Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

ЖИЗНЬ БЕЗ ЛЕКАРСТВ. Сибирской язвы вакцина

Вакцина против сибирской язвы: особенности применения, инструкция

Здоровье 4 ноября 2016

В истории это заболевание известно под названием «священный огонь», «персидский огонь» и другие похожие ассоциации. Свое современное наименование сибирская язва получила из-за своего ареала распространения. Сегодня случаи инфицирования человека являются казуистическими. Заболевание встречается только у крупного рогатого скота. Возбудитель описан в конце девятнадцатого века Робертом Кохом.

Возбудитель

Бактерия Bacillus anthracis является причиной возникновения сибирской язвы. Это крупная палочка, окрашиваемая по Грамму в фиолетовый цвет. Она содержит соматический антиген, а также выделяет токсин, который провоцирует отек, взаимодействует с мембранами клеток организма и вызывает летальный исход. Кроме того, капсула проявляет антифагоцитарные свойства.

вакцина против сибирской язвы

Вне организма хозяина бактерии образуют споры, которые устойчивы к воздействию высокой температуры, высушиванию и дезинфекции. В таком виде сибирская язва может храниться годами, а также использоваться в качестве бактериального оружия. Вегетативные формы микроорганизмов погибают от воздействия горячей воды через сорок минут, в сухожаровом шкафу – через 2-3 часа.

Эпидемиология

Носителем инфекции являются травоядные животные. Как правило, это коровы, лошади, верблюды или свиньи. Заразность для человека сохраняется на всем протяжении болезни скота, так как он выделяет возбудитель в окружающую среду. А трупы животных сохраняют заразность в течение недели. Кроме того, передача возбудителя реализуется через кровососущих насекомых. Особую опасность представляют продукты, получаемые от больных животных (шкура, шерсть). Они могут сохранять заразность в течение многих лет, даже после химической и термической обработки.

вакцина против сибирской язвы инструкция

Географически сибирская язва встречается в странах с жарким влажным климатом, в областях, где занимаются разведением крупного рогатого скота. Заболевание, как правило, регистрируют в летне-осенний период. Главная причина заражения людей – игнорирование санитарно-эпидемиологических норм, а также недостаточная обработка материалов перед их переработкой.

Видео по теме

Патогенез и симптомы

Бактерии попадают в организм человека или животного через кожу, слизистые или желудочный тракт. В «воротах инфекции» развивается серозно-геморрагическое воспаление, которое проявляется отеком, кровоточивостью и сухим некрозом. Это место имеет вид тлеющего уголька – черный участок, окаймленный воспалительным валом, в центре которого расположена открытая рана. Макрофаги разносят возбудителя по лимфатической системе, в том числе и в региональные лимфоузлы. После попадания бактерий в кровь развивается вторичный сепсис с генерализацией инфекции по всему организму: в лимфоузлах, желудочно-кишечном тракте, легких. В органах-мишенях появляются множественные кровоизлияния и кровотечения.

вакцина против сибирской язвы для человека

Инкубационный период инфекции может длиться от нескольких часов до двух недель, в зависимости от формы. Наиболее часто можно встретить кожные проявления заболевания. На месте проникновения возбудителя появляются папулы красного цвета, чувство зуда и жжения. Спустя сутки папуля эволюционирует в везикулу, наполненную серозной жидкостью. Через непродолжительное время содержимое приобретает багровый или темно-фиолетовый оттенок. Из-за сильного зуда человек повреждает купол везикулы и появляется язва с темным дном и ярким контуром. По ее краям образуются бактериальные отсевы («симптом ожерелья»), которые проходят те же стадии.

Через пару недель дно язвы закрывается черным струпом, а на весь период заболевания появляется местно анестезирующая реакция. Это один из диагностических признаков сибирской язвы. Из общих симптомов выделяют длительную лихорадку, сопровождающуюся головной болью, адинамией и болью в мышцах. Через две-три недели местные проявления сходят на нет, а вместе с ними и общеинтоксикационный симптом.

Диагностика

Самую распространенную кожную форму заболевания дифференцируют с другими бактериальными фурункулами и карбункулами. Основным отличительным признаком является появление «ожерелья», которое характерно только для сибирской язвы. Генерализованная форма характеризуется стремительным началом, сильной интоксикацией, отеком легких, олиго- и анурией. Иногда при наличии источника заболевания врачу необходимо отличить сибирскую язву от туляремии и чумы.

вакцины против сибирской язвы для животных

Из лабораторных исследований для диагностики заболевания можно применить бактериоскопию крови или мочи, а также посев отделяемого из раны на питательные среды. Кроме этого, можно использовать лабораторных животных для постановки более точного диагноза. Серологические реакции помогут определить фазу течения заболевания и готовность иммунной системы. Еще одним методом является проведение аллергических проб с антраксином.

Вакцина против сибирской язвы

Для профилактики сибирской язвы разработана живая сухая вакцина, которая подходит для подкожного или накожного применения. Ее выпускают в ампулах по 1 мл (рассчитано на 200 доз подкожного введения) в комплекте с 1,5 мл растворителя (раствор глицерина).

применение вакцины против сибирской язвы

Вакцина против сибирской язвы для человека представляет собой смесь из живых спор возбудителя и очищенных антигенов, прикрепленных к алюминий гидроксиду. Врач добавляет в ампулу изотонический физиологический раствор, превращая порошок в однородную смесь. Срок годности сухой вакцины составляет 3 года, а жидкой – 2.

Для взрослых и детей от 1 года может быть использована любая вакцина против сибирской язвы. Инструкция, прилагающаяся к ней, утверждает, что у человека развивается напряженный иммунитет.

Противопоказания к вакцинации

Для введения всех вакцин существуют общие правила:

пациент должен быть здоров;
температура тела в нормальном диапазоне;
после последнего ОРВИ прошло больше месяца;
аллергические реакции на предшествующее введение вакцин не наблюдались.

Инструкция по применению вакцины против сибирской язвы выделяет еще несколько противопоказаний. Так, человек не должен иметь в анамнезе системных заболеваний соединительной ткани, рецидивирующий дерматологических патологий, а также проблем с эндокринной системой. Кроме того, нужно придерживаться временных интервалов. Между последней вакцинацией и иммунизацией против сибирской язвы должен быть промежуток минимум в тридцать дней.

Реакции на введение вакцины

Применение вакцины против сибирской язвы вызывает местные и общие реакции. При накожном введении через сутки на коже в месте инъекции появляется участок гиперемии и небольшой отек тканей. Позже там образуется корочка, которая со временем пропадает. Подкожное введение вакцины сопровождается появлением инфильтрата размером до 0,5 см.

вакцина против сибирской язвы для человека инструкция

Общее недомогание развивается крайне редко и проявляет себя в головной боли, повышении температуры тела до субфебрильных цифр, а также увеличении лимфоузлов. Иногда возможны тошнота и рвота. У людей с повышенной реакцией иммунитета вакцина против сибирской язвы может вызвать аллергическую реакцию вплоть до анафилактического шока.

Способ применения и дозировка

В первый раз вакцинацию проводят сухой и жидкой вакциной, а в последующем используют только сухой вариант. Планово в первом квартале года восприимчивый контингент получает дозу лекарства в объеме до 0,5 мл подкожно.

Существует два способа, как вводится сухая вакцина против сибирской язвы для человека. Инструкция утверждает, что детям от 14 лет нужно провести первичную иммунизацию подкожно двумя дозами с перерывом в месяц. Взрослым на наружную среднюю треть плеча наносят 2 капли разведенной вакцины, а затем царапают кожу и втирают жидкость полминуты.

В случае контакта не привитого человека с больным животным ему проводится экстренная профилактика в виде курса антибиотиков:

для взрослых это «Ципрофлоксацин» или «Доксициклин»;
для детей – «Амоксициллин».

Вакцины против сибирской язвы для животных

Вакцина против сибирской язвы вызывает у животного выработку антител к возбудителю уже через 10 дней от момента введения и обеспечивает стойкий иммунитет до одного года. Она предназначена для плановой принудительной иммунизации всего сельскохозяйственного скота.

В первый раз прививки делаются в месячном возрасте, а затем еще раз через шесть полгода. Взрослые особи должны быть вакцинированы каждый год. Если в поголовье скота было обнаружено животное, у которого присутствуют признаки сибирской язвы, то все стадо вакцинируют повторно.

инструкция по применению вакцины против сибирской язвы

Противопоказания к вакцинации животных:

повышенная температура;
беременность или недавняя кастрация;
хирургические операции;
жеребята до 9 месяцев.

Вакцина против сибирской язвы не вводится в жаркое или холодное время года, а также в комбинации с другими лекарствами. С лечением антибиотиками, противогельминтными и инсектоакарицидными препаратами необходимо подождать не менее 10 дней с момента прививки. Молоко привитых коров разрешается пить уже на следующий день после вакцинации, а вот убой скота для получения мяса придется отложить на две недели.

Источник: fb.ru

Комментарии

Идёт загрузка...

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ СИБ ЯЗВЫ ПРИ ПРИВИВАНИИ ЛЮДЕЙ... Сибирская язва

Вакцина против сибирской язвы живая сухая для подкожного и скарификационного применения применяется 2 способами. Место введения вакцины до и после инъекции обрабатывают как при шприцевом методе вакцинации. Прививки вакциной сибиреязвенной комбинированной сухой и жидкой для подкожного применения проводят однократно. Вакцина против сибирской язвы хранится и транспортируют при температуре 2-10° (при 25° — не более 20 суток). Сибирская язва протекает в кожной, кишечной и наиболее тяжелой легочной формах, последняя развивается при ингаляционном заражении.

Сибирская язва вызывается спорообразующим анаэробом, человек заражается при контакте с больным животным, зараженными продуктами животноводства или останками павших животных. Команда учёных разрабатывают вакцину, которая сможет уберечь человечества от сибирской язвы – опасного инфекционного заболевания сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека.

Спустя неделю струп отторгается и образуется гранулирующая язва с гнойным отделяемым. В случае гибели животных от сибирской язвы их сжигают или зарывают в могилы в строго отведенных местах. На дно могилы и поверх труп а насыпают слой негашеной извести 10-15 см. Продукты питания, полученные от больных сибирской язвой животных, уничтожают, а сырье обеззараживают.

Накожно (скарификационно) и п/к. Внеплановую вакцинацию целесообразно проводить п/к. Первичная иммунизация проводится двухкратно с интервалом 20-30 сут, ревакцинацию проводят ежегодно однократно.

В ампулу с 10 накожными дозами вносят 0.5 мл, а с 20 накожными дозами — 1 мл растворителя. П/к: вакцину непосредственно перед применением ресуспендируют в 1 мл стерильного 0.9% раствора NaCl. Ампулу встряхивают до образования равномерной суспензии. При шприцевом способе вакцину вводят в область нижнего угла лопатки в дозе 0.5 мл. Кожу на месте инъекции обрабатывают этанолом или смесью этанола с эфиром.

Категорически запрещается вводить п/к вакцину, разведенную для накожного применения! С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.

Реакции на введение вакцины против сибирской язвы

Информация о препарате Вакцина сибиреязвенная, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

В России учтены около 8000 сибиреязвенных скотомогильников преимущественно в Приволжском, Центральном и Южном федеральных округах. Плановую вакцинацию проводят накожным способом в первом квартале года, т.е. перед наиболее опасным весенне-летним сезоном. Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению.

Новейшие исследования по теме Вакцина против сибирской язвы

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive. ВНИМАНИЕ! Вакцину в объеме 0,5 мл вводят подкожно в область наружном поверхности верхней трети плеча безыгольным инъектором с протектором при строгом соблюдении инструкции по его применению.

Прививки вакциной могут сопровождаться местными реакциями, интенсивность которых зависит от индивидуальных особенностей привитых. Вакцина чувствительна к антибиотикам, в связи с чем иммунизация на фоне применения антибиотиков не допускается. Встречается в двух формах — вегетативной и споровой. Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом.

Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом. В месте внедрения микроба развивается сибиреязвенный карбункул — очаг серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отеком окружающих тканей и регионарным лимфаденитом.

Отсюда возбудитель заносится в регионарные лимфоузлы, что приводит к их деструкции. После прекращения отделения жидкости со дна язвы и снижения температуры тела начинается процесс формирования струп а на месте карбункула. Может быть использована кожная аллергическая проба с антраксином, который вводят в количестве 0,1 мл строго внутрикожно. Доза специфического сибиреязвенного глобулина зависит от тяжести болезни и колеблется от 20 мл при легкой форме до 80 мл — при тяжелой, на курс может быть использовано до 450 мл препарата.

Другие посетители сайта сейчас читают:

zdravbaza.ru

Сибирская язва - профилактика, вакцина против возбудителя сибирской язвы

сибирская язва фото Сибирская язва – это специфическая инфекционная патология зоонозного профиля, отличающаяся острым течением, выраженным интоксикационным симптомокомплексом и появлением специфических внутрикожных изменений в виде карбункулеза. Впервые заболевание сибирской язвой упоминается еще в древних научных медицинских трудах под разнообразными названиями типа «священного огня», «персидского огня», «углевика». Впервые термин «болезнь сибирская язва» был использован российскими учеными при описании заболевания людей в Сибири. К счастью, в настоящий момент эпидемия сибирской язвы не наблюдается, а заболевание носит исключительно эпизодический характер.

Доказательной базой возможности передачи вируса – возбудителя сибирской язвы от животного к человеку является опыт самозаражения, проведенный российским ученым С.С. Андреевским в 1788 году. Вирус сибирской язвы первоочередно был идентифицирован Ф. Поллендером в 1849 году, а выделение чистой культуры возбудителя стало возможным лишь спустя двадцать лет благодаря экспериментам Р. Коха. Наибольший вклад в изучение патогенеза и особенностей клинической картины такой инфекционной патологии как «сибирская язва у человека», внесли такие ученые как И.И. Мечников, Г.Н. Минх, А.А. Владимиров, Л.С. Ценковский.

Эпидемиологическими особенностями данной патологии является то, что споры сибирской язвы распространены повсеместно, однако максимальный уровень заболеваемости приходится на территории развивающихся азиатских, африканских и южноамериканских стран. Инфекционистами чаще всего регистрируется заболевание сибирской язвой среди населения, проживающего в регионах, где активно развито животноводство.

В некотором смысле сибирская язва у человека приходится на летне-осенний период года, когда отмечается пик заболеваемости данной патологией среди животных. В настоящий момент регистрируются исключительно спорадические случаи заболевания сибирской язвой, хотя до недавнего времени наблюдались целые эпидемии. Среди основных причин развития групповой сибирской язвы является несоблюдение санитарно – ветеринарных нормативов в отношении предотвращения заражения животных сибирской язвой, что имеет место на частных скотоводческих хозяйствах, торгово-закупочных организациях и предприятиях, занимающимися изготовлением мясных продуктов.

Такая инфекционная патология как «болезнь сибирская язва» поражает преимущественно взрослое население мужского пола, проживающего в сельской местности. В зависимости от места заражения вирусом сибирской язвы, инфекционистами различается бытовая и профессиональная заболеваемость. Среди урбанизированного населения заражение вирусом – возбудителем сибирской язвы связано с кожным контактом с зараженным мясом, что имеет место при заготовке, хранении, переработки животного сырья, при условии нарушения технологических режимов и санитарно — гигиенических нормативов.

Споры сибирской язвы длительное время сохраняют признаки патогенности в отношении человеческого организма и представляют собой одну из разновидностей биологического оружия.

Возбудитель сибирской язвы

Штамм сибирской язвы представляет собой факультативно-анаэробную неподвижную грамположительную бактерию В. Anthracis, имеющую плотную капсулу и способную образовывать споры, которая относится к роду Bacillus и семейству Васillасеае. Морфологическими признаками возбудителя сибирской язвы являются крупные размеры, удлиненная форма и обрубленные концы. При исследовании мазка в лабораторных условиях штамм сибирской язвы располагается, как правило, одиночно, но иногда может образовывать цепочки. Для образования спор возбудителю сибирской язвы обязательно необходим кислород.

Наиболее благоприятно вирус сибирской язвы растет и образует колонии на мясо-пептонных средах. Антигенный состав возбудителя сибирской язвы представлен капсульными и соматическими антигенами, антитела к которым не проявляют защитных свойств. Патогенностью в отношении человека возбудитель сибирской язвы обладает благодаря наличию капсулы, а также продукции экзотоксина, который имеет белковую природу и оказывает воспалительный и летальный эффект. Состав экзотоксина представлен тремя компонентами: отечным, защитным антигеном, которые не являются токсичными и не проявляют иммуногенные свойства, а также летальным фактором. Прямыми патогенетическими влияниями сибиреязвенного экзотоксина на организм человека является отек тканей, нарушение процессов тканевого дыхания, а также угнетение фагоцитарной активности. Отличительной чертой сибиреязвенного экзотоксина является его термолабильность в виде полного разрушения его структуры при воздействии температуры более 60°С.

Наиболее благоприятными условиями для роста и размножения возбудителя сибирской язвы является температура окружающей среды 35-37°С, кислотность 7,2-7,6. Вегетативная форма возбудителя сибирской язвы не отличается устойчивостью к факторам окружающей среды, поэтому вирус быстро погибает при воздействии даже не критически высоких температур, а также при обработке зараженного материала любыми дезинфицирующими средствами. Другая ситуация наблюдается в отношении спор сибирской язвы, которые отличаются чрезвычайной устойчивостью на протяжении десятков лет. Даже после кипячения зараженного спорами материала в течении пяти минут отмечается способность их к вегетации. Единственным возможным способом эффективной борьбы с спорами сибирской язвы является обработка сухим жаром, при которой жизнеспособность спор ограничивается тремя часами. Пагубное воздействие дезинфицирующего средства 1% раствора формалина на споры оказывается только в случае соблюдения экспозиции 2 часа. Инфекционистами выделяются особые формы природных почвенных очагов сибирской язвы, которые поддерживаются в результате прорастания спор в почве.

Проникновение возбудителя сибирской язвы в организм человека происходит через поврежденную поверхность кожных покровов, а также через слизистую оболочку дыхательного и желудочно-кишечного тракта. В проекции так называемых входных ворот возникает серозно-геморрагическое воспаление и микроциркуляторные нарушения, выраженный отек, геморрагические изменения окружающих тканей и коагуляционный некроз, что является следствием действия экзотоксина возбудителя сибирской язвы. В результате воспалительных изменений происходит формирование карбункула, содержащего участок некроза в центре, хотя в некоторых ситуациях формируются атипичные проявления сибирской язвы в виде резкой отечности мягких тканей, образования пузырей и эризипелоида.

С помощью макрофагов сибиреязвенный возбудитель попадает в регионарные лимфатические коллекторы, что клинически проявляется симптомами регионарного лимфаденита. Бактериемия и вторичный септический процесс при кожной сибирской язве практически никогда не развивается. Обратная ситуация наблюдается при проникновении сибиреязвенной бактерии через слизистую оболочку дыхательного и желудочно-кишечного тракта, для которой характерно поражение бронхопульмональной и мезентериальной группы лимфатических узлов с последующей диссеминацией возбудителя с током крови по всему организму.

