Гематурия — симптомы, виды, причины и лечение. Гематурия лечение антибиотиками
определение болезни, симптомы, диагностика, способы лечения
Гематурия – заболевание, характеризующееся появлением в моче красных кровяных телец (эритроцитов). При этом наблюдается изменение цвета мочи на темный или красно-бурый. Если количество эритроцитов превышает норму незначительно, что можно выявить лишь при помощи анализов, то это легкая форма заболевания – микрогематурия. Если же моча существенно отличается по цвету от нормального, и визуально можно определить сгустки крови, то это уже более серьезная форма – макрогематурия. Этой болезни подвержены мужчины, занимающиеся тяжелыми физическими нагрузками, которые способны поражать почки, нарушая их механизм фильтрации.
Доброкачественная или злокачественная опухоль мочеполовой системы практически всегда вызывает появление гематурии. Реже заболевание появляется по причине нарушения обмена веществ или серьезных заболеваниях крови.
Гематурия может возникнуть неожиданно, не ухудшая общего состояния пациента и не вызывая болевых симптомов. Безболезненный вид заболевания чаще всего появляется при опухолях мочевого пузыря.
Если кровь в моче сопровождается болью или сильным жжением при мочеиспускании, это говорит о начинающемся воспалительном процессе. Нередко причиной появления гематурии становится биопсия почки.
Виды гематурии
Заболевание разделяют на несколько видов:
инициальная гематурия или начальная – появление крови только при первом мочеиспускании. Такая гематурия развивается при расположении патологии в задней части уретры;
терминальная гематурия или конечная – характеризуется появлением крови при последнем мочеиспускании. Обычно это происходит при поражениях шейки мочевого пузыря, а также заболеваниях простаты у мужчин;
тотальная гематурия – полное окрашивание мочи кровью. Возникает при серьезных почечных поражениях – паренхима почек, заболевания мочевого пузыря, мочеточника, чашечно-лоханочной системы;
эссенциальная гематурия – в переводе с латинского означает существенный или первичный. Это устаревший термин, который использовался при невыясненном виде заболевания. К эссенциальной гематурии относили кровотечения, происходящие в момент нарушения целостности форникального отдела почечных чашечек;
изолированная гематурия часто наблюдается у больных нефритом и у людей, страдающих от алкогольной зависимости.
При тотальной гематурии источник кровотечения может появиться практически на любом участке мочевыводящей системы.
Как определяется вид болезни?
загрузка...
Вид гематурии определяется с помощью специального анализа – трехстаканной пробы. Утреннее мочеиспускание пациента происходит поочередно в три емкости. Каждая из них подписывается для дальнейшего исследования количества эритроцитов в лаборатории. После анализа специалисты делают соответствующие выводы. Если в первой баночке количество кровяных телец выше, чем в остальных, то пациент страдает инициальной гематурией, а если преобладание крови в последней баночке, то гематурия терминальная. При одинаковом количестве эритроцитов во всех порциях мочи, ставится диагноз тотальной гематурии.
Также разделяют гломерулярную , то есть попадание крови в мочу в почечных клубочках, и негломерулярную – попадание крови в мочу на всех прочих этапах мочеиспускания.
Следуя классификации гломерулярная всегда длится довольно продолжительное время, болезнь носит тотальный вид и сопровождается наличием белка в моче (протеинурия). Возникает обычно, как следствие сердечных заболеваний, патологии печени, почек, крови и злокачественных опухолей. Гематурию могут вызвать инфекционные заболевания, а также прием некоторых лекарственных препаратов.
Негломерулярная почечная гематурия бывает и инициальной, и терминальной, и тотальной. Количество белка в ней настолько мало, что его бывает невозможно выявить при анализе.
Случается, что кровь в моче – явление одноразовое, но, тем не менее, оно свидетельствует о развитии серьезной болезни.
Симптомы болезни
Дифференциальная диагностика гематурии выявляет ряд основных симптомов, среди которых можно назвать повышенную раздражительность в процессе мочеиспускания. Это болезненность, внезапные позывы и стабильная частота мочеиспусканий. Данные признаки указывают на воспалительный процесс, прогрессирующий в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или предстательной железе.
Необходимо вовремя провести бактериологический анализ мочи, так как инфекция, обнаруженная на ранних стадиях, успешно поддается лечению. При обнаружении инфекционного возбудителя врач назначает курс антибиотиков.
Гематурия, сопровождающаяся раздражительностью при мочеиспускании, зачастую появляется у людей, страдающих карциномой мочевого пузыря. Карцинома, как и высокодифференцированный рак мочевыводящих путей, быстро выявляются путем цитологического исследования жидкости, которая была получена в результате промывания пузыря раствором изотонического хлорида натрия. Промывание делается через специальный катетер.
О поражении нижних участков мочевыводящих путей можно говорить только тогда, если имеются симптомы нарушения в мочеиспускании обструктивного характера. То есть уменьшается толщина струи при мочеиспускании, наблюдается неопределенная частота позывов, мочевой пузырь опорожняется не полностью.
Если пациент испытывает болевой синдром в боковых отделах живота, этот факт указывает на то, что источники кровотечения в данном случае мочеточник или почки. Боль в животе, сопровождающаяся непроходимостью кишечника является следствием воспалительного, травмы почек или онкологических заболеваний. Наличие лихорадочного состояния говорит об инфекционных заболеваниях почек.
Диагностика гематурии
загрузка...
Для точного определения классификации гематурии необходимо обратится к специалисту. Только опытный врач-уролог способен диагностировать это заболевание. В первую очередь, он производит тщательный опрос пациента, чтобы выявить возможные сторонние причины гематурии. Например, это происходит, после приема в пищу свеклы, ревеня, других продуктов или медикаментов. Врач также должен удостовериться, что у больного отсутствуют такие заболевания, как скарлатина, тиф, сифилис, гемолитическая анемия, то есть все состояния, при которых существует возможность повышения эритроцитов в моче.
