2. Иммуногенность. Иммуногенность вакцины это
Какие бывают вакцины от инфекционных болезней
Профилактика экзотоксических инфекций В основе некоторых инфекционных болезней лежит способность бактерий выделять в процессе своей жизнедеятельности сильнейшие яды - экзотоксины. Именно экзотоксины определяют патогенность дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, сибирской язвы и ряда других инфекций, которые называются экзотоксическими. Иммунитет к этим болезням состоит в том, чтобы иметь антитела, нейтрализующие именно эти яды, поскольку сама бактерия (без экзотоксина) нисколечко не опасна. Таким образом, главное в профилактике экзотоксических инфекций - создание не антибактериального, а антитоксического иммунитета. Для этого созданы вакцинные препараты, представляющие собой очень сильно ослабленные экзотоксины - анатоксины. Самые известные анатоксины - столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин. Вакцина, предназначенная для профилактики одной конкретной болезни, называется моновакциной. Вакцинный препарат, предназначенный для одновременной профилактики нескольких инфекционных болезней, называют комплексной вакциной.
Вакцины от инфекционных болезней Комплексная вакцина от инфекционных болезней Комплексная вакцина - это фактически соединение в одном препарате нескольких моновакцин. Общепринято, что живые вакцины комбинируют только с живыми вакцинами, а инактивированные - только с инактивированными. 1. Типичный пример живой комплексной вакцины - вакцина для одновременной профилактики кори, краснухи и паротита. 2. Типичный пример инактивированной комплексной вакцины - вакцина для одновременной профилактики коклюша, дифтерии и столбняка. Преимущества живых вакцин Главное преимущество всех живых вакцин - максимально возможная и наиболее естественная иммуногенность. Ведь использование живой вакцины - это по сути заражение натуральной болезнью, но с использованием резко ослабленного возбудителя. Из главного достоинства вполне логично следует и главный недостаток всех живых вакцин - возможность развития вакцино-ассоциированных заболеваний. Применительно к живым вакцинам всегда есть вероятность того, что аттенуированный микроорганизм полностью или частично восстановит свою исходную патогенность - это явление получило название реверсия вирулентных свойств. Неудивительно в этой связи, что производство вакцинных препаратов на основе живых микроорганизмов требует постоянного и очень строгого контроля.
Главное преимущество инактивированных вакцин - безопасность, поскольку вирулентность отсутствует и, следовательно, вакцино-ассоциированная болезнь невозможна. Еще один существенный плюс - стабильность вакцинных препаратов, меньшая в сравнении с живыми вакцинами требовательность к условиям транспортировки и хранения. В то же время корпускулярные вакцины нередко вызывают как токсические, так и аллергические реакции, связанные с тем, что их состав представлен множеством антигенов. Субъединичные и рекомбинантные вакцины позволяют значительно уменьшить количество вводимых антигенов, что обуславливает их низкую токсичность и заметно меньшую по сравнению с корпускулярными вакцинами вероятность развития аллергических реакций. Но за меньший риск приходится платить - очистка препарата и генно-инженерные технологии требуют вложения серьезных средств. Иммуногенность вакцины
Иммуногенность всех инактивированных вакцин заметно ниже по сравнению с живыми, что требует повторных использований вакцинного препарата для поддержания иммунной защиты на достаточном уровне. Главный компонент любого вакцинного препарата - иммуноген. Это конкретный - живой или инактивированный, целый или расщепленный - биологический объект, являющийся антигеном и стимулирующий выработку специфических антител, защищающих человека от определенной инфекционной болезни. Состав вакцинного препарата не может быть представлен лишь иммуногеном. Необходимы и другие вещества, которые иммуноген сохранят, усилят, растворят и т.д. Мы уже говорили о том, что существенным недостатком всех инактивированных вакцин является их низкая иммуногенность. Более того - чем выше степень очистки антигена, тем менее выражен иммунный ответ. Решить эту проблему призваны адъюванты. Адьювант - механизм действия Адьюванты (лат. adjuvans - помогающий) - специальные вещества, добавляемые в вакцинные препараты и усиливающие иммуногенность антигенов. Как «работают» адъюванты? - Задерживают препарат в месте введения (замедляют его всасывание) и увеличивают таким образом продолжительность контакта клеток иммунной системы с антигеном;
- Создают в месте введения умеренную воспалительную реакцию, как следствие - значительно возрастает количество иммунных клеток, знакомящихся с антигеном;
- Влияют на сам антиген - изменяют его физико-химические свойства;
- Оказывают специфическое воздействие на разнообразные клетки иммунной системы.
