Лечение токсоплазмоза у человека, обзор препаратов. Токсоплазмоз антибиотики
Чем лечить токсоплазмоз у человека: лечение препаратами и таблетками
Токсоплазмоз – заболевание, вызванное паразитом Toxoplasma gondii. Болезнь имеет множество клинических симптомов, но чаще она поражает нервную систему, глаза, сердце и печень. Сегодня разработано немало способов, чем лечить токсоплазмоз человека, поэтому лечение на ранних стадиях всегда положительно.
Какие заболевания вызывает токсоплазмоз?
Болезнь проявляется особенно сильно у детей и людей с ослабленным иммунитетом. После попадания в организм, паразит начинает развиваться в крови. Через несколько дней токсоплазмы могут начать распространение по телу. Псевдоцисты – скопления паразитов, попадают во внутренние органы и ткани организма, особенно подвержены заражению нервная и кровеносная системы.
При несвоевременном лечении могут развиться следующие заболевания:
Образование некрозов в тканях, а также на миокарде
При длительном нахождении цист паразита в организме может начаться гидроцефалия головного мозга
При попадании цист в мозг, нередко развивается лептоменингит
Опасность токсоплазмоз представляет при заражении беременной женщины. Паразит может вызывать выкидыши, гибель ребенка, а также различные внутриутробные уродства и дефекты развития. Если заражение было на поздних сроках, то ребенок рождается с приобретенной формой токсоплазмоза.
Виды лечения
После диагностики заболевания назначается комплексное лечение, которое по большей части положительно, если токсоплазмоз обнаружен на ранней стадии.
Лечение токсоплазмоза всегда комплексное, но при разных формах болезни оно отличается.
Медицинские препараты – химиотерапевтические средства, а также антибиотики тетрациклиновой группы. При поражении нервной системы назначаются глюкокортикоиды;
Витамины и антигистаминные средства для усиления иммунитета. В данном случае препарат назначается внутрь или внутрикожно;
Народные средства довольно эффективны особенно при хронической форме токсоплазмоза. Как правило, это некоторые настойки трав.
Лекарственные средства при токсоплазмозе
Медицинские препараты при болезни всегда назначаются только лечащим врачом. Как и в случае с другими паразитическими заболеваниями, при токсоплазмозе нельзя заниматься самолечением.
При острой форме заболевания назначаются химиотерапевтические средства, которые воздействуют на токсоплазмы еще на ранних стадиях развития. Многие препараты имеют и противомалярийное действие, так как эти два паразита имеют одинаковую природу и пути заражения. Вот некоторые распространенные средства.
Метронидазол
Препарат выпускается в таблетках, также в виде растворов гелях. Метронидазол оказывает противомикробное и антибактериальное действие. Дозировка и курс лечения назначается в зависимости от возраста и показаний.
Средство нельзя применять при органических поражениях нервной системы, во время беременности, а также при индивидуальной непереносимости средства.
Хлорохин
Это противовоспалительный препарат, оказывающий противопротозойное и противомалярийное действие. Средство тормозит развитие микроорганизмов, стабилизирует действие лимфатической системы, а также оказывает иммунодепрессивное воздействие.
Лекарство действует на многие формы паразитов, поэтому назначается при малярии, токсоплазмозе и амебиазе. Препарат назначается внутрь или внутривенно при острых формах заболевания.
Средство противопоказано для людей с хроническими проблемами печени, сердца и при беременности.
Спирамицин
Антибактериальное средство, оказывающее сильное действие на клеточную структуру паразита, тем самым тормозя его развитие. Особенно эффективно при инфекционных заболеваниях дыхательных путей. При токсоплазмозе спирамиицин всегда назначается, если есть подозрение на развитие сопутствующего менингита. Средство может назначаться внутрь или внутривенно.
Препарат имеет мало противопоказаний и не рекомендуется лишь в случае индивидуальной непереносимости. Так же возможно лечение даже во время беременности.
Пириметамин
Этот препарат оказывает положительное действие при токсоплазмозе и малярии за счет нарушения оболочки паразитов, тем самым полностью уничтожая их. Помимо этого, вещество тормозит развитие токсоплазм, останавливая его размножение. Особенность средства в медленном всасывании и большом накоплении в печени. Поэтому пириметамин не рекомендуется при хронических заболеваниях этих органов, а также во время беременности и при кормлении грудью.
Доксициклин
Это антибиотик тетрациклиновой группы, имеющий широкий спектр применения. При токсоплазмозе он оказывает антибактериальное действие на организм, подавляя возможность паразита к размножению в организме носителя. Антибиотик попадает в клетку микроорганизма и тормозит развитие белка.
Применяется препарат в виде порошка или капсул, а курс лечения зависит от стадии заболевания и возраста человека.
Противопоказано средство при индивидуальной непереносимости тетрациклиновых антибиотиков, а также при хронических заболеваниях печени.
Народные средства
Методы народной медицины не оказывают сильного эффекта при лечении острой формы заболевания, но помогают при хроническом токсоплазмозе в качестве дополнительного средства. Народные способы построены на воздействии на токсоплазмы натуральными веществами, тем самым снижая активность и размножение паразита.
Настойка из сбора трав
Некоторые травы в составе сбора оказывают положительное действие при лечении токсоплазмоза. Вот несколько популярных рецептов:
Листья эвкалипта, цветки календулы, корневища аила и девясила, осиновую кору и смешайте в единый сбор;
Чайную ложку это смеси залейте стаканом горячей прокипяченной воды;
Дайте настояться средству один час и процедите через сито.
Средство употребляют натощак два раза в день
Отвар принимают до пяти раз в день по одной столовой ложке. Курс лечения зависит от стадии заболевания.
Смешайте измельчённою пижму, цветы ромашки, полынь, горечавку и кору крушины до однородной массы;
Ложку сбора залейте стаканом воды и дайте отстояться средству одну ночь, желательно в термосе;
Готовый препарат процедите.
Средство употребляют натощак два раза в день.
Лечение травяной настойкой на водке
Травы, упомянутые выше, можно использовать в составе настойки на водке. Для этого возьмите сбор трав и залейте водкой в стеклянной ёмкости, а после уберите в темное место на 3-4 дня. Средство принимают три раза в день после еды.
Использование чеснока в борьбе с паразитами
Молоко вместе с чесноком может оказать благоприятное воздействие при хроническом токсоплазмозе. Курс лечения данным средством – 10 дней.
Раздавите несколько зубчиков чеснока и залейте его стаканом молока;
Варите на медленном огне в течение 10 минут;
Дайте средству остыть, а после выпейте его в течение дня мелкими глотками.
Лечение токсоплазмоза у ребенка пижмой
Возьмите по 20 граммов сухой пижмы, золототысячника и трехлистную вахту;
Измельчите ингредиенты и залейте их литром воды в кастрюле;
Варите средство на медленном огне практически до закипания, а после накройте теплой вещью и уберите в темное место на сутки.
Процеженный отвар пижмы можно давать ребенку три раза в день до еды, причем с каждым разом порция должна быть все меньше. Курс лечения – 10 дней.
Другие популярные средства
Помимо этих рецептов, токсоплазмоз лечат хреном, настойкой прополиса, отваром листьев черемухи и плодами крушины. Как правило, эффект от народных методов очень слабый, но он может быть эффективен при хронической форме заболевания.
Полезное видео:Вы узнаете о симптомах токсоплазмоза
Когда нужно обратиться за лечением
Токсоплазмоз отличается комплексной картиной заболевания. Так, симптомы очень разнообразны и индивидуальны. Как правило, заболевание всегда начинается с мышечной и суставной боли, отравления, снижением познавательных процессов и общей слабостью. Однако инфекция может протекать без каких-либо признаков, особенно у взрослых здоровых людей.
Обратиться к врачу желательно после первых признаков болезни – температура, слабость, а также сильное повышение лимфоузлов. Раннее обращение к специалисту поможет вовремя выявить заболевание, чтобы избежать серьезных последствий.
Особенности лечения у детей и беременных
Особый риск токсоплазмоз несет для детей и беременных женщин. В этих случаях подбирается щадящее лечение, а также прием сопутствующих препаратов для снижения воздействия антибиотиков. В частности, при беременности дополнительно назначаются макролидные средства.
При острой форме заболевания на ранних сроках нередко предлагают остановить беременность, так как инфекция часто несет непоправимый вред плоду.
Для детей снижается доза препаратов, но увеличивается курс лечения. Кроме того, обязателен прием иммуностимулирующих средств для укрепления стойкости организма. Крайне важно диагностировать болезнь на раннем этапе, чтобы избежать последствий и переход токсоплазмоза в острую форму.
Оценка статьи:
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Похожие статьи:
otglista.ru
Токсоплазмоз - Статьи - Доктор Комаровский
Как это исстари ведется
И в жизни происходит сплошь,
Он незаметно подкрадется,
Когда его совсем не ждешь.
И. Иртеньев
Токсоплазмоз - болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма - широко распространенный в природе "зверь", представитель типа простейших.
Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька - проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри).
