Причины возникновения и лечение гломерулонефрита. Гломерулонефрит лечение антибиотиками

Лечение гломерулонефрита: эффективные методы, схема, рекомендации

Гломерулонефрит — заболевание почек, инфекционной либо аллергической природы, при котором избирательно поражается клубочковый аппарат. Эффективное лечение гломерулонефрита зависит от ряда факторов, таких как: формы и стадии заболевания, общего состояния больного, от того насколько своевременно пациент обратился к врачу и начал терапию.

Какие же существуют методы лечения гломерулонефрита? Разберем их ниже, уделив внимание набирающей популярность народной медицины.

Режим

Все больные в острой стадии гломерулонефрита обязательно подлежат госпитализации. Режим в зависимости от степени выраженности клиники должен быть постельным или строгим постельным. Связанно это с тем, что тело больного нуждается в равномерном прогревании и сбалансированном температурном режиме (оптимизирует работу почек). Длительность госпитализации при остром гломерулонефрите варьируется от 2 недель до месяца в среднем либо же до исчезновения симптоматики, и может быть продлена, учитывая эффективность лечения.

В период ремиссии больному гломерулонефритом рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать щадящий температурный режим. Особенно это касается острого периода, а также пациентов, у которых диагностирован быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Диетотерапия

Общие рекомендации по питанию при гломерулонефрите — диета №7а. В частности, больным нужно ограничить потребление белковой пищи и поваренной соли для профилактики периферических отеков и гипертонии. Продукты должны быть гипоаллергенными, что позволит уменьшить реактивность капилляров почек. Желательно употреблять пищу богатую калием и клетчаткой, особенно в случае терапии кортикостероидами.

Симптоматическое лечение

При наличии артериальной гипертензии (особенно с отеками) назначаются диуретики короткими курсами, или другие гипотензивные препараты. Кроме этого, используются средства для укрепления капиллярной стенки сосудов почек, антиоксиданты и гиполипидемические препараты. Довольно эффективным методом избавления от периферических отеков зарекомендовало себя лечение гломерулонефрита народными средствами, в связи с тем, что диуретики зачастую противопоказаны больным (это не касается острого периода).

Антибактериальная терапия

Для лечения гломерулонефрита назначают антибиотики, если в развитии заболевания доказан инфекционный компонент. Почти всегда это перенесенная ангина за 2–3 недели до начала острой фазы, или другая инфекция, где агентом выступает β-гемолитический стрептококк. Обычно используют пенициллин, оксациллин, ампициллин или ампиокс по 250 тыс. или 500 тыс. единиц 4 раза в сутки внутримышечно. Если пациенту поставили диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит, дополнительно используется интерферон.

Иммунодепрессивная терапия

Одним из важнейших звеньев патогенеза острого гломерулонефрита является повреждающее действие на клубочки почек собственных антител организма. Они могут как вырабатываться перекрестно на стрептококк, так и собственно на капилляры клубочков. Поэтому угнетение реакции иммунного ответа является одной из важнейших задач в ряде форм гломерулонефрита и иммунодепрессанты включены в многие схемы лечения.

Если поставлен диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит — используется так называемая схема пульс-терапии. В этом случае пациенту, преимущественно внутривенно капельно, вводятся ударные дозы препарата в течение нескольких суток, а затем дозировка снижается до обычного уровня. Преимущественно используются цитостатики (Преднизолон и другие кортикостероиды).

Преднизолон назначается по 1 мг на кг веса в сутки в течение 1,5–2 месяцев, с последующим снижением дозировки до поддерживающей (20 мг в сутки), и постепенной отменой. Из цитостатиков в основном назначается Циклофосфамид в дозировке 2 мг на кг веса в сутки, и Хлорамбуцил по 0,1 мг на кг веса в сутки.

После достижения ремиссии и целевой отмены иммунодепрессантов, лечить гломерулонефрит рекомендуется фитопрепаратами или народными средствами.

Многокомпонентные схемы лечения

1. Схема Стейнберга.Циклофосфамид 1000 мг вводят внутривенно 1 раз в месяц на протяжении года.Следующие 2 года — раз в 3 месяца, последующие 2 года — раз в 6 месяцев.
2. Схема Понтичелли.Пульс-терапия преднизолоном по 1 тыс. мг в сутки, в течение 3 дней, затем 27 дней по 30 мг в сутки. Преднизолон чередуется с цитостатиком — следующий месяц хлорамбуцил по 0,2 мг на кг веса.
3. Четырехкомпонентная схема.Преднизолон по 30 мг в сутки в течение двух месяцев, с постепенной отменой.Цитостатик до целевой ремиссии.Гепарин по 5 тысяч единиц 4 раза в сутки, в течение месяца, с переходом на аспирин.Дипиридамол в дозировке 400 мг в сутки. Схема особенно актуальна для диагноза быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Нормализация реологических свойств крови

При гломерулонефрите практически всегда нарушается процесс свертываемости крови, в связи с тем, что тромбоциты «слипаются» между собой и оседают на стенках сосудов. А это уже ведет к дальнейшему образованию тромбов и нарушению кровоснабжения клубочков почек. В современных схемах лечения гломерулонефрита активно используются антиагреганты и антикоагулянты, такие как Гепарин (до 20 тысяч единиц в сутки), Дипиридамол и Пентоксифиллин.

Фитотерапия

• противовоспалительный;
• противоаллергический;
• антикоагулянтный;
• мочегонный;
• мембраностабилизирующий;

Рассмотрим более подробно способы лечения народными средствами, основные фитопрепараты:

• отвар для почек из лесной земляники;
• отвар из березовых листьев и льняного семени;
• отвар из крапивы и корня стальника;
• сбор из ягод шиповника, толокнянки, шишечек хмеля, березовых листьев, черной смородины, большого подорожника, плодов можжевельника, лесной земляники и травы полевого хвоща;
• сбор для почек из коричневого шиповника, почечного чая, череды, календулы и тысячелистника.

Решающее значение в лечении гломерулонефрита народными средствами имеет правильный подбор сочетаний и дозировок натуральных фитокомпонентов. Это поможет достичь должного мочегонного и тонизирующего эффекта, позволит снизить нагрузку на организм лекарственными препаратами.

Возможные осложнения болезни

Гломерулонефрит во время острого периода (а особенно быстропрогрессирующая форма) опасен следующими осложнениями:

• сердечная недостаточность;
• нарушение зрения вплоть до слепоты;
• почечная недостаточность;
• инсульт;
• нефроэнцефалопатия.

Довольно часто в случае неэффективности лечения народными средствами или стандартными схемами терапии (иногда в случае острого процесса), может понадобиться плазмаферез или переливание крови (альбумины, тромбоцитарная масса, плазма). После перенесения острого гломерулонефрита, и достижения ремиссии, рекомендуется санаторно-курортное лечение. Преимущественно возникает надобность в смене климатической зоны на приморскую или пустынную, так как из-за жаркой погоды увеличивается потоотделение, улучшается работа почек и ускоряется обмен веществ, что благоприятно влияет на процесс восстановления. При этом эффект будет улучшаться, если применять одновременное лечение народными средствами и фитотерапию.

Таким образом становится ясно, что гломерулонефрит опасное заболевание, которое характеризуется тяжелым течением и затрагивает много систем организма. Поэтому лечение гломерулонефрита должно проводится строго под наблюдением квалифицированного врача. Ведь только специалист может составить грамотный и комплексный подход лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

pochkimed.ru

Лечение гломерулонефрита

Для лечения гломерулонефрита назначают различные препараты в зависимости от формы и тяжести заболевания. Если доказана связь гломерулонефрита с какой-либо инфекцией, то назначаются антибиотики. Соблюдение режима и использование фитотерапии при заболевании, а также санаторно-курортное лечение после выздоровления играют немаловажную роль для сохранения функции почек.

Читайте о том, как вылечить гломерулонефрит травами, и приходите на прием к доктору

Режим при гломерулонефрите

Все больные с острым гломерулонефритом либо обострением хронического нуждаются в госпитализации и постельном режиме, который назначается до ликвидации отеков и повышенного давления (артериальной гипертензии — АГ). Если таких симптомов у больного нет, то постельный режим назначается на 2 недели. Средняя продолжительность пребывания на постельном режиме составляет 2 - 4 недели; если активность заболевания существенно выражена, то постельный режим может быть назначен до 5 - 6 недель.

