 |
|
|
|||||||||
|
Вакцинация против краснухи – нужна ли она сегодня. Вакцина краснухаВакцина против краснухи, опыт применения в миреВакцина против краснухи, опыт применения в мире S.A. Plotkin, W.A. Oreinstein(пер. с англ. А. В. Логинова) Краснуха, впервые описанная в конце XVIII столетия, оказалась внезапно в центре внимания начиная с 1941 г., а управляемой инфекцией стала в последние два десятилетия. Экзантематозное вирусное заболевание у детей, краснуха оказывает гораздо большее негативное воздействие на беременных, поражая плод и вызывая плачевные последствия. Пандемия краснухи, начавшись в Европе в 1962-1963 гг., распространилась на Соединенные Штаты в 1964-1965 гг. В результате с 1964г. до 1966г. тысячи беременных переболели краснухой и рожали младенцев с аномалиями развития или переживали аборт. Пандемия краснухи раскрыла новые аспекты этой инфекции. Во-первых, произошло расширение понятия врожденной краснухи: к нему отнесены гепатит, спленомегалия, тромбоцитопения, энцефалит, олигофрения и многочисленные другие аномалии кроме уже описанной глухоты, катаракты и пороков сердца. Во-вторых, стало очевидно, что необходимо создание вакцин. Между 1965 г. и 1967 г. было получено несколько аттенуированных штаммов краснухи, которые прошли клинические испытания. В 1969-1970 гг. вакцины для профилактики краснухи поступили в коммерческое использование и, начиная с 1970-х, оказали большое влияние на заболеваемость как краснухой, так и синдромом врожденной краснухи (СВК). Несколько вакцинных штаммов появилось вскоре после изоляции вируса краснухи в культуре тканей. В 1971 г., была залицензирована в Европе вакцина, созданная на основе штамма RA27/3, накопленного на культуре человеческих фибробластов [11]. В 1979 г. штамм RA27/3 был залицензирован в Соединенных штатах. Этот штамм был рекомендован в качестве вакцинного как высоко иммуногенный, эффективный в отношении реинфекции и обладающий низкими побочными реакциями. Вакцинная доза штамма RA27/3 для подкожного введения содержит не менее 1000 бляшкообразующих единиц (PFU) вируса. Однако исследования по оттитровке дозы у людей показали, что, поскольку вакцина является живой, то даже очень маленькие дозы (< 3 PFU) RA27/3 при подкожном введении обладают протективным эффектом. Вакцина для профилактики краснухи высокоустойчива как при -70оC, так и при -20оC. При +4оC жизнеспособность вируса и свойства вакцины также сохраняются, по крайней мере, 5 лет. При комнатной температуре имеется значительное снижение активности после 3 месяцев хранения; при 37оC вакцина не активна по истечении 3 недель. Вакцина должна храниться при температуре от +2 до +8оC в защищенном от света месте. После разведения вакцина должна использоваться в течение 8 ч. Особенность вакцины из штамма RA27/3 - способность стимулировать секреторные антитела (IgA) в полости носоглотки, которые могут предотвращать реинфекцию диким вирусом (природная инфекция также стимулирует местный иммунитет). Хотя уровень секреторных IgA выше после интраназального применения, антитела класса IgA индуцируются также при подкожном введении RA27/3. Во время эпидемии на Тайване, при сравнении эффекта RA27/3 вакцины с плацебо, показано, что ее эпидемиологическая эффективность составляет 97% [5]. Прививки против краснухи 1979 г. у новобранцев на базе ВВС США в Лэкленд привели к снижению заболеваемости краснухой на 95% [7]. В ходе анализа вспышек среди новобранцев показано, что популяционный иммунитет при краснухе неэффективен, так как восприимчивые переболевали, несмотря на высокий уровень иммунитета в группе. Опубликованы результаты исследований о сохранении антител к вирусу краснухи от 9 до 21 года после прививки, причем серонегативность обнаруживалась только у 1% среди привитых RA27/3 [1]. Ревакцинация предлагается как стратегия увеличения напряженности иммунитета против вируса краснухи перед наступлением детородного возраста. Привитым, у которых не удалось добиться сероконверсии после первичной вакцинации, необходима ревакцинация. При повторной неудаче достижения сероконверсии можно подозревать толерантность к антигенам вируса краснухи, которая отмечается у пациентов с СВК. Вакцины для профилактики краснухи могут временно снижать неспецифический клеточный иммунитет, включая реакцию на туберкулин, клеточную резистентность к Candida, ответ на фитогемагглютинин (ФГА), реакцию гиперчувствительности замедленного типа и увеличение содержания T-супрессоров. Исследования показали, что при использовании вакцины RA27/3 не увеличивается вероятность развития злокачественных опухолей. Вакцинация различных групп ДетиВ США и во многих других развитых странах вакцинация против краснухи проводится детям в дошкольном возрасте, чтобы достичь у них длительного иммунитета и защитить их матерей, добиваясь снижения циркуляции вируса краснухи.Вакцина против краснухи обычно вводится в возрасте 12 - 15 месяцев. Дети, пропустившие вакцинацию в этом возрасте, могут быть привиты позже ко времени поступления в школу. Возраст первой прививки против краснухи не является настолько же критическим, как для коревой вакцины. Успешная иммунизация вероятна с возраста 9 месяцев, однако, нет особой необходимости в профилактике краснухи у детей младше 1 г. [4]. Исследование, проведенное в Бразилии, показало достаточную сероконверсию приблизительно с 6-месячного возраста. Показано, что наличие острой респираторной инфекции во время прививки у детей в возрасте от 12 до 18 месяцев не влияет на создание иммунитета. ПодросткиПрививка рекомендуется всем подросткам, не привитым ранее. Кроме того, ревакцинация против краснухи рекомендуется во многих странах при поступлении в начальную школу или в возрасте 11 - 13 лет. Ревакцинация вызывает бустер-эффект. Хотя доказательств необходимости ревакцинации против краснухи недостаточно, двукратная схема сейчас является стандартом в США и др. странах. В Великобритании ранее стратегия состояла в вакцинации 11 - 14-летних девушек с идеей создания когорты иммунных женщин в течение 10 - 20 лет. Преимущество данной стратегии состоит в сужении целевой группы к группе потенциальных матерей, а недостатком является высокая частота отказов от прививки и отсутствие влияния на циркуляцию вируса. ВзрослыеНаиболее узконаправленной программой профилактики, в смысле наиболее непосредственного влияния на частоту СВК, является прививка женщин. Основная проблема, возникающая в связи