 |
|
|
|||||||||
|
Антибиотики при бронхите у взрослых: название и описание. Антибиотик цефдинирАнтибиотики при бронхите у взрослых: название и описаниеК специфическим симптомам бронхита относятся: одышка, продуктивный кашель с отхождением желтой, серой или зеленой мокроты, боль и дискомфорт в области груди. Иногда, бронхит приводит к ознобу, повышению температуры тела и упадку сил. Лекарственные препараты, применяемые для лечения бронхита, используются для подавления инфекции (бактериальной), и уменьшения симптомов заболевания. Итак, рассмотрим какие антибиотики используются при бронхите (их названия и описание). МакролидыМакролиды, такие как азитромицин, эритромицин или кларитромицин предотвращают рост бактерий путем ингибирования синтеза белка в бактериальной клетке. Медицинские эксперты отмечают, что пациентов с легкой формой бронхита и пневмонии можно лечить в домашних условиях, применяя оральные макролиды, с тем условием, что пациент будет придерживаться постельного режима и принимать при надобности жаропонижающие средства. Тем не менее, если состояние пациента является серьезным, может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. Курс лечения макролидами обычно составляет 7 - 21 день и они должны приниматься каждые шесть - восемь часов. К распространенным побочным эффектам приема макролидов относятся: расстройство желудка, кожная сыпь, одышка и зуд. ФторхинолоныФторхинолоны представляют собой группу антибиотиков, ингибирующих процесс репликации бактериального генетического материала, тем самым предотвращая размножение бактерий. Фторхинолоны делятся на две группы и часто назначаются для лечения бронхита и пневмонии (см. Острый бронхит и пневмония - отличия). Старая группа включает ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин в то время как новая группа включает гемифлоксацин и левофлоксацин. Как и макролиды, фторхинолоны также могут быть введены перорально или внутривенно, в зависимости от состояния пациента. Согласно Merck Manual for Healthcare Professionals, около 5 процентов пациентов, принимающих фторхинолоны могут страдать от желудочных нарушений. Более серьезные побочные эффекты, такие как судороги встречаются редко. Бета-лактамные антибиотикиБета-лактамы являются подобными пенициллину антибиотиками, предотвращающими рост бактерий, разрушая их клеточную стенку, которая имеет важное значение для их структуры и функций. Хотя традиционные пенициллины неэффективны в лечении бронхита и пневмонии, производные пенициллина, такие как амоксициллин и амоксициллин-клавуланат довольно эффективны. Бета-лактамные антибиотики также можно принимать перорально или вводить внутривенно, а длительность лечения зависит от тяжести состояния больного. Исследование, опубликованное в апреле 2004 года в издании British Medical Journal показало, что у детей с легкой формой пневмонии, лечение оральным амоксициллином в течение трех дней было настолько же эффективно, как и лечение в течение пяти дней. МоксифлоксацинМоксифлоксацин, как правило, продается под названием Авелокс, является фторхинолоновым антибиотиком, который уничтожает бактерии в организме и применяется при бактериальном остром бронхите. Drugs.com указывает на то, что моксифлоксацин может вызывать такие незначительные побочные эффекты, как рвота, тошнота, тревожность, возбуждение, расплывчатое зрение и проблемы со сном. В некоторых случаях моксифлоксацин вызывает сонливость. К некоторым из серьезных побочных эффектов, которые может вызывать этот препарат, относятся: депрессия, галлюцинации, незначительное кровотечение или кровоподтеки, ускорение сердцебиения и обмороки. Немедленно обратитесь к врачу, если моксифлоксацин приводит к этим побочным эффектам. Изменение дозы моксифлоксацина может потребоваться, если вы страдаете от таких заболеваний, как болезни почек или печени, сахарный диабет, миастения или дефицит калия в организме (гипокалиемия). Моксифлоксацин доступен в виде таблеток или инъекций, которые вводят ежедневно в течение всего курса лечения (длительность курса лечения определяется врачом). АзитромицинАзитромицин, как правило, продается под названием Зитромакс или Зимакс, и является макролидным антибиотиком, который лечит бронхит, венерические заболевания и инфекции кожи или уха. Drugs.com указывает, что к не серьезным побочным эффектам азитромицина относятся: вагинальный зуд или выделения, звон в ушах, нервозность, проблемы со сном, головная боль, диарея и ухудшение обоняния или вкусовых ощущений. К серьезным побочным эффектам этого препарата относятся: боль