Токсоплазма, под микроскопом, тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii - в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 году.
С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все - как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится - может быть потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.
* * *
Токсоплазма способна размножаться двумя путями - половым и бесполым. В обоих случаях образуется несколько промежуточных форм, и каждая форма имеет свое собственное название. Эти названия даже произносить жутко - невольно создается впечатление, что их (эти названия) специально придумали, для издевательства над студентами-медиками, которые седеют и впадают в депрессию при одной только мысли о том, что на экзамене по микробиологии вытянут билетик со словом "токсоплазмоз".
Не верите - убедитесь сами. Всего две цитаты из учебника микробиологии:
"...часть паразитов проникает в эпителиальные клетки кишечника, где происходит процесс шизогонии с образованием 4-30 мерозоитов. После нескольких циклов размножения образуются микрогаметоциты и макрогаметоциты, в результате слияния которых формируется ооциста."
"Внутри ооцисты имеются две спороцисты с четырьмя спорозоитами. В процессе множественного деления возникают мерозоиты...".
А еще в учебнике пишут про трофозоитов, тахизоитов и брадизоитов.
Ну как? Думаю, комментарии излишни - вот вам и простейшее!
Почему все-таки важно знать, что существуют два пути размножения?
Дело в том, что, размножаясь в кишечнике половым путем, токсоплазмы образуют цисты, весьма устойчивые к факторам внешней среды. Покидая кишечник, они долго сохраняют жизнеспособность, не боятся высушивания, низких и высоких температур и, как следствие, являются источником заражения других организмов. Если же размножение бесполое - болезнь возникает, но "пострадавший" практически не заразен для окружающих (устойчивые цисты не образуются).
Токсоплазмозом болеют многие животные - и дикие, и домашние (собаки, кошки, кролики, обезьяны, свинки, мышки, суслики, куры, голуби и т.д. - всего около 300 видов млекопитающих и 60 видов птиц). Человек тоже болеет. Но!!! Половое размножение токсоплазм происходит только в кишечнике кошек и других представителей семейства кошачьих.
Это очень важно именно потому, что, заболев токсоплазмозом, ни человек, ни собака, ни курица, ни морская свинка не становятся заразными. Короче говоря, токсоплазмоз - индивидуальная проблема конкретного индивидуума. Этого индивидуума нельзя в буквальном смысле есть поедом (т. е. заниматься каннибализмом; мясо - источник инфицирования), но в остальном с ним (этим индивидуумом) можно целоваться, обниматься, есть из одной тарелки, вступать в половой контакт и при этом вероятность заразиться токсоплазмозом практически равна нулю. Не стоит, разве что, кровь от него переливать да органы пересаживать - хотя и в этом случае "подцепить" болезнь весьма проблематично.
И только кошка - милая, пушистая, нежная и очаровательная - является потенциальным источником и главным распространителем инфекции. И если дитя поиграет в облюбованной кошками песочнице, токсоплазмоз ему (дитю) гарантирован почти на 100%. И если ваша мяукающая любимица хоть иногда покидает стены квартиры, если она хотя бы изредка ест сырое мясо - токсоплазмоз у нее имеется с максимально возможной степенью вероятности.
Информация к размышлению: за 15-20 дней болезни кошка выделяет во внешнюю среду около 2 миллиардов цист, которые сохраняют свою заразность до двух лет!
Заполучить токсоплазмоз можно, отведав мясо, например, инфицированного кролика, барашка, свинки и т.д. Мясо, разумеется, должно быть сырым, ибо малейшая термическая обработка токсоплазму убивает. Люди не часто едят сырое мясо, но лизнуть языком котлетный фарш - дело привычное. А в результате - кошки нет и не было, а токсоплазмоз присутствует.
Еще один способ инфицирования - употребление немытых овощей и фруктов - в садах и огородах, как известно, водится немало представителей славного семейства кошачьих.
Немедленно остановитесь! Не надо выгонять кошку из дома! Не надо вытаскивать ребенка из песочницы! Не надо протирать спиртом яблоки!
Давайте разбираться дальше.
* * *
С учетом легкости заражения (и кошек, и немытых фруктов-овощей в нашей жизни предостаточно), не встретиться с токсоплазмой в течение жизни весьма сложно, но ведь больных вокруг нас не очень-то и много. Вот и получается, что на самом деле токсоплазмоз не так страшен, как может показаться на первый взгляд.
Дело в том, что организм нормального человека - будь-то взрослый или ребенок - довольно легко справляется с токсоплазмами. После попадания паразита в желудочно-кишечный тракт возникает сложная ответная реакция, но результат почти всегда предопределен - выработка антител, нейтрализующих токсоплазмы, и формирование стойкого (на всю оставшуюся жизнь) иммунитета.Интересен тот факт, что даже самое первое заражение, сопровождающееся довольно существенной реакцией иммунной системы, как правило, не приводит к возникновению каких-либо симптомов - человек чувствует себя совершенно здоровым, и, фактически, таковым является.
Логичный вывод - токсоплазмоз не является сколько-нибудь существенной проблемой лишь при одном, но обязательном условии - наличии у человека полноценного иммунитета. Неудивительно, что у больных, например, СПИДом, токсоплазмоз, при инфицировании, развивается почти всегда. Мирно дремавшая в организме токсоплазма, может активизироваться и вызвать тяжелую болезнь, на фоне любых действий (облучение, использование угнетающих иммунитет препаратов) или заболеваний (герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т. п.), приводящих к снижению иммунитета.
Хотелось бы обратить внимание на то обстоятельство, что для возникновения токсоплазмоза снижение иммунитета должно быть довольно существенным. Если у дитя регулярно бегут сопли, если врачу "не очень нравится анализ крови", если после очередного ОРЗ удалось "заработать" воспаление легких и т. п. - это еще не повод убиваться, паниковать и общаться с кошкой исключительно в перчатках и противогазе.
Опять-таки, если у человека диагностирован токсоплазмоз, - не просто обнаружена токсоплазма или антитела к ней, а имеются конкретные симптомы болезни - всегда следует направить определенные усилия на поиск причинного фактора, который обусловил столь выраженное снижение иммунной защиты организма. Неудивительно, что обнаруженный токсоплазмоз является серьезным и обязательным основанием для тщательного обследования, прежде всего, на ВИЧ-инфекцию (вирус иммунодефицита человека - возбудитель СПИДа).
Коль скоро мы упомянули симптомы болезни, заметим, что они не специфичны (кроме поражения глаз). Т. е. нет определенного клинического признака, позволяющего с уверенностью диагностировать именно токсоплазмоз. Токсоплазма с током крови разносится из кишечника и в лимфатические узлы, и во внутренние органы, поражает нервную систему - понятно, что симптомы могут быть самыми разнообразными.
Чаще всего симптоматика ограничивается небольшим увеличением лимфоузлов (как правило, шейных). Может быть повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки, фарингит. В более тяжелых случаях развивается воспаление легких, поражается головной мозг (энцефалит), внутренняя оболочка сердца (эндокардит), возможно специфическое поражение органа зрения - воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза (токсоплазмозный хориоретинит) и (или) воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (токсоплазмозный увеит).
При значительном снижении иммунитета проявления болезни крайне серьезные - наиболее часто развивается очень тяжелое поражение головного мозга (некротизирующий энцефалит), не редкость эндокрадит и пневмония.
* * *
Подведем предварительные итоги.Токсоплазмоз - широко распространенное заболевание человека и животных. В подтверждение этого приведем тот факт, что до 70% населения может быть инфицировано токсоплазмой, а 50% - это почти норма. При этом 99,99....% из числа инфицированных никогда не испытывали, не испытывают и вряд ли когда-нибудь что-либо нехорошее в этой связи испытают.
* * *
Теперь самое главное.
Реальную, действительно реальную, действительно вероятную и очень (!) серьезную опасность токсоплазмоз представляет тогда, когда женщина, ранее не контактировавшая с токсоплазмой, инфицируется во время беременности. Эта опасность распространяется не на беременную, а на плод. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности - чем моложе плод, тем тяжелее болезнь, которая называется врожденным токсоплазмозом. Тяжесть заболевания (особенно при заражении в первые три месяца беременности) бывает настолько велика, что происходит гибель плода. Но чаще ребенок рождается с очень тяжелыми поражениями нервной системы (прежде всего головного мозга), глаз, печени, селезенки.
Существенное значение имеет и тот факт, что проницаемость плаценты для токсоплазм изменяется - она (проницаемость) тем выше, чем больше срок беременности. Так, при инфицировании в первые три месяца беременности вероятность того, что плацента "не справится" и токсоплазма поразит плод, составляет около 15%. Во втором триместре риск возрастает до 25%, в третьем - почти 70%.
Врожденный токсоплазмоз имеет разные формы, иногда его проявления после рождения ребенка отсутствуют (точнее не обнаруживаются), а в дальнейшем нарушения зрения и умственная отсталость (часто весьма выраженная) расставляют печальные диагностические точки над i.
Если во время беременности у женщины диагностируется заражение токсоплазмой, то, разумеется, проводится экстренное лечение. Но врожденный токсоплазмоз весьма трагичен по своим последствиям. И, как это ни грустно, любое лечение лишь уменьшает вероятность крайне тяжелого поражения плода (примерно в два раза), но вовсе не гарантирует, что все будет хорошо. Шансов родить полноценного человека очень немного - руки и ноги у такого ребенка будут, но надежд на неповрежденный головной мозг и нормальные глаза - почти нет.
Утешает лишь тот факт, что токсоплазмозное поражение плода может быть лишь один раз (лишь при одной беременности). Все последующие дети уже будут надежно защищены образовавшимися антителами.
Не удивительно, что токсоплазмоз у беременных, с учетом полной бесперспективности лечения родившегося ребенка, рассматривается как прямое показание к ее (беременности) прерыванию, разумеется, с согласия самой беременной.
Природа и сама активно заботится о том, чтобы рождения не допустить, при раннем заражении почти всегда происходит выкидыш. Но при угрозе срыва врачи сейчас могут сохранить почти любую беременность, и отсюда очень важно, чтобы на фоне лечения проводилось и соответствующее обследование.
Обследование - это вообще отдельная тема, ибо количество стрессов и угроз срыва, возникших из-за неправильной трактовки результатов, - удивительно велико.
Но на самом деле все не так уж и сложно.
Разработаны множество методов диагностики токсоплазмоза, но наиболее надежным по праву признан иммуноферментный анализ (ИФА). Суть этого метода - определение специфических антител к токсоплазме, при этом не только дается ответ на вопрос - есть они (антитела), или нет, но и определяется их (антител) количество.
Для того чтобы правильно понять результаты ИФА, следует владеть не особо сложными знаниями из области физиологии. Дело в том, что непосредственно после заражения организм начинает вырабатывать особые антитела (иммуноглобулины), которые называются IgM (их еще называют ранними антителами). Сохраняются (и обнаруживаются) они в крови максимум в течение года, но часто и того меньше, а затем исчезают, чтобы больше уже никогда не появится. Вслед за IgM в крови появляются IgG, которые сохраняются в течение всей последующей человеческой жизни.
Нетрудно сообразить, что:
если обнаружен IgM, то человек заразился совсем недавно;
если обнаружен IgG, а IgM отсутствует, то речь идет о том, что человек уже выработал иммунитет к токсоплазме, поскольку заражение произошло в прошлом;
возможны и более сложные для трактовки варианты. Например, обнаружен IgG и небольшое количество IgM. В таком случае исследование повторяют через 2 недели - если количество IgG увеличилось, значит, продолжается активная выработка иммунитета, если осталось на прежнем уровне - значит болезнь уже в прошлом (просто в не очень далеком прошлом).
Трактовка результатов ИФА у новорожденных имеет свою специфику, но, в свою очередь, позволяет ответить на вопрос о наличии или отсутствии врожденного токсоплазмоза.
Теоретически, в цивилизованном обществе, беременность - явление планируемое. И обследование на токсоплазмоз "до того как" - очень желательно и очень целесообразно. Ибо интенсивность профилактических мероприятий очень зависит от того, в каких отношениях с токсоплазмой находится организм будущей матери.
Если обнаружен IgG, так это повод вздохнуть с облегчением, поскольку во время беременности плод будет надежно защищен. Если IgM - "свежее" инфицирование, с зачатием надобно подождать. Если антитела не обнаружены - быть осторожной, твердо усвоить мероприятия по профилактике инфицирования и неукоснительно их соблюдать.
К сожалению, в нашем географическом пространстве планирование беременности скорее исключение, нежели правило. Но знать и понимать значение описанных выше результатов обследования не помешает и во время беременности уже состоявшейся. Только вот при обнаружении IgM уже придется не ждать, а принимать очень ответственные и часто очень неприятные решения.
Упомянутые нами профилактические мероприятия в целом очевидны и логично вытекают из уже описанных способов заражения. В то же время их перечисление может оказаться совсем не лишним (что, по большому счету, справедливо для любой инфекции):
исключить из пищи термически не обработанное мясо;
не пробовать сырой фарш;
не жалея мыла и времени мыть руки после работы с мясом, после работы в поле-огороде;
самым тщательным образом мыть овощи-фрукты, зелень;
обследовать и, если надобно, пролечить, а еще проще - удалить из дома кошку.
Это, так сказать, индивидуальные профилактические мероприятия, позволяющие не имеющей иммунитета женщине защитить плод в течение беременности. В то же время актуальны и действия более глобальные, ставящие своей целью уменьшение распространения токсоплазм в природе. Действия эти самым тесным образом связаны с кошками. Последние делятся на домашних и беспризорных. Домашних лечат и обследуют, уличных отлавливают и, несмотря на протесты любителей животных, пытаются (заведомо безрезультатно) ликвидировать как класс.
В отношении домашней Мурки - полезно исключение из рациона сырого мяса, желательна (обязательна) регулярная дезинфекция ее песочного унитаза.
Поскольку окончательное искоренение беспризорных кошек маловероятно, неплохо обратить внимание на детские песочницы. Теоретически органы санитарного надзора обязаны регулярно исследовать и дезинфицировать песок, но более правильно не надеяться на тетю в белом халате, а организовать покрытие песочниц полиэтиленовой пленкой или деревянными щитами (при появлении детей и отсутствии кошек покрытие можно убрать).
Несколько слов о лечении. Некоторые препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.) обладают выраженной активностью по отношению к токсоплазмам. Количество лекарственных средств не особенно велико, но выбор, тем не менее, есть. И для человека, и для животных разработаны соответствующие схемы лечения, которое обычно длительное - используется несколько курсов и определенные комбинации препаратов.
Эффективность лечения высока лишь при остром токсоплазмозе, но оставляет желать лучшего (мягко говоря) при хронической инфекции, сопутствующем иммунодефиците, внутриутробном инфицировании.
Отсюда и вытекает настоятельная необходимость почаще думать о действиях профилактических. Ибо страшный по своим последствиям врожденный токсоплазмоз удивительно легко предотвратить, а надобно для этого совсем не много - захотеть получить информацию и соблюдать элементарные правила личной гигиены.
автор Комаровский Е.О.опубликовано 17/01/2007 13:13обновлено 29/09/2016— Болезни и лечение
articles.komarovskiy.net
Токсоплазмоз - Инфекционные болезни
ссылки Токсоплазмоз - инфекционная протозойная болезнь, которая вызывается токсоплазмой, имеет преимущественно алиментарный путь передачи, характеризуется частым поражением нервной системы, скелетных мышц, миокарда, глаз, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, склонностью к хроническому течению. Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз.
Исторические данные токсоплазмоза
Самостоятельность болезни признана с того времени, когда итальянский ученый A. Splendore впервые выделил возбудителя от кролика, описал его и доказал возможность заражения им других животных. Почти одновременно (1908) французские ученые С. Nicolle и L. Manceaux обнаружили этих же одноклеточных паразитов у грызунов и дали им видовое название Toxoplasma gondii. Патогенность токсоплазмы для человека впервые доказал A. Castellani (1914).
Этиология токсоплазмоза
. Возбудитель токсоплазмоза - Toxoplasma gondii - относится к роду Toxoplasma, семьи Eimeriidae, класса Sporozoa, типа Protosoa. Внешний вид возбудителя изменяется в зависимости от фазы развития. В фазе трофозоиты или тахизоита (пролиферативная стадия бесполого развития) при остром течении патологического процесса токсоплазма имеет характерную, слегка изогнутую форму и напоминает дольку апельсина или полумесяц (отсюда название от греч. Toxon - арка). Длина трофозоиты 5-7 мкм, ширина 2-4 мкм. Токсоплазмооблигатни внутриклеточные паразиты, подвижные, при окрашивании по методу Романовского-Гимза цитоплазма приобретает серо-голубого цвета, а ядро ??- красного.Развитие токсоплазм происходит со сменой хозяев. Конечного (основным) хозяином являются представители семейства кошачьих, в частности домашние коты. Роль промежуточного хозяина выполняют домашние и дикие животные и птицы (всего около 350 видов). Промежуточным хозяином может быть и человек. Для токсоплазм характерное половое и бесполое размножение. В организме промежуточного хозяина происходит бесполое размножение путем продольного деления и внутреннего почкования. Накопление паразитов получило название псевдоцист. После разрушения клетки содержание псевдоцист, т.е. молодые токсоплазмы попадают в внеклеточное пространство и поражают новые клетки. В случае хронического течения процесса во внутренних органах промежуточного хозяина могут образовываться настоящие цисты круглой формы, (содержащие брадизоиты), они имеют собственную плотную оболочку, подвергаются кальцинации. Иногда оболочка цист разрушается и токсоплазмы проникают в другие здоровые клетки, что приводит к рецидиву болезни.В организме конечного хозяина, к которому паразиты попадают с мясом других инфицированных животных (промежуточных хозяев), происходит сначала бесполый, позже половой цикл развития токсоплазм. Из них образуются мужские (микрогаметы) и женские (макрогаметы) половые формы. В результате слияния гамет и дальнейшего развития образуются ооцисты, которые становятся инвазивными (спорозоиты) и, попадая через рот в организм промежуточного хозяина, в том числе и человека, вызывают заболевание.Токсоплазмы культивируются на культурах тканей или куриных эмбрионах. Для накопления паразитов возможно внутрибрюшинное заражение белых мышей. В стадии трофозоиты токсоплазмы быстро погибают при нагревании до температуры 55 ° С, под действием 50% этилового спирта, 1% хлороводородной кислоты, 2% хлорамина, 1% фенола.
