :

a)       осложнение на предыдущее введение вакцины

b)       первичный иммунодефицит

c)       дисбактериоз

d)       аллергия к компонентам препарата

e)       злокачественные заболевания крови и новообразования

f)        врожденные пороки развития

g)       прогредиентная неврологическая патология

h)       увеличение тени тимуса

27)  Соответствие между вакцинами и видами поствакцинальных осложнений

28)  Причины развития поствакцинальных осложнений :

a)       реактогенность вакцин

b)       изменение реактивности организма

c)       введение повышенной дозы препарата

d)       одновременное введение нескольких вакцин

e)       введение антибиотиков

29)  Свойства вакцинного штамма, используемого для производства живых вакцин :

a)       высокая иммуногенность

b)       наследственно закрепленная апатогенность

c)       способность к размножению в организме привитого

d)       фаголизабельность

30)  Вторая вакцинация против гепатита В проводится детям в возрасте_____ мес 1

31)  Первая ревакцинация против полиомиелита проводится в возрасте _____ мес 18

32)   Показания к экстренной профилактике столбняка :

a)       травмы с нарушением целостности кожных покровов

b)       ожоги и обморожения II-IV степени

c)       роды (аборты) вне медицинских учреждений

d)       укусы животных

e)       проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта

f)        ожоги и обморожения I степени

g)       ушибы

33)  Факторы, влияющие на эффективность иммунизации :

a)       качество препарата

b)       способ введения

c)       состояние иммунной системы привитого

d)       величина дозы вакцины

e)       интеркуррентные заболевания

f)        климатогеографические факторы

34)  Соответствие между видами вакцин и конкретными противопоказаниями

35)  Введение АДС противопоказано при :

a)       наличии судорожного синдрома в анамнезе

b)       наличии стабильной неврологической патологии

c)       скрытом бронхоспазме

d)       локализованных кожных проявлениях аллергии

e)       обострении хронического заболевания

f)        ВИЧ-инфекции

36)  Противопоказания к введению АКДС :

a)       неврологическая патология с прогрессирующим течением

b)       судорожный синдром в анамнезе    с) аллергия на куриный белок

d) ВИЧ-инфекция       e) энцефалит

37)  Соответствие выбираемых для экстренной профилактики столбняка препаратов уровню противостолбнячных антител в крови пациента (в титрах) :

38)  Последовательность развития периодов иммунного ответа на вакцину :

a)       фаза роста антителопродукции     b) фаза снижения антителоподукции

b)       латентный (индуктивный) период

с ab

39)  Последовательность формирования клеточно-опосредованного иммунитета :

a)       распознавание эпитопов рецепторами Т-клеток

b)        захват антигенов макрофагами, расщепление и представление на клеточной поверхности в форме эпитопов антигенов

c)       активация, дифференцировка и пролиферация Т-клеток

d)       синтез антител

e)        активация В-клеток и созревание антителопродуценттов

baced

40)  Противопоказания к ревакцинации БЦЖ :

a)       злокачественные новообразования   b)осложнения на предыдущее введение

c)отрицательная реакция Манту     d)сомнительная реакция Манту

e)контакт с туберкулезным больным

f)рубчик размером 8-10 мм на месте предыдущей вакцинации БЦЖ

g)келлоидный рубец на месте предыдущей вакцинации БЦЖ

41)  Иммунизацию против лихорадки Ку можно начинать с _____ лет . 14

42)  Иммунизацию против желтой лихорадки можно начинать с ____ месяцев . 9

43)  Иммунизацию против брюшного тифа можно начинать с ______ лет . 3

44)  Иммунизацию против менингококковой инфекции можно начинать с ___ года 1

45)  Иммунизацию против туляремии можно начинать с ______ лет . 7

46)  Иммунизацию против чумы можно начинать с ______ лет . 2

47)  Иммунизацию против бруцеллеза можно начинать с _____ лет . 18

48)  Иммунизацию против сибирской язвы можно начинать с _____ лет . 14

49)  Иммунизацию против лептоспироза можно начинать с ______ лет . 7

50)  Иммунизацию против клещевого энцефалита можно начинать с ______ лет . 4

51)  Последовательность введения вакцин детям согласно календарю прививок :

a)       вакцина против гепатита В       

b)        коревая вакцина

c)        БЦЖ

d)        АКДС

АСDВ

52)  Вторая ревакцинация против полиомиелита проводится в возрасте ___ месяцев 20

girlsay.ru

какие прививки необходимы, а какие опасны 08.06.16 Своими знаниями и опытом по вопросу вакцинации делится Юлия Викт…

08.06.16

Своими знаниями и опытом по вопросу вакцинации делится Юлия Викторовна Андронникова — заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства (г. Москва), врач-педиатр высшей категории.

