Прививки от ветрянки ребенку: за и против (отзывы). Вакцина ветрянка

кому она показана, как переносится

Ветрянка называется болезнью детства, потому что большинство людей переносят её в возрасте до 12 лет. Её возбудителем является один из типов вируса герпеса (3-й тип). Но болеют ветрянкой не только дети — заболеть могут и взрослые, которые не переболели ею в детстве и не были привиты. У детей эта болезнь протекает легко, но чем старше человек, тем серьёзнее тяжесть заболевания. У детей тоже, возможно, осложнение этого заболевания — так, тяжёлое течение отмечено у одного из десяти детей, болеющих ветрянкой. Но у взрослых статистика другая — практически у каждого третьего заболевшего наблюдаются осложнения, например, в виде рубцов на коже, сильной лихорадки, пневмонии, отита, или гнойничковых кожных инфекций.

Можно ли сделать прививку от ветрянки взрослому человеку и как она переносится? Какие существуют ли вакцины против этого заболевания?

Кому рекомендована вакцина от ветрянки

Особую опасность это заболевание представляет для беременных женщин и лиц с иммунодефицитом, например, ВИЧ-инфицированных, находящихся на химиотерапии или получающих другие виды иммуносупрессии (угнетения иммунитета). Онкологические заболевания, приём кортикостероидных гормонов также являются факторами, снижающими иммунитет, поэтому такие лица тоже имеют высокий риск заболеть.

Есть вероятность, что перенёсшие ветрянку люди могут столкнуться с её отдалённым последствием — опоясывающим лишаем. Это заболевание вызывается тем же типом герпеса, что и ветрянка, но оно тяжело протекающее и часто рецидивирующее.

Стоит ли взрослому человеку делать прививку от ветрянки? Процедура эта необязательна и проводится по желанию. Но вакцинация — это единственный способ предотвратить заражение ветряной оспой взрослыми людьми, которые не переносили её в детском возрасте.

Когда делать прививку от ветрянки взрослым людям? Прививка может ставиться в любом возрасте независимо от того переболел человек или нет. Вакцинация, если есть показания к ней, проводится бесплатно в поликлинике по направлению терапевта.

Врачи рекомендуют прививаться всем, кто в детстве не перенёс это заболевание. Обязательно следует сделать прививку от ветрянки взрослому человеку, относящемуся к следующим группам:

• женщины, планирующие беременность;
• лица с иммунодефицитом;
• больные злокачественными новообразованиями, лейкозами;
• медработники;
• люди, работающие в детских дошкольных учреждениях;
• страдающие тяжёлыми заболеваниями, такими как хроническая сердечная, лёгочная, почечная недостаточность, диабет, гипертония на последних стадиях;
• люди, контактировавшие с человеком больным ветрянкой.

Беременность — опасный период в плане заболевания инфекциями и, в частности, ветрянкой. Это заболевание может привести к замиранию беременности, выкидышу, патологии плода, недоразвитию органов и конечностей у ребёнка. Особенно стоит бояться ветрянки беременным женщинам вместе с которыми проживают дети дошкольного возраста. Прививаться во время беременности не рекомендуется, а вот сделать это при её планировании — очень желательно. Прививка должна делаться за 3 месяца до зачатия.

Люди после инфаркта миокарда, с тяжёлыми хроническими заболеваниями сердца, лёгких, почек тоже должны быть привиты от ветрянки. Заболевание может привести к декомпенсации процесса, обострению, тяжёлым последствиям.

В пожилом возрасте прививка не противопоказана, а в некоторых случаях рекомендована. Вакцинироваться однозначно стоит, если вы входите в группу риска.

Нужно делать прививку от ветрянки после контакта с больным, для экстренной профилактики. Её делают в течение трёх суток, и она блокирует заболевание на ранней стадии.

Вопреки распространённому мнению, что если переболел ветрянкой в детстве, то она не угрожает в течение всей жизни, существуют случаи, когда люди заражаются этим заболеванием даже после перенесения его в детском возрасте. Учёные связывают это с тем, что вирус, как и любой другой способен с течением времени мутировать. Спустя 10–20 лет, возможно, снова заболеть ветрянкой, потому что вызывать её будет уже другой штамм вируса. Поэтому вакцинация от ветряной оспы показана взрослым, находящимся в группе риска, даже если они переболели ею в детстве.

За и против прививки

Плюсы от прививки значительны.

1. Снижение риска заболеваемости.
2. Предотвращение опоясывающего лишая.
3. Профилактика развития аутоиммунных заболеваний, вызываемых ветрянкой.
4. Иногда ветряная оспа во взрослом возрасте может привести к летальному исходу. Это связано с тяжёлым течением и атипичными симптомами болезни.
5. Есть возможность экстренной вакцинации от ветрянки при контактах с больными.

К недостаткам можно отнести следующие факты.

1. Прививание в детстве не является гарантией того, что ребёнок не заболеет ветрянкой. Процесс только отсрочится на взрослый период.
2. Вакцинация проводится живым вирусом, следовательно, привитый человек может быть заразен для окружающих.
3. Есть возможность развития поствакцинальной ветряной оспы.
4. Иммунитет против ветрянки начинает формироваться сразу после прививки. Но максимальная эффективность достигается лишь через 1,5 месяца.

Какие есть вакцины

Названия прививок от ветрянки для взрослых:

В обеих вакцинах содержатся живые, но ослабленные вирусы ветряной оспы третьего типа штамм Ока. Допускается их использование как у взрослых, так и у детей. Окавакс производит французская фирма Санофи, а Варилрикс — британская ГлаксоСмитКляйн. Их можно использовать как планово, так и для экстренной профилактики.

Но есть некоторое отличие — «Окавакс» делается однократно, а «Варилрикс» — в два этапа. Вторую прививку «Варилрикс» вводят через 1,5–2,5 месяца после первой.

Куда делают прививку от ветрянки взрослым? Она вводится в верхнюю треть плеча под кожу. Если нет возможности сделать инъекцию подкожно, то можно сделать внутримышечно. Нельзя делать препараты внутривенно. Ягодичная область не подходит для инъекции вакцины, так как подкожно-жировая клетчатка там значительно выражена и препарат будет очень долго всасываться.

Сколько действует прививка от ветрянки у взрослых? Окавакс формирует длительный иммунитет на многие годы. Исследования по препарату Варилрикс показали, что полноценный иммунитет сохраняется не менее года. Любую вакцину от ветрянки взрослым нужно будет делать повторно, так как ни одна из них не создаёт пожизненный иммунитет.

Противопоказания

Прививка от ветрянки взрослым имеет противопоказания:

• беременность;
• острая патология;
• лейкопении ниже 1200 в 1 мл крови;
• сильная реакция на предыдущее введение;
• приём иммуноглобулинов (можно делать прививку через 3 месяца после их отмены).

Какие могут быть реакции организма

Реакции на прививку как у детей, так и у взрослых наблюдаются редко. В основном это местные проявления в виде болей в месте укола, покраснения и отёка. Эти симптомы наблюдаются с первых дней, но быстро исчезают. До 5% привитых, кроме местных реакций, могут отмечать:

• повышение температуры;
• сыпь и зуд;
• лимфаденопатию;
• слабость, утомляемость;
• боли в животе;
• боли в мышцах;
• понос, рвота;
• насморк, кашель.

Возможно, развитие поствакцинальной ветрянки, которая будет иметь все её проявления, но протекать будет легче и без осложнений.

Не исключается и возникновение аллергических реакций. Особенно следует опасаться анафилактического шока и отёка Квинке.

В заключение повторим основные тезисы.

1. Прививаться или нет от ветрянки решает каждый индивидуально.
2. Желательно посоветоваться с врачом о наличии показаний и противопоказаний.
3. Лица из группы риска должны быть привиты в первую очередь.
4. Прививка защищает не только от ветряной оспы, но и от опоясывающего лишая — отдалённого последствия перенесённого заболевания.
5. С помощью вакцин можно проводить и экстренную профилактику после контактирования с человеком больным ветрянкой.
6. Желательно сделать эту прививку при планировании беременности.