Эпидемиология токсоплазмоза
Источником токсоплазмоза являются домашние и дикие животные, которые являются конечным и промежуточными хозяевами возбудителя болезни. Известные антропургични и природные очаги болезни. В антропургичних очагах источником инфекции прежде есть кошки (конечный хозяин), собаки, сельскохозяйственные животные, грызуны; в природных очагах - многие виды диких млекопитающих, птиц, пресмыкающихся. В большинстве случаев промежуточные хозяева являются эпидемиологическим тупиком и не несут опасности для окружающих. Только животные, которые становятся добычей для кошек (грызуны, птицы, даже мясо сельскохозяйственных животных), создают условия для поддержания цикла развития токсоплазм. Без конечного хозяина цикл развития токсоплазм прекращается.Заражение чаще происходит алиментарным путем при попадании в пищеварительный канал человека ооцист при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса или мясного фарша (свинины, говядины, баранины, крольчатины и др.) или через загрязненные испражнениями кошек руки. При определенных условиях (заражение во время беременности) возможно заражение плода трансплацентарным путем. Известны случаи лабораторного заражения токсоплазмозом через поврежденную кожу и слизистые оболочки во время препарирования тел зараженных животных. Восприимчивость людей к токсоплазмозу невелика. Заболеваемость токсоплазмоз наблюдается во всех странах мира с различными географическими и климатическими условиями.
Патогенез и патоморфология токсоплазмоза
Токсоплазмы попадают в организм человека преимущественно через рот. С нижних отделов тонкой кишки они с током лимфы достигают регионарных лимфатических узлов, где размножаются и вызывают воспалительную реакцию с образованием специфических гранулем. С кровью токсоплазмы попадают в печень, селезенку, другие лимфатические узлы. Выборочном поражению подвергаются также головной мозг, глаза, миокард и скелетные мышцы. Если в первые месяцы беременности происходит трансплацентарное заражения, плод погибает, беременность заканчивается выкидышем. При выживании плода часто возникают тяжелые эмбриопатия с дефектами развития. В случае заражения в поздний период беременности ребенок рождается с проявлениями генерализованного токсоплазмоза, когда кроме поражения нервной системы, наблюдается желтуха, гепатоспленомегалия, миокардит, интерстициальная пневмония, язвенные процессы в кишечнике.В летальных случаях приобретенного генерализованного токсоплазмоза обнаруживают кровоизлияния в серозные оболочки, дилатацию полостей сердца, пневмония и отек легких, некротические изменения в печени и селезенке, отек лимфатических узлов, полнокровие сосудов головного мозга. В пораженных тканях имеет место диффузная и гранулематозная пролиферация ретикулярных клеток, наличие лимфогистиоцитарные и плазмоклеточных инфильтратов на периферии некротических очагов. Нередко выявляют и токсоплазмы, преимущественно в фазе трофозоиты.
Клиника токсоплазмоза
Инкубационный период при естественном заражении токсоплазмой определить трудно в связи с тем, что болезнь начинается постепенно и часто протекает в виде первично-латентной или первично-хронической формы. Если заражение человека происходит в лабораторных условиях, инкубационный период длится около двух недель.Различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз, каждый из которых по иеребигом разделяют на острый, хронический и латентный.
Приобретенный токсоплазмоз
Острая форма наблюдается редко, иногда имеет тяжелый генерализованный течение, проявляется значительным поражением центральной нервной системы в виде энцефалита или менингоэнцефалита. Начало болезни острое, выраженная лихорадка, общая интоксикация, признаки миокардита, гепатолиенальный синдром. Нередко наблюдается умеренный, преимущественно розеолезно-папулезная сыпь. Острая форма токсоплазмоза с признаками энцефалита и менингоэнцефалита часто заканчивается летально. Возможен тифоподобный или экзантематозный течение без значительных проявлений поражения центральной нервной системы, но в большинстве случаев острый токсоплазмоз протекает стерто с незначительной симптоматики-неврастеническими признакам, миалгии, слабостью, недомоганием. Такие больные преимущественно выздоравливают. Острая форма болезни может перейти во вторичную хроническую.Хроническая форма начинается постепенно. Больные жалуются на общую слабость, раздражительность, головная боль, снижение памяти, нарушение сна, ощущение перебоев в сердце, боль в мышцах и суставах, расстройства зрения. Температура тела в большинстве случаев удерживается на уровне субфебрильной месяцами. На этом фоне можно выявить множественные поражения центральной нервной системы, глаз, миокарда, скелетных мышц.О поражении центральной нервной системы свидетельствует эмоциональная лабильность, раздражительность, мнительность, снижение работоспособности. У некоторых больных наблюдаются признаки истерии, гипоталамические расстройства, иногда симптоматическая эпилепсия. Почти у всех больных выявляются вегетососудистые расстройства. Типичным для этой формы болезни является поражение глаз (хориоретинит, увеит, прогрессирующая близорукость). Часто наблюдаются нарушения функции желез внутренней секреции в виде вторичной надпочечниковой недостаточности, гипофункции щитовидной железы, расстройств менструального цикла, импотенции.При обследовании почти у всех больных выявляют полиаденит - увеличение затылочных, шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов. Сначала лимфатические узлы мягкие, болезненные при пальпации. Со временем они уменьшаются, уплотняются, становятся нечувствительными. Нередко наблюдается значительное похудение. Суставы безболезненны, без значительных воспалительных изменений. Мышцы при пальпации чувствительны, иногда в них обнаруживаются болезненные уплотнения, вследствие кальцификации заметны при рентгенологическом обследовании. Границы тупости сердца расширены влево, тоны ослаблены. Наблюдаются тахикардия, аритмия, признаки недостаточности сердца, миокардита, что подтверждается данными ЭКГ. Функция органов дыхания нарушается редко. Изменения на рентгенограмме легких иногда напоминают пневмоцистоз вследствие кальцификации легочных цист. У большинства больных увеличиваются печень и селезенка.При исследовании крови выявляют лейкопению, умеренную эозинофилию, относительный лимфоцитоз; СОЭ в пределах нормы.Латентная форма. Различают первичную и вторичную латентную формы болезни. При первичной латентной форме практически выявить клинические признаки токсоплазмоза не удается. В случаях вторичной латентной формы возможны лишь резидуальные признаки в виде кальцификатов, склерозированных лимфатических узлов старых очагов хориоретинита.
Врожденный токсоплазмоз
Врожденный токсоплазмоз является следствием трансплацентарной передачи возбудителя при заражении женщины во время беременности или незадолго до ее начала. Острая форма врожденного токсоплазмоза является генерализованного; характеризуется тяжелым течением с лихорадкой, энцефалитом, хориоретинит, увеитов, увеличением печени (иногда с желтухой) и селезенки, возможна макулопапулезная сыпь. В случае перехода болезни в хроническую форму на фоне длительной субфебрильной температуры тела, интоксикации, лимфаденопатии, миозита развивается олигофрения, симптоматическая эпилепсия как следствие специфического энцефалита, а в результате поражения глаз - микрофтальм или даже анофтальм. Со временем активность процесса снижается, остаточные признаки энцефалита, поражения глаз получили наиву резидуальной формы врожденного токсоплазмоза. Латентная форма протекает без явных клинических признаков.Осложнения при токсоплазмозе разнообразны, обусловлены активностью патологического процесса, степени генерализации и поражения тех или иных органов, в первую очередь жизненно важных (очаговые изменения в головном мозге, миокардит и др.), а также присоединением вторичной инфекции.Прогноз при врожденном токсоплазмозе всегда серьезный (за исключением латентных форм). Вследствие тяжелого поражения плода возможны выкидыши или мертворождения. В случае выживания плода ребенок часто рождается со значительными пороками развития центральной нервной системы, глаз. При приобретенном токсоплазмозе прогноз может быть серьезным вследствие развития тяжелых резидуальных проявлений. Летальный исход возможен при менингоэнцефалите, миокардите.
Диагноз токсоплазмоза
Опорными симптомами клинической. диагностики врожденного токсоплазмоза является преждевременное прерывание беременности (выкидыши), мертворождения с глубоким поражением у плода головного мозга, глаз и внутренних органов, при выживании плода - выявление у него глубоких пороков развития центральной нервной системы (микроцефалия, гидроцефалия, симптоматическая эпилепсия, парезы и параличи, эндокринные расстройства), изменений лимфатических узлов и внутренних органов (сердца, печени, легких).Опорными симптомами клинической диагностики приобретенного токсоплазмоза является поражение головного мозга (менинг-оенцефалит.), глаз (хориоретинит, увеит), скелетных мышц, сердца (миокардит), печени, легких, лимфатического аппарата,. резидуальные явления. Учитываются данные эпидемиологического анамнеза (контакт с кошками, употребление недостаточно термически обработанного мяса больных животных).
Специфическая диагностика токсоплазмоза
Для подтверждения диагноза применяют микроскопический (паразитоскопичний), биологический, серологический и аллергологический методы. Материалом для микроскопии е мазки крови (окрашенные по методу Романовского-Гимза), центрифугат цереброспинальной жидкости, пунктат или биоптат лимфатических узлов, миндалин, а также гистологические срезы тканей трупов, в том числе и плода после выкидыша. Исследуют также околоплодную жидкость, оболочки плода, плаценту.Биологическая проба проводится чаще на белых мышах, которых внутрибрюшинно заражают эмульсией исследуемых органов. Через 7-10 дней препараты-мазки из перитонеальной жидкости красят по Романовскому-Гимзе на наличие токсоплазму зараженных животных развивается тяжелая болезнь, от которой они гибнут. Для накопления маловирулентных штаммов нужно 3-5 пассажей на животных. Через 3 недели делают мазки-отпечатки со срезов головного мозга животных, выживших. При микроскопии препаратов обнаруживают цисты. Одновременно для исследования животных используют серологические методы, поскольку цисты не всегда удается обнаружить.Из серологических методов наиболее чувствительной и специфичной является реакция Сэбина-Фельдмана. Суть ее заключается в том, что под влиянием специфических антител, выработанных против токсоплазм, протоплазма простейших теряет способность краситься щелочным раствором метиленового синего. Недостатками реакции Сэбина-Фельдмана, несмотря на ее высокую чувствительность и специфичность, является громоздкость и технические трудности. Более распространенной является РСК. Применяют также РНГА, РНИФ и реакцию энзим-меченых антител. Серологические реакции становятся положительными через 1-2 недели после заражения.С аллергологических методов используют внутрикожную пробу Френкеля с токсоплазмином (эфирный экстракт перитонеального экссудата белых мышей, зараженных токсоплазмами), которая становится положительной через 2-4 недели от начала болезни и сохраняется практически на всю жизнь. Диагностическое значение ее ограничено вследствие недостаточной специфичности и возможности положительного результата при других болезнях (листериоз, бруцеллез, малярия, сифилис, туберкзльоз). Применяют также титрацийну пробу с токсоплазмином, реакции повреждения нейтрофильных лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов. Отрицательные результаты серологических и аллергологических исследований не отрицают наличия токсоплазимозу. Поэтому эти исследования следует проводить в динамике, используя одновременно несколько методов.
Дифференциальный диагноз токсоплазмоза
Дифференциальный диагноз проводят с менингоэнцефалитом другой этиологии, объемными процессами в мозге, глазных яблоках (опухоли, японский шистосомоз, цистицеркоз, эхинококкоз), с болезнями, которые приводят к поражению мышц (трихинеллез), выкидышей и мертворождений (бруцеллез), полиаденит подобное.
Лечение токсоплазмоза
В случае острой формы приобретенного токсоплазмоза эффективным е лечение хлоридина (пираметамин, дараприм) в комбинации с сульфаниламидными препаратами: хлоридин по 0,025 г 2-3 раза в сутки (в течение 5-7 дней) + сульфадимезин по 2-4 г в сутки (в течение 7 -10 дней). По этой схеме проводят три курса с интервалом 7-10 дней. Эффективным является также один 3-4-недельный курс лечения: хлоридин в первый день - 0,075 г, со второго дня во все последующие - по 0,025 г в сутки, сульфадимезин мелкими дозами по 4 г в сутки. Одновременно назначают фолиевую кислоту - по 5-10 мг в сутки. Периодически контролируют изменения в периферической крови. Суточная доза хлоридина для детей - 0,5-1 мг / кг, сульфадимезина - 100 мг / кг. Детям с врожденным токсоплазмозом хлоридин назначают по 1 мг / кг в сутки в первые три дня, а дальше, к концу курса, по 0,5 мг / кг в сутки. Сульфадимезин назначают в возрастных дозах.Больным хроническим токсоплазмозом, который в связи с образованием настоящих цист трудно поддается приведенном этиотропного лечения, назначают хингамин (делагил, хлорохин-дифосфат, резохин) - в первый день 2 раза по 0,5 г, на 2-7-й день однократно по 0,5 г. С 5-го дня рекомендуется хиноцид по 0,03 г или примахин по 0,027 г в сутки (в течение 10 дней), или метронидазол по 0,25 г 4 раза в сутки (в течение 16 дней). Указанные препараты назначают в комбинации с сульфадиметоксин, сульфален или бактримом (бисептол). Назначают также антибиотики пролонгированного действия тетрациклинового ряда (метациклин гидрохлорид, доксациклин гидрохлорид). Одновременно обязательно проводят специфическую иммунотерапию токсоплазмином, ежедневно применяют общее ультрафиолетовое облучение. Беременным, у которых имело место инфицирование, осторожно проводят один-два курса химиотерапии, так как большинство из применяемых лекарственных средств (в первую очередь хлоридин и сульфадимезин) противопоказаны в первые 3 месяца беременности, поскольку они имеют гератогенну действие. В случае хронического токсоплазмоза беременным проводят профилактическую иммунотерапию токсоплазмином. Беременные, у которых есть положительными серологические реакции и внутрикожная проба, но нет клинических проявлений болезни, не требуют специального лечения.
Профилактика токсоплазмоза
Профилактика токсоплазмоза прежде всего должна быть направлена на ограничение контакта с кошками, предотвращения заражения через руки, загрязненные почвой или песком, где могут быть экскременты этих животных. Важное значение имеют гигиена питания, запрет употребления недостаточно термически обработанного мяса, санитарно-просветительная работа, прежде всего среди беременных.
Инфекционисты в Москве
Инфекционисты в Москве
vse-zabolevaniya.ru
Хронический токсоплазмоз: лечение таблетками и травами
Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, возбудителем которого является Toxoplasma gondii. Паразит воздействует на весь организм, но больше всего страдает нервная, сердечно-сосудистая система, органы зрения. Для токсоплазмоза характерно увеличение лимфоузлов, рост внутренних органов – селезенки и печени. Довольно распространена такая форма заболевания – хронический токсоплазмоз. Переносят ее различные грызуны и домашние животные.
Пути заражения
Человек не является окончательным хозяином Toxoplasma gondii. Размножение паразита происходит в организме домашнего животного. Существует и бесполый способ размножения. В организм домашних питомцев Toxoplasma gondii попадает при поедании зараженных грызунов, птиц и свежего мяса. Вместе с испражнениями, паразит покидает организм кошки и попадает в окружающую среду. Заражение человека происходит после контакта с шерстью больного животного. Попадая к человеку, токсоплазма попадает в ток крови и циркулирует по всему организму. Паразит со временем оседает в тканях и органах человека, может находиться в мышцах, глазах и головном мозге.
Наиболее распространенные способы заражения:
При укусах насекомых
При употреблении в пищу мяса (оленины, свинины, баранины), которое не прошло достаточную термическую обработку
Если не вымыты руки после общения с домашним животным
Через немые руки после контакта с сырым мысом
После операций по пересадке органов
В результате переливания крови.
Формы заболевания
Иногда заражение происходит во время беременности в результате попадания токсоплазмы от инфицированной матери к плоду. Врожденная форма токсоплазмоза наиболее опасна, она несет угрозу для жизни и здоровья малыша. Токсоплазма может нанести непоправимый вред развивающемуся плоду. Заболевание вызывает врожденные уродства, дети рождаются с дефектами зрительных органов, недоразвитостью головного и спинного мозга. Если заражение происходит в первый триместр беременности, может происходить гибель плода, что провоцирует выкидыш. Ребенок с врожденным токсоплазмозом на протяжении жизни страдает желтухой, расстройствами нервной системы, заболеваниями печени, селезенки, происходит потеря зрения.
Хронический приобретенный токсоплазмоз чаще всего протекает в скрытой форме. Если у человека хороший иммунитет, заболевание может вообще никак не проявляться. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней.
Симптомы токсоплазмоза
Видео
При хроническом токсоплазмозе симптомы проявляются не сразу. Человек может чувствовать недомогание, появляется боль в суставах и мышцах. Такие признаки токсоплазмоза наблюдаются на протяжении нескольких месяцев. При обострении токсоплазмоза поднимается температура и озноб. Характерный симптом хронического токсоплазмоза у человека – высыпания на коже аллергического характера по всему телу. В зависимости от того какой орган поражен, появляются осложнения в виде пневмонии, гепатита, при поражении сердечной мышцы, больной страдает миокардитом.
При токсоплазмозе часто страдает центральная нервная система. При этом больной страдает менингитом, энцефалитом. Иногда у пациента возникает радикулит. При поражении головного мозга характерны следующие симптомы:
Сильные головные боли
Повышенная температура
Ощущение «мурашек»
Снижение чувствительности
Кома и паралич.
Для острого токсоплазмоза характерно внезапное появление лихорадки. В объеме сильно увеличивается печень и селезенка. Набухают лимфатические узлы шейной и затылочной области. При отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую. Тогда у больного периодически могут возникать обострения заболевания. При хроническом токсоплазмозе возникает интоксикация всего организма. Происходят сбои работы нервной системы, появляется раздражительность и ухудшается память. Наблюдаются сбои работы ЖКТ, пациент страдает запорами, тошнотой и рвотой. В некоторых случаях возникает вегето-сосудистая дистония. Поражает токсоплазмоз и зрительные органы, в результате чего развивается увеит, ретинит и хориоретинит. Среди больных ВИЧ токсоплазмоз может стать причиной смерти.
Крепкий иммунитет не допускает проявления болезни. Хронический токсоплазмоз в скрытой форме можно диагностировать только при лабораторных исследованиях. Такая форма преобладает среди больных хроническим токсоплазмозом.
Методы диагностики
Перед тем как начать лечение токсоплазмоза необходимо провести диагностику заболевания. Установить диагноз возможно только при комплексном обследовании. Для установления диагноза врачу необходимо сообщить о наличии домашних животных.
загрузка...
Симптоматика заболевания настолько широкая, что установить диагноз по проявлениям невозможно. Доктор может только предположить присутствие токсоплазмоза, что необходимо подкрепить результатами лабораторных исследований.
Паразитологический метод исследования определяет тип паразита, поселившегося в организме. Для исследования берутся биологические жидкости человека. Материал для исследования получают при помощи биопсии. Дополнительно проводят микроскопические исследования мазков. Но паразитологический метод не всегда дает верный результат.
Для диагностики применяют иммунологические исследования. При помощи ИФА можно выявить антитела к токсоплазмозу в крови человека. При наличии антител IgM и IgG можно сделать заключение о давности заболевания. Иммунологическое исследование – наиболее распространенный метод диагностики у беременных. Антитела IgM свидетельствуют об остроте заболевания и недавнем заражении. Когда организм начинает вырабатывать антитела IgG, это говорит о переходе токсоплазмоза в хроническую форму. Немаловажен показатель авидности, при уровне более 40% можно говорить об отсутствии заболевания.
Лечение
По мнению врачей, полностью токсоплазмоз вылечить невозможно. После заражения Toxoplasma gondii остается в организме человека на всю жизнь. При остром течении болезни можно облегчить симптомы и принять меры по поддержанию нормальной жизнедеятельности. Лечение хронического токсоплазмоза необходимо для недопущения перехода хронического заболевания в тяжелую форму.
В лечении токсоплазмоза используют антибиотики (макролиды) и лекарства от паразитов. Чаще всего при токсоплазмозе применяют следующие медикаментозные средства:
Спирамицин
Сульфадимезин
Пиреметамин
Клиндамицин.
Для облегчения острой формы применяют комплексное лечение различными антибиотиками, иногда приходится прибегать к химиотерапии. При лечении хронической формы можно добиться перевода заболевания в латентное состояние. Для этого применяют иммуномодулирующие средства, которые стабилизируют работу иммунной системы.
Схему лечения назначает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Как правило, к лечению прибегают в периоды обострения. Исключением являются случаи заболевания беременных, тогда терапия продолжается на протяжении девяти месяцев. При поражении зрительных органов также нельзя прекращать лечение.
Для избавления от токсоплазмоза используют комплексное лечение. Хороший результат дает Тетромицин, при латентной форме применяют Клиндамицин и Атоваквон. Последние являются антибиотиками и способны разрушать цисты паразита. Но принимать лекарства от токсоплазмоза самостоятельно нельзя, их должен назначать лечащий врач.
Народные средства для лечения токсоплазмоза
Не только лекарственные средства эффективны для лечения паразитов. С давних времен известны народные рецепты, которые избавляют от вредоносных микроорганизмов. Травяные отвары можно принимать беременным и детям, они не только борются с паразитами, но и укрепляют иммунитет человека. Наиболее эффективные народные средства для лечения и профилактики токсоплазмоза:
Для отвара необходимо взять ромашку, кору крушины, полынь горькую, корневище горечавки и пижму. Все ингредиенты необходимо смешать и столовую ложку полученной смеси залить одним стаканом кипятка. Отвару следует дать настояться, пить по утрам на голодный желудок.
Лекарство состоит из цветов пижмы, золототысячника и вахты трехлистной. Все компоненты необходимо измельчить и залить кипятком. Настаивать средство в теплом месте на протяжении суток. Схема приема следующая: утром перед едой 100 мл отвара, перед обедом -300 мл, вечером – 200 мл.
Понадобятся цветы календулы, кора осины, корни девясила и аира. Все ингредиенты нужно перемолоть, ложку полученной смеси необходимо залить стаканом кипятка. Настаивать лекарство необходимо около двух часов, потом его процеживают и пьют по одной ложке 5 р/д.
Для лечения и профилактики токсоплазмоза часто используют хрен. Его необходимо перетереть на мелкой терке и смешать в одинаковых пропорциях со сметаной или майонезом. Принимать такое лекарство необходимо на протяжении семи дней.
Профилактика токсоплазмоза
Чтобы предотвратить заражение, необходимо соблюдать правила профилактики, которые являются достаточно простыми:
Тщательно мыть продукты с огорода перед употреблением в пищу
Придавать длительно термической обработке мясо. Отказаться от стейков с кровью.
После сельскохозяйственных работ хорошо вымывать руки
После общения с домашними питомцами, уборкой их туалета и мытья посуды необходимо с мылом вымывать руки
Во время беременности прекратить общение с домашними питомцами
Избавиться от грызунов и тараканов в доме.
Особое внимание нужно уделить соблюдению личной гигиены во время беременности, ведь заболевание в этот период может нанести непоправимый вред ребенку. Во время планирования беременности необходимо пройти анализы на наличие антител к токсоплазмозу.
При отсутствии иммунитета к заболеванию придется отдать на время беременности домашнего питомца в хорошие руки.
Эти несложные правила помогут предотвратить заражение паразитами и избежать опасных последствий заболевания.
comments powered by HyperComments
загрузка...
bezparazitow.ru
причины, симптомы, диагностика и лечение
Токсоплазмоз - зоонозная протозойная инфекция, имеющая длительное течение и приводящая к поражению нервной, лимфатической, зрительной, мышечной систем, миокарда, печени, селезенки. Острый токсоплазмоз протекает с лихорадочно-интоксикационным синдромом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожными высыпаниями; в тяжелых случаях – с развитием миокардита, энцефалита, энцефаломиелита. Диагноз токсоплазмоза устанавливается с помощью бактериологического посева, ПЦР, ИФА. Лечение токсоплазмоза включает прием этиотропных антипаразитарных препаратов, десенсибилизирующих, общеукрепляющих средств, иммунотерапию токсоплазмином.
Токсоплазмоз – хроническая паразитарная инвазия, вызываемая внутриклеточными простейшими (токсоплазмами) и сопровождающаяся развитием лимфаденита, гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, миокардита, миозита и др. Показатель инфицированности населения токсоплазмозом чрезвычайно высок: в Европе и Северной Америке он составляет 25-50%; в странах Африки, Южной и Латинской Америки – до 90%. Огромную опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин и лиц со сниженным иммунитетом. В первом случае может происходить внутриутробное инфицирование плода с самопроизвольным прерыванием беременности, мертворождением или формированием эмбрио- и фетопатий; во втором - токсоплазмоз приобретает тяжелое манифестное течение. Учитывая множественные и разнообразные клинические проявления, токсоплазмоз актуален не только для инфекционных болезней, но также для неврологии, офтальмологии, пульмонологии, кардиологии, акушерства и гинекологии, педиатрии.
Причины токсоплазмоза
Инфекционным агентом, приводящим к заболеванию, выступает Toxoplasma gondii (токосплазма), принадлежащая к роду облигатных внутриклеточных микроорганизмов, отряду кокцидий, классу споровиков. Токсоплазма имеет изогнутую форму полумесяца, один конец которого заострен, а другой более закруглен, длину 4-7мкм и ширину 2-5 мкм. В своем развитии возбудитель токсоплазмоза проходит фазы полового и бесполого размножения и стадии трофозоитов, цист и ооцист.
Половой цикл протекает в эпителиальных клетках кишечника представителей семейства кошачьих (домашних кошек, рыси, ягуара, пумы и др.), которые выступают окончательными хозяевами токсоплазм. Здесь образуются гаметоциты, которые затем дифференцируются в мужские и женские гаметы; при их слиянии формируется зигота, а затем ооциста. С испражнениями кошек ооцисты выделяются во внешнюю среду, где превращаются в инвазивные формы – спорозоиты. Бесполый цикл размножения токсоплазм происходит в клетках различных тканей (ЦНС, печени, миокарда, плаценты и др.) человека и теплокровных животных. В их организме паразит существует в форме трофозоитов, размножающихся путем продольного деления. При хроническом течении токсоплазмоза возбудители принимают форму тканевых цист, которые десятки лет могут пребывать в «спящем» состоянии и реактивироваться при понижении иммунитета, вызывая рецидив токсоплазмоза. Цисты и ооцисты токсоплазм высокоустойчивы во внешней среде (в почве сохраняются более 1 года) и резистентны к воздействию химиопрепаратов.
Инфицирование токсоплазмозом чаще всего происходит алиментарным путем при употреблении в пищу продуктов, обсемененных ооцистами, а также сырого мяса инфицированных животных; реже – контактным путем через поврежденную кожу. При беременности возможна вертикальная передача инфекции плоду через плаценту. Реже заражение токсоплазмозом происходит парентеральным путем (при переливании крови или трансплантации органов).
Попав в организм человека через ЖКТ, ооцисты внедряются в энтероциты нижних отделов тонкой кишки, откуда проникают в мезентериальные лимфоузлы, вызывая их воспаление (мезаденит), некроз, кальцификацию и образование специфических гранулем. Из первичного лимфатического очага токсоплазмы попадают в кровь и гематогенным путем разносятся по организму, где фиксируются в органах-мишенях: печени, селезенке, миокарде, ЦНС, оболочках глаз, скелетной мускулатуре, вызывая формирование некрозов, гранулем, нарушение функции пораженных органов. Жизнедеятельность токсоплазм сопровождается выделением аллергенов и токсинов, что находит выражение в развитии общеинфекционного и аллергического синдромов. По мере выработки специфических антител вегетативные формы токсоплазм инцистируются, что знаменуется переходом токсоплазмоза в хроническую форму. При снижении активности иммунной системы (у больных СПИДом, гематологических и онкологических больных) возможна реактивация инфекции с генерализованным течением.
Симптомы приобретенного токсоплазмоза
С учетом характера инфицирования различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Приобретенная инфекция может протекать в острой, хронической и латентной форме; при этом латентная форма подразделяется на первичную и вторичную, развивающуюся после острого или рецидива хронического токсоплазмоза. Примерно у 95-99% людей токсоплазмоз протекает в виде латентной инфекции. При острой манифестной форме токсоплазмоза инкубационный период составляет 2-3 недели. Легкое и субклиническое течение токсоплазмоза обычно диагностируется ретроспективно по положительным результатам кожных проб с токсоплазмином, серологическим реакциям, кальцифицированным лимфоузлам и другим признакам.
Клинические проявления тяжелого генерализованного токсоплазмоза развиваются остро с внезапной лихорадки (t - до 38-39 °С) и явлений общей интоксикации (познабливания, снижения аппетита, миалгии, артралгии). Характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), развитие лимфаденопатии, появление макулопапулезных высыпаний на коже. Чаще всего реакция выражена со стороны шейных, подмышечных, паховых, мезентериальных лимфоузлов, а также лимфатических узлов средостения. Кожные высыпания при токсоплазмозе располагаются по всему телу (кроме волосистой части головы, ладоней и подошв), могут сливаться в пятна с неровными волнистыми краями. На высоте остроты процесса может развиваться острый миокардит, энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит. Тяжелые формы острого токсоплазмоза могут иметь летальный исход.
Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным торпидным течением. Общие симптомы включают субфебрилитет, недомогание, похудание, генерализованные артралгии, лимфаденопатию. Проявлениями мезаденита служат диспепсические расстройства: тошнота, метеоризм, боли в животе, запор. Специфическими признаками хронического токсоплазмоза выступает поражение мышечной ткани, проявляющееся миозитом. Поражение сердца вызывает развитие очаговых или диффузных изменений миокарда или перикардита, проявляющихся утомляемостью, сердцебиением, одышкой, кардиалгиями. Со стороны нервной системы отмечаются явления астении и вегето-сосудистой дистонии, неврастенические реакции и фобии. Многолетнее хроническое течение токсоплазмоза приводит к развитию эпилепсии, психических расстройств, снижению интеллекта. Эндокринные расстройства могут включать импотенцию, нарушение менструального цикла, вторичную надпочечниковую недостаточность. Поражение глаз при токсоплазмозе протекает в форме прогрессирующей близорукости, увеита, ретинита и хориоретинита с атрофией зрительного нерва.
Симптомы врожденного токсоплазмоза
Течение и исходы врожденного токсоплазмоза зависят от гестационного возраста плода. Инфицирование в I и II триместре приводит к внутриутробной гибели плода или формированию внутриутробных пороков – бластопатий, эмбрио- и фетопатий. В случае более позднего внутриутробного заражения (в III триместре) ребенок рождается с хронической, подострой или острой формой токсоплазмоза; при этом, чем позднее происходит инфицирование, тем тяжелее выражены симптомы на момент рождения.
Состояние новорожденных с острой формой токсоплазмоза тяжелое с первых дней. Отмечается фебрильная температура тела, выраженная интоксикация, обильные полиморфные высыпания на коже, генерализованная лимфоаденопатия, кровоизлияния в слизистые оболочки и склеры. Печень и селезенка обычно увеличены, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Острый токсоплазмоз у новорожденных может приводить к развитию пневмонии, миокардита, энцефалита, менингоэнцефалита и летальному исходу. Подострое и хроническое течение токсоплазмоза характеризуется гидроцефалией, судорожным синдромом, длительной желтухой, субфебрилитетом, хориоретинитом.
В отдаленном периоде выявляются стойкие необратимые изменения, обусловленные внутриутробным инфицированием. Такими последствиями могут служить отставание в физическом развитии, задержка психического и речевого развития (ЗПР и ЗРР), микроцефалия, олигофрения, эпилепсия, микрофтальмия, слепота, тугоухость, глухота. Эти и другие нарушения расцениваются как резидуальный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз может иметь длительное латентное течение с клинической манифестацией на 2-7 году жизни ребенка.
Диагностика токсоплазмоза
В диагностике внутриутробного инфицирования большая роль отводится акушерскому анамнезу, результатам анализа на TORCH-инфекции у матери и серологических реакций у новорожденного, исследованию околоплодных вод и плаценты методом ПЦР. Дети нуждаются в наблюдении педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога, невролога; проведении люмбальной пункции, КТ головного мозга, нейросонографии. Врожденный токсоплазмоз нужно дифференцировать с врожденной краснухой, герпесом, листериозом, цитомегалией, хламидийной инфекцией, внутричерепной родовой травмой.
Среди клинических проявлений наибольшее диагностическое значение при приобретенном токсоплазмозе имеет сочетание лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, поражения глаз и ЦНС. Обязательно консультирование больного неврологом, офтальмологом, терапевтом или кардиологом. Основной перечень инструментальных исследований включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенографию или КТ черепа, офтальмоскопию, ЭКГ. Для лабораторного подтверждения токсоплазмоза используются паразитологические и иммунологически методы. Первые предполагают микроскопическое выявление возбудителя в мазках-отпечатках пораженных органов, биоптате лимфоузлов, крови или спинномозговой жидкости. Возможно проведение биологической пробы с заражением лабораторных грызунов. Иммунологическая диагностика токсоплазмоза включает серологические методы (РСК, РНИФ, ИФА, РНГА), а также внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином. В случае приобретенной инфекции в первую очередь исключается туберкулез, лимфогранулематоз, ревматизм, болезнь кошачьих царапин, инфекционный мононуклеоз, герпесвирусная инфекция.
Лечение и профилактика токсоплазмоза
В зависимости от преимущественных органных поражений, лечение больных токсоплазмозом осуществляется в профильных отделениях: неврологических, терапевтических, кардиологических, офтальмологических и т. д. Этиотропная терапия при манифестном токсоплазмозе проводится препаратами противопаразитарного действия: чаще хлоридином в комбинации с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками тетрациклинового ряда; при противопоказаниях - метронидазолом, хлорохином, аминохинолом. Обычно курс лечения токсоплазмоза состоит из 3-х 5-10-дневных циклов, повторяемых с интервалами 7-10 дней. Дополнительно назначаются антигистаминные и общеукрепляющие средства, поливитамины. При хроническом токсоплазмозе медикаментозный курс лечения дополняется иммунотерапией – внутрикожным введением токсоплазмина. Тактика ведения беременных с первично-хроническим или первично-латентным токсоплазмозом предполагает проведение химиопрофилактики спирамицином. При острой форме токсоплазмоза у беременной рекомендуется медицинский аборт.
Профилактика заражения человека токсоплазмозом включает комплекс ветеринарных (обследование и лечение домашних животных) и санитарно-гигиенических мероприятий. Последние предполагают избегание тесного контакта с кошками, тщательную термическую обработку мяса, защиту детских песочниц от испражнений безнадзорных животных, соблюдение мер личной гигиены. Обследование беременных на токсоплазмоз проводится трижды, в каждом триместре.
Токсоплазмоз представляет собой заболевание животных и людей, вызываемое паразитами. Недуг поражает нервную систему, глаза, мышцы, приводит к увеличению лимфатических узлов, селезенки, печени.
Впервые болезнь токсоплазмоз выявлена в 1908 году. Распространенность данной патологии в мире очень высокая. В Африке и Южной Америке им инфицировано до 90% населения, в Европе – до 50%. Заболевание токсоплазмоз чаще поражает людей молодого возраста. Особенно опасно оно в период беременности.
Возбудитель токсоплазмоза
Возбудитель заболевания - Toxoplasma gondii. Это простейшее отряда кокцидий. Оно подвижно и имеет дугообразную форму. Если взглянуть на этот живой организм под микроскопом, он напоминает дольку апельсина.
Паразит может размножаться половым и бесполым путем. В результате полового процесса, происходящего в кишечнике, образуются цисты. Эти формы очень устойчивы к воздействию факторов внешней среды: не боятся действия низких и высоких температур, высушивания. Вместе с фекалиями эти цисты попадают наружу и приводят к заражению других организмов. Бесполое размножение не приводит к образованию стойких форм паразита.
Можно ли заразиться токсоплазмозом от домашних животных? Да, ведь токсоплазмозом болеют около 60 видов птиц и 300 видов млекопитающих (одомашненных и диких). Однако половой процесс происходит лишь в кишечнике животных семейства кошачьих. За 2 недели заболевания кошка может выделить до 2 миллиардов цист, которые живут во внешней среде до 2 лет.
Пути заражения токсоплазмозом
Источником инфекции выступают больные животные, которые выделяют паразитов со слюной, молоком, мочой, фекалиями. Люди лишь промежуточные хозяева этого простейшего.
Пути передачи токсоплазмоза:
алиментарный;
трансмиссивный – при укусах насекомых;
через поврежденную кожу и слизистые;
вертикальный (от матери к ребенку).
Причины токсоплазмоза
Употребление в пищу сырого или плохо прожаренного мяса.
Контакт с сырым или недостаточно термически обработанным мясом слизистой оболочки полости рта (многие хозяйки пробуют сырой фарш).
Уход за зараженными животными, например, уборка кошачьего туалета.
Употребление в пищу немытых овощей, фруктов, зелени, на которых могут быть цисты паразита.
Пересадка внутренних органов или переливание крови.
Наличие токсоплазмоза у беременной женщины приводит к инфицированию плода.
Течение болезни и ее классификация
Выделяют врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Приобретенный недуг имеет острую, хроническую и латентную форму.
У большинства больных развивается хронический токсоплазмоз, который протекает без выраженных клинических проявлений. Острое течение заболевания встречается редко, в основном, у людей с низким иммунитетом.
Попав в человеческий организм, токсоплазмы начинают размножаться в кишечнике, а далее распространяются лимфогенным, а позднее гематогенным путем. С током крови они оказываются во внутренних органах, провоцируя воспалительные процессы в них.
Микроорганизмы поражают нервную систему, сетчатку глаза, печень, сердечную мышцу. Скопление паразитов в организме называют псевдоцистами. Они могут переходить в неактивную фазу, активизируясь лишь при снижении иммунитета или воздействии неблагоприятных факторов.
Симптомы токсоплазмоза
Клинические симптомы токсоплазмоза у человека отличаются разнообразием. Тяжелее всего протекает врожденный недуг. При заражении на ранних сроках беременности происходит внутриутробная гибель плода, так как у него формируются уродства, которые несовместимы с жизнью. Если инфицирование наступает во второй половине беременности, ребенок рождается с генерализованным поражением всех органов и систем. Для него характерны повышение температуры тела, желтушность кожи, слабость, низкий тонус мышц, увеличение печени, лимфатических узлов, селезенки, кожная сыпь, патологии нервной системы (энцефаломиелит). Также возможно развитие косоглазия, слепоты, нарушение формирования головного или спинного мозга.
Приобретенный токсоплазмоз у человека чаще всего имеет латентное течение. Инкубационный период длится от 5 до 23 дней. Если же процесс все-таки протекает остро, он по своей симптоматике напоминает тиф. Больные жалуются на высокую температуру тела, озноб, слабость, головные боли, болезненные ощущения в суставах и мышцах, увеличение печени, селезенки, шейных лимфатических узлов. Возможно развитие пневмонии, энцефалита, эндокардита, поражения глаз.
Течение хронического токсоплазмоза бессимптомное или характеризуется незначительными клиническими проявлениями на протяжении многих лет.Наиболее распространенные симптомы этой формы болезни:
Повышение температуры до субфебрильных цифр.
Слабость, которая возникает даже после сна, ухудшение памяти, апатия к окружающему миру, раздражительность.
Тупые головные боли.
Болезненные ощущения в мышцах и суставах, затруднение передвижения.
Увеличение в размерах селезенки, печени и лимфатических узлов.
При поражении желудочно-кишечного тракта: тупые боли в животе, сухость во рту, снижение аппетита, метеоризм.
Патологии сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются снижением артериального давления, давящими болями в сердце и изменениями его ритма.
Нарушения эндокринной системы: болезни поджелудочной железы, сбои менструального цикла, импотенция.
Расстройства зрения, близорукость.
Признаки токсоплазмоза
Выделить специфические признаки токсоплазмоза у человека довольно сложно. В значительной степени проявления заболевания зависят от того, какой орган поражен патологическим процессом. Однако существуют некоторые признаки, наличие которых позволяют заподозрить данный недуг:
Повышение температуры, озноб.
Снижение работоспособности и слабость.
Увеличение шейных, реже других групп лимфатических узлов.
Увеличение печени и селезенки.
Болезненные ощущения в суставах и мышцах.
Воспалительный процесс в сетчатке и сосудистой оболочке глаза.
Воспаление головного мозга (энцефалит).
Поражение сердца (эндокардит).
Диагностика токсоплазмоза
Так как клинические симптомы недуга очень разнообразны, диагностика токсоплазмоза на основании жалоб больного невозможна. Следует обязательно собрать эпидемиологический анамнез, выяснить, употреблял ли больной сырое иди недостаточно прожаренное мясо, контактировал ли с больными животными.
Лабораторная диагностика токсоплазмоза включает в себя два вида методов: паразитологические и иммунологические.
Паразитологические методы направлены на выявление токсоплазм в организме больного. Они могут быть выделены, если провести анализ на токсоплазмоз клеток человека, или путем заражения лабораторных животных. Материал для исследования берут при помощи биопсии или получают из биологических жидкостей (крови, спинномозговой жидкости). Далее производят микроскопию мазков или полимеразную цепную реакцию.
Паразитологические исследования не нашли широкого применения на практике, так как не всегда токсоплазмы выявляются в биологических жидкостях. Также данный метод не дает представления о том, как давно был инфицирован человек.
Иммунологические методы выявляют антитела к токсоплазмозу. Наиболее распространенным среди них является иммуноферментный анализ. Для его проведения у человека берут кровь на токсоплазмоз. Также можно применять и другие биологические жидкости. На основании выявления антител двух разных классов данное исследование позволяет судить о давности заражения. IgM появляются сразу после инфицирования и в течение года после него, IgG сохраняются в крови на всю последующую жизнь.
Лечение токсоплазмоза
Как лечить токсоплазмоз? На этот вопрос может ответить только доктор. Данная патология нуждается в лечении только при наличии клинических проявлений. При остром процессе назначают химиотерапевтические препараты (делагил, фансидар). Параллельно с ними применяют антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламидные препараты.
Также лечение токсоплазмоза у человека включает использование витаминов, антигистаминных средств (тавегил, супрастин), общеукрепляющую и иммуномодулирующую терапию (внутрикожно вводят токсоплазмин).
Последствия токсоплазмоза
Можно ли вылечить токсоплазмоз? У здоровых людей болезнь заканчивается полным выздоровлением с формированием иммунитета на всю дальнейшую жизнь и не имеет каких-либо последствий. Тяжелые поражения разных органов и систем при токсоплазмозе развиваются у людей с дефектами иммунитета, например, ВИЧ-инфицированных.
Последствия токсоплазмоза особенно тяжелые при врожденной форме болезни. Она приводит к внутриутробной гибели плода или наличию у него выраженных патологий.
Осложнения токсоплазмоза
Среди возможных осложнений токсоплазмоза выделяют: инфекционно-токсический шок, поражения центральной нервной системы (энцефалит, арахноидит, отек мозга, эпилептиформный синдром, параличи, парезы, отставание детей в развитии), болезни глаз (атрофия зрительного нерва), патологии сердца (эндокардит), недуги дыхательных органов (пневмония).
Профилактика токсоплазмоза
С целью предупреждения врожденного токсоплазмоза необходимо проводить обследование с определением уровня антител в крови всем женщинам, которые планируют беременность. Профилактика токсоплазмоза также включает следующие мероприятия:
Тщательное мытье фруктов, овощей и зелени.
Употребление в пищу достаточно термически обработанных мясных блюд.
Мытье рук после земельных работ и ухода за животными.
В период беременности следует избегать контакта с котами.
Уничтожение мух, тараканов и грызунов, которые могут переносить цисты паразитов.
Избежать заражения токсоплазмозом очень просто, если соблюдать правила личной гигиены и культуру питания.