Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты		 Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

refac.ru

Проба на чутливість до антибіотиків |

Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %-ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции.

Подъязычная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук;

2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;

3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;

2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;

3) занести в историю болезни полученные результаты.

Накожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.

Чтение пробы:

1) если через 30 мин. на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин. можно приступать к скарификационной пробе.

Скарификационная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

10) отметить время;

11) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 30 мин.;

2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если проба отрицательная, через 30 мин. можно приступать к внутрикожной пробе.

Внутрикожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время;

9) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;

2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

4) занести в историю болезни полученные результаты.

Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Следующая глава >

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть ватні стерильні кульки, 70% етиловий спирт, антибіотики, розчинник (ізотонічний розчин хлориду натрію або воду для ін’єкцій), стерильні голки і шприци різного об’єму, гумові рукавички. — Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

Під’язикова проба

  1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85).

  2. Розділіть таблетку (разову дозу) антибіотика на чотири частини.

  3. Запропонуйте пацієнту покласти одну частинку таблетки під язик і відзначте час.

Читання проби

  • Читайте пробу через 20 хв, 1 год, 2 год і через кожні наступні 2 год до 24 год від початку проведення проби.

  • Якщо на слизовій оболонці рота утвориться папула більше 10 мм проба позитивна, а отже препарат призначати пацієнту не можна. Якщо негативна, то даний антибіотик можна призначати пацієнту.

  • Занесіть в історію хвороби отримані результати.

Нашкірна проба

  1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №84).

  2. Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.

  3. Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.

  4. Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.

  5. Покладіть в лоток на стерильну серветку шприц, дві ватні кульки, змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.

  6. Протріть ватною кулькою, змоченою в спирті, середню третину долонної поверхні передпліччя.

  7. Нанесіть одну краплю розчину антибіотика на шкіру і відмітьте час.

Читання проби

  • Якщо через ЗО хв на місці нанесення розчину буде почервоніння, рипухлість і (або) свербіж шкіри; реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна.

  • Якщо змін немає (проба негативна), то через ЗО хв. приступайте до скарифікаційної проби.

Скарифікаційна проба

  1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм№ 84).

  2. Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.

  3. Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.

  4. Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.

  5. Покладіть в лоток на стерильну серветку шприц, дві ватні кульки, змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.

  6. Одягніть рукавички.

  7. Протріть ватною кулькою, змоченою в спирті, нижню третину долонної поверхні передпліччя.

  8. Нанесіть краплю розведеного антибіотика на середню третину передпліччя.

  9. Зробіть голкою дві паралельні подряпини (не до крові) довжиною 10 мм.

  10. Відзначте час.

  11. Продезінфікуйте використане оснащення.

Читання проби

  • Читайте пробу через ЗО хв.

  • Якщо на місці нанесення розчину буде почервоніння, припухлість і (або) свербіж шкіри, — реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна.

  • Якщо проба негативна, через ЗО хв приступайте до внутрішньо- шкірної проби.

Внутрішньошкірна проба

  1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85).

  2. Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.

  3. Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.

  4. Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.

  5. Покладіть в лоток на стерильну серветку, шприц, дві ватні кульки, змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.

  6. Одягніть рукавички.

  7. Протріть почергово двома ватними кульками, змоченими в спирті, середню третину долонної поверхні передпліччя.

  8. Введіть 0,1 мл розчину антибіотика внутрішньошкірно і зазначте час.

  9. Продезінфікуйте використане оснащення.

Читання проби

  • Читайте пробу через 20 хв, 1 год, 2 год і через кожні наступні 2 год до 24 год від початку проведення проби. Якщо на місці ін’єкції буде почервоніння, припухлість, реакція позитивна, антибіотик вводити не можн

  • Якщо негативна, то даний антибіотик можна призначати пацієн Занесіть в історію хвороби отримані результати.

» Лечение антибиотиками

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %#8209;ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции.

1) провести гигиеническую обработку рук;

2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;

3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.

1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;

3) занести в историю болезни полученные результаты.

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.

1) если через 30 мин на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин можно приступать к скарификационной пробе.

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

10) отметить время;

11) продезинфицировать использованные предметы.

1) читать пробу через 30 мин;

2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если проба отрицательная, через 30 мин можно приступать к внутрикожной пробе.