При пребывании в постели тело больного равномерно согрето, что способствует равномерному расширению поверхностных сосудов и рефлекторному расширению сосудов почек. Соответственно, улучшается почечный кровоток, улучшается фильтрация мочи в клубочках, увеличивается мочеотделение. Это означает, что лучше будут сходить отеки, будет уменьшаться задержка жидкости и уменьшаться явления сердечной недостаточности, сопутствующей гломерулонефриту.

Выписать больного можно не ранее, чем через 4 недели после начала заболевания. В зависимости от эффективности лечения срок может быть продлен до 2 - 4 месяцев. Если больной нуждается в более длительном лечении, его направляют на медицинскую экспертную комиссию, которая продлевает срок нетрудоспособности.

После окончания лечения больным, которые перенесли острый гломерулонефрит, в течение 2-х лет противопоказан тяжелый физический труд и работа в неблагоприятных условиях с вредными химическими веществами, а также при низких и высоких температурах.

Лечение гломерулонефрита антибиотиками

Антибиотики назначаются лишь в случае доказанной связи стрептококка и возникшего гломерулонефрита. При этом гломерулонефрит появляется через 10 - 14 дней после перенесенной ангины, скарлатины, рожистого воспаления кожи и других заболеваний, которые может вызывать стрептококк.

При выявлении хронического тонзиллита может быть назначено удаление миндалин, которое проводится не ранее, чем через 1 год после начала гломерулонефрита.

Подавление реакций иммунной системы

Поскольку при гломерулонефрите в ответ на внедрение чужеродного белка-антигена образуются особые белковые структуры — антитела, а также иммунные комплексы (антиген+антитело), которые повреждают почечную ткань, необходимо назначение препаратов, подавляющих эти ненужные реакции. Эти препараты обладают также противовоспалительным действием, ликвидируют аллергическую реакцию, возникающую в результате заболевания.

Под влиянием данных препаратов увеличивается суточное выделение мочи, исчезают отеки, уменьшается или полностью исчезает выделение с мочой белка, эритроцитов и лейкоцитов, улучшается белковый состав крови. Назначение таких лекарственных веществ тормозит прогрессирование гломерулонефрита.

При быстропрогрессирующем (подостром) гломерулонефрите и выраженном обострении хронического гломерулонефрита препараты могут назначаться по методике пульс-терапии. Это означает, что в течение нескольких дней больному вводятся внутривенно капельно большие дозы препаратов, а потом снова возвращаются к дозировке, которая была до пульс-терапии. Такой метод позволяет быстрее ликвидировать воспалительный процесс.

Нормализация состава и свертываемости крови

При гломерулонефрите возникает «склеивание» тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, а также их прилипание к стенкам сосудов, что ведет к образованию множества тромбов, в том числе в сосудах клубочков, что ведет к их кислородному голоданию.

Препараты, которые восстанавливают нормальную свертываемость крови, обладают еще и противовоспалительным действием. Помимо этого, они увеличивают количество выделяемой мочи и уменьшают содержание белка в ней. Некоторые из препаратов также снижают артериальное давление и улучшают функции почек.

Противовоспалительные препараты в лечении гломерулонефрита

Под действием противовоспалительных препаратов уменьшается агрессивное воздействие иммунной системы, немного разжижается кровь, уменьшается выделение белка с мочой.

Однако, применение противовоспалительных препаратов при выраженной активности заболевания (например, при остром гломерулонефрите) ограничено, поскольку в этом случае они могут ухудшать функции почек и способствовать повышению артериального давления.

Некоторые из названных групп препаратов (воздействующие на иммунную систему, разжижающие кровь, противовоспалительные) обладают сходным действием, но каждая из них имеет свои особенности применения при той или иной форме гломерулонефрита. Определить, что лучше подходит конкретному больному, может только врач, зная симптомы и имея на руках результаты анализов.

Эфферентная терапия гломерулонефрита

Эфферентная терапия подразумевает прямое выведение токсических веществ из организма. При быстропрогрессирующем гломерулонефрите и тяжелом обострении хронического гломерулонефрита применяются плазмаферез и гемосорбция.

Плазмаферез — это удаление ядовитых веществ вместе с жидкой частью крови — плазмой. Он проводится 1 - 2 раза в неделю с изъятием за один раз 1,5 - 2 л плазмы. Такая процедура способствует значительному снижению содержания в организме иммунных комплексов, антител и веществ, активирующих воспалительные реакции.

Гемосорбция — это пропускание крови через специальный фильтр, на котором оседают токсины, а очищенная кровь возвращается в организм. Этот метод способствует дезинтоксикации организма и в определенной степени подавляет реакции со стороны иммунной системы, оказывая лечебное действие. Гемосорбция также проводится 1 - 2 раза в неделю.

В случае выраженного нарушения функции почек при подостром гломерулонефрите может применяться гемодиализ — очищение крови через аппарат «искусственная почка».

Симптоматическое лечение гломерулонефрита

При наличии АГ назначаются препараты, снижающие давление. При отеках рекомендуемый постельный режим, ограничение жидкости и диета №7 обычно приводят к их ликвидации. Если отеки достаточно выражены, особенно при сочетании их с повышенным давлением, могут быть рекомендованы разгрузочные дни.

Сахарный разгрузочный день: 150 г сахара и 1 - 2 стакана кипяченой воды с лимоном на сутки. Общее количество сахара и воды необходимо разделить на 4 - 5 приемов. Другую пищу не принимать.

Овощной разгрузочный день: 1,5 кг любых различных овощей в виде салата без соли с небольшим количеством сметаны или растительного масла на сутки. Делим на 4 - 5 приемов.

Арбузный разгрузочный день: по 300 г арбуза 5 раз в день.

Фруктовый или ягодный разгрузочный день: 1,5 кг (яблоки, клубника, малина, виноград) разделить на 6 приемов по 250 г.

Если отеки не исчезают, возможно назначение мочегонных препаратов, не оказывающих большую нагрузку на почки, короткими курсами по 3 - 5 дней. При необходимости используют комбинацию из двух-трех препаратов.

Если отеки являются проявлением нефротического синдрома, то кроме перечисленных мероприятий возможно назначение внутривенного переливания плазмы и белка альбумина, который теряется с мочой.

При стойком выделении эритроцитов с мочой, которое не ликвидировалось назначением вышеописанных лекарств, назначают препараты, останавливающие кровотечение, а также укрепляющие сосудистую стенку.

Фитотерапия в лечении гломерулонефрита

Фитотерапевтическое лечение применяется при хроническом гломерулонефрите. Фитотерапия оказывает противовоспалительное, дезинтоксикационное, мочегонное действие, разжижает кровь, снижает давление и нормализует проницаемость капилляров почечных клубочков, препятствуя выделению белка, эритроцитов и лейкоцитов с мочой. При выраженных отеках требуется осторожность для применения отваров и настоев лекарственных растений.

Как правило, фитотерапия назначается на 1 - 2 месяца и больше. При гломерулонефрите может использоваться как прием лекарственных сборов, свежих ягод, фруктов, соков из листьев и ягод внутрь, так и лечебные ванны и фитоаппликации на пояснично-крестцовую область.

Физиотерапия при гломерулонефрите

Физиотерапия применяется при хроническом гломерулонефрите. Используется индуктотермия — лечение электромагнитным полем высокой частоты; ультразвук и термотерапия — лечение сухим теплом. Под влиянием физиопроцедур улучшается фильтрация мочи, выделительная функция почек, снижается АД, существенно уменьшаются отеки.

Санаторно-курортное лечение при гломерулонефрите

Показаниями к санаторно-курортному лечению у лиц, перенесших острый гломерулонефрит, являются остаточные явления заболевания (небольшое выделение белка и эритроцитов с мочой) или затянувшееся течение гломерулонефрита (более 6 месяцев). Даже если наблюдаются остаточные явления болезни, больной может быть направлен в санаторий не ранее 6 месяцев от начала заболевания.

Для больных с хроническим гломерулонефритом показаниями являются латентная форма заболевания, гематурическая форма (без макрогематурии — большого выделения эритроцитов с мочой). Гипертоническая форма, в т. ч. с начальными явлениями хронической почечной недостаточности — ХПН (при этом АД не выше 180/105 мм рт. ст.), а также нерезко выраженная нефротическая форма гломерулонефрита, в т. ч. с начальными явлениями ХПН, тоже не являются препятствием для направления в санаторий.