Важно знать все нюансы и не перепутать гематурию с другим похожим заболеванием – уретроррагией – непроизвольное выделение крови из мочеиспускательного канала (чаще встречается у мужчин).
Способы лечения
Симптомы гематурии – это в то же время симптомы какой-то определенной, более серьезной болезни. Поэтому все врачебные процедуры и мероприятия, в первую очередь, должны быть направлены на распознавание главной причины, из-за которой было вызвано появление повышенного уровня эритроцитов в моче пациента. Для этого нужно провести полное диагностическое обследование организма.
Успех лечения напрямую зависит от сроков: чем раньше начать бороться с заболеванием, тем лучше.
Если болезнь возникла по причине инфекционного заболевания, то должен быть назначен курс антибактериальных препаратов. При этом учитывается чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Если причина – воспалительный процесс, то, как правило, назначаются противовоспалительные лекарства. Нередко при воспалениях помогает лечение народными средствами. В основе лечения лежит прием мочегонных отваров.
Нередко болезнь лечится путем хирургического вмешательства. Эта необходимость возникает, если первопричиной возникновения болезни стали поликистоз или онкологические заболевания. Независимо от стадии и вида возбудителей болезни, больному гематурией всегда назначается постельный режим.
загрузка...
urovrach.ru
Гематурия: причины, симптомы и лечение
Гематурия – это медицинский термин, который означает, что в моче содержится кровь. В зависимости от содержания крови в моче, различают макрогематурию и микрогематурию. Макрогематурия определяется специалистом в основном визуально, так как при сдаче на анализ свежей порции мочи, она приобретает ярко выраженный алый цвет, если у пациента была выявлена такая патология, она, несомненно, является и признаком того, что у больного есть и микрогематурия.
Кровь в моче
Для того чтобы полностью убедиться в том, что у пациента микрогематурия, под микроскопом исследуется анализ его мочи, так как наличие крови в моче может быть вызвано и более серьезными заболеваниями.
Общие сведенья о заболевании
Источник гематурии устанавливается путем лабораторного исследования анализов мочи, при котором пациенту следует сдать две колбы с мочой, следует помочиться сначала в один сосуд, а, затем, не прерывая акта мочеиспускания, выпустить остатки во второй сосуд. Обнаружение крови в моче, сданной в первую очередь говорит о начальной стадии гематурии, если же кровь выделяется в конце мочеиспускания, то это уже терминальная гематурия. Тотальная форма заболевания определяется в случае, если вся сданная на анализ порция мочи окрашена в красный цвет.
Следует обратить внимание, что конечная гематурия у большинства пациентов является признаком такого заболевания, как гломерулонефрит.
Для того чтобы специалист правильно смог поставить диагноз и назначить необходимое лечение, нужно не исключать из внимания интенсивность и вид той или иной гематурии. Именно правильное распознавание болезни, во многих случаях помогает избежать гломерулонефрита и пиелонефрита. Выщелоченные формы клеточной стенки эритроцитов чаще всего обнаруживаются при гломерулонефрите.
Самой известной причиной возникновения гематурии у женщин является цистит, что довольно часто воспринимается в качестве примеси крови, которая выделяется при менструальном цикле. Встречается данное заболевание не только у женщин, но и у детей. Гематурия у детей возникает в случае, если ребенок заболевает вирусными инфекциями, для лечения которых были использованы противовоспалительные препараты.
Анализы при беременности
Гематурия при беременности может быть выявлена на любом сроке, что, без сомнения, вызывает опасения как у самой будущей мамы, так и у специалиста у которого она наблюдается. Чаще всего встречается начальная форма гематурии, которая сама по себе исчезает после родов, но есть необходимость полностью обследовать беременную.
Причины появления крови в моче могут быть самыми разнообразными. Появление кровяного осадка требует незамедлительного обращения к специалисту, для дальнейшего выяснения обстоятельств по которым он появился. Такое выявление сопровождается болями, помощь в устранении которых практически всегда помогает определить точное его месторасположение. Наиболее часто болевой синдром с сочетанием выявленной крови в моче является причиной такой формы болезней, как гломерулонефрит и пиелонефрит.
Опухоль
Самые распространенные причины гематурии – это опухоли, происхождение которых несет в себе разнообразный характер, заболевания ведут за собой воспалительные процессы, мочекаменную болезнь, гломерулонефрит, нарушение свертываемости крови и пиелонефрит. У молодых женщин возникает частое недержание мочи, что является проявлением цистита, у лиц мужского пола может быть следствие простатита. Такой генез в сочетании с лихорадкой может возникнуть при пиелонефрите, у мужчин же выявляется поражение мочевыделительной системы, причиной чему становится простатит.
При появлении симптомов и подозрении на данное заболевание, необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту, чтобы им вовремя была определена та или иная форма недуга. Чем скорее и правильнее врачом будет поставлен диагноз, тем быстрее пациент сможет получить качественное лечение.
Основные симптомы и причины возникновения болезни
В современной медицинской практике существует немало причин, вызванных гематурией, некоторые из которых связаны с достаточно серьезными болезнями. Как известно характерной симптоматики заболевание в себе не несет, симптомы могут появиться в зависимости от того, какова причина возникновения болезни. С этой проблемой может быть связано болезненное мочеиспускание, что является следствием воспалительных процессов, боли в почках, связанные с их поражением, и боль в животе, которая, возможно, может стать причиной злокачественной опухоли.
Боль при мочеиспускании
Повышенная температура и нарушенный вывод мочи из мочевого пузыря – это наиболее часто встречающиеся симптомы, связанные с гематурией. Гематурия также связана со следующими видами симптомов:
Выявление в моче сгустков крови, которые характерны для почечных кровотечений;
Возникновение слабости, головокружений и побледнений кожных покровов;
Нарушение цвета кожи при нарушении работы печени и желчного пузыря;
Затруднительное мочеиспускание, вызванное закупоркой канала крупным сгустком крови.