с этим подходом - возможность нераспознанной беременности, хотя реальный риск для плода незначителен. Выявление серонегативных женщин на основе анамнеза не может быть точно выполнено, поскольку клинический диагноз краснухи ненадежен. Женщинам, в анамнезе которых данные прививок против краснухи отсутствуют, должны быть сделаны прививки без предшествующего серологического исследования. Частой практикой является тестирование женщин на наличие антител против краснухи с последующей вакцинацией и рекомендациями предохраняться от беременности. Прививка может осуществляться как часть обычной гинекологической практики, добрачного обследования, профессионального медицинского освидетельствования и в других условиях, при обеспечении контрацепции в течение 3 месяцев. Часто возникает сомнение, прививать ли женщин с низкими титрами антител, в том числе с уровнем титра в ИФА ниже позитивного, в реакции гемолиза в геле от 10 до 15 мм, или титра 1/8 в РТГА. Показано, что эти женщины иммунны, но имеют более высокий риск повторной инфекции, и поэтому им необходимо рекомендовать введение еще одной дозы вакцины [12]. Не имеется доказательств того, что прививка сероположительных женщин связана с повышением риска побочных реакций.Широко применяется иммунизация против краснухи в послеродовом периоде. Подобная практика должна предотвратить значительную часть СВК. Однако беременность может наступить даже в раннем послеродовом периоде, поэтому должны применяться противозачаточные средства, в частности препараты депо-прогестогена.Женщины, привитые в послеродовом периоде, выделяют вакцинный штамм вируса краснухи с грудным молоком. Вакцинный вирус может быть передан новорожденным, но у них обычно не развивается симптоматика краснухи и не появляется толерантность к последующей прививке [9]. Таким образом, кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации.Взрослые мужчины не относятся к группе высокого риска и обычно не подлежат вакцинации, хотя они также могут служить источником инфекции для беременных женщин. Новобранцы и студентыВ вооруженных силах США рутинно проводят вакцинацию, следствием чего явилась эрадикация краснухи в этом контингенте. Эрадикация краснухи также достигнута в вооруженных силах Сингапура через несколько лет после начала плановой вакцинации [10]. Возможные последствия отказа от вакцинации недавно были продемонстрированы возникновением эпидемии краснухи в Британских частях в Боснии. Ввиду скопления большого количества восприимчивых молодых людей в колледжах и университетах, рекомендуется введение плановой вакцинации при зачислении в университет. Эти прививки могут рассматриваться как ревакцинация, но они являются важным средством профилактики вспышек краснухи в общежитиях. Сотрудники больницВспышки краснухи в больницах с вовлечением беременных женщин привели к выработке рекомендаций по обязательной иммунизации против краснухи как мужского, так и женского персонала больниц. Во время одной такой вспышки отделения, применяющие обязательную вакцинацию, избежали инфекции, в то время как в тех отделениях, в которых предлагали добровольную вакцинацию, наблюдались многочисленные случаи заболевания, в том числе инфицирование беременных женщин. Международные путешествияНепривитые женщины детородного возраста, выезжающие за границу, должны быть привиты, чтобы защититься, ввиду более высокой вероятности заражения в странах, где вакцинация против краснухи не осуществляется. Вакцинация в особых случаяхВакцина против краснухи может вводиться для пациентов с респираторными инфекциями легкого течения, с лихорадочным синдромом или без повышения температуры. Лица с врожденными иммунодефицитами никогда не должны получать живые вирусные вакцины, хотя, что касается краснухи, кори и паротита, члены семьи больного должны быть привиты. Было бы также разумно не проводить вакцинацию в течение 3 месяцев после отмены системной иммуносупрессорной терапии. Кратковременный (меньше чем 2 недели) курс кортикостероидов не является противопоказанием к назначению вакцины против краснухи. Пациентам, чей иммунитет был подавлен в ходе трансплантации костного мозга, вакцина против краснухи может вводиться через 2 г. после трансплантации (Ljungman and associates). При этом наблюдается сероконверсия в 75% случаев без каких-либо нежелательных последствий. King et al. проведено аналогичное исследование, причем сероконверсия составила 91%.Дети, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), при отсутствии симптоматики, должны быть привиты против краснухи. При вирусологическом изучении десяти ВИЧ-инфицированных пациентов ни у одного не был выявлен вирус краснухи [8]. Вакцина должна быть рекомендована для детей с манифестными формами ВИЧ-инфекции при отсутствии тяжелого иммунодефицита. Лица с анафилактическими реакциями на неомицин в анамнезе не должны получать вакцину против краснухи, при производстве которой используется этот антибиотик. Применение иммуноглобулиновНецелесообразно проведение прививки в течение 2 недель перед введением иммуноглобулинов или в течение 3 месяцев после него. Однако анти-Rh(D)-глобулин не интерферирует с прививкой у женщин в послеродовом периоде [2]. Женщины, привитые после введения анти-Rh(D)-глобулина, должны быть тестированы на антитела к краснухе через 6 недель после прививки. БеременностьБеременность остается противопоказанием к прививке против краснухи, и женщинам нужно предохраняться против беременности в течение 3 месяцев после прививки. Эти сроки основываются на описании случая заражения плода диким вирусом краснухи, совпавшим с 7 неделей после прививки. Не было ни одного случая СВК (по анализу больше чем 1000 беременностей), во время которых была применена вакцина против краснухи. Прививка против краснухи, проведенная в течение беременности, не является показанием для аборта [3]. Дети с синдромом врожденной краснухиДети с СВК скорее всего не смогут сформировать иммунный ответ на парентеральную вакцину против краснухи, даже в случае серонегативности [6]. Для этой группы целесообразно интраназальное введение вакцины, содержащей штамм RA27/3. Однако нет официальных рекомендаций по интраназальному применению вакцины. Стратегия вакцинацииВыбор стратегии вакцинации против краснухи должен быть основан на учете местных особенностей. Прививка всех младенцев, вероятно, позволит провести эрадикацию СВК за 30 - 40 лет; прививка всех школьниц, возможно, ликвидирует СВК за 10 - 20 лет; прививка взрослых женщин сведет на нет риск СВК немедленно, но только при охвате 100%. Никто не хочет долго ждать искоренения СВК, однако охват 100% женщин маловероятен, поэтому необходим комплексный подход к вакцинопрофилактике. По мнению ряда исследователей при условии охвата вакцинацией меньше 84% оптимальной является стратегия вакцинации взрослых; если охват выше, то лучше проводить вакцинацию детей. Прививка школьниц может считаться адекватной стратегией только в том случае, если нельзя гарантировать высокий охват. Прививка серонегативных женщин стала возможна в последнее время из-за пригодности простых серологических методов и доказанного отсутствия тератогенности вакцинного штамма. Стратегия вакцинации женщин детородного возраста обладает всеми преимуществами непосредственной защиты группы самого высокого риска.Принятие двукратной схемы вакцинации против краснухи многими развитыми странами привело к успешному устранению "окон" восприимчивости, и эта стратегия, вероятно, может рассматриваться как часть мер контроля над инфекционными заболеваниями у подростков и взрослых.В Соединенных Штатах было принято решение ликвидировать краснуху и СВК к 2000 г. В качестве стратегии была выбрана вакцинация детей, подкрепленная иммунизацией женщин. Реализация этой стратегии универсальной иммунизации могла бы означать конец СВК до истечения 50 лет, прошедших с момента открытия этого заболевания. Эта цель является достижимой и в других странах. Список литературы medi.ru Прививка от краснухи: показания, противопоказания, график, реакцииПрививка от краснухи – это одна из обязательных вакцин, которую должен получить каждый человек, начиная с малых лет и на протяжении всей жизни. Данный способ профилактики болезни был принят медиками вынуждено, чтобы предотвратить распространение болезни, и снизить риски возникновения побочных эффектов от перенесенного заболевания. Информация о болезниКраснуха – это болезнь вирусного происхождения. Характерными симптомами являются: кратковременная лихорадка, пятнистая сыпь и увеличенные лимфатические узлы. Источник заражения краснухи – это больной человек, носитель вируса. Заражению подвержены абсолютно все люди, независимо от пола и возраста. Краснуха у ребенка протекает, как правило, спокойно и не вызывает каких-либо серьезных осложнений. Для взрослого человека краснуха может стать серьезным испытанием. Помимо характерных симптомов, у пациента могут наблюдаться сильные боли в суставах и интоксикация. Возможными осложнениями краснухи являются: энцефалит, паралич и парез. Подробнее информацию о болезни можно найти в статье «Опасна ли краснуха?» Кому необходимо делать прививкуВажной задачей здравоохранения является полное уничтожение вируса среди населения. Вакцинация против краснухи обязательна и для маленьких детей, и для взрослых. Особенное внимание вопросу вакцинации против краснухи стоит уделить:
 Человек переболевший краснухой получил стойкий иммунитет к болезни и повторно заразиться не может. ПротивопоказанияПроводить вакцинацию от краснухи нельзя, если у пациента наблюдаются:
Прививка и беременностьСерьезную опасность болезнь представляет для будущих мам. Тяжелые нарушения внутриутробного развития ребенка и даже смерть плода – вот те последствия, которые ожидают будущую маму инфицированную краснухой. Даже если беременность удается сохранить, то родившийся малыш, скорее всего, будет иметь серьезные отклонения здоровья. Делать прививку стоит еще при планировании беременности. При этом надо помнить, что для развития иммунитета необходимо время. Поэтому нельзя делать прививку прямо перед зачатием. Если же прививка не сделана до начала беременности, то делать ее не следует. Вместо этого необходимо максимально снизить риск заражения краснухой. Например, провести вакцинацию родственников. График вакцинации детей
Прививку от краснухи делают по следующему графику:
В случае если вакцинация от краснухи не началась до 13 лет, то первая прививка делается именно в этом возрасте. Особенности вакцинации взрослыхПрививка от краснухи также важна для взрослых, как и для детей. Вакцинация способна обезопасить взрослого человека от тяжелого течения болезни и возможных осложнений. Обязательный график вакцинации предусматривает проведение прививок от краснухи в возрасте 22-29 лет и далее каждые 10 лет жизни.  Женщины прививаются до 35 лет. Для мужчин сроки проведения вакцинации не ограничены. Виды вакцин
Переносятся такие прививки намного легче, с минимумом всевозможных осложнений. Делать прививку моновакциной можно начиная с первого года жизни ребенка. Их использование предпочтительно, в случае если на предыдущую прививку трехкомпонентным препаратом наблюдалась крайне негативная реакция организма. Побочные реакцииПоследствия прививки против краснухи могут иметь абсолютно разный характер для детей и для взрослых. К сожалению, для детей риск возникновения негативных реакций значительно выше, чем у взрослых. Могут наблюдаться следующие побочные явления:
Обратите внимание, что такие побочные эффекты возникают не сразу, а на 5-10 день после проведенной вакцинации. Внимательно следите за состоянием организма, и если появляются еще какие — либо симптомы стоит как можно быстрее попасть на осмотр к доктору. Получить ответ на волнующий вопрос о возможном негативном влиянии прививки против краснухи на организм, можно посмотрев это видео. Место инъекцииМесто введения вакцины зависит от возраста человека:
Режим до и после вакцинацииНепосредственно прививка против краснухи не требует особой подготовки, в случае если человек здоров. Однако с целью предотвращения осложнений и побочных реакций стоит подготовиться к вакцинации и провести следующие мероприятия:
Можно ли заболеть после прививкиНа сегодняшний день принято считать, что прививка помогает выработать устойчивость организма к болезни сроком на 10-20 лет. По истечению этого времени медики рекомендуют вакцинироваться повторно. Чтобы определить сохранился ли иммунитет к краснухе, необходимо сдать анализ крови на определение антител к данному заболеванию. Важно понимать, что прививка от краснухи на сегодняшний день является самой надежной защитой организма от инфекции. Качественный иммунитет вырабатывается практически у 98% привитых. Придерживаясь установленного графика вакцинации можно выработать стойкие ответные реакции организма на попадание вируса краснухи.
