Дивертикулез кишечника: симптомы, лечение, прогноз. Лечение дивертикулеза толстого кишечника антибиотиками

Дивертикулез толстой кишки

Анна Новикова

Дивертикулез толстого кишечника — заболевание, которое характеризуется образованием на стенках кишки множественных мешковидных образований (дивертикул), препятствующих нормальной моторике кишечника. В большинстве случаев (80%) дивертикулез сначала поражает сигмовидную кишку, а уже затем распространяется на толстый кишечник.

Статистика говорит о том, что в развитых странах этим заболеванием поражено до 30% взрослого населения в возрасте от 40 лет и старше.  Отмечают зависимость частоты заболевания от уровня и продолжительности жизни. Так, в высокоразвитых странах заболевание встречается намного чаще, чем в бедных регионах.

Дивертикулезом с одинаковой частотой болеют представители обоих полов, причем риск развития заболевания многократно увеличивается с возрастом. Если в возрасте до 30 лет патологию выявляют у 7% населения, то после 60 лет  — диагностируют уже у 60 %. Связывают это с ослаблением иммунной системы и развитием дистрофических изменений в организме. Рассмотрим, какие основные причины ведут к развитию патологии.

Содержание страницы:

Причины дивертикулеза

Причинами, вызывающими дивертикулез могут быть:

• Возрастные дистрофические изменения мышечного аппарата кишечника, приводящие к ослаблению его функций и снижению эластичности.
• Снижение моторных функций и перистальтики кишечника из-за нарушения иннервационных способностей и недостаточного содержания клетчатки в пищевом рационе.
• Повышение внутриполостного давления в толстой кишке из-за хронических запоров и сопутствующего метеоризма.
• Врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани.
• Повреждения слизистой оболочки при кишечных инфекциях и продолжительном приеме сильных слабительных препаратов.
• Сосудистый фактор. В результате спазма мышц происходит сдавливание сосудов, приводящее к нарушению микроциркуляции и изменению внутрисосудистых пространств. Эти измененные участки становятся устьем дивертикула.
• Нерациональное питание и неправильный образ жизни.

Образование дивертикул может вызвать одна из перечисленных причин или целый комплекс неблагоприятных факторов. Существует ряд дополнительных моментов, которые могут способствовать развитию заболевания. Это сопутствующие болезни (ишемические нарушения, геморрой, кишечные инфекции), а также запоры, образование газов в кишечнике, ожирение.

Механизмы развития дивертикулеза на сегодняшний день полностью не изучены. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин, вызывающих развитие болезни, поэтому были созданы четыре основные теории, рассматривающие механизм возникновения дивертикулеза:

1. Грыжевая теория. Большинство ученых считает, что толчком к образованию дивертикул становится прогрессирующая с возрастом дистрофия соединительной ткани кишечной стенки. Патологическое состояние усугубляется снижением моторики кишечника и активности всего организма в целом. В результате повышенное внутреннее давление приводит к появлению выбуханий, напоминающих грыжу, причем появляются они в наиболее ослабленном месте.
2. Сосудистая теория. Приверженцы этой теории считают, что главная причина появления дивертикул кроется в нарушениях кровообращения в стенках толстой кишки.
3. Теория генетической обусловленности. Эта теория предполагает, что развитие заболевания связано с генетической предрасположенностью.
4. Теория механического воздействия. Согласно этой теории, образование дивертикул вызывается чрезмерной активностью кишечных стенок, это приводит к разделению кишки на сегменты и повышению внутреннего давления на отдельных участках. Именно на этих участках впоследствии и образуется выпячивание.

Классификация дивертикул толстой кишки

В зависимости от того, какие слои затронуты, образования в стенках кишки подразделяются на :

• Истинные
• Ложные

Ложные дивертикулы образует только слизистая оболочка кишки, она выступает в просвет между мышечными волокнами и напоминает грыжу. Истинный дивертикул  — это выпячивание всех слоев кишечной стенки (мышечной, слизистой, подслизистой).

По своему происхождению патологические образования делятся на две группы:

1. Врожденные
2. Приобретенные

Врожденные дивертикулы формируются в организме еще в момент внутриутробного развития, тогда как приобретенные образуются в течение жизни под влиянием неблагоприятных факторов.

В зависимости от места расположения образования разделяют на следующие группы:

• Дивертикулы трубчатых органов
• Дивертикулы полых органов

По механизму развития дивертикулы делят на два вида:

1. Тракционные дивертикулы
2. Пульсационные дивертикулы

Тракционные дивертикулы образуются в результате длительного механического растяжения стенок полого органа. Образование пульсационного дивертикула связано с генетической предрасположенностью или механическим воздействием. Тракционные образования имеют воронкообразную форму и гораздо меньше в размерах, чем мешковидные пульсационные дивертикулы.

Симптомы дивертикулеза толстой кишки

Дивертикулез опасен тем, что часто протекает бессимптомно и процесс этот продолжается в течение длительного времени. Больные узнают о существовании патологических изменений случайно, при прохождении обследований по поводу других заболеваний. Бессимптомная форма заболевания не требует неотложных лечебных мероприятий.

Но со временем, по мере прогрессирования болезни, могут появиться неблагоприятные, острые симптомы. В этом случае без серьезной медикаментозной терапии не обойтись. Итак, на какие проявления необходимо обращать внимание:

• Болевые ощущения в нижней части живота, слева
• Боль носит продолжительный характер и иррадирует в промежность и копчик
• Перед дефекацией возможны схваткообразные боли
• Болезненные ощущения ослабевают после отхождения газов и стула
• Расстройство стула с чередованием диареи и запора, иногда может возникнуть тошнота и рвота
• Вздутие и урчание в животе
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации

Если к этим симптомам присоединяется воспалительный процесс, у  больного отмечается повышение температуры, метеоризм, присутствие в кале слизи или крови.

Возможные осложнения

Дивертикулез опасен своими осложнениями. Если заболевание не лечить вовремя, могут  развиться состояния, при которых без экстренного хирургического вмешательства не обойтись.

1. Перитонит. При разрыве дивертикула содержимое кишечника попадает в брюшную полость и возникает  инфекционный процесс с нагноением брюшины, представляющий серьезную угрозу жизни больного.
2. Кишечная непроходимость. Нарушение двигательной активности кишечника отмечается обычно в тех участках, на которых образуются дивертикулы.
3. Кишечные кровотечения. Такие кровотечения могут быть достаточно обильными. При этом отмечается наличие в кале сгустков крови, у больного может возникнуть резкое падение артериального давления, слабость, боли в животе.

Эти осложнения представляют серьезную угрозу, при их возникновении больной госпитализируется в стационар, где рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Диагностика заболевания

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. После осмотра и опроса пациента, врач назначит необходимые анализы и проведение инструментальной диагностики.

Лабораторные исследования крови и кала позволят с большой долей вероятности диагностировать дивертикулез. На болезнь укажет повышенное содержание в крови лейкоцитов и увеличение СОЭ. Копрологическое исследование подтвердит наличие воспалительного процесса.

Ирригоскопия. Считается самым информативным методом диагностики дивертикулеза толстой кишки. Больному назначают клизму с рентгенконтрастным веществом (с солью бария), затем делают рентгеновские снимки. На снимках при двойном контрастировании  будут отчетливо видны дивертикулы и патологические изменения в кишке.

Колоноскопия. Позволяет визуально исследовать слизистую оболочку кишки и выявить наличие дивертикул. С помощью этого метода можно обнаружить источник кишечного кровотечения, диагностировать карциному, взять кусочек ткани на исследование (сделать биопсию).

Исследование позволяет диагностировать воспаления, свищи, язвы и другие изменения слизистой. Однако проведение такого эндоскопического исследования сопряжено с риском перфорации кишки, поэтому ее не рекомендуют проводить лицам пожилого возраста.

Все исследования при подозрении на дивертикулез толстой кишки проводятся  в хорошо оснащенной клинике, причем специалисты должны не только качественно провести процедуру, но и в случае необходимости оказать необходимую помощь, вплоть до хирургического вмешательства.

Лечение дивертикулеза толстой кишки

Неосложненные формы дивертикулеза толстой кишки не требуют серьезного медикаментозного лечения. В таких случаях достаточно придерживаться определенной диеты с высоким содержанием клетчатки и следить за регулярным опорожнением кишечника.

Осложненное течение заболевания требует длительного комплексного лечения с применением медикаментозной терапии, соблюдения диеты и режима. Лечение дивертикулеза толстого кишечника осуществляют в амбулаторных условиях, лишь в случае возникновения осложнений больного помещают в стационар.

Если пациента беспокоят длительные интенсивные боли, назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики (Мебеверин).  При присоединении воспалительного процесса показана терапия антибиотиками широкого спектра действия (Метронидазол). При диарее больному выписывают вяжущие препараты.