Характерными патологоанатомическими изменениями при классическом варианте течения сибирской язвы является развитие серозно-геморрагического типа воспалительной реакции в регионарных лимфатических узлах, полнокровия внутренних органов, геморрагического симптомокомплекса, проявляющегося очаговыми кровоизлияниями, а также множественными геморрагиями.

В качестве резервуара и источника инфекции при сибирской язве специалистами инфекционного профиля рассматриваются различные виды травоядных животных типа крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, верблюдов, свиней и других. Продолжительность периода контагиозности резервуара инфекции зависит от продолжительности заболевания животного, на протяжении которого происходит выделение возбудителей с естественными испражнениями. Заражение животного, как правило, происходит алиментарным путем, то есть споры сибирской язвы поступают в организм здорового животного с кормом и водой.

Кроме того, для сибирской язвы характерно заражение животного трансмиссивным способом через укусы разнообразных инфицированных насекомых. Следует учитывать, что продукты животного происхождения в виде шерсти и шкуры могут длительные годы содержать споры сибирской язвы, тем самым представляя опасность для человека. Инфекционистами исключается возможность передачи сибирской язвы от больного человека к здоровому, в связи с чем, обнаружение данного заболевания не нуждается в проведении карантинных мероприятий.

Самым распространенным механизмом передачи сибирской язвы является контактный, который становится возможным при наличии микротравм кожных покровов или слизистых оболочек у человека. Контактный путь заражения человека сибирской язвы имеет место при непосредственном кожном контакте с зараженным животным при забое и разделке туши, при работе с сырьем животного происхождения.

Среди представителей человеческой популяции отмечается достаточно низкий уровень естественной восприимчивости к возбудителю сибирской язвы, а после перенесенного активного клинического течения заболевания у реконвалесцента формируются стойкие пожизненные иммунные реакции, предотвращающие возможность развития повторного эпизода заболевания.

Симптомы и признаки сибирской язвы

В большинстве ситуаций при сибирской язве отмечается короткий период инкубации возбудителя, который в среднем составляет трое суток и не превышает восемь суток. В ситуации, когда у пациента отмечается гематогенное распространение сибиреязвенного возбудителя, создаются условия для развития септической клинической формы заболевания, которая включает легочную и кишечную сибирскую язву. К счастью, на долю септической клинической формы сибирской язвы приходится не более трех процентов, а превалирующее большинство пациентов страдают кожной сибирской язвой.

В свою очередь инфекционистами принято дифференцировать кожную форму сибирской язвы на следующие разновидности: карбункулезную (составляет до 90%), буллезную, а также элематозную и эризипелоидную, а первоисточником данной классификации является научный труд Никифорова В. Н., изданный в 1973 году. Развитие кожной формы сибирской язвы связано с формированием местных воспалительных изменений в проекции ворот инфекции.

Излюбленной локализацией кожных проявлений сибирской язвы является верхняя половина туловища и голова, в то время как на нижних конечностях карбункулы располагаются не чаще чем в 10% случаев. Примечательным фактом является то, что интенсивность кожных проявлений сибирской язвы не влияет на тяжесть состояния пациента, а большее значение имеет возраст пациента. Максимальный уровень летальности наблюдается в возрастной категории после 50 лет. В ситуации, когда пациенту проводилась плановая вакцинация против сибирской язвы, кожные изменения проявляются минимально, а общие интоксикационные проявления вовсе отсутствуют.

Редкой разновидностью кожной сибирской язвы является эдематозная, которая проявляется резкой отечностью мягких тканей без формирования типичных карбункулов. Вместе с тем, эдематозная сибирская язва отличается выраженными интоксикационными проявлениями. Также к редким клиническим формам сибирской язвы следует отнести буллезную, проявляющуюся не типичными карбункулами, а пузырями, содержащими геморрагическую жидкость, возникающими на инфильтрированном фоне. Последствием вскрытия пузырей является образование обширной некротической язвенной поверхности, сопровождающейся усилением интоксикационного синдрома.

Эризипелоидный вариант кожной формы сибирской язвы встречается крайне редко и проявляется образованием многочисленных беловатых пузырей, содержащих прозрачную жидкость, которые располагаются на воспаленных участках кожи.

Высоким уровнем летальности отличается легочная сибирская язва, имеющая острое начало, тяжелое течение, обусловленное молниеносным нарастанием дыхательных расстройств и симптомов острой сердечной недостаточности. Смертельный исход кишечной формы сибирской язвы наступает вследствие инфекционно-токсического шока.

Осложненное течение сибирской язвы встречается довольно часто и проявляется менингоэнцефалитом, отеком и набуханием головного мозга, желудочно-кишечными кровотечениями, парезом кишечника, перитонитом. В ситуации, когда у пациента появляются признаки генерализации патологического процесса, проявляющиеся нарастанием инфекционно-токсического шока и развитием альвеолярного отека легких, риск развития летального исхода заболевания достигает 90%.

Формы сибирской язвы

Развитие той или иной клинической формы сибирской язвы напрямую зависит от этиопатогенеза заболевания, а именно – от специфичности входных ворот инфекции. Так, кожная сибирская язва составляет превалирующую группу и составляет в среднем 95% случаев по данным всемирной статистики инфекционных заболеваний ВОЗ.

Все кожные проявления сибирской язвы можно объединить в несколько разновидностей. Так, самой частой является карбункулезный тип сибирской язвы, когда в проекции входных ворот изначально формируется ограниченная гиперемия очень маленького размера, которая впоследствии трансформируется в медно-красную папулу, приподнятую над поверхностью кожи. Папула при сибирской язве сопровождается выраженным зудом и легким жжением, а спустя несколько часов трансформируется в везикулу, содержащую серозный экссудат, диаметр которой не превышает 4 мм. Впоследствии экссудат превращается в транссудат в результате скопления кровянистого содержимого, что инфекционисты описывают как pustula maligna. Ввиду выраженного зуда пациенты постоянно расчесывают данные везикулы, и на их месте образуется язва с подрытыми краями, темно-коричневым дном и серозно-геморрагическим содержимым. Патогномоничным маркером кожной формы сибирской язвы является появление вторичных везикул, которые претерпевают те же стадийные изменения, что и первичные, а их вскрытие сопровождается увеличение размеров язвы.

Образование некротических изменений в центре кожного элемента, которые имеют название «черный струп», наблюдается спустя две недели после появления первичных кожных элементов, и отличается прогрессирующим увеличением в размерах, покрывая всю поверхность язвы. Примечательным признаком появления черного струпа является полная утрата болевой чувствительности в этом месте, что многими специалистами расценивается как важный дифференциально-диагностический клинический признак. Вокруг черного струпа отмечается формирование воспалительного валика багряной окраски, который возвышается над уровнем неизменной кожи. Вышеперечисленные кожные проявления сибирской язвы именуются карбункулом, размеры которого могут достигать 10 см.

Контуры карбункула окружены отеком мягких тканей, который может распространяться на продолжительные участки кожных покровов, что чаще всего наблюдается при поражении лица. Характерным признаком наличия отека является положительный симптом Стефанского. Наибольшую опасность представляют карбункулы, располагающиеся на лице, ввиду того, что отек мягких тканей может распространяться на верхние отделы дыхательного тракта с развитием асфиксии. Появление карбункула во всех ситуациях сопровождается развитием регионарного лимфаденита и лимфангита.

Дебют развития карбункулезной формы сибирской язвы сопровождается выраженной интоксикацией организма, протекающей с высокой температурной реакцией, головной болью и миалгией. Процесс заживления струпа и образования рубцовых изменений на коже занимает три недели.

vlanamed.com