Наиболее распространенными адъювантами являются соли алюминия (алюмокалиевые квасцы, гидроксид алюминия) и некоторые водно-масляные эмульсии. Большинство вакцин выпускается в сухом виде - в виде порошка. Именно в таком состоянии стабильность препарата и его устойчивость к внешним факторам максимальны. Непосредственно перед использованием порошок растворяют, поэтому все сухие вакцинные препараты комплектуются растворителем. Основным компонентом растворителя является самая обыкновенная стерильная вода для инъекций, несколько реже - изотонический раствор натрия хлорида (физиологический раствор). Помимо основного компонента в состав растворителя могут входить: - Вещества, повышающие устойчивость препарата к перепадам температур;
- Антибактериальные средства, обеспечивающие стерильность восстановленной вакцины;
- Химические средства, ускоряющие процесс перехода вакцины в жидкое состояние - буферные вещества, предотвращающие изменение рН раствора.
В тех редких случаях, когда вакцинный препарат выпускается в жидком виде, процесс растворения осуществляется непосредственно на заводе-изготовителе, но в качестве растворителей по-прежнему используются либо вода, либо физиологический раствор. www.medmoon.ru 2. Иммуногенность
Иммуногенность — потенциальная способность антигена вызывать по отношению к себе в макроорганизме специфическую защитную реакцию. Степень иммуногенности зависит от ряда факторов, которые можно объединить в три группы: Молекулярные особенности антигена; Клиренс антигена в организме; Реактивность макроорганизма.
К первой группе факторов отнесены природа, химический состав, молекулярный вес, структура и некоторые другие характеристики.
Иммуногенность в значительной степени зависит от природы антигена. Известно, что наиболее выраженными иммуногенными свойствами обладают белки и полисахариды, а нуклеиновые кислоты и липиды, напротив, слабоиммуногенны. В то же время их сополимеры: ЛПС, гликолротеады, липопротеиды, — способны в достаточной мере активировать иммунную систему и поэтому занимают промежуточное положение по степени иммуногенности. Определенное влияние на степень иммуногенности оказывает химический состав молекулы антигена. В частности, для иммуногенности белков важно разнообразие их аминокислотного состава. Отмечено также, что сополимеры, состоящие из нескольких аминокислот, иммуногеннее, чем из одной аминокислоты. «Монотонные» полипептиды, построенные из одной аминокислоты, практически не активируют иммунную систему. Наличие в структуре молекулы белка ароматических аминокислот, таких как тирозин, триптофан, существенно повышает иммуногенность. Важна также оптическая изомерия аминокслот, составляющих молекулу белка. Пептиды построенные из L-аминокислот, легко поддаются ферментативной деградации и высокоиммуногенны. Полипептидная цепочка построенная из правовращающих изомеров аминокислот, напротив, медленно расщеп ляется ферментами макроорганизма и может проявлять лишь ограниченную иммуногенность при введении в очень малых дозах, так как высокие дозы таких соединений быстро приводят к развитию иммунологической толерантности.
Несмотря на кажущуюся равноценность антигенных детерминант по иммуногенности, их спектре существует определенная иерархия Она проявляется тем, что эпитопы различаются по способности индуцировать иммунный ответ. Поэтому при иммунизации некоторым антигеном в полученном спектре антител буду преобладать иммуноглобулины, специфичные к отдельным антигенным детерминантам. Это явление получило название иммунодоминантности. По современным представлениям, иммунодоминантность обусловлена различиями в сродстве эпитопов к антигенпрезентирующим комплексам гистосовместимости. Большое значение имеет размер и молекулярная масса антигена. Несмотря на то, что белки хорошо стимулируют иммунную систему, небольшие полипептидные молекулы с молекулярной массой менее 5 кДа, как правило, низкоиммуногенны. Минимальный расчетный размер олигопептида, способный индуцировать иммунный ответ, 6-12 аминокислотных остатков с молекулярной массой около 450 Да. С увеличением размера пептида возрастает его иммуногенность. Теоретически существует определенная зависимость между этими параметрами, однако на практике она не всегда выполняется из-за влияния посторонних факторов. Так, например, при равной молекулярной массе (около 70 кДа) альбумин является более сильным антигеном, чем гемоглобин.