Главной задачей при лечении в домашних условиях становится нормализация стула и восстановление нормальной моторики кишечника.  Для улучшения пищеварения назначают ферменты (Энзистал, Фестал). Предупреждению запоров способствует особая диета, во время которой необходимо употреблять большое количество жидкости.

Это позволит предотвратить образование твердых каловых масс и будет профилактикой внутрибрюшного давления, провоцирующего возникновение дивертикул. Кроме того при запорах можно принимать масляные слабительные. Показано применение препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин форте).

Кроме медикаментозных препаратов больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, теплые ванны, специальная гимнастика. Медикаментозное лечение назначают курсами, диету нужно соблюдать непрерывно. У большей части больных такая терапия дает стойкий положительный результат.

При  неэффективности консервативного лечения и возникновении таких осложнений, как кровотечения и перфорация кишки, больного госпитализируют в стационар и проводят экстренное хирургическое вмешательство, во время которого удаляют часть пораженной кишки. По статистике 10-15 % от общего числа больных дивертикулезом  нуждаются в оперативном вмешательстве.

Лечение народными средствами

В комплексе с медикаментозной терапией можно лечить дивертикулез толстой кишки народными методами. Перед  тем как использовать народные рецепты не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом и лечиться под его контролем. Народная медицина советует лечить дивертикулез настоями и отварами лекарственных трав. Вот некоторые рецепты:

1. Настой из укропа, крапивы и шиповника. В равных частях берут семена укропа, плоды шиповника, листья крапивы двудомной и пустырника, цветы ромашки. В термос кладут одну столовую ложку травяного сбора и заливают  200мл горячей воды. Настаивают полтора часа. Готовый настой процеживают и пьют перед едой дважды в день, утром и вечером.
2. Отвар из коры вяза ржавого. Для его приготовления 1/2 чайной ложки коры в виде порошка и 1 чайную ложку гранулированной коры заливают стаканом кипящей воды, полученную смесь томят на медленном огне около 20 минут. Затем отвар охлаждают, процеживают и пьют по стакану от одного до трех раз в день.

Для нормализации работы кишечника рекомендуют пить льняное или оливковое масло. Можно выпивать по столовой ложке перед едой и  50 г масла перед сном.

Микрофлору кишечника поможет восстановить и поддержать чеснок. Ежедневно можно съедать по зубчику чеснока на ночь.

Полезно ежедневно кушать вареную свеклу, заправленную растительным маслом. Рекомендуется пить перед едой свежевыжатые овощные или фруктовые соки, есть  замоченные с вечера чернослив или курагу.

Включайте в повседневное меню пшеничные отруби, их нужно предварительно замачивать и съедать, запивая водой по 1 чайной ложке три раза в день. Затем дозу можно увеличить до 2 столовых ложек три раза в день.

Диета и правильное питание при дивертикулезе толстой кишки

Диета при дивертикулезе  должна устранять симптомы и  предупреждать возможные осложнения заболевания. Главный принцип питания состоит в употреблении в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами. Это поможет увеличить объем стула, снизить внутрибрюшное давление и способствовать регулярному опорожнению кишечника.

В рацион ежедневно следует включать 200 г фруктовых или овощных  салатов, заправленных растительным маслом, хлеб из муки грубого помола. Полезно  добавлять в пищу пшеничные отруби. Дозу отрубей постепенно увеличивают от 5 до 25 г, так как поначалу их прием в большом количестве может вызвать метеоризм.

Из рациона исключают продукты, вызывающие вздутие и метеоризм: виноград, бобовые, черный хлеб. Ограничивают употребление продуктов, провоцирующих запоры:

• белый рис,
• черника,
• картофель.

Исключают семечки, орехи и продукты, содержащие грубую клетчатку. Это  капуста, редька, репа, редис, хурма. Диета предполагает отказ от алкоголя, напитков, вызывающих брожение в кишечнике (квас, пиво), сладких газированных напитков.

Питание должно быть дробным, пищу принимают небольшими порциями 5- 6 раз в день. Диетологи рекомендуют перейти на раздельное питание, и есть белковую пищу отдельно от клетчатки. При диарее из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение и усиленную перистальтику кишечника.

При плохой переносимости продуктов, содержащих клетчатку, рекомендуют их предварительную тепловую обработку. То есть овощи и фрукты лучше не есть сырыми, а варить, запекать или делать из них пюре.

Рассмотрим основные принципы правильного питания при дивертикулезе толстой кишки:

• Включайте в рацион хлеб из муки грубого помола, пшеничные отруби
• Употребляйте больше овощей и фруктов
• Отдавайте предпочтение цельнозерновым кашам
• Переходите на раздельное, дробное питание
• Употребляйте не меньше 1,5-2 литров жидкости в день. Это может быть обычная питьевая вода, соки, компоты, зеленый и травяной чай
• Исключите из рациона цельное молоко
• Ежедневно употребляйте кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, йогурты)
• Употребляйте чеснок, он поможет нормализовать микрофлору кишечника
• Ежедневно съедайте овощной салат, заправленный растительным маслом
• Откажитесь от сигарет, исключите алкоголь
• Ограничьте употребление шоколада, кофе, крепкого чая
• Откажитесь от рафинированной пищи (пирожные, торты, фаст- фуд, мучные изделия, полуфабрикаты)

Помните, что переход на диету с большим количеством клетчатки нужно осуществлять постепенно, в течение полутора-двух месяцев. Главным в этой диете считаются меры, направленные на предупреждение запоров. Старайтесь не использовать для этих целей свечи или другие лекарственные препараты, воспользуйтесь естественными слабительными:

• черносливом,
• курагой,
• настоями лекарственных трав.

Старайтесь вести активный образ жизни, больше двигайтесь, ходите пешком, регулярно занимайтесь гимнастикой, делайте посильные физические упражнения.

К профилактике дивертикулеза относится увеличение двигательной активности и корректировка питания. Старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от спиртных напитков и курения, избегайте переедания. Больше двигайтесь, ходите пешком, совершая продолжительные прогулки на свежем воздухе. Занимайтесь в спортивных залах, посещайте бассейн, делайте посильную физическую работу, подберите для себя комплекс упражнений и выполняйте их ежедневно.

Откажитесь от фаст-фуда, сладостей, рафинированной пищи, содержащей множество вредных пищевых добавок. Ограничьте употребление мучных и кондитерских изделий, жирных и жареных блюд, полуфабрикатов.

Следуя этим рекомендациям можно избежать многих болезней современной цивилизации. Помните, что высокий уровень жизни и комфорта заставляет нас меньше двигаться, переедать, употреблять искусственные пищевые добавки и красители, что несомненно вредит здоровью. Откажитесь от сомнительной пищи,  ведите здоровый образ жизни, тщательно составляйте повседневное меню. Только так вы сможете избежать проблем со здоровьем и вести активную, полноценную жизнь.

stopgemor.ru

Симптомы и лечение дивертикулеза толстого кишечника на Medside.ru

Дивертикулез толстого кишечника – это болезнь, которая характеризуется образованием в стенке кишки мешковидных выпячиваний (дивертикулов). В 30% случаев подобные образования располагаются в сигмовидной кишке, реже — в двенадцатиперстной кишке и пищеводе. Обычно это заболевание поражает пациентов в возрасте от сорока лет.

Собственно дивертикулы — это патологические образования, возникающие вследствие дистрофических изменений в мышечных стенках кишки, нарушению перистальтики кишечника. Это может быть связано с возрастными дегенеративными процессами, атеросклерозом и ишемическими нарушениями.

Также имеет значение и образ жизни людей, уменьшение употребления растительной пищи и черного хлеба, при увеличении в рационе мясных и мучных блюд, при режиме питания должна соблюдаться профилактика дивертикулеза толстого кишечника.

К тому же, дополнительными причинами дивертикулеза и развития дивертикулов могут способствовать запоры, ожирение, обильное газообразование, кишечные инфекции. Повышение давления в кишечнике приводит к тому, что некоторые участки толстой кишки выпячиваются, вследствие чего и образуется дивертикул. Со временем его стенки истончаются, и это приводит к образованию отверстий в кишке.

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Очень часто заболевание протекает бессимптомно, возможными проявлениями дивертикулеза могут быть:

• боли в левой части живота, имеется тенденция к ее усилению;
• нарушения нормального стула, чередование жидких поносов и запоров;
• урчание в животе;
• изредка тошнота и рвота.

Если начинается воспаление, то симптомы дивертикулеза толстого кишечника проявляются в повышении температуры, в стуле обнаруживается кровь, слизь, беспокоит метеоризм. Возможно, именно поэтому к врачу обращаться уже с выраженным воспалением.

Диагностика дивертикулеза толстого кишечника

Диагноз «дивертикулез толстого кишечника» ставит врач-гастроэнтеролог. Обычно доктором после опроса и осмотра больного назначается проведение анализа крови и кала, а также ирригоскопии и колоноскопии. Обычно больные жалуются на чувство дискомфорта в животе, задержки стула, возможно — на боль в левом повздошье. Ирригоскопия представляет собой рентген кишечника с предварительным его наполнением контрастом с помощью бариевой клизмы. Колоноскопию проводят с помощью трубки, входящей через задний проход. Колоноскопия позволяет точно определить наличие и состояние слизистой оболочки дивертикулов и протяженность воспалительного процесса. Колоноскопия применяется в случаях, если в ней есть острая необходимость. Обе процедуры достаточно болезненны.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника

Заболевание требует длительного лечения, соблюдения режима, диеты. Лечение дивертикулеза толстого кишечника обычно происходит на дому, в случае дивертикулита (воспалений) — в стационаре.

В домашних условиях в первую очередь стараются нормализовать стул. Именно это позволяет не допустить появления дивертикулов. Врачом назначается диета, с большим содержанием растительной пищи и отрубей. Также необходимо употреблять много жидкости, лучше в теплом виде, что предупредит образование твердых каловых масс. При поносе назначаются вяжущие средства, к примеру, белую глину. Главная задача предупредить осложнения дивертикулеза толстого кишечника.

Если беспокоят сильные боли, прописываются спазмолитические препараты, а также препараты для нормализации моторики кишечника, например, цизаприд.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника, при наличии воспаления, проводится антибиотиками с широким спектром действия. Диета — безшлаковая, с ограничением количества клетчатки. Иногда назначается физиотерапия. В крайних случаях, при неэффективности терапии, при кровотечениях и перфорациях, могут назначить также и хирургическое вмешательство, которое представляет собой удаление пораженного участка толстого кишечника.

Профилактика дивертикулеза толстого кишечника

Для профилактики дивертикулеза нужно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, хлеб приготовленный из муки крупного помола, вареную свеклу, пшеничные отруби. Нужно следить за работой кишечника, делать гимнастику, совершать регулярные продолжительные пешеходные прогулки.

Осложнения дивертикулеза толстого кишечника

Воспаление, вызванное дивертикулезом, может привести к развитию осложнений. Например, может начаться кишечное кровотечение, которое проявляется в появлении крови в каловых массах. Может развиться кишечная непроходимость или даже перитонит (гнойное воспаление брюшины) при вскрытии дивертикула и попадании его содержимого в брюшную полость. Этих опасных осложнений заболевания можно избежать своевременным обращением к врачу. Своевременная диагностика дивертикулеза толстого кишечника позволяет предупредить самые сложные осложнения.

medside.ru

Дивертикулит кишечника: симптомы, лечение, диета

Такое заболевание, как дивертикулез кишечника встречается часто. Явные и выраженные симптомы отсутствуют, болеют недугом люди старшего возраста. Чтобы излечить заболевание, применяется комплексная медикаментозная терапия в сочетании с диетическим питанием. Каковы причины возникновения заболевания, что за симптомы дают знать о том, что человек заболел дивертикулитом, и какие препараты помогут устранить недуг?

Характеристика болезни

Дивертикулит кишечника — это воспаление стенок толстой кишки, при этом появляются выпячивания в виде мешков. Симптомы заболевания не проявляются годами, но случается так, что недуг начинает проявлять себя болезненными ощущениями в тонком или толстом отделе кишечника. Если не начать своевременное лечение, то избавиться от недуга возможно только благодаря хирургической операции.

Классификация болезни

Дивертикулез кишечника бывает приобретенным и врожденным. Врожденный дивертикулез имеет множественные формы и симптомы проявления, мешки появляются на разных органах, мешают их нормальной работе и функционированию. Врожденная форма заболевания образуется во время формирования тканей плода еще во время беременности. Если недуг не беспокоит, то специальное лечение не требуется.

Приобретенный дивертикулез формируется в течение жизни, когда человек неправильно питается, не следит за здоровьем. Выпячивания бывают тракционными, они появляются при спайках кишечника, и ложными, когда на стенке дивертикула отсутствуют мышечные волокна. Ложные дивертикулы образуются вследствие воспаления слизистых стенок кишечника и при травмировании органа.

Болезнь классифицируют и по степени локализации — дивертикулы толстого и тонкого отделов кишечника. Болезнь имеет и осложнения, когда из-за несвоевременного лечения она перетекает в хроническую форму. Если выпячивания несвоевременно лечить, образуется спаечная непроходимость, мешки могут разорваться, в результате чего появится кишечное кровотечение, к которому присоединяется бактериальное осложнение.

Причины появления

• Употребление пищи, которая бедна на клетчатку, в результате чего образуется запор. Суточная норма клетчатки не должна быть меньше 35−40 г. Если человек не придерживается такого рациона, то содержимое кишечника теряет мягкость, оно тяжело продвигается по кишке, оставаясь в изгибах, провоцируя запор. Давление в кишечнике возрастает, появляется дивертикулез.
• Воспаление стенок кишечника, при котором появляется язвенное повреждение слизистой, в результате чего присоединяется и бактериальная инфекция. Когда на слизистой вредные бактерии погибли, в мешках они продолжают размножаться и оказывать патологическое воздействие, развиваются дивертикулы кишечника.

• Возраст тоже играет роль в развитии недуга. В процессе старения организма падает тонус мышц, что провоцирует нарушение моторики кишечника, это вызывает запоры. Стенки слизистой становятся тонкими, ослабевает иммунитет, образуются воспаленные мешки, это требует срочного лечения.
• Дивертикулез образуется и вследствие наследственной предрасположенности, когда в роду распространен этот недуг. В таком случае чаще всего дивертикулез бывает врожденным, так как кишечник ребенка поражен еще в утробе матери.
• Паразиты, которые размножаются и живут в кишечнике, убивают полезные микроорганизмы и понижают иммунитет. В этом случае в органе развиваются воспалительные процессы, которые провоцируют образование дивертикулов.

Симптомы дивертикулеза кишечника

1. Боли, которые локализованы преимущественно в левой части живота. Симптом долго беспокоит больного, боли не проходят и после дефекации. Если надавить на место болезненных ощущений, то симптом усилится.
2. Проблемы с опорожнение кишечника, когда больного беспокоит запор. В процессе дефекации человек испытывает боль, в каловых массах заметны прожилки крови.
3. При дивертикулезе у больного повышается температура, организм борется с интоксикацией, которая возникла в результате задержки кала в кишечнике.
4. У больного пропадает аппетит, его тошнит, проявляется обильное скопление газов, колики. В этом случае требуется медикаментозное лечение.

Диагностические мероприятия

Во время визита к доктору, перед тем как назначить лечение, больного расспрашивают о всех беспокоящих симптомах. Если описанные проявления недуга вызывают у врача уверенность, что в организме протекает патологический процесс, человека направляют на диагностическое обследование и анализы крови и кала. Во время диагностики осуществляется:

• УЗИ органов брюшной полости, где визуализируется причина болезненных ощущений и дискомфорта.
• Рентгенография, позволяющая оценить состояние стенок кишечника, выявить наличие дивертикулов и других новообразований.
• Ирригоскопия, которая помогает исследовать эпителий толстой кишки, выявить дивертикулы и другие патологические изменения.
• Колоноскопия позволяет оценить состояние слизистой кишечника, взять материал на биопсию для определения этиологии новообразования. Колоноскопия является наиболее точным и достоверным методом диагностического исследования. Но если у человека поврежден мешок и развилось кровотечение, то этот метод диагностики противопоказан.

Лечение дивертикулита

Дивертикулярная болезнь кишечника первоначально лечится с помощью диеты и основ правильного питания. Меню предусматривает употребление в пищу растительных продуктов, богатых на клетчатку. Это фрукты, овощи, бобовые, молочная и кисломолочная еда. Диета при дивертикулезе кишечника предполагает употребление щадящих продуктов и блюд, которые не раздражают и не нагружают органы пищеварительного тракта. Питание дробное, не реже 5−6 раз в день. Из меню исключается белый хлеб, шоколад, сладости, алкоголь.

Если выпячивание никак себя не проявляет, врач рекомендует соблюдать правила питания и соответствующее меню, следить за режимом. Когда болезнь дает о себе знать характерными симптомами и признаками, то для устранения бактериальной инфекции прописываются антибиотики, курс применения — 7−10 дней. Для устранения заболевания применяются антисептические препараты, препараты, которые способствуют мягкому освобождению кишечника от каловых масс. Если человека беспокоят боли, показано употребление спазмолитических средств, способных ослабить боль. При осложнениях, когда лекарственная терапия не помогает, применяется хирургическая операция по удалению мешка.

Народные средства

Недуг можно излечить и народными средствами. Для этого в меню включаются отруби, которые благоприятно сказываются на работе кишечника, помогают предотвратить рецидив, устраняют боль и повышенное газообразование в кишечнике. Эффективными народными средствами является и очистительные процедуры, которые проводятся с употреблением в пищу зеленых яблок, которые измельчают и соединяют с отростками пшеницы. Лечение недуга проводят и с использованием киселя на основе овсяных хлопьев. Этими народными средствами удается нормализовать стул и моторику кишечника, устраняют спазмы и боли.