Чтобы точно определить причины гематурии необходимо пройти доскональное обследование, в результате которого будет поставлен точный диагноз и назначено правильное лечение. Обследование включает в себя следующее:
Общие анализы крови и мочи;
Бактериальные анализы на наличие возможных инфекций;
Биохимические анализы крови на определение способности ее свертывания;
Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
Осмотр у гинеколога и проктолога;
Детальное исследование эритроцитов.
Форма данного заболевания наблюдается в различных проявлениях хронического гломерулонефрита. У взрослых частота возникновения болезни отличается от детей. Болезнь у ребенка, страдающего нефропатией, наблюдается с минимальными изменениями и, как правило, чувствительна к лечению, что касается взрослых людей, то такое изменение наблюдается у них намного реже.
В любом случае не стоит назначать лечение самому себе и тем более ребенку, для консультации лучше всего обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз, ведь вовремя полученная помощь и выявленная форма заболевания поможет избежать нежелательных последствий.
Методы исцеления от болезни
При данной болезни, как правило, назначается следующая консервативная форма лечения: соблюдение постельного режима, средства, которые останавливают кровь и антибиотики для остановки воспалительного процесса. Как правило, для остановки кровотечения применяется десяти процентный раствор кальция хлора, при более большей потере крови, проводятся процедуры по ее восстановлению.
Медикаментозное лечение
Если же в мочеточнике или уретре обнаружены камни, то для их выведения применяют спазмолитики, если они не помогают, то приходится прибегнуть к оперативному вмешательству их извлечения. Если болезнь уже приобрела хронический характер, то весьма целесообразно назначение препаратов, содержащие в своем составе железо, также назначаются витамины группы В.
У ребенка гематурическая форма заболевания может нести наследственный характер, который может быть связан с особенностью строения почек. У беременных причины гематурии могут быть связаны с ростом матки, которая давит на мочеточники. Кроме того, гематурическая болезнь может возникнуть как следствие перенесенного матерью воспаления почек, в любом случае нужно устранить причину появления недуга.
Это может повлиять не только на состояние здоровья мамы, но и на здоровье будущего малыша впоследствии чего у него могут быть выявлены такие заболевания, как, гломерулонефрит и пиелонефрит.
В ходе неясного генеза должно последовать незамедлительное обращение за помощью к высококвалифицированным специалистам, которые помогут избежать риска возникновения таких серьезных болезней, как: пиелонефрит и гломерулонефрит, а также не допустят перерастания болезни в хроническую форму.
po4ku.ru
Гематурия | EUROLAB | Скорая и неотложная медицинская помощь
Гематурия - выделение крови с мочой или наличие крови в моче. Нередко гематурия служит первым, а иногда и единственным симптомом болезни. Она может быть кратковременной, никогда больше не повторяться, что притупляет бдительность больного, а иногда, к сожалению, и медицинских работников. Между тем гематурия, даже кратковременная и необильная, часто представляет собой грозный симптом, правильная оценка которого в большинстве случаев решает судьбу больного.
При осмотре больного, предъявляющего жалобу на гематурию, необходимо прежде всего убедиться в действительном наличии этого симптома. Так, нередко больные концентрированную мочу (темно-коричневого цвета) принимают за «кровяную». В этом легко убедиться, расспросив больного, когда появляется кровь и в каком количестве мочи. Если только утром в малых порциях мочи, то это будет концентрированная, насыщенная моча. Надо выяснить, не употреблял ли больной свеклу, ревень и другие продукты, а также лекарственные средства (пирамидон, сантонин, амидопирин и др.), обладающие свойством придавать моче красный цвет. В красный цвет окрашивает мочу и кровяной пигмент гемоглобина. Гемоглобинурия возникает при таких заболеваниях, как скарлатина, тиф, дифтерия, сифилис, а также при отравлениях мышьяком, сероводородом, бертолетовой солью, змеиным ядом, ожогах, гемолитической анемии, переливании неодногруппной крови, охлаждении, физическом перенапряжении.
В целях дифференциальной диагностики исследуют осадок мочи на наличие эритроцитов. При гемоглобинурии моча красная, прозрачная, эритроциты в ней отсутствуют.
Взрослый человек выделяет с мочой за сутки до 1 млн эритроцитов, а при общем исследовании мочи в норме определяется 0-1 эритроцит в поле зрения. Различают макро- и микрогематурию (эритроцитурию). В зависимости от интенсивности кровотечения моча при макрогематурии может быть слегка розовой, цвета мясных помоев, буро-коричневого цвета. Чем больше сгустков, тем более профузное кровотечение. Сгустки, напоминающие форму просвета мочеточника, свидетельствуют о кровотечении из почки или мочеточника, бесформенные - кровотечении в основном из мочевого пузыря.
В зависимости от источника кровотечения различают три вида гематурии.
При начальной (инициальной) гематурии первая порция мочи окрашена кровью, а остальная моча не содержит крови. Патологический процесс локализуется в задней, то есть фиксированной части уретры. Выделение крови из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания называют уретроррагией. Это свидетельствует о поражении дистальной части мочеиспускательного канала.
При терминальной (конечной) гематурии только последняя порция мочи окрашена кровью. Наблюдается при поражении шейки мочевого пузыря и предстательной железы.
При тотальной гематурии вся моча окрашена кровью. Возникает при разных заболеваниях паренхимы почки, ее чашечек и лоханок, мочеточника, мочевого пузыря.
Вид гематурии устанавливают с помощью микроскопии осадка мочи, двух- или трехстаканной пробы.
Если кровь проникает в мочу через клубочки почки, то гематурия носит название гломерулярной, а если из почки и мочевыводящих путей - негломерулярной.