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутри#8209;кожно и отметить время;

9) продезинфицировать использованные предметы.

1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

4) занести в историю болезни полученные результаты.

Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Если у Вас что-то заболело, или наболело, или вообще беспокоит что-то, мы поможем Вам!

/

Проба на антибиотики используется для определения эффективности антибиотиков, которая может это проверить при созданных подходящих внешних условиях. Их ингибирующее действие затем изучается на соответствующих микроорганизмах.

Чувствительность пробы на антибиотики исследует действенность препарата в подавлении роста микроорганизмов, которые являются причиной заболевания. Проба на чувствительность к антибиотикам проводится на инфицированном микроорганизме, который находится в клинических образцах физиологических жидкостей, таких как кровь или моча, взятых у наблюдаемого пациента. Изоляцию и опознавание патогенных организмов, вызывающих заболевание, необходимо провести перед назначением соответствующего антибиотика для теста. Изолированный от образца анализа пациента организм в большинстве случаев выращивается в питательной среде с кислотностью pH 7.0. Затем, культуру засевают соответствующим раствором антибиотика, используемого для борьбы с заболеванием, и фиксируют эффективность замедления роста микроорганизма.

Метод Стоука определяет чувствительность к антибиотику при помощи инокуляции контролируемого организма на одной части пластины, в то время как оставшаяся часть пластины населяется тестируемым организмом. Диски, помещенные на внутреннюю поверхность, позволяют сравнить зоны ингибирования.

Так как известно, что антибиотик работает на контролируемом организме, его эффективность на тестируемом организме может быть легко измерена посредством сравнения двух зон. Данный тест использует процесс сухой химической обработки, основанный на импрегнирующих пластиковых полосках с различной концентрацией антибиотика. Проба на антибиотики в физиологических жидкостях проводится для проверки больных раком пациентов, которые проходят химиотерапию вследствие возросшего риска инфекций, чтобы убедиться в соответствии назначенных антибактериальных препаратов, используемых для предотвращения токсичности при передозировке.

Тип, уровень pH и объем среды, используемой для выращивания культуры, возраст культуры, размер посевного материала – все это важные факторы, влияющие на результаты пробы. Даже температура во время инкубации и период инкубации могут повлиять на исход микробной пробы.

Технологии, адаптированные для теста на микробную чувствительность к определенным антибиотикам, называются методами антибиотической пробы. Метод разжижения в пробирке и использование дисков антибиотической пробы являются двумя самыми популярными используемыми методами. Первый метод предполагает проверку чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, готовится серийный раствор антибиотика в подходящей среде. Каждая пробирка с различной концентрацией антибиотика заселяется определенным количеством микроорганизмов и инкубируется на заданный период времени. Пробирка с наименьшей концентрацией антибиотика, где сдерживается рост микроорганизма из-за отсутствия плотности, определяется как таковая с минимальной ингибирующей концентрацией.

Проба антибиотических дисков проводится с использованием агаровой пластины с тестируемым организмом и бумажного диска, пропитанного раствором антибиотика соответствующей концентрации. Все это помещается на поверхность пластинки. Так как рост организма и введение антибиотика происходит в одно и то же время, это создает циркулярную зону ингибирования вокруг диска, где антибиотик останавливает рост организма. Диаметр этой зоны зависит от концентрации антибиотика в диске и его влияния на рост микроорганизма. Многочисленные диски, содержащие различные антибиотики или один антибиотик в разной концентрации, могут быть использованы для сравнения и выбора противомикробного агента, который станет наиболее эффективным в наименьшей концентрации для лечения заболевания. Важно определить правильную концентрацию антибиотиков, так как с повторным использованием недостаточной дозы бактерии способны вырабатывать сопротивление препарату. Для рутинных тестов использование метода дисковой диффузии является наиболее принятым.

Существует два различных метода проведения проб на чувствительность к антибиотикам. Первый метод проводится с использованием метода цилиндрической пластинки, второй – метод анализа в пробирках с использованием турбидиметрической пробирки.

Вследствие того, что данные пробы могут дать различные результаты, важно стандартизировать среду обитания культуры и контролировать условия исследования. Если в процессе были допущены погрешности, результаты могут не быть стандартизированы и, таким образом, будут не удовлетворительными. Далее можно узнать, как проводятся эти тесты:

Данный тест используется для определения чувствительности организма. Этот организм обычно изолируется от пациента перед началом теста. Это метод, при котором из цилиндра, помещенного на инокулированную поверхность, распределяется раствор антибиотика. После культивирования измеряется диаметр ингибированной зоны. Этот диаметр зависит от концентрации используемого антибиотика и его особой активности. Данный метод популярен и используется в коммерческом изготовлении антибиотиков.

Результат такой пробы может помочь врачу определить тип лекарств, которые необходимо назначить. Если тест показал, что организм восприимчив к антибиотику, большая вероятность, что он будет уничтожен, когда антибиотики начнут взаимодействовать с микробами в кровотоке.

При данном методе создается определенный раствор антибиотика. В жидкость добавляется микробная культура. Наибольшее преимущество данного метода в том, что он требует относительно короткого инкубационного периода. Однако он также имеет и большой недостаток. Присутствие инородных материалов может стать препятствием для роста микробов, что повлияет на результаты пробы. Этот метод, тем не менее, является подходящим, когда образцы чисты.

Проба на антибиотическую защиту – еще одна проба, которая может быть проведена для того, чтобы проверить способность микроба вживаться в эпителиальные клетки и причинять им ущерб. Такой тест может помочь врачам определить курс лечения заболевания, вызванного данными микроорганизмами, а также назначить соответствующее лечение, которое может получить пациент, зараженный определенным микробом. С тестом на антибиотическую защиту могут понадобиться дополнительные тесты.

lor-prostuda.ru

Ваша корзина

В корзине 0 товаров
  • Заказать
    		•
  • Очистить
    		•

    Каталог товаров

    ГлавнаяАнтибиотикиАнтибиотик проба

    Проба на антибиотики для определения эффективности антибиотиков. Антибиотик проба


    Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

    Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

    Последовательность выполнения процедуры:

    1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %-ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;

    2) психологически подготовить пациента к манипуляции.

    Подъязычная проба:

    1) провести гигиеническую обработку рук;

    2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;

    3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.

    Чтение пробы:

    1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;

    2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;

    3) занести в историю болезни полученные результаты.

    Накожная проба:

    1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

    2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

    3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

    4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

    5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

    6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

    7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.

    Чтение пробы:

    1) если через 30 мин. на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

    2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин. можно приступать к скарификационной пробе.

    Скарификационная проба:

    1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

    2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

    3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

    4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

    5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

    6) надеть перчатки;

    7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;

    8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

    9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

    10) отметить время;

    11) продезинфицировать использованные предметы.

    Чтение пробы:

    1) читать пробу через 30 мин.;

    2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

    3) если проба отрицательная, через 30 мин. можно приступать к внутрикожной пробе.

    Внутрикожная проба:

    1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

    2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

    3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

    4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

    5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

    6) надеть перчатки;

    7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

    8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время;

    9) продезинфицировать использованные предметы.

    Чтение пробы:

    1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;

    2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

    3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

    4) занести в историю болезни полученные результаты.

    Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

    Поделитесь на страничке

    Следующая глава >

    info.wikireading.ru

    Аллергические пробы - Med36.com

    Аллергические пробы - диагностический метод выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки воспалительной реакции. Кожные пробы используют для качественного и количественного исследования. В первом случае для диагностики некоторых инфекционных болезней - туляремии (с тулярином), бруцеллеза (с бруцеллином), сибирской язвы (с антраксином), лейшманиоза (с лейшманином), токсоплазмоза ( с токсоплазмином ), орнитоза (с орнитоином), шигеллез (с дизентерином), эхинококкоза (проба Касони) и т.д.. Во втором случае - для установления порога чувствительности кожи больного путем десятикратных разведений аллергенов. Существует несколько методик проведения проб, когда аллерген вводят без повреждения или с повреждением кожи: капельная, аппликационная, скарификационная, проба уколом и внутрикожная, а также холодовая и тепловая пробы.

