49. В организации и проведении противоэпидемических мероприятий принимают участие. Защитный эффект после иммунизации вакциной бцж зависит

49. В организации и проведении противоэпидемических мероприятий принимают участие

а) лечебно-профилактические учреждения

б) учреждения Роспотребнадзора

в) коммунальные службы города

г) мэрия и муниципалитеты.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в

2. б, в, г

3. а, в, г

4. а, б, г

*5. а, б, в, г

50. Изучались причины возникновения вспышки в дду. Такие действия называть эпидемиологическим исследованием

а) нельзя, так как это не эпидемиологическое исследование, а обследование эпидемического очага с многочисленными заболеваниями (эпидемиологическое расследование вспышки)

б) можно, так как это вариант эпидемиологического исследования типа «случай-контроль» в) нельзя, так как это обычная рутинная работа врача-эпидемиолога

г) мож­но, так как это вариант «аналитического» эпидемиологического исследования. Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б

2. а, г

3. а, в

4. б, в

*5. б, г

51. Для обнаружения крови на предметах медицинского назначения используются пробы

а) азопирамовая

б) фенолфталеиновая

в) с Суданом III

г) амидопириновая.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б

*2. а, г

3. а, в

4. б, в

5. в, г

52. Защитный эффект после иммунизации вакциной бцж зависит

а) от вакцинного штамма

б) от дозы препарата

в) от индивидуальных особенностей реципиента

г) от метода введения вакцины.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в

2. б, в, г

3. а, в, г

4. а, б, г

*5. а, б, в, г

53. Атрибутивный (добавочный) риск - это

*1. разность показателей заболеваемости среди лиц, подвергшихся и не под­вергшихся действию фактора риска

2. доля заболевших среди населения

3. отно­шение показателя заболеваемости конкретной болезнью в группе людей, подверг­шихся действию фактора риска, к показателю заболеваемости той же болезнью в равноценной группе людей, но не подвергшихся действию фактора риска

4. часто­та заболеваний, рассчитываемая отдельно для группы лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска

54. Из медицинского пункта школы сообщили, что у 5 детей из 150 привитых через 3-4 дня после введения АДС анатоксина появилось слегка болезненное уплотнение в месте инъекции. Оцените состояние детей и дайте рекомендации о дальнейшем проведении прививок

1. поствакцинальное осложнение; прививки прекратить

2. поствакцинальное осложнение; прививки продолжить

3. поствакцинальное осложнение; получить информацию о данной серии вакцины

*4. вакцинальная реакция; прививки про­должить

55. Природный очаг - это

1. сообщество биологических объектов

2. эпизоотический очаг

3. террито­рия, на которой постоянно регистрируются зоонозные инфекции

4. место зараже­ния человека зоонозной инфекцией

*5. участок территории географического ланд­шафта со свойственным ему биоценозом, среди особей которого стабильно цирку­лирует возбудитель

56. Необходимость проведения прививок против дифтерии прежде всего вызвана

1. высокой заболеваемостью

*2. высокой летальностью

3. легкостью реализа­ции механизма передачи

4. большими экономическими потерями от заболеваемо­сти

57. Основными источниками при менингококковой инфекции являются

1. больные клинически выраженными формами

2. больные назофарингитом

3. транзиторные носители

*4. резидентные носители

58. Объектом изучения классической эпидемиологии является

*1. эпидемический процесс

2.заболеваемость неинфекционными болезня­ми

3.любые массовые явления в обществе

4. состояние здоровья населения

59. К инфекциям, управляемым в основном санитарно-гигиеническими мероприятиями, относят

1. антропонозы с аэрозольным механизмом передачи

*2. антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи

3. антропонозы с трансмиссивным меха­низмом передачи

4. антропонозы с контактным механизмом передачи

60. Основные классы антисептиков, применяющиеся для обработки рук

а) соединения йода

б) окислители

в) спирты

г) фенолы

д) гуанидины (хлоргексидин).

*1. а, б, в, д

2. б, в, г, д

3. а, в, г, д

4. а, б, г, д

5. а, б, в, г

61. К причинам возможного отсутствия антитоксического иммунитета к дифтерии у взрослых относят

а) непривитость в детстве

б) отсутствие своевременных возрастных ревакцинаций

в) смена ведущего варианта возбудителя

г) вакцинация в детстве препаратом с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М). Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в

2. а, в, г

*3. а, б, г

4. б, в, г

5. а, б

62. В очаге кори экстренная профилактика

1. не проводится

2. проводится только коревой вакциной

3. проводится только противокоревым иммуноглобулином

*4. проводится коревой вакциной или противокоревым иммуноглобулином

63. «Карантин» в ДДУ включает следующие мероприятия

а) максимальное разобщение групп

б) прекращение приема новых детей

в) запрещение проведения плановых прививок

г) прекращение проведения массовых мероприятий

д) перевод на круглосуточный режим работы.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б. в, д

2. б, в, г, д

3. а, в. г, д

4. а, б, г, д

*5. а, б, в, г

64. Для распределения нескольких групп населения по степени риска заболеть на следующий год предпочтительнее использовать

1. среднеарифметические интенсивные показатели за 10 лет

2. медианные интенсивные показатели за 10 лет

3. среднеарифметические экстенсивные показа­тели за 10 лет

*4. прогностические интенсивные показатели

5. интенсивные показа­тели заболеваемости за отчетный год

65. Действующими агентами в пароформалиновой камере является

а) насыщенный пар

б) паровоздушная смесь

в) пары формалина

г) повышенная температура д) высокое рабочее давление.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в

2. а, в, г

3. а, б, г

*4. б, в, г

5. а, б, д

66. Непривитому здоровому ребенку 4 месяцев следует

1. сделать прививку против туберкулеза без предварительной туберкулино-диагностики

*2. провести предварительную туберкулинодиагностику для решения вопроса о последующей вакцинации против туберкулеза

3. провести вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита

4. направить на консуль­тацию в кабинет иммунопрофилактики

67. Определением классической эпидемиологии может считаться

1. наука, изучающая распределение в конкретных популяциях состояний здоровья и болезни, а также факторы, обусловливающие их, и применение полу­ченных знаний для борьбы с патологическими состояниями

*2. наука об объектив­ных закономерностях, лежащих в основе возникновения, распространения и пре­кращения инфекционных болезней в человеческом коллективе, и методах профи­лактики и ликвидации этих болезней

3. наука, изучающая причины, условия и ме­ханизмы формирования заболеваемости населения путем анализа ее распределе­ния по территории, среди различных групп населения и во времени и использую­щая эти данные для разработки способов профилактики

4. теория и практика эпи­демиологических исследований, профилактических и противоэпидемических ме­роприятий, направленных на охрану здоровья населения как от инфекционных, так и неинфекционных болезней

studfiles.net

68. В эпидемиологическом исследовании по оценке влияния на заболеваемость факторов окружающей среды возникают следующие проблемы