Для полисахаридов сохраняются примерно те же зависимости, что и для пептидных антигенов. Например, практически не проявляет никакой иммуногенности декстран, который используют в клинике для трансфузионной терапии — его молекулярная масса составляет около 75 кДа. В то же время полисахарид с молекулярной массой 600 кДа достаточно хорошо индуцирует в организме человека иммунную реакцию. Примечательно, что на нуклеиновые кислоты описанные закономерности практически не распространяются. На степень иммуногенности также оказывает влияние пространственная структура антигена. Чрезвычайно важным оказалось наличие в структуре антигена а-спирали, разветвленных боковых цепей, а также высокой плотности идентичных по строению эпитопов. Опытным путем было доказано, что высокодисперсные коллоидные растворы антигена плохо индуцируют иммунный ответ. Гораздо большей иммуногенностью обладают агрегаты молекул и корпускулярные антигены — цельные клетки (эритроциты, бактерии и т. д.). Это связано с тем, что корпускулярные и высокоагрегированные антигены лучше фагоцитируются, чем отдельные молекулы.
Важность пространственной структуры антигена подчеркивает и тот факт, что фибриллярный белок коллаген, имеющий большую молекулярную массу (около 330 кДа), обладает значительно меньшей иммуногенностью по сравнению с таким глобулярным белком, как альбумин, который почти в 5 раз его легче. Оказалась также существенной стерическая стабильность молекулы антигена. При денатурации коллагена до желатина вместе с конфор-мационной «жесткостью» структуры молекулы практически полностью исчезает и ее иммуногенность. Поэтому растворы желатина широко используются для парентерального введения. Еще одним важным условием иммуногенности является растворимость антигена. Например, такие высокомолекулярные белки, как кератин, меланин, натуральный шелк, как и другие высокополимерные соединения, не могут быть получены в виде коллоидного раствора в нормальном состоянии, и они не являются иммуногенами. Благодаря этому свойству конский волос, шелк, кетгут и другие применяются в клинической практике для восстановления целостности органов и
тканей. Поэтому воспалительную реакцию в месте шва или репозиции не следует рассматривать как иммунологический конфликт, спровоцированный шовным материалом. Вторая группа факторов связана с динамикой поступления антигена в организм и его выведения. Так, хорошо известна зависимость иммуногенности антигена от способа его введения. Это свойство обусловлено анатомо-топографическими особенностями строения и развития иммунной системы в местах аппликации антигена, а также биологической природой иммуногена и в обязательном порядке учитывается при вакцинации или иммунизации. Например, учитывая тропизм антигена, вакцину против полиомиелита вводят перорально, против сибирской язвы — накожно, БЦЖ — внутрикожно, АКДС — подкожно, против столбняка — внутримышечно. На иммунный ответ влияет количество поступающего антигена: чем его больше, тем более выражен иммунный ответ. Однако передозировка антигена вызывает обратную реакцию — иммунологическую толерантность. Между количеством антигена и силой иммунного ответа в определенном отрезке (интервале) доз существует логарифмическая зависимость, выражаемая уравнением антигенности (А. А. Воробьев, А. В. Маркович):
— коэффициенты, характеризующие соответственно природу антигена и иммунореактивность макроорганизма; — сила иммунного ответа; D — количество антигена. Третья группа объединяет факторы, определяющие зависимость иммуногенности от состояния макроорганизма. В этой связи на первый план выступают наследственные факторы. Хорошо известно, что результат иммунизации в определенной мере связан с генотипом особи. Существуют чувствительные и нечувствительные к определенным антигенам роды и виды животных, которых используют в лабораторной работе. Например, кролики и крысы практически не реагируют на некоторые бактериальные антигены, которые могут вызывать у морской свинки или мыши чрезвычайно бурный иммунный ответ. Даже внутри вида можно выделить группы близкородственных особей (например, ин
бредные линии животных), которые по-разному будут отвечать на вводимый антиген. Входе гибридологического исследования установлено, что сила иммунного ответа на простой антиген у мышей детерминируется одним геном и имеет доминантный модус наследования. Иммунное реагирование на сложные по строению антигены имеет мультигенный контроль. Причем у мышей и морских свинок четко прослеживается ассоциация силы иммунного ответа с генами главного комплекса гистосовместимости. В популяции людей также известны значительные (в десятки и сотни раз) межиндивидуальные различия в чувствительности к вакцинам — выделяют иммунологически реактивных и иммунологи-чески инертных индивидуумов. Однако, как показали исследования, наряду с генетической предрасположенностью немаловажное значение имеет также функциональное состояние макроорганизма — его психоэмоциональный и гормональный фон, интенсивность обменных процессов и пр. От этого зависит различный уровень чувствительности к одному и тому же антигену, как у одного индивидуума в разные возрастные периоды, так и популяционная гетерогенность в целом.
Таким образом, иммуногенность является важным свойством антигена, которое необходимо учитывать не только в научных исследованиях. С иммуногенностью, а точнее с индивидуальной реактивностью макроорганизма на введение антигена, связаны популяционные проблемы вакцинации. Ввиду сложности подбора индивидуальной дозы вакцинного препарата, применяют те дозы, способы и формы его введения, которые обеспечивают наибольший процент положительных реакций в популяции в целом. Считается, что для предотвращения или прекращения развития эпидемического процесса необходимо, чтобы иммунитетом в коллективе располагало 95 % привитых. Иммуногенностью антигена можно управлять, модифицируя перечисленные выше факторы. Существуют группы веществ: адъювантов и иммуномодуляторов; — которые способны неспецифически усиливать это свойство антигена. Такой эффект широко используется при создании вакцин, в иммунотерапии, иммунопрофилактике и научно-исследовательской работе. studfiles.net иммуногенность - это... Что такое иммуногенность?
иммуногенность - immunogenicity
- immunogenic activity
иммуногенность Способность препарата вызывать иммунный ответ.[Англо-русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики - вакцинология, иммунизация
EN - immunogenicity
- immunogenic activity
Русско-английский словарь нормативно-технической терминологии. academic.ru. 2015. - иммуногенная активность
- иммуноглобулин
Смотреть что такое "иммуногенность" в других словарях: Иммуногенность — Иммуногенность способность антигена вызывать иммунный ответ вне зависимости от его иммунной специфичности. Степень иммуногенности зависит не только от свойств молекулы антигена, но и от условий введения в организм, а также дополнительных… … Википедия иммуногенность — Способность препарата вызывать иммунный ответ. [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология, иммунизация EN immunogenicityimmunogenic activity … Справочник технического переводчика иммуногенность — (иммуно + греч. genes порождающий, производящий) способность вещества вызывать специфический иммунный ответ с развитием иммунитета … Большой медицинский словарь иммуногенность — иммуног енность, и … Русский орфографический словарь Иммуногенность — – способность веществ вызывать специфический иммунный ответ с развитием иммунитета … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных Гаптены — (от греч. ἅπτω прикреплять) низкомолекулярные вещества, не обладающие иммуногенностью и приобретающие их при увеличении молекулярного веса (например за счет прикрепления к специальному белку носителю т. н. «шлепперу»). В… … Википедия Вакцина против вируса гепатита B — Основная статья: Гепатит В Вакцина против вируса гепатита B иммунобиологический препарат, группа вакцин против гепатита В, от разных производителей. Хотя вакцинация лишь один из нескольких способов предупреждения заболеваний,… … Википедия Антиге́ны — (греч. anti против + gennao создавать, производить) биоорганические вещества, которые обладают признаками генетической чужеродности (антигенности) и при введении в организм вызывают развитие иммунного ответа. Антигенность присуща не только белкам … Медицинская энциклопедия Вакци́ны — (лат. vaccinus коровий) препараты, получаемые из микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности; применяются для активной иммунизации людей и животных с профилактической и лечебной целями. Вакцины состоят из действующего начала специфического … Медицинская энциклопедия Вакцина для профилактики гриппа — Основная статья: Грипп Вакцина для профилактики гриппа, лекарственный препарат из группы биологических препаратов, обеспечивающий формирование краткосрочного иммунитета к вирусу гриппа, считается одним из самых эффективных средств профилактики… … Википедия Церварикс — Церварикс рекомбинантная адсорбированная вакцина для профилактики заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека (ВПЧ), содержащая адъювант AS04. Представляет собой смесь вирусоподобных частиц рекомбинантных поверхностных белков ВПЧ… … Википедия normative_ru_en.academic.ru Иммуногенность вакцин. Оценка иммуногенности вакцинации
Экспериментальные исследования в эпидемиологии, основанные на иммунологических тестах, также исходят из сравнительного изучения уровня иммунитета в опытных и контрольных группах лиц. Способность того или иного препарата вызывать выработку иммунитета у привитых называют его профилактической активностью. В тех случаях, когда имеется полная корреляция между уровнем гуморальных антител и их защитной способностью (как, например, при анатоксинах), определение коэффициента эффективности не составляет особого труда. Для этого в тех или иных реакциях иммунитета определяют число лиц, которые в результате иммунизации приобрели антитела в защитных титрах. При необходимости сравнительной оценки двух или более препаратов процентное соотношение таких лиц к числу привитых каждым из препаратов и будет являться количественным выражением профилактической активности препарата, т. е. коэффициентом его эффективности. При этом следует быть уверенным, что определенный уровень иммунитета является свидетельством защищенности человека от данного заболевания и, конечно, в том, что выбранная методика определения антител является вполне надежной. Выбор тестов зависит прежде всего от характеристики инфекции, против которой направлено действие препарата. Так, например, при дифтерии и столбняке - это измерение уровня антитоксинов, при оспе - местная реакция, характеризующая чувствительность человека к этой инфекции, при применении атте-нуированной полиомиелитной вакцины - это может быть обнаружение вакцинного штамма, при туберкулезе - кожные пробы и др. Приведенные примеры свидетельствуют о том, что при оценке ряда профилактических препаратов мы можем избежать необходимости постановки дорогостоящих и сложных эпидемиологических опытов. Кроме того, следует учитывать и то, что с каждым годом уровень заболеваемости основными нозологическими формами становится все ниже, а потому и проведение эпидемиологических наблюдений все труднее. Нельзя не согласиться с И.И.Шатровым (1965), который указывал, что значение иммунологических исследований в современных условиях для изучения эффективности все увеличивающегося количества профилактических препаратов все возрастает. Однако когда речь идет о новом препарате, впервые предлагаемом для борьбы с той или другой инфекцией, оценка его эффективности должна проводиться в условиях контролируемого эпидемиологического опыта. Организация такого опыта должна способствовать получению достоверных ответов на вопросы о защитной способности данного препарата непосредственно для человека, степени его иммуногенности, а также, что очень важно, есть ли корреляция между показателями иммунитета и эпидемиологической эффективности. Если такая корреляция есть, то последующее изучение может быть ограничено рамками иммунологического изучения. Определение эффективности вакцины путем изучения защищенности привитых лиц принято называть иммунологическим опытом, а полученный результат - иммунологической эффективностью. Определение же эффективности вакцины при помощи эпидемиологического наблюдения, когда заключение делается на основании сравнения заболеваемости среди привитых и непривитых, принято называть эпидемиологическим опытом, а получаемый результат - эпидемиологической эффективностью. Для правильной постановки любого иммунологического опыта необходимо соблюдение условий, обязательных для контролируемых опытов, что обеспечит достоверность получаемых результатов. Изучение иммунологической эффективности того или иного препарата обычно осуществляется определением динамики иммунологических сдвигов в сыворотках крови у привитых. При однократной вакцинации одновременному исследованию подлежат парные сыворотки крови, при двукратной - тройные сыворотки и т. д. Очень важно, чтобы сыворотки, собранные в разные сроки, титровались одновременно. В случае хранения сывороток, взятых в более ранние сроки, может произойти уменьшение их активности, в результате чего показатели иммуногенности будут искусственно завышены. Сыворотки следует хранить в замороженном состоянии, причем замораживанию должны быть подвергнуты все образцы как ранее собранных сывороток, так и свежих. В этом случае если и наблюдается уменьшение активности сывороток, то оно имеет равное значение для сывороток, полученных в разные сроки. Первые сыворотки должны собираться непосредственно перед вакцинацией. Сроки забора вторых сывороток определяются исходя из иммунологической характеристики инфекции, против которой направлен препарат. Обычно второе взятие сыворотки крови производится не ранее чем через 30 дней после вакцинации. Источник: meduniver.com new.healtheconomics.ru Иммуногенность вакцин. Оценка иммуногенности вакцинации