Рекомендуются климатические курорты пустынь и приморские курорты. Сухой и жаркий воздух таких курортов, вызывая усиленное потоотделение, способствует выведению промежуточных продуктов работы почек через кожу, облегчает работу почек, способствует снижению АД, улучшению почечного кровоснабжения, уменьшению или исчезновению мочевого синдрома, улучшению белкового и микроэлементного состава крови.

Наиболее часто используются следующие курорты: Саратаи-Махи-Хаса (9 км от Бухары), Янгантау (курорт лесной зоны около Уфы), Байрам-Али (Туркменистан), Ялта (Крым).

На курортах используются лечебное питание, ЛФК, минеральные воды. Лечение проводится весной, летом, ранней осенью.

Противопоказанием для направления на курорт являются выраженные острые проявления гломерулонефрита, высокое, плохо поддающееся лечению АД, выраженные отеки или большое выделение эритроцитов с мочой.

Рекомендации больным гломерулонефритом

Люди, перенесшие острый или страдающие хроническим гломерулонефритом, должны трудиться на работе, не связанной с переохлаждением и перегреванием, без тяжелой физической нагрузки и длительного пребывания на ногах. Они должны освобождаться от долгосрочных командировок. В течение 6 - 12 месяцев после острого гломерулонефрита не рекомендуются продолжительная ходьба, подвижные спортивные игры, купание в водоемах. Людям с хронической формой заболевания необходимо ограничивать всё перечисленное по самочувствию.

Спросите доктора о том, как излечиться от гломерулонефрита.

leshim-sami.ru

Гломерулонефрит: лечение антибиотиками и рекомендации

Гломерулонефрит — серьезное заболевание, которое затрагивает обе почки одновременно. Патология стоит на втором месте среди всех возможных заболеваний почек. При этом лечение гломерулонефрита требует обязательного пребывания больного в стационаре, поскольку недуг может привести к серьезным осложнениям. В лечении патологии применяется комплексный подход, который состоит из режима, регуляции диеты и медикаментозной терапии.

Гломерулонефрит: формы и симптомы

Болезнь под названием гломерулонефрит затрагивает клубочки фильтров почек. В результате больной орган снижает свою работоспособность. То есть, возникает почечная недостаточность, что приводит к проблемам с сердечнососудистой системой, с мозгом и с выведением мочи.

Различают две формы гломёрулонефрита — хроническую и острую. Примечательно то, что при хроническом течении заболевания патология почти никак себя не проявляет. Больной может чувствовать себя слабым и апатичным, может болеть голова и снижаться аппетит. Такие симптомы обычно приписывают синдрому современного человека, а поэтому именно гломерулонефрит лечить не спешат. Выявит патологию в этом случае можно лишь через общий анализ мочи. Именно поэтому так важно хоть раз в год сдавать лабораторные анализы.

Острая форма патологии уже проявляет себя более выраженно. Основные признаки гломерулонефрита в острой форме таковы:

• Тянущая боль в области поясницы;
• Снижение общего суточного объема мочи при достаточном употреблении жидкости;
• Утренняя отечность, которая к обеду сходит;
• Возможны тошнота и рвота;
• Также у больного может пропасть аппетит и повыситься температура до отметки 37,5 градусов;
• Но самым выраженным симптомом гломерулонефрита в острой форме является окрашивание мочи в красный цвет. Причем оттенок может быть менее и более выраженным.

Важно: при проявлении симптомов острого гломерулонефрита необходимо безотлагательно отправляться в больницу для получения врачебной помощи. Промедление может стоить больному сильными осложнениями.

Лечение патологии

Если вы желаете знать, как лечить гломерулонефрит, то помните, болезнь лечится исключительно в стационаре. Особенно его острая форма. Врач-нефролог будет выстраивать терапевтическую тактику на основании полученных лабораторных данных в результате проведенных анализов крови и мочи. Таким образом, будет выявлена природа заболевания (инфекционная/неинфекционная) и тяжесть состояния больного.

Режим

В первую очередь больному будет предписан строгий постельный режим. Если лечится острая фаза болезни, то больного могут держать в постели от 4 до 6 недель. При хроническом гломерулонефрите постельный режим может быть установлен в пределах 2-3 недель. Такая тактика направлена на то, чтобы тело больного равномерно согревалось. В этом случае спазм сосудов будет сниматься, а артериальное давление соответственно снижаться. В результате нормализации АД и работа почек будет существенно облегчена. Кроме того, именно в состоянии лежа у больного почки занимают наиболее удобное положение в организме, что также способствует облегчению их работы. Количество мочи увеличится, сойдут отеки и нормализуется работа сердца.

Диета

• Не менее важной при гломерулонефрите явялется и диета больного. Её схема разрабатывается в зависимости от формы патологии. Так, при остром гломерулонефрите урезают количество потребляемого больным белка. Максимальная его доза составляет 60 гр. при хроническом течении заболевания наоборот вводят в рацион больного в количестве не более 2 гр. на один кг веса пациента.
• Для снижения задержки жидкости в организме снижают количество потребляемой соли. Максимально разрешено в сутки 3-5 гр.
• Кроме того, пациенту устанавливают особый питьевой режим, чтобы не перегружать почки. Допустимо выпивать количество жидкости, равное объему выведенной за прошлые сутки мочи. К показателю можно добавить 0,3-0,5 литра жидкости.

Важно: диеты стоит придерживаться строго до полной стабилизации лабораторных показателей исследуемой мочи.

Медикаментозная терапия

• Что касается медикаментов, то гломерулонефрит лечение которого назначает врач, лечится в нескольких направления. Так, если у больного в результате биохимического анализа крови выявлена инфекционная природа заболевания, то для её устранения будут использованы антибиотики группы пенициллиновые. Препарат подбирается строго с выявленным типом бактерии, чтобы максимально эффективно устранить её. Как правило, в этом случае выявляют стрептококковую бактерию. Если больной заболел на фоне перенесенной ангины, тонзиллита или гнойничкового воспаления кожи, то гломерулонефрит даст о себе знать уже через две недели после болезни. Если же бактерия выявлена не будет, то антибиотики в лечении гломерулонефрита не используются.
• Для нормализации и увеличения объема мочи могут назначить мочегонные препараты. Как правило, это или Фуросемид, или Эуфил-лин.
• Если у больного отмечается сильная артериальная гипертензия, то для снижения АД назначают такие препараты как Верапамил или де Локрен.

Подавление иммунной системы

Поскольку гломерулонефрит возникает в результате чрезмерно активно работающей иммунной системы, то для её угнетения могут использоваться препараты-иммунодепрессанты. Такие лекарственные средства помимо того что существенно нейтрализуют аллергическую реакцию еще и снимают воспалительный процесс в почках. Также под влиянием иммунодепрессантов увеличивается суточный объем мочи, что помогает хорошо промывать почки и снижать тем самым количество белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче. В результате отмечается снижение прогрессирования заболевания.

Антикоагулянты

Также при гломерулонефрите в любой форме повышается свертываемость крови. Чтобы избежать образования тромбов и облегчить работу клубочков фильтрации лечащий врач-нефролог назначит антикоагулянты. Такие лекарства снижают кислородное голодание всего организма, и улучшает работу почек.

Эфферентная терапия

Этот метод лечения гломерулонефрита направлен на непосредственное выведение всех токсинов из организма пациента. Как правило, применяются методы фильтрации крови путем проведения плазмафереза или гемосорбции. Особенно показаны эти процедуры при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.

• Плазмаферез — это процедура, при которой у больного через внутривенновведенную иглу перекачивают кровь. Та поступает в специальный фильтр, где делится на плазму и кровь. Кровь проходит в свою очередь через мембрану, в которой оседают все токсины. В обновленном виде и плазма, и кровь тут же возвращаются в организм пациента. Процедура абсолютно безболезненна и дает хороший терапевтический эффект.
• Гемосорбция — похожая на плазмаферез процедура, при которой кровь также проходит через специальные фильтры и обновленной возвращается в организм больного.

Важно: при особо тяжелых состояниях пациенту может быть назначен гемодиализ — очищение крови больного при помощи аппарата «искусственная почка». Также если у больного отмечен нефротический синдром, то может быть назначено переливание белка альбумина и плазмы крови.

Физиотерапевтические мероприятия

Этот метод лечения применяется в основном при хроническом течении болезни. Как правило, назначают терапию с использованием электромагнитного поля высокой частоты — индуктометрия. Также может быть показано лечение сухим теплом — термотерапия или лечение ультразвуком. Все эти мероприятия снижают отечность и улучшают работу почек.

Важно: помимо всех перечисленных физпроцедур больному с хронической формой гломерулонефрита и больным, перенесшим острую фазу заболевания, назначают санаторно-курортное лечение в регионах с сухим и не очень жарким климатом.

Основные рекомендации после успешного лечения

По окончании лечения все без исключения больные, которые лечились от гломерулонефрита, получают такие рекомендации:

• Освобождение на два года от тяжелого физического труда и труда в чрезмерно холодных или жарких условиях, а также от работы с химикатами.
• Кроме того, как минимум в течение года запрещены длительные пешие прогулки и пробежки, активные игры и спорт.
• Нежелательно купание в водоёмах во избежание переохлаждения.

lecheniepochki.ru

DoktorLerner.ru Лечение гломерулонефрита

Для лечения гломерулонефрита назначают различные препараты в зависимости от формы и тяжести заболевания. Если доказана связь гломерулонефрита с какой-либо инфекцией, то назначаются антибиотики. Соблюдение режима и использование фитотерапии при заболевании, а также санаторно-курортное лечение после выздоровления играют немаловажную роль для сохранения функции почек.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического гломерулонефрита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Режим при гломерулонефрите

Все больные с острым гломерулонефритом либо обострением хронического нуждаются в госпитализации и постельном режиме, который назначается до ликвидации отеков и повышенного давления (артериальной гипертензии — АГ). Если таких симптомов у больного нет, то постельный режим назначается на 2 недели. Средняя продолжительность пребывания на постельном режиме составляет 2 - 4 недели; если активность заболевания существенно выражена, то постельный режим может быть назначен до 5 - 6 недель.

При пребывании в постели тело больного равномерно согрето, что способствует равномерному расширению поверхностных сосудов и рефлекторному расширению сосудов почек. Соответственно, улучшается почечный кровоток, улучшается фильтрация мочи в клубочках, увеличивается мочеотделение. Это означает, что лучше будут сходить отеки, будет уменьшаться задержка жидкости и уменьшаться явления сердечной недостаточности, сопутствующей гломерулонефриту.

Выписать больного можно не ранее, чем через 4 недели после начала заболевания. В зависимости от эффективности лечения срок может быть продлен до 2 - 4 месяцев. Если больной нуждается в более длительном лечении, его направляют на медицинскую экспертную комиссию, которая продлевает срок нетрудоспособности.

После окончания лечения больным, которые перенесли острый гломерулонефрит, в течение 2-х лет противопоказан тяжелый физический труд и работа в неблагоприятных условиях с вредными химическими веществами, а также при низких и высоких температурах.

Лечение гломерулонефрита антибиотиками

Антибиотики назначаются лишь в случае доказанной связи стрептококка и возникшего гломерулонефрита. При этом гломерулонефрит появляется через 10 - 14 дней после перенесенной ангины, скарлатины, рожистого воспаления кожи и других заболеваний, которые может вызывать стрептококк.

При выявлении хронического тонзиллита может быть назначено удаление миндалин, которое проводится не ранее, чем через 1 год после начала гломерулонефрита.

Подавление реакций иммунной системы

Поскольку при гломерулонефрите в ответ на внедрение чужеродного белка-антигена образуются особые белковые структуры — антитела, а также иммунные комплексы (антиген+антитело), которые повреждают почечную ткань, необходимо назначение препаратов, подавляющих эти ненужные реакции. Эти препараты обладают также противовоспалительным действием, ликвидируют аллергическую реакцию, возникающую в результате заболевания.

Под влиянием данных препаратов увеличивается суточное выделение мочи, исчезают отеки, уменьшается или полностью исчезает выделение с мочой белка, эритроцитов и лейкоцитов, улучшается белковый состав крови. Назначение таких лекарственных веществ тормозит прогрессирование гломерулонефрита.

При быстропрогрессирующем (подостром) гломерулонефрите и выраженном обострении хронического гломерулонефрита препараты могут назначаться по методике пульс-терапии. Это означает, что в течение нескольких дней больному вводятся внутривенно капельно большие дозы препаратов, а потом снова возвращаются к дозировке, которая была до пульс-терапии. Такой метод позволяет быстрее ликвидировать воспалительный процесс.

Нормализация состава и свертываемости крови

При гломерулонефрите возникает «склеивание» тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, а также их прилипание к стенкам сосудов, что ведет к образованию множества тромбов, в том числе в сосудах клубочков, что ведет к их кислородному голоданию.

Препараты, которые восстанавливают нормальную свертываемость крови, обладают еще и противовоспалительным действием. Помимо этого, они увеличивают количество выделяемой мочи и уменьшают содержание белка в ней. Некоторые из препаратов также снижают артериальное давление и улучшают функции почек.

Противовоспалительные препараты в лечении гломерулонефрита

Под действием противовоспалительных препаратов уменьшается агрессивное воздействие иммунной системы, немного разжижается кровь, уменьшается выделение белка с мочой.

Однако, применение противовоспалительных препаратов при выраженной активности заболевания (например, при остром гломерулонефрите) ограничено, поскольку в этом случае они могут ухудшать функции почек и способствовать повышению артериального давления.

Некоторые из названных групп препаратов (воздействующие на иммунную систему, разжижающие кровь, противовоспалительные) обладают сходным действием, но каждая из них имеет свои особенности применения при той или иной форме гломерулонефрита. Определить, что лучше подходит конкретному больному, может только врач, зная симптомы и имея на руках результаты анализов.

Эфферентная терапия гломерулонефрита

Эфферентная терапия подразумевает прямое выведение токсических веществ из организма. При быстропрогрессирующем гломерулонефрите и тяжелом обострении хронического гломерулонефрита применяются плазмаферез и гемосорбция.

Плазмаферез — это удаление ядовитых веществ вместе с жидкой частью крови — плазмой. Он проводится 1 - 2 раза в неделю с изъятием за один раз 1,5 - 2 л плазмы. Такая процедура способствует значительному снижению содержания в организме иммунных комплексов, антител и веществ, активирующих воспалительные реакции.

Гемосорбция — это пропускание крови через специальный фильтр, на котором оседают токсины, а очищенная кровь возвращается в организм. Этот метод способствует дезинтоксикации организма и в определенной степени подавляет реакции со стороны иммунной системы, оказывая лечебное действие. Гемосорбция также проводится 1 - 2 раза в неделю.

В случае выраженного нарушения функции почек при подостром гломерулонефрите может применяться гемодиализ — очищение крови через аппарат «искусственная почка».

Симптоматическое лечение гломерулонефрита

При наличии АГ назначаются препараты, снижающие давление. При отеках рекомендуемый постельный режим, ограничение жидкости и диета №7 обычно приводят к их ликвидации. Если отеки достаточно выражены, особенно при сочетании их с повышенным давлением, могут быть рекомендованы разгрузочные дни.

Сахарный разгрузочный день: 150 г сахара и 1 - 2 стакана кипяченой воды с лимоном на сутки. Общее количество сахара и воды необходимо разделить на 4 - 5 приемов. Другую пищу не принимать.

Овощной разгрузочный день: 1,5 кг любых различных овощей в виде салата без соли с небольшим количеством сметаны или растительного масла на сутки. Делим на 4 - 5 приемов.

Арбузный разгрузочный день: по 300 г арбуза 5 раз в день.

Фруктовый или ягодный разгрузочный день: 1,5 кг (яблоки, клубника, малина, виноград) разделить на 6 приемов по 250 г.

Если отеки не исчезают, возможно назначение мочегонных препаратов, не оказывающих большую нагрузку на почки, короткими курсами по 3 - 5 дней. При необходимости используют комбинацию из двух-трех препаратов.

Если отеки являются проявлением нефротического синдрома, то кроме перечисленных мероприятий возможно назначение внутривенного переливания плазмы и белка альбумина, который теряется с мочой.

При стойком выделении эритроцитов с мочой, которое не ликвидировалось назначением вышеописанных лекарств, назначают препараты, останавливающие кровотечение, а также укрепляющие сосудистую стенку.