а) трудно получить «чистые данные» о влиянии оцениваемых факторов внешней среды

б) короткий период между воздействием фактора и началом болезни

в) множество факторов может участвовать в возникновении одной и той же болезни

г) один фактор может участвовать в возникновении разных болезней.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в

*2. а, в, г

3. а, б, г

4. б. в, г

5. а, б

69. При неисправности холодильника в медицинском кабинете школы в холодное время года

1. можно хранить вакцинные препараты в медицинском шкафу вместе с ле­карственными препаратами

2. можно хранить вакцинные препараты между окон­ными рамами

3. можно хранить вакцинные препараты в холодильнике пищеблока в герметично закрывающейся емкости

*4. вакцинные препараты хранить нельзя, следует вернуть в поликлинику

70. Наибольшая доля заболевших дифтерией в последний эпидемический подъем в целом по стране пришлась на возрастную группу

1. 0-6 лет

2. 7-14 лет

3. 15-19 лет

*4. 20-49 лет

5. 50 лет и старше

71. Ликвидация той или иной инфекционной болезни как нозологической формы означает

1. отсутствие заболеваний

2. отсутствие условий для реализации механизмов передачи

3. отсутствие носительства

*4. ликвидацию возбудителя как биологиче­ского вида

5. отсутствие восприимчивых лиц

72. В официальной статистике РФ для отражения состояния здоровья населения, в частности, используются

а) кумулятивный показатель заболеваемости (инцидентности) или просто показатель заболеваемости

б) показатель превалентности (распространенности)

в) показатель общей смертности

г) показатель очаговости. Выберите правильную комбинацию ответов.

*1. а, б, в 2. а, в, г 3. а, б, г 4. б, в, г 5. а, б

73. Возможность проведения прививок по эпидемическим показаниям лицам, общавшимся с больными, определяется

1. высокой контагиозностью инфекции

2. риском возникновения тяжелых форм заболевания

3. устойчивостью возбудителя во внешней среде

*4. способно­стью вакцины вызвать иммунный ответ до окончания инкубационного периода

74. Эпидемический очаг - это

*1. место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим

2. территория, на которой осуществляется процесс взаимодействия популяции паразита и популяции хозяина

3. территория, на которой после отсутствия случаев инфекционных болезней в те­чение максимального инкубационного периода выявляется новый случай инфек­ционного заболевания

4. территория, на которой постоянно выявляются случаи какого-либо инфекционного заболевания

75. Выберите мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах

а) активное выявление заболевших

б) госпитализация больных

в) дезинфекция нательного и постельного белья

г) проведение истребительных мероприятий, направленных на сокращение численности грызунов

д) исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителями инфекции.

Выберите правильную комбинацию ответов.

*1. а, б

2. а, г

3. а, д

4. б, в

5. в, г

Вид прививки БЦЖ

Много столетий люди пытаются бороться с туберкулезом – опасным инфекционным заболеванием, которое входит в тройку самых опасных болезней по уровню смертности. Лечение антибиотиками дало шанс на новую жизнь сотням тысяч больным, но самым лучшим средством для победы над эпидемией является профилактическое прививание. Для защиты от туберкулеза используют вакцину БЦЖ, которая способствует выработке иммунитета в организме и предотвращает распространение болезни.

Виды БЦЖ

Прививание делают в регионах с высокой заболеваемостью туберкулезом. Оно не может защитить человека от заражения, но зато предотвращает развитие открытой формы болезни и появление осложнений. Существует 2 вида вакцины:

Они отличаются количеством патогенных микобактерий в составе, в БЦЖ-М их в 2 раза меньше. Вид прививки БЦЖ подбирают индивидуально для каждого ребенка. Обычную вакцину используют для здоровых детей, у которых нет противопоказаний, а БЦЖ-М — для недоношенных детей с массой тела более 2000 грамм и детей с временными противопоказаниями, не привитых в роддоме. Более щадящий состав препарата позволяет проводить иммунизацию среди новорожденных со слабым иммунитетом.

БЦЖ: сроки вакцинации

БЦЖ, как и все виды вакцин, делают согласно календарному плану прививок. Прививку от туберкулеза делают одной из первых, чтобы начать формирование иммунитета, пока ребенок не начал контактировать с окружающим миром. Сроки вакцинации БЦЖ при отсутствии противопоказаний:

• на 3-7 день жизни новорожденного;
• в 7 лет.

При наличии постоянных противопоказаний прививку не делают. Если же проблемы со здоровьем временные, то сроки вакцинации БЦЖ передвигают до полного восстановления организма или набора достаточной массы тела. В этом случае прививку делают в детской поликлинике по месту жительства или специализированном детском центре. До 2-месячного возраста вакцинация не требует проведения каких-либо дополнительных анализов. По истечению этого периода требуется пройти несколько подготовительных этапов:

• осмотр у педиатра;
• проба Манту.

Туберкулиновую пробу делают, чтобы удостовериться в том, что ребенок не болен. К вакцинации допускаются только при отрицательном результате анализа. БЦЖ график предполагает повторное прививание в 7 лет. Ревакцинацию проводят детям, у которых предварительная проба Манту показала отрицательный результат, так как это свидетельствует об окончании действия первичного иммунитета.

Формирование иммунитета к туберкулезу

Вакцина содержит ослабленные живые микобактерии коровьего туберкулеза, которые не могут вызвать полноценное заболевание. Попадая в организм, они провоцируют развитие местной воспалительной реакции и формирование перекрестного нестерильного иммунитета. Перекрестным он считается, так как защищает от коровьего и человеческого туберкулеза.

Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ составляет от 4 до 6 месяцев. За это время на месте инъекции формирует гнойничок, в котором происходит активная борьба антител с микобактериями туберкулеза. После завершения воспалительного процесса формируется рубчик размером до 10 мм, как главное свидетельство успешного формирования иммунитета. Продолжительность действия такой защиты зависит от индивидуальных особенностей организма. Дело в том, что микобактерии в рубце не погибли, а как бы «впали в спячку». Противотуберкулезный иммунитет действует только пока они живы. Прививание с помощью БЦЖ является главным средством защиты населения от эпидемии туберкулеза. Важно вовремя проводить вакцинацию детям, чтобы сохранить их здоровье в будущем.

vlegkih.ru

15.Наиболее эффективным мероприятием для профилактики вге является

1. изоляция больного из очага

*2. обеспечение населения доброкачественной водой

3. дибазолопрофилактика

4. проведение профилактической дезинфекции в детских дошкольных учреждениях

16.Убиквитарными называются инфекционные болезни

*1. имеющие глобальное распределение

2. имеющие межзональное распреде­ление

3. распространенные в определенных широтных зонах

4. распространенные в определенных природных зонах

17. Показатель заболеваемости (инцидентности) или кумулятивный показатель заболеваемости - это

а) показатель, отражающий долю людей, которые заболели определенной болезнью в какой-либо группе населения за определенный отрезок времени

б) показатель, учитывающий новые случаи заболеваний определенной болезнью в какой-то группе населения за определенный отрезок времени

в) пока­затель, отражающий риск заболеть определенной болезнью лиц, относящихся к какой-либо группе населения в течение определенного времени

г) показатель, от­ражающий риск быть больным определенной болезнью лиц, относящихся к какой-либо группе населения в течение определенного времени.

Выберите правильную комбинацию ответов.

*1. а, б, в

2. а, в, г

3. а, б, г

4. б, в, г

5. а, б

18.Оценка потенциальной эффективности вакцины проводится

1 по снижению динамики заболеваемости

2. по изменению параметров се­зонности

*3. по снижению заболеваемости иммунизированных в сравнении с не­иммунизированными

4. по изменению возрастной структуры заболевших

19.Зоонозами, при которых источниками инфекции могут быть только живот­ные, являются

а) иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма)

б) туляремия

в) бруцеллез

г) кампилобактериоз

д) чума.

Выберите правильную комбинацию от­ветов.

*1. а, б, в

2. а, в, г

3. а, б, г

4. б, в, г

5. а, б, д

20.Преимуществами эпидемиологических исследований типа «случай-контроль» являются

а) низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. возможно создание репрезентативной выборки «опытной» и «контрольной» групп

б) низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. часто можно получить точ­ные ретроспективные данные о влиянии факторов риска

в) относительно небольшие затраты

г) относительно небольшое время исследования.

Выберите пра­вильную комбинацию ответов.

1. а, б

2. а, г

3. а, в

4. б, в

*5. в, г

21. Потенциальная эффективность вакцин количественно выражается

а) показа­телем наглядности

б) коэффициентом корреляции

в) показателем защищенности

г) показателем смертности

д) индексом эффективности.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б

2. а, г

3. а, в

4. б, в

*5. в, д

22. Больные ротавирусной инфекцией наиболее опасны для окружающих

1. до 1-го дня болезни

*2. в течение первых 5 дней болезни

3. в течение 6-10 дней болезни

4. в периоде реконвалесценции

23. Вирусное заболевание, распространяющееся водным путем

1. эпидемический паротит

*2. полиомиелит

3. брюшной тиф

4. туляремия

5. лямблиоз

24. К основным положениям теории саморегуляции эпидемического процесса относятся

а) генотипическая и фенотипическая гетерогенность популяции возбу­дителя и хозяина

б) соответствие механизма передачи основной локализации воз­будителя в организме хозяина

в) регулирующая роль природных и социальных ус­ловий

г) фазность развития эпидемического процесса

д) взаимообусловленная из­менчивость свойств популяции возбудителя и хозяина.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в, д

2. б, в, г, д

*3. а, в, г, д

4. а, б, г, д

5. а, б, в, г

25. К инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, относят

а) корь

б) скарлатину

в) дизентерию Флекснера

г) полиомиелит.

Выберите правиль­ную комбинацию ответов.

1. а, б

*2. а, г

3. а, в

4. б, в

5. в, г

26. К целям эпидемиологических исследований, в частности, относят

а) описание заболеваемости только инфекционными болезнями

б) описание заболеваемости любыми болезнями

в) выявление и оценку активности факторов риска

г) планиро­вание противоэпидемических мероприятий.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б

2. а, г

3. а, в

*4. б, в

5. в, г

27. В качестве дезинфектантов используют

а) хлорсодержащие вещества

б) йод, бром и их соединения

в) альдегиды

г) поверхностно-активные вещества

д) фосфорорганические вещества.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в, д

2. б, в, г, д

3. а, в, г, д

4. а, б, г, д

*5. а, б, в, г

28. Факторы передачи - это

*1. элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одно­го организма в другой

2. биотические факторы внешней среды, в которых проис­ходит накопление возбудителя

3. абиотические факторы внешней среды, в кото­рых происходит накопление возбудителя

4. естественная среда обитания возбуди­теля

29. Противоэпидемические мероприятия оцениваются в практической деятельно­сти по эффективности

а) эпидемиологической

б) социальной

в) экономической

г) производственной.

Выберите правильную комбинацию ответов.

*1. а, б, в

2. а, в, г

3. а, б, г

4. б, в, г

5. а, б

30. Термин «феномен айсберга» в эпидемиологии означает

1. несоответствие уровня зарегистрированной заболеваемости и удельного веса лиц, имеющих соответствующие антитела

2. превалирование случаев с бес­симптомным течением болезни

*3. ситуацию, при которой зарегистрированный уровень заболеваемости ниже истинного (гиподиагностика)

4. медленно разви­вающиеся, трудно распознаваемые эпидемии инфекционных болезней.

31. Из перечисленных вещей в паровой камере можно обрабатывать

*1. постельные принадлежности (матрацы, одеяла, подушки)

2. постельное белье

3. меховые шубы

4. кожаные изделия

5. книги

32. Для прививок против столбняка в плановом порядке бригаде строителей можно рекомендовать

а) АС-анатоксин

б) АДС-М анатоксин

в) АКДС вакцину

г) ПСЧИ или ПСС.

Выберите правильную комбинацию ответов.

*1. а, б

2. а, г

3. а, в

4. б, в

5. в, г

33. Механизм передачи - это

*1. эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологи­ческого вида

2. перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью элементов внешней среды

3. перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки с помощью элементов внешней среды или их сочетания

4. варианты совокупностей элементов внешней среды, ко­торые осуществляют перенос возбудителя из одного организма в другой в кон­кретных условиях эпидемической обстановки

studfiles.net

О ПРИВИВКЕ БЦЖ | вакцинация

ИММУНИТЕТ И АЛЛЕРГИЯ

При оценке эффекта прививки БЦЖ допускается некорректность: не оценивается заболеваемость и смертность от одной из составляющих последствий прививки - туберкулёзной аллергии. Об "осложнениях" на пробу Манту, то есть об общей и очаговой реакции на туберкулин.

Ребёнок рождается свободным от туберкулёзной инфекции (проба Манту отрицательна). Взрослое население после 30-40 лет инфицировано микобактерией туберкулёза практически поголовно (у них проба Манту положительна). В разных странах заболевают туберкулёзом за один год, по мировой статистике, от 25 до 90 человек на сто тысяч, что составляет сотые доли одного процента. Эти цифры говорят о том, что у человека есть врождённый иммунитет к туберкулёзной палочке. Возникновение заболевания зависит от получения повторных порций инфекции, значит от условий окружающей среды, её гигиены и культурного уровня.

Термином "туберкулёзная палочка" объединяются четыре вида микобактерии туберкулёза, опасные для человека, встречающиеся в России и Европе: "человечий", "бычий", "промежуточный" и "птичий". Все они опасны для человека и животных, очень близки биологически между собой, лечатся одними и теми же лекарствами и имеют общий аллерген - туберкулин. Эпидемическое значение в России имеют первые два вида.См. "Туберкулёзная палочка и её личная жизнь" на нашем сайте.

Нужно помнить, что до введения обязательной вакцинации у 16% детей к 7-8 годам проба Манту или Пирке становилась положительной (вираж пробы) в результате бытового заражения. К 15-18 годам были инфицированы (но не больны!) уже 40% в селе и 60% в городе. Это данные не только ВОЗ, но и Академии Наук СССР [26].

Первая встреча ребёнка с туберкулёзной инфекцией практически неизбежна и тем опаснее, чем младше ребёнок. Взрослые переносят эту встречу легче, у них уже сформирован иммунный механизм защиты. Чтобы защитить ребёнка от возможного тяжелого заболевания врачи стараются выработать у ребёнка дополнительный иммунитет с помощью противотуберкулёзной вакцины БЦЖ (BCG - вакцина Calmett" а и Geren"а)..

Постараемся не путать термины "прививка" и "проба Манту". Пробой Манту называется тест, вроде "лакмусовой бумажки", он выявляет присутствие живой туберкулёзной палочки в организме. Этот тест делают внутрикожно туберкулином (один из липопротеидов УБИТОЙ туберкулёзной палочки) на внутренней стороне предплечья. Если через 24-72 часа на коже в месте введения туберкулина ("лимонной корочки") появится стойкое красное пятно или пятнышко с припухлостью или без, то прививку БЦЖ делать нельзя. Проба Манту - наша добрая помощница !

Об "аллергии на туберкулин" или "аллергии на Манту" можно говорить только в том случае, если пятно и припухлость, а также общие симптомы аллергии появятся в первые секунды или минуты (около 20 мин.) после внутрикожной (обычной) пробы Манту. Это немедленный тип реакции (анафилаксия) на составные части туберкулина. Читайте "Кое что об аллергии" на нашем сайте.

Если же усиленная кожная реакция и общие симптомы в виде недомогания, рвоты, боли головной или суставов. повышение температуры и другие проявления реакции наступят через шесть часов и более (обычно 24-72 часа), то это является СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ОБЩЕЙ реакцией замедленного типа (по Пирке), ради обнаружения таковой мы и ставили пробу. Она угаснет и без лечения, но такая гиперэргическая реакция свидетельствует о наличии у человека высокой степени сенсибилизации к туберкулёзной палочке (угроза болезни) и требует противотуберкулёзного полноценного лечения.

ПРИВИВКОЙ или вакцинацией называется введение ребёнку вакцины БЦЖ (очень ослабленный штамм "бычьей" палочки туберкулёза), это делается на плече и только в том случае, если проба Манту отрицательна. После прививки БЦЖ, примерно через две недели (или 1-2 месяца), проба Манту у ребёнка становится положительной, ребёнок приобрёл противотуберкулёзный иммунитет, дополнительно к врождённому.

Кальметт и Жерен убедились, что прививка УБИТОЙ культуры "палочки" туберкулёза иммунитета у человека вызвать не может, она создаёт лишь сенсибилизацию на срок, исчисляемый в днях. Это касается обоих патогенных (родственных и равно опасных) для человека видов микобактерии туберкулёза - человечьего и бычьего. Поэтому, для выработки более стойкого иммунитета против туберкулёза они предложили использовать ЖИВУЮ, очень ослабленную культуру бычьего вида палочки, то есть вакцину БЦЖ. Такой иммунитет называется «нестерильным». Контролируется напряжение прививочного иммунитета возникновением стойкой кожной положительной реакции Манту, так же, как и после бытового заражения. Принято считать, что оба эти процесса, приобретенный иммунитет и аллергия, развиваются параллельно, хотя аллергия часто преобладает [6]. Во всех случаях туберкулиновая проба (Манту или Пирке) - нам добрая помощница.

О чем говорит положительная проба Манту?

Тест Манту проводится с целью обнаружения присутствия живой туберкулёзной палочки любого вида в организме. Положительный тест (проба) Манту говорит о том, что человек (ребёнок или взрослый) инфицирован, то есть привит или заражен (но не обязательно болен!) туберкулёзной палочкой.

После прививки БЦЖ у ребёнка образуется очажок хронической инфекции в региональном лимфатическом узле, он мал, не виден, не болит, но он есть. Только при его наличии возникает приобретенный иммунитет (вместе с аллергией), т.е. все признаки первичного, аллергического периода туберкулёза. У большинства детей протекает он мягко, доброкачественно и дополняет врождённый иммунитет приобретенным. Если реакция Манту остаётся слабо положительной или положительной при повторных проверках, то значит всё правильно, иммунитет работает. Ребёнка можно считать здоровым. См."Аллергический период первичного туберкулёза" на нашем сайте. По расчётам Кальметта и Жерена эта вакцина должна удерживаться в человеке 2-3 года, редко - немного дольше. Сейчас в России этот период считается нормальным до 7 лет (несколько изменили вакцину).

После бытового заражения (ре-инфекции) у привитого ребёнка любым видом туберкулёзной микобактерии туберкулиновые пробы становятся более интенсивными, чем прививочные, туберкулёзная аллергия усиливается. Это еще не болезнь, но её угроза. На таком фоне могут возникать не только классические (деструктивные) очаги, но и воспалительные, "аллергические", туберкулёзные болезни (их появление зависит от частоты поступления, вида и дозы микобактерии). В таком случае рекомендуется ребёнка профилактически пролечить противотуберкулёзными средствами по правилам фтизиатрии, чтобы снизить интенсивность сенсибилизации

Нужно учитывать реальную повседневную опасность возникновения инфекционно-аллергических заболеваний в случае ВЫСОКОЙ сенсибилизации (аллергической настроенности) после ПРИВИВКИ или после незаметно прошедшей РЕ-ИНФЕКЦИИ, т.е. бытового заражения.

Туберкулиновая проба в некоторых случаях может дать не только местную (в месте укола), но и общую, и очаговую (в месте наибольшей чувствительности) реакции.

Если после пробы Манту через 24-72 часа ребёнок "заболел", то есть возникла ОБЩАЯ реакция, значит туб. интоксикация (сенсибилизация) очень высока, даже если кожная (МЕСТНАЯ) реакция не кажется вам большой. Иногда такую реакцию называют "аллергией на туберкулин" и недооценивают её диагностического значения. Постарайтесь зафиксировать (записать) все замеченные вами отклонения, например, температуру в динамике, возникшую через 24-72 часа после пробы (ОБЩАЯ реакция), реакцию отдельных органов: АД, эритроциты или следы белка в моче, рвота, головная боль, и др. (ОЧАГОВАЯ реакция). В этом случае имела место «Диагностическая проба», читайте «Как выявить виновника аллергической болезни» на этом сайте. Такая реакция должна зачитываться как очень резко положительная, гиперэргическая при любой, даже малой величине кожной папулы, отзывается наиболее сенсибилизированный туберкулёзной микобактерией орган или система. Такая реакция утихнет и без лечения через два-три дня, но к этому сигналу надо отнестись внимательно. После проведенного полноценного противотуберкулёзного лечения при следующей пробе Манту "аллергия на туберкулин" исчезнет или сильно уменьшится, сравнительно с вашими записями прошлой реакции. Неправильная постановка туберкулиновой пробы, напр. "под кожу" вместо "внутрикожной", тоже может дать изменённый (усиленный общий и уменьшенный местный) ответ при наличии туберкулёзной сенсибилизации.

Если болезненные симптомы после теста Манту появились у группы людей, например, в детском саду или в школе, то каждому давшему реакцию ребёнку надо провести профилактическое противотуберкулёзное лечение и обязательно выявить источник случившейся ранее инфекции или ре-инфекции. Для этого надо поставить Диаскинтест заболевшим. Если он будет положительным, то источник туберкулёзной инфекции надо искать в лёгких среди окружающих людей, проверить гигиену и культурный уровень среды обитания. Если диаскинтест будет отрицательным, то проверить продукты общего питания : молоко и молочные продукты, мясо и скот, от которого они получены, или запасы на базе, на туберкулёз. Это можно сделать методикой ПЦР (полимеразной цепной реакции).

У ребёнка или взрослого, давшего общую и/или очаговую (аллергическую) реакцию на туберкулин, велика опасность возникновения инфекционно-аллергического заболевания при воздействии не только ре-инфекции, но и любого биологически значимого для этого человека фактора, напр. случайной инфекции (грипп, ангина, скарлатина), простуды, травмы, стресса и др. Все они могут служить разрешающим фактором при туберкулёзной аллергии и может "неожиданно" возникнуть любое из множества инфекционно- аллергических болезней, таких, как ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ПЛЕВРИТ. ПОЛИАРТРИТ. БОЛЕЗНИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, КРОВИ, ГЛАЗ, МЕНИНГИТ, СОСУДИСТЫЕ и КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ и многие другие. Все они плохо поддаются обычному лечению, лечить надо ту инфекцию, которая вызвала сенсибилизацию ЗАДОЛГО ДО ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДАННОЙ БОЛЕЗНИ, то есть в нашем случае - туберкулёзную. Поэтому, чтобы предотвратить появление одного из этих заболеваний, надо хорошо профилактически пролечить ребёнка, давшего "аллергию на туберкулин" (гиперэргическую реакцию) противотуберкулёзными препаратами, не менее трёх препаратов одновременно, в остальном - по правилам диспансера. Это снизит интенсивность сенсибилизации. Проведение такого курса лечения ОДНИМ препаратом или кратко, сниженными дозами, я считаю не целесообразным, это может привести к выработке устойчивости микобактерии к этому лекарству и не даст нужного профилактического эффекта. Нужно применять не менее трёх препаратов одновременно.Считайте удачей, что вы вовремя обнаружили риск возникновения болезни.

Сама реакция Манту не является разрешающим фактором для возникновения стойкой болезни, даже общая и очаговая реакция самостоятельно угасают через пару-тройку дней.

Если ребёнок УЖЕ БОЛЕН какой-то хронической болезнью и проба Манту вызвала усиление её симптомов (обострение), то это значит, что вы выявили ПРИЧИНУ этой болезни - туберкулёзную инфекцию. Полноценное противотуберкулёзное лечение поможет скорейшему его излечению.

Отсутствие выявленного первичного специфического туберкулёзного очага не должно никого смущать, это аллергическая фаза первичного туберкулёза, этиология доказана положительной кожной пробой Манту. Именно поэтому РЕЗКО положительные пробы Манту надо выявлять и обязательно снижать их интенсивность проведением курса противотуберкулёзного лечения, так как это профилактика инфекционно-аллергических заболеваний. См. "Где прячется первичная туберкулёзная инфекция". на нашем сайте.

Туберкулин не может вызвать сенсибилизацию или реакцию у не-инфицированных людей.

Аллергия после заражения туберкулёзом очень хорошо изучена. Туберкулёз служит модельной инфекцией для изучения инфекционной аллергии, вся теория замедленной формы аллергии построена исключительно на примере туберкулёзной аллергии [1,2,27].

До определённых пределов наличие аллергии – положительный фактор, он подтверждает появление приобретенного иммунитета. Опасно возникновение высоких степеней сенсибилизации (аллергической настроенности) (см. «Аллергическая фаза первичного туберкулёза»).

Таким образом, при учёте осложнений от вакцинации необходимо учитывать и инфекционно-аллергические заболевания, возникшие в этот период времени, т.е. последствия ВЫСОКИХ СТЕПЕНЕЙ туберкулёзной аллергии.

Не надо забывать, что взрослое население инфицировано туберкулёзной палочкой практически поголовно и что название "туберкулёзная палочка" объединяет группу из нескольких близко родственных микобактерий, способных вызвать заболевание туберкулёзом (см. "Туберкулёзная палочка и её личная жизнь"). Рядовые лаборатории не нацелены на выявление её видов раздельно, так как лечение их одинаково.

С этой точки зрения, ПРИ НАЛИЧИИ тяжелого или затянувшегося инфекционно-аллергического страдания, т.е. болезни, для меня, терапевта общего профиля, не имеет значения происхождение туберкулёзной аллергии, поствакцинальная ли она или после бытового заражения. Важно установление «личности» инфекционного агента – туберкулёзной микобактерии то есть "палочки", вызвавшей сенсибилизацию, и не важно, бычья ли она или человечья и какая интенсивность кожной реакции. Инфекционно-аллергические болезни одни и те же (нефрит, плеврит, астма, бронхит, полиартрит, болезни крови, сердечно-сосудистой системы, глаз, васкулиты, невриты, дерматиты и пр.). Лечатся они одинаково плохо, так как никто не пытается лечить ПРИЧИНУ, инфекцию, вызвавшую сенсибилизацию, т.е. туберкулёзную микобактерию, всё внимание ошибочно направлено на разрешающий фактор (случайная инфекция, грипп, ангина, скарлатина, простуда и др.). При уже возникшем заболевании профилактического противотуберкулёзного лечения абсолютно недостаточно, лечить надо много месяцев, применять не менее трёх препаратов одновременно, до выздоровления, затем несколько лет весной и осенью противорецидивное лечение.

