Бешенство. Антирабическая вакцина и орви

svoloch_ik

окт. 29, 2011 12:20 pm Антирабическая вакцинация и ОРЗ. Здравствуйте, уважаемые доктора!Пожалуйста, помогите советом. Имеется ребенок 3-х с половиной лет. В прошлое воскресенье в центр Москвы предположительно был ослюнявлен бездомной собакой за исцарапанную руку (предположительно потому, что сама не видела именно момент прикосновения собачьей морды к руке ребенка - ребенок шел со мной за руку на полшага позади, собака подошла сзади, ребенок ойкнул и отдернул руку, тогда я и увидела собаку рядом). Ребенок сказал, что вроде как собака ее не лизнула, я и успокоилась. В понедельник утром мне в голову стукнула, а что если... и я позвонила в травмопункт. Там сказали, что делать прививки надо однозначно и направили в Филатовскую больницу, откуда мы были направлены на госпитализацию в Морозовскую ДГКБ (у ребенка тимомегалия, постоянные простуды до 2 раз в месяц).Месяц назад были у иммунолога в своей поликлинике. Нам был назначены Рибомунил и Веторон. Начали принимать. Месяц ребенок был здоров, но сегодня это счастье, кажется, закончилось. Есть легкие признаки ОРЗ (небольшие сопли - не текут, но явно в носу имеются, жаловалась с утра на горло, чихает иногда, в горле небольшая краснота вокруг гланд).С антирабической вакцинацией имеем следующее - 1 укол 24 октября (0 день), 2 укол 27 октября (3 день). Теперь должен быть 3 укол 31 октября (7 день) в этот понедельник.И что нам делать? :( Можно ли прививаться дальше в таком виде? А если совсем заболеет? Как вообще соотносится антирабическая вакцинация с ОРЗ?Что-то мне страшно :( 19 комментариев - Оставить комментарий

Противопоказаний к прививкам от бешенства НЕТ!при наличии каких либо проблем прививки производят в стационаре, но все равно производят по графику.

Антирабическая вакцинация - по жизненным показаниям, поэтому противопоказаний нет.

Спасибо!

Следует иметь в виду, что при появлении клинических признаков заболевания бешенством шансы выжить практически нулевые.

И? Зачем Вы МЕНЯ пугаете? Я где-то дала понять, что не хочу прививать ребенка?Я итак напугана до ужаса, что ребенок мог бешенством заболеть, а тут еще то, что ребенок с очень слабым здоровьем будет прививаться на фоне болезни. Можете представить как меня трясет от мысли, что с ней что-то случится? ЗАЧЕМ пугать еще больше, скажите мне?

Извините, я не хотела вас напугать. Просто к тому, что уж лучше перестраховаться.

Вы меня тоже извините за такую реакцию. Я уже от всех этих переживаний не вполне адекватна, похоже.Понимаю прекрасно, что прививки должны быть сделаны. И нами они будут сделаны.Просто с одной стороны было страшно, что придется пропустить прививку (после ответов понятно, что график этих прививок не сдвигается) и это может привести к понятным последствиям, а с другой пугает как ребенок с таким здоровьем при ОРВИ/ОРЗ перенесет прививку. Хотя, первые два укола прошли прекрасно, никаких реакций не было вообще. Буду очень надеяться, что понедельничный укол она перенесет с минимальными потерями.

КОКАВ обычно очень легко переносится, намного легче, чем АКДС, БЦЖ и другие прививки Национального Календаря, так что не переживайте. Антирабический иммуноглобулин может вызывать различные реакции, а вакцина - как правило, нет. Пока я работал за городского рабиолога, я не наблюдал никаких реакций на введение вакцины.

Спасибо!

Скорее всего так и будет, даже несмотря на некоторые проявления "простуды")Будьте здоровы! )

И еще раз простите за такую реакцию :)

У ребенка были открытые раны в том месте, где собака предположительно лизнула?

Были вчерашние царапины, достаточно много, участок примерно 2*3 см.