Гломерулярная гематурия сопровождается выраженной истинной протеинурией, она всегда будет стойкой (не будет больших колебаний ее интенсивности), тотальной (вся моча окрашена кровью, которая поступает в мочевой пузырь из обеих почек), может длиться в течение многих дней и даже недель. У большинства больных при этом развивается геморрагический синдром. Возникает при заболеваниях крови, печени, сердца, злокачественных и инфекционных заболеваниях, септических состояниях, а также при применении антикоагулянтов. В этом случае необходимо лечить основное заболевание в соответствующих стационарах.
Гематурия негломерулярного происхождения характеризуется протеин-эритроцитарной диссоциацией. Несмотря на наличие в осадке мочи большого количества эритроцитов, истинная протеинурия незначительна. Иногда ее не удается выявить с помощью обычных методов исследования. При этом гематурия может быть начальной, тотальной и терминальной и, как правило, односторонней и интермиттирующей.
Кровотечение из почки и мочевыводящих путей встречается при травме, новообразованиях, почечнокаменной болезни, поликистозе, гидронефрозе, нефроптозе, гломерулонефрите и других заболеваниях.
При травме почки гематурия носит, как правило, профузный характер и может сопровождаться тампонадой мочевого пузыря. Быстро нарастает анемия.
Гематурия не наблюдается при разрыве сосудов почечной ножки, отрыве мочеточника или закупорке мочеточника сгустком крови. В этих случаях возникают такие же симптомы, как и при внутреннем кровотечении - нитевидный пульс, гипотензия, холодный пот, бледность кожных покровов.
Лечение. При гематурии, не сопровождающейся симптомами тяжелого повреждения почки (при ее ушибе), показано консервативное лечение: постельный режим, кровоостанавливающие средства (викасол, аминокапроновая кислота, амбен, фибриноген), антибиотики при наличии воспалительного процесса и др. Если гематурия профузная, артериальное давление снижается и нарастает анемия, показана срочная операция.
Особенности гематурии при опухолях почки. Гематурия не сопровождается ни болью, ни расстройством мочеиспускания, ни какими-либо другими симптомами. Появляется внезапно в любое время суток на фоне вполне удовлетворительного состояния. Если возникает боль, то это связано с нарушением проходимости мочеточника сгустком крови. Гематурия может быть однократной и быстро исчезнуть. Это обстоятельство нередко приводит к тому, что больной не придает этому значения и не обращается к врачу. Гематурия при опухолях почки всегда тотальная и иногда сопровождается появлением червеобразных сгустков крови в моче. Гематурия при опухолях почки развивается вследствие деструктивных изменений в сосудах опухолевой ткани или прорастания опухоли в стенку чашечки или лоханки.
Диагностика основана на таких признаках: наличие безболевой гематурии (60-80%), боль в поясничной области (60-70%) и пальпируемая опухоль (50-60 %). В последнее время новообразования почек сопровождаются повышением температуры тела. Ввиду кратковременности гематурии при опухоли почки, а также в связи с тем, что она может повториться через неопределенный срок, иногда через несколько лет, больного следует госпитализировать для выявления источника гематурии.
Лечение хирургическое в комплексе с рентгено- и химиотерапией.
Особенности гематурии при почечнокаменной болезни. Характерна болевая гематурия. Как правило, у больного возникает тупая или приступообразная боль, а затем в моче появляется кровь. Гематурия возникает к концу рабочего дня или после физической нагрузки, что особенно характерно для больных с коралловидными камнями. Гематурия всегда тотальная.
Механизм возникновения гематурии следующий. В результате острого повышения внутрилоханочного давления происходит разрыв тонкостенной перегородки между венами и чашечками (давление крови в венах также повышается), что приводит к форникальному кровотечению. Возможна травма паренхимы почек камнями. При диагностике учитывают данные анамнеза, обзорной рентгенографии, экскреторной урографии и пневмопиелографии. Лечение консервативное и хирургическое.
Особенности гематурии при туберкулезе почек. В основном отмечается безболевая микрогематурия (почти в 100 %). Если наблюдается макрогематурия, то она профузная. Макрогематурия может быть первым и единственным симптомом туберкулеза почек. Гематурия при туберкулезе почек обусловлена разрушением веточек сосуда распадающимся туберкулезным бугорком или же кровь поступает из изъязвленных каверн.
Диагностика базируется на обнаружении микробактерий туберкулеза в моче (бактериоскопическим, бактериологическим и биологическим методами), туберкулезных каверн и четкообразного мочеточника (при экскреторной, ретроградной урографии), туберкулезных бугорков в области мочевого пузыря (при цистоскопии). Лечение, как правило, консервативное. При выраженном поражении почки показана операция.
Особенности гематурии при поликистозе почек. Чаще развивается микрогематурия или болевая макрогематурия. Местная почечная гипертензия, а также системная гипертензия, вызванная поликистозом, приводит к форникальным кровотечениям. Диагностика основывается на данных пальпации, анализа мочи (гипоизостенурия), рентгенологических исследований (обзорная рентгенография, при отсутствии противопоказаний - экскреторная, ретроградная урография), УЗИ, сцинтиграфии. Лечение консервативное или оперативное.
Особенности гематурии при нефроптозе. Возникает болевая гематурия, чаще микрогематурия. Сужение просвета почечной вены и повышение внутрилоханочного давления приводят к местной почечной венной гипертензии и форникальным кровотечениям. Диагностика -основана на данных пальпации и экскреторной урографии в горизонтальном и вертикальном положениях. Течение включает ношение бандажа, нефропексию.
О механизмах развития так называемой эссенщальной почечной гематурии можно сказать следующее. Мы разделяем точку зрения многих клиницистов, отрицающих существование эссенциальной почечной гематурии как самостоятельной нозологической формы. Однако мы пользуемся этим термином в тех случаях, когда не можем выяснить истинную причину гематурии. Среди наиболее труднодиагностируемых почечных гематурии, которые часто относят к эссенциальным, выделяют такие виды венозной почечной гипертензии:
Застойную венозную почечную гипертензию, которая развивается при стенозе почечной вены или сужении ее просвета (при опущении почки и натяжении сосудов почечной ножки).