К недостаткам вакцинации можно отнести возможность развития поствакцинальной ветрянки, заразность привитого человека, кратковременность иммунитета и длительное его формирование.

privivku.ru

нужна ли, как переносится, какие вакцины

Ветряная оспа — детское инфекционное заболевание, вызываемое разновидностью вируса герпеса. Воздушно-капельный путь разноса ветрянки и тотальная восприимчивость к ней всего населения требовали создания надёжной защиты. В 1974 г. была изобретена вакцина для прививки от ветряной оспы.

Как и любая другая вакцина, противооспенный препарат имеет ряд особенностей и характеристик.

1. Обоснованность вакцинирования.
2. Оптимальные возрастные периоды для постановки прививки.
3. Переносимость вакцинирования.
4. Возможные осложнения.
5. Противопоказания.
6. Виды вакцинальных препаратов.

Информацию об этих и некоторых других моментах вакцинирования должен знать каждый родитель. Она необходима для принятия ответственного решения о прививании своего ребёнка, в том числе и от ветрянки.

Целесообразность вакцинирования детей от ветряной оспы

Большинство родителей до недавнего времени сомневались, нужно ли делать прививку от ветрянки ребёнку. Это новый опыт для жителей России, ведь первая вакцина от ветрянки была зарегистрирована лишь в 2008 году. Год потребовался, чтобы включить её в программу иммунизации по всем регионам страны.

С тех пор педиатры настоятельно рекомендуют родителям вакцинировать от этой инфекции детей и даже делать прививку от ветрянки взрослым, если в детстве они ею не переболели. Необходимость объясняется коварством этого вирусного заболевания. При кажущейся безвредности, ветрянка может привести к серьёзным осложнениям.

1. Воспаления суставов (артриты), внутренних органов (миокардит, гепатит, нефрит и другие).
2. Вирусная пневмония.
3. Энцефалит.
4. Гнойничковые поражения кожи, вплоть до фурункулёза.
5. Опоясывающий лишай.
6. Снижение иммунитета из-за ветрянки приводит к появлению бактериальных инфекций, в том числе сепсиса (генерализированного заражения организма болезнетворными бактериями).

Некоторые из этих осложнений (гнойники на коже) терапевтически легко устранимы. Остаются лишь незначительные рубчики. Воспаления внутренних органов или мозговых оболочек могут привести к инвалидизации больного. Пневмония и сепсис зачастую заканчиваются смертью.

Даже если ребёнок переболеет ветрянкой успешно, на месте оспин, из-за расчесов, могут остаться рубцы. В подростковом возрасте они будут источником душевных травм и комплексов. Позднее вирус может вызвать опоясывающий лишай на коже по ходу нервных волокон.

Вакцинация от ветрянки в разных возрастных периодах

Во многих странах Европы и Америки, по согласованию с ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения), прививка от ветрянки детям ставят с года жизни. В нашей стране практикуется вакцинирование с 2 лет. Оно не является обязательным, но при устройстве ребёнка в детские учреждения, оздоровительные санатории и летние лагеря отметка о прививке от ветрянки понадобится.

В момент, когда делают прививку от ветрянки, у детей начинают вырабатываться специфичные элементы иммунной защиты. Это антитела к вирусу ветряной оспы, которые будут защищать ребёнка следующие 20–30 лет. Для их образования достаточно сделать прививку однократно, если реципиенту не исполнилось 13 лет. По достижении этого возраста схема постановки прививки немного меняется. Для формирования стойкой защиты от ветрянки необходимо сделать прививку дважды. Между инъекциями должно пройти 1,5–2,5 месяца. Это условие особо значимо, когда прививается от ветрянки взрослый человек.

1. Планировать беременность женщина должна не ранее, чем через 3 месяца после последней инъекции.
2. Людям с наличием хронических тяжёлых заболеваний можно прививаться от ветрянки только после подтверждения достаточного уровня иммунного ответа организма.
3. После вакцинации оперативное вмешательство может состояться только через месяц.

Реакция на прививку от ветрянки

Типичное место введения вакцины — верхняя треть плеча. Инъекция осуществляется подкожно, реже — внутримышечно. Внутривенное введение строго запрещено. Эта прививка содержит ослабленные, но живые вирусы ветряной оспы. Их попадание в кровь может вызвать молниеносное развитие инфекции с печальным концом.

Для предотвращения подобной трагедии для прививания от ветрянки необходимо обращаться в государственные поликлиники, специальные вакцинальные центры или частные лечебные учреждения, обладающие лицензией на этот вид услуг. Здесь будет поставлена прививка от ветрянки детям, где сделать её смогут профессиональные специалисты.

Правильно проведённая процедура вызывает незначительные проявления присутствия ослабленного вируса в организме ребёнка.

1. Лёгкое недомогание малыша.
2. Невыраженная сыпь по типу оспенной.
3. Небольшое повышение температуры тела.
4. Местно: краснота, припухлость, лёгкая боль в месте инъекции прививки.

Местные проявления возникают почти сразу после инъекции. Общие признаки проведённой вакцинации запаздывают на неделю и длятся не более 15 дней. Если нарушения самочувствия ребёнка не укладываются в эти симптомы по интенсивности или времени, нужно искать другую причину его недомогания.

Надёжность защиты против ветрянки

На вопрос о том, можно ли заболеть ветрянкой после прививки, медицинская наука отвечает утвердительно. Прививка гарантирует многолетнюю защиту от ветряной оспы только у относительно здоровых людей. Снижение иммунитета может создать условия для повторного случая заболевания ветрянкой. Иммунная защита может быть снижена по разным причинам.

1. Онкологические заболевания.
2. ВИЧ-инфекция.
3. Сильный стресс.
4. Длительные депрессивные состояния.
5. Другие инфекции.
6. Лекарственное угнетение иммунитета, например, после пересадки органов.

Это не означает бесполезности вакцинации до подобных событий. Циркулирующие в крови иммунные комплексы, возникшие после прививки, сгладят тяжесть вновь возникшего заболевания. И не позволят развиться возможным осложнениям от ветрянки.

Осложнения от прививки

К осложнениям может привести неправильно проведённая вакцинация детей от ветряной оспы, пропущенная или скрытая инфекция в их организме, не обнаруженное вовремя состояние иммунодефицита. В этих случаях проявляется герпетическая сущность вируса оспы.

1. Лёгкая тромбоцитопения (снижение количества в крови тромбоцитов).
2. Незначительная симптоматика опоясывающего лишая.
3. Признаки энцефалита.
4. Нарушения нервной чувствительности.

Эти осложнения появляются крайне редко — всего 1 случай на 10 тыс. вакцинаций от ветрянки. Они кратковременны и легко поддаются лечению. Чаще всего проходят сами собой.

Противопоказания

Вакцинация от ветрянки невозможна из-за наличия у ребёнка некоторых ряда состояний здоровья.

1. Непереносимость компонентов вакцины.
2. Полгода после нейроинфекций (менингит).
3. Серьёзный иммунодефицит.
4. Острые патологии или хронические заболевания у детей в период декомпенсации.
5. Месяц после лёгких инфекционных болезней.
6. Полгода после лечения ребёнка препаратами крови или иммуноглобулинами.

Эти состояния не являются абсолютными противопоказаниями для введения вакцины от ветрянки детям. Но заболевания или патологии развития печени, сердца, почек, сосудов или системы крови требуют особой настороженности.

Используемые вакцины от ветрянки детям

В нашей стране прививка от ветрянки детям, в каком бы возрасте она ни делалась, с 2008 года осуществлялась вакциной «Варилрикс». В 2010 году добавилась вакцина «Окавакс», которая является оригинальным продуктом идей японских учёных.

Вакцина «Окавакс» была первой в мире, созданной на основе жидкости из везикулы оспы больного японского мальчика. Его звали Ока и в честь него назвали этот препарат.

«Варилрикс» — препарат, созданный по японской технологии в Европе. Просто европейская фирма дала ему своё название. Обе вакцины используются одинаково для прививок против ветрянки.

В зарубежных странах распространена практика их применения для формирования специфического иммунитета у лиц, которые контактировали с заразными больными ветрянкой. Если не прошло больше 4 суток, то контактному лицу вводят вакцину. В России эта практика не получила признания. Это объясняется высокой стоимостью препаратов. Но цена оправдана идеальной чистотой вакцин, что обеспечивает их высокое качество.

Своевременная прививка от ветрянки ребёнку, по рекомендации ВОЗ и ведущих современных педиатров, необходима. Противооспенная вакцина — одна из самых безопасных среди представителей этого вида фармацевтической индустрии. Благодаря ей, уже сейчас жизнь многих тысяч детей счастливее, чем могла быть без неё.

privivku.ru

Прививка от ветрянки: ответы на ваши вопросы

Большинство людей считает ветряную оспу (ветрянку) одной из детских инфекций, поэтому не рассматривают возможность заболевания во взрослом возрасте. Однако это не верно. Взрослые, которые в детстве не переболели ветрянкой или не были привиты от нее, могут заразиться и заболеть, причем болезнь во многих случаях протекает довольно тяжело, а риск развития осложнений у них в 40 раз выше, чем у маленьких детей в возрасте до 10 лет.

Кроме того, у 10–20 % людей, переболевших ветрянкой (неважно в детском или взрослом возрасте), вирус навсегда остается в клетках нервной системы и в дальнейшем может вызвать опоясывающий герпес (Herpes zoster). Это заболевание может привести к тяжелым последствиям, вплоть до параличей. К тому же человек, больной опоясывающим герпесом в период, когда есть высыпания на коже, является источником заражения ветряной оспой.

Представляет собой опасность ветрянка и для беременных женщин. Если будущая мама заболеет в первые 20 недель беременности, то вирус может вызвать пороки развития плода, замирание беременности, выкидыш. Заражение непосредственно перед родами (за несколько дней) также опасно, поскольку может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной ветрянкой, которая способна привести к тяжелым осложнениям и даже гибели новорожденного.

Как мы видим, ветрянка – не такое уже безобидное заболевание, поэтому во многих развитых странах вакцинация от нее проводится уже не один десяток лет. В России вакцины против этой болезни появились менее 10 лет назад, а прививка сразу была внесена в Национальный календарь как рекомендованная, т. е. выполняемая по желанию пациента.

В каком возрасте нужно делать прививку от ветрянки?

Рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) возраст для вакцинации против ветряной оспы – 1–2 года (в России рекомендуется делать прививку детям с 2 лет), но если в этом возрасте прививка сделана не была, то можно сделать ее в любое время. Прививка делается людям, которые в детстве не болели ветрянкой или не были привиты от нее ранее.

Во многих странах (в России такая практика только начинается) вакцинация может быть проведена не только с целью формирования иммунитета от заболевания, но и для его профилактики после контакта с человеком, заболевшим ветрянкой. Эта мера эффективна только в том случае, если вакцина была введена не позднее 72 часов с момента контакта с больным.

По данным исследований, если прививка сделана ребенку до 5 лет, формирование иммунной защиты происходит в 95 % случаев. При однократном введении вакцины подросткам и взрослым иммунитет вырабатывается у 78 % пациентов, поэтому ВОЗ рекомендует всем пациентам старше 13 лет выполнять двукратное введение вакцины.

Можно ли заболеть ветрянкой после прививки?

Вакцины от ветряной оспы широко используются чуть больше 20 лет. Исследования показали, что иммунитет против заболевания сохраняется весь этот период. Кроме того, первые люди получили дозу вакцины от ветрянки во время клинических испытаний вакцин более 40 лет назад, обследование показало наличие у них иммунной защиты против этой вирусной инфекции. Поэтому люди, привитые от ветрянки, в 99 % случаев никогда не заболевают.

В крайне редких случаях привитый человек может заболеть ветряной оспой, это может произойти на фоне иммунодефицитных состояний, например, при онкологических патологиях, при длительном приеме системных глюкокортикоидов, иммуносупрессоров, после лучевой или химиотерапии и др. Но болезнь будет протекать в легкой форме без развития осложнений.

Вакцины против ветрянки

На сегодняшний день в России зарегистрированы только две зарубежные вакцины против этого заболевания, отечественных препаратов пока нет. В нашу страну поставляются японская вакцина «Окавакс» и бельгийская – «Варилрикс». Оба препарата имеют практически одинаковую эффективность и содержат ослабленные вирусы, вызывающие ветряную оспу.

Вакцина «Окавакс»

Разрешается к применению у детей в возрасте старше 1 года и взрослых. Она подходит не только для вакцинации с целью формирования иммунной защиты, но и для экстренной профилактики после контакта с больным. Однократное введение препарата приводит к формированию поствакцинального иммунитета у 90 % пациентов, поэтому обычно делается только одна инъекция. Набор для вакцинации предназначен только для одного человека, весь препарат вводится сразу подкожно, обычно в плечо. Открытый флакон не хранится.

Вакцина «Варилрикс»

Эта вакцина также разрешена к использованию с 1 года и применяется для создания иммунной защиты против ветрянки и профилактики после контакта с заболевшим. Вводится вакцина в плечо подкожно, если по каким-то причинам нет возможности сделать инъекцию в дельтовидную мышцу, то препарат вводится в подлопаточную область.

Полный курс вакцинации состоит из 2 инъекций препарата, которые выполняются с интервалом 1,5–3 месяца. В результате введения двух доз обеспечивается поствакцинальный иммунитет в 99–100 % случаев.

Ограничения и противопоказания

В течение двух недель после прививки пациенту нельзя вводить препараты крови, иммуноглобулины, т. к. это приводит к неэффективности вакцинации. Если такая необходимость все же возникла, то прививку придется повторить, но не ранее чем через 3–6 месяцев после инъекций.

Допускается одновременное введение вакцин «Окавакс» и «Варилрикс» с другими, кроме БЦЖ и препаратов против бешенства, поэтому часто детям прививку от ветрянки делают в один день с ревакцинацией от кори, дифтерии и столбняка (АКДС). Инъекции должны делаться в разные части тела. Если пациенту была сделана какая-либо прививка, то вакцинацию против ветряной оспы следует проводить не ранее, чем через месяц после нее. Любые прививки от других заболеваний, а также туберкулинодиагностику, следует делать не ранее, чем через месяц после вакцинации от ветрянки.

Кому нельзя делать прививку от ветрянки?

• Беременным и кормящим женщинам;
• пациентам с любой острой патологией или обострением хронических заболеваний;
• при наличии сильной реакции на предыдущее введение вакцины;
• пациентам, страдающим иммунодефицитами (СПИД, лейкоз и др.), когда количество лейкоцитов в крови меньше 1200 на 1 мкл;
• пациентам с острыми респираторными и кишечными вирусными заболеваниями;
• людям с повышенной чувствительностью к неомицину и другим компонентам вакцины.

Делать прививку можно не ранее чем через 2–4 недели после полного выздоровления от ОРВИ. Если пациент перенес менингит или другое заболевание ЦНС, то вакцинацию придется отложить минимум на полгода. Если пациенту предстоит хирургическая операция, то сделать прививку нужно минимум за месяц до нее. Женщинам, планирующим беременность, нужно завершить вакцинацию не позднее чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия (т. е. придется предохраняться не менее 3 месяцев после второй инъекции, если прививка делалась вакциной «Варилрикс»).

Перед проведением вакцинации от ветрянки особо тщательное обследование нужно пройти людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, кроветворной системы.

Осложнения прививки от ветрянки

В месте инъекции могут возникнуть покраснение, небольшое уплотнение или отек, которые самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. Редко после вакцинации наблюдаются такие симптомы, как крапивница, отек губ, гортани, нарушение дыхания. Иногда сразу после вакцинации, но не позднее 24 суток после нее, могут появиться зуд, сыпь, небольшое повышение температуры тела.

Через 1–3 недели после вакцинации у некоторых людей может появиться характерная сыпь, подняться температура, что следует расценивать как ветряноподобные симптомы. Это свидетельствует лишь об активном формировании иммунитета у привитого человека, а не о заражении инфекцией. Такие симптомы самостоятельно исчезают за несколько дней, человек в этот период времени опасности для окружающих не представляет.

После прививки от ветрянки могут развиться и такие осложнения, как опоясывающий герпес в легкой форме и тромбоцитопеническая пурпура. Но такие состояния, согласно данным статистики, встречаются в 1 случае на 1 миллион привитых людей.

Если вы, взвесив все за и против прививки от ветрянки, решили пройти вакцинацию, то проблем с этим не возникнет. Сделать прививку можно в поликлинике по месту жительства после осмотра терапевтом (педиатром).

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Прививки от ветрянки ребенку: за и против (отзывы)

Большинство родителей предпочитает придерживаться регламентированного государством графика вакцинации детей. Однако помимо проведения обязательных уколов существуют и дополнительные инъекции, которые могут поставить своему малышу ответственные мамы и папы по собственному желанию. Стоит ли делать прививки от ветрянки ребенку? Таким вопросом задаются многие взрослые, опасаясь простой, казалось бы, на первый взгляд, детской болезни.

Общие сведения о болезни

Перед тем как озаботиться вопросом о том, насколько нужны прививки от ветрянки ребенку, следует немного подробнее узнать о подобном заболевании. Такая информация поможет вам взвесить все возможные риски и принять максимально рациональное решение.

Ветрянка, или ветряная оспа, считается легко передающимся детским заболеванием, пострадать от которого могут не только малыши, но и подростки, а также взрослые люди. Она легко передается по воздуху и обладает возможностью тотального инфицирования окружающих. Возбудителем этой болезни считается вирус зостер (или герпес 3-го типа), он же может стать причиной появления опоясывающегося лишая.

В детском возрасте заболевание переносится достаточно легко и часто протекает без каких-либо специфических осложнений. Однако статистические данные подсказывают, что в десяти случаях из ста вирус сопровождается неприятными последствиями (поражение ЦНС, других внутренних органов). У переболевшего лица формируется иммунитет, в дальнейшем ребенок уже может не опасаться подобной инфекции. Случаи повторного заболевания регистрировались крайне редко, фактически в единичных случаях (например, у лиц с иммунодефицитом).

Возможные последствия болезни

Давайте поговорим о том, какова необходимость прививки от ветрянки ребенку? Стандартное течение вируса подразумевает инкубационный период, затем происходит развитие болезни, на коже малыша появляются пузырьки, начинает проявляться неприятный зуд, желание расчесать образования. Первые несколько дней может отмечаться повышение температуры. Как только новые пупырышки перестают образовываться, а старые подсыхают, проблема идет на спад. В возрасте до 12 лет побочные эффекты недуга развиваются крайне редко, однако дети в раннем подростковом возрасте переносят вирус намного тяжелее, чем крохотные малыши.

К возможным осложнениям относятся пневмония, ветряночный энцефалит, кожные инфекции, поражения глаз или лицевого нерва, герпес, опоясывающий лишай и даже смерть. Проведенная вакцинация минимизирует возможные риски и обеспечивает более легкое течение заболевания.

Сроки проведения инъекций

Еще один популярный вопрос, который интересует родителей по данной теме, звучит следующим образом: "Когда делают прививку от ветрянки детям?". Вакцинация малышей проводится по достижению ими 12 месяцев. Верхнего порога введения препаратов не существует, уколы можно делать и в пять, и в десять, и в двадцать лет.

Прививка против ветрянки детям может быть проведена уже после контакта с заболевшим. Желательно посетить специалиста в течение трех суток после возможного инфицирования, в этом случае проведенные уколы будут иметь максимальную эффективность. Существует значительная вероятность того, что ваш ребенок сможет избежать болезни или перенести ее без каких-либо внешних проявлений и последствий.

Отрицательные последствия вакцинации

Провоцирует ли побочные эффекты прививка от ветрянки детям? Отзывы многих родителей содержат сведения о том, что без неприятных последствий от вакцинации не обойтись. Безусловно, такая негативная реакция проявляется не у всех и не всегда, но быть готовым к ней, конечно же, стоит. Итак, стандартные побочные эффекты обычно представлены следующими изменениями в состоянии здоровья:

• Локальное покраснение кожных покровов в месте нарушения их целостности.
• Отечность, уплотнение под кожей.
• Аллергия, чаще всего в виде поверхностной сыпи, сопровождающейся кожным зудом, временное затруднение дыхание, отек гортани.
• Головная боль умеренной выраженности.
• Сонливость, апатия, общее недомогание.
• Простудные проявления, насморк и легкий кашель, боль в горле.
• Судороги.

Почти все неприятные проявления возникают в течение пары суток после вакцинации, однако существуют и так называемые отложенные последствия. Чаще всего они возникают через 15-20 дней и заключаются в появлении легкой сыпи, невысокой температуры и изменении состояния лимфоузлов. У лиц с сильным иммунитетом подобные побочные эффекты проявляются крайне редко.

Как правило, лечить последствия прививки не требуется, любая реакция организма на вакцину проходит достаточно быстро и самостоятельно. При развитии аллергии обязательно требуется прием антигистаминных средств, назначенных специалистом.

Чем не может быть опасна прививка?

Многие боятся, что прививка от ветрянки детям может спровоцировать инфицирование и развитие заболевания. Подобные мнения не имеют ничего общего с истиной, после введения вакцины ваш ребенок не становится опасен для окружающих и не может заразиться сам. Внедрение препарата подразумевает пересадку ослабленного вируса, который попросту не способен спровоцировать заражение.

Применяемые вакцины

Прививки от ветрянки ребенку в нашей стране осуществляются на базе нескольких зарубежных вакцин. В зависимости от того, какое средство было выбрано для проведения инъекций, различается и схема внедрения состава. Существует два основных метода предупреждения ветрянки:

• На базе бельгийского препарата "Варилрикс" (однократно до 12 лет, двукратно с перерывом от 2 до 3 месяцев подросткам и старшим лицам).
• На базе японского состава "Окавакс" (однократно в любом случае).

Внедрение препаратов осуществляется подкожно, однако в отдельных случаях допускается и внутримышечное введение составов.

Где делают инъекции?

Прививка от ветрянки детям не является обязательным мероприятием. Провести вакцинацию возможно как в районной поликлинике, по назначению врача, так и в платном медицинском центре. Перед тем как ввести препарат, специалист обязательно осматривает ребенка и решает, возможно ли проведение уколов в данный конкретный момент.

Основные противопоказания

Теперь вы знаете ответы на многие вопросы о том, почему показана прививка от ветрянки детям, где сделать укол и какими последствиями может сопровождаться введение вакцины. Настало время поговорить о возможных противопоказаниях, условиях, делающих профилактические инъекции невозможными. Итак, прививки малышам не проводятся при:

• Иммунодефиците.
• Остром лейкозе.
• Повышенной температуре тела (от 37.5 и выше).
• Острых вирусных заболеваниях, а также в периоде восстановления после них (от 2 до 4 недель), в зависимости от тяжести болезни срок реабилитации может быть сокращен.
• Заболеваниях ЦНС, а также период восстановления после них (до 6 месяцев, определяется специалистом).
• Острой стадии хронического заболевания.
• Планируемых в ближайшее время или недавно проведенных хирургических вмешательствах.

Опыт западных специалистов

Делают ли детям прививку от ветрянки в Европе? Такой вопрос также можно встретить довольно часто. В нашей стране довольно долго не существовало вакцины от подобной болезни, однако и какой-либо повышенной нужды в ней попросту не было.

К сожалению, со временем тяжелые случаи лечения ветрянки лишь участились, а значит, необходимость в вакцине значительно выросла.

Что касается опыта зарубежных специалистов, то первые исследования по созданию профилактических препаратов за пределами нашей страны начали вестись еще в 70-х годах 20-го века, прививки стали проводиться в 80-х, а массовая вакцинация - чуть позже, в 90-х годах.

Мнение и советы отечественных экспертов

Многим родителям интересно мнение специалистов по вопросу о том, насколько необходима прививка от ветрянки детям. Комаровский, известный детский педиатр, полностью поддерживает идею вакцинации малышей от этого заболевания. Помимо прочего, популярный врач советует соблюдать следующие рекомендации:

• Сократить гигиенические процедуры, но не отменять их полностью. Замените ванну на душ, не забудьте аккуратно промакивать кожные покровы.
• Регулярно надевайте малышу чистое белье и одежду, смену желательно проводить несколько раз в день.
• Использовать зеленку не для лечения, а для фиксации появления новых образований на коже.
• Применять только разрешенные жаропонижающие средства для нормализации повышенной температуры тела.
• Регулярно проветривать помещение, в котором находится ребенок, желательно обеспечить постоянный приток воздуха в комнату.
• Обязательно бороться с повышенной температурой и усиленной потливостью, подобные факторы могут спровоцировать усиление зуда.
• Обязательно подстригайте ногти ребенка максимально коротко, ведь он может расчесать образование, что приведет к рубцам или шрамам, попаданию инфекции и развитию воспалений.

Прививка от ветрянки детям: отзывы положительные и отрицательные

Давайте поговорим о том, какими плюсами и минусами обладает вакцинация от ветрянки. Для начала перечислим положительные стороны прививки, которые называют специалисты и родители в своих отзывах. Так, инъекции:

• Не требуют соблюдения инкубационного периода после уколов. Ребенок может контактировать со сверстниками, посещать учебные заведения, выезжать на море.
• Перенесенные после вакцинации вирусные и простудные заболевания не влияют на формирование стойкого иммунитета к возбудителям ветрянки.
• Укол можно сделать после контакта с инфицированным лицом, что поспособствует ослаблению течения болезни или предотвратит ее.
• Провести прививку от ветрянки возможно в один день с введением препаратов от другого заболевания (кроме БЦЖ, манту).
• Препараты условно защищают ребенка от ветрянки на срок примерно до 20 лет.

Отрицательных моментов, безусловно, также немало. Так, минусами введения препаратов от этой болезни считается:

• Иммунитет является непостоянным (до 20 лет) и неполным (ребенок может заболеть, но перенесет недуг в легкой форме). Большинство негативных отзывов об этой прививке связано именно с данным моментом, многие родители считают ее бесполезной.
• Риск развития осложнений от проведения вакцинации.
• Наличие ряда противопоказаний.
• Необходимость повторной ревакцинации при использовании определенных препаратов для отдельной категории пациентов (дети от 12 лет, взрослые).

Стоит ли делать прививку от ветрянки ребенку, решает каждый конкретный родитель, вполне вероятно, ваш малыш сможет обойтись без еще одного похода к специалисту, спокойно переболеть недугом в детском возрасте и благодаря стойкому иммунитету не иметь проблем в будущем. Однако если вы находитесь в группе риска, необходимо задуматься о возможности проведения вакцинации. Если ваш ребенок не заболел ветрянкой до 10-12 лет, введение препаратов от нее может позволить предотвратить серьезные негативные последствия.

fb.ru

ВОЗ: вакцинация от ветряной оспы (ветрянки) - Библиотека

Авторы: Всемирная организация здравоохранения

Документ по позиции ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) через свою Глобальную программу по вакцинам и иммунизации (ГПВИ) предлагает информацию и рекомендации по вакцинам, используемым в Расширенной программе иммунизации. В соответствии со своим глобальным курсом организация выпускает серию регулярно обновляемых документов по позиции ВОЗ относительно других вакцин и их комбинаций против болезней, имеющих международное значение для общественного здравоохранения. Эти документы в первую очередь касаются применения вакцин в широкомасштабных программах иммунизации; ограниченная иммунизация для личной защиты, осуществляемая в основном в частном секторе, может быть хорошим дополнением к национальным программам, но она не освещается в этих документах. Документы по позиции ВОЗ обобщают основную информацию по соответствующим болезням и вакцинам и дают заключение в рамках текущей позиции ВОЗ относительно их применения в глобальном контексте. Документы рассматривались рядом экспертов как внутри, так и за пределами ВОЗ, и предназначены для использования в основном работниками общественного здравоохранения в странах, а также руководителями программ иммунизации. Однако документы по позиции ВОЗ также могут заинтересовать международные финансирующие агентства, производителей вакцин, медицинскую общественность и научные издания.

Краткое изложение и выводы

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. В то время как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус ветряной оспы — зостер (VZV) является возбудителем инфекции, он демонстрирует небольшие генетические вариации и не встречается у животных. После инфицирования вирус остается латентным в нервных узлах и после последующей активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай — заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя отдельные случаи могут быть предотвращены или их течение облегчено специфическим иммуноглобулином или лечением антивирусными препаратами, борьба с ветряной оспой может быть успешной только благодаря проведению широкомасштабной иммунизации. Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и в течение 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

Информация в отношении некоторых аспектов иммунизации против ветряной оспы все еще неполная. Продолжительность защиты от ветряной оспы и опоясывающего лишая без естественного инфицирования вирусом, эпидемиологическое влияние детской иммунизации при различных уровнях охвата прививками, а также эффект иммунизации в отношении предотвращения опоясывающего лишая среди взрослых и пожилых лиц, имеющих в анамнезе ветряную оспу, должны быть изучены более тщательно. Более того, из развивающихся стран поступает мало информации относительно частоты заболевания ветряной оспой и опоясывающим лишаем, а также относительно заболеваемости и роли вторичного инфицирования. Однако, скорее всего, в большинстве развивающихся регионов ветряная оспа не окажется среди приоритетных управляемых инфекций.

Лица, принимающие решения о применении вакцины против ветряной оспы в рамках плановых программ иммунизации, должны принимать во внимание эпидемиологию, значимость инфекции для общественного здравоохранения и социально-экономическое значение ветряной оспы в сравнении с другими проблемами здравоохранения при наличии ограниченных ресурсов.

Следующие рекомендации отражают имеющиеся данные и будут, по всей вероятности, модифицироваться по мере появления новой информации.

• В большинстве развитых стран имеются другие управляемые инфекции, вызывающие значительно более высокую заболеваемость и смертность, вследствие чего вакцина против ветряной оспы не является высоко приоритетной для планового внедрения в национальные программы иммунизации.
• Плановая иммунизация детей против ветряной оспы может рассматриваться в странах, где эта инфекция является относительно значительной проблемой для общественного здравоохранения и социально-экономического развития, где возможно приобретение вакцины и где может быть достигнут и поддерживаться высокий уровень охвата прививками (85%-90%). (Иммунизация детей при более низком уровне охвата теоретически может изменить эпидемиологию инфекции и увеличить число серьезных случаев заболевания среди детей более старшего возраста и среди взрослых.)
• В дополнение к этому вакцина может предлагаться в любой стране подросткам и взрослым без ветряной оспы в анамнезе в индивидуальном порядке, в особенности тем, кто подвергается высокому риску заражения или распространения инфекции. Такое применение вакцины среди подростков и взрослых не создает риска эпидемиологических изменений, поскольку контакт детей с VZV остается незатронутым.

Общие сведения

Аспекты общественного здравоохранения

Ветряная оспа является крайне контагиозным вирусным заболеванием с распространением по всему миру. В умеренном климате Северного полушария ветряная оспа наблюдается в основном поздней зимой — ранней весной. Пораженность вторичными случаями приближается к 90% среди восприимчивых контактных лиц в семье. Возбудитель, вирус ветряной оспы - зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала появления сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Поскольку субклиническая форма инфекции наблюдается достаточно редко, с заболеванием сталкивался почти каждый человек. Иногда могут быть не диагностированы или неправильно диагностированы легкие формы инфекции. Таким образом, в регионах с умеренным климатом большинство взрослых с отрицательным анамнезом в отношении ветряной оспы при тестировании оказываются серопозитивными.

В странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается в возрасте до 10 лет. Эпидемиология менее понятна в тропических регионах, где относительно большая доля взрослого населения в некоторых странах серонегативна. Ветряная оспа характеризуется зудящей везикулярной сыпью, обычно начинающейся на скальпе и лице и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые везикулы подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7–10 дней.

Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться в виде пневмонии или энцефалита, вызванных вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или септицимия. В США и Канаде инвазивные стрептококковые инфекции группы А, осложняющие ветряную оспу, наблюдаются с пугающей частотой. Среди других серьезных проявлений встречается пневмонит (чаще у взрослых), редко синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветряной оспой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме, и могут повторяться случаи опоясывающего лишая. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертельные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В цело, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Таким образом, при осуществлении программы иммунизации важно обеспечить высокий уровень охвата прививками для того, чтобы программы по профилактике не стали причиной эпидемиологических изменений ветряной оспы, приводящих к более высоким уровням заболеваемости среди взрослых.

Приблизительно в 10-20% случаев ветряной оспы в дальнейшем наблюдается опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, болезненная везикулярная сыпь на коже. Большинство случаев герпеса наблюдается в возрасте после 50 лет или у лиц с ослабленным иммунитетом. Он является относительно распространенным осложнением у ВИЧ-позитивных лиц. Герпес может иногда приводить к таким перманентным неврологическим поражениям, как паралич черепно-мозгового нерва и перекрестная гемиплегия, или ухудшение зрения после герпесной офтальмии. Почти 15% всех больных опоясывающим лишаем испытывают боль или парестезии в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия). Диссеминированный, а в некоторых случаях опоясывающий лишай с летальным исходом может наблюдаться у онкологических больных, при СПИДе и других состояниях, связанных с иммунодефицитом. Передача вируса VZV от больных опоясывающим лишаем может вызвать ветряную оспу у контактных лиц, не имеющих иммунитета.

Возбудитель инфекции

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес- вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром. VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Сывороточные антитела против вирусных мембранных белков и гликопротеины используются в диагностических тестах, но они менее надежны, поскольку зависят от иммунитета, в особенности в случае опоясывающего герпеса. Как и при других человеческих герпесвирусах, нуклеозид — аналог ацикловира — сдерживает репликацию VZV, хотя менее эффективно, чем в случае с Herpes simplex.

Иммунный ответ

Естественное заражение вызывает пожизненный иммунитет к ветряной оспе почти у всех иммунокомпетентных лиц. Новорожденные у иммунных матерей защищены пассивно приобретенными антителами в течение первых месяцев их жизни. Временная защита лиц, не имеющих иммунитета, может быть получена путем введения специфического иммуноглобулина ветряной оспы – зостер в течение трех дней с момента контакта с инфекцией. Иммунитет, приобретенный в процессе течения заболевания, не предотвращает ни возникновения латентной инфекции VZV, ни возможности последующей активизации в виде опоясывающего лишая. Хотя тесты по выявлению антител успешно используются в качестве индикатора прошедшей инфекции или ответа на вакцинацию, невозможность выявить антитела против VZV не обязательно означает восприимчивость, поскольку соответствующий клеточный иммунитет может по-прежнему иметь место. С другой стороны, около 20% лиц в возрасте 55-65 лет не демонстрируют определяемый клеточный иммунитет к VZV, несмотря на наличие персистирующих антител и перенесенной ветряной оспы в анамнезе. Опоясывающий лишай четко связан с падением уровня VZV-специфичных Т- клеток, а эпизод опоясывающего лишая активизирует специфичный Т-клеточный ответ.

Обоснование для вакцинации как подхода по борьбе с инфекцией

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с диссеминацией ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Иммуноглобулин ветряной оспы - зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветряной оспы заболевают в мире почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10 000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало. Хотя ветряная оспа, в основном, не рассматривается как значительная проблема общественного здравоохранения, социально-экономические последствия болезни в индустриально развитых странах, где она поражает почти каждого ребенка и является причиной неявки на работу, не должны недооцениваться.

Недавно появившиеся на рынке вакцины против ветряной оспы продемонстрировали свою безопасность и эффективность. С позиции перспектив развития общества, недавний анализ эффективности затрат, проведенный в США, показал, что эффект от иммунизация против ветряной оспы оправдывает затраченные средства один к пяти. Даже при учете только прямых затрат выгода почти сравнялась с затратами. Аналогичные исследования в развивающихся странах не проводятся. Однако социально-экономический аспект ветряной оспы, наиболее вероятно, должен иметь меньшее значение в странах с другой социальной системой. С другой стороны, значение ветряной оспы и опоясывающего лишая для организации здравоохранения может возрастать в регионах с высоким уровнем эндемии ВИЧ-инфекции.

До сих пор нет задокументированных свидетельств того, что вакцина против ветряной оспы, введенная детям или взрослым, даст защиту от опоясывающего лишая. Однако ряд показателей, включая результаты иммунизации определенных иммунодефицитных групп населения, выглядят обнадеживающе. Влияние этой вакцины в рамках общественного здравоохранения, так же как и социально- экономический эффект от ее применения значительно возрастут, если будет доказано, что вакцина защищает все население от опоясывающего лишая. В развитых странах на медицинское обслуживание осложненных случаев опоясывающего лишая у лиц с ослабленным иммунитетом или пожилых людей затрачиваются большие средства, а растущая заболеваемость опоясывающим лишаем в районах, пораженных ВИЧ-инфекцией, хорошо известна.

Вакцины против ветряной оспы

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводство в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

После введения одной дозы вышеупомянутых вакцин сероконверсия наблюдается у приблизительно 95% здоровых детей. С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины. Дети в возрасте до 13 лет получают только одну дозу.

Небольшие исследования, проведенные с другими, отличными от лицензированных на текущий момент в США вакцинами, показывают, что, когда вакцина вводится в течение 3 дней с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90% защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших вакцину, протекает значительно слабее, чем у лиц непривитых. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности лицензированного на данный момент препарата в случае его применения после контакта с вирусом, особенно при вспышках инфекции.

При введении в разные места и разными шприцами одновременное введение вакцины против ветряной оспы и других вакцин настолько же безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель между ними. Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной вакцины пртив ветряной оспы, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита- краснухи. Мультивалентная вакцина еще не лицензирована.

По опыту Японии, иммунитет к ветряной оспе после вакцинации сохраняется в течение 10-20 лет. В США детская вакцинация против ветряной оспы обеспечивает 70-90% защиту от инфекции и >95% защиты от тяжелой формы заболевания в течение 7-10 лет после иммунизации. После расследования вспышки ветряной оспы в дневном стационаре постлицензионная эффективность составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%. Вероятно, но еще не доказано, что достигается определенная защита и против опоясывающего лишая.

Однако в Японии, так же как и в США, уровень охвата прививками среди населения весьма ограниченный, а продолжающаяся циркуляция дикого вируса VZV, скорее всего, вызовет постиммунизационную естественную ревакцинацию. Таким образом, долгосрочную защиту, вызванную только вакциной, на данный момент достаточно сложно оценить.

Для лиц с ослабленным иммунитетом, включая больных с выраженной формой ВИЧ-инфекции, иммунизация против ветряной оспы в настоящее время противопоказана из-за опасений распространения заболевания, вызванного вакциной. Однако безопасность вакцины у детей с бессимптомной ВИЧ-инфекцией с числом CD4 >1000 была оценена, а убитая вакцина против ветряной оспы изучается у лиц с трансплантированным костным мозгом, положительным на VZV, у которых многократное введение доз вакцины вызвало снижение тяжести течения опоясывающего лишая. Более того, при тщательно наблюдаемых испытаниях больные с лейкемией в ремиссии или онкологические больные до проведения химиотерапии, а также больные с уремией, ожидающие трансплантацию почки, получили вакцину. В большинстве случаев 1-2 дозы вакцины привели к возникновению высокого уровня защиты с умеренными побочными проявлениями. У этих пациентов наблюдалось также значительное снижение уровня заболеваемости опоясывающим лишаем.

