Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

medi.ru

Вакцинация от пневмококковой инфекции. | AnnaMama

С 1.01.2014 г. в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации введена прививка от пневмококковой инфекции.

Пневмококковая инфекция:

  • Может быть частью нормальной микрофлоры ребенка, однако может вызвать инфекционное заболевание, которая наиболее часто возникает у детей от 6 месяцев до 6 лет и чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание и тем выше риск осложнений
  • Является самой частой причиной пневмонии у детей (в 90% случаев среди детей до 5 лет)
  • Является причиной менингита (в 10-15% всех случаев)
  • Является причиной отитов (в 35% случаев среди детей до 5 лет)
  • Может быть причиной сепсиса, бронхита, эндокардита, синусита, артрита.
  • Опасность пневмококка в последние годы становится все ощутимее и ощутимее в связи с тем, что растет количество пневмококков, устойчивых к антибиотикам, что снижает шансы на успешное лечение.

Пневмококк имеет множество типов (до 100 «серотипов»), вакцину делают против наиболее опасных и антибиотикоусточивых серотипов пневмококка.

Вакцинация против пневмококка снижает смертность, тяжесть течения заболевания и число осложнений от пневмококоовых инфекций, в том числе, перфоративных отитов, пневмококкового менингита, сепсиса и пневмонии, а также снижает частоту носительства антибиотикоустойчивых серотипов пневмококка и общую заболеваемость ОРВИ.

Вакцина от пневмококка входит в состав национальных календарей большинства Европейских стран и в США.

В России доступны 4 вакцины:

  • три конъюгированные вакцины (рекомендованы к применению у детей от 2 месяцев и до 5 лет, создают лучший иммунитет, чем полисахаридные, но содержат меньше серотипов)
    • Превенар 7 (против 7 серотипов пневмококка, которые встречаются в более чем 70% пневмококковых инфекций), США),
    • Превенар 13 (против 13 серотипов пневмококка, которые встречаются в более чем 86% пневмококковых инфекций США)
    • Синфлорикс (против 10 серотипов пневмококка, Россия).
  • одна полисахаридная вакцина (обладают меньшей иммуногенностью и иммунной памятью, создают хороший иммунитет только у детей старше 2 лет, содержат больше (23) серотипов, поэтому рекомендована детям из группы риска: хронические бронхолегочные заболевания, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ, заболевания крови, неврологические заболевания, заболевания печени, после удаления селезенки и кохлеарной имплантации и др):
    • «Пневмо 23» (против 23 серотипа пневмококка, Франция)

 

Схема вакцинации:

  • Если иммунизация начата до 6 месяцев:
    • Схема 3+1: троекратно с интервалом не менее 1 месяц между дозами и четвертую дозу через 6 месяцев после 3-ей дозы (первая доза — не ранее 2 месяцев, четвертая — в возрасте 11-15 месяцев).
    • Схема 2+1: подразумевает 2 дозы с интервалом 2 месяца (первая доза вводится в возрасте 2-х месяцев, а 3я доза через 6 месяцев после второй).
  • Дети в возрасте 7-11 месяцев, ранее не вакцинированные, должны получить 2 дозы с интервалом не менее 4 недель и затем 3-ю дозу в течение 2-ого года жизни.
  • Дети старше года: 2 дозы с интервалом не менее 2-х месяцев.
  • Дети в возрасте 2-6 лет должны получить единственную дозу.
  • Детям старше 6 лет вакцинация показана только при наличии факторов риска.

Вакцины вводятся в передне-латеральную часть бедра у младенцев и в дельтовидную мышцу плеча у более старших групп населения.

 

Все вакцины от пневмококка особенно рекомендованы часто болеющим детям, детям с частыми отитами и бронхитами. Вакцины не живые (инактивированные) и обычно легко переносятся, основные осложнения от вакцинации, — это местные изменения: отек и покраснение в месте укола, повышение температуры тела, сыпь, аллергическая реакция, аденопатии, артралгии и тд. Противопоказанием к вакцинации является предыдущая выраженная реакция на вакцину или гиперчувствительность к ее компонентам.

 

Вакцина может быть сделана одновременно с любыми другими вакцинами кроме БЦЖ (интервал с БЦЖ – 2 месяца). Обычно ее проводят одновременно и троекратно с АКДС с ревакцинацией на втором году жизни (по схеме 3+1). Если ранее проводилась вакцинация Превенар 7, то продолжить схему можно Превенаром 13. Если началась вакцина с Превенар 13, то продолжать вакцинацию лучше используя ее же.

 Педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна

 

annamama.ru

Прививка от пневмококковой инфекции детям: реакция и отзывы. Пневмококковая вакцина


что это такое и зачем её делать?

14 марта 2017      Детям

Пневмококковая прививка – «новичок» в российском Национальном календаре вакцинации: ее ввели туда только в 2014 году. Появление этой вакцины вызвало неоднозначную реакцию: одни люди восприняли ее с одобрением и пониманием, другие усмотрели в новом препарате очередную попытку «проведения опытов» над многострадальным населением.Нужна ли она на самом деле? Давайте разбираться.

опасность пневмококка

Пневмококк: чем он опасен

Восемь из десяти заболевших пневмонией и каждый третий, перенесший менингит, — жертвы этой инфекции. Streptococcus pneumonia – так на латыни звучит название виновника тяжелейших болезней, уже закончившихся трагически для полутора миллионов жителей Земли.

Быстро распространяясь с кровотоком по организму, пневмококковая инфекция поражает не только легочную ткань, но и другие жизненно важные органы:

  • Мозг – с дальнейшим развитием гнойного менингита
  • ЛОР-органы – с развитием отитов, синуситов, фарингитов, ангин
  • Кишечник, где под ее влиянием возникает перитонит
  • Сердце – с поражением эндокарда
  • Кроветворную систему – с возникновением сепсиса

Как происходит заражение

Пневмококком можно заразиться от уже болеющих людей и от бактерионосителей, которые сами здоровы, но выделяют инфекцию с дыханием или при чихании. У них инфекция гнездится в носоглотке, однако барьерные органы не дают ей опуститься вниз, к легким. Препятствуют ее размножению и распространению также носовая слизь, слюна, реснитчатые клетки органов дыхания и вырабатываемый ими секрет, который способствует очищению слизистых от патогенных организмов.

Эту систему иногда нарушает влияние внешних и внутренних факторов:

  • Переохлаждение
  • Переутомление
  • Психические стрессы
  • Недостаток витаминов

Все вместе или по отдельности они ослабляют иммунитет и очередная атака пневмококковой инфекции заканчивается болезнью.

Кому прививка нужна больше всего?

Воспаление легких, вызванное Streptococcus pneumonia, знает, куда нужно целиться наверняка: его добычей чаще всего становятся дети-дошкольники и пожилые люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

Обязательно прививают детей с такими заболеваниями:

  • Хроническими патологиями сердца и почек
  • Серповидно-клеточной анемией
  • Иммунодефицитными состояниями

Взрослым (пожилым) людям очень рекомендуется пройти вакцинацию при любых хронических заболеваниях, способных угнетать иммунитет:

  • Сахарном диабете
  • Заболеваниях крови
  • Болезнях печени
  • ВИЧ-инфицированным

Важно! в РФ каждый год до 70 тысяч детей заболевают пневмококковой пневмонией, еще примерно 2,5 миллиона попадают к врачу с симптомами отита – крайне неприятного инфекционного заболевания, которое чревато опасными осложнениями вплоть до развития полной глухоты.

Даже для такой большой страны, как Россия, это очень серьезные цифры. Самый лучший и простой способ уберечь ребенка или пожилого члена семьи – сделать прививку от пневмококковой инфекции , которая доступна в любой поликлинике.

А также она необходима тем, кто перенес операцию по удалению селезенки – важного кроветворного органа, который выполняет и защитную функцию в организме.

Прививку от пневмококковой инфекции обязательно делают детям, воспитывающимся в детский домах, и старикам, которые живут в домах престарелых. Это связано с кучностью проживания и высокой вероятностью возникновения вспышек крупозной пневмонии, если вдруг заболевает кто-то один.пневмокок возраст

Лучший возраст для вакцинации

Первая пневмококковая прививка рекомендуется еще в грудном возрасте – ее назначают, когда малышу исполняется два — три месяца, после чего он с интервалом в 1,5 месяца получает еще два укола. Затем очень желательна ревакцинация в полуторагодовалом возрасте.

Этот график прививок действителен только для Превенара — американского препарата, который считается вакциной номер один в мире от заражения пневмококковой инфекцией.

Французский «Пневмо-23» можно вводить только с двух лет. Его же рекомендуют и для прививания пожилых людей по достижении ими 65-летнего возраста. Вакцинация взрослым проводится однократно.

А как же люди более молодого возраста? У них тоже есть риск заболеть пневмонией – особенно если они работают в больницах, учебных заведениях, на торговых предприятиях и на транспорте. Прививка от пневмококковой инфекции станет надежной защитой от тяжелой и опасной болезни, поэтому если ваша профессия связана с людьми, лучше найти время для вакцинации.

Как подготовиться к прививке?

Если взрослому или ребенку предстоит вакцинация от пневмококка , то нужно выполнить ряд важных условий, которые помогут избежать осложнений в будущем:

  1. На момент прививки здоровый ребенок или взрослый не должен иметь никаких признаков простуды – кашля, насморка или температуры. Чтобы знать это наверняка, лучше сдать основные клинические анализы крови и мочи
  2. Хронические заболевания нужно перед вакцинацией пролечить, чтобы добиться стойкой ремиссии

Прививка от пневмококковой инфекции детям должна проводиться только в день здорового ребенка – контакты с заболевшими детьми, ожидающими своей очереди в поликлиничных коридорах, могут привести к заражению другими инфекциями, которые через несколько дней обязательно дадут о себе знать и будут выглядеть как осложнения после полученной прививки.