Ну, там уже крови не было ведь. В общем, не волнуйтесь так в любом случае. Шансы мизерные.

Ну, для детей корочки на болячках почему-то очень привлекательны. Они их любят отколупывать, и моя не исключение.А для заражения, как мне объяснили, достаточно контакта слюны с микротравмами кожи, которые можно и не заметить вовсе.Да понятно, что шансы небольшие, но они есть, увы :(

Не врач. Есть ли у Вас возможность посмотреть на поведение собаки, лизнувшей Вашего ребенка сейчас? Чтобы просто успокоиться. Бешеная собака ведет себя не так, как здоровая.

Возможности проследить за собакой нет. Это было очень далеко от нашего дома - мы живем почти рядом с МКАДом, с собакой встретились в центре города, на Чистых прудах. Пространства для перемещения собак там достаточно большие, много небольших дворов, где они могут прятаться. Собака была абсолютно средняя бездомная, без каких-либо отличительных черт и в стае, от которой она откололась точно таких было еще штуки 3. Даже если найду эту стаю вряд ли смогу определить что это именно ТА собака.Хотя она не выглядела больной (не вялая, без слюней капающих и т.д.). Но я ни разу не собачник и ничего о собаках не знаю, могу и не увидеть.

Посмотрите в интернете о поведении бешеных животных. Я думаю, что все в порядке, а тем более, если Вы делаете прививки - то можете успокоиться.

Вирус нестоек во внешней среде — погибает при нагревании до 560С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам.

После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга.

Источники заражения

Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним — собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период.

Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно— и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе «бешеным» животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку.

В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов.

Что при этом происходит?

Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки. Дольше всего длится инкубационный период при укусе ноги. Выделяют 3 стадии болезни: I — начальную, II — возбуждения, III — паралитическую.

Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения — жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации.

Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия — возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, «бешеным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото— и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и он постоянно ее сплевывает. Этот период обычно длится 2-3 дня.

Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение — исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40-42°С, наступает паралич конечностей, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.

Как лечить?

Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики — введение вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая профилактика — это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.

Что делать, если вас укусило животное?

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмопункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз.

Если хозяин собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то существует два пути определения больно ли животное бешенством. В первом случае животное убивают, чтобы получить образец ткани его головного мозга. Во втором случае животное помещается в карантин при ветеринарной клинике на 10 дней. Если в течение этого времени симптомы бешенства у животного не проявляются, то оно считается здоровым.

В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания; людей, прививающихся повторно, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев и беременных. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или, наоборот, перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом и терапевтом решается вопрос о продолжении прививок.

Профилактика

Существуют две российские вакцины от бешенства — «культуральная антирабическая вакцина» (КАВ) (концентрация 0,5 МЕ/мл) и " концентрированная культуральная антирабическая вакцина" (КоКАВ) (концентрация 2,5 МЕ/мл) . У вакцины КАВ есть и другое название — Рабивак-Внуково-32 или просто Рабивак. КАВ вводится в больших объемах и большее число раз, так что если есть возможность выбора, выбирайте КоКАВ.

На Российском рынке еще представлена французская вакцина Верораб (фирмы Aventis Pasteur), содержащая инактивированный вирус (штамм Wistar, Rabies PM/Wi38–1503–3M) — 2,5 МЕ и немецкая Рабипур (фирмы Ciron Behring), состоящая из инактивированного (убитого) вируса бешенства (штамм Flury LEP).

Есть еще французская прививка, которая называется Имогам Раж. Это иммуноглобулин, который вводится однократно, одновременно с вакциной и показан лицам с подозрением на инфицирование вирусом бешенства, особенно в случае значительных повреждений (в соответствии с рекомендациями ВОЗ — одиночные или множественные укусы или царапины с нарушением целостности кожных покровов).

Побочные эффекты у всех вакцин примерно одинаковы и включают в себя местные реакции в виде болезненности, отека и уплотнения, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита, повышение температуры, а также иногда случается аллергия на компоненты вакцины.