Побочные поствакцинальные проявления

У здоровых детей побочные поствакцинальные проявления ограничиваются припухлостью и покраснением в месте инъекций в течение первых часов после иммунизации (27%), и в некоторых случаях ( < 5 %) вакцинированные переносят слабое заболевание, подобное ветряной оспе, с сыпью в течение четырех недель. В контролируемом исследовании с использованием плацебо, включающем 900 здоровых детей и подростков, болевые ощущения и покраснение в месте инъекции были единственными побочными поствакцинальными проявлениями. Вакцину также хорошо переносили лица, вакцинированные до этого по ошибке. Редкие случаи легко протекающего опоясывающего лишая после иммунизации указывают на то, что используемые в настоящее время вакцинные штаммы могут вызвать латентную инфекцию с последующим риском активизации. После лицензирования и распространения более 10 миллионов доз вакцины в США, Система регистрации поствакцинальных побочных проявлений (VAERS) получила известия об энцефалите, атаксии, пневмонии, тромбоцитопении, артропатии и полиморфной эритеме, проявившихся после иммунизации. Эти проявления могут не иметь причинной связи с иммунизацией, и они наблюдаются со значительно более низкой частотой, чем после болезни, полученной естественным путем.

Противопоказания к вакцинации против ветряной оспы

Сюда входят анафилактические реакции в анамнезе к любому из компонентов вакцины (включая неомицин), беременность (из-за теоретического риска плоду следует избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации), продолжающаяся тяжелая форма заболевания и прогрессирующие иммунные расстройства любого типа. Осуществляемое лечение стероидами (для взрослых 20 mg в день, для детей >1 mg в день) считается противопоказанием для вакцинации против ветряной оспы, за исключением больных с острым лимфолейкозом в стабильной ремиссии. Наличие врожденных иммунных нарушений у близких членов семьи является относительным противопоказанием. Хорошо, что специфический иммуноглобулин ветряной оспы-зостер (VZIG) и противовирусные препараты имеются в распоряжении на случай, если человек с ослабленным иммунитетом получил вакцину по ошибке. Переливание крови, плазмы или введение иммуноглобулина менее чем за пять месяцев до или три недели после иммунизации, скорее всего, снизит эффективность вакцины. Из-за теоретического риска развития синдрома Рэйе применение салицилатов не рекомендуется в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы.

Общая позиция ВОЗ по новым вакцинам

Вакцины для широкомасштабного применения должны:

• соответствовать требованиям качества, как это определено в соответствующем политическом заявлении Глобальной программы по качеству вакцин;
• быть безопасными и оказывать значительное воздействие на саму болезнь во всех целевых группах населения;
• если предназначены для младенцев или детей младшего возраста, быть легко адаптируемыми к календарю прививок и времени проведения программ иммунизации детей;
• не оказывать существенного влияния на иммунный ответ на другие вакцины, вводимые одновременно;
• разрабатываться в соответствии с общими техническими ограничениями, например, в отношении хранения в условиях холодовой цепи и возможностей хранения;

• иметь соответствующие цены для разных рынков.

Позиция ВОЗ по вакцинам против ветряной оспы

Имеющиеся вакцины против ветряной оспы удовлетворяют вышеупомянутым требованиям ВОЗ для применения в индустриально развитых странах. Однако в глобальной перспективе существуют ограничения в плане цены и хранения. Например, одна из имеющихся вакцин требует хранения при температуре -15°С и использования в течение 30 минут после разведения.

Вероятность того, что каждый ребенок заразится ветряной оспой, в сочетании с социально-экономической ситуацией, предполагающей высокие косвенные затраты на каждый случай, делает ветряную оспу относительно важной болезнью в индустриально развитых странах с умеренным климатом. По оценкам, затраты на плановую иммунизацию детей против этой инфекции в таких странах экономически оправданны. Ограниченные серологические исследования указывают на то, что восприимчивость к ветряной оспе более распространена среди взрослых в тропическом климате, чем в умеренном. Таким образом, с точки зрения общественного здравоохранения, ветряная оспа может оказаться более важной инфекцией в тропических регионах, чем это ранее предполагалось, особенно в районах с высокой эндемией ВИЧ-инфекции. Определение значения ветряной оспы в глобальном контексте требует дальнейшего изучения. С другой стороны, в большинстве развивающихся стран другие новые вакцины, такие как вакцина против гепатита В, ротавирусная, конъюгированная против гемофильной b инфекции и пневмококковая вакцины, имеют потенциал оказаться намного более важными для общественного здравоохранения и должны иметь более приоритетное значение, чем вакцина против ветряной оспы. Поэтому в настоящее время ВОЗ не рекомендует включение вакцинации против ветряной оспы в плановые программы иммунизации развивающихся стран.

Вакцина против ветряной оспы может применяться или для индивидуальной защиты восприимчивых подростков и взрослых, или на уровне всего населения, для защиты всех детей, как часть общенациональной программы иммунизации. Иммунизация подростков и взрослых создаст защиту для лиц группы риска, но не окажет значительного влияния на эпидемиологию инфекции на уровне всего населения. С другой стороны, широкое плановое применение вакцины для иммунизации детей окажет значительное влияние на эпидемиологию болезни. Если постоянно высокий уровень охвата прививками может быть достигнут, инфекция может буквально исчезнуть. Если может быть достигнут лишь частичный охват прививками, эпидемиология может подвергнуться сдвигу, что приведет к росту числа случаев среди детей старшего возраста и взрослых. Таким образом, программы плановой иммунизации детей должны делать акцент на достижение высокого устойчивого охвата прививками.

Хотя наблюдения за отдельными группами лиц с ослабленным иммунитетом указывают на то, что иммунизация детей против ветряной оспы также снижает риск возникновения опоясывающего лишая, период наблюдения с момента внедрения вакцины слишком короток для того, чтобы позволить сделать твердые выводы относительно эффективности вакцинации относительно профилактики опоясывающего лишая среди общего населения. Более того, требуется проведение тщательных исследований по иммунизации взрослых и пожилых лиц, прежде чем сделать рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы для профилактики опоясывающего лишая в этих возрастных группах.

Рекомендации относительно возможного применения этой вакцины для лиц с определенным состоянием иммунодефицита находятся вне планов написания этой статьи. Рекомендации предоставлены несколькими панелями экспертов, такими, например, как Консультативный комитет по методикам иммунизации (ACIP) в США.

Источник

Материалы по теме:

Видео:

опубликовано 11/12/2017 16:05обновлено 11/12/2017— Материалы ВОЗ

lib.komarovskiy.net

Прививка от ветряной оспы - за и против

Прививка от ветрянки вызывает много споров. Есть сторонники которые считают, что нужно обязательно делать эту прививку, другие же категорично против.

В России вакцинация от ветряной оспы не является обязательной и не всходит в календарь профилактических прививок. Поэтому делается она по желанию, ну конечно если вакцина есть в наличии. В России зарегистрированы вакцины от ветряной оспы Окавакс и Варилрикс.

Нужно ли прививаться от ветряной оспы?

Ветряная оспа является одним из самых безобидных инфекционных заболеваний. Конечно ветряная оспа может протекать в тяжелой форме и с осложнениями, но это встречается редко. Наиболее тяжело ветрянка протекает у взрослых людей, которые никогда не болели этой инфекцией. Другая группа риска — это беременные. Если женщина заболевает ветряной оспой в первые 20 недель беременности и в последние дни перед родами, то это может вызвать поражение плода или новорожденного. Прививка от ветряной оспы помогает избежать этих последствий.

Опыт применения вакцины в разных странах мира около 30 лет. Прививать детей от этой инфекции можно с 12 месяцев.

Вакцинация не дает 100% гарантии, что ребенок в дальнейшем, на протяжении всей своей жизни, уже не заболеет. Но по данным проведенных исследований установлено, что если заболевание и развивается, то протекает оно в легкой форме.

Полное формирование поствакцинального иммунитета завершается через 6 недель после вакцинации. Это значит, что по истечению этого срока, ребенок может контактировать с больным ветряной оспы без риска заражения.

Противопоказания для вакцинации

Подробный список противопоказаний для той или иной вакцины указан в инструкции по применению.

Побочные реакции

Как и все препараты, вакцина от ветряной оспы имеет побочные эффекты. Побочные эффекты также подробно описаны в инструкции по применению конкретной вакцины.

За и против

Возможно вакцинация от ветряной оспы наиболее оправдана среди взрослого населения. Так как дети, как правило, переносят ветрянку легко, а вот у взрослых всегда отмечается тяжелое течение. Задуматься об этой прививке стоит и женщинам планирующим беременность которые ранее не болели ветрянкой. Только сделать ее нужно не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности.

Как было сказано выше есть сторонники и противники вакцинации. Вот наиболее частные аргументы за и против вакцины. Может быть они повлияют на Ваш выбор.

Несколько аргументов за прививку от ветряной оспы

• После того как человек переболеет ветрянкой, вирус остается в организме на всю жизнь. Оседает он преимущественно в нервных окончаниях, что в последствии может стать причиной развития такого заболевания как опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай характеризуется появлением герпетических высыпаний и болезненными ощущениями по ходу нервных стволов. Заболевание конечно не смертельное, но очень неприятное и трудно поддающееся лечению. Вакцинация снижает риск заражения опоясывающим лишаем.
• Вирус ветряной оспы может стать причиной развития некоторых аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, сахарный диабет).
• Тяжелое течение ветряной оспы у взрослых людей, которые не переболели ею в детстве. Действительно, у взрослых людей заболевание протекает гораздо тяжелее и как правило с развитием осложнений. А отсутствие настороженности врачей-терапевтов по поводу данного заболевания (о ветрянке они думают обычно реже всего) уменьшают шансы на благополучный исход.
• Заболевание даже у детей может протекать с развитием осложнений. Осложнения при ветрянке у детей встречаются редко. Наиболее тяжелыми считаются энцефалит и менингоэнцефалит. После вакцинации если заболевание и развивается, то оно протекает в легкой форме.

Есть и те кто категорически против вакцинации, считая что не следует вторгаться в иммунную систему. Тем более не стоит прививать детей от такого «безобидного» заболевания.

Аргументами против вакцинации являются:

• Вторжение в иммунную систему ребенка, что может только навредить;
• Так как вакцина представляет собой ослабленную культуру живого вируса, то проникновение вируса в организм происходит. Поэтому эта вакцина не может на 100% защитить от того же опоясывающего лишая и аутоиммунных заболеваний;
• Отсутствую точные данные о длительности иммунитета после прививки (так как вакцина еще «молодая»). Считается, что после вакцинации организм может справляться с вирусом на протяжении 5-10 лет, после чего требуется ревакцинация;
• Человек после прививки может быть заразен какое-то время и становиться «скрытым» источником инфекции;
• Ну и конечно, наличие поствакцинальных осложнений. Это могут быть общие реакции (повышение температуры тела, недомогание, слабость), аллергическими реакции, появление отельных элементов сыпи, местные реакции (покраснение, уплотнение в месте введения вакцины).

В нашей стране эта прививка не является обязательной, поэтому родители сами решают нужно это и ребенку или нет. Прежде чем сделать прививку от ветряной оспы взвести все за и против.

Поделиться ссылкой:

Автор публикации:

Врач- неонатолог (педиатр)

Детская городская клиническая больница №1, г. Астрахань

Другая информация по теме

www.mapapama.ru

Мама — доктор. Для любого ребенка — лучший доктор — мама.

Ветрянка — детская инфекция, но ей могут заболеть и взрослые, не переболевшие инфекцией в детстве.

У детей дошкольного возраста болезнь протекает легче, чем у подростков и взрослых. Но даже у них ветрянка проявляется повышенной температурой тела до 5-7 дней, зудящей сыпью по всему телу, нарушением самочувствия. Средняя продолжительность болезни у детей 10 дней.

У взрослых поднимается более высокая температура, дольше продолжаются высыпания, чаще возникают осложнения: энцефалит, панкреатит, пневмония, гепатит. Но взрослых и подростков пугают обычно не тяжелое течение ветрянки и не возможные осложнения. Они боятся сыпи, которая портит внешний вид, не даёт выйти из квартиры для общения с окружающими, её нужно мазать зеленкой, после неё на коже надолго остаются следы.Можно ли предупредить эти неприятности? Безусловно да, если привиться от ветрянки.

Вакцины от ветрянки

В России от ветрянки можно привиться 2-мя вакцинами

Окавакс (Франция) и Варилрикс (Бельгия). Обе вакцины — живые (в них присутствует ослабленный вирус ветрянки). Варилрикс содержит человеческий альбумин и неомицин. Окавакс — канамицин и эритромицин.

Кому делают прививки

• Прививки можно проводить деткам начиная 1-го года и взрослым.
• Прививки проводят только тем, кто не болел ветряной оспой. У тех кто ранее перенёс инфекцию развивается пожизненный иммунитет к ветрянке и прививка не имеет смысла.
• Прививка будет эффективна для контактных по ветряной оспе, если провести её в 1-е три дня от контакта с заболевшим.
• Ослабленным людям с иммунодефицитными состояниями прививка разрешается только через ВК (врачебную комиссию). Прививка призвана защитить ослабленный организм от опасной для него болезни, с другой стороны— при иммунодефицитном состоянии прививка может быть опасна для человека. У людей с иммунодефицитом прививка возможна только после отмены химиотерапии, и с интервалом более 2-х недель между прививкой и введением иммуноглобулинов и препаратов крови

Кому нельзя делать прививку

• Беременным и планирующим беременность — 3 месяца до зачатия и всю беременность.
• Кормящим.
• Малышам до 1 года.
• Тем у кого лейкоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл.
• Переболевшим ветрянкой делать прививку нет смысла.
• Людям у кого раньше отмечались различные проявления аллергии на компоненты вакцины.

Схема вакцинации

• Детишкам с 1-го года до 12-ти лет прививка от ветрянки проводится однократно.
• Подросткам с 13-ти лет и взрослым — двухкратно с промежутком 1,5 -2 месяца.
• Российские рекомендации — начинать прививки от ветрянки детишкам с 2-х лет.
• Вакцина от ветрянки вводится подкожно в область плеча.

Иммунитет после прививки от ветрянки

Иммунитет после прививки длительный сохраняется десятилетия.

Прививка от ветрянки совместно с другими прививками

• С прививками другими живыми вакцинами, а именно оральной полиомиелитной вакциной, живой коревой вакциной, живой паротитной вакциной, живой краснушной вакциной, вакциной БЦЖ, сочетать прививку от ветрянки не рекомендуется. Временной промежуток между 2-мя прививками должен быть не меньше 1 месяца.
• С прививками инактивированными вакцинами сочетать прививку от ветрянки разрешается.

Реакции на прививку от ветрянки

• Покраснение в месте инъекции— проходит без лечения через пару дней.
• Подъём температуры тела, бывает с 11-го по 21-й день после прививки от ветрянки— проходит без лечения.

Заболеть ветрянкой после прививки

• Вакцина от ветрянки несёт в себе, хоть и ослабленный вирус, он может вызвать болезнь. У некоторых привитых против ветрянки с ослабленным иммунитетом через 11-21 день после прививки повышается температура (до 37,5) и появляются единичные элементы сыпи. Всё это врачебных вмешательств не требует и проходит бесследно через 2-е-3-е суток. Это лёгкая форма ветрянки, вызываемая вакцинными штаммами вирусов.
• Привитые от ветрянки очень редко, когда иммунитет к вакцине недостаточный, могут заразиться во время контактов с больными ветрянкой диким штаммом вируса. Но ветрянка у них будет протекать легко, с невысокой температурой и необильными высыпаниями.

Как не заразиться от больного ветрянкой ?

Если сделать прививку в 1-е 3 дня после контакта с заболевшим, можно избежать болезни.

Вот и всё, что я хотела написать про прививку от ветрянки. Желаю Вам здоровья!

mamadoktor.ru

Смотрите также

• 
  Вакцина солка
• 
  Синтетические вакцины
• 
  Вакцина иммуноглобулина
• 
  Аиг вакцина
• 
  Вакцина пиродог
• 
  Вакцина стрептококковая
• 
  Вакцина ккп
• 
  Конъюгированные вакцины
• 
  История вакцины
• 
  Вакцины история
• 
  Вакцина dhppi