naprivivki.ru Краснуха. Вакцины.Варианты вакцинВакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает свыше 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования. Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими, как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). В России используются: вакцина против краснухи живая, вакцина против краснухи живая аттенуированная, «Приорикс», «MMR-II». Принципы и цели вакцинацииЕсли инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, то вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может приводить к выкидышу, мертворождению или тяжелым врожденным порокам развития, известным как СВК. Поэтому крайне важна профилактика этой болезни. К концу 2013 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 137 странах. Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК – вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку, по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит, теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков эффективна в плане искоренения СВК (правда, для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически нереально), но также не решает проблему самой краснухи. Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать, по мере возможности, все три стратегии. Примером такого сочетания являются США, где, помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и Вооруженных силах. В в соответствии с Национальным календарем прививок должны вакцинироваться дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи. Интересное решение проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции – отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи либо записи о перенесённой инфекции. Эффективность вакцинВ России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля составила 87,4% в 2011 г. и 90,7% в 2012 г.), так что сложились условия для внедрения программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной краснухи (СВК). Поcтвакцинальные реакцииНежелательные поствакцинальные явления на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной. Риск поствакцинальных осложненийРедким осложнением является временное снижение числа тромбоцитов в крови — такое же, как и при вакцинации коревой вакциной. Возникает через 2–3 недели после прививки. Тромбоцитопения после вакцинации 1/40 000, в ходе перенесенного заболевания - до 1/300. ПротивопоказанияИммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививку проводить не ранее 1 месяца после выздоровления; беременность; Примечания:
Когда прививать?Согласно национальному календарю прививок и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детей прививают от краснухи в возрасте 1 года. В 6 лет показана ревакцинация. Также дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее. www.yaprivit.ru Прививки От Краснухи: Польза Или ВредПоследние годы постоянно возникают бурные споры о том нужны или нет массовые прививки от краснухи. Краснуха - это вирусное заболевание, которое при проникновении в организм человека вируса вызывает поражение лимфатической системы, кожи, слизистых оболочек. Для нее типичен незначительный подъем температуры, неярко выраженная сыпь и увеличение всех лимфатических узлов, которое проходит практически без последствий за три – четыре дня. Источником инфекции всегда является больной человек или вирусоноситель в последние дни инкубационного периода, который составляет обычно 11 – 21 день. Даже без лечения заболевание самостоятельно проходит через два – три дня, оставляя стойкий пожизненный иммунитет. Камнем преткновения в вопросе: нужны прививки от краснухи или нет служит тот факт, что заболевание, которое потенциально не опасно для человека и не грозит развитием осложнений, вызывает развитие врожденных уродств у плода. При заражении беременной женщины в течение беременности, особенно в первом ее триместре происходит спонтанный аборт или рождается ребенок с синдромом врожденной краснухи, который включает в себя врожденные пороки сердца, катаракту, глухоту и выраженное нарушение нервно-психического развития. Поэтому, при заболевании краснухой беременной женщины, в том случае, если двукратное серологическое исследование определит нарастание титра антител, на ранних стадия беременности ставится вопрос о прививка корь краснуха паротит. Менее опасно наступление беременности в первые три месяца после того, как будет сделана прививка от краснухи, в этом случае после вакцинации рекомендуется применение средств контрацепции в этот период. Прививки от краснухи проводится согласно приказу Министерства здравоохранения в таком возрасте: - в возрасте 12 месяцев – прививка от кори, краснухи, паротита; - в возрасте 6 лет – прививка против краснухи, кори, паротита перед поступлением в школу - в возрасте 13 лет – прививка от краснухи девочкам, которые ранее не болели краснухой; - в возрасте 18 -25 лет – прививка против краснухи проводится среди девушек и женщин ранее не болевших и не имеющих в медицинской корте сведений о проведенной вакцинации. Сторонники массовых прививок от краснухи ссылаются на тот факт, что в 70-80 годы прошлого века (в тот период, когда вакцинацией были охвачены широкие массы детей) число заболеваний у беременных женщин краснухой было очень мало. В настоящее время из-за перебоев с поступлением вакцины и пропуском положенного срока вакцинации, из-за отказа родителей от прививок у детей в 1 год и в 6 лет процент женщин детородного возраста, которые имеют в крови антитела против вируса краснухи, становится постепенно все ниже и ниже. Эти аргументы и используют противники массовой вакцинации в своей кампании по отказу от использования вакцинации в общенациональных масштабах. Прививка от краснухи, по мнению некоторых экспертов, проводится вакциной ненадлежащего качества, которая не прошла сертификацию в нашей стране и не сопровождается надлежащим врачебным контролем за самим процессом вакцинации (не проводится медосмотр и термометрия до прививки, не изучается аллергологический анамнез). Кроме этого, ряд проведенных исследований отмечает низкий титр антител в крови у вакцинированных детей, что не исключает возможности заболевания после выполнения всего объема, который предусмотрен календарем прививок против краснухи. На это все накладывается еще и человеческий фактор – если детей в возрасте от 1 года до 13 лет можно «загнать» на прививку из-под палки, то большинство женщин старше этого возраста идут на прививку с большой неохотой. В нашем обществе, где каждый человек имеет право на полноту всей возможной информации, каждая женщина должна сама для себя решить, стоит ли рисковать заболеть краснухой во время беременности, если ранее она не болела этой детской инфекцией, или все-таки стоит проверить кровь на наличие антител и сделать прививки от краснухи при планировании беременности. fb.ru Прививка от краснухи20 августа 2015 Просмотров: 1657 Оглавление: [скрыть]
Медики не думали о том, что когда-то будет изобретена прививка от краснухи, так как не считали ее опасной. Но заболевание было рассредоточено по всем континентам. Красную сыпь довольно часто обнаруживали на своем теле как дети, так и взрослые. Позже специалисты отнесли краснуху к категории детских болезней. Это острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Было определено, что защитит от эпидемии краснухи только прививка.