Немного о вакцинах: чем они отличаются

Как уже говорилось выше, для проведения пневмококковых прививок российские медики применяют импортные вакцины – Превенар и Пневмо-23.

Превенар и Превенар-13

вакцина превенар 13Этот препарат создавался специально для детей. Первоначально сфера его применения ограничивалась семью серотипами Streptococcus pneumonia, однако спустя нескольких лет в разработку американских фармацевтов добавили еще шесть антигенов.

Превенар-13 теперь используют не только в педиатрической практике: он рекомендован в качестве эффективной прививки от пневмококковой инфекции у молодых и пожилых людей.

Пневмо-23

вакцина пневмо 23Цифра 23 в названии этого препарата означает, что он борется сразу с двадцатью тремя видами серотипов пневмококка. Лучший эффект вакцина дает в комбинации с прививкой против гриппа – именно в таком сочетании ее рекомендуют иммунологи.

Прививка против пневмококковой инфекции вакциной Пневмо-23 выполняется однократно, ее эффект сохраняется пять лет, после чего рекомендуется ревакцинация. Ослабленных больных с нефротическим синдромом, ХПН и другими тяжелыми патологиями, вызывающими быстрое снижение антител к пневмококку, повторно прививают чаще — через 1-3 года.

Практика показывает, что препарат Превенар-13 более функционален, чем Пневмо-23: благодаря универсальной возрастной линейке эта вакцина подойдет всем — грудничкам, дошкольникам, молодым и пожилым людям.

И американская, и французская вакцина выпускаются в дозе 0,5 сразу в шприцах для удобства введения. Важно, что они совместимы с большинством других прививочных материалов, которые рекомендованы к применению Национальной программой вакцинации. Исключение составляет лишь вакцина БЦЖ.

Противопоказания

Пневмококковую прививку можно делать без опасений за собственное здоровье. Применяемые для этого вакцины высококачественны и имеют только стандартные противопоказания:

  • Непереносимость компонентов прививочного материала
  • Ранее отмечавшаяся аллергия на такую же прививку, если по времени уже пора делать ревакцинацию
  • Первые два триместра беременности, если нет отдельных рекомендаций врача
  • Респираторные заболевания на момент вакцинации
  • Обострение хронических патологий
  • Лихорадочные состояния любого происхождения

Побочные эффекты

После прививки от пневмококковой инфекции у большинства детей и взрослых каких-либо выраженных побочных явлений обычно не бывает, однако врачи предупреждают о возможных недомоганиях, которые могут проявиться в первые 12-24 часа после вакцинации:

  • Кратковременный подъем температуры
  • Реакции в месте инъекции – покраснение, болезненность, слабый зуд
  • Общая картина недомогания – слабость, сонливость или, наоборот, бессонница

Все эти симптомы проходят максимум за сутки. Если они появляются спустя два-три дня после выполнения прививки от пневмококка , то можно сказать с уверенностью: вакцина тут точно не виновата. Очевидно, в день прививки ребенок или взрослый уже был слегка простужен, а небольшая доза препарата лишь ускорила болезнь – ту же ОРВИ или грипп.

Вот почему медики особенно настаивают на обследовании перед любыми прививками: во-первых, чтобы не спровоцировать начало другого инфекционного заболевания, а во-вторых – чтобы не дискредитировать саму идею вакцинации.

Поведение после прививки

Как вести себя после прививки? Вот несколько рекомендаций:

  • В первые сутки больше отдыхать
  • Если температура поднялась выше 38, принять жаропонижающее – парацетамол или нурофен
  • Место укола ничем не обрабатывать
  • Мыть малыша или мыться взрослому вполне можно: вода никак не влияет на кожу вокруг прививки

Обязательно обратиться к врачу придется, если температура держится или тем более нарастает дольше суток, а на месте инъекции появился отёк больше пяти сантиметров, уплотнение и выделения.

Что дает массовая вакцинация от пневмонии

Исследования показывают, что при условии проведения массовых прививочных кампаний частота заболевания крупозной пневмонией, гнойным менингитом и другими вариантами течения пневмококковой инфекции уменьшается в шесть раз.

Реже болеют привитые дети и взрослые и другими формами респираторных заболеваний – гриппом, ОРВИ, бронхитами. Значительно снижается число отитов, синуситов и ангин.

Даже если пневмококковое заражение все-таки наступает, болезнь протекает куда легче и никогда не заканчивается летально, а время лечения существенно укорачивается. Кроме того, в терапевтических схемах не приходится использовать сильные и дорогие препараты.

Есть еще один довод в пользу участия в массовых прививках – чисто экономический. Доза вакцины стоит очень дорого и покупать ее самим разорительно для семейного бюджета. Государство берет на себя все затраты и дает возможность привиться бесплатно – так зачем ее упускать и подвергать себя риску тяжело заболеть?

Формы заболевания

Крупозная пневмония

крупозная пневмонияКогда поражаются легкие, клинически она выглядит так:

  • Сильный кашель с болью в груди и одышкой
  • Высокая температура
  • Интоксикация – слабость, тахикардия

Несколько позже к этим симптомам присоединяются герпетические высыпания на крыльях носа и вокруг губ, иногда отмечается голубоватый оттенок кожи на кончиках пальцев, вокруг рта.

При прослушивании дыхания грудная клетка на пораженной стороне легкого «отстает», в первые сутки слышны характерные тимпанические звуки, которые затем притупляются. На вторые сутки болезни в легких становятся отчетливо слышны сухие мелкопузырчатые хрипы с крепитацией.

Симптоматика крупозной пневмонии зависит от локализации очага. Так, воспалительный процесс в верхней доле правого легкого может добавить к картине болезни явления, которые можно спутать с началом менингита:

  • Судороги
  • Ригидность затылка
  • Интенсивную головную боль
  • Рвоту

Если очаг находится в нижней доле правого легкого, то он провоцирует появление болей в животе, которые схожи с симптоматикой аппендицита, пищевого отравления, панкреатита. Кроме абдоминальных болей, пациенты жалуются на понос, вздутие живота и отрыжку, что еще больше затрудняет диагностику и требует от врача особой внимательности при трактовке результатов осмотра.

Важно! Для того чтобы не ошибиться с диагнозом, врач обязательно направляет пациента на рентген, анализ мокроты и общее исследование крови, которые показывают специфические для крупозной пневмонии изменения.

Пик болезни приходится примерно на третьи сутки: кашель усиливается, приобретает еще большую болезненность, а выделяемая мокрота окрашивается в коричневатый цвет. Одышка становится более выраженна, нарастает цианоз. Температура может держаться до десяти суток, а сама болезнь – до трех недель. На восстановление пораженных пневмококковой инфекцией легочных тканей организм тратит до полутора месяцев после выздоровления.

Гнойный менингит

Гнойный менингитЕсли с током крови инфекция попадает в мозг, развивается гнойный менингит. Его врачи распознают по жалобам на ряд неврологических нарушений – сильную головную боль, напряжение шейных мышц – их ригидность, спутанность сознания, шаткую походку, светобоязнь. У больных с гнойным менингитом также всегда отмечается очень высокая температура.

Сепсис (бактериемия)

Еще одно грозное осложнение пневмококковой инфекции – сепсис, тотальное заражение крови, бороться с которым очень сложно даже при всем богатстве современного арсенала сильных лекарств.

Если раньше с пневмококком вполне успешно справлялись антибиотики из группы пенициллинов, макролиды и тетрациклины, то сейчас инфекция на них практически не реагирует. Побеждать ее пока удается лишь препаратам флуорохинолинового ряда. Единственный способ избежать болезни – пневмококковая прививка , которая «учит» организм справляться с атаками инфекции.

Загрузка...

Опубликовано 14 Мар 2017 18:27 © Про прививку

pro-privivku.ru

Прививка от пневмококковой инфекции взрослым: показания, как переносится

Просмотров: 14627

Отзывов: 0

увеличенный вирус пневмококковой инфекцииВ течение двух последних лет в России вакцинируют детей от пневмококковой инфекции. Это непросто попытка избежать тяжёлые болезни в будущем. Такая прививка помогает легче переносить многие инфекции верхних дыхательных путей в детском возрасте, когда существует высокий риск развития хронических болезней. Малышей вакцинируют спустя 2 месяца после рождения до двухлетнего возраста.

Но что делать тем, кто уже перешагнул этот рубеж? Как медики рекомендуют заботиться о здоровье тем, кто намного старше? Показана ли пневмококковая прививка для взрослых?

Как защититься от пневмококка

Пневмококковая инфекция — это любое острое инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом стрептококком. Эти бактерии способны поразить абсолютно любую систему человеческого организма. Они в норме находятся в тканях каждого человека. Но только при определённых условиях вызывают тяжёлые болезни.

прививка взрослым от пневмококковой инфекции

  1. Воспаление оболочек мозга или пневмококковый менингит у взрослых.
  2. Пневмония — одно из самых частых заболеваний.
  3. Поражение лор органов: отит — воспаление среднего уха, риносинусит — поражение гайморовых пазух, тонзиллит и фарингит.
  4. Болезни внутренних органов и опорно-двигательного аппарата: инфекционный миокардит — заболевание сердечной мышцы, воспаление суставов или артрит.
  5. Микроорганизм добрался и до кожи, вызывая рожистое воспаление любой области. Это острый процесс, при котором участок кожи воспаляется и появляются выраженные боли этой зоны.
  6. Сепсис — тяжелейшее состояние, поражение всего организма, которое нередко заканчивается смертельным исходом.

вакцинация от пневмококковой инфекцииПневмококк у взрослых реже вызывает некоторые недуги, но при развитии очередного заболевания иногда протекает тяжелее чем у детей.

Любое из этих вызванных пневмококком заболеваний можно благополучно вылечить с помощью антибактериальных препаратов. Но в последние годы часто терапию приходится подбирать неделями, ведь со временем микроорганизм научился не реагировать на привычные лекарственные средства. На протяжении десятилетий развилась резистентность или устойчивость ко многим антибиотикам. Поэтому после создания вакцины против пневмококковой инфекции, было принято решение вакцинировать всех детей.

На данный момент вакцинация от пневмококковой инфекции может оказаться эффективным средством профилактики болезней, вызываемых стрептококками. Но взрослые люди не относятся к категории нуждающихся в вакцинации от пневмококка. Как в таком случае защитить себя и окружающих людей от заболеваний, если в семье есть потенциальные переносчики инфекции? Показана ли прививка от пневмококковой инфекции взрослым?

Кто находится в группе риска

кому нужна прививка от пневмококка

знак ВИЧ-инфицированных

Почему обязательно прививают детей? У них только формируется иммунитет, а любая встреча с инфекцией может закончиться опасными осложнениями. Контакт с новыми людьми, нахождение в детских садах, посещение поликлиники — это всё является факторами, предрасполагающими к инфицированию. Несмотря на присутствие пневмококка в организме, активно проявлять себя этот микроорганизм начинает чаще всего после перенесённой вирусной инфекции, которым больше подвержены дети. Поэтому врачи чаще высказываются за отсутствие необходимости прививать от пневмококковой инфекции взрослых.

Но есть категории людей, которым такая вакцинация непросто показана — она необходима. Эти люди находятся в красном списке у медработников, в конце года на них тоже должна планироваться закупка вакцины от пневмококка. Кто же к ним относится?

  1. Это пациенты из группы с иммунодефицитными состояниями: болеющие ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями крови, люди, перенёсшие операцию по удалению селезёнки, страдающие алкогольной зависимостью, заядлые курильщики.
  2. Пневмококковая вакцина для взрослых рекомендуется пожилым людям, старше 65 лет — они чаще болеют.
  3. Такая иммунопрофилактика показана тем, у кого тяжёлые хронические заболевания: есть наличие обструктивного бронхита, серповидноклеточной анемии, сахарного диабета, цирроза печени, заболеваний почек.
  4. Врождённые аномалии развития нервной трубки и спинного мозга, при которых происходит подтекание спинномозговой жидкости — ещё одно важное показание для вакцинации от пневмококковой инфекции в любом возрасте.
  5. Пневмококковая инфекция у взрослых чаще встречается в закрытых коллективах: у военнослужащих, в домах престарелых, среди работников детских садов и школ.

Если есть вакцина в поликлинике по месту жительства эти люди могут прививаться бесплатно. Все остальные, не относящиеся к вышеописанным лицам, вакцинируются по желанию на платной основе.

Варианты вакцин от пневмококковой инфекции

вакцина против пневмококковой инфекцииКакие прививки от пневмококковой инфекции могут предложить в поликлинике? Есть несколько вакцин, используемых в России:

Отличаются препараты производителем и составом — разные стабилизаторы и наполнители, «Превенар 13» имеет более широкий спектр действия, защищая от стрептококков различных групп. Прививку делают внутримышечно в дельтовидную плечевую мышцу.

График вакцинации

Какой график вакцинации от пневмококковой инфекции у взрослых людей и какова периодичность прививок от пневмококка взрослых?

Препарат вводится однократно, без ревакцинации. Нет необходимости посещать врача спустя несколько месяцев.

Но врачи рекомендуют всем вышеописанным категориям людей прививаться от пневмококковой инфекции каждые 5 лет.

Противопоказания и побочные эффекты

Как переносится прививка от пневмококковой инфекции? У взрослых людей организм не так остро реагирует на любой препарат для улучшения иммунитета. Если ребёнок может несколько дней лежать с повышенной температурой, то у людей постарше такая реакция редко проявляется. Играет роль и тот факт, что взрослый человек уже неоднократно переболел заболеваниями, вызываемыми стрептококками.

реакции после прививки от пневмококкаКакие бывают побочные эффекты после прививки от пневмококковой инфекции у взрослых? — их немного.

  1. Местная реакция, проявляющаяся покраснением и незначительным отёком тканей.
  2. Кратковременное повышение температуры.
  3. Возможно, появление аллергической реакции в виде крапивницы.

В остальном у взрослых вакцина от пневмококковой инфекции прекрасно переносится и даже не требует особой подготовки к её введению.

Есть ли противопоказания к прививке от пневмококковой инфекции у взрослых? — да, но они чаще бывают из-за острых или временных состояний.

  1. В период развития острых инфекционных заболеваний прививка не показана.
  2. Если есть аллергические реакции на один из компонентов препарата.
  3. Во время обострения хронических заболеваний лучше временно воздержаться от проведения иммунизации.
  4. Если женщина беременна. Несмотря на рекомендации о возможности прививаться, если нет острой необходимости, можно отложить введение препарата. Любая инъекция для мамы и малыша может обернуться плачевно.

Вакцина от пневмококка взрослым действительно нужна или это навязанная фирмами-производителями уже неэффективная профилактика? — такая вакцина необязательна, у взрослых проводится она чаще по настоянию самих людей. Но если в семье есть маленькие дети или люди с ослабленным иммунитетом — проведение прививки от пневмококковой инфекции — это необходимость, от которой зависит не только ваше здоровье, а и окружающих близких людей. Всем остальным лучше прививаться от пневмококковой инфекции по строгим показаниям, определить которые поможет лечащий врач.

privivku.ru

Прививка от пневмококковой инфекции детям

Ребенок после 6 месяцев жизни полностью теряет иммунитет, который ему передала мама. Кроха становится уязвим ко всем существующим заболеваниям. Вакцина от пневмококковой инфекции защищает не только от самого заболевания, которое провоцируют бактерии, но и от вызываемых вирусом осложнений. Рекомендуется проходить вакцинацию своевременно.

Что такое пневмококковая инфекция

Бактерии под названием Streptococcus pneumoniae вызывают не одно заболевание, а целый комплекс болезней. Все они могут обеспечить серьезные последствия в будущем, для здоровья ребенка недуги становятся очень опасными. Инфекция вызывает:

  • гнойный менингит;
  • пневмонию;
  • плеврит;
  • острый отит;
  • артрит;
  • эндокардит.

Особую активность бактерии проявляют, если ребенок недавно перенес другие заболевания, к примеру, грипп, отит, корь или самую обычную простуду. Такие последствия в большинстве случаев становятся гораздо опаснее, чем первоначальный недуг. Самая надежная профилактика для предотвращения развития заболевания, снижения риска подхватить вирус – вакцина от пневмококка.

Бактерия Streptococcus pneumoniae

Кому необходима прививка от пневмококка

Вакцинация этого типа в календарь прививок была внесена только с начала 2014 года. Дети особенно подвержены возникновению болезней, которые провоцируют стрептококки. Вакцина против пневмококковой инфекции для малышей важна из-за особенностей протекания некоторых заболеваний, социальной активности. Почему прививка так нужна детям:

  1. Больше половины малышей относятся к группе «часто длительно болеющие». Заболевания респираторного характера возникают до 8 раз за год.
  2. Обязательной вакцинация является для всех детей с аллергией, недоношенных малышей. Эта группа больше других подвержена возможности развития заболевания.
  3. Рекомендуется пройти вакцинацию всем малышам, которые будут посещать учебные заведения, чтобы снизить вероятность заражения от других.
  4. Пневмококковая инфекция встречается не только в детском саду, но и в песочнице, бассейне, магазине и т.д. Введение вакцины обеспечит дополнительную защиту организму крохи.

Как действует вакцина

Главная задача, которую выполняет вакцина от пневмонии – стимуляция организма к выработке антител против пневмококковых бактерий. Это такие белки, которые продуцируются иммунной системой человека, нейтрализующие, уничтожающие организмы-переносчики болезни, токсины. Насчитывается более 90 разных штаммов бактерий пневмококка, но только 10 из них могут спровоцировать серьезное заболевание.

Прививку проводят вакциной, в которой содержатся «убитые» штаммы, не представляющие реальной опасности для человека. Вызвать развитие болезни они не могут, но способны заставить организм начать вырабатывать антитела. Благодаря этому в дальнейшем иммунитет будет готов бороться с подобной инфекцией. В детской прививке собрано 13 штаммов, а во взрослой 23.

Медсестра делает прививку девочке

Когда ставится прививка против пневмококка детям

Прививку от пневмококковой инфекции детям проводят согласно национальному календарю. Рекомендуется начать вводить препарат с двухмесячного возраста. График иногда немного отличается в зависимости от условий, выбранного препарата. Для вакцинации может быть использован один из следующих вариантов:

  1. Детям, которым первую прививку провели в 2 или 3 месяца, должны выполнять их еще 2 раза через месяц, к примеру, первый раз в три месяца, затем в четыре и пять. В период 1-1,5 года необходима ревакцинация.
  2. Если начать вакцинацию в промежутке 7-11 месяц, то препарат вводят дважды с промежутком в 1 месяц, ревакцинация – в 2 года.
  3. В возрасте 1-2 лет укол ставят 2 раза, между инъекциями должно пройти минимум 2 месяца.
  4. Для детей старше 2 лет график меняется. Нужно лишь один раз ввести препарат.

Превенар

Прививка может быть осуществлена с помощью разных медикаментов. На данный момент можно найти вакцины Превенар 13 и Превенар 7. Выбор того или иного препарата напрямую влияет на график осуществления вакцинации. Отличие между этими двумя средствами заключается в количестве штаммов, которые содержаться в прививке. Превенар подходит для вакцинации детей от 2 месяцев, но схема может быть и иной при необходимости.

Вакцина Prevenar 13

Пневмо 23

Этот вариант сыворотки французского производства рассчитан на вакцинацию малышей старше 2 лет и взрослым. Прививка содержит 23 разных штамма, которые становятся в 90% случаев причиной развития пневмококковых инфекций. Использовать данный препарат для детей моложе 2 лет не рекомендуется из-за низкой эффективности. Инъекция этой инактивированной полисахаридной вакцины делается 1 раз. Она обеспечивает защиту от заболеваний на 5 лет, при некоторых условиях этот срок может сокращаться до 3 лет.

Реакция на прививку у ребенка

Обязательной вакцинация стала относительно недавно, поэтому многие родители еще не понимают, какая реакция является нормальной, а что из симптомов является серьезным поводом для обращения к врачу. Прививка от пневмококковой инфекции детям может вводиться под кожу или внутримышечно, но в любом случае она должна переноситься без ярких побочных эффектов со стороны организма ребенка. В редких случаях проявляется незначительная реакция, которая чаще случается из-за выбора вакцины или поведения ребенка после прививки (несоблюдение правил). К проявлениям относятся:

  1. В месте укола может наблюдаться уплотнение ткани, боль, воспаление, зуд.
  2. Температура тела повышается максимум на 2 градуса, слегка увеличены лимфоузлы.
  3. Аллергические высыпания в виде крапивницы.
  4. Поведение ребенка после прививки может казаться раздражительным, а сам он вялым. Это нормальная реакция со стороны нервной системы, может присутствовать нарушение сна или сонливость.
  5. Однократная рвота, тошнота, нарушение аппетита.

Все вышеописанные состояния являются временной реакцией организма, которая проходит самостоятельно через несколько часов, легко корректируется при необходимости симптоматическими лекарственными средствами. Избежать такого неприятного последствия вакцинации поможет предварительное обследование ребенка, консультация с врачом, соблюдение правил из инструкции поведения после вакцинации. При наличии серьезных осложнений следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Малышу измеряют температуру

Какие осложнения дает вакцинация­

Прививка от пневмококковой инфекции детям в подавляющем большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений. При наблюдении за детьми в возрасте 6-18 месяцев было выявлено возможное развитие индивидуальной реакции. Самым распространенным осложнением считается повышение температуры тела. Отмечено, что у детей, которым прививка сделана ранее 18 месяцев, осложнения наблюдаются гораздо реже.

Не рекомендуется одновременно вводить препарат Превенар и противококлюшные вакцины: это увеличивает процент появления побочных эффектов. Это же можно сказать и о взаимодействии с гексавалентными инъекциями (гемофильная инфекция, дифтерия, гепатит В, полиомиелит, коклюш, столбняк). К осложнениям можно отнести следующие реакции организма:

  • болевые ощущения на области укола;
  • покраснение;
  • рвота;
  • гипертермия.

Противопоказания

Прививка для организма человека становится небольшим стрессом, который заставляет его работать более активно. Существует ряд условий, которые предполагают перенос инъекции на другое время. Для прививки от пневмококковой инфекции следующие противопоказания:

  1. Не следует делать ее детям до 2 месяцев, но производители Синфлорикс утверждают, что их медикамент можно использовать после 6 дней.
  2. Развитие заболеваний в активной, острой фазе (особенно респираторные).
  3. Явная аллергическая реакция на предыдущую прививку.

Видео

>

Отзывы

Вероника, 26 лет

Мы начитались жутких историй, но после рассказа доктора Комаровского решили все же сделать ребенку прививку. Уже было 2 инъекции, малыш все перенес очень хорошо, но спустя пару дней появлялся небольшой насморк. Главное, чтобы во время прививания кроха был здоров и никто из родных не болел.

Наталья, 23 года

Дочке сделали первый укол, ровно через 10 дней у нее диагностировали бронхит. После второй прививки вновь через полторы недели у нее была реакция – поднялась температура. Врачи убеждают, что это никак не связано, но третью инъекцию мы делать уже не будем.

Светлана, 29 лет

Мы сделали первый укол на 2-й месяц и никаких побочных эффектов не было. Затем мы пропустили процедуру, второй раз попали к врачу в полтора года и уже ближе к ночи температура подскочила у малыша до 38, 5. Сбить ничем не получалось, а на следующий день она поднялась до 39,4. Сейчас лечимся от прививки, такое вот действие у нас.

vrachmedik.ru

Прививка от пневмококковой инфекции детям: реакция и отзывы

По информации ВОЗ, пневмококки чаще всего становятся возбудителями бактериальной инфекции у человека. Сегодня статистика такова, что этот микроорганизм является причиной смерти для 1,2 млн. человек в течение года. Из этого количества людей более 40 % составляют дети до 5-летнего возраста. Из так называемых внебольничных пневмоний, количество которых в России достигает полутора миллионов в год, до 75 % случаев заболеваний взрослых людей инициируют именно эти микроорганизмы – пневмококки. Что касается детей в возрастной группе до 5 лет, то здесь процент участия в этом процессе пневмококков достигает 90.

Все дети болеют отитами с той или иной степенью тяжести. Около 30-35 % всех случаев развития острых отитов среднего уха у маленьких пациентов инициируется пневмококками. Эти заболевания характеризуются особой степенью тяжести, протекают с высокой вероятностью перфорации барабанной перепонки. Часто можно услышать от специалистов о развитии ортогенных внутричерепных осложнений, для избавления от которых достаточно часто необходимо проводить тимпаностомию. Процесс представляет собой хирургическое вмешательство с целью санирования полости среднего уха и восстановления положения косточек среднего уха.

Прививка от пневмококковой инфекции взрослым и детям позволяет существенно улучшить ситуацию с заболеваемостью от этого инициатора.

Пневмококковая инфекция: кто есть кто?

Пневмококк является одним из компонентов нормальной микрофлоры верхних органов дыхания у здорового человека. До 70 % всего населения – это носители одного или нескольких видов этого микроорганизма. Среди детей уровень этого «соседства» выше, чем среди взрослых. Максимальный уровень носительства у тех, кто живет, работает и растет в коллективах (дошкольные и учебные заведения, рабочие коллективы и т.п.).прививка от пневмококковой инфекции детям

Этот микроорганизм имеет в своем составе полисахаридную капсулу, которая в состоянии подавить развитие иммунитета у малышей в возрасте до 2 лет. Сегодня науке известно о существовании 84 подтипов пневмококка. С развитием эпохи антибиотиков из довольно безобидного микроба пневмококк превратился в достаточно агрессивный микроорганизм, устойчивый к основной массе традиционных антибактериальных медикаментов. Уровень резистентности к пенициллину сегодня составляет около 50 %, к левомицетину и тетрациклину – 30 %. Поскольку пенициллиновая группа антибиотиков достаточно широка, то все они не будут эффективны при заражении таким организмом,как пневмококк. Вакцинация в таких случаях – единственная возможность выиграть с наименьшими потерями в борьбе с этим микроорганизмом. Здесь стоит сказать о том, что заболевание, как правило, развивается достаточно быстро (обычно не более 3-х суток), и времени для проведения исследований по поводу определения степени чувствительности к тем или иным видам антибиотиков нет.

В настоящее время вопрос резистентности пневмококка к антибиотикам приобретает все большую важность, становится все более и более актуальной проблемой.

Какие вакцины применяются?

В настоящее время в России используется два вида вакцин для осуществления такой процедуры, как прививка против пневмококковой инфекции: полисахаридные и конъюгированные с белком составы.

прививка против пневмококковой инфекции отзывыИз первой группы (полисахаридные) наиболее известна вакцина Пневмо-23 (санофипастер). Раствор представляет собой смесь из 23 очищенных полисахаридов от аналогичного количества серотипов пневмококка. К этой группе серотипов можно с уверенностью отнести 90 % штаммов из крови и подавляющее большинство штаммов, выявленных на территории России. Сейчас на стадии регистрации находится еще одна аналогичная вакцина – «Пневмовакс-23».

Из вида конъюгированных вакцин в России прошла официальную регистрацию и используется в настоящее время «Превенар-7». Семь серотипов, входящих в ее состав, объединяют 87 % изолятов пневмококков переболевших детей из США и некоторых других стран. По причине того, что серотиповая картина в США и России практически одинакова, можно предполагать, что «Превенар-7» будет также эффективна в РФ, как и в США.

Возрастные рамки для вакцинации от пневмококка

«Пневмо-23» для вакцинации вводят однократно, подкожно или внутримышечно. Делать прививку можно начиная с 2-хлетнего возраста, дозировка – 0,5 мл. Повторно можно провести вакцинацию не раньше, чем по истечении 3-х лет после предыдущей инъекции.

Прививка от пневмококковой инфекции детям с использованием «Превенар-7» возможна с 2-хмесячного возраста. Вакцинация производится параллельно с АКДС (в 3 этапа). Ревакцинацию можно проводить ребенку в возрасте 1,5 года. Однако у этого вида вакцины есть еще несколько сценариев проведения вакцинации. Есть информация об эффективности вакцинации в 2 этапа (в течение 2-го полугодия) с последующей ревакцинацией. Также возможны схемы с вакцинированием в 2 этапа в течение второго года жизни, и однократно на протяжении периода от 2 до 5 лет.

Уровень защиты полисахаридных вакцин

прививка от пневмококковой инфекции взрослым

Высокую эффективность при профилактике пневмонии показала прививка против пневмококковой инфекции. Отзывы статистических органов говорят о 80-процентной защите. Специалисты-эпидемиологи рекомендуют проводить вакцинацию с применением «Пневмо-23» людей в возрасте от 18 до 21 года в больших организациях и коллективах (например, в армейских частях). Спустя определенный временной период (от 2 месяцев до 5) после вакцинирования можно ожидать снижения уровня заболеваемости острыми респираторными инфекциями более чем в 2-кратном размере, бронхитами – до 13 раз, пневмониями – не менее чем в 6 раз. При осложненных пневмониях, менингитах и других формах пневмококковой инфекции бактериальной природы процент эффективности колеблется от 56 до 81.

На уровень эффективности такой процедуры, как прививка против пневмококка, оказывает влияние возраст вакцинируемых. В возрастной группе до 55 лет этот показатель составил 93 %, от 55 до 64 лет эффективность снизилась до 88 %. Уровень защиты от пневмококка в возрасте от 65 лет до 74 - 80 %, старше 75-летнего возраста – 67 %.

Для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми и бронхо-легочными заболеваниями, уровень защиты с применением полисахаридных вакцин (в частности, «Пневмо-23») составляет приблизительно 69 % (как у здоровых людей). Высокую степень эффективности показывают такие вакцины при использовании их в детских коллективах. Хорошие показатели показывает «Пневмо-23» в сочетании с гриппозными вакцинами.

Касательно другой зарегистрированной в России вакцины – «Пневмовакс-23» – можно сказать, что эффективность ее для людей с сахарным диабетом составляет 84 %, с ишемией – 73 %. Для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, этот процент равен 69, с проблемными легкими и астмой – 65. Для людей в возрастной группе старше 65 лет эффективность препарата стремится к 75 %.

Уровень защиты конъюгированных вакцин

прививка от пневмококка ребенку отзывы

С применением конъюгированной вакцины прививка от пневмококковой инфекции детям показала высокую степень эффективности. Значительно уменьшилось не только количество госпитализаций детей с пневмониями любого происхождения, но и частота амбулаторных обращений к врачу. Ощутимо улучшается ситуация с заболеваемостью пневмококковым менингитом.

Пневмококки довольно устойчивы к пенициллину. «Превенар-23» способна защитить человека от штаммов с промежуточной и высокой устойчивостью на 80-100 %. Кроме того, эта вакцина с высокой долей эффективности сочетается с гриппозной.

По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, использование этой конъюгированной вакцины для такой процедуры, как прививка от пневмококковой инфекции детям (всем, проживающим в 72 развивающихся странах мира), способно предотвратить до 407 тысяч смертей ежегодно.

Возможные реакции на прививание

прививка против пневмококка

Вакцинирование против пневмококковой инфекции специалисты разрешают производить в любое время года и сочетать с любыми другими вакцинами (исключение делается только для БЦЖ). На введение обоих видов вакцин против пневмококка возможны определенные реакции со стороны человеческого организма. На «Пневмо-23» у отдельных пациентов может проявиться местная реакция в виде покраснения, болезненности. Интенсивность реакции обычно слабая и может продолжаться до 48 часов. Прививка от пневмококка ребенку (отзывы медработников и родителей солидарны по этому вопросу) в отдельных случаях (не часто) может вызвать появление сыпи, болезненности в суставах.

Известны случаи, когда у пациентов с тромбоцитопенической пурпурой (в спокойной фазе) спустя период от 2 до 14 дней развивались рецидивы, продолжающиеся до 2-х недель. Очень редко можно услышать об анафилактических состояниях.

Вакцина «Превенар» характеризуется хорошей детской переносимостью. Такая прививка против пневмококковой инфекции осложнения (речь идет о каких-либо серьезных проблемах), как правило, не вызывает. Однако достаточно часто проявляются местные реакции в виде раздражительности, расстройства сна, локализованных покраснений и отеков, повышения температуры тела до 38˚ С. У небольшого количества детей (около 5 %) температура может подниматься выше 39˚ С.

Существуют ли противопоказания для вакцинации от пневмококка?

Каких-либо общих или специальных противопоказаний для вакцинации нет ни для одной из вакцин, разве что реакция на прививку пневмококковой инфекции в предыдущий раз. Существуют отдельные рекомендации иммунологов о применении «Пневмо-23» не менее чем за 10 дней до того, как начнется курс иммуносупрессивной терапии. Несоблюдение этих указаний может стимулировать снижение уровня антител.

Вакцинирование беременных женщин медицинские работники допускают только на последнем триместре. Однако без крайней необходимости рекомендовано воздерживаться от этой процедуры.

Заболеваемость пневмококковой инфекцией: группа риска

Отказ от такой процедуры, как прививка от пневмококковой инфекции? осложнения для отдельных групп людей может спровоцировать большие, чем ее проведение. Специалисты рекомендуют обязательно прививаться людям старше 65-летнего возраста. В ряде развитых стран вакцинация этой возрастной группы возведена в ранг обязательной процедуры.

Должны прививаться от пневмококка ослабленные, часто болеющие и подпадающие под госпитализацию люди, страдающие сахарным диабетом, хроническими формами бронхитов, недостаточностью в сфере сердечной и дыхательной деятельности, функционирования печени.

прививка от пневмококка отзывы

Необходима прививка от пневмококка (отзывы медработников – тому свидетельство) людям с ослабленной иммунной системой. Здесь в группе риска пациенты, перенесшие оперативное вмешательство по поводу удаления селезенки, страдающие нефротическим синдромом, серповидно-клеточной анемией. Также к этой группе относят людей, у которых наблюдается подтекание спинномозговой жидкости.

Ну и, конечно же, не стоит забывать о растущем поколении. Прививать рекомендуется часто болеющих детей (в том числе инфицированных туберкулезом), поступающих в большие коллективы (ясли, детский сад, школа). С 2-хлетнего возраста педиатры советуют прививать маленьких пациентов, страдающих ликвореей, аспленией, недостаточностью компонентов комплемента, прошедших процедуру кохлеарной имплантации.

Прививка от пневмококковой инфекции детям способна значительно снизить интенсивность заболеваемости и уменьшить смертность от этого грозного микроорганизма.

Мнение медицинских работников, пациентов, родителей

Мнение детских врачей, медицинских работников во многих других областях медицины по этому вопросу однозначно – прививка против пневмококковой инфекции (отзывы о которой со стороны простых обывателей бывают достаточно неоднозначны) – обязательна. Медики считают такой способ защиты самым эффективным в борьбе с массой заболеваний самой разной этимологии. Ведь всегда проще и менее затратно предупредить развитие заболевания, чем потом принимать медикаменты (не один, а, как правило, несколько и не самых безобидных), чтобы справиться и самой инфекцией и с ее последствиями и осложнениями.

прививка против пневмококковой инфекции осложнения

Среди родителей настойчивые рекомендации педиатра о вакцинации от пневмококка не всегда находят отклик. Простой человек, не медик, благодаря СМИ «доподлинно знает», что штаммов пневмококка слишком много, и защитит ли ребенка вакцина, которую рекомендует врач, – большой вопрос. Хотя преобладающее большинство родителей все же склонно прислушаться к мнению специалиста и подвергнуться вакцинации.

Время от времени можно услышать, что прививка от пневмококковой инфекции, осложнения после которой заключались в повышении температуры, оказалась не эффективной – ребенок все равно заболел. В таких случаях стоит обратить внимание на интенсивность заболевания. Если ребенок кашлял, у него была температура до 38 градусов, и он болел 7 дней – это понятно. А без прививки последствия могли бы быть значительно хуже: бронхит, пневмония, госпитализация, много не самых легких препаратов и как минимум 21 день лечения.

Подведение итогов

Пневмококковая инфекция лидирует во всем мире по развитию ОРЗ, бронхо-легочных заболеваний и т.п. И сегодня, в современный высокотехнологичный век, смертность от этого микроорганизма достаточно высока. Поэтому со стороны родителей прививка от пневмококка ребенку (отзывы – не та информация, которой стоит руководствоваться в таких случаях) – это возможность защитить свое дитя, не допустить развития серьезных заболеваний под надуманными, не имеющими под собой никакой доказательной базы, предлогами.

fb.ru

Пневмококковая прививка

В данной статье можно ознакомиться с информацией относительно такой проблемы, как пневмококковая инфекция у детей, а также о такой важной вещи, как пневмококковая прививка. Подобная форма заболевания на данный момент является основным виновником самых распространенных детских проблем со здоровьем. Они появляются сразу после того, как малыши начинают посещать детские учреждения и получают осложнения.

Вакцинация ребенка

Дети начинают достаточно сильно болеть, и на самом первом месте находятся разные заболевания, которые относятся к категории ОРЗ, возбудителем которого является именно пневмококк и его осложнения. Важно знать, что подобный вирус является главным виновником таких достаточно опасных заболеваний, как менингит, что часто заканчивается летальным исходом.

Какие проблемы обычно вызывает пневмококк?

Пневмококк представляет собой иное название такой бактерии, которая еще известна, как Streptococcus pneumoniae. Подобные микробы присутствовали в легких человека, откуда и их название. Выявляется проблема более чем у 90% малышей, которых госпитализировали с воспалением легких, осложнения которых опасны.

Подобные микробы и осложнения обычно поражают органы дыхания, но также иные части тела, одновременно вызывая разные воспалительные острые и хронические процессы в глотке и такие распространенные заболевания, как бронхиты, болезненные отиты, синуситы, гнойный сепсис, менингит, воспаление суставов и иные осложнения.

Важно! Примерно четверть всех воспалительных процессов и их осложнения, то есть острых средних синуситов, а также отитов обычно связаны именно с Пневмококком. В детском возрасте примерно до года хронический отит появляется у более половины малышей, а самый пик относится примерно к 6-10 месяцам.

У детей, что немного постарше, пик заболевания приходится на возраст от 24 до 60 месяцев. Это дети, которые посещают детские сады и они рискуют заболеть отитом примерно через 3 месяца после начала посещения учреждения, а также на этот период приходит риск заболеть воспалением легких.

Вакцинация ребенка

Вирус переносится обычно строго воздушным и капельным путем, то есть в процессе кашля, чихания, а также через разные предметы и игрушки и разные иные предметы посуды. Снизить риск заболевания можно посредством постоянного мытья рук, это идеальная возможность снизить перенос заразной инфекции.

Пневмококк – это достаточно распространенный по всем параметрам микроб, потому возможность заражения им является довольно высокой. По той причине, что существует очень много разновидностей этого микроба, инфекция такого плана у малыша может повторяться несколько раз.

Сам по себе Пневмококк покрыт небольшим слоем сложных по структуре полисахаридов. Защита от микроба может быть обеспечена антителами, которые обычно вырабатывают такие сахара. Именно на их основе производятся защитные вакцины. В составе прививки нет непосредственно самого микроба, но только небольшая часть оболочки. По этой причине лекарственный состав не вызывает у малыша болезненного состояния.

Носителями вируса являются больные люди, которые имеют в теле микробы Пневмококка. Обычно инфекция присутствует строго в верхней части дыхательных путей, потому относится к категории условно патогенного микроба. Чтобы заболевания развилось в организме, необходимы определенные факторы:

  1. Определенный дефицит В-лимфоцитарного звена иммунитета.
  2. Опасная серповидно-клеточная анемия.
  3. Такое заболевание, как аспления.
  4. Все проявления сниженного иммунитета.

Важно! На том основании, что Streptococcus pneumoniae — это серьезная опасность для малышей до двух лет, все ведущие врачи мира настоятельно рекомендуют всем родителям провести вакцинацию.

Особенности проведения прививочного процесса

Прививка от пневмококковой болезни ставится в возрасте двух лет, данный процесс осуществляется один раз. Если же учесть необходимость в качественной защите ребенка против болезни, подверженного заболеваниям, может применяться такая схема, как:

  • Первая проводится в три месяца, так говорит инструкция;
  • Потом в 4,5 против ОРЗ и иных болезней;
  • Следующую нужно делать в пол года;
  • Последующая ревакцинация против Пневмококка осуществляется примерно через год, когда ребенок достигает 18 месяцев.

Вакцинация ребенка

Прививка от пневмококковой болезни практически не имеет никаких противопоказаний. Определенным исключением является достаточно острое течение того или иного заболевания. Вакцина против вируса не вызывает никаких побочных эффектов, потому может быть отнесена к категории эффективных в процессе формирования стойкого иммунитета, как показывает инструкция. Иногда можно наблюдать небольшое повышение температуры. У некоторых детей появляются некоторые местные реакции, среди которых можно отметить довольно болезненные ощущения в том месте, где ставился укол, а также небольшое покраснение.

Для проведения вакцинации против болезни современные врачи используют разные препараты. Можно отметить два самых популярных из них:

  1. Превенар против вируса – особая семивалентная вакцина от производителей США, что относится к категории конъюгированных.
  2. Прививка против вируса на основе полисахаридов – Пневно 23, что производится во Франции.

Первую нужно делать в возрасте с 3 месяцев, вторую можно делать только после достижения малышом двухлетнего возраста.

Преимущественные особенности вакцины Превенар

Использование подобной вакцины помогает организму быстро выработать антитела к особым капсулярным полисахаридам категорий 4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F, 23F. Данный фактор обеспечивает определенную достаточно серьезную защиту малыша от разных инфекций, которые могут быть вызваны именно этими микробами. Превенар разрабатывается компанией Уайэт, которая долгое время лицензирована в США и примерно еще в 50 государствах мира.

Вакцина, которая известна, как Превенар, направляется строго на профилактику и защиту от опасных заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, как:

  1. Бактериемия.
  2. Пневмония.
  3. Менингит.
  4. Острый сепсис.
  5. Средний отит, который возникает у малышей примерно от двух месяцев и до 5 лет.

Препарат Превенар обычно расфасован строго в отдельные ампулы, потому лекарство переносить или смешивать в иных емкостях настоятельно не рекомендуется, то есть делать, как есть.

Важно! Вакцина Превенар обычно вводится одновременно с иными лекарственными препаратами, то есть прививками, только не с БЦЖ. Требуется понимать, что процесс введения прививок обычно осуществляется строго в разные участки. Недопустимо делать внутривенное введение препарата.

Превенар ставится малышам, возраст которых не достиг двух лет. Это внутримышечный препарат, который вводится в переднебоковую часть бедра. Если ребенок достиг двух лет, то укол ставится в дельту плеча.

Важные особенности вакцины Пневмо 23

Прививка Пневмо 23, как и Превенар, отличается высокими показателями эффективности и защиты ребенка от 23 пневмококковых штампов. На основании того, что данная вакцина рекомендована для детей после двух лет, ее ставят и взрослым, что довольно часто болеют воспалительными простудными заболеваниями, диабетом и воспалением легких.

Вакцинация ребенка

Вакцина, как Превенар выпускается в разовой четкой дозировке, которая присутствует в отдельном шприце, объем которого составляет 0,5 мл. прививка ставится один раз и строго внутримышечно или же подкожно. При необходимости провести повторную вакцинацию препарат назначается не ранее, чем строго через три года. Прививка не ставится в том случае, если:

  • Присутствует обострение того или иного хронического заболевания;
  • Повышена температура;
  • Человек находится на стадии острого заболевания разной этиологии.

Также вакцина имеет свои индивидуальные противопоказания взрослым и детям, к которым можно отнести высокие показатели чувствительности, разные аллергические реакции на ранее проставленные вакцины. Нельзя ставить препарат, если не прошло еще три года.

Важно! Все без исключения родители должны знать, что перед каждой прививкой требуется получить рекомендации врача.

Показатели эффективности проведения вакцинации против инфекции

Относительно всех современных прививок есть достаточно большое количество споров, какие у них последствия. По результатам проведенных исследований стало ясно, что намного чаще дискуссии не имеют под собой той или иной фактической основы. Факты показали довольно высокие показатели эффективности от проведенного процесса вакцинации, последствия отсутствуют. Для примера можно привести такие статистические данные, как:

  • Превенар против инфекции показал высокие показатели эффективности самого процесса прививания;
  • Отсутствуют побочные действия;
  • Вакцина от инфекции помогла значительно снизить количество заболеваний ОРЗ примерно в шесть раз;
  • Примерно в 7 раз снизилась часто заболевания бронхитами и опасной пневмонией;
  • Все проявления астмы и инфекции снизились на более чем 60%;

Проведенные исследования дали понять, что вакцина такого плана рекомендована детям, у которых наблюдается нарушение стойкости иммунитета, отмечены хронические проблемы сердечно-сосудистой и дыхательной системы. В обязательном порядке прививка ставится детям перед посещением детского сада и тем, кто живет в детском доме, побочные действия не отмечены.

Подводя итоги

На данный момент на территории страны появилась определенная возможность уже на первом году жизни защитить малыша от самых распространенных и серьезных заболеваний, при которых повышена температура, как реакция. Вакцина позволяет детям проводить время вместе и не болеть. Инфекция не страшна, при этом не наблюдаются побочные действия.

С решением разных проблем, которые могут быть вызваны разнообразными пневмококковыми инфекциями, может встретиться и более взрослый организм. По этой причине стоит подумать о данном процессе и для себя. Культура прививок должна быть привита детям с самого детства, реакция должна быть положительной, а примером послужат родители.

privivkainfo.ru

Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции

    Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции

    А.В. Гольдштейн"Авентис Пастер" (Франция), Московское Представительство

    Актуальность пневмококковой инфекции и группы риска Streptococcus pneumoniae (пневмококк) - широко распространенный возбудитель инфекционных заболеваний у человека. Клинические формы пневмококковой инфекции разнообразны: при местном распространении - отит, фарингит, бронхит, пневмония; при распространении через кровь - менингит, сепсис, пневмония, плеврит, артрит, эндокардит. Известно 90 различных серотипов пневмококков с высокой резистентностью к традиционным антибиотикам. Более 25% серотипов устойчивы к пенициллину, 35% - к макролидам, 38% - к сульфаниламидам, 25% - тетрациклину [1].

    В России удельный вес гриппа, ОРЗ и острой пневмонии в смертности от всех болезней органов дыхания составляет 50%, причем доля пневмоний за последние 30 лет не имела тенденции к снижению, пиковые значения регистрируются среди пожилых и детей младшего возраста [2]. Доля пневмококков в этиологии внебольничных пневмоний колеблется в пределах от 35 до 76% [3].

    Наиболее часто пневмококковые инфекции регистрируются зимой и ранней весной. Период контагиозности при пневмококковых заболеваниях точно не установлен, однако, по-видимому, передача возбудителя может происходить так долго, как долго он находится в секретах верхних дыхательных путей. Высокая восприимчивость детей обусловлена тем, что антигены полисахаридной капсулы пневмококка не иммуногенны у детей в возрасте до 2 лет.

    Пневмококки - наиболее частая причина возникновения внебольничных пневмоний и частая причина сепсиса и менингита. Частота инвазивных форм пневмококковой инфекции оценивается в 100-250 случаев пневмонии, 15-25 случаев сепсиса, 1-2,5 случая менингита на 100 тыс. населения в год. Бактериемия и сепсис осложняют течение 5-20% всех случаев пневмонии пневмококковой этиологии. Риск возникновения пневмонии с бактериемией значительно возрастает в возрасте от 40 до 80 лет, а к возрасту старше 65 лет увеличивается в 2,5 раза по сравнению с более молодыми взрослыми. Летальность при пневмококковой пневмонии и при пневмококковой бактериемии или сепсисе составляет 5-10% и 15-20% соответственно. У пациентов с отягощенным преморбидным фоном и у пожилых летальность достигает 30-50%. Летальность при пневмококковом менингите составляет около 30% [4].

    Самой частой клинической формой пневмококковой инфекции у детей являются острый средний отит, пневмония и менингит (около 5-20% всех гнойных бактериальных менингитов). У взрослых - пневмония (до 65% случаев), сепсис (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%), менингит. Инкубационный период длится от 1 до 3 дней. Повышенная заболеваемость регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и пожилых (старше 65 лет). Именно в этих возрастных группах грипп и пневмонии занимают первое место как причина смерти среди всех инфекций и 5-е место среди всех причин смерти. В России удельный вес пневмококковых пневмоний среди взрослых находится в пределах 35-65% при том, что уровень бактериологически неподтвержденных случаев достигает 32%.

    Пневмококк служит причиной 20% обострений хронического бронхита.

    Группами риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией являются [5]:

    • лица старше 65 лет. В частности, в ряде развитых стран прививки против пневмококковой инфекции в этом возрасте являются обязательными для всех
    • лица с хроническими заболеваниями легких (хронические обструктивные заболевания легких, эмфизема легких и др.) и сердечно-сосудистой системы (ИБС, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и др.), а также часто госпитализирующиеся лица
    • лица с хроническими заболеваниями печени (в т.ч. циррозом)
    • больные сахарным диабетом
    • все иммунокомпрометированные пациенты (с анатомической или функциональной аспленией, гематологическими и онкогематологическими заболеваниями, нефротическим синдромом, ХПН), в том числе ВИЧ-инфицированные

    Состав вакцины для профилактики пневмококковой инфекции и ее иммунологическая эффективность

    Пневмококк имеет полисахаридную капсулу, которая подавляет развитие иммунитета (фагоцитоз и выработку антител) у детей в возрасте до 2 лет. К настоящему времени выделено более 90 подтипов (иммунологических вариантов) пневмококков.

    В настоящее время специфическая вакцинопрофилактика признана действенным методом борьбы с пневмококковой инфекцией. Разработаны официальные международные рекомендации [5], плановая вакцинация групп риска осуществляется в рамках национальных календарей вакцинации многих развитых стран [6]. Иммунизация осуществляется с помощью специфической вакцины, прошедшей клинические и эпидемиологические испытания и позволившей существенно повлиять на эпидемический процесс этой инфекции. В результате применения вакцины значительно уменьшается число генерализованных форм заболевания и бактерионосителей.

    Первая 23-валентная пневмококковая вакцина была зарегистрирована в США в 1983 году. Серотипы пневмококков, от которых защищает вакцина, составляют примерно 85-90% штаммов, вызывающих гематогенно-диссеминированные формы инфекции в США [7]. В ее состав входят полисахариды капсулы 23 различных и наиболее распространенных серотипов пневмококков. Полисахаридная капсула пневмококков - важный фактор вирулентности, играющий особую роль в патогенезе пневмококковой инфекции. Капсула защищает пневмококки от фагоцитоза полиморфноядерными гранулоцитами. Защитные типоспецифические капсулярные антитела появляются при колонизации, инфекции, а также и при вакцинации. Полисахаридные антигены капсулы вызывают иммунный ответ по Т-независимому механизму. Поэтому повторные введения вакцины не оказывают бустерного эффекта.

    После вакцинации в течение 2-3 недель концентрация специфических антител возрастает в 2 и более раз у 80% или более привитых здоровых молодых взрослых [8]. Уровень антител, необходимый для защиты от пневмококковой инфекции, точно не установлен.

    У лиц страдающих хроническими заболеваниями, концентрация антител после вакцинации может быть ниже [9]. У лиц с аспленией концентрация антител не отличается от таковой у здоровых [10].

    При иммунодефицитах антитела после вакцинации вырабатываются в меньшем титре [11].

    Длительность циркуляции антител к большинству компонентов поливалентной вакцины составляет у здоровых взрослых, по меньшей мере, 5 лет. В некоторых случаях антитела в защитных титрах циркулируют в крови до 10 лет [12]. Быстрее концентрация антител уменьшается у лиц, перенесших спленэктомию, и у больных с серповидноклеточной анемией, у пациентов, страдающих лимфомами, лейкозами, миеломной болезнью, у больных, находящихся на гемодиализе или страдающих хроническими заболеваниями почек [13, 14, 15].

    Клиническая эффективность вакцины

    В 1999 г. в России зарегистрирована первая вакцина для профилактики пневмококковой инфекции "Пневмо 23" производства французской компании "Авентис Пастер". Данный препарат содержит 85% серотипов, циркулирующих в Европе, 90% серотипов, устойчивых к пенициллину. По данным российских авторов, вакцина "Пневмо 23" содержит около 80% серотипов пневмококка, полученных у здоровых носителей и больных ОРЗ, и 92% серотипов, полученных у больных острыми бронхитами и пневмониями.

    Вакцина выпускается в удобных для практического применения шприц-дозах. В регистрационных испытаниях в Национальном органе контроля иммунобиологических препаратов, ГИСК им. Л.А.Тарасевича, была показана хорошая переносимость: лишь у 5% привитых регистрировались слабые местные реакции.

    В настоящее время не только за рубежом, но и в России накоплен значительный опыт применения "Пневмо 23". Вакцинация против пневмококковой инфекции может проводиться круглогодично и может сочетаться с любыми другими вакцинами [16]. Так доказана возможность комплексной профилактики пневмококковой инфекции и гриппа - "Пневмо 23" можно эффективно и безопасно применять в сочетании с противогриппозной вакциной "Ваксигрип" [17]. При этом риск побочных эффектов не увеличивается, а эффективность вакцинации не снижается [18].

    По результатам сочетанной вакцинации "Пневмо 23" и вакцины против гриппа "Ваксигрип" у детей из групп риска, инфицированных микобактерией туберкулеза, эффективность профилактики ОРЗ, включая бронхиты и пневмонию, составила 92,8%, сократив заболеваемость в 13,9 раза [17]. При этом вакцина вызывает минимум побочных эффектов - около 3% детей отмечали незначительные местные реакции и менее 1% - общие реакции. В настоящее время введение вакцин "Пневмо 23" и "Ваксигрип" рекомендовано НИИ фтизиопульмонологии ММА им. Сеченова МЗ РФ для инфицированных микобактериями туберкулеза детей, часто болеющих неспецифическими инфекционно-воспалительными заболеваниями верхних и нижних отделов респираторного тракта [19]. У детей комплексная профилактика гнойных бактериальных менингитов может быть дополнена вакцинами "Акт-ХИБ" и "Менинго А+С" против гемофильной и менингококковой инфекций соответственно.

    Профилактическая эффективность пневмококковой вакцины "Пневмо 23" в отношении инфекций верхних дыхательных путей, а также бронхита и пневмонии была доказана в исследованиях, проводившихся в России. Высокая эпидемиологическая эффективность пневмококковой вакцины для профилактики пневмоний, достигающая 80%, была показана при вакцинации армейских коллективов Дальневосточного военного округа (охват вакцинацией составил 99% молодого пополнения) [20]. Эффективность вакцины была исследована и в других воинских контингентах. В частности, было привито более 900 военнослужащих нового призыва, у которых заболеваемость пневмониями была особенно высока, в несколько раз превышая среднеармейский показатель. В течение первого месяца после прибытия военнослужащих (период эпидемической заболеваемости) заболеваемость пневмониями в группе привитых "Пневмо 23" была в 3,2 раза ниже, чем в контрольной группе, а коэффициент эффективности вакцины в отношении пневмоний в этом периоде составил 69,0%. За три месяца зимнего периода исследования заболеваемость военнослужащих снизилась в 2,6 раза, а коэффициент эффективности вакцины в этот период составил 62,1% [21]. Через пять месяцев после вакцинации в группе привитых "Пневмо 23" достигнуто, по сравнению с контрольной группой, снижение уровня заболеваемости в летнем периоде: острыми синуситами (в основном гайморитами) - в 8,1 раза, острыми средними отитами - в 2,0 раза, другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей - в 1,3 раза; в зимнем периоде - острыми бронхитами - в 1,9 раза, острыми синуситами (в основном гайморитами) - в 4,0 раза, острыми средними отитами - в 4,5 раза, другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей - в 1,4 раза [21]. Кроме того, показано, что введение вакцины "Пневмо 23" в комплексе с вакцинами календаря прививок: АДС-М, живой коревой и живой паротитной вакцинами не снижает иммуногенность двух последних [21].

    В другом исследовании в течение 2-5 месяцев после прививки заболеваемость среди вакцинированных была достоверно ниже, чем у непривитых: ОРЗ - в 2,2 раза, острыми бронхитами - в 13 раз, пневмониями - в 6,1 раза [22]. Это позволяет говорить о значительной эпидемиологической эффективности не только в отношении пневмоний, которые имеют преимущественно пневмококковую этиологию, но и в отношении острых бронхитов и ОРЗ, в этиологии которых доля пневмококков также весьма существенна. Российскими исследователями также была доказана оправданность применения пневмококковой полисахаридной вакцины у больных с хронической почечной патологией [23]. Теми же авторами показано, что активная иммуносупрессивная терапия и массивная протеинурия снижают длительность персистирования антител, что требует повторного введения вакцины через 20-22 мес. после первой вакцинации.

    Эффективность вакцины в отношении гематогенно-диссеминированных форм пневмококковой инфекции колеблется от 56% до 81% [24, 25, 26].

    Риск инвазивной пневмококковой инфекции неуклонно возрастает после 40-летнего возраста и становится особенно высоким в возрасте старше 60-65 лет. Риск возникновения осложнений, а также летального исхода в популяции пожилых людей в 2-4 раза выше [4]. Эффективность вакцины среди привитых в возрасте моложе 55 лет составила 93%, в возрасте 55-64 года - 88%, в возрасте 65-74 года - 80%, в возрасте старше 75 лет - 67% [27].

    Результаты применения вакцины у пациентов из различных групп риска

    У пациентов с бронхолегочными заболеваниями (хронический бронхит, эмфизема, тяжелый астматический бронхит и т.д.) частота возникновения инвазивной пневмококковой инфекции выше, а прогноз при заболевании хуже, в сравнении с контрольной популяцией. Иммуногенность пневмококковой вакцины у пациентов с бронхолегочными заболеваниями сходна с таковой в контрольной группе здоровых людей. Эффективность вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции достигает 65% [7, 28]. Вакцинация против пневмококков не приводит к уменьшению количества приступов при хронических обструктивных заболеваниях легких, однако защищает против более серьезных и потенциально летальных заболеваний, таких как пневмония, сепсис и менингит [4].

    Пациенты с хронической сердечной недостаточностью имеют повышенный риск развития инвазивной пневмококковой инфекции, и прогноз при таких инфекциях хуже в сравнении с контрольной популяцией. Иммуногенность пневмококковой вакцины у пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями сходна с таковой у здоровых людей такого же возраста. Защитная эффективность вакцины составила 69% [7, 29].

    Пневмококковая бактериемия часто наблюдается у пациентов с удаленной или не функционирующей (например, при серповидно-клеточной анемии, наследственном сфероцитозе и других, в основном гематологических, заболеваниях) селезенкой. Частота пневмококковой бактериемии и/или менингита у таких больных в 100 раз выше, а смертность от сепсиса в 12,5 раз выше, чем в контрольной популяции [29]. Эти показатели еще выше у пациентов, которым селезенка удаляется в связи с онкогематологическим заболеванием. Вакцинация против пневмококковой инфекции настоятельно рекомендуется всем пациентам, подвергшимся спленэктомии [5, 30]. В большинстве официальных рекомендаций рекомендуется проведение вакцинации за 2 недели до спленэктомии или начала химиотерапии. Защитная эффективность пневмококковой вакцины у лиц с аспленией без других усугубляющих состояние здоровья заболеваний составляет 77% [7, 29]. Кроме того, вследствие сохраняющегося высокого риска пневмококковой инфекции, повсеместно признано целесообразным проведение ревакцинации через 5 лет [5]. Такая ревакцинация хорошо переносится [31].

    У ВИЧ-серопозитивных лиц частота заболеваемости пневмококковой пневмонией и бактериемией в 20-200 раз выше, чем у здоровых людей. Кроме того, пневмококковая инфекция является лидирующей причиной бактериальной пневмонии у ВИЧ-инфицированных людей [32]. У большинства таких пациентов пневмококковая инфекция возникает до появления признаков СПИДа. Однажды инфицированные S. pneumoniae ВИЧ-инфицированные пациенты имеют 15-кратно увеличенный риск второго эпизода пневмококковой инфекции [33]. При этом 90% серотипов пневмококков, вызывающих инвазивные инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц, входят в состав вакцины [34]. Наблюдается хорошая иммуногенность пневмококковой вакцины, сходная с таковой в контрольной группе того же возраста [35, 36]. Иммунный ответ у ВИЧ-инфицированных снижается в зависимости от стадии ВИЧ инфекции. Кроме того, концентрация антител у ВИЧ-инфицированных снижается быстрее [36], что обусловливает необходимость повторного введения вакцины данным категориям людей через 5 лет после первичной вакцинации. Эпидемиологические и клинические данные, имеющиеся в настоящее время, свидетельствуют о значительном увеличении риска пневмококковой инфекции у пациентов с ВИЧ, поэтому вакцинация пневмококковой вакциной рекомендована всем ВИЧ-серопозитивным лицам, как имеющим симптомы заболевания, так и находящимся в бессимптомной фазе [4, 5]. Хороший иммунный ответ на вакцину у ВИЧ-инфицированных наблюдается на ранних стадиях инфекции, когда отсутствуют симптомы иммунодефицита, а в крови сохраняется нормальное количество CD4 клеток. В связи с этим, вакцинацию следует проводить в возможно более ранней стадии развития ВИЧ-инфекции, как только поставлен диагноз [5].

    Дети с нефротическим синдромом, пациенты, перенесшие пересадку почки, а также находящиеся на гемодиализе, подвергаются высокому риску заболевания тяжелой пневмококковой инфекцией. У пациентов, перенесших трансплантацию, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, отмечается иммунный ответ на вакцинацию против пневмококковой инфекции, хотя уровень антител у них может быть несколько ниже, чем у здоровых людей [37]. Ревакцинация приводит к увеличению концентрации антител, не вызывая при этом серьезных побочных реакций [38]. У детей с нефротическим синдромом [39] и другими хроническими заболеваниями почек [40, 41] иммунный ответ на первичную вакцинацию обычно адекватный.

    Таким образом, существующие сведения, позволяют говорить о том, что в распоряжении практических врачей имеется безопасное и эффективное средство профилактики весьма распространенной как среди взрослых, так и среди детей пневмококковой инфекции.

    Литература

    1. Geslin P, Fremaux A, Sissia G. Med Mal Infect 22:66-71, 1992
    2. Маринич И.Г., Тимошенко О.Ф., Игнатьева Г.С., Морозов И.В. Вакцинация 5:4-5, 1999
    3. Granton JT, Grossman RF. Clin Chest Med 14:537-553, 1993
    4. Belgian Consensus on Pneumococcal Vaccine. Acta Clin Belg 51-5:350-356, 1996
    5. CDC. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee: Prevention of Pneumococcal Disease. MMWR. Vol. 46, RR-8, 1997
    6. Fedson DS. Clin Infect Dis 26:1117-1123, 1998
    7. Butler JC, Breiman RF, Lipman HB, Hofmann J, Facklam RR. JAMA 270:1826-1831, 1993
    8. Musher DM, Luchi M, Watson DA, Hamilton R, Baughn RE. J Infect Dis 161:728-735, 1990
    9. Fedson DS, Musher DM. Pneumococcal vaccine. In: Plotkin SA, Mortimer EA Jr, eds. Vaccines. 4th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders, 529-589, 2004
    10. Ammann AJ, Addiego K, Wara DW et al. N Engl J Med 297:897-900, 1977
    11. Ballet J-J, Sulcebe G, Couderc L-J, et al. Clin Exp Immunol 68:479-87, 1987
    12. Mufson MA, Krause HE, Schiffman G, Hughey DF. Am J Med Sci 293:279-89, 1987
    13. Vella PP, McLean AA, Woodhour AF, Weibel RE, Hilleman MR. Proc Soc Exp Biol Med 164:435-8, 1980
    14. Hilleman MR, Carlson AJ, McLean AA, Vella PP, Weibel RE, Woodhour AF. Rev Infect Dis 3(suppl):S31-S42, 1981
    15. Kraus C, Fischer S, Ansorg R, Huttemann U. Med Microbiol Immunol 174:51-8, 1985
    16. American Academy of Pediatrics. 1994 Red book: report of the Committee on Infectious Diseases. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 371-375, 1994
    17. Костяная И.Е., Мейснер А.Ф., Аксенова В.А., Батура А.П. Вакцинация 1:10-11, 2002
    18. DeStefano F, Goodman RA, Noble GR, McClary GD, Smith SJ, Broome CV. JAMA 247:2551-2554, 1982
    19. Профилактическое лечение детей с латентной туберкулезной инфекцией в комплексе с вакцинопрофилактикой неспецифической инфекционной патологии верхних и нижних отделов респираторного тракта. Пособие для врачей. Министерство здравоохранения РФ, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. М., 2002
    20. Огарков П.И., Жоголев С.Д. Вакцинация 5:2-3, 2003
    21. Мельниченко П.И., Мосягин В.Д., Жоголев С.Д. Вакцинация 5:9-11, 2003
    22. Жоголев С.Д, Огарков П.И., Романчук С.Г. и соавт. Материалы научной конференции "Вирусные инфекции на пороге XXI века: эпидемиология и профилактика", СПб, 1999
    23. Шавырин А.А., Костинов М.П., Магаршак О.О. и соавт. Журн. микробиол. 5:72-74, 2001
    24. Sims RV, Steinmann WC, McConville JH, King LR, Zwick WC, Schwartz JS. Ann Intern Med 108:653-657, 1988
    25. Shapiro ED, Berg AT, Austrian R, et at. N Engl J Med 325:1453-60, 1991
    26. Farr BM, Johnston BL, Cobb DK, et al. Arch Intern Med 155:2336-40, 1995
    27. Shapiro ED, Berg AT, Austrian R et al. N Engl J Med 325:1453-1460, 1991
    28. Bruyn GAW, van Furth R. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 10:897-910, 1991
    29. Read RC, Finch RG. J Antimicrob Chemother 33:4-6, 1994
    30. Cavill I, Baddeley PG, Barnes RA et al. BMJ 312:430-434, 1996
    31. Rutherford EJ, Livengood J, Higginbotham M et al. J Trauma 39:448-452, 1995
    32. Hirschtick RE, Glassroth J, Jordan MC et al. N Engl J Med 333:845-851, 1995
    33. Frankel RE, Virata M, Hardalo C et al. Clin Infect Dis 23:577-584, 1996
    34. Hibbs JR, Douglas RMJ, Judson FN et al. Clin Infect Dis 25:195-199, 1997
    35. Kroon FP, van Dissel JT, de Jong JC, van Furth R. AIDS 8:469-476, 1994
    36. Mascart-Lemone, Gerard M, Libin M et al. J Infect Dis 172:1253-1260, 1995
    37. Rytel MW, Dailey MP, Schiffman G et al. Proc Soc Exp Biol Med 182:468-473, 1986
    38. Linnemann CC, First R, Schiffman G et al. Arch Intern Med 146:1554-1556, 1986
    39. Spika JS, Halsey NA, Le CT et al. Am J Kidney Dis 7:466-470, 1986
    40. Fuchshuber A, Kuhnemund O, Keuth B et al. Nephrol Dial Transplant 11:468-473, 1996
    41. Furth SL, Neu AM, Case B et al. J Pediatr 128:99-101, 1996

    © А.В. Гольдштейн, 2004


Смотрите также




г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]