Здесь уместно вспомнить сообщение М.М. Цехновицера, который наблюдал на испытуемых животных, ослабленных авитаминозом, усиление активности штамма БЦЖ, т.е. прививки. Соответственно может повыситься и туберкулёзная аллергия. Изучение L-форм микобактерии туберкулёза не исключает возможности длительного персистирования (выживания) и активации штамма БЦЖ в благоприятных для него условиях со временем (см. «Маски первичного туберкулёза»).

Длительное присутствие туберкулёзной инфекции в каком либо лимфоузле может поддерживать аллергию и иммунитет у "практически здорового" человека очень длительное время, судя по сохраняющейся реакции Манту. Это положительный факт, но надо следить, чтобы эта реакция не стала увеличиваться до гиперэргической. Диспансеры за этим раньше следили (до появления диаскинтеста).

Поствакцинальная реакция Манту должна быть слабоположительной или очень слабоположительной, это лучший вариант. Практика мне показала, что гиперемию (красноту) с нечётким краем любых размеров тоже надо засчитывать как папулу, если она возникла на второй-третий день, и зачет реакции через 48 часов более показателен, чем через 72 часа. При высоких степенях сенсибилизации реакция наступает раньше, уже через 24 часа. Положительную реакцию Манту после «виража» (впервые появившейся положительной реакции) и резко положительную повторную реакцию Манту у детей надо обязательно пролечивать не менее трёх месяцев по очень правильной инструкции Минздрава и рекомендации академика А.Е.Рабухина. Гиперемию (покраснение) без папулы (отёка) нельзя игнорировать, если она стойкая и возникла через 24-48 часов. Покраснение – это расширение сосудов кожи (припухлость есть, но она мала) и она также является специфической реакцией на туберкулин, то есть означает, что организм инфицирован БК. В таких случаях ревакцинация может дать осложнения от усилившейся туберкулёзной аллергии.

НЕОБХОДИМОСТЬ РЕВАКЦИНАЦИИ детей и взрослых вакциной БЦЖ фтизиатры должны еще раз продумать, уж очень велика опасность инфекционно-аллергических заболеваний при возросшей аллергии. Существует достаточно много разрешающих факторов для их возникновения при нашем образе жизни ("Кое что об аллергии" на нашем сайте).

Практику прививок БЦЖ в родильном доме я не нахожу удачной, так как иммунные механизмы у ребёнка ещё не сформированы, он защищается пока что средствами, полученными от матери, а механизм узнавания «чужого», т.е. сенсибилизации формируется раньше специфического иммунитета. Преобладание инфекционной аллергии над иммунитетом весьма опасно (см. «Туберкулёзная аллергия»). Одни нефриты дорого стоят!

В большинстве стран западной Европы, в CША, прививок БЦЖ не делают, в 1998 году институт им. Р.Коха рекомендовал и Германии отказаться от прививок БЦЖ, отказалась и Англия, главный упор они делают на повышение санитарной культуры и, надо признать, с заметным успехом (если судить по их методу учёта инфицированных).

Очень высока инфицированность и заболеваемость туберкулёзом в Индии, но не так давно и Индия решила отказаться от вакцинации, так как там оказалось осложнений (особенно менингита) больше, чем защиты.

Я уверена, что детей из благополучных по туберкулёзу семей, где есть положительные эмоции, гигиена, питание, вакцинировать БЦЖ не следует (это совет Минздраву).

Обсуждая вопрос о необходимости существующих прививок от ДРУГИХ инфекций, я полностью поддерживаю полезность и необходимость этого мероприятия. Остальные вакцины – убитые, в отличие от живой туберкулёзной. Они своих очажков не могут создать и поэтому не вызывают сенсибилизации, следовательно безопасны в смысле инфекционной аллергии.

Для прививки БЦЖ складывается другая ситуация. У человека имеется сильный природный, натуральный противотуберкулёзный иммунитет, небольшие или редкие порции инфекции ему не страшны, он с ними успешно справляется. Судите сами: к 8 годам инфицировано около 16% детей (данные 50-х гг., до обязательных прививок БЦЖ), а к 30-40 летнему возрасту инфицированность (не заболеваемость!) палочкой туберкулёза практически поголовная, более 90% населения городов России и Европы [4, 26, 20]. Заболевают туберкулёзом в разных странах в год сотые доли одного процента. Такая статистика говорит о хорошей природной защищённости человека. Таким образом, инфицируются чаще взрослые, но заболевают после инфицирования чаще дети. Чтобы человек ЗАБОЛЕЛ туберкулёзом нужен прорыв иммунитета с двух сторон, а именно – ослабление человека, в первую очередь его нервной системы, и увеличение, учащение доз инфекции, поступающих повторно извне.

Культура поведения, гигиена окружающей человека среды, личная гигиена возведенные на новый уровень, могут явиться достойной альтернативой прививкам БЦЖ. Здесь уместно напомнить, что туберкулёзная палочка очень живуча не только в человеке, но она часто встречается и относительно долго сохраняет свою заразность и вне человека (в земле, в пыли, в воде, в продуктах питания, на предметах быта), не боится высушивания и замораживания, не боится спирта, щелочей и кислот. Она вызывает болезнь у домашних животных (коров, кошек, собак и др.), часто внелёгочную, протекающую латентно, незаметно. Её находят и там, где как будто нет явных бацилловыделителей СРЕДИ ЛЮДЕЙ. Больные животные передают туберкулёзные палочки, в основном, с фекалиями, с мочой, со слюной, с мясом, молоком, и его производными. Вне человека она боится прямого солнечного света (ультрафиолета), кипячения и человека с мылом и тряпкой.

Организм человека борется с туберкулёзной инфекцией своеобразно, активно задействованы механизмы, физически не допускающие эту инфекцию к нашим органам. В носоглотке, в гортани микобактерии прилипают к ресничкам эпителия, который активно выталкивает их обратно к миндалинам и в рот, в нос. Аллергическая реакция замедленного типа способствует длительной фиксации микробов на месте их внедрения [36]. Проникшие дальше микобактерии захватываются макрофагами крови и межклеточной жидкости, которые препятствуют их рассеиванию по органам и тканям. И это основная иммунная реакция! Почему бы нам не поучиться у природы и не допускать их массивного попадания в наш организм. Больной человек, думаю, не единственный источник (передатчик) этой инфекции.

Животноводы имеют возможность забивать заболевших животных на ранних стадиях болезни и удалять из стада подозрительных на туберкулёз, но заболеваемость скота (им опасен и "бычий" и "человечий" вид палочки) пока не уменьшается. Необходимо нам изучить их опыт, а не идти по уже пройденной ими дороге.

Улучшившиеся санитарные условия жизни в быту, на улицах, на транспорте, в школах, дет.садах (еще бы и очистка помещений ультрафиолетом!), хорошее медицинское обслуживание детей, успехи химии, биологии, фармакологии, создание новых лекарственных средств, позволяют подумать об отмене поголовного и обязательного БЦЖирования населения, прививки делать надо, но выборочно, по показаниям, сохраняя обязательными для окружения больных.

Рассмотрим аргументы против прививки БЦЖ.

Во-первых, имеются прямые тяжелые осложнения от БЦЖ, например такие, как БЦЖ-оститы, лимфадениты [18, 17]. Это говорит о том, что прививочный штамм не такой уж безопасный и может при некоторых условиях неожиданно активироваться. В человеке он ведёт себя не так, как в лаборатории, об этом давно известно, изначально надеялись контролировать и вовремя подправлять (пролечивать). Не получилось не только в России.

Кроме того, в опытах на животных и наблюдениях на человеке выяснилось, что на фоне сенсибилизации, вызванной ЖИВОЙ вакциной, болезнь далеко не всегда протекает более мягко [36].

Во-вторых, БЦЖ-прививка вызывает аллергическую настроенность, сенсибилизацию подобную той, которая возникает при первичных формах туберкулёза у детей и взрослых. Это состояние стойкой сенсибилизации ведёт нередко к возникновению инфекционно-аллергических болезней, вред от которых превышает ту пользу, которую даёт нестерильный иммунитет.

В-третьих, облегчилась бы ДИАГНОСТИКА этих страданий, так как туберкулиновые пробы стали бы полноценными помощниками нам, терапевтам. У не привитых БЦЖ каждую положительную реакцию на туберкулин можно было бы расценивать как заражение и пролечивать профилактически. Выявление заразившихся, как и сейчас, проводить пробой Манту в школах, институтах, детских садах, при устройстве на работу, при прописке, при уходе в отпуск.

Хочется надеяться, что наши молодые изобретатели и умельцы придумают способ справиться с микобактерией во внешней среде, определять её наличие в пище и воде простыми способами. У старшего поколения фантазии не хватило, да и возможности были более скромные.

Ветеринарные пункты в городе не определяют инфицированность домашних животных микобактерией туберкулёза, так как нет удобных методик для их туберкулин-диагностики. Заболевание туберкулёзом у них обычно протекает латентно, данных по заболеваемости тоже нет.

Может быть, можно создать новую вакцину, которая будет лишена недостатков старой? Основной противотуберкулёзный препарат - изониазид - был синтезирован и начал применяться в 1912 году. За 100 лет выработались устойчивые к нему штаммы, пора бы заменить "основного и главного" менее токсичным, но не менее эффективным.

Однако, я могу лишь выразить своё терапевтическое мнение и очень надеюсь, что Минздрав прислушается.

www.tubintox.ru

Рубрики: исследования, Манту, Против вакцинацииМетки: БЦЖ, вакцина, вакцинация, ВОЗ, врачи, дети, диаскинтест, доза, животные, изониазид, иммунитет, осложнения, оспа, отказ, прививка, рак, симптомы, смертность, статистика, туберкулин, фтизиатр, школа Комментариев нет

Добавить комментарий

antivakcina.org

98. Оценка потенциальной эффективности вакцины проводится

1. по снижению динамики заболеваемости

2. по изменению параметров се­зонности

*3. по снижению заболеваемости иммунизированных в сравнении с не­иммунизированными

4. по изменению возрастной структуры заболевших

99. Зоонозами, при которых источниками инфекции могут быть только живот­ные, являются

а) иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма)

б) туляремия

в) бруцеллез

г) кампилобактериоз

д) чума.

Выберите правильную комбинацию от­ветов.

*1. а, б, в

2. а, в, г

3. а, б, г

4. б, в, г

5. а. б, д

100. Преимуществами эпидемиологических исследований типа «случай-контроль» являются

а) низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. возможно создание репрезентативной выборки «опытной» и «контрольной» групп

б) низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. часто можно получить точ­ные ретроспективные данные о влиянии факторов риска

в) относительно не­большие затраты

г) относительно небольшое время исследования. Выберите пра­вильную комбинацию ответов.

1. а, б

2. а, г

3. а, в

4. б, в

*5. в, г

101. Потенциальная эффективность вакцин количественно выражается

а) показа­телем наглядности

б) коэффициентом корреляции

в) показателем защищенности

г) показателем смертности

д) индексом эффективности.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б

2. а, г

3. а, в

4. б, в

*5. в, д

102. К целям эпидемиологических исследований, в частности, относят

а) описание заболеваемости только инфекционными болезнями

б) описание заболеваемости любыми болезнями

в) выявление и оценку активности факторов риска

г) планиро­вание противоэпидемических мероприятий.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б

2. а, г

3. а, в

*4. б, в

5. в, г

103. В качестве дезинфектантов используют

а) хлорсодержащие вещества

б) йод, бром и их соединения

в) альдегиды

г) поверхностно-активные вещества

д) фосфорорганические вещества.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в, д

2. б, в, г, д

3. а, в, г, д

4. а, б, г, д

*5. а, б, в, г

104. Методическую основу эпидемиологического надзора составляют

*1. ретроспективный и оперативный анализ

2. структура системы проти­воэпидемической защиты населения

3. теории механизма передачи

4. теория са­морегуляции паразитарных систем

5. теория природной очаговости

105. К понятию «эпидемиологическое исследование» следует отнести следующие термины

а) эпидемиологическая диагностика

б) обследование эпидемических очагов

в) эпидемиологический анализ

г) планирование противоэпидемических меро­приятий.

Выберите правильную комбинацию ответов.

*1. а, б, в

2. а, в, г

3. а, б, г

4. б, в, г

5. а, б

106. Эпидемиология изучает болезни на уровне организации жизни

1. организменном

*2. популяционном

3. клеточном

4. тканевом

107. Противоэпидемические мероприятия - это совокупность научнообоснованных рекомендаций, обеспечивающих

а) предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения

б) снижение заболеваемости сово­купного населения инфекционными болезнями

в) снижение заболеваемости сово­купного населения неинфекционными болезнями

г) ликвидацию отдельных ин­фекций.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а. б, в

2. а, в, г

*3. а, б, г

4. б, в, г

5. а, б

108. Для оценки распространенности заболевания в отдельный момент времени следует использовать

а) кумулятивный показатель заболеваемости (инцидентно­сти)

б) показатель моментной превалентности

в) показатель очаговости

г) показа­тель, отражающий в определенный момент времени в какой-либо группе населе­ния долю больных какой-либо болезнью независимо от времени возникновения заболевания

д) показатель заболеваемости (инцидентности) «человек-время».

Вы­ берите правильную комбинацию ответов.