Вторичную «артериальную» почечную венозную гипертензию. При высоком артериальном давлении приток крови в вены ночки резко увеличивается и возникает венозная гипертеизия в обеих почках. Такая ситуация может наблюдаться и в результате физиологических механизмов при физической нагрузке.
Смешанные формы почечной венозной гипертензии. Механизм их развития связан с воздействием как общих, так и местных факторов, существовавших до заболевания или возникших в связи с ним. Венозная гипертензия приводит к возникновению венно-чашечного канала, то есть форникального кровотечения. В этом случае необходимо лечить основное заболевание.
Подводя итог вышеизложенному, следует еще раз отметить, что многие урологические заболевания при несвоевременной диагностике и лечении приводят больного к критическому состоянию, которое нередко заканчивается смертью или инвалидизацией.
Наибольшую угрозу для жизни больного представляет острый воспалительный процесс в почках и половых органах, нередко являющийся осложнением урологической патологии. В последнее время в Украине наблюдается тенденция к росту числа нефрэктомий.
Таким образом, для предупреждения инвалидизации больных необходимо улучшить качество медицинского обслуживания населения.
www.eurolab.ua
Гематурия: причины, симптомы, лечение
Гематурия – состояние организма, при котором обнаруживается наличие крови в моче, независимо от причины ее появления. Выявить данную патологию позволяет лабораторное исследование мочи. Присутствие 5 и более эритроцитов в составе порции мочи означает гематурию.
Наличие в моче незначительного количества эритроцитов носит название эритроцитурии или микрогематурии. Следует сказать, что подобное состояние не возникает на пустом месте. Оно всегда связано с той или иной патологией организма, в частности с заболеванием органов мочевыделительной системы.
Состояние, при котором наличие крови в моче значительно и визуально заметно, называется макрогематурией. В данном случае не следует заострять внимание на таком явлении, как примесь крови в моче у женщин в период менструации, поскольку подобное состояние является нормой и в качестве гематурии рассматриваться не может.
Причины возникновения гематурии
Кровь в моче появляется по различным причинам. Гематурия у новорожденных связана с наличием врожденных пороков развития мочевыводящих путей или почек, прогрессирующей злокачественной опухолью, происходящей из почечной ткани (нефробластомой). У взрослых людей появление примеси крови в моче обуславливается наличием следующих заболеваний:
пиелонефрит – инфекционное воспаление основных структур почек;
гломерулонефрит – воспаление клубочков почек, имеющее инфекционное происхождение либо возникающее в качестве аллергической реакции на тот или иной попавший в организм раздражитель;
почечная недостаточность – состояние, при котором отмечается стойкое снижение основных функций почек, вплоть до их полной утраты;
гемофилия – передающаяся по наследству патология, связанная с нарушением свертываемости крови. В настоящее время данное заболевание неизлечимо.
цистит – воспаление мочевого пузыря, развивающееся на фоне попадания в орган болезнетворных бактерий;
коллагеноз – общее название группы различных заболеваний, поражающих соединительную ткань. К таким заболеваниям можно отнести склеродермию, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и т.д.;
нефроидный рак – агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток почечных структур;
нефроптоз – опущение почки, вызванное патологической подвижностью данного органа;
мочекаменная болезнь – состояние, характеризующееся образованием каменных отложений на стенках почек и мочевого пузыря. Возникновение мочекаменной болезни связано с нарушением обмена веществ в организме человека. Единичный случай гематурии может быть обусловлен повреждением стенок мочевыводящих путей продвигающимся по ним камнем;
Изменение состава мочи, появление в ней различного количества крови также может быть вызвано приемом некоторых лекарственных средств. Например, сульфаниламидов.
Симптомы гематурии
Основной признак гематурии – это окрашивание мочи в красный цвет. При попадании в нее значительного количества крови моча приобретает насыщенный красный или коричневатый оттенок, в некоторых случаях – так называемый цвет мясных помоев. Однако микрогематурия не сопровождается изменением внешнего вида выводимой почками мочи и может быть выявлена только в процессе ее лабораторного анализа.
Сопутствующие гематурии симптомы могут существенно различаться в зависимости от основной причины возникновения данной патологии. Часто наличие крови в моче сопровождается:
болью внизу живота, в области мочевого пузыря, поясницы, усиливающейся при мочеиспускании;
появлением заметной примеси песка в моче. Данный признак свидетельствует о наличии мочекаменной болезни;
повышением температуры, жаром;
общей слабостью организма;
отсутствием аппетита;
головной болью;
бледностью кожного покрова;
часто возникающим чувством жажды.
Пожелтение лица и слизистых оболочек, сопровождающее гематурию, бывает обусловлено снижением функции печени, нарушением деятельности желчного пузыря, ускорением разрушения эритроцитов (гемолиз).
Интенсивное выделение крови с мочой может сопровождаться тошнотой, головокружением, потерей сознания. При возникновении подобных симптомов больной нуждается в немедленной медицинской помощи, ему может понадобиться госпитализация.
Лечение гематурии
Возникновение такого симптома, как гематурия, обусловлено наличием серьезных, порой опасных для жизни человека заболеваний. Для определения причины попадания крови в мочу проводится ряд исследований. В первую очередь, так называемая трех стаканная проба, позволяющая обнаружить наличие лейкоцитов, эритроцитов, слизи и гноя в моче пациента и диагностировать уретрит, цистит, рак предстательной железы, различные опухоли почек, обнаружить повреждение стенок мочевого пузыря.
Установить точную причину возникновения гематурии позволяют УЗИ мочевого пузыря и почек, КТ мочевого пузыря, урография, цистоскопия. При подозрениях на опухоль почек проводится биопсия органа – забор небольшого кусочка его ткани с целью рассмотрения под микроскопом.