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н. В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке.

К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации.

Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови ребенка Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит) и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

Неплохая.

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск.

Бывают аварии, операции, переливания крови. Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В. П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т. д., которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8–10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7–8 месяцев или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6–7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5–2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5–7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7–8 месяцев и нужно ставить раньше?

Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002–2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Сейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк, от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т. д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины Тетраксим, либо Пентаксим, либо Инфанрикс Гекса. Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Есть российская вакцина Менинго, А, она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина Менинго, А+С, она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина Менактра, ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5–2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется.

На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3–4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

«Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией. Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно.Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно.

Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева

Источникhttp://www.medkrug.ru/external/go/11232?type=article_source&url=http%3A%2F%2Fthezis.ru%2Fvaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html

www.baby.ru

Тест – контроль «иммунопрофилактика».

1. Профилактические прививки проводятся с целью создания:

а) активного специфического иммунитета

б) пассивного специфического иммунитета

в) неспецифического иммунитета

2. Активный специфический иммунитет создаётся при введении:

а) иммуноглобулина б) анатоксина

в) вакцины г) сыворотки

3. Пассивный специфический иммунитет создаётся при введении:

а) вакцины б) иммуноглобулина

в) анатоксина г) сыворотки

4. Вакцина содержит:

а) живые ослабленные микроорганизмы

б) убитые микроорганизмы в) готовые антитела

5. Сыворотка содержит:

а) убитые микроорганизмы

б) обезвреженный токсин в) готовые антитела

6. Какой препарат используется для вакцинации против туберкулёза?

а) живая вакцина б) анатоксин в) иммуноглобулин

7. Какой препарат используется для вакцинации против дифтерии?

а) живая вакцина б) убитая вакцина

в) анатоксин

8. Способ введения вакцины БЦЖ:

а) в/к б) п/к в) в/м

9. Способ введения вакцины АКДС:

а) в/к б) п/к в) в/м

10.Коревая вакцина вводится:

а) в/к б) п/к в) в/м

11.Место введения вакцины БЦЖ:

а) на границе между верхней и средней третью левого плеча

б) на границе между средней и нижней третью плеча

в) верхне – наружный квадрант ягодицы

12.Место введения вакцины АКДС:

а) верхняя треть левого плеча

б) средняя треть предплечья

в) верхне – наружный квадрант ягодицы

13.В плановом порядке в России у детей проводят следующие прививки:

а) против туберкулёза б) против гриппа

в) против коклюша г) против столбняка

д) против гепатита В е) против скарлатины

14.Вакцинация против дифтерии начинается:

а) в 3 месяца б) в 6 месяцев

в) в 12 месяцев

15.Курс вакцинации при использовании АКДС состоит:

а) из 2-х прививок

б) из 3-х прививок

в) из 4-х прививок

16.Вакцинация против кори проводится:

а) в 3 месяца б) в 12 месяцев

в) в 18 месяцев

17.Указать срок 1-ой ревакцинации против дифтерии:

а) через 1,5-2 года после законченной вакцинации

б) в 18 месяцев

в) в 24 месяца

18.Указать интервал между 1-ой и 2-ой вакцинацией АКДС:

а) 30 дней б) 45 дней

в) 60 дней

19.Вакцинация против коклюша проводится:

а) в 1 месяц б) с 3-х месяцев

в) в 1 год

20.В каком возрасте проводится вакцинация против паротита:

а) в 12 месяцев б) в 18 месяцев

в) в 6 лет

21.Для 2-й ревакцинации против дифтерии используют препарат:

а) АКДС б) АДС

в) АДС – М г) АД – М

22.Срок 2-й ревакцинации против полиомиелита:

а) 18 месяцев б) 20 месяцев

в) 14 лет

23.В прививочном кабинете вакцины хранятся в холодильнике:

а) в морозильной камере

б) на двери холодильника

в) на полках холодильника

24.Живые вирусные вакцины должны храниться:

а) на верхней полке холодильника

б) на второй полке холодильника

в) на третьей полке холодильника

25.Температурный режим для хранения и транспортировки всех медицинских      иммунобилогических препаратов:

а) от 0°до +8°С

б) 6°±2°С

в) от -15°до-25°С

studfiles.net

Эли вакцина тест где сделать | Советы врачей

Кто делал Эли-тест перед вакцинацией?

Писала отказ от прививок до года. Скоро нам годик, я вот думаю, какие анализы сдать малышу для подготовки? Эли-тест, общий анализ крови, мочу?

что такое эли-тест?

анализ, показывающий состояние иммунной системы в общем и целом:)

у нас нет такого. мы перед прививкой сдаем только общие анализ крови и мочи (на которые педиатр «забывает» выдать направление и его приходится с боем выбивать. ), ну и, естественно, в день прививки осмотр врача

развод какой то на бабки.

нет.не делали никаких тестов и анализов… все прививки нормально переносим

Впервые о таком слышу.

Мы сделали и не пожалели. У ребенка незадолго до привики выявили скрытый воспалительный процесс в организме. Немного подлечились и потом уже ваксинировались. А так мало ли чего могло быть.

если тест показывает результат в этот же день тогда конечно есть в нем смысл а если тест будет готов через скажем три дня то никакого смысла, за эти дни можно заболеть чем угодно

Никогда не делали и не слышали.

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

http://m.baby.ru/blogs/post/188792279-123783865/

Кто делал Эли-тест перед вакцинацией?

Писала отказ от прививок до года. Скоро нам годик, я вот думаю, какие анализы сдать малышу для подготовки? Эли-тест, общий анализ крови, мочу?

что такое эли-тест?

анализ, показывающий состояние иммунной системы в общем и целом:)

у нас нет такого. мы перед прививкой сдаем только общие анализ крови и мочи (на которые педиатр «забывает» выдать направление и его приходится с боем выбивать. ), ну и, естественно, в день прививки осмотр врача

развод какой то на бабки.

нет.не делали никаких тестов и анализов… все прививки нормально переносим

Впервые о таком слышу.

Мы сделали и не пожалели. У ребенка незадолго до привики выявили скрытый воспалительный процесс в организме. Немного подлечились и потом уже ваксинировались. А так мало ли чего могло быть.

если тест показывает результат в этот же день тогда конечно есть в нем смысл а если тест будет готов через скажем три дня то никакого смысла, за эти дни можно заболеть чем угодно

Никогда не делали и не слышали.

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

http://m.baby.ru/blogs/post/188792279-123783865/

У меня позиция очень жёсткая: я не рекомендую прививать новорождённых

Своими знаниями и опытом по вопросу вакцинации делится Юлия Викторовна Андронникова — заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства (г. Москва), врач-педиатр высшей категории.

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребёнка не стало

По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8–10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Прививки лучше ставить в 7–8 месяцев или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции ; Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна .

А кому нельзя откладывать прививки до 7–8 месяцев и нужно ставить раньше?

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

http://ruslekar.info/U-menya-pozitsiya-ochen-zhestkaya-ya-ne-rekomenduyu-privivat-novorozhdennih-4734.html

Комментариев пока нет!

slovovracha.ru

ELI-Vaccino-Test

Оценка состояния здоровья ребенка перед вакцинацией по 6 антителам

Так ли безобидна процедура прививки?

Стоит ли отказываться от прививки?

ru.dbdcentre.com

Смотрите также

• 
  Центр вакцины
• 
  Вакцину изобрел
• 
  Вакцина сальмонеллез
• 
  Вакцина платная
• 
  Создание вакцины
• 
  Вакцина пастереллез
• 
  Вакцина нидерланды
• 
  Вакцины новости
• 
  Коли вакцина
• 
  Вакцина коли
• 
  Бцж вакцины