в груди, водянистый или кровавый понос, пожелтение кожи или глаз, низкая температура тела и темная моча. Если азитромицин приводит к этим эффектам, вам следует обратиться к врачу. Если вы страдаете заболеваниями почек или печени, если у вас проблемы с сердцем и миастения, может потребоваться корректировка дозы азитромицина. Азитромицин продается в форме капсул, таблеток или в жидком виде. Принимается ежедневно в соответствии с указаниями врача. ЦефдинирЦефдинир, как правило, продается под названием Омнисеф – это еще один антибиотик, применяемый при бактериальном бронхите, тонзиллите, ушных инфекциях, кожных инфекциях и пневмонии. Medline Plus (веб-сайт Национального Института Здравоохранения), говорит, что к незначительным побочным эффектам цефдинира относятся: головная боль, головокружение, рвота, плохой аппетит и понос. К серьезным побочным эффектам цефдинира относятся: вагинальные инфекции, проблемы с дыханием или глотанием, крапивница, сыпь и отек языка, губ, ног, лица и глаз. Если цефдинир приводит к этим побочным эффектам, вам необходимо срочно обратиться в скорую помощь. Если вы страдаете от таких заболеваний, как колит, заболевания почек или диабет, вам может потребоваться снижение дозы цефдинира. Цефдинир доступен в жидкой форме, а также в виде капсул. Принимается этот антибиотик при бронхите взрослыми два раза в день. www.magicworld.su Нироцеф-300 Капсулы: инструкция, описание PharmPriceИнструкция по применению лекарственного средства дляспециалистов НИРОЦЕФТМ-300
Торговое название НироцефТМ-300
Международное непатентованное название Цефдинир
Лекарственная форма Капсулы, 300 мг
Состав Одна капсула содержит активное вещество –цефдинир 300 мг, вспомогательные вещества: двузамещенный кальция фосфат,натрия крахмала гликоллат, коллоидный кремния диоксид, лактоза, очищенныйтальк, магния стеарат, натрия лаурил фосфат, состав оболочки капсулы: желатин, натрия лаурилсульфат,метилпарабен, пропилпарабен, титана двуокись, краситель пунцовый, вода.
Описание Алого цвета твердые желатиновые капсулы с надписью белогоцвета «Plethico», содержащие гранулированный порошок светло-желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа Противомикробные препараты для системного применения. Другиебета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины третьего поколения. Код ATC J01DD15
Фармакологические свойства Фармакокинетика Всасывание: максимальные плазменные концентрации цефдинирадостигаются через 2-4 часа после приема внутрь. Плазменные концентрациицефдинира повышаются при увеличении дозы, но, начиная с 300 мг (7 мг/кг) до 600мг (14 мг/кг) концентрации становятся менее пропорциональными повышению дозы. Распределение: средний объем распределения цефдинира увзрослых составляет приблизительно 0.35 л/кг; у детей (в возрасте от 6 месяцевдо 12 лет) – приблизительно 0.67 л/кг. Цефдинир на 60-70% связывается с белкамиплазмы, связывание не зависит от концентрации препарата. Препарат хорошораспределяется в жидкости кожных волдырей, в ткани миндалин, синусовых пазухах,легких. Данных о проникновении цефдинира в спинномозговую жидкость нет. Метаболизм и выведение: цефдинир не подвергаетсясущественному метаболизму. Цефдинир, главным образом, выводится через почки.Средний период полувыведения из плазмы составляет 1.7 часа. Почечный клиренссоставляет 2.0 мл/мин/кг, и клиренс после приема внутрь доз 300 и 600 мгсоставляет 11.6 и 15.5 мл/мин/кг, соответственно. Средняя доза (в процентах), которая выводится в виденеизмененного вещества с мочой после приема 300 и 600 мг, составляет 18.4% и11.6%, соответственно. Фармакодинамика Как и другие цефалоспорины, цефдинир проявляет бактерицидноедействие за счет угнетения синтеза клеточной стенки бактерий. Цефдинир устойчивк действию некоторых (но не всех) бета-лактамаз. В результате многиемикроорганизмы, устойчивые к пенициллину и некоторым цефалоспоринам,чувствительны к цефдиниру. Цефдинир активен в отношении большинства штаммов следующихмикроорганизмов, как in vitro, так и при клинических инфекциях. Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующиебета-лактамазу) Streptococcus pneumoniae (только штаммы, чувствительные кпенициллину) Streptococcus pyogenes Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующиебета-лактамазу) Haemophilus parainfluenzae (включая штаммы, продуцирующиебета-лактамазу) Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующиебета-лактамазу). Примечание: цефдинир неактивен в отношении Pseudomonas иEnterobacter spp, Enterococcus и устойчивых к метициллину Staphylococcus spp.
Показания к применению - пневмонии, острый и хронический бронхит - синусит, фарингит, тонзиллит - острый бактериальный средний отит - неосложненные инфекции кожи и мягких тканей
Способ применения и дозы Взрослым: 600 мг в сутки в виде разовой дозы или в двухразделенных дозах. Максимальная разовая и максимальная суточная доза - 600 мг. Детям: 14 мг/кг в сутки. Рекомендуется прием в видесуспензии. Продолжительность курса – 5-10 дней.
Побочные действия - кожные высыпания, крапивница, анафилактическая реакция - эозинофилия, положительный тест Кумбса, нейтропения,тромбоцитопения - повышение температуры - сывороточная болезнь - преходящее повышение уровня печеночных ферментов - судороги, токсические реакции со стороны центральнойнервной системы - тошнота, рвота, диарея - рост нечувствительных микроорганизмов Редко - гемолитическая анемия, агранулоцитоз - гепатит, холестатическая желтуха
Противопоказания - повышенная чувствительность к цефдиниру или другимкомпонентам препарата
Лекарственные взаимодействия При приеме антацидов, содержащих алюминий или магний,цефдинир необходимо принимать за 2 часа до или через 2 часа после приемаантацидов. Как и при назначении других бета-лактамных антибиотиков,пробенецид угнетает почечное выведение цефдинира, что вызывает повышениепиковых плазменных концентраций цефдинира примерно на 54% и удлинение периодаполувыведения на 50%. Совместное назначение цефдинира с препаратами железа,содержащими 60 мг элементарного железа (в виде FeSO4) или витаминов сдобавлением 10 мг элементарного железа снижает его всасывание на 80% и 31%,соответственно. При приеме препаратов железа во время терапии цефдиниром,следует принимать цефдинир за 2 часа до или через 2 часа после приемапрепаратов железа.
Особые указания Следует соблюдать осторожность при назначении цефдинирапациентам, чувствительным к пенициллину, так как существуют доказательства перекрестнойчувствительности между бета-лактамными антибиотиками, что может развиться у 10% пациентов с аллергией к пенициллину ванамнезе. Сообщалось о развитии псевдомембранозного колита при приемепочти всех антибактериальных средств, включая цефдинир, причем тяжестьзаболевания может варьировать от легкой формы до развития угрожающего жизнисостояния. Поэтому следует учитывать возможность развития этого заболевания упациентов с диареей после приема любого антибактериального средства. Как и при назначении других антибиотиков широкого спектрадействия, длительное лечение может вызвать появление и избыточный ростустойчивых микроорганизмов. Если во время лечения развивается суперинфекция,назначают соответствующее альтернативное лечение. Беременность и период лактации Адекватных и хорошо контролируемых исследований препарата убеременных женщин не проводилось, поэтому цефдинир назначают во времябеременности только в случае, если ожидаемая польза для матери превосходитпотенциальный риск для плода. После приема доз до 600 мг цефдинир не обнаруживался вгрудном молоке. Цефдинир назначают в период лактации только после тщательнойоценки состояния. Применение при почечной недостаточности У пациентов с преходящей или постоянной почечнойнедостаточностью (с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин) следует снижать общуюсуточную дозу цефдинира, так как приприеме обычных доз высокие концентрации препарата присутствуют в плазме втечение длительного времени.
Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея и судороги. Лечение – симптоматическое. При нарушении функции почек,можно применять гемодиализ.
Форма выпуска иупаковка Капсулы 300 мг Первичная упаковка: 10 капсул в стрипе. Вторичная упаковка: 1 стрип с вложенной инструкцией по применению в картонной упаковке.
Условия хранения Хранить в сухом месте при температуре не выше +250C Защищать от прямых солнечных лучей Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности 3 года Не применять по истечении срока годности
Условия отпуска из аптек По рецепту
Производитель Plethico Pharmaceuticals Ltd / Плетхико Фармасьютикалз Лтд Адрес местонахождения: A.Б. Роуд, Манглия - 453 771, Индор (М.П.), Индия Юридический адрес: 37/37А, Индастриал Истейт, Полограунд, Индор (М.П.), 452015, Индия
pharmprice.kz Нироцеф-125 Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: инструкция, описание PharmPriceИнструкция по применению лекарственного средства дляспециалистов НИРОЦЕФ™-125
Торговое название Нироцеф™-125
Международное непатентованное название Цефдинир
Лекарственная форма Порошок для приготовления пероральной суспензии, 125 мг/ 5мл
Состав 5 мл приготовленной суспензии содержат активное вещество –цефдинир 125 мг, вспомогательные вещества: сахароза, лимонной кислотымоногидрат, натрия цитрат, натрия бензоат, коллоидный безводный кремний, камедьксантана, натрий-карбоксиметилцеллюлоза, клубничный ароматизатор, магниястеарат, краситель пунцовый.
Описание Порошок почти белого цвета, сыпучий, после разведения водойдо 30 мл, получается ароматная суспензия розового цвета
Фармакотерапевтическая группа Код ATC J01DD15
Фармакологические свойства Фармакокинетика Всасывание: максимальные плазменные концентрации цефдинирадостигаются через 2-4 часа после приема внутрь. Плазменные концентрациицефдинира повышаются при увеличении дозы, но, начиная с 300 мг (7мг/кг) до 600мг (14 мг/кг) концентрации становятся менее пропорциональными повышению дозы. Абсолютнаябиодоступность суспензии цефдинира составляет 25%. Биодоступность суспензии цефдинира составляет 120% по сравнению с капсулами.Цефдинир можно принимать независимо от приема пищи. Распределение: средний объем распределения цефдинира увзрослых составляет приблизительно 0.35 л/кг; у детей (в возрасте от 6 месяцев до 12 лет) – приблизительно 0.67 л/кг.Цефдинир на 60-70% связывается с белками плазмы, связывание не зависит отконцентрации препарата. Препарат хорошо распределяется в жидкости кожныхволдырей, в ткани миндалин, синусов, легких и в среднее ухо. Данных о проникновениицефдинира в спинномозговую жидкость нет. Метаболизм и выведение: цефдинир не подвергаетсясущественному метаболизму. Активностью обладает, в основном, исходное вещество.Цефдинир, главным образом, выводится через почки, средний период полувыведенияиз плазмы составляет 1.7 часов. Почечный клиренс составляет 2.0 мл/мин/кг,и клиренс после приема внутрь доз 300 и600 мг составляет 11.6 и 15.5 мл/мин/кг, соответственно. Средняя доза (в процентах), которая выводится в виденеизмененного вещества с мочой после приема 300 и 600 мг, составляет 18.4% и 11.6%, соответственно. Фармакодинамика Как и другие цефалоспорины, цефдинир проявляет бактерицидноедействие за счет угнетения синтеза клеточной стенки бактерий. Цефдинир устойчивк действию некоторых (но не всех) бета-лактамаз. В результате многиемикроорганизмы, устойчивые к пенициллину и некоторым цефалоспоринам,чувствительны к цефдиниру. Цефдинир активен в отношении большинства штаммов следующихмикроорганизмов, как in vitro, так и при клинических инфекциях. Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующиебета-лактамазу) Streptococcus pneumoniae (только штаммы, чувствительные кпенициллину) Streptococcus pyogenes Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующиебета-лактамазу) Haemophilus parainfluenzae (включая штаммы, продуцирующиебета-лактамазу) Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующиебета-лактамазу). Цефдинир in vitro проявляет минимальные ингибирующиеконцентрации (МИК) 1 мкг/мл или менее в отношении большинства (более 90%) штаммов нижеследующихмикроорганизмов; однако безопасность и эффективность цефдинира при леченииклинических инфекций, вызванных, этими микроорганизмами в адекватных и хорошо контролируемых испытанияхне установлена: Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus epidermidis (только штаммы, чувствительные кметициллину) Streptococcus agalactiae Стрептококки группы Viridans Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter diversus Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Примечание: цефдинир неактивен в отношении Pseudomonas иEnterobacter spp, Enterococcus и устойчивых к метициллину Staphylococcus spp.
Показания к применению - пневмонии, острый и хронический бронхит - синусит, фарингит, тонзиллит - острый бактериальный средний отит - неосложненные инфекции кожи и мягких тканей
Способ применения идозы Детям - 14 мг/кг в сутки. Максимальная суточная доза – 500 мг в сутки. Указания по приготовлению суспензии: добавить охлажденнойсвежекипяченой воды и хорошо взболтать. Для полного растворения порошка добавить еще воды до метки, дополучения объема 30 мл. Использовать в течение 4 дней после приготовления.
Побочные действия - кожные высыпания, крапивница, анафилактическая реакция - эозинофилия, положительный тест Кумбса, нейтропения,тромбоцитопения - повышение температуры - сывороточная болезнь - преходящее повышение уровня печеночных ферментов - судороги, токсические реакции со стороны центральной нервной системы - тошнота, рвота, диарея - рост нечувствительных микроорганизмов Редко - гемолитическая анемия, агранулоцитоз - гепатит, холестатическая желтуха
Противопоказания - повышенная чувствительность к цефдиниру или другимкомпонентам препарата
Лекарственные взаимодействия Фармакокинетическое взаимодействие При приеме антацидов, содержащих алюминий или магний,цефдинир необходимо принимать за 2 часа до или через 2 часа после приемаантацидов. Как и при назначении других бета-лактамных антибиотиков,пробенецид угнетает почечное выведение цефдинира, что вызывает повышение пиковых плазменныхконцентраций цефдинира примерно на 54% и удлинение периода полувыведения на50%. Совместное назначение цефдинира с препаратами железа,содержащими 60 мг элементарного железа (в виде FeSO4 ) или витаминов сдобавлением 10 мг элементарного железа снижает его всасывание на 80% и 31%,соответственно. При приеме препаратов железа во время терапии цефдиниром,следует принимать цефдинир за 2 часа до или через 2 часа после приемапрепаратов железа.
Особые указания Следует соблюдать осторожность при назначении цефдинирапациентам, чувствительным к пенициллину, так как существуют доказательстваперекрестной чувствительности между бета-лактамными антибиотиками, что может развиться у 10%пациентов с аллергией к пенициллину в анамнезе. Сообщалось о развитии псевдомембранозного колита при приемепочти всех антибактериальных средств, включая цефдинир, причем тяжестьзаболевания может варьировать от легкой формы до развития угрожающего жизни состояния. Поэтому следуетучитывать возможность развития этого заболевания у пациентов с диареей послеприема любого антибактериального средства. Как и при назначении других антибиотиков широкого спектрадействия, длительное лечение может вызвать появление и избыточный ростустойчивых микроорганизмов. Если во время лечения развивается суперинфекция,назначают соответствующее альтернативное лечение. Беременность и период лактации Адекватных и хорошо контролируемых исследованийпрепарата у беременных женщин непроводилось, поэтому цефдинир назначают во время беременности только в случае, еслиожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. После приема доз до600 мг цефдинир не обнаруживался в грудном молоке. Цефдинир назначают в периодлактации только после тщательной оценки состояния. Применение при почечной недостаточности У пациентов с преходящей или постоянной почечнойнедостаточностью (с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин) следует снижать общуюсуточную дозу цефдинира, так как приприеме обычных доз высокие концентрациипрепарата присутствуют в плазме в течение длительного времени.
Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, судороги. Лечение: цефдинир выводится из организма при гемодиализе.Гемодиализ можно применять при тяжелой передозировке, особенно при нарушениифункции почек. При случайной передозировке назначают симптоматическое лечение.
Форма выпуска иупаковка Порошок для приготовления пероральной суспензии совкусом клубники, 125 мг/ 5 мл, вофлаконе 30 мл. Первичная упаковка: флакон. Вторичная упаковка: 1 флакон с инструкцией по применению вкартонной упаковке.
Условия хранения Хранить в сухом месте при комнатной температуре не выше +250C. Защищать от прямых солнечных лучей. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности 2 года Не применять по истечении срока годности
Условия отпуска из аптек По рецепту
Производитель Plethico Pharmaceuticals Ltd / Плетхико Фармасьютикалз Лтд Адрес местонахождения: A.Б. Роуд, Манглия - 453 771, Индор (М.П.), Индия Юридический адрес: 37/37А, Индастриал Истейт, Полограунд, Индор (М.П.), 452015, Индия pharmprice.kz Cefdinir — это антибиотик, который может убивать различные бактерии. Условия, которые препарат может и в состоянии лечить включают кожные инфекции, инфекции легких и ушные инфекции. Антибиотик выпускается в капсулах или жидкой форме. Из-за широкого спектра бактерий с которыми он успешно борется, этот препарат является антибиотиком широкого спектра действия. Часть группы цефалоспориновых антибиотиков, cefdinir убивает многие виды бактерий, которые могут вызвать заболевания у человека. Эти виды включают в себя золотистый стафилококк, который может инфицировать кожу и другие части тела, и гемофильная инфекция, которая может вызвать серьезные заболевания легких.Некоторые бактерии имеют иммунитет к воздействию пенициллина, старый антибиотик, но cefdinir может быть более эффективным в убийстве некоторых из этих видов. Он работает только на инфекции, которые вызываются бактериями, поэтому он не может лечить вирусные заболевания, такие как грипп или ангина.
Условия, которые возникают у взрослых, cefdinir может их эффективно лечить, если есть проблемы с легкими — пневмония и бронхит. Кожные инфекции также могут быть излечимы с помощью этого лекарства. Инфекции верхних дыхательных путей, такие как гайморит, фарингит, и тонзиллит также могут быть вылечены этим антибиотиком. Врачи могут также предписать антибиотик для детей с ушными инфекциями. Хотя cefdinir имеет широкий спектр действия, врач может сначала взять образцы инфекции чтобы оценить, является ли это патогенный микроорганизм, который вызывает инфекции, и насколько он чувствителен к антибиотику. Как правило, полный режим лечения cefdinir требует от пациента, чтобы проглотить капсулу или выпить капсулу cefdinir, каждый день и два раза в день. Даже когда пациент чувствует себя лучше, он или она должны добить остальные дозы, которые врач назначает, для того чтобы предотвратить бактерии от развития резистентности к препарату. Если это происходит, инфекция может снова вернуться и тогда будет меньше шансов успешно её вылечить.
Распространенным побочным эффектом препарата является то, что пациент испытывает расстройство желудка. У неё или у него может снизиться этот риск с помощью еды или питья, в то же время когда они принимают суточные дозы. Также могут произойти расстройство желудка, рвота или диарея. Пациент может иметь уменьшенный аппетит или головную боль. Приступы головокружения или чрезмерной усталости также являются распространенными побочными эффектами этого антибиотика. Некоторые люди имеют аллергию на определенные лекарственные препараты, и если у пациента отёчность лица и проблемы с дыханием, то ему или ей, как правило, требуется неотложная медицинская помощь. Людям с сахарным диабетом, имеющим проблемы с почками или историю воспаления кишечника, может не подходить данный препарат. Некоторые лекарства, такие как антациды или даже витамины, может негативно взаимодействовать с антибиотиком. alt-medicina.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |