 |
|
|
|||||||||
|
Разновидности вакцин, их классификация и способы вакцинации. ВакциныВиды вакцин, их классификация и способы вакцинацииВ настоящее время человечеству известны такие виды вакцин, которые помогают предотвратить развитие опасных инфекционных заболеваний и других патологий. Инъекция способна помочь иммунитету создать устойчивость к определенным видам заболеваний. Подгруппы вакцинЕсть 2 вида прививок:
Есть ряд недостатков живых комплексов:
Инактивированные – или убитые. Их специально выращивают, используя инактивацию. В результате повреждение структурных белков происходит минимально. Поэтому используют обработку спиртом, фенолом или формалином. При температуре в 56 градусов 2 часа идет процесс инактивации. Убитые виды вакцин оказывают менее продолжительный период действия в сравнении с живыми видами. Преимущества:
Недостатки:
Существует классификация инактивированных препаратов. Биосинтетические – второе название рекомбинантные. В их состав входят продукты генной инженерии. Часто используют в комплексе с другими препаратами, чтобы укреплять иммунитет сразу против нескольких болезней. Считаются безопасными и эффективными. Самая распространенная инъекция делается против гепатита В. Химические – получают антигены из клетки микроба. Используют только те клетки, которые могут повлиять на иммунитет. Инъекции полисахаридные и коклюшевые – именно они являются химическими. Корпускулярные – это бактерии или вирусы, которые инактивировали формалином, спиртом или воздействием тепла. Прививка АКДС и тетракокк, инъекция против гепатита А, гриппа относятся к этой группе. Все инактивированные препараты могут выпускаться в 2 состояниях: в жидком и в сухом. Классификация вакцинных комплексов проходит и по другому принципу. Различают в зависимости от числа антигенов, то есть моно- и поливакцины. В зависимости от состава видового подразделяются на:
Сейчас усиленными темпами разрабатывают:
Анатоксины – производятся из обезвреженных экзотоксинов. Обычно гидроксид алюминия используют для сорбирования анатоксинов. В итоге в организме появляются антитела, которые действуют против анатоксинов. В итоге их действие не исключает проникновения бактерий. Анатоксины применяют против дифтерии и столбняка. 5 лет – максимальный срок действия. АКДС – дифтерия, коклюш, столбнякХарактеристика этой инъекции заключается в том, что она выступает преградой для тяжелых инфекций. В состав препарата входят антигены, которые способны образовать тела, препятствующие проникновению инфекции. Разновидности вакцины АКДСАКДС – прививка адсорбированная коклюшная, дифтерийная и столбнячная. Инъекция помогает предохранить человека от самых опасных заболеваний. Начинают прививать уже в самом маленьком возрасте. Организм малышей самостоятельно не справится с болезнью, поэтому их нужно обезопасить. Первый укол делается в 2 или 3 месяца. При вакцинации АКДС реакция может быть разной, именно поэтому часть родителей остерегается ее делать. Комаровский: «Риск осложнений после прививки гораздо ниже, чем при возникновении осложнений от появившейся болезни». Есть несколько сертифицированных вариантов иммунопрепаратов. Всемирная организация здравоохранения разрешает все эти разновидности. Классификация АКДС следующая:
Также производители сейчас предлагают разные формы препарата АКДС. Их характеристика говорит о том, что можно без опасений применять любую. Какие препараты предлагают производители?