    В зависимости от срока возникновения воспалительной реакции различают кожные пробы немедленного (I и III) и замедленного (IV ) типа аллергических реакций. Механизм кожной пробы немедленного типа состоит в том, что во время сенсибилизации организма реагенты фиксируются не только в тканях "шоковых" органов, но и в клетках кожи. После нанесения на кожу специфического аллергена происходит реакция антиген-антитело с выделением биологически активных веществ. Через 15-20 мин образуется волдырь, окруженный зоной гиперемии (I тип реакции). Во время реакции III типа (феномен Артюса), связанной с циркулирующими преципитинами, на месте введения аллергена развиваются отек и гиперемия. Эти изменения возникают через 3-4 ч, достигают максимума через 7-8 ч и исчезают через 24 ч. В реакциях замедленного типа, возникающие через 24-48 ч после воздействия аллергена и проходят с формированием инфильтрата, участвуют лимфоидные клетки.

    Негативные кожные пробы не означают, что к данному аллергену нет сенсибилизации, иногда и в этих случаях бывают тяжелые анафилактические реакции. Бактериальные агенты в основном тестируют внутрикожно. При скарификационной методики они не дают четких результатов.

    Капельные пробы

    Эти пробы используют для выявления сенсибилизации к медикаментам, прежде всего к антибиотикам. Применяют невысокие концентрации веществ: 0,25 % раствор новокаина, от 0,5 до 100 ОД/мл антибиотиков и т.п.. В случае негативной реакции переходят к скарификации.

     

    Апликационные пробы

    Их применяют для диагностики профессиональных кожных заболеваний. На участок неповрежденной дерматитом кожи наносят известное количество вещества для тестирования. Вещество наносят либо непосредственно на кожу (красители, косметические вещества), или в виде "кожного окна": кожу обрабатывают 70 % раствором этилового спирта и высушивают; после этого квадратный кусочек целлофана с трех сторон прикрепляют лейкопластырем и в образовавшуюся карман вводят исследуемую жидкость. Для контроля ставят пробу с тест-контрольной жидкостью или изотоническим раствором натрия хлорида.

    Скарификационные пробы

    Эти пробы менее чувствительны, чем внутрикожные, но специфичнее и безопаснее. Их проводят на передней поверхности предплечья. На предварительно обработанную 70 % раствором этилового спирта и высушенную кожу наносят капли стерильных аллергенов на расстоянии 3-4 см друг от друга. Затем через каждую каплю аллергена отдельной иглой или скарификатором проводят две параллельные царапины по 0,5 см каждый так, чтобы не повредить сосуды. Для отрицательного контроля обязательно применяют тест-контрольную жидкость, а для положительного - раствор гистамина 1:1000. Результаты этих тестов учитывают через 20 мин.

     

    Проба уколом

    Это модификация скарификационной кожной пробы; в этом случае вероятность повреждения кровеносных сосудов меньше, чем во время скарификации. Только после получения отрицательного результата пробы уколом или скарификационную пробы с небактериальными антигенами переходят к внутрикожным пробам.

     

    Внутрикожные пробы

    Их используют преимущественно для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального или грибкового происхождения. При внутрикожном введении аллергена достигнет тесный контакт его с клетками, чем при скарификации. Поэтому эти пробы примерно в 100 раз чувствительнее, но менее специфически, чем скарификационные. Они могут давать местные и общие аллергиозные осложнения.

     

    Внутрикожная проба на антибиотики

    Внутрикожную пробу на антибиотики проводят перед их введением. Кожу внутренней поверхности предплечья обрабатывают 70 % раствором этилового спирта, вводят внутрикожно 0,1 мл растворителя, который используют для разведения данного антибиотика; на расстоянии 4-5 см также внутрикожно вводят 0,1 мл разведенного антибиотика (например, пенициллина из расчета 1000 - 10000 ЕД в 1 мл). Если проба отрицательная, через 20 мин оба пузырьки одинаковых размеров. Если пузырек от введения антибиотика в 2 раза больше контрольного, то проба слабопозитивна. Если вокруг пузырька от антибиотика является покраснение диаметром 15-25 мм - проба положительная. Покраснение диаметром более 25 мм свидетельствует о резко положительной пробе. В случае отрицательной и слабопозитивной пробе разрешается введение антибиотика. Для оценки кожных проб следует учитывать, что их специфичность не является абсолютной.

    med36.com

    Проба на антибиотики для определения эффективности антибиотиков

    Проба на антибиотики используется для определения эффективности антибиотиков, которая может это проверить при созданных подходящих внешних условиях. Их ингибирующее действие затем изучается  на соответствующих микроорганизмах.