1. а, д

2. а, г

3. а, в

4. б, в

*5. б, г

109. Дезинсекцию проводят в очагах

а) чесотки

б) сибирской язвы

в) лептоспироза г) сыпного тифа

д) чумы.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в

2. а, в, д

3. а, б, г

4. б, в, г

*5. а, г, д

110. Противоэпидемические мероприятия оцениваются в практической деятельно­сти по эффективности

а) эпидемиологической

б) социальной

в) экономической

г)производственной.

Выберите правильную комбинацию ответов.

*1. а, б, в

2. а, в, г

3. а, б, г

4. б, в, г

5. а, б

111. Основными источниками при менингококковой инфекции являются

1. больные клинически выраженными формами

2. больные назофарингитом

3. транзиторные носители

*4. резидентные носители

112. К причинам возможного отсутствия антитоксического иммунитета к дифтерии у взрослых относят

а) непривитость в детстве

б) отсутствие своевременных возрастных ревакцинаций

в) смена ведущего варианта возбудителя

г) вакцинация в детстве препаратом с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М). Выбери­ те правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в

2. а, в, г

*3. а, б, г

4. б, в, г

5. а, б

113. В очаге кори экстренная профилактика

1. не проводится

2. проводится только коревой вакциной

3. проводится только противокоревым иммуноглобулином

*4. проводится коревой вакциной или противокоревым иммуноглобулином

114. В эпидемиологическом исследовании по оценке влияния на заболеваемость факторов окружающей среды возникают следующие проблемы

а) трудно полу­чить «чистые данные» о влиянии оцениваемых факторов внешней среды

б) корот­кий период между воздействием фактора и началом болезни

в) множество факто­ров может участвовать в возникновении одной и той же болезни

г) один фактор может участвовать в возникновении разных болезней.

Выберите правильную ком­бинацию ответов.

1. а, б, в

*2. а, в, г

3. а, б, г

4. б, в, г

5. а, б

115. Наибольшая доля заболевших дифтерией в последний эпидемический подъем в целом по стране пришлась на возрастную группу

1. 0-6 лет

2. 7-14 лет

3. 15-19 лет

*4. 20-49 лет

5. 50 лет и старше

116. Ликвидация той или иной инфекционной болезни как нозологической формы означает

1. отсутствие заболеваний

2. отсутствие условий для реализации механизмов передачи

3. отсутствие носительства

*4. ликвидацию возбудителя как биологиче­ского вида

5. отсутствие восприимчивых лиц

117. В официальной статистике РФ для отражения состояния здоровья населения, в частности, используются

а) кумулятивный показатель заболеваемости (инци­дентности) или просто показатель заболеваемости

б) показатель превалентности (распространенности)

в) показатель общей смертности

г) показатель очаговости.

Выберите правильную комбинацию ответов.

*1. а, б, в

2. а, в, г

3. а, б, г

4. б, в. г

5. а, б

118. Возможность проведения прививок по эпидемическим показаниям лицам, общавшимся с больными, определяется

1. высокой контагиозностью инфекции

2. риском возникновения тяжелых форм заболевания

3. устойчивостью возбудителя во внешней среде

*4. способно­стью вакцины вызвать иммунный ответ до окончания инкубационного периода

119. Риск заражения менингококковой инфекцией определяется

а) температурой окружающей среды

б) расстоянием от источника инфекции

в) длительностью об­щения с источником инфекции

г) совместным использованием предметов гигиены.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б

2. а, г

3. а, в

*4. б, в

5. в, г

120. Выберите мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах

а) активное выявление заболевших

б) госпитализация больных

в) дезинфекция нательного и постельного белья

г) проведение истребительных мероприятий, на­правленных на сокращение численности грызунов

д) исследование объектов ок­ружающей среды на контаминированность возбудителями инфекции.

Выберите правильную комбинацию ответов.

*1. а, б

2. а, г

3. а, д

4. б, в

5. в, г

121. Для оценки вклада отдельных групп населения в величину интенсивного го­дового показателя заболеваемости совокупного населения можно использовать следующие величины

а) интенсивный показатель

б) экстенсивный показатель

в) одновременно интенсивный и экстенсивный показатели

г) абсолютное число за­болевших

д) численность отдельных групп.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б

2. а, г

3. а, в

*4. б, г

5. в, д

122. В медицинской дезинсекции наибольшее распространение в нашей стране нашли препараты из группы

а) хлорированных углеводородов

б) фосфорорганических соединений

в) карбаматов

г) пиретройдов

д) фенольных соединений.

Выбе­рите правильную комбинацию ответов.

1. а, б

2. а, г

3. а, в

4. б, д

*5. б, г

123. При нарушении календаря прививок допускается

а) одномоментное проведе­ние всех необходимых прививок разными шприцами в разные участки тела

б) од­номоментное проведение всех необходимых прививок разными шприцами в раз­ные участки тела, кроме совмещения с БЦЖ

в) повторение всего курса при пропуске одной прививки

г) продолжение вакцинации при пропуске одной прививки из одноименного курса так, как если бы необходимый интервал был сохранен.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б

*2. б, г

3. а, в

4. б, в

5. в, г

124. Выберите средства профилактики гриппа в предэпидемический период

а) гриппозная вакцина

б) человеческий лейкоцитарный интерферон

в) ремантадин

г) иммуномодуляторы.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в

*2. а, в, г

3. а, б, г

4. б, в, г

5. а, б

125. «Карантин» в ДДУ включает следующие мероприятия

а) максимальное ра­зобщение групп

б) прекращение приема новых детей

в) запрещение проведения плановых прививок

г) прекращение проведения массовых мероприятий

д) перевод на круглосуточный режим работы.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, б, в, д

2. б, в, г, д

3. а, в, г, д

4. а, б, г, д

*5. а, б, в, г

126. Для распределения нескольких групп населения по степени риска заболеть на следующий год предпочтительнее использовать

1. среднеарифметические интенсивные показатели за 10 лет

2. медианные интенсивные показатели за 10 лет

3. среднеарифметические экстенсивные показа­тели за 10 лет

*4. прогностические интенсивные показатели

5. интенсивные показа­тели заболеваемости за отчетный год

studfiles.net

Смотрите также

• 
  После проведения вакцинации инактивированной вакциной патронаж проводят
• 
  Вакцина от рассеянного склероза испытания в россии
• 
  Активная иммунизация вакциной акдс проводится для профилактики
• 
  Вакцинный штамм для получения антирабической вакцины выращивают
• 
  Поствакцинальный иммунитет после введения коревой вакцины сохраняется
• 
  Коревая вакцина как делать в плечо видео
• 
  Какой иммунитет вызывает иммунизация с помощью вакцины
• 
  Интервью джона раппопорта с бывшим создателем вакцин
• 
  Билл гейтс вакцина для сокращения населения видео
• 
  Можно ли беременным делать вакцину от гриппа
• Вакцина корь краснуха паротит отечественная или импортная