Фитотерапия в лечении гломерулонефрита

Фитотерапевтическое лечение применяется при хроническом гломерулонефрите. Фитотерапия оказывает противовоспалительное, дезинтоксикационное, мочегонное действие, разжижает кровь, снижает давление и нормализует проницаемость капилляров почечных клубочков, препятствуя выделению белка, эритроцитов и лейкоцитов с мочой. При выраженных отеках требуется осторожность для применения отваров и настоев лекарственных растений.

Как правило, фитотерапия назначается на 1 - 2 месяца и больше. При гломерулонефрите может использоваться как прием лекарственных сборов, свежих ягод, фруктов, соков из листьев и ягод внутрь, так и лечебные ванны и фитоаппликации на пояснично-крестцовую область.

Физиотерапия при гломерулонефрите

Физиотерапия применяется при хроническом гломерулонефрите. Используется индуктотермия — лечение электромагнитным полем высокой частоты; ультразвук и термотерапия — лечение сухим теплом. Под влиянием физиопроцедур улучшается фильтрация мочи, выделительная функция почек, снижается АД, существенно уменьшаются отеки.

Санаторно-курортное лечение при гломерулонефрите

Показаниями к санаторно-курортному лечению у лиц, перенесших острый гломерулонефрит, являются остаточные явления заболевания (небольшое выделение белка и эритроцитов с мочой) или затянувшееся течение гломерулонефрита (более 6 месяцев). Даже если наблюдаются остаточные явления болезни, больной может быть направлен в санаторий не ранее 6 месяцев от начала заболевания.

Для больных с хроническим гломерулонефритом показаниями являются латентная форма заболевания, гематурическая форма (без макрогематурии — большого выделения эритроцитов с мочой). Гипертоническая форма, в т. ч. с начальными явлениями хронической почечной недостаточности — ХПН (при этом АД не выше 180/105 мм рт. ст.), а также нерезко выраженная нефротическая форма гломерулонефрита, в т. ч. с начальными явлениями ХПН, тоже не являются препятствием для направления в санаторий.

Рекомендуются климатические курорты пустынь и приморские курорты. Сухой и жаркий воздух таких курортов, вызывая усиленное потоотделение, способствует выведению промежуточных продуктов работы почек через кожу, облегчает работу почек, способствует снижению АД, улучшению почечного кровоснабжения, уменьшению или исчезновению мочевого синдрома, улучшению белкового и микроэлементного состава крови.

Наиболее часто используются следующие курорты: Саратаи-Махи-Хаса (9 км от Бухары), Янгантау (курорт лесной зоны около Уфы), Байрам-Али (Туркменистан), Ялта (Крым).

На курортах используются лечебное питание, ЛФК, минеральные воды. Лечение проводится весной, летом, ранней осенью.

Противопоказанием для направления на курорт являются выраженные острые проявления гломерулонефрита, высокое, плохо поддающееся лечению АД, выраженные отеки или большое выделение эритроцитов с мочой.

Рекомендации больным гломерулонефритом

Люди, перенесшие острый или страдающие хроническим гломерулонефритом, должны трудиться на работе, не связанной с переохлаждением и перегреванием, без тяжелой физической нагрузки и длительного пребывания на ногах. Они должны освобождаться от долгосрочных командировок. В течение 6 - 12 месяцев после острого гломерулонефрита не рекомендуются продолжительная ходьба, подвижные спортивные игры, купание в водоемах. Людям с хронической формой заболевания необходимо ограничивать всё перечисленное по самочувствию.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического гломерулонефрита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

* - обязательные поля.

doktorlerner.ru

Гломерулонефрит: симптомы, диагностика, лечение

Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки.

По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим.

Причины

• Инфекции (ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др)
• Системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна -Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром
• Введение вакцин, сывороток
• Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.)
• Облучение и др.

Гломерулонефрит проявляется через 1-4нед. после воздействия провоцирующего фактора.

Проявления гломерулонефрита

• Кровь в моче - моча цвета «мясных помоев»
• Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней
• Повышение артериального давления
• Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда
• Повышение температуры тела (редко)
• Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость
• Прибавка массы тела
• Одышка

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные проявления гломерулонефрита.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго).

Заболевание может развиться и после других инфекций - бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий - сыворотки, вакцины, лекарства.

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи.

Диагностика

• Общий анализ мочи. В моче - эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
• Удельный вес мочи нормальный или повышен
• Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин-О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза)
• Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6-8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно
• Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме - повышение а1- и а2-глобулинов
• УЗИ почек
• Радиоизотопная ангиоренография
• ЭКГ
• Глазное дно
• Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой

Лечение гломерулонефрита

• Госпитализация в нефрологическое отделение
• Постельный режим
• Диета №7а: ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии

Антибиотики (при остром постстрептококковом гломерулонефрите или наличии очагов инфекции)

Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны при постинфекционном, постстрептококковом остром гломерулонефрите.

Иммунодепрессивная терапия - глюкокортикоиды и цитостатики - при обострении хронического гломерулонефрита.

Глюкокортикоиды

показаны при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите с минимальными изменениями клубочков. При мембранозном хроническом гломерлонефрите эффект нечёткий.

При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.

Преднизолон

назначают по 1 мг/кг/ сут внутрь в течение 6-8 нед с последующим быстрым снижением до 30 мг/сут (по 5 мг/нед), а затем медленным (2,5-1,25 мг/нед) вплоть до полной отмены.

Пульс-терапию преднизолоном проводят при высокой активности ХГН в первые дни лечения - по 1000 мг в/в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии.

Цитостатики

• циклофосфамид по 2-3 мг/кг/сут внутрь или в/м или в/в,
• хлорамбуцил по 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь,

в качестве альтернативных препаратов:

• циклоспорин - по 2,5-3,5 мг/кг/сут внутрь,
• азатиоприн по 1,5-3 мг/кг/сут внутрь)

они показаны при активных формах хронического гломерулонефрита с высоким риском прогрессирования почечной недостаточности, а также при наличии противопоказаний для назначения глюкокртикоидов, неэффективности или появлении осложнений при применении последних (в последнем случае предпочитают сочетанное применение, позволяющее снизить дозу глюкокортикоидов).

Пульс-терапия циклофосфамидом показана при высокой активности хронического гломерулонефрита либо в сочетании с пульс-терапией преднизолоном (или на фоне ежедневного приёма преднизолона), либо изолированно без дополнительного назначения преднизолона; в последнем случае доза циклофосфамида должна составлять 15 мг/кг (или 0,6- 0,75 г/м2 поверхности тела) в/в ежемесячно:

Многокомпонентные схемы лечения

Одновременное применение глюкокортикоидов и цитостатиков считают эффективнее монотерапии глюкокортикоидами. Общепринято назначать иммунодепрессивные препараты в сочетании с антиагрегантами, антикоагулянтами - так называемые многокомпонентные схемы:

• 3-компонентная схема (без цитостатиков): преднизолон 1 - 1,5 мг/кг/сут внутрь 4-6 нед, затем 1 мг/кг/сут через день, далее снижают на 1,25- 2,5 мг/нед до отмены + гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1 -2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту в дозе 0,25-0,125 г/сут, или сулодексид в дозе 250 ME 2 раза/сут внутрь + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в. 
• 4-компонентная схема Кинкайд-Смит: преднизолон по 25-30 мг/сут внутрь в течение 1-2 мес, затем снижение дозы на 1,25-2,5 мг/нед до отмены + Циклофосфамид по 100-200 мг в течение 1 - 2 мес, затем половинная доза до достижения ремиссии (циклофосфамид можно заменить на хлорамбуцил или азатиоприн) + Гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1-2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту, или сулодексид + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в. 
• Схема Понтичелли: начало терапии с преднизолона - 3 дня подряд по 1000 мг/сут, следующие 27 дней преднизолон 30 мг/сутки внутрь, 2-й мес - хлорамбуцил 0,2 мг/кг (чередование преднизолона и хлорбутина). 
• Схема Стейнберга - пульс-терапия циклофосфамидом: 1000 мг в/в ежемесячно в течение года. В последующие 2 года - 1 раз в 3 мес. В последующие 2 года - 1 раз в 6 мес.

Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50-100 мг/сут, эналаприл по 10-20 мг/сут, рамиприл по 2,5-10 мг/сут

Диуретики - гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон

Антиоксидантная терапия (витамин Е), однако убедительные доказательства её эффективности отсутствуют.

Гиполипидемические препараты (нефротический синдром): симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин в дозе 10-60 мг/сут в течение 4-6 недс последующим снижением дозы.

Антиагреганты (в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами; см. выше). Дипиридамол по 400-600 мг/сут. Пентоксифиллин по 0,2-0,3 г/сут. Тиклопидин по 0,25 г 2 р/сут

Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией преднизолоном и/или циклофосфамидом показан при высокоактивных хронических гломерулонефритах и отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.

Хирургическое лечение. Трансплантация почки в 50% осложняется рецидивом в трансплантате, в 10% - реакцией отторжения трансплантата.

Лечение отдельных морфологических форм

Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит

При медленно прогрессирующих формах, в т.ч. при IgA-нефрите, необходимости в иммунодепрессивной терапии нет. При высоком риске прогрессирования - глюкокортикоиды и/или цитостатики - 3- и 4-компонентные схемы. Влияние иммунодепрессивной терапии на отдалённый прогноз остаётся неясным.

Мембранозный хронический гломерулонефрит

Сочетанное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Пульс-терапия циклофосфамидом по 1000 мг в/в ежемесячно. У больных без нефротического синдрома и нормальной функцией почек - ингибиторы АПФ.

Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) хронический гломерулонефрит

Лечение основного заболевания. Ингибиторы АПФ. При наличии нефротического синдрома и снижении функций почек оправдана терапия глюкокртикоидами и циклофосфамидом с добавлением антиагрегантов и антикоагулянтов.

Хронический гломерулонефрит с минимальными изменениями

Преднизолон по 1 - 1,5 мг/кг в течение 4 нед, затем - по 1 мг/кг через день ещё 4 нед. Циклофосфамид или хлорамбуцил при неэффективности преднизолона или невозможности его отменить из-за рецидивов. При продолжающихся рецидивах нефротического синдрома - циклоспорин по 3-5 мг/кг/сут (детям по 6 мг/м2) 6-12 мес после достижения ремиссии.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз

Иммунодепрессивная терапия недостаточно эффективна. Глюкокртикоиды назначают длительно - до 16-24 нед. Больным с нефротическим синдромом назначают преднизолон по 1 - 1,2 мг/кг ежедневно 3-4 мес, затем через день ещё 2 мес, затем дозу снижают вплоть до отмены. Цитостатики (циклофосфамид, циклоспорин) в сочетании с глюкокортикоидами.

Фибропластический хронический гломерулонефрит

При очаговом процессе лечение проводят согласно той морфологической форме, которая привела к его развитию. Диффузная форма - противопоказание к активной иммунодепрессивной терапии.

Лечение по клиническим формам проводят при невозможности выполнения биопсии почек.

• Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
• Гематурическая форма гломерулонефрита. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией - ингибиторы АПФ и дипиридамол.
• Гипертоническая форма гломерулонефрита. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД - 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
• Нефротическая форма гломерулонефрита - показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
• Смешанная форма - 3- или 4-компонентная схема лечения.

www.diagnos.ru

Гломерулонефрит: лечение и профилактика недуга

• Дата: 05-02-2015
• Просмотров: 89
• Рейтинг: 29

Оглавление: [скрыть]

• Основные признаки заболевания
• Процесс лечения гломерулонефрита
• Народные рецепты в лечении гломерулонефрита
• Использование диеты для лечения
• Использование молока и молочных продуктов при лечении гломерулонефрита

Гломерулонефрита лечение является достаточно длительным и сложным процессом с применением большого количества препаратов. Но лучше вовремя обратиться к врачу и устранить причины заболевания, чем потом долго лежать в больнице и ежегодно наблюдаться у врачей.

Гломерулонефрит – это иммуновоспалительный процесс в организме человека, который в основном поражает почки (чаще всего их клубочки, но возможно воспаление канальцев и промежуточных тканей).

Это заболевание относится к списку инфекционных и одновременно аллергических болезней по механизму его распространения и развития. Иногда гломерулонефрит может быть аутоиммунным, когда разрушение почки начинается из-за собственных почечных антител. Гломерулонефрит может возникать как самостоятельное заболевание, так и дополнительное, недуг может быть сопутствующим процессом при других заболеваниях. Например, при эндокардите, васкулите, волчанке и других.

Основные признаки заболевания

Гломерулонефрит является очень распространенным заболеванием в детском возрасте. Он является опасным недугом, т.к. может привести к инвалидности и почечной недостаточности. Если рассматривать статистические данные, то это заболевание стоит на втором месте после инфекционных процессов мочевыводящих путей в рейтинге детских почечных болезней, но чаще всего острая форма заболевания начинает проявляться уже после 40 лет.

Причинами развития гломерулонефрита могут быть другие хронические или острые проявления различных недугов внутренних органов. Самыми частыми недугами, способствующими развитию этой болезни, являются такие заболевания, как:

• гнойные кожные заболевания;
• воспаление легких;
• ангина;
• корь;
• ОРВИ;
• скарлатина;
• ветрянка.

Болезнь может начать развиваться, если нижние конечности начали переохлаждаться при сильной влаге. Это связано с тем, что кровообращение почек нарушается, к тому же в данной ситуации страдает и иммунная система организма.

Сейчас выделяют ряд микроорганизмов, которые способны вызывать инфекции почек и мочевыводящих путей, что в дальнейшем приводит и к развитию гломерулонефрита. Усугубить положение пациента могут некоторые разновидности вирусов.

Если своевременно не лечить гломерулонефрит, то он может вызвать цепную реакцию, когда начнут развиваться такие осложнения, как:

• сердечная недостаточность;
• другие заболевания почек;
• проблемы со зрением;
• кровотечения в головном мозге.

Самыми главными признаками заболевания являются отечные процессы, олигурия, повышение уровня артериального давления и гематурия. Болезнь может проходить в хронической и острой форме. Первые симптомы могут появиться в течение первой недели.

Вернуться к оглавлению

Процесс лечения гломерулонефрита

Как лечить данное заболевание? При лечении следует учитывать, что есть две формы болезни. Если гломерулонефрит развивается в острой форме, то его лечение проходит по следующим правилам:

1. Необходимо привести в порядок режим дня.
2. Пациент должен постоянно находиться в положении лежа.
3. Возможно проведение госпитализации в стационарное отделение.
4. Пациенту назначается специальная диета. В правилах диет она стоит под номером 7. Пациент должен воздерживаться от соли в большом количестве, а в случае появления отечных явлений нужно снизить потребление воды.
5. Есть рекомендации к использованию противострептококковых препаратов. К ним относят Эритромицин, Пеницилин и другие. Такая схема лечения называется этиологической.
6. Проведение лечения, направленного на устранение симптомов заболевания.
7. Использование гормональных препаратов, таких как Преднизолон.
8. Применение иммунодепрессантов с негормональным происхождением. К таким препаратам можно отнести Циклофосфамид или Имуран.
9. Использование препаратов, которые устраняют воспалительные процессы. Можно употреблять Вольтарен.
10. При заболевании в запущенной форме могут развиваться осложнения, лечение должно быть направлено на их устранение.
11. Больной должен наблюдаться у врачей не меньше 2 лет.
12. Полезным будет лечение и профилактика в санаториях.

Лечить гломерулонефрит на хронической стадии следует теми же препаратами, что и при острой форме.

Антибиотики можно использоваться только в случае, когда появляются инфекционные очаги, при острой форме стрептококкового заболевания с гломерулонефритом. В таких случаях иммунодепрессивная терапия не даст положительного эффекта. Но цитостатики и глюкокортикоиды можно задействовать при обострениях хронической формы.

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты в лечении гломерулонефрита

Лечение травами имеет свои положительные стороны. Оно практически не имеет побочных эффектов и не вызывает аллергические реакции. Хотя такие настойки, отвары и компрессы использовать нужно длительное время, но это долгосрочное лечение будет щадящим и мягким для всего организма. В народной медицине существует большое количество рецептов, которые помогают не только убрать симптомы, но и полностью излечить гломерулонефрит.

Рецепт 1. Лен, береза и стальник. Необходимо смешать 4 ст.л. льняных семян, 3 ст.л. стальника полевого и 3 ст.л. высушенных березовых почек. Вся смесь заливается кипятком (0,5 л) и настаивается 3 часа. Такую настойку нужно пить по 1/3 части стакана 3 раза в сутки. Она поможет убрать отеки, сердечные боли и восстановит артериальное давление.

Рецепт 2. Использование бузины. Можно использовать черную бузину (только цветки). Для этого 1 ст.л. настаивается в кипятке. Потом можно этот настой пить по 1 разу в день перед принятием еды.

Рецепт 3. Вишня и кукуруза. Нужно тщательно смешать 1 ч.л. рылец кукурузы с вишневыми ягодами (тоже 1 ч.л.). Данная смесь заливается кипятком (нужно использовать 2 стакана). Затем требуется подождать до тех пор, пока отвар не остынет. После процеживания можно его пить по половине стакана 2-4 раза в сутки. Настой должен быть новым каждые сутки, и пить можно до тех пор, пока не пройдет заболевание.

Рецепт 4. Помощь от пчел. Можно использовать в лечении почечных заболеваний и подмор пчел. Из него делается отвар и принимается каждый день. Это лекарство очень эффективное. Через несколько дней от симптомов не останется и следа.

Рецепт 5. Орехи, мед, лимон и инжир. Можно взять 100 г грецких орехов без кожуры, смешать их со 100 г инжира. К ним добавляется мед и лимон вместе с кожурой. Все это нужно тщательно перемешать и измельчить. Такую полезную смесь нужно есть по 1 ст.л. на голодный желудок 4 раза в сутки.

Рецепт 6. Использование клюквы. Необходимо залить стаканом кипятка 1 ст.л. клюквы. В этом процессе нужно использовать только ягоды растения, которые предварительно мелко нарезаются. Подождать, пока отвар будет готов, нужно часа три. Затем лучше процедить его и только тогда пить по полстакана перед принятием пищи трижды в сутки.

Рецепт 7. Использование Осокори. Необходимо залить 0,5 л кипятка 2 ст.л. почек растения. Через 4 часа настой можно будет процедить и пить по трети стакана 4 раза в сутки до принятия еды. Одно условие должно выполняться: пить раствор нужно только в теплом виде.

Вернуться к оглавлению

Использование диеты для лечения

Диета должна быть в первую очередь направлена на уменьшение отечности и других симптомов заболевания, поэтому очень важно снизить потребление воды и соли.

Лучше временно налегать на обычные постные супы. Они должны быть каждый день в рационе. Полезными будут яблоки со сладким вкусом и некоторые виды белокочанной капусты. Лучше чаще лакомиться абрикосами и черешней.

Обязательно нужно есть свежие огурцы, творог и картофель. Вечером перед сном можно пить тыквенный сок, лучше чаще есть этот продукт в любом виде. Рекомендуется пить отвары на облепихе и почках березы.

После того как улучшилось состояние пациента, можно выводить и другие продукты питания. Но лучше провести правильную и полную чистку крови в организме на основе исключительно полезных продуктов. В этом помогут орехи, мед, лимон, изюм, чернослив, курага и прочие сухофрукты. Их можно есть как по отдельности, так и сделав смесь из них. Если в рационе использовать второй вариант, то нужно брать всех ингредиентов в равном количестве.

Вернуться к оглавлению

Использование молока и молочных продуктов при лечении гломерулонефрита

Употребление натуральных природных продуктов поможет организму быстрее справиться с заболеванием, легче будет проходить процесс восстановления. В случаях проблем с почками очень помогает диета с молочными продуктами. Лучше всего использовать коровье молоко. Отлично будут помогать творог, молочные и сливочные супы, кефиры, каши, сметана, масло и другие молочные продукты. К таким продуктам подойдут ягодные и фруктовые блюда. При этом от соли на время нужно полностью отказаться. За день нужно пить не больше 1,5 л воды, но исключительно минеральной.

x

http://www.youtube.com/watch?v=vSCzyCjL3LQ

Для многих такая диета становится невыносимой через пару дней, т.к. молочные продукты нужно есть и на завтрак, и на обед, и на ужин, при этом отказавшись практически от других продуктов питания.

Можно делать отвары и настойки молока вместе с плодами можжевельника. Можно смешивать молоко с земляничным, морковным, лимонным, березовым, капустным соками. Молоко добавляется в отвар из рылец кукурузы. Этот продукт можно вливать и в настойку с использованием листочков толокнянки. Полезной будет смесь молока с отваром на хвоще.

x

https://youtu.be/4wbvEIrDkAE

Гломерулонефрита лечение проводится в стационарном отделении с применением гормональных, противовоспалительных, противоинфекционных препаратов и иммунодепрессивной терапии. Пациент должен придерживаться диеты и правильного режима.

popochkam.ru

Гломерулонефрит: прогноз, симптомы и лечение

  Гломерулонефрит — приобретенное заболевание почек у женщин, мужчин и детей, протекающее своеобразно в зависимости от причин, способов лечения.

Чаще патология выявляется в клубочках почек (гломерулах), но может захватывать и почечные канальцы, ткани. Согласно данным статистики, болезнь зачастую выявляется в детском возрасте до 12 лет, но бывает и гломерулонефрит у взрослых.

В медицинских энциклопедиях можно подробно узнать про гломерулонефрит что это такое, какие клинические формы диагностируются, в чем причина болезни. Если терминология не позволяет понять, что такое гломерулонефрит, можно рассмотреть картинку с анатомическим строением почки, чтобы понять, какие отделы поражаются и чем опасно это почечное заболевание.

Классификация гломерулонефритов осложняется количеством значимых факторов. По течению болезни выделяют такие формы гломерулонефрита:

• острая. Возникает внезапно, протекает стремительно, обычно такой вид вылечивают навсегда, но изредка возможен переход в хроническую форму;
• хроническая. Это состояние, когда острый гломерулонефрит первичный перешел в хроническую стадию, периодически такие внутренние болезни дают рецидивы;
• подострая – опасная для жизни патология, быстро прогрессирующая и отличающаяся злокачественным характером. Серьезные осложнения и последствия заболевания в 80% случаев приводят к фатальному исходу.

Классификация гломерулонефрита по симптомам позволяет выделить следующие виды:

• нефротический. Характеризуется наличием отечности при нормальном давлении;
• гематурический. В лабораторных анализах мочи выявляют белок и кровь, отеков нет, АД – в норме;
• гипертонический. Мочеиспускание без изменений, в анализе мочи крови и белка нет. Главные признаки гломерулонефрита связаны с повышенным давлением, которое стойко держится;
• смешанный. Проявляются все симптомы, которые провоцируют вышеперечисленные виды гломерулонефрита;
• латентный. Отеки при гломерулонефрите такой формы незначительные, давление слегка повышенное. Учитывая, насколько скрытно протекает гломерулонефрит определение диагноза основывается на результатах анализа мочи (будет выявляться кровь и белок).

По механизму развития, который проявляет конкретный гломерулонефрит классификация выделяет такие виды:

• первичный – самостоятельное заболевание;
• вторичный гломерулонефрит – патология протекает на фоне системных патологий (красной волчанки, артрита и пр.).

Отдельно нужно выделить постстрептококковый гломерулонефрит в острой форме, который начинается после стрептококковой инфекции. Это серьезная патология, которая дает осложнения, опасные для жизни.

При диагнозе гломерулонефрит виды патологии, перечисленные выше, провоцируются причинами аутоиммунного и воспалительного характера. Аутоиммунные факторы риска возникают, когда иммунитет пациента после перенесенных заболеваний работает неадекватно, воспринимая клетки почек в качестве чужеродных. Вызывают гломерулонефрит причины следующего вида: переохлаждение, хроническая инфекция в организме, наследственность, дефицит витаминов, носительство стрептококков.

Причины гломерулонефрита воспалительного характера — это перенесенные болезни: ангина, брюшной тиф, туберкулез, краснуха, герпес, ветряная оспа и грипп.

Симптомы гломерулонефрита

На приеме у нефролога пациент должен описать все свои жалобы в подробностях, а врач будет выслушивать симптомы гломерулонефрита и делать выводы о необходимости дополнительной диагностики, дальнейшей стратегии лечения. Обязательно нужно сказать лечащему врачу о таких недомоганиях:

• головная боль;
• серьезное повышение температуры;
• тошнота, изредка – рвота;
• слабость и сонливое состояние.