    Чувствительность пробы на антибиотики исследует действенность препарата в подавлении роста микроорганизмов, которые являются причиной заболевания. Проба на чувствительность к антибиотикам проводится на инфицированном микроорганизме, который находится в клинических образцах физиологических жидкостей, таких как кровь или моча, взятых у наблюдаемого пациента.  Изоляцию и опознавание патогенных организмов, вызывающих заболевание, необходимо провести перед назначением соответствующего антибиотика для теста. Изолированный от образца анализа пациента организм в большинстве случаев выращивается в питательной среде с кислотностью pH 7.0. Затем, культуру засевают соответствующим раствором антибиотика, используемого для борьбы с заболеванием, и фиксируют эффективность замедления роста микроорганизма.

    Проба на антибиотики в физиологической жидкости

    Метод Стоука определяет чувствительность к антибиотику при помощи инокуляции контролируемого организма на одной части пластины, в то время как оставшаяся часть пластины населяется тестируемым организмом. Диски, помещенные на внутреннюю поверхность, позволяют сравнить зоны ингибирования.

    Так как известно, что антибиотик работает на контролируемом организме, его эффективность на тестируемом организме может быть легко измерена посредством сравнения двух зон. Данный тест использует процесс сухой химической обработки, основанный на импрегнирующих пластиковых полосках с различной концентрацией антибиотика. Проба на антибиотики в физиологических жидкостях проводится для проверки больных раком пациентов, которые проходят химиотерапию вследствие возросшего риска инфекций, чтобы убедиться в соответствии  назначенных антибактериальных препаратов, используемых для предотвращения токсичности при передозировке.

    Различные методы проведения проб на антибиотики

    Тип, уровень pH и объем среды, используемой для выращивания культуры, возраст культуры, размер посевного материала – все это важные факторы, влияющие на результаты пробы. Даже температура во время инкубации и период инкубации могут повлиять на исход микробной пробы. 

    Технологии, адаптированные для теста на микробную чувствительность к определенным антибиотикам, называются методами антибиотической пробы. Метод разжижения в пробирке и использование дисков антибиотической пробы являются двумя самыми популярными используемыми методами. Первый метод предполагает проверку чувствительности микроорганизмов к антибиотикам,  готовится серийный раствор антибиотика в подходящей среде. Каждая пробирка с различной концентрацией антибиотика заселяется определенным количеством микроорганизмов и инкубируется на заданный период времени. Пробирка с наименьшей концентрацией антибиотика, где сдерживается рост микроорганизма из-за отсутствия плотности, определяется как таковая с минимальной ингибирующей концентрацией.

    Проба антибиотических дисков проводится с использованием агаровой пластины с тестируемым организмом и бумажного диска, пропитанного раствором антибиотика соответствующей концентрации. Все это помещается на поверхность пластинки. Так как рост организма и введение антибиотика происходит в одно и то же время, это создает циркулярную зону ингибирования вокруг диска, где антибиотик останавливает рост организма. Диаметр этой зоны зависит от концентрации антибиотика в диске  и его влияния на рост микроорганизма. Многочисленные диски, содержащие различные антибиотики или один антибиотик в разной концентрации, могут быть использованы для сравнения и выбора противомикробного агента, который станет наиболее эффективным в наименьшей концентрации для лечения заболевания. Важно определить правильную концентрацию антибиотиков, так как с повторным использованием недостаточной дозы бактерии способны вырабатывать сопротивление препарату. Для рутинных тестов использование метода дисковой диффузии является наиболее принятым.

    Существует два различных метода проведения проб на чувствительность к антибиотикам. Первый метод проводится с использованием метода цилиндрической пластинки, второй – метод анализа в пробирках с использованием турбидиметрической пробирки.

    Вследствие того, что данные пробы могут дать различные результаты, важно стандартизировать среду обитания культуры и контролировать условия исследования. Если в процессе были допущены погрешности, результаты могут не быть стандартизированы и, таким образом, будут не удовлетворительными. Далее можно узнать, как проводятся эти тесты:

    Метод цилиндрической пластины

    Данный тест используется для определения чувствительности организма. Этот организм обычно изолируется от пациента  перед началом теста. Это метод, при котором из цилиндра, помещенного на инокулированную поверхность,  распределяется раствор антибиотика. После культивирования измеряется диаметр ингибированной зоны. Этот диаметр зависит от концентрации используемого антибиотика и его особой активности. Данный метод популярен и используется в коммерческом изготовлении антибиотиков.