Доктор Комаровский: «Пентаксим считаю самой безопасной и эффективной прививкой, способен дать хороший ответ болезни». .ВакцинацияНесколько видов вакцинации могут предложить разные клиники. При этом существует несколько способов введения. Вы можете выбрать любой. Способы:
Подкожные, внутрикожные и накожные считаются самыми болезненными. При вакцинации такими способами разрушают целостность кожных покровов. Часто такие методы болезненны. Для снижения болезненности применяют безыгольный способ. Под давлением струя вводится в кожные покровы или же вглубь клеток. Используя такой способ, стерильность соблюдается в разы выше, чем при других способах. Методы, которые подразумевают не затрагивать кожные покровы, очень любят дети. Например, прививка против полиомиелита выпущена в виде драже. При вакцинации против гриппа используют внутриносовой способ. Но в этом случае важно не допустить утечку препарата. Ингаляции – самый эффективный метод. Помогает привить большое количество людей в короткие сроки. Этот способ вакцинации еще не так распространен, но может в скором будущем применяться повсеместно. privivkainfo.ru Вакцины календаря прививок, зарегистрированные в Российской ФедерацииВакцины календаря прививок, зарегистрированные в Российской Федерации Н.В. МедуницынГИСК им. Л.А. Тарасевича, Москва В Российской Федерации зарегистрировано 67 вакцин календаря прививок, из них 26 вакцин национального календаря прививок и 40 вакцин, применяемых по эпидемическим показаниям. Первая группа препаратов содержит вакцины для профилактики 9 инфекций и включает 14 вакцин производства зарубежных фирм. В перечне зарегистрированных вакцин нет БЦЖ-вакцины зарубежного производства, но имеется вакцина против краснухи и инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита, производство которых в России до настоящего времени отсутствует. Вторая группа препаратов - это отечественные и 16 зарубежных вакцин для профилактики вирусного гепатита В, эпидемического паротита, кори и дифтерии, которые могут применяться не только в рамках Национального календаря прививок, но и по эпидемическим показаниям. | ||||||
| Вакцины Национального календаря прививок | |||||||
| Название вакцины | Организация-изготовитель, фирма, страна | ||||||
| Вакцина БЦЖ | Предприятие по производству бактерийных препаратов НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи, г.Москва, Россия ФГУП "Аллерген", г.Ставрополь | ||||||
| Вакцина БЦЖ-М | Предприятие по производству бактерийных препаратов НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи, г.Москва, Россия | ||||||
| Вакцина АКДСАдсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина | АООТ "Биомед" им. И.И.Мечникова, Московская обл., с.Петрово-Дальнее, Россия ФГУП "Иммунопрепарат", г.Уфа, Россия | ||||||
| АДС-анатоксинАдсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин | АООТ "Биомед" им. И.И.Мечникова, Московская обл., с.Петрово-Дальнее, Россия ФГУП "Иммунопрепарат", г.Уфа, Россия ФГУП "Биомед", г.Пермь, Россия | ||||||
| АДС-М-анатоксинАдсорбированный дифтерийно-столбнячный-М анатоксин | АООТ "Биомед" им. И.И.Мечникова, Московская обл., с.Петрово-Дальнее, Россия ФГУП "Иммунопрепарат", г.Уфа, Россия ФГУП "Биомед", г.Пермь, Россия | ||||||
| АД-МАдсорбированный дифтерийный-М анатоксин | АООТ "Биомед" им. И.И.Мечникова, Московская обл., с.Петрово-Дальнее, Россия ФГУП "Иммунопрепарат", г.Уфа, Россия ФГУП "Биомед", г.Пермь, Россия Предприятие по производству бактерийных препаратов НИИВС, г.Санкт-Петербург, Россия | ||||||
| АС-анатоксинАдсорбированный столбнячный анатоксин | АООТ "Биомед" им. И.И.Мечникова, Московская обл., с.Петрово-Дальнее, Россия | ||||||
| ТетракокАдсорбированная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита | Авентис Пастер, Франция | ||||||
| Д.Т.ВаксАдсорбированная вакцина для профилактики дифтерии и столбняка | Авентис Пастер, Франция | ||||||
| Имовакс Д.Т.АдюльтАдсорбированная вакцина для профилактики дифтерии и столбняка для ревакцинации взрослых | Авентис Пастер, Франция | ||||||
| Вакцина живая коревая культуральная сухая | ФГУП "Иммунопрепарат", г.Уфа, Россия ФГУП "Биомед", г.Пермь, Россия Предприятие по производству бактерийных препаратов, г.Москва ГНЦ "Вектор", г.Новосибирск, Россия | ||||||
| Вакцина живая паротитная культуральная сухая | Предприятие по производству бактерийных препаратов, г.Москва | ||||||
| РудиваксЖивая вакцина для профилактики краснухи | Авентис Пастер, Франция | ||||||
| ЭрвеваксЖивая вакцина для профилактики краснухи | Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия | ||||||
| Вакцина против краснухи живая лиофилизированная | Институт сывороток, Индия | ||||||
| M-M-R-IIЖивая вакцина против кори, паротита и краснухи | Мерк Шарп Доум, Нидерланды | ||||||
| ПриориксЖивая вакцина против кори, паротита и краснухи | Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия | ||||||
| Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая | АОЗТ "Комбиотек ЛТД", г.Москва, Россия | ||||||
| Вакцина против гепатита В рекомбинантная | НПО "Вирион", г.Томск, Россия | ||||||
| HB-Vax-IIРекомбинантная вакцина против вирусного гепатита В | Мерк Шарп Доум, Нидерланды | ||||||
| ЭбербиовакРекомбинантная вакцина против гепатита В | Эбер Биотек, Куба | ||||||
| Энджерикс ВРекомбинантная вакцина против гепатита В | Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия | ||||||
| Эувакс ВРекомбинантная вакцина против гепатита В | Авентис Пастер, Корея, производство "LG Кемикал ЛТД", Корея | ||||||
| Шанвак ВРекомбинантная вакцина против гепатита В | Шанта Биотехника, ПВТ.ЛТД, Индия | ||||||
| Вакцина полиомиелитная живая пероральная 1,2,3 типов | Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов ИПВЭ им.Чумакова, г.Москва, Россия | ||||||
| Имовакс ПолиоИнактивированная трехвалентная вакцина для профилактики полиомиелита | Авентис Пастер, Франция | ||||||
| Вакцины календаря прививок, применяемые по эпидемическим показаниям | |||||||
| Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая (Рабивак-Внуково-32) | Предприятие по производствую бактерийных и вирусных препаратов ИПВЭ им. М.П.Чумакова, Москва, Россия | ||||||
| Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая | Предприятие по производствую бактерийных и вирусных препаратов ИПВЭ им. М.П.Чумакова, Москва, Россия ФГУП "Иммунопрепарат", Уфа, Россия | ||||||
| РабипурАнтирабическая вакцина | Кайрон Беринг ГмбХ и К, Германия | ||||||
| ВианвакВакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная жидкая | ООО "Гритвак", Москва, Россия | ||||||
| Тифим Ви | Авентис Пастер, Франция | ||||||
| Вакцина бруцеллезная живая сухая | Предприятие по производству бактерийных препаратов, Омск, Россия | ||||||
| Вакцина против гепатита А культуральная концентрированная очищенная инактивированная адсорбированная жидкая | ГП "Вектор-Биальгам", Новосибирск, Россия | ||||||
| АваксимИнактивированная вакцина против вирусного гепатита А | Авентис Пастер, Франция | ||||||
| Хаврикс 1440Инактивированная вакцина против вирусного гепатита А (для взрослых) | Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия | ||||||
| Хаврикс 720Инактивированная вакцина против вирусного гепатита А (для детей) | Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия | ||||||
| ВактаИнактивированная вакцина против гепатита А | Мерк Шарп Доум, Нидерланды | ||||||
| ГрипповакВакцина гриппозная инактивированная жидкая центрифужная А(h2N1), A(h4N2) и В | Предприятие по производству бактерийных препаратов НИИВС, Санкт-Петербург ФГУП по производству бактерийных препаратов НИИЭМ им.Пастера, Санкт-Петербург, Россия | ||||||
| Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая, сухая для детей 3-14 лет | ФГУП предприятие по производству МИБП, Иркутск, Россия | ||||||
| Вакцина гриппозная аллантоисная очищенная живая для интраназального введения взрослым | ФГУП предприятие по производству МИБП, Иркутск, Россия | ||||||
| Вакцина гриппозная инактивированная элюатно-центрифужная жидкая | ФГУП "Иммунопрепарат", Уфа, Россия | ||||||
| ГрипполГриппозная полимер-субъединичная жидкая с полиоксидонием | ФГУП "Иммунопрепарат", Уфа, Россия | ||||||
| ВаксигрипИнактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа | Авентис Пастер, Франция | ||||||
| Пневмо 23Полисахаридная вакцина для профилактики пневмококковой инфекции | Авентис Пастер, Франция | ||||||
| ФлюариксИнактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа | Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия | ||||||
| БегривакИнактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа | Кайрон Беринг ГмбХ и К, Германия | ||||||
| ИнфлювакИнактивированная субъединичная вакцина для профилактики гриппа | Солвей Фармасьютикалз БВ, Нидерланды | ||||||
| Агриппал С1Инактивированная гриппозная вакцина | Кайрон С.п.А, Италия | ||||||
| Вакцина против желтой лихорадки живая сухая | Предприятие по производствую бактерийных и вирусных препаратов ИПВЭ им. М.П.Чумакова, Москва, Россия | ||||||
| Вакцина против клещевого энцефалита культуральная очищенная | НПО "Вирион", Томск, Россия | ||||||
| Вакцина против клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая | Предприятие по производствую бактерийных и вирусных препаратов ИПВЭ им. М.П.Чумакова, Москва, Россия | ||||||
| ФСМЕ-Иммун ИнжектИнактивированная вакцина против клещевого энцефалита | Иммуно, Австрия | ||||||
| ЭнцепурИнактивированная вакцина против клещевого энцефалита | Кайрон Беринг ГмбХ и К, Германия | ||||||
| Вакцина против Ку-лихорадки М-44 живая сухая накожная | НПО "Биомед", Пермь, Россия | ||||||
| Вакцина лептоспирозная концентрированная инактивированная жидкая | НИИМП, Ростов-на-Дону, Россия | ||||||
| Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая | ФГУП им.Габричевского, Москва НПО "Вирион", Томск, Россия | ||||||
| Менинго А+СПолисахаридная вакцина менингококковая А+С | Авентис Пастер, Франция | ||||||
| Акт-ХИБКонъюгированная вакцина для профилактики инфекции, вызываемой гемофильной палочкой типа b | Авентис Пастер, Франция | ||||||
| Вакцина сибириязвенная живая сухая для подкожного применения | НИИЭМ МО, Киров, Россия | ||||||
| Вакцина туляремийная живая сухая | Предприятие по производству бактерийных препаратов, Омск, Россия | ||||||
| Вакцина холерная (Эль-Тор) корпускулярная убитая сухая и жидкая | ПЧИ, Иркутск, Россия | ||||||
| Вакцина холерная из холерогена и соматического антигена вибриона Инаба 569-В сухая и жидкая | "Микроб", Саратов, Россия ПЧИ, Иркутск, Россия | ||||||
| Вакцина чумная жидкая для орального применения | НИИЭМ МО, Киров, Россия | ||||||
| Вакцина чумная живая сухая | НИИЭМ МО, Киров, Россия | ||||||
| Бактериальные вакцины | Наименование вакцины | Штамм | Авторы |
| Туберкулезная, БЦЖ (из микобактерий бычьего типа) | Атт., Див. | А.Кальмет, К.Герен | |
| Чумная, EV | Атт. | Г.Жирар, Ж.Робик | |
| Туляремийная | Атт. | Б.Я.Эльберт, Н.А.Гайский | |
| Сибиреязвенная, СТИ | Атт. | Л.А.Тамарин, Р.А.Салтыков | |
| Бруцеллезная | Атт. | П.А.Вершилова | |
| Ку-лихорадки, М-44 | Атт. | В.А.Гениг, П.Ф.Здродовский | |
| Вирусные вакцины | Оспенная (вирус оспы коров) | Див. | Э.Дженнер |
| Коревая | Атт. | А.А.Смородинцев, М.П.Чумаков | |
| Желтой лихорадки | Атт. | ||
| Гриппозная | Атт. | В.М.Жданов | |
| Паротитная | Атт. | А.А.Смородинцев, Н.С.Клячко | |
| Венесуэльского энцефаломиелита | Атт. | В.А.Андреев, А.А.Воробьев | |
| Полиомиелитная | Атт. | А.Сэбин, М.П.Чумаков, А.А.Смородинцев |
Примечание: Атт. – аттенуированная, Див. – дивергентная.
Инактивированные вакцины – приготовлены из убитых микробных тел либо метаболитов, а также отдельных антигенов, полученных биосинтетическим или химическим путем. Эти вакцины проявляют меньшую (по сравнению с живыми) иммуногенность, что ведет к необходимости многократной иммунизации, однако они лишены балластных веществ, что уменьшает частоту побочных эффектов.
Корпускулярные (цельноклеточные, цельновирионные) вакцины – содержат полный набор антигенов, приготовлены из убитых вирулентных микроорганизмов (бактерий или вирусов) путем термической обработки, либо воздействием химических агентов (формалин, ацетон). Напр., противочумная (бактериальная), антирабическая (вирусная).
Компонентные (субъединичные)вакцины – состоят из отдельных антигенных компонентов, способных обеспечить развитие иммунного ответа. Для выделения таких иммуногенных компонентов используют различные физико-химические методы, поэтому их ещё называют химические вакцины. Напр., субъединичные вакцины против пневмококков (на основе полисахаридов капсул), брюшного тифа (на основе О-, Н-, Vi - антигенов), сибирской язвы (полисахариды и полипептиды капсул), гриппа (вирусные нейраминидаза и гемагглютинин). Для придания этим вакцинам более высокой иммуногенности их сочетают с адъювантами (сорбируют на гидроксиде аллюминия).
Генно-инженерные вакцины содержат антигены возбудителей, полученные с использованием методов генной инженерии, и включают только высокоиммуногенные компоненты, способствующие формированию иммунного ответа.
Пути создания генно-инженерных вакцин:
1. Внесение генов вирулентности в авирулентные или слабовирулентные микроорганизмы (см. векторные вакцины).
2. Внесение генов вирулентности в неродственные микроорганизмы с последующим выделением антигенов и их использованием в качестве иммуногена. Напр., для иммунопрофилактики гепатита В предложена вакцина, представляющая собой HBsAg вируса. Его получают из дрожжевых клеток, в которые введен вирусный ген (в форме плазмиды), кодирующий синтез HBsAg. Препарат очищают от дрожжевых белков и используют для иммунизации.
3. Искусственное удаление генов вирулентности и использование модифицированных организмов в виде корпускулярных вакцин. Селективное удаление генов вирулентности открывает широкие перспективы для получения стойко аттенуированных штаммов шигелл, токсигенных кишечных палочек, возбудителей брюшного тифа, холеры и др. бактерий. Возникает возможность для создания поливалентных вакцин для профилактики кишечных инфекций.
Синтетические вакцины – принцип получения включает выделение нуклеиновых кислот или полипептидов, образующих антигенные детерминанты, распознаваемые нейтрализующими антителами. Обязательные компоненты таких вакцин – антиген, высокомолекулярный носитель (винилпироллидон, декстран), адъювант. Такие препараты наиболее безопасны в отношении поствакцинальных осложнений, но есть 2 проблемы, мешающие их разработке: не всегда есть информация о идентичности синтетических эпитопов природным антигенам, низкомолекулярные пептиды обладают низкой иммуногенностью, что влечет за собой необходимость подбора адъюванта. Однако этот тип вакцин наиболее оптимален для вакцинации людей с нарушениями иммунного статуса. Особенно перспективно использование НК для иммунопрофилактики инфекций, вызываемых внутриклеточными паразитами. Напр., иммунизация организма РНК и ДНК многих вирусов, малярийного плазмодия и возбудителя туберкулеза приводит к развитию стойкой невосприимчивости.
Молекулярные вакцины – это препараты в которых антиген представлен метаболитами патогенных микроорганизмов, чаще всего молекулярных бактериальных экзотоксинов – анатоксинов.
Анатоксины – токсины обезвреженные формальдегидом (0,4%) при 37-40 ºС в течение 4 нед., полностью утратившие токсичность, но сохранившие антигенность и иммуногенность токсинов и используемые для профилактики токсинемических инфекций (дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, стафилококковых инфекций и др.). Обычный источник токсинов –промышленно култивируемые естественные штаммы-продуценты. Анатоксины выпускаю в форме моно- (дифтерийный, столбнячный, стафилококковый) и ассоциированных (дифтерийно-столбнячный, ботулинический трианатоксин) препаратов.
Конъюгированные вакцины – комплексы бактериальных полисахаридов и токсинов (напр., сочетание антигенов Haemophilus influenzae и дифтерийного анатоксина). Принимаются попытки создать смешанные бесклеточные вакцины, включающие анатоксины и некоторые другие факторы патогенности, напр., адгезины (напр., ацеллюлярная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).
Моновакцины – вакцины применяемые для создания невосприимчивости к одному возбудителю (моновалентные препараты).
Ассоциированные препараты – для одномоментного создания множественной невосприимчивости, в этих препаратах совмещаются антигены нескольких микроорганизмов (как правило убитых). Наиболее часто применяются: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина), тетравакцина (вакцина против брюшного тифа, паратифов А и В, столбнячный анатоксин), АДС-вакцина (дифтерийно-столбнячный анатоксин).
Методы введения вакцин.
Вакцинные препараты вводят внутрь, подкожно, внутрикожно, парентерально, интраназально и ингаляционно. Способ введения определяют свойства препарата. Живые вакцины можно вводить накожно (скарификацией), интраназально или перорально; анатоксины вводят подкожно, а неживые корпускулярные вакцины – парентерально.
Внутримышечно вводят (после тщательного перемешивания) сорбированные вакцины (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ, ИПВ). Верхний наружный квадрант ягодичной мышцы использоваться не должен, так как у 5% детей там проходит нервный ствол, а ягодицы грудничка бедны мышцами, так что вакцина может попасть в жировую клетчатку (риск медленно рассасывающейся гранулемы). Место инъекции - передненаружная область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы) или, у детей старше 5-7 лет, дельтовидная мышца. Игла вводится отвесно (под углом 90°). После укола следует оттянуть поршень шприца и вводить вакцину только при отсутствии крови, в противном случае следует повторить укол. Перед инъекцией собирают мышцу двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до надкостницы. На бедре толщина подкожного слоя у ребёнка до возраста 18 месяцев - 8 мм (макс. 12 мм), а толщина мышцы - 9 мм (макс. 12 мм), так что достаточно иглы длиной 22-25 мм. Другой метод - у детей с толстой жировой прослойкой - растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя; при этом глубина введения иглы меньше (до 16 мм). На руке толщина жирового слоя всего 5-7 мм, а толщина мышцы - 6-7 мм. У больных гемофилией внутримышечное введение осуществляют в мышцы предплечья, подкожное - в тыл кисти или стопы, где легко прижать инъекционный канал. Подкожно вводят несорбированные - живые и полисахаридные - вакцины: в подлопаточную область, в наружную поверхность плеча (на границе верхней и средней трети) или в передненаружную область бедра. Внутрикожное введение (БЦЖ) проводят в наружную поверхность плеча, реакция Манту - в сгибательную поверхность предплечья. ОПВ вводят в рот, в случае срыгивания ребенком дозы вакцины ему дают повторную дозу, если он срыгнет и ее, - вакцинацию откладывают.
Наблюдение за привитыми длится 30 минут, когда теоретически возможна анафилактическая реакция. Следует информировать родителей о возможных реакциях, требующих обращения к врачу. Ребенок наблюдается патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной вакцины, на 5-6-й и 10-11-й день - после введения живых вакцин. Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы, прививочные журналы и в Сертификат профилактических прививок.
По степени необходимости выделяют: плановую (обязательную) вакцинацию, которая проводится в соответствии с календарем прививок и вакцинацию по эпидемиологическим показаниям, которая проводится для срочного создания иммунитета у лиц, подвергшихся риску развития инфекции.
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В УКРАИНЕ
(Приказ МЗ Украины №48 от 03.02.2006)
Прививки по возрасту
| Возраст | Вакцинация от: | Примечания |
| 1 день | Гепатит В [2] | |
| 3-7 день | Туберкулеза [1] | |
| 1 мес | Гепатит В [2] | |
| 3 мес | Дифтерии, Коклюша, Столбняка [3] Полиомиелита (ИПВ) [4] Гемофильной инфекции [5] | Детям с высоким риском развития поствакцинальных осложнений вакциной АаКДС |
| 4 мес | Дифтерии, Коклюша, Столбняка [3] Полиомиелита (ИПВ) [4] Гемофильной инфекции[5] | Детям с высоким риском развития поствакцинальных осложнений вакциной АаКДС |
| 5 мес | Дифтерии, Коклюша, Столбняка[3] Полиомиелита (ОПВ) [4] Гемофильной инфекции [5] | Детям с высоким риском развития поствакцинальных осложнений вакциной АаКДС |
| 6 меc | Гепатит В [2] | |
| 12 мес | Кори, Краснухи,Паротита[6] | |
| 18 мес | Дифтерии, Коклюша, Столбняка [3] вакциной АаКДС Полиомиелита (ОПВ) [4] Гемофильной инфекции[5] | |
| 6 лет | Дифтерии, Столбняка [3] Полиомиелита (ОПВ) [4] Кори, Краснухи, Паротита [6] | |
| 7 лет | Туберкулеза[1] | |
| 14 лет | Дифтерии, Столбняка [3] Полиомиелита (ОПВ) [4] Туберкулеза [1] | |
| 15 лет | Краснухи (девочки), Паротита (мальчики) [6] | |
| 18 лет | Дифтерии, Столбняка [3] | |
| Взрослые | Дифтерии, Столбняка [3] |
[1] Прививки для профилактики туберкулеза не проводят в один день с другими прививками. Недопустимо комбинировать в один день прививки для профилактики туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями. Ревакцинации против туберкулеза подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет с негативным результатом пробы Манту. Ревакцинация проводится вакциной БЦЖ.
[2] Вакцинации для профилактики гепатита В подлежат все новорожденные, вакцинация проводится моновалентной вакциной (Энжерикс В). Если мать новорожденного HBsAg «–» (негативна), что документально подтверждено, можно начать вакцинацию ребенка в течение первых месяцев жизни или объединить с прививками против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита (Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента). В случае комбинации иммунизации с прививками против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, рекомендуются схемы: 3-4-5-18 мес жизни или 3-4-9 мес. жизни. Если мать новорожденного HBsAg «+» (позитивна), ребенка прививают по схеме (первые сутки жизни) — 1-6 мес. Первая доза вводится в первые 12 часов жизни ребенка независимо от массы тела. Вместе с вакцинацией, но не позже 1-ой недели жизни, в другую часть тела необходимо ввести специфичный иммуноглобулин против гепатита В из расчета 40 МЕ/кг массы тела, но не менее 100 МЕ. Если у матери новорожденного с HBsAg неопределен HBsAg статус, прививки ребенку проводят обязательно в первые 12 часов жизни с одновременным исследованием статуса матери по HBsAg. В случае получения позитивного результата у матери, профилактику гепатита В проводят также как в случае прививки новорожденного ребенка от HBsAg «+» матери.
[3] Интервал между первой и второй, второй и третьей вакцинацией АКДС вакциной составляет 30 дней. Интервал между третьей и четвертой вакцинацией должен составлять не менее 12 мес. Первая ревакцинация в 18 месяцев проводится вакциной с ацеллюлярным коклюшным компонентом (далее — АаКДС) (Инфанрикс). АаКДС используется для дальнейшей вакцинации детей, которые имели поствакцинальные осложнения на предыдущие прививки АКДС, а также для проведения всех вакцинаций детям с высоким риском возникновения поствакцинальных осложнений по итогам вакцинальной комисии или детского иммунолога. Для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и инфекций вызванных бактериями Haemophilus influenze типа b (далее — Hib) можно использовать комбинированные вакцины (с разными вариантами комбинаций антигенов), которые зарегистрированы в Украине (Инфанрикс гекса).
[4] Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита (далее ИПВ) применяется для первых двух вакцинаций, а в случае противопоказаний к введению оральной полиомиелитной вакцины (далее — ОПВ) — для всех последующих вакцинаций согласно календаря вакцинаций (Полиорикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента, Инфанрикс гекса). После вакцинации ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства, плановые операции в течение 40 дней, исключить контакт с больными и ВИЧ-инфицированными.
[5] Вакцинация для профилактики Hib-инфекции, может проводиться моновакцинами и комбинированными вакцинами которые содержат Hib-компонент (Хиберикс). В случае использования Hib-вакцины и АКДС разных производителей, вакцины вводятся в различные части тела. Желательно использовать комбинированные вакцины с Hib-компонентом для первичной вакцинации (Инфанрикс гекса).
[6] Вакцинация для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи проводится комбинированной вакциной (далее — КПК) в возрасте 12 мес (Приорикс). Повторную вакцинацию для профилактики кори, паротита и краснухи проводят детям в возрасте 6 лет. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита и краснухи в возрасте 12 мес и в 6 лет, вакцинацию можно провести в любом возрасте до 18 лет. В таком случае ребенок должен получить 2 дозы с минимальным интервалом. Детям в возрасте 15 лет, которые получили 1 или 2 вакцинацию против кори, но не были вакцинированы против эпидемического паротита и краснухи и не болели этими инфекциями, проводится плановая вакцинация против эпидемического паротита (мальчики) или против краснухи (девочки). Лица старше 18 лет, которые не были ранее вакцинированы против этих инфекций, могут быть вакцинированы одной дозой согласно эпидемическим показаниям в любом возрасте до 30 лет. Перенесенные заболевания корью, эпидемическим паротитом или краснухой не является противопоказанием к вакцинации тривакциной.
studfiles.net
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |