Как в организм попадает цитомегаловирус. Прививка и препараты от цитомегаловируса. Вакцина от цмв

как можно заразиться и зачем делать прививку

• Пути заражения и анализ
• Прививка

Цитомегаловирусная инфекция относится к группе герпесвирусов. Обнаружить ее можно в биожидкости пациента (кровь, сперма, моча, влагалищная слизь, слюна, слезная жидкость).

Может передаваться воздушно-капельным, бытовым, половым путем, во время переливания крови и от матери плоду в период беременности.

Цитомегаловирус (иначе ЦМВ-инфекция) достаточно распространен во всем мире. Но не все носители данного вируса являются больными. Цитомегаловирус IgG может очень долго присутствовать в организме, никак себя, не проявляя и активируясь только в случае снижения иммунитета. Симптоматически схож с простудой.

Антитела и иммунитет

Иммунитет — это защитная система организма. Различают врожденный и приобретенный иммунитет.

Врожденный мы получаем от наших предков на генетическом уровне. Именно им обусловлена невосприимчивость к какому-либо заболеванию в пределах одной семьи.

Приобретенный иммунитет, соответственно, мы приобретаем в течение жизни. Он может быть искусственным (прививки, вакцины) и естественным. Естественный иммунитет бывает пассивным (получен от матери в процессе внутриутробного развития) и активным (появился после перенесенного заболевания).

Для защиты нашего организма от бактерий, микробов и вирусов (антигенов) клетки лимфоузлов, селезенки и красного костного мозга вырабатывают особые белковые тела — антитела (иммуноглобулины IgA). Они проникают в кровь и циркулируют по кровеносной системе.

Как только антитела встречают в организме чужеродный объект, они связываются с ним и переводят, таким образом, в неактивную форму.

Через несколько дней после заражения активизируется специфический иммунитет и появляются иммуноглобулины IgM. IgM появляются только на начальной стадии заболевания и являются незаменимыми участниками защиты в случае острого инфицирования.

Через несколько недель начинают синтезироваться иммуноглобулины класса G. Именно их наличие обеспечивает длительный или пожизненный иммунитет к данному возбудителю заболевания. В случае повторного инфицирования тем же вирусом (бактериями, микробами) количество антител IgG возрастает.

Цитомегалия и утробное развитие

Взрослый организм легко справляется с цитомегаловирусом и достаточно быстро приобретает к нему устойчивый иммунитет в виде иммуноглобулина цитомегаловирус IgG. Но, к сожалению, это не относиться к беременным женщинам.

Первичное инфицирование цитомегаловирусом во время беременности представляет опасность для плода и может повлечь за собой как серьезные нарушения в его развитии, так и гибель. Именно поэтому, планируя беременность, необходимо сдать анализ на наличие антител к цитомегаловирусу. Если они отсутствуют, в период вынашивания ребенка, женщине следует внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы не допустить заражения.

Положительный IgG у новорожденных

Если же, у женщины имеется стойкий иммунитет к цитомегаловирусу, а во время беременности произошло повторное заражение, ребенок может родиться с антителами к данной инфекции (цитомегаловирус IgG).

Кроме того, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям, или же через материнское молоко. У малышей первых месяцев жизни цитомегаловирус не вызывает серьезных осложнений. Такие малыши могут немного отставать в весе и развитии, но достаточно быстро догоняют сверстников по всем показателям.

Как можно заразиться цитомегаловирусом и расшифровка результатов анализа

Носителем цитомегаловируса является человек. Часто инфекция никак не проявляется, находясь в спящем режиме. В таком случае говорят о хроническом носительстве. При ослаблении иммунитета (например, из-за сильного переохлаждения) она активизируется. Так как можно заразиться цитомегаловирусом при частых контактах с болеющим человеком и с носителем инфекции, стоит быть предельно осторожным.

Как передается вирус

Так как возбудители инфекции находятся в биологической жидкости человека, то и заражение происходит в моменты обмена этими жидкостями.

Существует несколько путей передачи ЦМВ-инфекции:

• Воздушно-капельный (при поцелуе, чихании).
• Половой (при сексуальных контактах).
• Гемотрансфузионный (при переливании крови).
• Трансплацентарный (во время беременности от матери плоду).
• При грудном вскармливании.

Стоит отметить, что этот вирус не относится к особо заразным. Так как можно заразиться цитомегаловирусом только в процессе обмена жидкостями, для передачи инфекции необходимы частые и длительные контакты с носителем инфекции.

Показания к проведению исследования

Особую опасность данная инфекция представляет для плода во время беременности и для людей с проблемами иммунодефицита. Поэтому женщины во время беременности, как и люди со сниженным иммунитетом, в обязательном порядке сдают кровь для выявления данного заболевания.

Когда речь идет о новорожденных, показанием к проведению исследования на ЦМВ-инфекцию являются желтуха, увеличение селезенки и печени, низкий гемоглобин, мелкие кожные кровоизлияния. В особо тяжелых формах цитомегаловирус может спровоцировать нарушения со стороны центральной нервной системы, слухового аппарата и глаз.

У взрослых симптомы инфицирования схожи с обычной простудой: повышение температуры тела, ломота, головная боль и боль в суставах, общая слабость организма. Впоследствии вирус переходит в хроническую стадию и обостряется только в периоды снижения иммунитета. Поэтому многие даже не подозревают, что переболели и стали носителями ЦМВ-инфекции во взрослом возрасте.

IgG и IgM анализы в чем разница

Проводя анализ на цитомегаловирус, выделяют два вида антител: IgG и IgM.

Чем же они отличаются и какова роль каждого из них?

Наличие антител IgM является первичным ответом иммунитета на инфекцию. Они появляются в течение первых трех — пяти недель после инфицирования и являются показателем наличия воспалительного процесса и борьбы организма с ним. В крови их можно обнаружить в течение пяти-шести месяцев после заражения.

Антитела IgG появляются после выздоровления и остаются в крови до 10 лет. Именно они помогают сдерживать инфекцию и не дают перейти ей в острую форму.

При диагностике заболевания рассматривают оба эти показателя в совокупности. По отдельности они малоинформативны.

Расшифровка результатов анализа

Возможны следующие соотношения антител IgG и IgM:

1. IgG и IgM отсутствуют. Это означает, что организм никогда не сталкивался с инфекцией.
2. IgG отсутствуют, IgM присутствуют. Заражение произошло недавно, болезнь в начальной стадии.
3. IgG и IgM присутствуют. Заболевание в активной фазе, организм борется с инфекцией.
4. IgG присутствуют, IgM отсутствуют. К данному заболеванию есть иммунитет.

Существует еще такой показатель как авидность IgG. Авидность показывает, насколько прочно антитела связаны с вирусом. При первом заражении антитела характеризуются низкой авидностью, через три месяца после заражения она увеличивается. Этот показатель дает информацию о том, сколько времени прошло после инфицирования.

Опасность и последствия

Как было сказано выше, особо опасен цитомегаловирус для беременных женщин. Если первичное заражение произошло в первом триместре, то вероятнее всего беременность закончиться выкидышем или замиранием плода.

Заражение на более поздних сроках может привести к таким последствиям как врожденная цитомегалия, эпилепсия, водянка мозга, задержка психофизического развития, различные уродства, глухота, слепота, заболевания легких, сердца и других органов.

Если у будущей мамы есть иммунитет к ЦМВ-инфекции, то повторное заражение во время беременности не несет большой опасности для плода. Его будут защищать материнские антитела IgG. Они передадутся и ребенку.

У женщины первичное инфицирование может спровоцировать возникновение различных заболеваний мочеполовой сферы и проблемы по гинекологии.

Для людей с иммунодефицитом цитомегаловирус так же представляет серьезную угрозу. Это относится и к случаям искусственного подавления иммунитета (при трансплантации органов, раковых заболеваниях).

В этих случаях поражение организма ЦМВ-инфекцией может привести к некротическим поражениям жизненно важных органов, микроинфарктам коры головного мозга, вентрикулоэнцефалиту с поражениями черепно-мозговых связей.

У людей, перенесших трансплантацию, возможно поражение донорских органов.

Прививка от цитомегаловируса: что делать, если обнаружили IgG

Наличие антител IgG при отсутствии IgM является идеальным вариантом. Это означает, что вы уже переболели и у вас есть иммунитет. А значит вероятность рецидива хоть и присутствует, но достаточно низкая. Если же антитела IgG сочетаются с антителами IgM, это говорит об острой стадии заболевания. Взрослый, здоровый организм вполне в состоянии самостоятельно справиться с этим вирусом.

Общие принципы лечения

На данный момент способа вылечить цитомегаловирусную инфекцию не существует. Также, как и не существует прививка от цитомегаловируса. Лечение, как правило, направлено на укрепление иммунитета и уменьшение числа рецидивов.

Чаще всего, при выявлении инфекции назначают противовирусные препараты, интерфероны и иммуноглобулины.

У больных с ВИЧ и СПИД цитомегаловирус может стать причиной смерти. Лечение в таком случае просто необходимо. Его проводят сильнодействующими противовирусными препаратами (Валганцикловир, Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир).

Во время беременности противовирусное лечение невозможно из-за высокой токсичности препаратов и их пагубного влияния на ребенка. Осуществляется только наблюдение за больной для выявления внутриутробного инфицирования плода. Допускается лишь применение некоторых иммуностимуляторов для предотвращения распространения инфекции. Если плод инфицирован, женщине предлагают прервать беременность.

Профилактика

Болезнь всегда проще предупредить, чем вылечить. Особенно это касается людей, входящих в группу риска по данному заболеванию. Конечно, самым простым способом избежать заражения была бы прививка от цитомегаловируса. Но все попытки создать такую вакцину, к сожалению, не привели к желаемому результату.

Самым важным в профилактике ЦМВ-инфекции является укрепление иммунитета и соблюдение правил половой и личной гигиены.

med88.ru

Как в организм попадает цитомегаловирус. Прививка и препараты от цитомегаловируса

Лечение цитомегаловирусной инфекции проводится лекарствами, эффективность которых доказана контролируемыми исследованиями: ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет натрия, цидофовир. Препараты интерферонового ряда и иммунокорректоры при цитомегаловирусной инфекции не эффективны. При активной цитомегаловирусной инфекции (наличии ДНК цитомегаловируса в крови) у беременных препарат выбора - иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный (неоцитотект). Для профилактики вертикального заражения вирусом плода препарат назначают по 1 мл/кг в сутки внутривенно капельно 3 введения с интервалом в 1-2 нед. С целью предупреждения манифестации заболевания у новорождённых с активной цитомегаловирусной инфекции или при манифестной форме заболевания с незначительными клиническими проявлениями показан неоцитотект по 2-4 мл/кг в сутки 6 введений (через 1 или 2 дня). При наличии у детей помимо цитомегаловирусной инфекции других инфекционных осложнений вместо неоцитотекта возможно применение пентаглобина по 5 мл/кг ежедневно 3 дня с повторением при необходимости курса или иных иммуноглобулинов для внутривенного введения. Применение неоцитотекта в качестве монотерапии у больных, страдающих манифестной, угрожающей жизни или наступлением тяжёлых последствий цитомегаловирусной инфекции, не показано.

Ганцикловир и валганцикловир - препараты выбора для лечения, вторичной профилактики и предупреждения манифестной цитомегаловирусной инфекции. Лечение манифестной цитомегаловирусной инфекции ганцикловиром проводят по схеме: 5 мг кг внутривенно 2 раза в сутки с интервалом 12 ч на протяжении 14-21 сут у больных ретинитом: 3-4 нед - при поражении лёгких или пищеварительного тракта; 6 нед и более - при патологии ЦНС. Валганцикловир применяют внутрь в терапевтической дозе 900 мг 2 раза в сутки для лечения ретинита, пневмонии, эзофагита, энтероколита цитомегаловирусной этиологии. Длительность приёма и эффективность валганцикловира идентичны парентеральной терапии ганцикловиром. Критериями эффективности терапии служат нормализация состояния пациента, отчётливая положительная динамика по результатам инструментальных исследований, исчезновение ДНК цитомегаловируса из крови. Эффективность ганцикловира у больных с цитомегаловирусным поражением головного и спинного мозга меньшая, прежде всего, из-за поздней постановки этиологического диагноза и несвоевременного начала терапии, когда уже присутствуют необратимые изменения ЦНС. Эффективность ганцикловира, частота и выраженность побочных эффектов при лечении детей, страдающих цитомегаловирусным заболеванием. сравнимы с показателями для взрослых больных. При развитии у ребёнка угрожающей жизни манифестной цитомегаловирусной инфекции применение ганцикловира необходимо. Для лечения детей с манифестной неонатальной цитомегаловирусной инфекции ганцикловир назначают в дозе 6 мг/кг внутривенно каждые 12 ч в течение 2 нед, далее при наличии начального эффекта терапии препарат применяют в дозе 10 мг/кг через день в течение 3 мес.

При сохранении состояния иммунодефицита рецидивы цитомегаловирусной болезни неизбежны. ВИЧ-инфицированным больным, прошедшим лечение цитомегаловирусной инфекции, для профилактики рецидива заболевания назначают поддерживающую терапию (900 мг/сут) или ганцикловиром (5 мг/кг в сутки). Поддерживающее лечение у больных ВИЧ-инфекцией, перенёсших цитомегаловирусный ретинит, проводят на фоне ВААРТ до момента повышения количества СD4-лимфоцитов более 100 кл в 1 мкл, сохраняющегося не менее 3 мес. Длительность поддерживающего курса при других клинических формах цитомегаловирусной инфекции должна быть не менее одного месяца. При рецидиве заболевания назначают повторный терапевтический курс. Лечение увеита, развившегося при восстановлении иммунной системы, предусматривает системное или периокулярное введение стероидов.

В настоящее время у больных с активной цитомегаловирусной инфекцией рекомендуют стратегию «упреждающей» этиотропного лечения для предотвращения манифестации заболевания. Критериями для назначения превентивной терапии служит наличие у больных глубокой иммуносупрессии (при ВИЧ-инфекции - количество CD4-лимфоцитов в крови менее 50 кл в 1 мкл) и определение ДНК цитомегаловируса в цельной крови в концентрации более 2.0 lgl0 ген/мл или выявление ДНК цитомегаловируса в плазме. Препарат выбора для профилактики манифестной цитомегаловирусной инфекции - валганцикловир, применяемый в дозе 900 мг/сут. Длительность курса составляет не менее месяца. Критерием прекращения терапии служит исчезновение ДНК цитомегаловируса из крови. У реципиентов органов превентивную терапию проводят в течение нескольких месяцев после трансплантации. Побочные эффекты ганцикловира или валганцикловира: нейтропения, тромбоцитопения, анемия, повышение сывороточного уровня креатинина. кожная сыпь, зуд, диспепсические явления, реактивный панкреатит.

Стандарт лечения цитомегаловирусной инфекции

Лечебный курс: ганцикловир 5 мг/кг 2 раза в сутки или валганцикловир 900 мг 2 раза в сутки, длительность терапии составляет 14-21 сут и более до исчезновения симптомов заболевания и ДНК цитомегаловируса из крови. При рецидиве заболевания проводят повторный лечебный курс.

Поддерживающее лечение цитомегаловирусной инфекции: валганцикловир 900 мг/сут не менее месяца.

Превентивное лечение цитомегаловирусной инфекции у иммуносупрессивных больных с целью профилактики развития цитомегаловирусного заболевания: валганцикловир 900 мг/сут в течение не менее месяца до отсутствия ДНК цитомегаловируса в крови.

Превентивное лечение цитомегаловирусной инфекции во время беременности с целью профилактики вертикального заражения плода: неоцитотект 1 мл /кг в сутки внутривенно 3 введения с интервалом в 2-3 нед.

Превентивное лечение цитомегаловирусной инфекции у новорождённых, детей младшего возраста для предупреждения развития манифестной формы заболевания: неоцитотект 2-4 мл/кг в сутки внутривенно 6 введений под контролем наличия ДНК цитомегаловируса в крови.

Режим и диета

Особого режима и диеты для больных цитомегаловирусной инфекцией не требуется, ограничения устанавливают исходя из состояния больного и локализации поражения.

При диагнозе цитомегаловирус лечение препаратами не всегда оправдано. Если у человека сильный иммунитет, цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев не вызывает у него никаких симптомов. Иногда возникают незначительные недомогания, подобные тем, которые сопровождают острое респираторное вирусное заболевание. Носительство вируса не представляет опасности для здорового человека. Инфицирование позволяет ему приобрести стойкий иммунитет к возбудителям заболевания на всю жизнь. Лечение инфекции осуществляют в тех случаях, когда она становится причиной критических состояний.

В каких случаях показано лечение цитомегаловирусной инфекции

Многие люди не осознают, насколько опасен для человека цитомегаловирус (ЦМВ). При сильном ослаблении иммунитета он способен вызывать серьезные поражения внутренних органов и центральной нервной системы (генерализованная форма).

1. Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции может развиться после тяжелой хирургической операции или на фоне онкологического заболевания. Она проявляется в виде вялотекущей пневмонии, гепатита, энцефалита, ретинита (воспаление сетчатки глаза) или заболеваний желудочно-кишечного тракта.
2. От приобретенной цитомегалии нередко страдают маленькие дети, особенно слабые и недоношенные новорожденные. Развивающаяся пневмония вызывает у них сильную интоксикацию организма. Заболевание сопровождается сухим мучительным кашлем и одышкой.

При генерализованной форме заболевания развивается иммуносупрессия (подавление иммунитета). Это состояние опасно для здоровья и жизни человека. Приобретенная генерализованная форма цитомегалии требует лечения.

Для грудных детей особую опасность представляет врожденная генерализованная форма недуга. Инфекция поражает плод, когда беременная заражается цитомегаловирусной инфекцией. Тяжелые пороки развития возникают у эмбриона, если женщина была инфицирована цитомегаловирусом во время беременности впервые.

При врожденной форме цитомегалии у ребенка диагностируют гидроцефалию, детский церебральный паралич, аутизм, кроме того, нарушения слуха и зрения. Поэтому беременным обязательно назначается лечение цитомегаловирусной инфекции, даже если симптомы болезни незначительны. Оно позволяет уменьшить риск развития патологий у плода.

Важно диагностировать врожденную форму болезни у ребенка как можно раньше. Если лечение было начато в первые 3–4 месяца после рождения, удается остановить прогрессирование патологий, восстановить зрение и слух.

Препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции назначают на стадии подготовки к процедуре, требующей подавления иммунитета (пересадка органов и тканей). Терапия необходима людям с врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

При положительном анализе на цитомегаловирус надо проконсультироваться с врачом. Он подскажет, в каких случаях лечение необходимо.

При цитомегаловирусной инфекции чаще всего назначается ациклический аналог гуанозина Ацикловир (Зовиракс, Виролекс). Препарат легко проникает в зараженные вирусом клетки, подавляет синтез вирусной ДНК и предотвращает репродукцию возбудителя. Он характеризуется высокой избирательностью и низкой токсичностью. Однако биодоступность Ацикловира колеблется в пределах 10–30%. При повышении дозировки она становится еще меньше.

Ацикловир проникает практически во все биологические жидкости организма (грудное молоко, спинномозговую жидкость, околоплодные воды). Лекарство редко вызывает побочные реакции. Иногда наблюдается головная боль, тошнота, диарея и сыпь на коже.

Противовирусное средство Валацикловир (Валтрекс) представляет собой L-валиновый эфир Ацикловира. Его биодоступность гораздо выше, чем у Ацикловира. Она достигает 70% при приеме внутрь. Побочные реакции при использовании Валацикловира возникают редко. У препарата отсутствуют инфузионые лекарственные формы, поэтому при тяжелых формах цитомегалии его не используют.

Одним из самых сильных противовирусных препаратов является Ганцикловир (Цимевен). По механизму действия он имеет сходство с препаратом Ацикловир. Но Ганцикловир в 50 раз превосходит Ацикловир по степени воздействия на ЦМВ. По данным проведенных исследований Ганцикловир вызывает угнетение вируса в 87% случаев. Недостатком препарата является его высокая токсичность. Поэтому его назначают только в случаях крайней необходимости.

При лечении разновидностей цитомегаловирусной инфекции, устойчивых к Ганцикловиру, используется Фоскарнет. Препарат является ингибитором вирусной ДНК-полимеразы и в некоторой степени РНК-полимеразы. Лечение цитомегалии Фоскарнетом дает хорошие результаты. Таблетированные формы лекарства используются редко. Фоскарнет плохо усваивается из желудочно-кишечного тракта (не более 12–22%). При внутривенном введении биодоступность составляет 100%. Фоскарнет применяют для лечения цитомегалии по строгим показаниям. Препарат способен вызывать нарушения функции почек.

Чтобы повысить терапевтический эффект, противовирусные препараты комбинируют с лекарствами, укрепляющими иммунитет.

Препараты и индукторы интерферона

Лекарственное средство Панавир является индуктором интерферона. Такие препараты стимулируют синтез собственных интерферонов в организме. Препарат Панавир тоже обладает ярко выраженными противовирусными свойствами и эффективен в отношении ЦМВ. Он защищает клетки от вирусов, блокирует синтез вирусных белков и повышает жизнеспособность инфицированных клеток. Панавир оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Для получения необходимого терапевтического эффекта врач назначает одновременно внутривенное введение и ректальные суппозитории.

Часто применяется Виферон при цитомегаловирусе. Препарат содержит рекомбинантный интерферон альфа-2b. В его составе также имеются антиоксиданты (а-токоферола ацетат и аскорбиновая кислота). Антиоксиданты усиливают противовирусную активность препарата в 10 раз. Виферон стимулирует иммунную систему и помогает ей бороться с ЦМВ. Он характеризуется высокой эффективностью и безопасностью. Лекарство назначается беременным, кроме того, больным с высокой частотой обострений. При цитомегалии обычно используются ректальные свечи Виферон.

В настоящее время наиболее изученным из индукторов интерферона является Циклоферон. Проведенные исследования подтвердили способность препарата подавлять размножение ЦМВ. Его таблетированная форма хорошо переносится и не вызывает побочных реакций. Циклоферон эффективно стимулирует выработку интерферона a/b и в меньшей степени g. Как свидетельствует медицинская практика, цитомегалия лучше излечивается при комбинировании Циклоферона с Ацикловиром.

Для лечения цитомегаловирусной инфекции успешно применяется Инозин-пранобекс (Изопринозин, Гроприносин). Препарат является синтетическим комплексным производным пурина. Он обладает высокой биодоступностью (более 90%). Лекарство оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие, стимулируя выработку иммуноглобулина G, интерферонов и интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-2). При ослабленном иммунитете Инозин-пранобекс восстанавливает функции лимфоцитов. Противовирусное действие препарата основано на блокировании вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы. Импортные таблетки малотоксичны и не вызывают побочных реакций. Их разрешается применять для лечения детей с трехлетнего возраста.

Терапия иммуноглобулинами

Иммуноглобулины представляют собой белки человека или животных, являющиеся носителями антител к возбудителям заболеваний. При лечении цитомегалии используется специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин Цитотект, содержащий антитела к ЦМВ. В лекарстве также имеются антитела к вирусу Эпштейна-Барра, вирусу простого герпеса 1 и 2 типа, кроме того, к бактериям, которые чаще всего вызывают заболевания у новорожденных детей и рожениц.

Терапия препаратом Цитотект позволяет существенно улучшить состояние больных людей и укрепить их иммунитет. Цитотект используют для лечения беременных, инфицированных ЦМВ, для снижения риска развития патологий у плода, кроме того, для лечения и профилактики цитомегалии у новорожденных. В медицинской практике часто применяется НеоЦитотект. Он отличается от препарата Цитотект большей эффективностью. НеоЦитотект содержит в 10 раз больше антител, чем другие иммуноглобулины.

1. Если специфические ЦМВ-иммуноглобулины отсутствуют, то применяются стандартные лекарства при цитомегаловирусной инфекции.
2. Иммуноглобулины третьего поколения (Интраглобин) характеризуются высокой степенью вирусной безопасности.
3. Препараты четвертого поколения (Альфаглобин, Октагам) удовлетворяют еще более жестким требованиям. В качестве стабилизаторов они содержат вещества, безопасные для больных с нарушениями углеводного обмена и дисфункцией почек.

Однако использование стандартных иммуноглобулинов не всегда позволяет добиться нужного терапевтического эффекта у больных людей при генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции. Лучшего результата можно добиться с помощью Пентаглобина, обогащенного Ig M. Повышенное количество иммуноглобулина класса М делает препарат чрезвычайно эффективным при лечении тяжелых форм инфекционных заболеваний. Он обладает выраженным противовоспалительным действием.

В терапии цитомегалии применяется преимущественно внутривенное введение иммуноглобулинов. Вероятность развития побочных реакций при лечении иммуноглобулинами зависит от скорости их введения. Поэтому необходимо строго придерживаться правил применения лекарственных средств.

Схемы лечения цитомегалии

Цитомегаловирусная инфекция тяжело поддается лечению. При легкой форме цитомегалии лечащий врач назначает препараты интерферона на протяжении 10 дней. Свечи Виферон вводятся ректально ежедневно. Дозировку доктор определяет в зависимости от возраста и состояния больного.

Схема лечения цитомегаловируса при генерализованной форме содержит несколько лекарственных средств: противовирусные лекарства, иммуноглобулин и препарат интерферона.

На протяжении первых 3 недель больной ежедневно делает внутривенные вливания Ганцикловира и дважды в день вводит ректальные свечи Виферон.

На четвертой неделе Виферон отменяют, а Ганцикловир вводят еще 7 дней, уменьшив дозировку. Если обнаружена устойчивость вируса к Ганцикловиру, вместо него делают 3 внутривенных инъекции препарата Фоскарнет (1 раз в неделю). Каждые 2 суток внутривенно вводят Цитотект, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Лечить цитомегаловирус у женщин во время беременности рекомендуют препаратом Цитотект. Его вводят внутривенно каждые 48 часов на протяжении недели. Если у больной обнаружен ЦМВ в цервикальном канале, применяются свечи Виферон (дважды в сутки в течение 3 недель).

Дополнительная терапия

При лечении больных цитомегалией применяются симптоматические средства. Для снижения температуры тела используются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен). Лечение ринита осуществляют с помощью препаратов с вазоконскрикторным действием (Галазолин, Фармазолин, Отривин). Чтобы улучшить отхождение мокроты при кашле, назначают отхаркивающие лекарственные средства (Мукалтин, АЦЦ).

При тяжелых генерализованных формах цитомегалии применяются антибиотики. Они являются обязательным компонентом терапии цитомегаловирусной инфекции у новорожденных. У грудничков все инфекционные недуги вызываются смешанной вирусно-бактериальной микрофлорой. Чаще всего применяется комбинированный антибиотик Сульперазон. Он содержит в своем составе цефалоспорины 3 поколения - Цефоперазон и Сульбактам. Чтобы усилить действие Сульперазона при тяжелых формах патологии, назначается аминогликозид Нетромицин. Применяется также Цефтриаксон, обладающий интерферонстимулирующим действием.

Антибиотики вводят внутривенно и внутримышечно. Антибиотикотерапия позволяет ускорить выздоровление, снизить риск присоединения вторичной инфекции и рецидива заболевания.

Инфицирование ЦМВ опасно развитием критических состояний. При возникновении отека головного мозга вводят дегидратационные препараты (Маннитол) в сочетании с глюкокортикостероидами (Дексазон), которые нормализуют артериальное давление. Эпилептические приступы купируют с помощью противосудорожной терапии (Диазепам, Тиопентал натрия, Сибазон). Для улучшения мозговой перфузии и энергетического обмена в тканях мозга применяют сосудистые средства (Пентоксифиллин, Актовегин, Инстенон).

Учитывая инфекционно-аллергическую природу поражения центральной нервной системы у людей при цитомегаловирусных инфекциях, назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол, Диазолин, Кларитин).