Терапия гематурии проводится параллельно с лечением вызвавшего ее заболевания. При макрогематурии во избежание обширных потерь крови больному назначаются кровоостанавливающие препараты: Викасол, аминокапроновая кислота. При значительной кровопотере пациенту показано внутривенное вливание раствора хлористого кальция (10 %).
Воспалительные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся умеренной гематурией, лечатся с применением антибиотиков, поскольку в основе их практически всегда лежит инфекция. Помимо противомикробных препаратов могут назначаться спазмолитики, кортикостероиды.
В том случае, если гематурия обусловлена прохождением камня по мочевыделительному пути, при этом само отложение не способно выйти наружу самостоятельно, проводится операция по его удалению. Экстренное хирургическое вмешательство также показано при наличии травм с разрывом тканей почек, мочевого пузыря. При длительной гематурии назначается прием препаратов, содержащих железо, и витамина В.
med-zabolevaniya.ru
Гематурия у мужчин, причины и лечение народными средствами и антибиотиками
Содержание:
Гематурия у мужчин относится к патологическим состояниям, так как является отклонением от нормы.
Гематурия – это медицинское название процесса образования крови в моче, что связано с рядом внутренних и внешних причин.
Чтобы определить причину появления эритроцитов в урине необходимо обратиться к урологу, который назначит соответствующие анализы, для выявления причин данного заболевания.
Классификация
В зависимости от причин скопления красных кровяных телец в урине выделяют три вида патологии:
Экстраренальная – появление эритроцитов не связано с какими-либо заболеваниями или травмами мочевыделительной системы. К данной группе относится прием некоторых лекарственных препаратов, употребление продуктов питания, которые окрашивают мочу, а также повышенное артериальное давление.
Ренальная — развивается на фоне заболевания почек: пиелонефрита, поликистоза, камней в почках, опухолевых образований, травм.
Постренальная форма гематурии возникает в результате образования препятствий на пути оттока мочи, повреждения или воспаления мочевыделительного канала и мочевого пузыря.
Исходя из времени появления крови в урине выделяют несколько стадий заболевания:
Начальную гематурию, когда появление эритроцитов обнаруживается только в первой порции урины.
Тотальную патологию, когда окрашиваются все три порции анализов мочи.
Конечную гематурию – кровь появляется в последней порции урины.
В зависимости от возможности определения заболевания можно разделить на два вида, а именно:
Макрогематурия — кровь попадает в мочевыделительные органы в большом количестве и при выделении мочи, красный цвет ее находится в поле зрения мужчины и врача.
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Микрогематурия – определить патологию можно только в ходе микроскопических исследований, так как при незначительном количестве эритроцитов, окрашивания мочи не происходит.
Причины
Перед тем как назначить лечение врач должен определить причину, которая привела к скоплению крови в урине. Причины гематурии у мужчин:
Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых происходит нарушение свертываемости крови: гемофилия, гемолитическая анемия и другие. Наиболее часто данная группа причин является наследственной патологией.
Поликистоз почек – заболевание, при котором в почках образуются кисты, которые в процессе роста оказывают давление на ткани, что приводит к кровотечениям. Гематурия при поликистозе чаще всего является единственным признаком заболевания. Наиболее часто встречается у мужчин старше 40 лет.
Мочекаменная болезнь – патологическое состояние, которое развивается при нарушенном обмене веществ, что приводит к скоплению солей, образованию песка и камней в органах мочевыделительной системы. Гематурия у мужчин при мочекаменной болезни возникает во время прохождения камней по мочевыделительным путям, которые приводят к травмированию уретры и открытию кровотечений.
Простатит или опухолевые образования простаты приводят к развитию воспалений, которые являются причиной увеличения органа в размерах. Простата больших размеров оказывает давление на органы мочевыделительной системы и создает препятствие на пути свободного оттока мочи. Через время мочевой пузырь переполняется, оказывая давление на сосуды, которые лопаются и кровь просачивается в мочу.
Злокачественные образования органов мочевыделительной системы. Данная причина наиболее часто встречается у мужчин старше 45 лет. Онкологическое образование приводит к разрушению тканей и сосудов, что приводит к кровоизлиянию в урину. Чаще всего гематурия сопровождает рак уже на более поздних стадиях, что составляет сложность диагностики заболевания.
Цистит – воспалительное заболевание, которое поражает мочевой пузырь. Причинами данной патологии являются вирусы, бактерии и инфекция. Кровь при цистите можно диагностировать на поздних стадиях заболевания, когда воспалительные процессы повреждают сосуды мочевого пузыря.
Физические нагрузки также могут привести к гематурии. После занятий тяжелыми видами спорта или другими видами физической активности, может произойти разрыв мелких сосудов мочеполовых органов, что приводит к попаданию эритроцитов в урину. Кроме этого, после интенсивных тренировок почки могут не справляться некоторое время с возложенными на них функциями, отчего кровь может попасть в мочу.
Повышенное давление может привести к усилению притока и увеличению объема крови в почечных артериях. Повышенное давление в почечных сосудах приводит к тому, что мелкие капилляры не справляются с таким объемом крови и лопаются, что приводит к попаданию крови в мочу.
Прием лекарственных средств, которые разжижают кровь, может привести к увеличению проницаемости сосудов, в результате чего развивается гематурия.
Травмы и механическое воздействие. Травмы, полученные в результате сильного удара, или в результате некоторых видов оперативного вмешательства могут стать причиной открытия внутреннего кровотечения, которое приводит к гематурии.
Гематурия при поликистозе чаще всего является единственным признаком заболевания
Симптомы
Гематурия – это, скорее всего, признак заболевания, который может сопровождаться и другими симптомами заболевания первопричины:
болевые ощущения во время мочеиспускания свидетельствуют о мочекаменной болезни и воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов;
гематурия без болевого синдрома может быть причиной онкологии почек или мочевого пузыря;
боли в пояснице совместно с гематурией свидетельствуют о воспалениях, травмах и мигрирующей почке;
сгустки и прожилки крови в урине – признак гломерулонефрита;
если гематурия сопровождается изменением цвета кожных и слизистых покровов, возможно, произошли нарушения в работе печени и желчного пузыря;
выделение урины с кровью и песком признак мочекаменной болезни.
Диагностика
Для того чтобы точно установить причину гематурии необходимо пройти ряд исследований:
Анализ мочи: общий, проба Нечипоренко, Зимницкого, позволяющие оценить химический состав и физические характеристики урины. Особое внимание уделяется показателям эритроцитов, лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов. Также проводится исследование с помощью микроскопа осадка, который скапливается в моче.
Анализ крови: общий и биохимический дает возможность определить общее состояние больного, свертываемость крови. Уровень эритроцитов и лейкоцитов поможет установить причину образования крови в моче.
Ультразвуковое исследование обязательный метод диагностики, который позволяет оценить состояние органов мочевыделительной системы. С помощью УЗИ удается определить очаг воспаления и его характеристики.
Магнитно резонансная терапия – диагностический метод при гематурии, который используется при отсутствии четких данных после УЗИ.
Принципы лечения
Чтобы лечение имело положительный результат, необходимо придерживаться некоторых принципов терапии гематурии. Кровь в моче не является отдельным заболеванием. Это один из признаков сбоев в работе органов и развитии болезни. Поэтому лечить необходимо патологию, которая привела к образованию эритроцитов в урине.
Лечение воспалительных заболеваний, которые привели к гематурии, проводится с помощью антибиотиков. Антибиотики назначаются общего действия или в соответствии с группой инфекционного возбудителя.
Хирургическое вмешательство требуется в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии, а также при образовании камней больших размеров или коралловой формы, злокачественных новообразованиях.
При мочекаменной болезни мужчине необходимо дополнить лечение мочегонными препаратами, а также медикаментами, которые воздействуя на кислотность урины, разрушают конкременты.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначается средство, которое способствует нормализации артериального давления и улучшает свертываемость крови.
При гематурии после физической активности необходимо отдохнуть и снизить нагрузку.
Если мужчине поставлен диагноз микроскопическая гематурия, ему необходимо регулярно проходить обследование у уролога (каждые 6-12 месяцев) и сдавать общий анализ крови не реже одного раза в три месяца. Также любое лечение можно дополнить фитотерапией.
Лечение народными средствами эффективно в случае регулярного употребления отваров коры и корня барбариса, корней ежевики и красного вина, порошка листьев толокнянки.
Профилактика
Для того чтобы не допустить первичной гематурии или рецидива, необходимо вовремя проводить профилактику заболеваний-первопричин. Для этого необходимо:
ежедневно употреблять более 2-х литров чистой воды;
не допускать застоя урины, для этого необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь;
тщательно следить за гигиеной наружных половых органов: подмываться дважды в день, не носить синтетическое белье, не использовать чужие полотенца и нижние белье;
откорректировать питание, минимизировав объем соли, консервов, копченной и жареной пищи;
отказаться от вредных привычек;
следить за весом;
вести активный образ жизни.
Гематурия у мужчин – это заболевание, а вернее признак, который свидетельствует о развитии патологических состояний в организме. Характеризуется скоплением крови в моче. Данная патология сопровождает болезни мочеполовых органов и сердечно-сосудистой системы, травмы. Лечение необходимо проводить в отношении заболевания, которое выявлено в ходе диагностики при гематурии.
У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?
Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:
вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...
Читайте также
загрузка...
yamuzhchina.ru
Гематурия - симптомы, причины, лечение
Гематурия – медицинский термин, которым обозначают наличие крови в моче выше физиологической нормы.
Такое отклонение не является самостоятельным недугом.
Выраженность симптомов гематурии зависит от очага кровотечения. Патология чаще всего указывает на болезни мочевыделительной системы.
Виды гематурии
Нарушение распознается по цвету урины. На оттенок мочи влияет количество кровяных клеток в моче. Иногда гематурия протекает в скрытой форме. Нарушение обнаруживают только в лаборатории, по результатам анализа.
Кровь меняет цвет мочи на характерные оттенки: светло-коричневый, вишневый, ярко-красный. Помимо эритроцитов на оттенок урины влияет и тип нарушения.
Главное – не перепутать гематурию с естественным окрашиваем мочи, связанным с употреблением некоторых продуктов: свеклой, ревенем, ежевикой.
Изменение цвета происходит при приеме витаминных комплексов, ряда лекарственных препаратов. Эту информацию производители доносят в инструкции по применению.
Если таких предупреждений нет, в рационе не было продуктов с красящими пигментами, следует проконсультироваться с врачом.
В зависимости от цвета мочи выделяют 2 вида патологии.
Макрогематурия – покраснение мочи, заметное без исследования.
Микрогематурия – изменение цвета не происходит, патологию распознают только при исследовании урины под микроскопом.
Макрогематурия имеет 3 разновидности. Их выделяют по степени распространения нарушения.
Начальная (инициальная) гематурия. Кровь выделяется в начале мочеиспускания. Чаще всего возникает при кровотечении уретры. Причина бывает и в травме мочевого пузыря, мочевыделительного канала.
Конечная (терминальная) гематурия. Кровь выделяется с последней порцией урины. Очаг кровотечения – мочевой пузырь. Причина выброса эритроцитов – опухоли, язвы, камни в этом органе.
Полная (тотальная) гематурия – очаг кровотечения находится в почках. Моча интенсивно окрашена. В ней присутствуют сгустки. Тотальная гематурия – признак воспалительного процесса в почках. Например, пиелонефрита, некропапиллита. Больному требуется срочная медицинская помощь. В противном случае заболевания становятся опасными для жизни.
Быстрый анализ мочи с помощью тестовых полосок не позволяет отличить тип отклонения. С помощью метода нельзя разграничить наличие эритроцитов и гемоглобина.
В связи с источником кровопотери, нарушение делится на 2 типа.
Гломерулярная гематурия. При ней кровяные тельца, проходящие через базальную мембрану капилляров клубочка, повреждаются. В отличие от обычных эритроцитов у них неправильная форма, разные размеры и меньший объем.
Постгломерулярная гематурия. Эритроциты не меняют строение, т.к. очаг кровотечения находится рядом с мочеиспускательным каналом. Через мембрану протискиваться не надо, поэтому их анатомическая форма остается неизменной.
По происхождению симптома выделяют несколько видов нарушения.
Экстраренальная гематурия. Симптом не связан с болезнями мочевыделительной системы. Гематурия возникает на фоне заболеваний кровеносной системы, аутоиммунных патологий.
Ренальная гематурия. При этом виде патологии появление крови в моче связано с болезнями почек.
Постренальная гематурия. Патология связана с органами, расположенными ниже почек. Например, опухоли, камни, механические повреждения.
Во время менструации анализ мочи лучше отложить, т.к. его трудно собрать без попадания крови в контейнер. Исследование ошибочно укажет на гематурию.
Причины
Симптом возникает на фоне общих заболеваний. Гематурия связана с наследственной предрасположенностью. Основные причины крови в моче:
воспалительные процессы в почках;
аутоиммунные заболевания;
понижение артериального давления;
гемолитико-уремический синдром – появление тромбов;
инфекции мочеполовой системы;
продвижение камней;
врожденная почечная недостаточность;
опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
механические травмы;
болезни сердца и сосудов;
сильная интоксикация;
острые отравления, кишечные инфекции;
лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови;
неаккуратная установка катетера;
инструментальные исследования;
резкое опорожнение мочевого пузыря при сильном переполнении.
Следует понимать, что дети в среднем ходят в туалет по-маленькому чаще, чем взрослые. Частое мочеиспускание у детей не всегда означает проблемы со здоровьем, но к врачу лучше обратиться.
Какие лекарства применяются для лечения цистита, вы можете посмотреть тут.
Помимо лекарств при цистите можно применять травы. О том, какие травы наиболее эффективны, читайте в этой теме.
Симптомы
Гематурия развивается наряду с другими признаками болезней. Чаще всего симптомы появляются сразу. Жалобы пациента:
боль в пояснице, которая иногда отдает под лопатки;
нарушение мочеиспускания;
слабость;
частые позывы в туалет;
сухость во рту;
бледность кожных покровов;
головокружение;
тянущие боли внизу живота;
окрашивание мочи, появление кровяных сгустков;
ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
тошнота;
отсутствие аппетита.
Наряду с гемолитической анемией у больного меняется цвет кожи. Оттенок – земляной или желтый. Выраженность симптомов зависит от степени кровотечения и тяжести состояния. Если заболевание в начальной стадии, гематурия может никак себя не проявлять.
Кровь в моче иногда появляется у женщин в 3 семестре беременности. Матка увеличивается и происходит сдавливание соседних органов, что приводит к гематурии. Такое состояние требует немедленного контроля врачей.
Лечение гематурии
Чтобы выяснить причину крови в моче, проводят исследования.
Анализ мочи по Нечипоренко. Метод позволяет выявить число кровяных телец в урине. Такой анализ чаще проходят при микрогематурии, когда моча визуально не меняет цвет.
Посев мочи на флору. Исследование проводят, чтобы определить, каким возбудителем вызвано заболевание.
Биохимический анализ крови. Исследование позволяет оценить показатели ферментов плазмы, билирубина, электролитов и выявить нарушения на ранней стадии.
Цистоскопия. С помощью метода устанавливается сторона и очаг кровотечения. Исследование проводят цистоскопом – оптическим прибором. Метод позволяет изучить особенности внутреннего эпителия стенок мочевого пузыря.
Рентген мочеполовой системы. Обзорный снимок помогает выявить новообразования: камни, кисты, опухоли.
Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. На исследовании оценивают структурные изменения органов. УЗИ позволяет оценить результаты консервативного и оперативного лечения.
Внутривенная пиелография – одна из разновидностей рентгена. Исследование проводят для оценки выделительной способности почек.
Компьютерная диагностика. Метод применяется для улучшения визуализации наряду с другими исследованиями.
Поскольку гематурия – признак основного заболевание, лечение назначается исходя из вида нарушения. Для остановки кровотечения назначают Дицинон, Викасол, Аминокапроновую кислоту. При больших потерях крови внутривенно вводят растворы для ее восполнения.
Если гематурия объясняется наличием камней, назначают препараты, снимающие боль и тепловые процедуры для быстрого выведения конкрементов.
Иногда требуется оперативное или цистоскопическое извлечение. Например, в случае перекрытия камнем мочеточника.
Когда гематурия возникает в результате воспалительного процесса, ее лечат противовоспалительными средствами, антибиотиками.
При тяжелых нарушениях, опухолях мочевыделительной системы требуется хирургическое вмешательство. Если у больного хроническая гематурия, помимо основного лечения рекомендуют прием витаминов группы В и железа.
Если цистит не связан ни с инфекциями мочеполовой системы, ни с механическими повреждениями, врачи ставят диагноз интерстициальный цистит. Подробнее об этом читайте в статье.
Как вылечить цистит в домашних условиях и можно ли обойтись только домашним лечением, расскажем далее.
Без контроля специалиста гематурия – опасное явление. Есть вероятность интоксикации организма, закупорки мочевыводящих путей сгустками крови.
Заболевания мочеполовой системы поддаются лечению. Если не тянуть с диагностикой, прогноз благоприятный. Гематурия лечится наряду с другими симптомами заболевания.