Перечисленные клинические проявления считаются общими, но есть и специфические признаки острого гломерулонефрита:

• отечность тканей, в том числе — внутренние отеки;
• повышение давления. Такую картину гломерулонефрит почек провоцирует даже у тех, кто никогда не жаловался на давление;
• моча мутнеет, приобретает розоватый оттенок из-за частиц крови, снижается объем выделяемой урины.

При диагнозе хронический гломерулонефрит симптомы и лечение несколько отличаются. Сама патология протекает сдержанно, здоровье пациента в период ремиссии не страдает. Когда возникает обострение, налицо все признаки острой формы, перечисленные выше.

Как выявляют гломерулонефрит

При подозрении на гломерулонефрит формы заболевания определяют после того, как диагноз будет точно установлен. Несмотря на яркость клинической картины, аналогичные симптомы могут выявляться и при других болезнях. Поэтому диагностика гломерулонефрита должна быть комплексной. В спектр мероприятий входят следующие:

• опрос (если речь идет о ребенке, то нужные сведения врач получает от родителей). Важная информация – впервые подозревается такая формулировка диагноза или патология почек имела место в прошлом. Далее врач выясняет, есть ли у родственников аналогичная болезнь, болел ли пациент инфекционными заболеваниями в недалеком прошлом, это все необходимо, чтобы предположить причину, вызвавшую патологию;
• составляется история болезни. Врач выясняет, когда проявились симптомы, насколько сильно они ощущаются, принимал ли пациент симптоматические лекарства и как они помогли;
• осмотр. Врач оценивает наличие отечности, измеряет давление пациента, может визуально оценить измененный цвет мочи;
• анализы. При подозрении на гломерулонефрит диагностика включает анализ мочи на белок и кровь, анализ крови на лейкоциты и СОЭ, биохимию крови на белок и холестерин, а также иммунный анализ при подозрении на аутоиммунную причину болезни;
• аппаратная диагностика. Проводится УЗИ, где выявляется увеличение размеров почек и прочие характеристики органа.

Перед тем, как лечить гломерулонефрит, врач может направить пациента к ревматологу, кардиологу, офтальмологу, инфекционисту и другим специалистам по необходимости.

Лечение гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит лечится примерно за 4 недели. Если рассматривать главные принципы лечения гломерулонефрита, первым делом нужно акцентировать внимание на постельном режиме. Эта болезнь требует максимального соблюдения постельного режима, насколько это возможно. Тем, кто хочет вылечить патологию навсегда, такое требование не покажется чрезмерным.

Обязательно будут назначены антибиотики из группы пенициллинов и макролидов, — только такая терапия будет эффективной. Поскольку часто клиническая картина включает отечность, логично представить, что будут назначены мочегонные препараты, врач подберет наиболее эффективные и безопасные диуретические препараты при гломерулонефрите.

После того, как острая фаза будет купирована, лечение гломерулонефрита продолжают приемом антигистаминных препаратов, к ним врач добавляет антикоагулянты для улучшения циркуляции крови. Если состояние пациента тяжелое, будут назначены цитостатики и гормональные средства.

При диагнозе осложненный гломерулонефрит лечение может назначаться в виде гемодиализа – такая процедура чистки крови от токсинов показана, если состояние пациента опасно для жизни. При диагнозе гломерулонефрит симптомы лечение – прерогатива врача, самолечение недопустимо!

Диетическое питание при болезни почек

Важной составляющей частью терапии является лечебная диета. Без коррекции рациона лечение любыми средствами будет неэффективным и длительным. Лечение и профилактика гломерулонефрита обязательно начинаются с диеты, разгружающей почки. Запрещено употреблять следующие продукты:

• сладкие яблоки и абрикосы;
• картофель и белокочанную капусту в любом виде;
• свежий виноград и изюм;
• кисломолочные продукты, включая творог.

Помимо перечисленных продуктов, при диагнозе гломерулонефрит профилактика включает отказ от жареных блюд, маринованных, соленых и копченых продуктов. В период обострения хронической патологии и лечения острого гломерулонефрита желательно употреблять блюда, приготовленные на пару.

От кофе и крепкого чая лучше отказаться, вместо этого включить в рацион отвар шиповника и тыквенный сок. Первый снимет отечность, выведет лишнюю жидкость из тела, а второй очистит кровь от токсических веществ и повысит защитные силы организма.

Рецепты народной медицины

Самостоятельно принимать решение о лечении теми или иными травами запрещено – патология может протекать серьезно, нести угрозу жизни. Только врач может дать рекомендации о подключении к базовому лечению рецептов народной медицины, поскольку растения по-разному влияют на почки, а некоторые могут вызвать обострение недуга. Растительные отвары и настойки можно принимать только в качестве дополнительной терапии, не нарушая график приема основных лекарственных препаратов, назначенных врачом. Преимущества растений в том, что их можно принимать дольше, использовать не только для лечения, но и профилактики болезни. Ниже представлены проверенные рецепты, которые можно обсудить с врачом:

• настой из бузины. Понадобится 1 ст.л. высушенных цветков бузины, сырье помещается в термос, заливается стаканом кипятка и оставляется на ночь. Наутро средство процеживают и принимают в 3 приема в течение дня. Настой пьют до еды за полчаса. Курс длится около месяца, к этому времени болезнь должна отступить;
• настой из кукурузных рылец и вишни. Понадобится 1 ч.л. кукурузных рылец и аналогичный объем хвостиков от вишен. Сырье помещается в термос, заливается 0,5 л кипятка и настаивается ночь. Готовый настой принимают по четверти стакана до каждого приема пищи. Курс длится до исчезновения симптомов гломерулонефрита;
• настой из семян льна и других трав. В термос нужно засыпать 4 ст.л. семян льна, 3 ст.л. высушенных березовых листьев и 3 ст.л. измельченного корня стальника полевого. Травы заливают 0,5 л кипятка и оставляют на 2 часа. Готовый настой принимают по трети стакана 3 раза в день. Курс – неделя.

Для того чтобы повысить иммунные силы организма и прожить долгую и счастливую жизнь без гломерулонефрита, можно ежедневно принимать 1 ч.л. лечебного снадобья. Готовится оно так: стакан меда смешивается с 1 ст.л. молотых грецких орехов, 1 ст.л. молотого фундука и измельченной цедрой одного лимона. Все компоненты смешивают, смесь хранят в стеклянной емкости с крышкой в холодильнике.

Всегда нужно помнить, что на ранних стадиях гломерулонефрит полностью излечим, поэтому нужно прилагать все силы, чтобы излечивать эту и другие болезни.

Осложнения гломерулонефрита

Врачи сразу предупреждают людей, лечившихся от гломерулонефрита, что пренебрежительное отношение к своему здоровью может спровоцировать рецидив или начало других болезней.

К примеру, если женщина длительно жила, не заботясь о своем здоровье, то осложнения гломерулонефрита в таком случае будут серьезными.

Чем здоровее организм, тем менее выраженными будут последствия патологий почек.

Среди основных осложнений можно выделить следующие:

• отек легких. Проявление такого осложнения острого гломерулонефрита бывает у пациентов с гипертонией, болезнями сердца;
• почечная недостаточность в острой форме. Почки перестают работать на фоне постстрептококкового гломерулонефрита;
• эклампсия. У человека резко повышается давление, возможны приступы эпилепсии и судороги, гипертонический криз;
• уремия. В этом случае острый гломерулонефрит осложнения выдает в виде серьезной интоксикации всего организма;
• переход болезни в хроническую форму.

Обычно при диагнозе острый гломерулонефрит прогноз благоприятный, а повода для паники и вопроса врачу — сколько живут с гломерулонефритом – попросту нет. Своевременно поставленный диагноз и грамотная медицинская помощь быстро поднимут на ноги пациента.

wmedik.ru

Смотрите также

• 
  Мононуклеоз лечение антибиотики
• 
  Мононуклеоз антибиотики лечение
• 
  Спондилодисцит лечение антибиотиками
• 
  Лечение дизентерии антибиотиками
• 
  Лечение орхоэпидидимита антибиотиками
• 
  Ячмень лечение антибиотиками
• 
  Зппп лечение антибиотиками
• 
  Антибиотиками лечение ячменя
• 
  Скарлатина антибиотики лечение
• 
  Отравление лечение антибиотиками
• 
  Отравление антибиотиками лечение