При наличии парезов конечностей используют лекарства, снижающие мышечный тонус (Мидокалм, Баклофен, Циклодол, Сирдалуд).

Геморрагический синдром лечат гемостатическими лекарственными средствами (Викасол, Этамзилат натрия, Глюконат кальция).

При цитомегаловирусной инфекции обязательно назначаются витаминные препараты (аскорбиновая кислота, витамины Е и группы В).

Вакцина от цитомегаловирусной инфекции

Поскольку заболевание может вызвать тяжелые пороки развития у плода, молодым женщинам помогла бы прививка от цитомегаловируса. Ее целесообразно было бы делать перед планированием беременности. Цитомегаловирусная инфекция широко распространена, поэтому избежать инфицирования практически невозможно. Лечение цитомегалии может снизить вероятность и степень влияния вируса на ребенка, но оно не всегда осуществляется вовремя.

Терапия наносит вред растущему организму. Попытки создать эффективную вакцину от ЦМВ пока не привели к желаемому результату. Существующая на сегодняшний день вакцина против цитомегаловирусной инфекции способна защитить от заражения только в 50% случаев.

Цитомегаловирусная инфекция передается половым путем, со слюной, во время родов и с материнским молоком. Возбудитель инфекции – ДНК-геномный вирус рода цитомегаловирусов. Источником инфекции является больной человек с острым или латентным течением патологии. Вирус находится в биологических секретах, слюне, молоке, слизи, слезах, семенной жидкости и секрете шейки матки.

Передается инфекция несколькими путями – воздушно-капельным, контактным, трансплацентарным. Симптомы цитомегаловирусной инфекции у взрослых проявляются только при остром течении заболевания, но чаще заболевание протекает латентно, активируется только при снижении иммунной защиты. Специфической клинической картины вируса нет, так как он может активироваться в любой части тела, зависимо от локализации вируса.

Ранее считалось, что цитомегаловирус у мужчин и женщин – это «заболевание поцелуев» и вирус находится только в слюне. Сегодня выявлено, что он находится в любой биологической жидкости человека.

Симптомы ЦМВ

Цитомегаловирус может размножаться только в очень благоприятных условиях. В здоровом организме вирус ведет себя скрыто, никак не проявляя. Зараженный человек является только носителем, но как только иммунитет ослабнет, инфекция активируется и начинается заболевание. В переводе – это болезнь, во время которой клетки начинают увеличиваться . Под действием вируса клетки перестают делиться и сильно разбухают.

Цитомегаловирус имеет разнообразные клинические проявления, которые становятся выраженными при иммунодефиците.

Вирус становится опасным при ВИЧ и в период беременности, так как есть риск поражения плода.

Врожденная ЦМВ инфекция в первые годы жизни ребенка никак себя не проявляет, затем на поздних стадиях развития уже проявляются различные нарушения. Это может быть снижение интеллекта, нарушение речи, атрофия зрительных нервов. В 10% случаев симптомы цитомегаловируса проявляются цитомегаловирусным синдромом.

При острой врожденной форме заболевания оно протекает тяжело, присоединяется вторичная инфекция. Есть риск гибели плода на раннем, позднем сроке беременности и в первые недели жизни.

При врожденной инфекции на раннем сроке беременности возможны такие последствия:

• внутриутробная гибель плода;
• врожденные пороки ребенка;
• гипоплазия легких, аномалии почек;
• сужение легочного ствола;
• микроцефалия, атрезия пищевода.

При заражении на поздних сроках беременности пороков развития не возникает, но уже с рождения нужно проводить лечение цитомегаловирусной инфекции, так как появляются признаки различных внутренних заболеваний. Это может быть желтуха, геморрагический синдром, гемолитическая анемия, цирроз печени. У ребенка появляются различные клинические проявления поражения внутренних органов. Из числа возможных заболеваний можно выделить нефрит, поликистоз поджелудочной железы, колит, энтерит, воспаление легких.

Хроническая врожденная инфекция проявляется микрогирией, гидроцефалией, помутнением стекловидного тела и хрусталика.

Приобретенный цитомегаловирус у женщин и мужчин чаще протекает скрыто. Цитомегалия проявляется бессимптомным носительством с хроническим течением.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых острого течения не имеет четких клинических проявлений. Заболевание схоже по основным признакам с хроническим мононуклеозом, гриппом и другими инфекциями. Лечащий врач в таком случае проводит симптоматическое лечение. Цитомегаловирус у мужчин, симптомы которого размыты, может проявиться поражением желудочно-кишечного тракта, перфорацией и кровотечением.

Цитомегаловирус при ВИЧ

У людей с иммунодефицитом разной степени тяжести и выраженности цитомегаловирус проявляется различными поражениями внутренних органов и систем. В патологический процесс могут вовлекаться желудочно-кишечный тракт, печень, мочеполовая система, легкие, почки. Чаще всего диагностируются воспалительные заболевания мочеполовой системы, энцефалиты, энтероколиты, пневмонии, гепатиты. Иногда патология приводит к сепсису, что имеет неблагоприятный исход.

У пациентов с цитомегаловирусной инфекцией могут наблюдаться язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, перитонит, внутреннее кровотечение.

У больных СПИДом развивается хронический энцефалит. Прогрессирование заболевания приводит к слепоте пациентов, на сетчатке появляются некротические участки, и они постепенно расширяются.

ЦМВ пневмония

Цитомегаловирусная пневмония диагностируется примерно у 25% пациентов с цитомегаловирусной инфекцией. Чаще она наблюдается после перенесения операции и пересадки костного мозга. Прогноз неблагоприятный, и смертность среди таких пациентов достигает 90%.

Наиболее тяжело пневмония протекает у лиц пожилого возраста.

ЦМВ у беременных

Цитомегаловирусная инфекция у беременных считается наиболее опасной, так как есть риск поражения плода и его внутриутробной гибели. Течение беременности будет зависеть от клинической формы вируса. Острая инфекция приводит к поражению легких, почек и печени, а также головного мозга. Женщины при этом имеют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, снижение веса, выделения из гениталий, увеличение и болезненность лимфатических узлов.

На фоне патологических изменений в организме женщины плод имеет зачастую большую массу тела. Также можно наблюдать близкое прикрепление хориальной ткани, раннюю отслойку плаценты. При родах возможна большая кровопотеря, а в дальнейшем у женщины нарушается менструальный цикл.

У беременных инфекция часто протекает латентно, проявляясь только в периоды обострения. Для установления диагноза проводится лабораторная диагностика.

У женщин с хронической цитомегаловирусной инфекцией диагностируется эрозия шейки матки, дисфункция яичников. Из экстрагенитальных патологий может развиваться пневмония, гепатит, холецистит, мочекаменная болезнь, хронические патологии слюнных желез.

Патогенез

Зависимо от пути заражения входными воротами инфекции могут служить дыхательные пути, половые органы, слизистые оболочки, ЖКТ. Вирус попадает в кровеносную систему, внедряется в лейкоциты, где и происходит репликация. Пораженные клетки начинают активно увеличиваться, и представляют собой структуру скопления вируса. Цитомегаловирусные клетки дают начало таким процессам, как развитие узелковых инфильтратов, нарушение структуры головного мозга, фиброз различных внутренних органов.

Инфекция может длительно протекать латентно, локализуясь в лимфатической системе. Вирус в это время подавляет клеточный иммунитет. Его активация приводит к генерализированному поражению внутренних органов.

Диагностика

Дифференциальная диагностика вируса затруднительна в силу отсутствия специфических клинических проявлений. Для установления диагноза важно применять одновременно несколько лабораторных исследований.

Диагностика заключается в исследовании слюны, мочи, крови, грудного молока, ликвора.

Применяются серологические, вирусологические и цитологические методы диагностики. Наиболее рациональный и доступный метод – это выявление увеличенных измененных клеток. Информативность такой диагностики составляет около 60%, потому обязательно проводятся дополнительные мероприятия.

Золотым стандартом является вирусологический метод , но для его проведения требуется много времени, потому нет возможности начать терапию и профилактику.

Для установления диагноза достаточно выделить антиген, не выявляя вирус, для чего применяется иммуноферментный анализ (ИФА), полимерная цепная реакция (ПЦР) и реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Анализ ПЦР обладает высокой чувствительностью, потому считается наиболее точным и прогрессивным. Его преимуществом будет возможность ранней диагностики латентной инфекции.

Анализ ИФА получил наиболее широкое распространение за последние годы, он позволяет выявить специфические антитела, что важно для выявления первичной цитомегаловирусной инфекции.

Медикаментозное лечение

Лечение цитомегаловируса вызывает немалые трудности, ведь многие противовирусные препараты оказались неэффективными. Долго проводились исследования, чем и как лечить цитомегаловирус, дабы не возникло парадоксальных реакций.

Чем и как вылечить цитомегаловирус:

• препарат Ганцикловир замедляет распространение и развитие вируса, но он совсем не эффективен при поражении желудочно-кишечного тракта, головного мозга и легких;
• препарат Фоскарнет применяется при ЦМВ;
• для лечения беременных предлагают иммуномодуляторы – Т-активин, Левамизол;
• терапия тяжелых форм вирусной инфекции проводится препаратом Ганцикловир;
• назначаются интерфероны и комбинированные противовирусные лекарства.

На сегодня выявлено эффективное лечение, включающее одновременное назначение противовирусных средств с интерфероном, что дополняется препаратами для коррекции работы иммунной системы.