    Результат такой пробы может помочь врачу определить тип лекарств, которые необходимо назначить. Если тест показал, что организм восприимчив к антибиотику, большая вероятность, что он будет уничтожен, когда антибиотики начнут взаимодействовать с микробами в кровотоке.

    Метод турбидиметрической пробирки

    При данном методе создается определенный раствор антибиотика. В жидкость добавляется микробная культура. Наибольшее преимущество данного метода в том, что он требует относительно короткого инкубационного периода. Однако он также имеет и большой недостаток. Присутствие инородных материалов может стать препятствием для роста микробов, что повлияет на результаты пробы. Этот метод, тем не менее, является подходящим, когда образцы чисты.

    Проба на антибиотическую защиту – еще одна проба, которая может быть проведена для того, чтобы проверить способность микроба вживаться в эпителиальные клетки и причинять им ущерб. Такой тест может помочь врачам определить курс лечения заболевания, вызванного данными микроорганизмами, а также назначить соответствующее лечение, которое может получить пациент, зараженный определенным микробом. С тестом на антибиотическую защиту могут понадобиться дополнительные тесты.

    Видео

    doctor-test.ru

    Техника постановки внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотикам.

    Показания: специфическая диагностика повышенной чувствительности к антибиотику.

    Противопоказания: аллергическая реакция на данный препарат, тиреотоксикоз, хронические болезни в стадии декомпенсаций, беременность, злокачественные заболевания.

    Место введения: внутренняя поверхность предплечья в верхней её треть.

    ü Действительные: болезненность, ограничение в движении на время процедуры.

    ü Потенциальные: гиперемия, зуд, местный отёк, крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок.

    Материальное обеспечение:манипуляционный столик, чистая ветошь, одноразовые шприцы с иглами (10,0 мл и 1,0 мл), стерильный … корнцанг или пинцет в крафт-бумаге, флаконы с антисептиком для обработки флаконов и для обработки кожи рук и инъекционного поля, флакон с антибиотиком и 4 флакона с 0,9% раствором хлорида натрия (1 – большой, и 3 – с 9 мл.), флакон с антисептиком для обработки перчаток, стерильные шарики в индивидуальной упаковке, ножницы, ёмкости с дезинфектантом, средства индивидуальной защиты медработника, ёмкости для дезинфекции медицинских отходов, инструментария, чистая ветошь, фантом предплечья, аптечка для оказания медицинской помощи при аварийных ситуациях и анафилактическом шоке.

    № Этапы Обоснование
    Подготовительный этап
    1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, объяснить цель и ход процедуры. Получить устное согласие. Провести инъекцию в процедурном кабинете. Обеспечение права пациента на информацию, его участие в проведении манипуляции.
    2. Уточнить аллергоанамнез.  
    3. Снять предметы с рук (кольца, часы, браслеты). Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть индивидуальную защитную одежду. Обеспечение инфекционной безопасности.
    4. Подготовить к работе манипуляционный столик: ü Чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, обработать поверхности столика, вначале – верхнюю, а потом нижнюю и боковые; 2-х кратно с интервалом в 15 минут. ü На нижнюю полку выставляем емкости для дезинфекции отходов пост. № 147. Ведра внутри с полиэтиленовыми мешками и крышками Б4, емкость с пинцетом для снятия отработанных игл, ёмкость для отходов группы А. ü Вымыть руки в перчатках под проточной водой до исчезновение запаха дезинфектанта, просушить индивидуальным полотенцем или салфеткой и провести антисептику перчаток. Обеспечить инфекционной безопасности. Для физической дезинфекции в автоклаве 1100 — 0,5 атм. – 20 минут.
    5. Проверить дату стерилизации бикса и пинцета. Отметить дату вскрытия и поставить подпись медсестры. Вскрыть бикс, убедиться в стерильности материала по индикатору, стерильным пинцетом достать из бикса материал и выложить на верхнюю полку манипуляционного столика, в индивидуальной упаковке – отметить число вскрытия. Затем выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, флаконы с лекарственным средством, ножницы, флаконы с антисептиком. !!!Совместное хранение на рабочей поверхности манипуляционного столика стерильного и отработанного инструментария и материала не допускается. Контроль сроков использования.
    6. Подготовить к работе флакон с антибиотиком сверив название, дозировку с листом назначения, срок годности, целостность флакона. Контроль сроков использования.
    7. Подготовить к работе флакон с 0,9 % р – ром хлорида натрия и 3 флакона 0,9% раствора хлорида натрия по 9 мл. На этикетке флакона поставить дату, время вскрытия и подпись м/с. Соблюдение инфекционной безопасности.
    8. Взять 2 стерильных шарика, смочить их антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона одним шариком, снять ножницами среднюю часть металлического колпачка и другим шариком обработать доступную часть резиновой пробки антибиотика и 0,9% раствора хлорида натрия и так обработать все флаконы с 0,9% раствором хлорида натрия. Обеспечение инфекционной безопасности.
    9. Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. Обеспечение инфекционной безопасности.
    10. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.
    11. Набрать необходимое количество растворителя и развести антибиотик из расчёта 1:100.000 ед. Классический метод разведения.
    12. Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона и осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения. Обеспечение инфекционной безопасности.
    13. Набрать из стандартного разведения 1 мл антибиотика и введите в первый флакон с 9 мл 0,9% раствора хлорида натрия (разведение 1 мл – 10000 ед.). Требования к разведению антибиотика для внутрикожной пробы.
    14. Набрать из этого флакона 1 мл антибиотика и введите во второй флакон с 9 мл 0,9% раствора хлорида натрия (разведение 1 мл – 1000 ед.).
    15. Набрать из второго флакона 1 мл антибиотика и введите в третий флакон с 9 мл 0,9% раствора хлорида натрия (разведение 1 мл – 100 ед.).
    16. Усадить больного, измерить АД, произвести подсчёт пульса. Наблюдение за состоянием пациента.
    17. Проверить шприц ёмкостью 1,0 мл на герметичность упаковки, срок годности, проходимость иглы. Обеспечение инфекционной безопасности.
    15. Стерильным шприцём ёмкостью 1,0 мл набрать 0,2 – 0,3 мл из третьего флакона (1:100 ед.), сменить иглу и поместить в упаковку. Контроль дозы препарата.
    Основной этап
    1. Обработать руки антисептиком.  
    2. Кожу внутренней поверхности предплечья протирают 70 0 спиртом и дают ей просохнуть. Обеспечение инфекционной безопасности.
    3. Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными обхватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы.  
    4. Левой рукой, обхватив предплечье с тыльной поверхности, натянуть кожу в месте инъекции. Соблюдение техники введения.  
    5. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, осторожно ввести её на длину среза параллельно коже под эпидермис.
    6. Зафиксировать положение иглы, поместив большой палец левой руки на канюлю иглы.
    7. Ввести препарат, надавливая на поршень первым пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде «лимонной корочки».  
    8. Извлечь иглу, не меняя положения шприца.
    9. Через 20 – 30 минут каплю промокнуть стерильным шариком и оценить результат вместе с врачом. Обеспечение инфекционной безопасности.
    10. Критерии положительной пробы: гиперемия, зуд, местный отёк, волдырь в зоне нанесения препарата. Оценить результат.
    Заключительный этап
    1. Интересуемся самочувствием пациента, при необходимости измеряем АД и подсчитываем частоту пульса, обеспечиваем медицинское наблюдение за пациентом. Обеспечение преемственности в работе. Профилактика аллергических реакций на лекарственное средство.
    2. Продезинфицировать использованное оснащение.   Обеспечение инфекционной безопасности. По приказу МЗ РБ № 165 от 25.12.2002 г.
    3. Снять перчатки и продезинфицировать их в соответствующих ёмкостях. Обеспечение инфекционной безопасности.
    4. Руки вымыть и осушить.  
    5. Сделать записи в журнале учета процедур (ф 29/у). Заполнение медицинской документации установленного образца.
           

    Смотрите также

    г.Самара, ул. Димитрова 131
    [email protected]