Экспериментальные исследования в эпидемиологии, основанные на иммунологических тестах, также исходят из сравнительного изучения уровня иммунитета в опытных и контрольных группах лиц. Способность того или иного препарата вызывать выработку иммунитета у привитых называют его профилактической активностью. В тех случаях, когда имеется полная корреляция между уровнем гуморальных антител и их защитной способностью (как, например, при анатоксинах), определение коэффициента эффективности не составляет особого труда. Для этого в тех или иных реакциях иммунитета определяют число лиц, которые в результате иммунизации приобрели антитела в защитных титрах. При необходимости сравнительной оценки двух или более препаратов процентное соотношение таких лиц к числу привитых каждым из препаратов и будет являться количественным выражением профилактической активности препарата, т. е. коэффициентом его эффективности. При этом следует быть уверенным, что определенный уровень иммунитета является свидетельством защищенности человека от данного заболевания и, конечно, в том, что выбранная методика определения антител является вполне надежной. Выбор тестов зависит прежде всего от характеристики инфекции, против которой направлено действие препарата. Так, например, при дифтерии и столбняке - это измерение уровня антитоксинов, при оспе - местная реакция, характеризующая чувствительность человека к этой инфекции, при применении атте-нуированной полиомиелитной вакцины - это может быть обнаружение вакцинного штамма, при туберкулезе - кожные пробы и др. Приведенные примеры свидетельствуют о том, что при оценке ряда профилактических препаратов мы можем избежать необходимости постановки дорогостоящих и сложных эпидемиологических опытов. Кроме того, следует учитывать и то, что с каждым годом уровень заболеваемости основными нозологическими формами становится все ниже, а потому и проведение эпидемиологических наблюдений все труднее. Нельзя не согласиться с И.И.Шатровым (1965), который указывал, что значение иммунологических исследований в современных условиях для изучения эффективности все увеличивающегося количества профилактических препаратов все возрастает. Однако когда речь идет о новом препарате, впервые предлагаемом для борьбы с той или другой инфекцией, оценка его эффективности должна проводиться в условиях контролируемого эпидемиологического опыта. Организация такого опыта должна способствовать получению достоверных ответов на вопросы о защитной способности данного препарата непосредственно для человека, степени его иммуногенности, а также, что очень важно, есть ли корреляция между показателями иммунитета и эпидемиологической эффективности. Если такая корреляция есть, то последующее изучение может быть ограничено рамками иммунологического изучения. Определение эффективности вакцины путем изучения защищенности привитых лиц принято называть иммунологическим опытом, а полученный результат - иммунологической эффективностью. Определение же эффективности вакцины при помощи эпидемиологического наблюдения, когда заключение делается на основании сравнения заболеваемости среди привитых и непривитых, принято называть эпидемиологическим опытом, а получаемый результат - эпидемиологической эффективностью. Для правильной постановки любого иммунологического опыта необходимо соблюдение условий, обязательных для контролируемых опытов, что обеспечит достоверность получаемых результатов. Изучение иммунологической эффективности того или иного препарата обычно осуществляется определением динамики иммунологических сдвигов в сыворотках крови у привитых. При однократной вакцинации одновременному исследованию подлежат парные сыворотки крови, при двукратной - тройные сыворотки и т. д. Очень важно, чтобы сыворотки, собранные в разные сроки, титровались одновременно. В случае хранения сывороток, взятых в более ранние сроки, может произойти уменьшение их активности, в результате чего показатели иммуногенности будут искусственно завышены. Сыворотки следует хранить в замороженном состоянии, причем замораживанию должны быть подвергнуты все образцы как ранее собранных сывороток, так и свежих. В этом случае если и наблюдается уменьшение активности сывороток, то оно имеет равное значение для сывороток, полученных в разные сроки. Первые сыворотки должны собираться непосредственно перед вакцинацией. Сроки забора вторых сывороток определяются исходя из иммунологической характеристики инфекции, против которой направлен препарат. Обычно второе взятие сыворотки крови производится не ранее чем через 30 дней после вакцинации. Источник: meduniver.com new.healtheconomics.ru
|