Оперативное вмешательство

Показано после того, как у больного было более двух приступов дивертикулеза. Если операцию не проводить, то следующий раз развивается осложнение в виде перитонита. Во время операции больному удаляют пораженный участок органа. В послеоперационный период больному нужно придерживаться рекомендаций врача, соблюдать диету и другие предписания.

Возможные осложнения

Если недуг вовремя не лечить, то у человека развивается кровотечение, образуются гнойники, дивертикул повреждается и появляется осложнение — перитонит. У человека образуется кишечная непроходимость, ранки и эрозии, которые могут перерасти в злокачественное новообразование. Осложнением после операции является воспаление швов, они долго заживают. Нарушаются и функции кишечника, что приводит к сбою работы организма.

pishchevarenie.ru

Дивертикулез кишечника: симптомы, лечение | Азбука здоровья

Явная симптоматика у большинства больных с дивертикулезом толстой кишки (дивертикулярная болезнь) отсутствует или идентична с проявлениями других заболеваний кишечника. Но установлено, что частота дивертикулеза увеличивается по мере увеличения возраста. Она составляет ниже 10% среди лиц до 40 лет и около 50 – 60% —старше 80. На Европейском континенте дивертикулы диагностируются у каждого 10-го жителя до 40-летнего возраста, после 60 лет — у каждого третьего, а с 75 лет — у каждого второго жителя.

Симптомы дивертикулеза кишечника связаны с локализацией дивертикул. Среди населения западных стран наиболее часто, в 90% зарегистрированных случаев, они обнаруживаются в дистальных отделах толстой кишки, из них у 50 – 60% — в сигмовидной кишке и лишь у 10% — в правых отделах толстого кишечника. Локализация дивертикул в прямой кишке не обнаружена.

Основные механизмы возникновения симптоматики

Преобладающая частота дивертикул сигмовидной кишки и соответствующей симптоматики связаны  с анатомо-физиологическими особенностями. Сигмовидная кишка имеет меньший диаметр и больше изгибов, по сравнению с остальными отделами толстого кишечника. Она выполняет фун кцию резервуара, в котором происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс. Регулируя их продвижение в прямую кишку, она значительно чаще других отделов сегментируется. Все эти причины ведут к повышенному давлению и растяжению стенок сигмовидной кишки.

Возникновению дивертикул способствуют и возрастные изменения соединительной ткани и мышечных волокон поперечно-ободочной кишки. В результате этого все больше возрастают мышечное напряжение и сопротивление продвижению каловых масс, внутрикишечное давление и выпячивание слизистой оболочки через дефекты мышечного слоя кишечной стенки.

В то же время происходят патологические изменения и подслизистых нервных сплетений с нарушением функции барорецепторов, утолщение циркулярных и продольных слоев мышечной оболочки кишечника, снижение растяжимости и тонуса его стенок, сближение циркулярных складок, в результате чего кишечник приобретает вид аккордеона. В свою очередь это ведет в основном к:

• сдавлению сосудов, расположенных в стенке кишечника;
• ухудшению микроциркуляции крови и развитию ишемии;
• атрофии мышечного слоя;
• нарушению моторики кишечника;
• образованию слабых участков, на которых и формируются дивертикулы.

Клинические проявления дивертикулеза толстого кишечника, сигмовидной кишки

Все перечисленные изменения  становятся причиной нарушения функции кишечника в целом с постепенным развитием симптоматики дивертикулеза толстого кишечника и его осложнений:

• Дивертикулит (воспаление дивертикул)
• Кровотечение
• Перфорация (прободение)
• Формирование инфильтрата
• Свищи внутренние или наружные (редко)
• Острая или хроническая кишечная непроходимость

Болезнь носит в основном прогрессирующий характер  с клиническими проявлениями, выраженность которых зависит от длительности заболевания, осложнений дивертикулярной болезни, локализации дивертикул, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного и соблюдения им рекомендаций в отношении правильного питания.

Наиболее частая клиническая форма — это неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он встречается почти у 80% больных этим заболеванием. Много лет считалось, что такие формы болезни протекают полностью при отсутствии симптоматики. Но исследования последних лет показали, что у 85% больных даже единичные дивертикулы толстой кишки, не говоря уже о дивертикулезе, сопровождаются клиническими проявлениями той или иной степенью выраженности.

Однако при этом симптомы носят неспецифический характер. Зачастую больные либо не обращаются за медицинской помощью вообще, либо, если они все-таки обратились к врачу, им ставятся такие диагнозы, как дисбактериоз, хронический колит, дискинезия толстого кишечника и пр.

Наиболее частые и основные симптомы неосложненного дивертикулеза толстого кишечника:

• Непостоянные повторяющиеся боли спастического, приступообразного или тупого ноющего характера в левых (наиболее часто), средних (ниже пупка) или нижних отделах живота. Предполагается, что эти боли возникают  в результате повышения давления в просвете кишки и нарушения ее моторики.
• Боль может проходить самостоятельно по истечении нескольких часов, но может усиливаться, особенно после приема пищи.
• Возможно возникновение боли, сходной с приступом аппендицита (в правых нижних отделах живота), даже в том случае, если дивертикулы локализуются не в восходящих отделах (справа), а в сигмовидной кишке (слева).
• Иногда отмечается иррадиация (распространение) боли: в области заднего прохода, поясницы, крестца, а также в паховую или ягодичную зоны.
• Облегчение или полное исчезновение боли после отхождения газов или акта дефекации.

Кроме основных проявлений дивертикулеза толстого кишечника, могут быть общие симптомы, характерные для нарушения его функции:

• запоры, которые носят упорный характер;
• запоры, сменяющиеся поносами;
• выделение обильного количества слизи;
• вздутие живота и значительное отхождение зловонных газов;
• ложные позывы (тенезмы) или многократные акты дефекакции;
• ощущение неполного опорожнения после акта дефекации (часто сопутствует наличию дивертикул в сигмовидной кишке).

При осмотре врач отмечает вздутие живота,  болезненность при пальпации (прощупывании) по ходу всего толстого кишечника. Эти явления наиболее выражены в левых отделах, однако при этом защитная реакция (напряжение) брюшной стенки отсутствует. Пальпируется также спазмированный отдел толстой кишки, в котором локализуются дивертикулы.

Некоторые отличительные признаки дивертикулеза различных отделов поперечно-ободочной кишки:

При присоединении осложнений  в виде дивертикулита, кровотечений, перфорации и так далее возникает соответствующая симптоматика:

• с изменениями клинических анализов крови, мочи
• появлением температуры
• крови в кале
• изменением характера болевого синдрома и т. д.

Диагностика с использованием основных инструментальных методов, таких как ирригография (рентгенологическое исследование после заполнения кишечника контрастным веществом), эндоскопия, колоноскопия, компьютерная томография, позволяет более точно установить наличие, локализацию и состояние дивертикулов.

Лечение неосложненного дивертикулеза

Главное в лечении дивертикулеза кишечника (неосложненная форма) — питание продуктами с богатым содержанием пищевых волокон. В соответствии с последними данными, употребление их пациентами с бессимптомным течением болезни способствует предупреждению ее прогрессирования и возникновения осложнений. Существует противоречивое мнение отдельных исследователей, что включение в рацион этих продуктов ведет даже к регрессу дивертикулов.

Диетические, или пищевые волокна — это разнообразные по составу и строению растительные волокнистые вещества, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике. При калорийности рациона в 2500 ккал суточная физиологическая потребность в них составляет 30 г. Большая часть видов растительной клетчатки содержит неперевариваемые полисахариды, пектин, целлюлозу и гемицеллюлозу, лигнин, альгинаты. Основное их свойство — это связывание воды в просвете кишечника, что увеличивает объем химуса, снижает давление внутри кишечника  и способствует более быстрому транспорту по кишечнику и выводу каловых масс и токсинов из организма.

Кроме того, нерастворимые пищевые волокна, покрывающие около 6 – 9% энергетической потребности организма, создают в толстой кишке большую дополнительную поверхность, на которой происходит размещение и фиксация большого числа полезных кишечных бактерий. Волокна являются для «дружественных» бактерий питательной средой, на которой они быстро растут и размножаются, что ведет к подавлению патогенной флоры.

Таблица характеристики положительного эффекта пищевых волокон на организм человека:

Становится понятным, почему диетические продукты, содержащие отруби, являются эффективным питанием при дивертикулезе кишечника. Наибольшей способностью уменьшать внутрикишечное давление и увеличивать объем химуса обладают пшеничные отруби грубого помола. Их необходимо вводить в рацион питания постепенно на протяжении от 2 недель до 1 месяца. Дневная норма начинается с 5 – 10 г до 20 – 30 г. С этой целью суточную дозу (2 – 4 столовых ложек) отрубей заливают 1 стаканом кипятка и выдерживают в течение 30 – 40 мин, после чего воду необходимо слить. Заваренные отруби можно добавлять в овощные блюда, кисломолочные продукты, каши, супы.

В течение первого месяца такой диеты при дивертикулезе кишечника, содержащей большое количество растительных пищевых волокон, могут появиться или усилиться боли в животе. Поэтому рекомендуется прием спазмолитических препаратов, например, но-шпы или мебеверина за 20 – 30 мин до еды утром и вечером по 400 мг, метеоспазмил, букопан и другие.

Эффективным источником пищевых волокон считается препараты Мукофальк, Файберлекс, Испагол, Солгар Псиллиум, состоящие из оболочек семян подорожника овального, произрастающего в засушливых районах Средиземноморья, Пакистана и Индии. В оболочке семян подорожника именно этого вида содержатся в высокой концентрации слизистые компоненты, благодаря чему препарат относится к мягким пищевым волокнам.

Мукофальк, в отличие от отрубей, почти не обладает побочными эффектами в виде метеоризма и спастических болей, зато оказывает противовоспалительный эффект и значительно превосходит пшеничные отруби по степени снижения внутрикишечного давления, эффективно способствует размножению лакто - и бифидобактерий.

Пищевые волокна, входящие в состав «Мукофалька», обладают следующими физико-химическими характеристиками:

• Замедляют процессы эвакуации из желудка пищевой массы
• Увеличивают в тонкой кишке вязкость пищевых масс
• Усиливают образование слизи на клетках слизистой оболочки толстого кишечника
• Связывают и удерживают объем воды, по количеству превосходящий массу самих волокон, благодаря чему снижают напряжение стенок кишечника, увлажняют каловые массы и обеспечивают их ускоренное прохождение по кишечнику
• Собирают и удерживают на своей поверхности в коллоидном состоянии токсические элементы внешнего и внутреннего происхождения
• Обеспечивают дополнительной площадью полезные микробные ассоциации и, подвергаясь ферментативному разложению микроорганизмами, становятся для последних энергетическим ресурсом
• Не затрудняют всасывание в кишечнике микроэлементов и витаминов

В питание больных дивертикулезом кишечника рекомендуется включать:

• хлеб из отрубей или белой муки грубого помола
• рассыпчатые каши из пшеничной и гречневой круп с растительным маслом
• овощные запеканки
• овощные супы на мясном бульоне
• кисломолочные продукты
• запеченные овощи (при хорошей переносимости)

Исключить из рациона желательно вяжущие и задерживающие перистальтику пищевые продукты. К ним относятся:

• хлеб из муки высшего сорта мелкого помола
• макаронные изделия
• манная и рисовая каши
• кисели, кофе и крепко заваренный чай
• красное вино, какао и шоколад

Пищевые волокна являются основным средством лечения и профилактики дивертикулеза толстого кишечника. При отсутствии осложненных форм заболевания рекомендуется их постоянное употребление, за исключением летнего и осеннего сезонов, в связи с включением в рацион питания достаточного количества свежих овощей, фруктов и зелени.

Медикаментозное лечение

При дивертикулезе кишечника лечебная тактика определяется общим состоянием здоровья пациента, тяжестью заболевания, наличия осложнений.

когда заболевание диагностировалось случайно (случайная находка), пациенту рекомендовано только соблюдение диеты, с увеличением в ежедневном рационе фруктов, овощей, бобов, зерновых, употреблению не менее 2 литров жидкости в сутки (если нет противопоказаний). По показаниям возможно применение пробиотиков (см. список препаратов аналогов Линекса), ферментных препаратов, лекарственных средств, снижающих метеоризм (причины).

При развитии воспалительного процесса, симптомов дивертикулеза кишечника, но без серьезных осложнений, возможно амбулаторное лечение. Кроме описанной выше диеты с максимальным количеством клетчатки и питьевого режима назначаются:

• антибиотики широкого спектра действия, препараты 5-аминосалициловой кислоты, масляной кислоты
• ферменты для улучшения пищеварения
• стимуляторы моторики ЖКТ, такие как Домперидон (Мотилиум, Пасажикс, Мотилак), Метоклопромид, пр.
• спазмолитические средства - Ношпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмонет
• слабительные средства - пребиотики (на основе Лактулозы - Нормазе, Ромфалак, Порталак сироп, Дюфалак, Лактулоза Поли, Гудлак, Лактулоза Штада, Ливолюк-ПБ).

Если в течение 3 суток проведения терапии улучшения не наступает, то пациенту показана госпитализация, с коррекцией лечения и определением дальнейшей тактики терапии. Производится дополнительная диагностика, назначается инфузионная терапия - раствор глюкозы, солевые растворы, решается вопрос о хирургическом лечении.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Если у пациента было 2 приступа дивертикулеза, согласно последним клиническим исследованиям, целесообразно проведение планового хирургического вмешательства. Поскольку повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и, как правило, заканчиваются перфорацией кишечника с последующим перитонитом. Более того, пациентам старше 40 лет даже после 1 эпизода дивертикулита рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение заключается в удалении (резекции) того участка кишечника, который поражен дивертикулами. Показаниями к операции являются следующие осложнения:

• сильное кровотечение
• прогрессирующая кишечная непроходимость
• перфорация дивертикула с развитием перитонита или забрюшинной флегмоны
• вскрытие абсцесса, когда развиваются наружные или внутренние кишечные свищи

В каждом конкретном клиническом случае объем операции определяется индивидуально, иногда при экстренном хирургическом вмешательстве производится выведение кишки неестественным способом на брюшную стенку. Своевременное обращение пациента к гастроэнтерологу и колопроктологу, адекватная терапия и плановое хирургическое лечение (особенно после приступа) улучшают прогноз. В 80% случаев дивертикулез протекает без осложнений, при осложнениях риск рецидива в дальнейшем составляет 25%.

zdravotvet.ru

симптомы и лечение у взрослых, диета и правильное питание при дивертикулезе

Дивертикул или дивертикулез толстого отдела кишечника представляет собой заболевание, при появлении и развитии которого в стенках кишки начинают образовываться особые выпячивания мешковидного типа, размер которых составляет около 1 – 2 см. Такие образования называют дивертикулами.

В основном дивертикулез наблюдается у людей пожилого возраста, проживающих в странах, имеющих высокий уровень жизни.

Причины дивертикула кишечника

В большинстве случаев причиной появления заболевания становится малое потребление человеком пищи растительного происхождения, например, тогда, когда человек начинает исключать из своего рациона свежие овощи и фрукты, заменяя их мясом, а также различными мучными изделиями и разнообразной выпечкой. Подобное питание приводит к появлению запоров, которые и способствуют возникновению дивертикул.

Кроме частых или постоянных запоров появлению дивертикул в отделе толстого кишечника способствуют и различные кишечные инфекции, в частности, дизентерия, постоянное интенсивное газообразование и метеоризм, частый прием слабительных средств, в том числе и относящихся к методам народной медицины. В плане слабительных особую роль играет их частый, необоснованный и бесконтрольный прием на протяжении длительного времени.

Классификация дивертикулов

Формы дивертикулов могут быть различными, например, заболевание может быть приобретенным или врожденным.

При врожденной форме недуга, как правило, имеются множественные образования, которые могут быть локализованы не только в толстом кишечнике, но иногда и в других органах. Нередко такие образования выступают и частью особого состояния, называемого врожденной триадой Сента, когда дивертикулы кишечника сочетаются с желчнокаменной болезнью, а также с грыжей пищевода.

Чаще всего встречается именно приобретенная форма дивертикул кишечника, которая с возрастом появляется практически у 80% людей. При этом форма дивертикулеза может быть разной, образования могут быть ложными, в том случае, если в них, в стенках выпячивания отсутствуют волокна мышц, или тракционными, если при этом развивается и спаечная болезнь

Нередко дивертикулы образуются в результате каких-либо травм или перенесенных (а также текущих) заболеваний кишечника.

Классифицируют недуг и по месту локализации, при этом различают образования в толстом и тонком кишечнике. Разделяют виды заболевания и по его течению, в частности, выделяют клинически явную, бессимптомную и осложненную форму.

Далее рассмотрим симптомы дивертикулы толстого кишечника, а так же методы и способы его лечения у взрослых людей.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание в течение длительного времени никак себя не выдает, не доставляя человеку особых неудобств и не проявляя каких-либо признаков. Очень часто недуг обнаруживается случайно, например, при проведении общего обследования или диагностики других заболеваний.

При клинически явной форме дивертикулов у пациента могут наблюдаться боли в области живота, имеющие неопределенный характер, а также диарея хронического типа.

При клинически явной форме недуга очень часто возникают осложнения, что связано с явным нарушением работы кишечника, моторики его стенок, из-за чего практически постоянно происходит застой содержимого не только в самой кишке, но и в местах, где имеются выпячивания, что способствует значительному повышению давления внутри кишечника.

Повышение давления внутри кишечника практически всегда приводят к появлению высокого бактериального обсеменения, при котором в 1 мл жидкости может обнаруживаться более миллиона клеток. Также происходит и быстрое формирование каловых камней, а стенки кишечника в тех местах, где проходят сосуды, быстро истончаются.

При явной клинической форме заболевания образованные выпячивания кишечных стенок обычно вызывают боли в районе живота, локализующиеся в основном в его левой половине. Чаще всего боли возникают в момент дефекации, а после нее исчезают или становятся малозаметными, не причиняющими серьезного дискомфорта.

Важным симптомом клинически явной формы дивертикулов является неустойчивость стула, когда диарея чередуется с запорами или нормальным стулом без особых на то причин.

Если осмотреть каловые массы, можно увидеть, что они сформированы в шарики, которые окружены слизью. При этом пациент жалуется на сильный метеоризм, постоянное вздутие и частое отхождение газов в большом объеме.

Если застой содержимого кишечника имеет длительный или постоянный характер, то в стенках органа могут наступить изменения, которые в большинстве случаев необратимы. При таких факторах дивертикулез быстро переходит в более осложненную форму, называемую дивертикулитом. Происходит это по причине активизации кишечной флоры, что приводит к возникновению воспалительного процесса, который быстро приобретает хроническую форму.

Дивертикулит нередко приводит и к перитониту на местном уровне, при этом начинают образовываться спайки и свищи, которые соединяют между собой полость кишечника с кожей, мочевым пузырем, у женщин – с влагалищем. По этой же причине могут возникать (как симптом) и частые кровотечения, имеющие рецидивирующий характер.

Если в полости дивертикул имеется выраженный процесс воспаления, итогом может стать их перфорация, в результате чего содержимое кишечника начнет проникать в брюшную полость и образовывать межкишечный абсцесс. Симптомы этого состояния идентичны с острым аппендицитом, поэтому их нередко путают и, как правило, ошибка диагностики обнаруживается только в процессе проведения операции, когда и обнаруживается наличие дивертикул кишечника.

Диагностика

Заподозрить наличие этого заболевания у пациента совсем непросто, поскольку обособленных клинических симптомов у этого недуга нет. В большинстве случаев наличие дивертикул в кишечнике обнаруживается случайным образом, например, тогда, когда начинается поиск причин возникшей анемии и проводится обследование с целью исключения возможных опухолей кишечника.

Диагностикой дивертикулеза, как и многих других, затрагивающих систему пищеварения, занимается врач гастроэнтеролог, и если у него возникают подозрения на наличие этого недуга, пациент направляется на проведение некоторых исследований.

Исследование на дивертикулы включает в себя следующие процедуры:

• Проведение общего анализа крови, с помощью которого можно выявить наличие анемии и воспалительного процесса.
• Исследование кала на наличие возможной скрытой крови в каловых массах, которое позволяет выявить возможное внутреннее кровотечение.
• Бактериологический анализ кала и проведение копрограммы, с помощью которых можно диагностировать наличие дисфункции кишечника, бактериальное обсеменение и его уровень, а также нарушение пищеварения.

В диагностических целях проводится и ирригография с применением двойного контрастирования. В результате такого исследования на полученном снимке рентгена будут видны все имеющиеся выпячивания кишечных стенок, сообщающиеся с его полостью.

Важно помнить о том, что если у пациента имеются осложненные дивертикулы толстого кишечника, первым делом проводится общее обзорное рентгенографическое исследование области брюшины и расположенных в ней органов. Только после этого разрешается проводит ирригографию.

Методы лечения дивертикулеза

Лечение дивертикул кишечника, как  осложненных форм этого заболевания, происходит исключительно в стационарных условиях. Дома допускается лечение только неосложненной формы дивертикулеза.

При лечении неосложненного дивертикулеза основной задачей является нормализация стула, поскольку это позволяет предотвратить развитие болезни и появление новых выпячиваний в стенках кишечника, а также воспалений дивертикул кишечника.

Пациенту в первую очередь назначается специальная индивидуальная диета, с обязательным употреблением пшеничных отрубей и большого количества растительной пищи. Для снижения интенсивности болей доктор может прописать препараты-спазмолитики.

Если дивертикулез переходит в дивертикулит, его лечение проводится с помощью антибиотиков.

Также используют и препараты, направленные на остановку кровотечений. В таких ситуациях лечение всегда назначается индивидуально и зависит от многих факторов и особенностей заболевания.

Если же в ходе проводимого обследования выявляется наличие сужения кишечного просвета или перфорация дивертикул, то для лечения будет необходимо вмешательство хирургов, при этом в ходе операции проводится удаление пораженных участков.

Медикаментозное лечение

Принцип медикаментозного лечения при терапии девертикулеза всегда зависит от тяжести течения заболевания, общего состояния здоровья пациента, а так же от наличия осложнений.

При бессимптомной форме заболевания, которая в большинстве случаев выявляется абсолютно случайно при проведении общего обследования или диагностике других заболеваний, пациенту первым делом назначается соблюдение специальной диеты, при которой требуется обязательно выпивать как минимум 2 литра воды в течение дня, если к подобной мере нет никаких противопоказаний по состоянию здоровья.

При бессимптомной форме дивертикулеза требуется ограничение потребления некоторых продуктов и увеличения количества в рационе фруктов, свежих овощей и зерновых культур.

В некоторых случаях обнаружения дивертикул доктор может назначить и прием антибиотиков, а также специальных препаратов, например, Линекса и его аналогов. Назначаются и средства против метеоризма, снижающие интенсивность выработки кишечных газов. Кроме этого, доктор прописывает пациенту специальные пищеварительные ферменты, такие как Мезим или Фестал, и прием пробиотиков.

Если имеется воспалительный процесс без осложнений, при котором начинают появляться и симптомы дивертикула кишечника, доктор может также рекомендовать обычное амбулаторное лечение, при условии точного соблюдения всех предписаний. При этом список назначений будет уже значительно шире.

Кроме диеты и особого питьевого режима пациенту при дивертикулезе назначают:

• Препараты-антибиотики, имеющие широкий спектр действия, а также средства, содержащие масляную и 5-аминосалициловую кислоту.
• Пищеварительные ферменты, предназначенные для улучшения работы всей системы.
• Препараты, оказывающие спазмолитическое действие, такие как Спазмол, Но-Шпа и ее отечественный аналог Дротаверин, Спазмонет.
• Препараты, предназначенные для стимулирования нормальной работы кишечника, усиливающие моторику его стенок, например, Метоклопромид, Домперидон, Пасажикс, Мотилиум.
• Препараты, оказывающие слабительное действие. В основном это пребиотики, разработанные на основе Лактулозы, в частности, Ромфалак,Дюфалак, Гудлак, Порталак в сиропе, Лактулоза Поли и ЛактулозаШтада.

Если на фоне проводимого лечения происходит прогрессирование заболевания, то пациенту показана госпитализация и проведение стационарного лечения.

Госпитализируют пациента с дивертикулезом обычно в тех случаях, если при соблюдении всех предписаний и назначений доктора у пациента не появляются улучшения в течение 3-х суток.

В случае госпитализации пациент помещается в стационар, где ему проводится полное обследование для корректировки назначенного лечения и выбора тактики дальнейшей терапии. В большинстве случаев пациенту проводится инфузионная терапия, при которой осуществляется внутривенное вливание солевых растворов и растворов глюкозы. Также доктора решают вопрос о необходимости проведения операции.

Народные средства

Лечение дивертикулов кишечника народными средствами предлагает немало рецептов лечения этого заболевания, но важно помнить о том, что применяются они лишь при терапии неосложненных форм недуга при начальных стадиях его развития. Применять такие методы в процессе лечения можно лишь после консультации с лечащим врачом.

Среди средств народной медицины при лечении дивертикулеза чаще всего применяют: овсяный кисель, настой трав и смесь из зерен пшеницы и зеленых яблок.

Рассмотрим каждый из народных рецептов подробнее.

Овсяный кисель

Готовят кисель из овсянки из обычных овсяных хлопьев, приобрести которые можно практически в каждом магазине. Такой кисель позволяет нормализовать не только стул, но и кишечный тонус. Кроме этого, употребление этого продукта позволяет пациенту избавиться от болей и значительно снизить уровень метеоризма.

Чтобы приготовить кисель, необходимо взять 2,5 литра кипяченой воды, охладить ее до 50°С, перелить в чистую банку емкостью в 3 литра, добавить туда 150 мл свежего кефира и насыпать 500 грамм обычный овсяных хлопьев. Банку накрывают и помещают в теплое место для настаивания на двое суток.

При появлении признаков брожения смесь следует процедить через дуршлаг. Гущу после процеживания нужно сложить в чашку, залить 1,5 л воды, перемешать и снова процедить, после чего отжать гущу. Жидкость снова сливают в банку (смешав ее с водой от промывки гущи) и настаивают около 20-и часов, до момента разделения общей массы на два слоя.

Нижний из слоев гущи представляет собой овсяный концентрат, необходимый для приготовления киселя. Его следует аккуратно слить и хранить в холодильнике. Чтобы приготовить кисель следует взять 2 стакана воды, добавить в них 10 столовых ложек концентрированной массы, размешать, довести до кипения, после чего уварить на медленном огне до густоты. Употреблять кисель следует утром с кусочком хлеба.

Настой трав

Для приготовления настоя из трав следует измельчить в блендере ягоды шиповника и укроп. Далее нужно смешать в равных долях измельченный укроп, цветки лекарственной ромашки, траву пустырника, листья крапивы, измельченные ягоды шиповника.

Для приготовления настоя следует взять 1 столовую ложку смеси и залить ее 200 копящей воды, после чего оставить на 3 часа, для настаивания. Пить такой настой необходимо в течение 6-и недель ежедневно во время еды по 150 мл.

Смесь из зерен пшеницы и зеленых яблок

Зерна пшеницы (обязательно пророщенные), и зеленые яблоки берут в равных долях, измельчают до однородной массы в блендере.

Принимать смесь следует на завтрак в количестве 250 – 300 грамм в течение одного месяца, после чего следует сделать перерыв в 4 недели и повторить этот курс снова.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение дивертикула кишечника обычно становится необходимым в том случае, если у больного было уже 2 приступа дивертикулеза. Операция назначается планово. Если своевременно не провести операцию, то повторные приступы, уже не поддающиеся медикаментозной терапии, приведут к возникновению перфорации кишечника и перитониту в дальнейшем, что потребует проведения срочной операции.

Очень важно!Важно помнить о том, что несвоевременное проведение операции после возникновения перфорации кишечника и периотонита может стать причиной смерти пациента.

Кроме этого, проведение хирургического лечения показано всем пациентам, чей возраст более 40-а лет, уже после первого приступа дивертикулита.

При проведении операции в большинстве случаев хирурги удаляют поврежденные дивертикулами участки кишечника.

Как правило, операция по удалению участков кишечника, поврежденных дивертикулами, назначается при наличии осложнений:

• Непроходимости кишечника в прогрессирующей форме;
• Сильного или повторяющегося кровотечения;
• Перфорации дивертикула, в результате которой началось развитие забрюшинной флегмоны или перитонита;
• Вскрытия абсцесса, в результате чего началось развитие кишечных свищей внутреннего и внешнего характера.

Объем оперативного вмешательства всегда индивидуален и определяется доктором, исходя из имеющихся особенностей состояния и наличия осложнений. Методики проведения подобных операций также различны.

Важно помнить о том, что обращение к доктору должно быть своевременным, поскольку при проведении адекватной терапии, а также плановой операции после приступа дивертикулеза, значительно улучшают общие прогнозы на выздоровление пациента.

Диета при дивертикуле кишечника

При возникновении такого заболевания пациенту первым делом назначается специальная диета, требующая строгого соблюдения. Основным принципом такой диеты является изменение прежнего рациона и включение в него растительной пищи, богатой клетчаткой, поскольку именно такие продукты способствуют более быстрому и легкому прохождению пищевой массы по органам системы ЖКТ.

Рекомендации по изменению питания при дивертикуле кишечника:

• Необходимо включить в свой ежедневный рацион злаковые культуры, бурый рис, разнообразные бобовые культуры, а также свежие фрукты и овощи, но без жесткой кожуры и косточек.
• Не следует употреблять такие продукты, как редис, хурму, ананасы. Они, конечно, содержат большое количество необходимых растительных волокон, но эти волокна слишком грубые для поврежденного кишечника.
• Важно, чтобы в ежедневном рационе обязательно присутствовали первые блюда, в частности, различные супы (куриные, овощные), разнообразные фруктовые и овощные свежевыжатые соки.

• Необходимо употреблять и чистую воду в достаточном количестве.
• Следует исключить из меню попкорн, всевозможные сухарики, чипсы, а также семечки и орехи.
• Молочные продукты, как и яйца, в рационе должны присутствовать, но их количество должно быть ограничено.
• Рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию, например, свежие живые йогурты, кефир, простоквашу.

Важно, чтобы пища при дивертикулезе кишечника была щадящей, поэтому готовить блюда лучше всего в пароварке, так же можно запекать пищу или отваривать. Жареные продукты употреблять запрещено.

Необходимо потреблять пищу малыми порциями, очень тщательно пережевывая каждый кусочек. Питание должно быть раздельным и дробным, чтобы съеденная пища легче переваривалась и лучше усваивалась.

Осложнения и последствия

Постепенно в имеющихся дивертикулах начинается воспалительный процесс, что происходит по причине скопления в них каловых масс и обсеменения бактериями. В этом случае заболевание переходит в дивертикулит, то есть в осложненную форму. В этом случае у пациента появляются боли в области живота, поднимается температура, появляется выраженный метеоризм, который сильно беспокоит больного, при этом в стуле часто обнаруживается кровь и комки слизи. Как правило, к врачу большинство пациентов обращается именно тогда, когда заболевание осложняется воспалением и появляются симптомы этого состояния.

Дивертикулит при оставлении без внимания может привести к появлению и других серьезных осложнений:

• К появлению кишечных кровотечений, при которых в каловых массах обнаруживаются кровяные сгустки и кровь в несвернувшемся виде. У пациента в этом случае появляется слабость, бледность покровов кожи, снижается уровень артериального давления. Кроме этого, наблюдается и нарушение стула, а также боли в животе при выделении крови.
• К непроходимости кишечника. Происходит это по причине сужения кишечных просветов в местах, где располагаются дивертикулы. Из-за этого кишечные массы не могут нормально перемещаться.
• К гнойному воспалению полости брюшины в том случае, если происходит разрыв дивертикулов (их перфорация) и содержимое кишечника выходит в брюшную полость. В этом случае возникает гнойное воспаление, называемое перитонитом, представляющее собой очень опасное состояние, нередко приводящее к летальному исходу.

progastromed.ru

симптомы, лечение, диета и правильное питание

Главная страница » Кишечник » Толстая кишка

Дивертикулез толстой кишки характеризуется появлением выпячиваний на слизистых стенках органа и нарушением моторики кишечника. Болезнь чаще всего сначала поражает сигмовидную кишку, потом переходит на толстую часть кишечника.

Склонность к появлению недуга одинакова у лиц обоих полов. Недуг диагностируется обычно у пожилых людей. При протекании в бессимптомной форме патология может долго оставаться незамеченной. Клиническая картина острого течения включает выраженные схваткообразные боли, метеоризм, вздутие.

Причины появления болезни

Причины патологических изменений до конца не изучены, тем не менее замечено негативное влияние следующих факторов:

• Возрастные изменения. С течением времени нарушается функционирование мышечной структуры кишечника, снижается эластичность тканей, что в совокупности провоцирует развитие болезни.
• Неправильный образ жизни с преобладанием сидячего положения, злоупотреблением алкоголем.
• Недостаточное поступление в организм полезных веществ, в частности, клетчатки, что вызывает снижение перистальтики.
• Присутствие запоров и метеоризма длительное время. При этом увеличивается внутрикишечное давление.
• Слабость соединительных структур. Может быть врожденной и приобретенной.
• Поражение слизистых кишечными инфекциями или приемом некоторых медицинских препаратов.
• Погрешности в питании.
• Патологии сосудистой и нервной систем. При спазме мышц нарушается циркуляция крови, что влечет за собой изменения внутрисосудистых пространств. С таких мест часто берет свое начало дивертикула.

Толчком к появлению болезни могут быть разные предрасполагающие факторы. Выделены четыре теории:

• Генетическая предрасположенность. Если в роду были предки с болезнями ЖКТ, то велик риск появления недуга.
• Сосудистые изменения. Причина заключается в нарушении кровообращения в стенке толстого кишечника.
• Грыжа. С возрастом развивается дистрофия соединительной ткани, и при снижении моторной функции кишечника повышается внутреннее давление, что провоцирует появление выбуханий грыжевого типа.
• Гиперактивность кишечных структур. Механическое повреждение стенок вызывает образование разделенных сегментов и увеличение давления в этой зоне.

Классификация

Дивертикулез толстого кишечника может быть истинным и ложным, это зависит от глубины поражения тканей. Образования второго типа возникают только в слизистом слое кишки, выпячиваясь между волокнами мышц. Истинные дивертикулы располагаются в слизистом, подслизистом и мышечном пространстве.

По происхождению патология может быть врожденной и приобретенной. Образования первого вида закладываются еще во внутриутробный период, приобретенные появляются позже под действием внешних негативных факторов.

В зависимости от места локализации дивертикулы толстой кишки можно разделить на:

• Образования в трубчатых органах.
• Дивертикулы на половых органах.

Учитывая механизм развития, недуг разделяют на 2 вида:

• Тракционный. Причиной появления служит длительное нахождение стенок в напряженном растянутом состоянии.
• Пульсационный. Возникает под влиянием генетики в процессе механического воздействия.

Тракционные дивертикулы представлены в виде маленькой воронки, а пульсационные имеют мешкообразную форму и большие размеры.

Разнообразие форм болезни

Основываясь на течение болезни, дивертикулез принято разделять на 3 формы:

• Бессимптомную.
• С выраженным клиническим проявлением.
• Осложненную.

Бессимптомная форма заболевания диагностируется чаще всего. Ее можно обнаружить при плановом обследовании.

Клинически выраженный тип чаще всего проявляется сильными болями в брюшине. Большинство признаков указывает на синдром раздраженного кишечника, что и является основным направлением при дифференцировании патологии.

Особенностью дивертикулеза является схваткообразный синдром со стремительным нарастанием ощущений и таким же резким спадом. До момента диагностики наилучшим решением для пациента является переход на диету, включающую высокое содержание клетчатки и не содержащую выпечку, сладости, алкоголь. Также запрещено курение.

При появлении осложнений недуг перетекает в дивертикулит. Возникает отечность, и мышцы начинают спазмироваться. На этом этапе могут образоваться свищи, внутреннее кровотечение, перитонит.

Симптоматика

Дивертикулярная болезнь может протекать без выраженных признаков патологии. Это опасно тем, что диагностика недуга происходит слишком поздно при значительном поражении органа, что осложняет лечение и затягивает период выздоровления.

В процессе развития болезни появляются следующие симптомы:

• Выраженные боли в области нижнего отдела живота, чаще всего они распространяются на левый бок. Неприятные ощущения могут иррадиировать в промежность и копчик.
• Дискомфорт схваткообразного характера перед процессом опорожнения кишечника.
• Вздутие живота.
• Уменьшение боли происходит при испражнении, отхождении газов, в то время как обычно дискомфорт имеет продолжительное течение.
• Нарушение стула. Запор чередуется с диареей.
• Тошнота и рвотные позывы.
• Резкое похудение.
• Метеоризм, урчание.
• Нарушение мочеиспускания.
• Чувство неполного опорожнения даже по окончании дефекации.

Если воспалительный процесс не купировать, то возникают такие признаки, как слизь, кровь в испражнениях, слабость, снижение артериального давления, повышение температуры тела.

Диагностика

При появлении характерных признаков необходимо обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Проведя осмотр и сбор анамнеза, врач назначит ряд обследований, которые включают:

• УЗИ.
• Ирригоскопию.
• Колоноскопию.
• Рентгенографию.
• КТ.

Помимо этого, необходимо сдать кровь на количество лейкоцитов и СОЭ, что при повышенных показателях указывает на наличие патологии. Исследование кала и мочи может подтвердить присутствие воспаления.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу состояние может усугубиться наличием:

• Перитонита, когда все содержимое кишечника через небольшое образование проникает в брюшину с последующим нагноением. Это состояние крайне опасно для жизни пациента.
• Кишечного кровотечения. Проявляться патология может присутствием крови в кале, слабостью, пониженным артериальным давлением, выраженной болью в животе.
• Полной или частичной кишечной непроходимостью, что влечет за собой разрыв кишки.
• Появлением свищей. Они возникают в месте разрыва дивертикула. Устранение свища производится хирургически.

Когда появляются эти осложнения, больному необходимо оказать срочную медицинскую помощь. Если этого не сделать, то он может умереть. В большинстве случаев улучшения состояния добиваются оперативным путем.

Лечение

В терапию при дивертикулезе входит:

• Прием лекарств.
• Специальная диета.
• Лечение с помощью народных средств.
• Оперативное вмешательство при отсутствии эффекта от иных методов или при появлении осложнений, угрожающих жизни пациента.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение заключается в приеме средств, которые снимают спазм, устраняют метеоризм, вздутие, воспаление. Они помогают улучшить процесс выведения каловых масс, оказывая слабительное действие. При инфекционном поражение рекомендуется пройти лечение антибиотиками.

Чаще всего назначают:

• Спазмолитики: Дротаверин, Бускопан, Мебевирин.
• Слабительные: Форлакс, Мукофальк.
• Лекарственные препараты для устранения метеоризма и вздутия: Плантекс, Эспумизан.
• Антибактериальные средства: Метронидазол, Ципрофлоксацин, Ко-тримоксазол, Пиперациллин, Рифаксимин.
• НПВП: Месакол, Салофальк, Сульфасалазин.

Диета

Помимо приема медицинских препаратов, лечение дивертикулеза предусматривает соблюдение специальной диеты. Она направлена на уменьшение нагрузки на ЖКТ, предотвращение осложнений, восполнение в организме питательных веществ и коррекцию обменных процессов.

Ежедневный рацион должен содержать 20-30 г клетчатки. Увеличение ее объема необходимо производить постепенно, чтобы исключить метеоризм и вздутие.

Меню можно расширить:

• Фруктами.
• Овощами.
• Крупами.
• Пшеничными отрубями.

Полезны продукты из цельных злаков.

Исключить рекомендуется виноград, капусту, все бобовые, семечки, чернику, рис. Пища пациента должна содержать минимальное количество картофеля, так как он может провоцировать запоры. Вредны газированные и алкогольные напитки, а также пиво и квас.

Питание должно происходить дробно, не менее 6 раз в сутки. Полезно разделять белковую еду и пищу с клетчаткой.

Для устранения запора едят свеклу, размоченные сухофрукты, можно принимать по 1 ст. ложке оливкового или растительного масла перед трапезой.

Народная медицина

В домашних условиях можно заваривать травяные чаи, очищать кишечник яблоками, делать настой укропа. Народные средства хороши в качестве дополнения к основной терапии. Перед их приемом необходимо посоветоваться с врачом и убедиться в отсутствии индивидуальных противопоказаний.

При дивертикулезе наиболее эффективны:

• Настой шиповника, крапивы, укропа, ромашки и пустырника. Все ингредиенты смешиваются в равных частях. После чего 1 ст. ложку смеси помещают в термос и заливают стаканом кипятка. Настояв несколько часов, средство принимают дважды в день перед едой по 150 мл. Длительность приема составляет 1-2 месяца.
• Отвар коры ржавого вяза. Для приготовления берут 0,5 ч. ложки порошка и 1 ч. ложку гранул коры и заливают 250 мл кипятка. На малом огне томят 15-20 минут. Охладив и процедив, принимают несколько раз в день по 250 мл.
• Чистка по Кузнецову. Для этого пророщенные зерна пшеницы и зеленые яблоки в равных частях пропускают через мясорубку и полученную смесь принимают натощак по 300 г ежедневно в течение месяца. Этот метод помогает, как клизма, но более щадяще действует на стенки кишечника, не повреждая дивертикулы.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается лишь в случае:

• Образования свищей.
• Появления внутреннего кровотечения, которое не устраняется медикаментозным путем.
• Развития острой анемии при постоянном внутреннем кровотечении.
• Наличия абсцессов, перитонита.
• Появления сепсиса.
• Обнаружения полной или частичной непроходимости.

Хирургическое вмешательство при данной патологии предусматривает удаление части кишки с дивертикулом. Чаще всего после этого требуется установка дренажа для выведения экссудата и назначение антибактериальных средств.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения болезни, рекомендуется вести здоровый образ жизни:

• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Пересмотреть питание, исключив вредные продукты и обогатив рацион овощами, фруктами и кисломолочной продукцией.
• Заняться спортом.
• Избегать перееданий, т. к. дополнительная нагрузка на желудочно кишечный тракт может негативно сказаться на состоянии кишки, спровоцировав длительное натяжение стенок органа.
• Много времени уделять прогулкам на свежем воздухе.
• Отказаться от сидячей работы.

Помимо этого, профилактика заключается в своевременном лечении иных патологий и укреплении иммунитета.

Выпячивание стенок кишечника наблюдается при неправильном питании, отсутствии чередования сидячего и подвижного образа жизни, возрастных изменениях. Патология может спровоцировать серьезные изменения в органах брюшной полости, вызвать перитонит, кишечную непроходимость, образование свищевых ходов.

При большинстве осложнений проводят хирургическое вмешательство. Для предотвращения болезни следует внимательно относиться к здоровью и следить за своим питанием.

vseozhivote.ru

Смотрите также

• 
  Лечение орхита у мужчин антибиотиками
• 
  Лечение коклюша у взрослых антибиотиками
• 
  Лечение коклюша антибиотиками у взрослых
• 
  Лечение отита у детей антибиотиками
• 
  Лечение антибиотиками отита у детей
• 
  Стафилококки и стрептококки лечение антибиотики
• 
  Смена антибиотика во время лечения
• 
  Уреаплазма парвум антибиотики для лечения
• 
  Лечение антибиотиками пневмонии у детей
• 
  Иерсиниоз лечение антибиотиками у взрослых
• 
  Ангина лечение антибиотиками у детей