Среди симптомов недуга можно отметить высокую температуру и сыпь. В воздушной среде вирус живет недолго. Его уничтожают ультрафиолет, перепады давления, засуха. Уже в инкубационный период, который длится около 3 недель, человек становится переносчиком болезни. Дети, как правило, не ощущают симптомов даже после инкубационного периода, поэтому без прививки корь и краснуха быстро распространяются в садах и школах. Когда впервые делается вакцинация и как часто ее проводят?Врачи ВОЗ давно установили время первой вакцинации. От краснухи прививки малышам проводят от 9 месяцев до 1,3 месяцев. Следующие прививки должны состояться до 1,5 лет и с 4 до 6 лет.
Длительность действия прививки зависит от разных факторов. Первый из них — иммунитет человека. Некоторые приобретают защиту навсегда, другие — на 5-6 лет. Средний показатель, выявленный Всемирной организацией здравоохранения, равен 10-20 годам. Значит, вакцина против краснухи должна вводиться раз в десятилетие. Выяснить наличие иммунитета организма к данному заболеванию можно, проведя анализ крови на присутствие антител к вирусу. Если исследование покажет, что они есть, прививка действует. Прививка против коревой краснухи, так она называется по-научному, содержит 27/3 вируса. В дозе вакцины — 0,5 мл. Вернуться к оглавлению Какие есть противопоказания?Медики отмечают ряд факторов, при которых прививку от краснухи не назначают. Онкология — главная из них. Далее идут заболевания крови, аллергические реакции на вакцину, другие вирусные инфекции, иммунодефицит, обострение хронических болезней, выявленные патологии. Выздоровление способствует тому, что пациента снова направят на прививку от краснухи, но только по истечении месяца после полного излечения. Если ребенок принимал иммуноглобулин или препараты крови, против краснухи его необходимо прививать только спустя 3 месяца после окончания лечения.
Бывают моменты, когда прививку можно отложить. Например, в период, когда у ребенка режутся зубки. Соответственно, в это время есть температура и общее недомогание. Нельзя делать прививку тогда, когда на коже малыша наблюдаются высыпания или диатез. Это основные противопоказания к вакцинации. Вернуться к оглавлению Совместимость прививок и реакция организмаЗапрещено ставить прививку в ягодичную область. При этом могут образоваться шишки, а препарат не попадет в организм должным образом, так как ему помешает подкожная клетчатка. Взрослым и школьникам вакцина от краснухи делается под лопатку или в наружную часть плеча. Младенцам ставят прививку в бедро. Распространены инъекции, вводимые не только подкожно, но и внутримышечно.
Когда пациент получил прививку, допускается, что место, куда сделан укол, покраснеет или опухнет, будет болеть. Спустя какое-то время (4-15 дней) могут появиться высыпания, но ненадолго. При этом возможны температура, недомогание, насморк, кашель, тошнота. Увеличение лимфоузлов тоже может стать неминуемой реакцией организма на вакцину от краснухи. Были случаи, когда у подростков прививка провоцировала артрит, полиневрит. У взрослых такая реакция возникает намного чаще, чем у юношей. 25% привитых в зрелом возрасте женщин страдают неприятными последствиями от этой вакцины. Все возникшие побочные явления вскоре исчезают сами. Побочные реакции и осложнения может вызвать и техника введения инъекции или неоправданное превышение дозы препарата. В редких случаях медики путают инъекции или неправильно ставят их, отступают от правил гигиены и календаря проведения прививок. Вернуться к оглавлению Виды вакцин против краснухи, вакцинация населения
В Китае и Японии используют штаммы вакцин на основе клеток почек кролика. В нашей стране врачи используют штамм, полученный из человеческих клеток, который был лицензирован более 30 лет назад в Европе. В России на данный момент разрешены специалистами 5 препаратов: Рудивакс (Франция), вакцины из Индии и хорватского Института иммунологии, из США (корь-паротит-краснуха) и бельгийский Приорикс (тоже комбинированный). Работники поликлиник формируют возрастную группу людей, которым пришло время делать прививки (от гепатита, кори и обязательно краснухи), и сообщают им о необходимости явиться в лечебное учреждение. Действуют и выездные медицинские бригады. Они прибывают на предприятия и проводят вакцинацию тех, кто не болел и для кого настало время прививаться от краснухи.