Внутримышечно больным вводится антицитомегаловирусный иммуноглобулин в течение 10 дней по 3 мл. Неспецифические иммуноглобулины применяются с целью профилактики – это препарат Сандоглобулин.

Эффективные препараты

Все препараты для лечения можно разделить на несколько групп:

1. Симптоматические – назначаются с целью купирования симптомов цитомегаловирусной инфекции. Это обезболивающие, средства народной медицины, сосудосуживающие, противовоспалительные, местные лекарства, капли в нос и глаза.
2. Противовирусные лекарства – применяются для остановки размножения вирусной инфекции. Это препараты Ганцикловир, Панавир, Фоскарнет и другие.
3. Для стимуляции иммунной системы применяются иммуномодуляторы – лекарства Неовир, Роферон, Циклоферон, Виферон.
4. Препараты для вторичного лечения, восстановления пораженных органов.
5. Иммуноглобулины для связывания и уничтожения вирусной инфекции – Мегалотект, Цитотект, НеоЦитотект.

Препарат Ганцикловир

Это один из наиболее действенных лекарств при цитомегаловирусе. Лечащий врач назначает его при осложненной инфекции с поражением внутренних органов. Он действенен при врожденной и приобретенной инфекции, ЦМВ при ВИЧ и во время беременности.

Препарат выпускается в виде порошка для внутривенного введения.

Препарат Фоскарнет

По эффективности это лекарство не уступает Ганцикловиру, но оказывает токсическое действие практически на все органы. Назначается он только в крайне тяжелых случаях течения цитомегаловирусной инфекции.

Фоскарнет противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Препарат Панавир

Лекарство Панавир оказывает менее губительное влияние на внутренние органы. Он выпускается в форме раствора и геля для наружного применения. Его назначают для борьбы с различными герпевирусными инфекциями.

Для терапии цитомегаловирусной инфекции назначается раствор для внутримышечного введения. Препарат хоть и низкотоксичный, но он противопоказан для детей и в период беременности.

Препарат Цитотек

Лекарство Цитотек считается наиболее оптимальным для борьбы с цитомегаловирусной инфекцией. Он эффективен и практически полностью безопасен в плане токсичности.

Назначается в виде раствора для внутримышечного введения. Сегодня также применяется новая версия лекарства – НеоЦитотек.

Иммуномодуляторы

Лекарственные средства этой группы назначаются для улучшения работы иммунной системы и стимуляции самостоятельной борьбы организма с вирусной инфекцией. При ЦМВ применяется Виферон, Роферон, Лейкинферон.

Применяются также индукторы интерферона на протяжении 14 дней – это Неовир и Циклоферон.

Иммуномодуляторы противопоказаны детям до 1 года, так как у ребенка еще не полностью сформирована иммунная система. Во всех остальных случаях они активно используются для дополнительной терапии.

doctormo.ru

показания, дополнительная терапия, профилактика (прививка)

Лечение цитомегаловируса препаратами необходимо, когда инфекция становится активной и в результате этого нарушается работа всех систем и органов. Когда же вирус находится в латентном состоянии, человек может не догадываться о заражении, формируется иммунный ответ на инфекцию, и цитомегаловирус на всю жизнь остается в организме. Полностью вылечить пациента от этой инфекции невозможно. Но существует схема лечения, которая нарушает активность вируса, замедляет его размножение и уменьшает риск возникновения осложнений.

Лечение цитомегаловируса препаратами необходимо, когда инфекция становится активной и в результате этого нарушается работа всех систем и органов.

Показание к применению

Есть несколько показаний для применения средств, которые подавляют активность цитомегаловируса:

1. Заражение микроорганизмом младенцев и осложнения в виде пневмонии, энцефалита, гепатита, нефрита, энтероколита и других воспалительных процессов. Действие на организм цитомегаловируса у новорожденных может отразиться на их развитии и даже привести к летальному исходу. Поэтому применение препаратов в таком случае жизненно необходимо.
2. Лечить инфекцию нужно при генерализованной форме заболевания. Она проявляется воспалительными процессами в органах и присоединением других вирусов либо бактерий.
3. Препараты принимаются в случае наличия у пациента иммунодефицита.
4. Лечение необходимо, когда у беременной женщины в 1 триместре обнаруживают вирус в первый раз. Тогда активность цитомегаловирусной инфекции может вызвать патологические изменения в развитии плода. Женщина не всегда способна выносить такого ребенка. Беременность часто заканчивается выкидышем либо смертью плода в утробе.
5. Препараты применяют при пересадке органов и при онкологических заболеваниях, когда медики искусственно подавляют иммунитет пациента. Если не лечить инфекцию, она станет активной и нанесет вред организму.

Противовирусные препараты

Цитомегаловирусную инфекцию — ЦМВ — нужно лечить противовирусными препаратами. Эффективные средства:

1. Ганцикловир — подавляет действие вируса на организм. Особенно чувствительны к средству вирусы герпеса, ветряной оспы, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусы. Препарат эффективно действует при лечении больных с иммунодефицитом, после пересадки органов, при онкообразованиях, при наличии СПИД у пациента. Лечение Ганцикловиром проводят в стационарных условиях с помощью внутривенных инъекций. Он эффективно убирает симптомы осложнений инфекции. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также людям с почечной недостаточностью.
2. Виферон — противовирусное средство, в состав которого входит интерферон, аскорбиновая кислота, токоферол ацетат. Выпускается в виде свечей и мази. Препарат угнетающе действует на размножение вируса, а также помогает его вывести из мембраны клеток. В составе комплексной терапии хорошо применять свечи для детей и беременных при лечении вирусных инфекций. Противопоказанием к назначению Виферона является наличие аллергической реакции на состав.
3. Панавир — препарат, который имеет широкий спектр противовирусного действия. Средство имеет растительное происхождение. Выпускается в форме раствора, свечей, геля и спрея. Нельзя применять для лечения детей до 12 лет. В период беременности необходимо проходить терапию под контролем врача.

Иммуномодуляторы

Цитотект — препарат, который содержит иммуноглобулины против цитомегаловирусной инфекции. Применяется для лечения и профилактики инфекции. Можно назначать детям с рождения, взрослым перед и после пересадки органов, больным СПИДом. Беременность не является противопоказанием для применения. Препарат выпускается в виде раствора для внутривенных введений.

Валвир — таблетки, применяются для лечения и профилактики цитомегаловируса у детей старше 12 лет и взрослых. Действующим веществом является валацикловир. Препарат противопоказан при ВИЧ-инфекции, при почечной и печеночной недостаточности. Применять во время беременности необходимо с осторожностью и под контролем врача.

Дополнительная терапия цитомегаловируса

Список препаратов, которые применяются при лечении цитомегаловируса как дополнительная терапия:

1. Иммуностимуляторы. Изопринозин — повышает иммунитет, способствует выработке иммуноглобулинов к цитомегаловирусу. Не рекомендуется применять при почечной недостаточности, подагре, при наличии мочекаменной болезни.
2. Жаропонижающие средства. При необходимости пациентам назначают препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен.
3. Симптоматические лекарства: обезболивающие, противовоспалительные таблетки, капли, сиропы, свечи Вольтарен, Кетанов, Матарен, Нимесил.
4. Препараты, восстанавливающие пораженные органы.
5. Комплексы витаминов и минералов.

Одним из препаратов, которые применяются при лечении цитомегаловируса как дополнительная терапия является Нимесил.

Профилактика

Цитомегаловирус передается воздушно-капельным, контактным и половым путями. Большинство людей являются носителем этого вируса. Однако изолироваться от всех не нужно. Бояться первичной инфекции необходимо беременным женщинам и новорожденным детям. Они должны избирательно подходить к своему окружению, ограждаться от заболевших людей.

Всем остальным нужно укреплять иммунную систему и вести здоровый образ жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• заниматься спортом и закаливанием организма;
• придерживаться правил гигиены;
• использовать презервативы при половых контактах;
• проводить время на свежем воздухе;
• спать не меньше 8 часов в день;
• избегать нервных напряжений.

Елена Малышева. Симптомы и лечение цитомегаловируса

Герпесвирусные инфекции и цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция

Прививка от цитомегаловируса

Цитомегаловирус особенно опасен для беременной женщины. Введение вакцины в первом триместре помогло бы избежать последствий, к которым приводит инфекция. Однако сейчас такие вакцины делают только в США и Европе, в нашей стране опыта вакцинации от цитомегаловируса нет.

oherpese.ru

Цитомегаловирусная инфекция - это... Что такое Цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирусная инфекция[1] (ЦМВИ) — вирусное инфекционное заболевание человека, возбудителем которого является ДНК-содержащий вирус Human herpesvirus 5 (HCMV, или Cytomegalovirus hominis, или цитомегаловирус человека) из семейства герпесвирусов (Herpesviridae).[2] В семействе Herpesviridae, HCMV принадлежит к подсемейству Betaherpesvirinae, которое также включает цитомегаловирусы, патогенные и для других млекопитающих.[3]

Хотя вирусные частицы могут быть обнаружены по всему телу, HCMV чаще всего ассоциирован со слюнными железами.[3] В здоровом организме вирус никак себя не проявляет, но может быть смертельно опасен для людей с иммунодефицитами, таких как ВИЧ-инфицированные, реципиенты трансплантатов или новорождённые.[2] После заражения HCMV может очень долго латентно (англ.)русск. персистировать в организме.

HCMV обнаружен во всех местах земного шара и социоэкономических группах. В США процент инфицированных колеблется между 50 % и 80 % взрослых людей. Во всем мире заражено примерно 40 % людей,[5] на что указывает наличие антител у большей части населения в целом.[2] Доля сероположительных людей зависит от возраста: от 6 лет и старше инфицировано 58,9 % индивидов, в то время как после 80 лет эта цифра составляет 90,8 %.[6] HCMV чаще всего поражает развивающийся плод и является наиболее распространённой вирусной причиной появления врождённых пороков развития в индустриальных странах. Он более распространён в развивающихся странах и обществах имеющих низкий социоэкономический статус. Вирус значительно воздействует на иммунную систему в дальнейшей жизни и может быть причиной повышенной заболеваемости и смертности.[7]

Патогенез

Большинство здоровых людей, инфицированных HCMV после рождения, не имеют симптомов.[2] У других же появляется синдром, похожий на инфекционный мононуклеоз,[8] с пролонгированной лихорадкой и мягким гепатитом. Часто болит горло. После инфицирования, вирус остаётся латентным в теле человека на протяжении всей жизни. Он проявляет себя только при иммунодефиците, вызванном лекарствами, другой инфекцией или старостью. Возникновение инфекции чаще проходит без выраженной симптоматики, сопровождается длительной бессимптомной инфекцией, во время которой вирус находится в Т-лимфоцитах без каких-либо выраженных повреждений.[источник не указан 444 дня].

Инфекциозный вирус имеется в биологических жидкостях любого заражённого человека, и может быть обнаружен в моче, слюне, крови, слезах, сперме и грудном молоке. Вирусовыделение (англ.)русск. может происходить периодически бессимптомно.

Инфекцию можно выявить микроскопически, путем обнаружения внутрядерных включений. При окраске гематоксилин-эозином, тельца включений становятся темно-розовыми, их называют «совиными глазами».[9]

Существуют группы риска, особенно подверженные вирусу.[10] Большую угрозу HCMV представляет для младенцев (даже ещё не рождённых) и людей с выраженными иммунодефицитами, такими как реципиенты трансплантатов, больных лейкемией или инфицированных ВИЧ. У ВИЧ-положительных людей, проявление цитомегаловируса является индикатором того, что число Т-лимфоцитов снизилось до критического значения.

В течение литического цикла (англ.)русск. вирус повреждает цитоскелет, вызывая значительное увеличение клеток, благодаря чему вирус был и назван.

В исследовании, опубликованном в 2009 году, изучали связь между CMV и гипертонией у мышей, и предположили, что повреждение эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, развивающееся при цитомегаловирусной инфекции, является одной из значимых причин в развитии атеросклероза.[11] Исследователи также обнаружили, что поражённые клетки синтезируют ренин — белок, являющийся компонентом ренин-ангиотензиновой системы и повышающий артериальное давление. Высокое артериальное давление в свою очередь относят к факторам риска развития атеросклероза.

Передача

Механизм передачи вируса от человека к человеку абсолютно неизвестен, однако считается, что передача происходит через слюну, мочу, сперму и другие биологические жидкости.[3] Так или иначе, процесс передачи требует близкого, интимного контакта с человеком, выделяющим вирус. Цитомегаловирус может передаваться при сексе и через молоко при грудном вскармливании, трансплантации органов или при переливании крови.[12] Хотя HCMV не слишком заразен, было показано, что он распространен в семьях и детских садах.[2]

Вакцина

Опубликованные в 2009 году материалы по второй фазе клинических исследований цитомегаловирусной вакцины показали 50 % эффективность. Защита была не полной и многие люди, несмотря на проведённую вакцинацию, были заражены. Зарегистрирован один случай врожденной CMV-инфекции.[13]

Заболевания, вызываемые цитомегаловирусной инфекцией

Цитомегаловирусные инфекции наиболее опасны в перинатальном периоде и у людей с иммунодефицитами.

Беременность и врожденная инфекция

HCMV относится к группе TORCH-инфекциий (англ. TORCH infections), приводящих к врожденным патологиям. Это токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и простой герпес. Мать заражает ребёнка при первичной инфекции или реактивации вируса перед родами.

До 5/1000 новорожденных инфицированы. У 5 % развивается цитомегалия, напоминающая по симптомам краснуху. У других 5 % впоследствии развивается церебральная кальцификация, сопровождающаяся снижением коэффициента интеллекта, нейросенсорной глухотой и психомоторной заторможенностью.

Инфекция при иммунодефицитах

Первичная цитомегаловирусная инфекция у пациентов с ослабленной системой иммунитета может вызывать серьёзные заболевания. Однако, более частой проблемой является реактивация латентного вируса.

Цитомегаловирусная инфекция является основной причиной болезней и смертей у пациентов с иммунодефицитами, включая реципиентов трансплантатов, пациентов, требующих гемодиализ, пациентов со злокачественными новообразованиями, ВИЧ-положительных, а также принимающих иммунодепрессанты. Такие люди должны быть максимально защищены от внешних источников вируса, чтобы минимизировать риск возникновения острой инфекции. Если не предпринимать никаких мер, восприимчивые люди могут заразится через продукты крови при переливании или при трансплантации заражённых органов.

У пациентов с ослабленной иммунной системой, CMV-ассоциированные заболевания проходят более остро.

Заболевания, выявляемые у таких людей:

Люди, не инфицированные CMV, но получающие органы от больного донора, должны пройти профилактическое лечение с валганцикловиром (англ.)русск. (в идеале) или ганцикловиром. Также потребуется серологический мониторинг для контроля за подъёмом титра CMV-специфичных антител. Лечение, начатое на ранней стадии, снижает риск для жизни реципиента.

Инфекция у иммунных людей

Цитомегаловирусная инфекция имеет клиническое значение для взрослого населения с хорошим иммунитетом.

• Цитомегаловирусный мононуклеоз (некоторые источники применяют термин «мононуклеоз» только для мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр)
• Пост-трансфузионный CMV — похож на предыдущий
• Исследования 2009 года показывают, что цитомегаловирусная инфекция может быть связана с развитием артериальной гипертензии.[11] У мышей, питавшихся пищей с высоким содержанием холестерина и зараженных CMV гипертензия и сосудистые повреждения проявлялись в значительно большей степени, чем у не зараженных. Инфекция стимулировала цитокины — интерлейкин 6, фактор некроза опухоли и CCL2 и у инфицированных мышей отмечался воспалительный ответ в сосудах и других тканях. Далее возрастает выделение ренина и ангиотензина II, как дополнительных факторов, приводящих к гипертензии. CMV был также найден в гладких миоцитах аорты у пациентов с абдоминальной аневризмой аорты, вследствие чего можно предположить что CMV индуцирует сосудистые заболевания.[15][16]

Диагностика

Большинство цитомегаловирусных инфекций не диагностируются из-за не выраженной симптоматики, а редкие вспышки проходят зачастую без каких-либо внешних проявлений. Тем не менее, система иммунитета людей, заражённых CMV, вырабатывает антитела к вирусу, которые сохраняются на протяжении жизни человека. Существует ряд лабораторных тестов, способных иммунологически выявить эти антитела и, соответственно, способных определить, произошло заражение или нет. Возможен также вирусологический метод исследования: культивирование вируса, для выявления активной инфекции, обнаруженного в образцах мочи, мазках из горла, бронхиальных смывов и тканей. Кроме того, можно использовать ПЦР не только для выявления вируса, но и для определения вирусной нагрузки. Также эффективен метод непрямой иммунофлуоресценции для выявления РР65-белков цитомегаловируса в лейкоцитах периферической крови.

Цитомегаловирусная pp65-проба широко используется для мониторинга цитомегаловирусной инфекции, в том числе и у беременных, и контроля во время противовирусной терапии у пациентов с иммунодефицитами. Реакция с антителами позволяет выявить инфекцию за пять дней по появления первых симптомов болезни. Преимуществом этого метода является скорость (результат становится известным в течение нескольких часов) и то, что определение pp65-антигена позволяет врачу своевременно назначить лечение. Недостатком является то, что за один раз можно проверить сравнительно небольшое количество образцов. Данный тест безопасен и может легко применяться у беременных. Однако из-за высокой стоимости постоянное тестирование всех беременных женщин невозможно и необходимость диагностики рассматривается индивидуально в каждом случае.

Для лучшего диагностического эффекта, лабораторные тесты должны выполняться с использованием парных серологических сывороток. Первый образец крови должен быть взят сразу, на две недели позже. При выраженных симптомах культуру можно брать в любое время.

Цитомегаловирусную инфекцию можно заподозрить у человека с симптомами инфекционного мононуклеоза, но дающего негативный результат при анализе на мононуклеоз и вирус Эпштейна — Барр, а также если пациент отрицателен на гепатиты A, B и C, хотя имеет характерную симптоматику.

Серологическая диагностика

Иммуноферментный анализ является наиболее доступным методом диагностики и чаще всего используется для измерения титра антител. Полученный результат может быть использован для установления факта начальной, острой инфекции или наличия антител, полученных от матери. Другие тесты предполагают использование разнообразных флуоресцентных сывороток, РНГА, а также ПЦР и реакцию связывания латекса.

Иммуноферментный анализ для CMV-специфических иммуноглобулинов M является доступным, но не слишком достоверным методом, так как может давать ложноположительный результат, если не удалить ревматоидный фактор (англ.)русск. или большую часть IgG перед началом исследования. В случае реактивации вируса CMV-специфический IgM может присутствовать в слишком малом количестве и его наличие не всегда свидетельствует о первичной инфекции. Только выделение вируса из материала, полученного из поражённого органа, например лёгких, даёт однозначное доказательство того, что заболевание вызвано именно цитомегаловирусом. Если серологические тесты определяют положительный или высокий титр IgG, то это не обязательно значит, что это активная CMV-инфекция. Но если тесты в парных сыворотках показывают четырехкратное повышение антител IgG и значительный уровень IgM антитела, то есть составляет не менее 30 % от IgG, вирус культивируется в посевах мочи или других мазков, все эти результаты указывают на присутствие активной цитомегаловирусной инфекции.

Диагностика у доноров

Хотя риски, как указывалось выше, низки, цитомегаловирусные сывороточные тесты являются частью стандартного набора скрининг-тестов для анонимных доноров в США, Великобритании и многих других странах.

CMV-негативные препараты крови далее выделяются для переливания младенцам или пациентам с иммунодефицитами. Некоторые центры переливания крови ведут учёт таких доноров на случай чрезвычайных ситуаций.[17]

Лечение

Для лечения применяют гипериммунный цитомегаловирусный (человеческий) иммуноглобулин (CMV-IGIV). Это иммуноглобулин класса G (IgG), содержащий стандартное количество антител к цитомегаловирусу. Он может быть использован для профилактики цитомегаловирусной инфекции, ассоциированной с трансплантацией почек, печени, легких, поджелудочной железы и сердца.

При отдельном применении или в комбинации с противовирусным препаратами, было показано, что CMV-IGIV:

• Снижает риск CMV-ассоциированных заболеваний и смертей у пациентов групп риска (реципиентов трансплантатов)
• Статистически достоверно увеличивает выживаемость
• Имеет минимальные побочные эффекты[18]

Терапия ганцикловиром (англ. Cytovene) проводится у пациентов с иммунодефицитами или имеющими другие ассоциированные или опасные для жизни заболевания. Валганцикловир (англ.)русск. (англ. Valcyte) — противовирусный препарат, эффективный при пероральном применении. Однако его эффективность часто снижается из-за появления резистентных штаммов вируса. Резистентность связывают с вариабельностью аминокислотных остатков в UL97-протеинкиназе и вирусной ДНК-полимеразе. Фоскарнет (англ. Foscarnet) или цидофовир (англ. Cidofovir), применяют только у пациентов с цитомегаловирусом, резистентным к ганцикловиру, так как эти препараты являются нефротоксичными и вызывают колебания уровня Ca2+ или P, снижается Mg2+.

Лекарственная устойчивость

Иллюстрации

• 

  Микрофотография цитомегаловирусного плацентита.

Источники

1. ↑ Г.В. Яцык, Н.Д. Одинаева, И.А. Беляева, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН Цитомегаловирусная инфекция // Практика педиатра. В помощь врачу.. — 2009/10. — С. 5—12.
2. ↑ 1 2 3 4 5 Ryan KJ, Ray CG (editors) Sherris Medical Microbiology. — 4th. — McGraw Hill, 2004. — P. 556; 566–9. — ISBN 0838585299
3. ↑ 1 2 3 Koichi Yamanishi; Arvin, Ann M.; Gabriella Campadelli-Fiume; Edward Mocarski; Moore, Patrick; Roizman, Bernard; Whitley, Richard Human herpesviruses: biology, therapy, and immunoprophylaxis. — Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2007. — ISBN 0-521-82714-0
4. ↑ (10 November 2011) «Melnick M., Sedghizadeh P. S., Allen C. M., Jaskoll T.». Experimental and Molecular Pathology. DOI:doi:10.1016/j.yexmp.2011.10.011.
5. ↑ Offermanns S, Rosenthal W Encyclopedia of Molecular Pharmacology. — 2nd. — Springer, 2008. — P. 437–438. — ISBN 978-3-540-38916-3
6. ↑ Staras SA, Dollard SC, Radford KW, Flanders WD, Pass RF, Cannon MJ (November 2006). «Seroprevalence of cytomegalovirus infection in the United States, 1988–1994». Clin. Infect. Dis. 43 (9): 1143–51. DOI:10.1086/508173. PMID 17029132. Проверено 2009-12-04.
7. ↑ Caruso C, Buffa S, Candore G, et al. (2009). «Mechanisms of immunosenescence» (PDF). Immun Ageing 6: 10. DOI:10.1186/1742-4933-6-10. PMID 19624841. Проверено 2009-12-04.
8. ↑ Bottieau E, Clerinx J, Van den Enden E, et al. (2006). «Infectious mononucleosis-like syndromes in febrile travelers returning from the tropics». J Travel Med 13 (4): 191–7. DOI:10.1111/j.1708-8305.2006.00049.x. PMID 16884400. Проверено 2009-12-04.
9. ↑ Mattes FM, McLaughlin JE, Emery VC, Clark DA, Griffiths PD (August 2000). «[jcp.bmj.com/cgi/content/full/53/8/612 Histopathological detection of owl's eye inclusions is still specific for cytomegalovirus in the era of human herpesviruses 6 and 7]». J. Clin. Pathol. 53 (8): 612–4. DOI:10.1136/jcp.53.8.612. PMID 11002765. Проверено 2009-12-04.
10. ↑ Bennekov T, Spector D, Langhoff E (March 2004). «Induction of immunity against human cytomegalovirus» (PDF). Mt. Sinai J. Med. 71 (2): 86–93. PMID 15029400. Проверено 2009-12-04.
11. ↑ 1 2 Cheng J, Ke Q, Jin Z, et al. (May 2009). «Cytomegalovirus infection causes an increase of arterial blood pressure». PLoS Pathog. 5 (5): e1000427. DOI:10.1371/journal.ppat.1000427. PMID 19436702. Проверено 2009-12-04.
12. ↑ Taylor GH (February 2003). «Cytomegalovirus». Am Fam Physician 67 (3): 519–24. PMID 12588074.
13. ↑ Pass RF, Zhang C, Evans A, et al. (March 2009). «Vaccine prevention of maternal cytomegalovirus infection». N. Engl. J. Med. 360 (12): 1191–9. DOI:10.1056/NEJMoa0804749. PMID 19297572. Проверено 2009-12-04.
14. ↑ Gastroenterological Endoscopy. — Thieme, 2010. — P. 490–. — ISBN 9783131258526
15. ↑ Gredmark-Russ S, Dzabic M, Rahbar A, Wanhainen A, Björck M, Larsson E, Michel JB, Söderberg-Nauclér C. (2009). «Active cytomegalovirus infection in aortic smooth muscle cells from patients with abdominal aortic aneurysm.». J Mol Med. 2009 Apr;87(4):347-56. Epub 2008 Dec 16. 87 (4): 347–56. DOI:10.1007/s00109-008-0413-4. PMID 19083194.
16. ↑ Yonemitsu Y, Nakagawa K, Tanaka S, Mori R, Sugimachi K, Sueishi K. (1996). «In situ detection of frequent and active infection of human cytomegalovirus in inflammatory abdominal aortic aneurysms: possible pathogenic role in sustained chronic inflammatory reaction.». Lab Invest. 1996 Apr;74(4):723-36. 74 (4): 723–36. PMID 8606483.
17. ↑ United Blood Services FAQs. Архивировано из первоисточника 19 мая 2007. Проверено 23 мая 2007.
18. ↑ Cytogam Prescribing Info CSL Behring AG

Ссылки по теме

dic.academic.ru

Цитомегаловирус IgG. Цитомегаловирусная инфекция - Симптомы и лечение при беременности, у детей

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус – этот вирус распространен во всем мире. Как заболевание чаще отмечается в перинатальном периоде и в детском возрасте. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, при поцелуях и сексуальных контактах, при переливании препаратов крови.

Одним из основных направлений медицинской помощи в клинике «Витацелл» является диагностика активных форм и комбинированная противовирусная терапия герпетических инфекций, вызванных вирусами простого герпеса ( HSV 1/2) и опоясывающего герпеса ( HZV ), цитомегаловирусом ( CMV ), вирусом Эпштейна-Барр ( EBV ).

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной (CMV) инфекции

Прейскурант цен на молекулярно-биологические исследования (в том числе анализ на цитомегаловирус)

Видео по теме:

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус, врожденная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция является одной их наиболее частых причин внутриутробного инфицирования эмбриона и плода. В связи с отсутствием до настоящего времени корректного обследования беременных женщин на активность хронической ЦМВ инфекции, внутриутробное инфицирование этим вирусом происходит гораздо чаще, чем диагностируется. Женщина, которая является невольным источником заражения для своего самого любимого в мире человека, сама, в подавляющем большинстве случаев, не болеет и даже не знает о том, что произошло. Инфекция проникает через матку (первые 8-10 недель беременности) или через плаценту.

Цитомегаловирус у ребенка

При раннем заражении ребенка в эмбриональном периоде развития (первые 12 недель) обычно беременность прерывается из-за выкидыша, замирания и других осложнений раннего периода беременности. Могут также развиваться различные пороки внутриутробного развития, многие из которых бывают несовместимы с жизнью. Некоторые сложные пороки развития ребенка, которые относят к генетическим заболеваниям (например, синдром Денди-Уокера) также могут быть индуцированы ранним заражением цитомегаловирусом в первом триместре беременности. При инфицировании на более поздних сроках гибель плода наступает реже, но заражение ЦМВ может приводить к различным заболеваниям новорожденных и детей грудного возраста.

Среди детей этой возрастной группы острая врожденная ЦМВ-инфекция встречается примерно в 2-4% случаев от общего числа внутриутробно инфицированных новорожденных. Обычно уже в первые часы или сутки после рождения у таких новорожденных повышается температура, развивается гепатит, появляется желтуха, обильная геморрагическая сыпь на лице, туловище, конечностях, воспаление легких. Могут возникнуть кровоизлияния в слизистые оболочки, кровотечения из пупочной ранки, явления гемоколита (кровь в стуле). У новорожденных с острым поражением головного мозга наблюдаются дрожание рук, сонливость, судороги; возможны нарушения зрения и слуха. При острой врожденной ЦМВ-инфекции проводят специфическую противовирусную терапию, прогноз серьезный.

Не меньшую проблему, чем острая врожденная ЦМВ-инфекция, представляет первично хроническая врожденная ЦМВ-инфекция. Она может протекать в двух основных формах: клинически манифестной или в бессимптомной, известной как «скрытый» цитомегаловирусный синдром. К первой форме заболевания можно отнести детей грудного и раннего возраста с поражением глаз с резким снижением или даже полным отсутствием зрения; детей с органическими заболеваниями нервной системы (дебют эписиндрома и устойчивая к лечению эпилепсия, неокклюзивные гидроцефалии, детский церебральный паралич, аутизм и др.), а также - с различными задержками развития (физического с задержкой набора массы тела, речевого с дефектами речи, умственного). Среди детей с такими заболеваниями активная форма врожденной ЦМВ инфекции встречается примерно в 75%.

Как лечить цитомегаловирус у детей

Чем раньше начато лечение первично хронической врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей с ее клиническими проявлениями – тем лучше прогноз. Лечение, начатое в первые 3-4 месяца жизни, в большинстве случаев позволяет полностью восстановить зрение, купировать дальнейшее прогрессирование эпилепсии, гидроцефального синдрома и наверстать отставание в развития. Дети с аутизмом, которым адекватное лечение врожденной ЦМВ-инфекции проведено в первые 2-3 года жизни, нередко затем могут проходить обучение в обычных, а не в специализированных школах.

Дети со «скрытым» цитомегаловирусным синдромом рождаются клинически здоровыми, но с лабораторными признаками репликативной активности вируса. В дальнейшем возможны также два варианта развития этого состояния: часто болеющие дети и клинически здоровые дети, у которых активную форму ЦМВ можно обнаружить только при адекватном лабораторном обследовании. Основным клиническим эквивалентом скрытой врожденной ЦМВ-инфекции является необычная склонность детей к частым хроническим бактериальным инфекциям. Нередко это проявляется уже на первых месяцах жизни: пиодермия новорожденного и другие проявления стафилококковой инфекции, рецидивирующие стоматиты, гаймориты, отиты, бронхиты и пневмонии, циститы, пиелонефриты и другие заболевания бактериальной природы. Среди часто болеющих детей этой группы врожденная ЦМВ-инфекция встречается не реже, чем в 70-75% случаев. При обследовании абсолютно клинически здоровых детей первого года жизни перед проведением плановых профпрививок примерно в 30% случаев удается обнаружить активную форму врожденной ЦМВ-инфекции. Проведение вакцинации таким детям до лечения ЦМВ-инфекции или естественной латенции вируса абсолютно противопоказано. Поражения нервной системы после прививок (эпилепсия, ДЦП, аутизм, параличи, умственная отсталость) сегодня связаны не с «плохими» вакцинами, а с неконтролируемой активацией после прививки скрытой врожденной ЦМВ-инфекции, которая собственно и приводит к тяжелым часто необратимым последствиям. Т.е. по сути после прививки развивается не поствакцинальное поражение нервной системы, а цитомегаловирусное, о чем родители и лечащий врач даже не догадываются. Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявляться не сразу, а на 3—5 году жизни ребенка или даже в школьном возрасте. Известно, что около 50% детей со «скрытым» цитомегаловирусным синдромом в дальнейшем относятся к плохо успевающим в учебе школьникам.

Опасность представляет только врожденная ЦМВ-инфекция. Заражение ЦМВ после рождения (с грудным молоком, от других детей и взрослых) у иммунокомпетентных детей (без иммунодефицита) уже никаких заболеваний вызвать не может.

Следует помнить, что обнаружение у ребенка антител IgG в первые 6-9 месяцев после рождения не имеет самостоятельного диагностического значения. Это могут быть материнские антитела, попавшие к ребенку через плаценту и пуповину во время беременности. А антитела IgMу 80% детей старше 2-3 месяцев с активной формой врожденной ЦМВ-инфекции вообще отсутствуют. Поэтому сегодня единственным адекватным методом лабораторной диагностики для подтверждения врожденной и хронической ЦМВ-инфекции являются положительные результаты одновременного ПЦР-исследования крови, слюны и мочи с количественным определением вирусной нагрузки.

Цитомегаловирус, цитомегаловирус лечение, чем лечить цитомегаловирус, цитомегаловирус при беременности. 

Если у Вас или Вашего ребенка есть такие жалобы или симптомы,

vitacell.com.ua

Экспериментальная вакцина против цитомегаловируса вновь оплошала

Коротко

• Японская «Астеллас фарма» (Astellas Pharma) и «Вайкел» (Vical) сообщили о провале клинических исследований HELIOS фазы III экспериментальной вакцины ASP0113, разработанной для предотвращения развития цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции и сопутствующих осложнений у ЦМВ-серопозитивных реципиентов аллогенных трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток. Не удалось зафиксировать ни продления общей выживаемости, ни снижения вирусного поражения органов. Не получилось также засвидетельствовать вторичные конечные точки, заявленные временем до первого проявления виремии и временем до начала применения антивирусной терапии. Изучение проводилось на 514 испытуемых, за которыми наблюдали в течение года после трансплантации.
• В сентябре 2016 года ASP0113 не смогла превзойти плацебо в задаче отражения цитомегаловируса среди пациентов, прошедших процедуру пересадки почки, полученной от ЦМВ-серопозитивного донора.
• ASP0113, ранее известная как «Трансвакс» (TransVax), — бивалентная ДНК-вакцина, содержащая плазмиды, которые кодируют ЦМВ-антигены фосфопротеин pp65 и оболочечный гликопротеин B (gB). Вакцина призвана индуцировать клеточный и гуморальный иммунные ответы. «Астеллас» лицензировала ее у «Вайкел» в июле 2011 года, оценив проект в пределах 130 млн долларов.

Подробности

Ежегодно в мире выполняется приблизительно 70 тыс. процедур аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Такие пациенты переходят в группу иммунокомпрометированных, поскольку подвергаются иммуносупрессивной терапии, направленной на препятствование отторжению трансплантата. И для них в настоящее время не существует одобренной вакцины против ЦМВ, которая могла бы контролировать реактивацию вируса и снижать риск осложнений. Применяют антивирусные препараты, такие как валганцикловир, ганцикловир, валацикловир.

В ноябре 2017 года «Мерк и Ко» (Merck & Co.) получила разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на «Превимис» (Prevymis, летермовир), предназначенный для профилактики цитомегаловирусной инфекции среди взрослых ЦМВ-серопозитивных реципиентов аллогенного трансплантата гемопоэтических стволовых клеток. Летермовир представляет собой ненуклеозидный ингибитор комплекса цитомегаловирусной ДНК-терминазы (протеины UL51, UL56 и UL89), нужной для процессинга и упаковки вирусной ДНК.

На экспериментальном конвейере «Вайкел» есть еще раннестадийная «Цимвектин» (CyMVectin), предназначенная для вакцинирования женщин в целях уменьшения вероятности передачи цитомегаловируса плоду во время беременности.

Тем временем «Хелосайт» (Helocyte), прежде известная как «Диавакс байосайенсиз» (DiaVax Biosciences), намеревается во втором полугодии объявить результаты клинических испытаний фазы II двух вакцин. «Триплекс» (Triplex) — универсальная (HLA-нерестриктированная) вакцина с рекомбинантным вирусным вектором для генной экспрессии трех иммунодоминантных ЦМВ-протеинов: UL83 (pp65), UL123 (IE1) и UL122 (IE2). «Пепвакс» (PepVax) — HLA-рестриктированная вакцина, содержащая химерный пептид из эпитопа цитотоксических CD8+ T-клеток, реагирующих на pp65, и эпитопа T-хелперов против столбняка, плюс адъювантный агонист толл-подобного рецептора 9 (TLR9) для усиления иммуностимуляторных эффектов.

«ВиБиАй ваксинс» (VBI Vaccines) занимается профилактической ЦМВ-вакциной VBI-1501, построенной по технологии капсидных вирусоподобных частиц. «Модерна терапьютикс» (Moderna Therapeutics) запустила клинические исследования фазы I прототипной вакцины mRNA-1647, состоящей из шести мРНК, кодирующих протеины пентамерного комплекса поверхностных гликопротеинов (gH, gL, UL128, UL130 и UL131A) и еще один антиген (gB).

Как бы то ни было, любая из цитомегаловирусных вакцин способна зарабатывать миллиарды долларов ежегодно.

mosmedpreparaty.ru

Смотрите также

• 
  Вакцина от цистита
• 
  Нобивак паппи вакцина
• 
  Полисахаридная менингококковая вакцина
• 
  Адсм серия вакцины
• 
  Серия вакцины адсм
• 
  Луи пастер вакцина
• 
  Вакцина полиомиелит акдс
• 
  Вакцина на английском
• 
  Как действует вакцина
• 
  Сибирской язвы вакцина
• 
  Реакция на вакцину