Женщинам, переболевшим этим вирусом, врачи тоже рекомендуют вводить препарат от краснухи. Это связано с тем, что иммунитет после перенесенной инфекции такого типа приобретают не все. Часты рецидивы заболевания. Что же касается беременных женщин, то их сниженный иммунитет привлекает всевозможные вирусы и инфекции. Еще и поэтому врачи предписывают им не избегать столь необходимой прививки против краснухи. Есть вероятность наступления краснухи через несколько дней или месяцев после прививки. Вернуться к оглавлению Тенденции в борьбе с этим заболеваниемЭто не та ситуация, когда у взрослых спустя какое-то количество времени после прививки от краснухи появляется сыпь на спине или увеличиваются лимфоузлы, что врачи характеризуют как поствакцинальные реакции. Речь идет о невосприимчивости препарата. Такой особенностью обладают 5% людей. Это значит, что иммунитет на заболевание у них просто не формируется. В их случае вакцина от болезни не спасет.Для остальных действует устойчивое правило: чем дольше промежуток после прививки, тем выше вероятность снижения иммунитета. Поэтому врачи констатируют факты заболеваний краснухой и через 5 лет после вакцинации. Сегодня врачи всего мира встревожены, поскольку заболеваемость краснухой растет и болеют чаще взрослые. Российские ученые выявили, что в 15% новорожденных патологий и уродств виноват вирус краснухи. Известно, что у некоторых людей она протекает бессимптомно. По заявлениям специалистов ВОЗ, краснуха ежегодно поражает 300 миллионов детей. Более половины регистрируемых случаев в мире приходятся на Россию. Носители заболевания — подростки и дети. Часто инфекцию они получают при рождении. Почти 10 лет назад эпидемия краснухи охватила Белгородскую область. Около 12 тысяч жителей перенесли этот вирус, что стало, по заверениям специалистов, небывалым рекордом. Причина — забывчивость чиновников. Они не перечислили необходимые средства для обеспечения вакциной от краснухи лечебные учреждения, и население не прошло плановую иммунизацию. После этого случая в России на законодательном уровне постарались исключить подобные прецеденты. В соответствии с приказом Минздрава вакцинация проводится в сроки, строго установленные календарем прививок. Автор: Иван Иванов Поделись статьей: Оцените статью:  Загрузка... Похожие статьи ovakcinah.ru Современные принципы вакцинации против краснухи в России | #09/06Краснуха (устаревшее название — германская корь, коревая краснуха) — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекают без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность. Источником инфекции является только человек. Это или больные клинически выраженной формой краснухи, или лица, у которых краснуха протекает атипично, без сыпи, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться в течение многих месяцев (до 1,5 лет и более). Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробного инфицирования плода. Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, значительно нарушает развитие плода. Частота поражений плода зависит от сроков беременности. Заболевание краснухой на 3–4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9–12-й неделе — в 15% и на 13–16-й неделе — в 7% случаев. При заболевании беременных краснухой во время вирусемии вирус попадает в плаценту, там размножается и инфицирует плод. Инфекция вызывает нарушения митотической активности клеток, хромосомные изменения, что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, развитию синдрома врожденной краснухи (СВК). При врожденной краснухе, несмотря на наличие в сыворотке крови антител к вирусу краснухи, возбудитель длительное время (до 31 мес) сохраняется в организме ребенка. Ребенок в течение всего этого времени может быть источником инфекции для других детей. Наиболее характерны поражения органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к СВК относят дефекты формирования черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (увеличение печени (желтуха), миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При последней эпидемии краснухи в США, зарегистрированной в 60-х годах ХХ в. (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), было зарегистрировано 12,5 млн случаев краснухи и 20 тыс. случаев СВК. Более чем у 11 тыс. детей с СВК отмечалась глухота, 3850 потеряли зрение и более чем у 1800 детей выявлялись дефекты в умственном развитии. Сегодня отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15% всех врожденных уродств обусловлены именно краснухой. С учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящейся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекают бессимптомно, этот показатель может быть и выше. В 2006 г. сразу в нескольких районах Белгородской области заболевание краснухой приобрело характер эпидемии — в конце августа число заболевших этой вирусной инфекцией приблизилось к 12 тыс., что почти в 10 раз превышает прошлогодний порог. Основная причина распространения болезни — отсутствие достаточных средств на всеобщую бесплатную вакцинацию. В настоящее время вакцинация от краснухи на территории России проводится согласно приказу Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». В России, как и в большинстве других стран, используется вакцинный штамм RA 27/3 вируса краснухи, культивируемый на диплоидных клетках человека. Вакцина была первоначально лицензирована в Европе [1] и в 1979 г. в США. Вакцина из этого штамма оказалась слабореактогенной, высокоиммуногенной и обеспечивала надежную защиту от инфекции [2]. В Китае используют штамм DCRB 19, в Японии — штаммы Matsuba, Takahashi и Т0-336. Китайские и японские вакцины производятся с использованием клеток почек кролика. Однако все проведенные исследования выявили преимущество штамма RA 27/3 перед остальными [3]. Вакцинация против краснухи включена в национальные календари прививок 96 стран, причем в 17 из них прививают только девочек 11–13 лет. В России первичную вакцинацию проводят в 12 мес. В США и Канаде детей вакцинируют в возрасте 12–15 мес; в Финляндии — 14–18 мес, в Исландии — 18 мес. Вторую вакцинацию в России проводят в 6 лет. Поскольку наличие антител перед ревакцинацией не оказывает влияния на частоту побочных эффектов, многие страны ревакцинируют детей в предшкольном возрасте тривакциной без серологического скрининга. Другой стратегией вакцинопрофилактики краснухи является первичная вакцинация девочек в возрасте 11–13 лет или проведение обследования непривитых беременных женщин с последующей вакцинацией серонегативных после родов. Интересное решение проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции — отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи либо записи о перенесенной инфекции. В России в настоящее время зарегистрированы моновакцины: рудивакс (Санофи Пастер, Франция), вакцина против краснухи (Серум Инститьют оф Индия, Индия), вакцина против краснухи (Институт иммунологии, Инк., Хорватия), а также комбинированные тривакцины (корь–паротит–краснуха) MMR-II (Мерк Шарп и Доум, США) и приорикс (СмитКляйн Бичем, Бельгия). Использование комбинированных тривакцин не повышает риск возникновения поствакцинных осложнений, однако позволяет снизить количество балластных веществ, находящихся в каждой вакцине. Кроме того, вместо трех инъекций ребенок получает одну, поэтому прививка легче переносится детским организмом. Переносимость у комбинированных вакцин не хуже, чем у монокомпонентных, частота побочных реакций одинаковая. В январе 2001 г. в журналах Adverse Drug Reaction и Toxicologica Reviews была опубликована статья A. Wakefield и S. M. Montgomery «Measles, mumps, rubella vaccine: Through a glass darkly» («Вакцина против кори, паротита, краснухи: Сквозь темное стекло»), в которой описывалась взаимосвязь между корью, коревой вакциной, аутизмом и болезнью Крона. Всемирная организация здравоохранения ранее отмечала, что другим ученым не удалось воспроизвести результаты, полученные Уэйкфилдом, в отношении инфицирования кишечника вирусом кори. Опубликованные им наблюдения относительно выявления случаев аутизма после введения ассоциированных вакцин для профилактики кори–паротита–краснухи (КПК-вакцин) не отвечают научным критериям настолько, чтобы предположить, что причиной развития заболевания является вакцина. Другие исследования, не упоминаемые доктором Уэйкфилдом, не выявили связи между вакцинацией и аутизмом или болезнью Крона. Журнал Vaccine опубликовал статью по результатам исследования, прошедшего в Великобритании [4], в ходе которого анализировался возраст, в котором был выставлен диагноз аутизма, и возраст, когда была сделана прививка комбинированной вакциной. Статистической разницы между данными не было обнаружено. Авторы статьи отмечают, что «во всех случаях, относительная частота незначительно отличалась от 1, показывая отсутствие связи между вакцинацией и аутизмом в любом отрезке времени», и подчеркивают, что результаты их исследования не подтверждают гипотезу о том, что КПК-вакцины либо другие ассоциированные препараты, содержащие коревые вакцины, вызывают аутизм в каком бы то ни было интервале времени после иммунизации. Человек, вакцинированный от краснухи, неопасен в плане заражения для окружающих его людей. Как и другие ослабленные вирусы, краснушный вакцинный вирус не обладает контагиозностью. Это особенно важно, когда речь идет о вакцинации ребенка, мама которого беременна. Более того, случайная вакцинация в период беременности не является показанием для прерывания беременности, так как не получено доказательств того, что вакцинный вирус вызывает СВК. Вместе с тем беременность служит общим противопоказанием к проведению прививок против краснухи, а после вакцинации рекомендуется использование контрацептивных средств в течение 2–3 мес для исключения беременности. Также не является противопоказанием к вакцинации кормление грудью, так как ни одного случая заражения при этом зарегистрировано не было. Реакции на краснушную прививку встречаются достаточно редко (кратковременное повышение температуры, покраснение в месте введения, реже увеличение лимфоузлов). Специфические реакции на вакцинацию: увеличение затылочных, шейных и околоушных лимфоузлов, появление сыпи, артралгии, реже артриты — возникают с 5-го по 12-й день после прививки и встречаются у 2% подростков, у 6% лиц до 25 лет и у 25% женщин старше 25 лет. У детей раннего возраста побочные реакции крайне редки. Как и при других прививках, отдельную группу составляют осложнения, развивающиеся вследствие ошибок при проведении иммунизации. К последним относятся превышение дозы, нарушение пути введения препарата, ошибочное введение другого препарата, несоблюдение общих правил проведения прививок. К этой же категории осложнений относятся последствия, возникающие при нарушении правил асептики. Противопоказания к применению препарата следующие. Абсолютные противопоказания:
Временные (относительные) противопоказания:
Вакцинировать можно:
Вакцинация контактных лиц. В отличие от коревой вакцины, введение которой менее чем через 72 ч после контакта защищает от заболевания (и от паротитной вакцины, обладающей теми же, хотя и менее выраженными свойствами), краснушная вакцина не предотвращает заболевания контактных лиц. В таких случаях целесообразно провести иммунологическое обследование контактного лица. Обнаружение иммуноглобулина (Ig) M свидетельствует об остром инфицировании. Для предупреждения СВК до разработки вакцины широко применялись гипериммунные или нормальные иммуноглобулины, которые, как правило, содержат специфические антитела. Последние вводились беременным женщинам, контактировавшим с больным краснухой, и в значительном числе случаев позволяли предупредить СВК. Однако иммуноглобулины не всегда обеспечивали защиту плода. Если антитела к вирусу краснухи в защитных концентрациях обнаружены у женщины в первые 6 дней после контакта, то эти антитела являются следствием ранее перенесенной краснухи. В этом случае контакт не представляет опасности, так как женщина не восприимчива к вирусу краснухи. Отсутствие антител или слабоположительная серологическая реакция на ранних сроках обследования свидетельствует о том, что женщина не защищена против краснухи и угроза заражения существует. Выявление через 2–4 нед IgM и низкоавидных IgG-антител к вирусу краснухи указывает на заражение беременной женщины. Если заражение произошло в первом триместре беременности, то это является показанием для прерывания беременности. При осложнении беременности краснухой на 14–16-й неделе вопрос о рекомендации по сохранению беременности решается на консилиуме врачей. Надо отметить, что отсутствие симптомов инфекции у беременной женщины в течение 4–6 нед после контакта с больным краснухой не исключает у нее заболевания краснухой в бессимптомной форме. Инаппарантная форма представляет такую же тератогенную опасность, как и манифестная. В настоящее время показанием для введения иммуноглобулина является контакт с больным краснухой беременной серонегативной женщины, не желающей прерывать беременность после подтверждения инфицирования краснухой. Краснушную вакцину рекомендуется вводить неиммунным контактным лицам для предупреждения возникновения у них (если они не заразились при данном контакте) инфекции от вторичных случаев в очаге, а также инфицирования в будущем. Каких-либо побочных эффектов краснушной вакцины, введенной во время инкубационного периода краснухи, замечено не было. Краснушные моновакцины или тривакцины могут вводиться одновременно с вакцинами АКДС (вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная), гемофильной, живой и инактивированной полиовакцинами, а также вакцинами против гепатита В и ветряной оспы. В заключение хотелось бы отметить, что до сих пор не утихают споры о необходимости вакцинации от такой «несерьезной» инфекции, как краснуха. В некоторых странах Европы родители специально ходят в гости с детьми в дома, где есть больной краснухой, чтобы ребенок переболел этой инфекцией в детском возрасте, когда она протекает наиболее благоприятно. Тем не менее ежегодно в мире регистрируется 300 тыс. детей с СВК. Точных данных по России до сих пор, к сожалению, нет. Литература
Н. С. ЖихареваНИИ педиатрии и детской хирургии, Москва www.lvrach.ru Вакцинация против краснухи – нужна ли она сегодня
Краснуха – насколько она опаснаОсновная проблема состоит в том, что вирус краснухи обладает высокой вирулентностью (после контакта с больным или вирусоносителем в последние дни периода инкубации) — инфекция развивается у 70% лиц, которые иммунитета к ней не имеют. В подавляющем большинстве случае заболевание протекает чрезвычайно легко — человек может и не заметить у себя незначительного повышения температуры, неяркой мелкой сыпи на лице и туловище, увеличения лимфатических узлов — все симптомы самостоятельно исчезают через 3-4 дня, и в организме формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но при заражении вирусом краснухи на ранних сроках беременности женщины, которая ранее не болела и не была привита, возникает поражение плода с формированием тяжелых врожденных аномалий развития. Такая беременность может закончиться спонтанным абортом на ранних сроках или появлением на свет ребенка с синдромом врожденной краснухи (тяжелыми пороками сердца, глухотой, катарактой, задержкой нервно-психического развития). Нежелательна беременность и в первые три месяца после введения вакцины – в организм вводится ослабленный вирус, который также может поразить не рожденного ребенка. Именно поэтому всем женщинам репродуктивного возраста после прививки рекомендуют предохраняться от беременности в первые месяцы после вакцинации.
Вакцинация против краснухи – когда нужно делать прививкуДо настоящего времени вакцинация против краснухи включена в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный Министерством здравоохранения. Согласно рекомендациям специалистов первая прививка здоровому ребенку должна быть проведена в возрасте 12 месяцев одновременно с вакцинацией против кори и эпидемического паротита. Первая ревакцинация должна выполняться в возрасте 6 лет – перед поступлением ребенка в школу, также одновременно проводят ревакцинацию против кори и паротита. Вторая ревакцинация должна быть выполнена в возрасте 13 лет тем девочкам-подросткам, которые ранее не болели этой инфекцией. Особого внимания заслуживают женщины в возрасте 18-25 лет, в медицинской документации которых нет сведений о заболевании краснухой и проведенной ранее вакцинации. При наличии возможностей этим пациенткам до вакцинации необходимо определить наличие антител к вирусу краснухи в сыворотке крови и проводить мероприятия только при их отсутствии или очень низких титрах (могут оставаться после давно проведенных вакцинаций). Как избежать осложнений после прививкиВ настоящее время для проведения прививок против краснухи чаще всего используют однокомпонентную вакцину импортного производства, которая проходит обязательную сертификацию в установленном порядке, или поливалентной вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита одновременно. Введение этого препарата позволяет создать достаточный иммунитет к вирусу, но важно соблюдение правил транспортировки и хранения препарата. Кроме того, обязательно проведение медицинского осмотра в день вакцинации с обязательной термометрией, изучение аллергологического анамнеза, что позволяет оградить от введения препарата лиц с измененной активностью иммунной системы.
Важно выбрать правильное время для выполнения вакцинации – эффективность этого мероприятия может снижаться в периоде выздоровления после острых инфекционных заболеваний и обострений хронических процессов, при приеме некоторых лекарственных препаратов (стероидных гормонов, иммунодепрессантов). В современном обществе каждый пациент имеет право самостоятельно принимать решения по всем вопросам, которые касаются состояния его здоровья и здоровья несовершеннолетних детей, но еще до принятия решения человек должен получить необходимую информацию. При обоснованных сомнениях в необходимости вакцинации желательно получение консультации независимых специалистов и проведение серологического исследования крови еще до планирования беременности. Для женщин детородного возраста показано проведение прививки от краснухи в том случае, если в крови не выявляются антитела к вирусу, и в семье есть дети, посещающие организованные коллективы (детский сад, школа). zdorovushko.ru |
Дети, как правило, хорошо переносят прививку от краснухи. Первая вакцинация обеспечивает максимальную защиту при минимальных побочных реакциях. Важно понимать, что чем больше будет охвачено прививками детей в раннем возрасте, тем меньшее развитие получит инфекция и в разы сократится число заболевших.
В медицинской практике используют несколько видов вакцин против краснухи:
Российскими специалистами вакцинация против краснухи рекомендована в соответствии с календарным планом прививок. 1 — в год, 2 — в 6 лет, 3 — 15-17 лет, 4 — до 40 лет. Ранняя вакцинация дает детям иммунитет до подросткового возраста. После этого женщинам доктора предписывают поставить прививку до планируемой беременности в том случае, когда после предыдущей прививки прошло более 5 лет. Иммунизация мужчин тоже дает хороший результат. Она сохраняет низкую вероятность распространения инфекции. Но часто средства для прививок от краснухи мужчинам в бюджеты не закладывают, поэтому прививают только женщин.
Беременность тоже является одним из противопоказаний. Врачи запрещают ставить прививку ни в одном из триместров. Если женщина планирует забеременеть, вакцину необходимо получить за 2 месяца до предполагаемого зачатия. Но некоторые специалисты ВОЗ придерживаются мнения, что, если беременная привилась по незнанию на раннем сроке, осложнений ждать не нужно. Статистика показала, что за последние 50 лет в мире не фиксировались случаи врожденной краснухи, гипотетически полученной от матери, привитой во время беременности. Избежать ошибочных ситуаций очень просто. Необходимо проводить широкую информационную кампанию для населения.
Препарат от краснухи может быть сделан и с прививками от столбняка, дифтерии, коклюша, кори, гепатита, полиомиелита. Переносится такой тандем всегда хорошо, поскольку учеными подтверждена совместимость этих вакцин. В том же случае, когда вакцины смешивают в одном шприце, реакция организма может быть непредсказуемой. Инъекции из разных шприцев колют в разных местах.
В мире изобрели несколько разновидностей вакцины от этой инфекции. Индийские, хорватские и французские медики создали и запатентовали препараты на основе живых ослабленных вирусов краснухи. Помимо этих трех, существует комбинированный препарат от кори, паротита и краснухи. Применение его не дает осложнений. Удобно, когда вместо 3 уколов ребенку делают всего 1. Частота побочных реакций одинакова в любом из случаев.
Многие люди, особенно в зрелом возрасте, стараются избегать различных прививок и, таким образом, они вовсе упускают возможность обезопасить себя. Специалисты рекомендуют не поддаваться ошибочному мнению и избавить себя от риска заболеть.
Среди родителей маленьких пациентов и в медицинской среде споры о том, нужна ли массовая вакцинация против краснухи, не утихают достаточно давно. Сторонники проведения прививок говорят о том, что это мероприятие позволяет создать массовую прослойку людей с иммунитетом против этой инфекции (и, соответственно, уменьшить риск заражения краснухой беременных женщин). Противники в свою очередь напоминают о том, что эта детская инфекция настолько безобидна и протекает в подавляющем большинстве случаев без каких-либо осложнений, тогда как процент побочных реакций после вакцинации достаточно велик.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |