Лизаты бактерий и грибов. Вакцина имудона

ИММУНОЛОГИЯ - ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ - ИММУНОМОДУЛЯТОР - ИМУДОН

X Съезд педиатров России "Пути повышения эффективности медицинской помощи детям"

"Применение топических иммуномодуляторов в группе часто болеющих детей"

Часть 1

В принципе, в группе часто болеющих детей, как я говорила, ЛОР-патология составляет до 90%. И абсолютно точно, что у половины детей имеется гиперплазия лимфоидной ткани. В первую очередь вы будете это наблюдать в первых возрастных группах, это у детей до 5-летнего возраста редко гиперплазия аденоидных вегетаций в половине случаев. Надо сказать, что аденоидные вегетации в принципе ткань, которая эволюционирует в те сроки, когда эволюционирует тимус. Вам видно, эти параллели, которые имеются между двумя этими органами иммунитета.

Вторая часть, она посвящена конечно гиперплазии лимфоидной ткани глотки. Надо сказать, что очень многие педиатры всегда думают, что гиперплазия физиологическая реакция. Да, существует физиологическая гиперплазия, которая наступает в 5-7 лет. А сейчас окончательным сроком развития миндалин считается возраст 10 лет. Только после 10 лет к ним можно предъявлять какие-то претензии, до этого они еще не окончили свое биологическое развитие. Инволюция миндалин начинается с возраста 55 лет и оканчивается в 175 лет, если бы мы до этого возраста дожили.

Собственно говоря, мы должны сохранить нормальные здоровые миндалины, дожить до возраста вот правда у нас и смертность наступает в этом возрасте у мужчин. Запомните - 52 года. Что касается рецидивирующих тонзило-фарингитов в группе часто болеющих детей. Как они протекают по-особенному? Они по-особенному протекают следующим образом, что у часто болеющих детей вы не всегда увидите гиперплазию лимфоидной ткани. У части детей в 5-7 лет вы не увидите небных миндалин и это вам первый звоночек, что этот ребенок был часто болеющим. Этот ребенок обязательно будет часто болеющим, и не просто часто болеющим, а этот ребенок будет давать еще аллергические заболевания.

Следующая группа: проблема хронических тонзиллитов рецидивирующих в том, что не всегда рецидивирующий тонзиллит. Тонзиллит проходит и остаются зреющие, так называемые тонзиллярные лимфатические узлы. Вот этот единственный лимфатический узел, который находится в средней югулярной группе на передней поверхности шеи.И наконец, надо сказать, что для детей, часто болеющих, характерна еще одна патология. Это рецидивирующие вирусные ларингиты, в том числе не только вирусные ларингиты, но и эпиглосситы, которые у детей, это воспаление лимфоидной ткани надгортанника. Это частая патология.

Я включаю зарубежные сайты: вот там есть два показания к трахеотомии. Это подскладочный ларингит, под голосовыми складками, и просто очень похожий клинически, практически отличить его невозможно, это когда наступает удушье и стеноз, когда отекает надгортанник, воспаляется. Он имеет бактериальную природу. Вот эта группа детей часто болеющих еще страдает этой патологией. И надо сказать, что примерно, запишите эти цифры, 15%, от 10 до 15% этих детей имеют хроническую рецидивирующую герпетическую инфекцию. И носят все практически от одного до трех вирусов этой группы. Группа цитомегаловируса, Эпштейн-Барра , герпес первого, второго, шестого типа. Вот какая сладкая пятерочка, кроме бактериального носительства, которое имеется в группе часто болеющих детей.

Что представляет из себя на сегодняшний день иммунная система часто болеющего ребенка? Если мы будем говорить о часто болеющем ребенке, о тех детях, которые болеют чаще 6 раз в году, это может быть группа от 2 до 7лет, она ярко выражается. И группа детей от 7 до 15 лет. То надо сказать, что у детей группы от 2 до 7 лет имеется явное снижение у каждого пятого ребенка вообще из всей группы так называемых Т-хелперов. А вот у детей от 7 и старше лет, если он продолжает болеть больше 6 раз в год, там имеется примерно у 50% снижение и относительного и абсолютного количества уровня основных клеток Т-хелперов, причем не только Т-хелперов, сиди третьих и так называемых четвертых клеток.

Надо сказать, что группа часто болеющих детей компрометировано и по системе противовирусной и киллерной защиты. Вы понимаете, почему в группе часто болеющих детей возможны, в том числе онкопролиферативные заболевания. Потому, что на сегодняшний день дети, которые болеют чаще 6 раз в год от 10 до 15% имеют снижение и сиди 16 клеток киллеров и примерно столько же детей имеют снижение и сиди 19-ых клеток. Не просто, у них еще снижен первый фактор защиты, очень важный, это фагоцитоз. Когда вы смотрите на иммунорегуляторный индекс, или исследуете вообще способность к фагоцитозу, захватыванию, представлению антигена любой бактерии, вируса, гаптена к той иммунной системе, то именно здесь может быть этот пробел. Все остальное нормально, а вот такая система, она у вас не представлена. Следующий слайд. Что в гуморальном иммунитете часто болеющих детей? Надо сказать, у часто болеющих детей у 30% с 2 до 7 лет имеется снижение иммуноглобулина класса G. Причем, надо сказать, что вот такое снижение уровня иммуноглобулина G оно, вот, общего уровня вообще основного антителобразующего сывороточного показателя. И, надо сказать, что кроме этого, а вот у детей, которым больше 7 лет, болеют респираторными заболеваниями или вообще скажем ЛОР-патологией, а в основном доминируют не только вирусная, но и превалирует затем бактериальная патология, это как вы представляете сами по себе. С любой вирусной инфекцией, как говорят французы, вирус выносит приговор, а приводит его в исполнение бактерия.

Любая вирусная инфекция оканчивается, даже грипп, он оканчивается в сроки от 5 до 7 дней. Значит, зачем тогда заставлять приходить на третьи сутки к врачу-терапевту, чтоб за ним смотрели? Именно для того, что бы определиться, не присоединяется ли бактериальная инфекция. Надо сказать, что все эти больные, которые дают так называемые ОРЗ, уже не ОРВИ, а ОРЗ у детей, а фактически каждый пятый ребенок имеет уже после семилетнего возраста диагноз, смешанные показатели иммуноглобулинов G в сыворотке крови, и такой же низкий иммуноглобулина А. Вот это уже предмет вашего, так сказать, размышления, какой больной должен быть обязательно направлен к врачу-иммунологу, аллергологу. У нас эта специальность, вы знаете, совмещена. И что очень важно, обратите внимание, 15-20, 15-20, 50% уровень так скажем CD4 клеток после 7 лет у детей часто болеющих. Но у 90% детей страдают не эти факторы гуморального иммунитета, а первая линия защиты, секреторный иммунитет, та иммунная система, которая сопряжена со слизистыми оболочками. Она более древняя. Она практически автономна. Может работать автономно и поэтому, следующий слайд, когда мы с вами определяем вообще часто болеющего ребенка, особенно развивающегося ребенка.

Во-первых, мы должны хорошо помнить о пяти критических иммунных периода нормального становления развития иммунной системы. Именно в пять этих дырок возникают пики заболевания респираторного тракта. В первую очередь бактериальные инфекции. Это новорожденные, 3-6 месяцев, год -два года, следующий период 4-6 лет и, наконец, последний пробел, физиологический пробел в иммунной системе - это пубертат, период пубертата. Когда под влиянием эстрогенов резко падает иммунная защита у девочек, а андрогены наоборот уменьшают объем лимфоидной ткани и в это время, как ни странно, мальчики становятся более здоровыми. Надо сказать, что у детей если поэтому недооценивать вот этот длительный период развития иммунной системы, просто не каждый ребенок может быстро реализовать свой вот этот иммунный скачок. Потому, что в пять этих критических иммунных периодов количественное накопление переходит в качественный скачок преобразования совершенно других иммунных реакций. И надо сказать, что недостаточно внимания, безусловно это, уделяется в настоящее время состоянию слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Следующий слайд. Если мы с вами разберем, что же происходит на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Какие же, собственно говоря, возбудители и приводят к той основной заболеваемости, которая нам позволяет отнести ребенка к группе часто болеющих. Рецидивирующие. Хронические. Какие-то синуситы, частые ринофарингиты, тонзиллиты, аденоидиты. Вы видите, этих возбудителей у нас всего с вами пять.

Причем, надо сказать, что в группе часто болеющих детей доминируют в основном три ведущих возбудителя. Заболевания носоглотки, уха, придаточных пазух носа, обращайте на это внимание, это пневмококк на 50%, гемофильная палочка - 30%, monocella cataralis - 15%. Если ребенок становится с хроническими заболеваниями этих органов, то там присоединяются энтеробактерии, как ни странно, плюс добавляется очень высокий процент стафилококка. Стафилококковая инфекция у часто болеющих детей, которая выделяется на слизистых оболочках, дети болеющие больше 6 раз в год, составляет 60%. Дети, которые страдают тонзиллитами, фарингитами, эпиглосситами - здесь ведущими возбудителями, которые, как правило, приносят неприятности врачам, являются пиогенный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк. Их очень много стрептококков. Второй возбудитель - это золотистый стафилококк и я сейчас вам покажу, пожалуйста следующий слайд. Вот обратите ваше внимание на всю группу. Вот, когда мы с вами говорим бета-гемолитический стрептококк. Да? Видно вам? Бета-гемолитический стрептококк. То их этих стрептококков очень много. И все они выделяются из полости носа, полости уха и околоносовых пазух. И нам достаточно сказать, что с бета-гемолитическим стрептококком группы С, обратите внимание, менингит - группа В, С и группа G. Вот, видите, вот. Они менингиты, отогенные менингиты у новорожденных и детей первого года жизни. Это не гемофильная палочка, и не пневмококк. И это абсолютно надо понимать. И говорят, что пиогенный стрептококк, это будет только первый. И то, о чем говорила Лейла Сеймуровна вот здесь очень много аутоиммунных болезней. Правда, надо сказать, что бета-гемолитический стрептококк группы С, он никогда не вызывает ревматизма, потому, что только вызывает гломерулонефриты. Вот такая разница между этими двумя стрептококками. Пожалуйста. Поэтому, как раз, все больные, которые дают ревматические, они могут не давать гломерулонефрита и наоборот. Это разные группы стрептококков.

Пожалуйста, дальше. Абсолютно условнопатогенная микрофлора. Нормальная микрофлора, которая должна присутствовать в глотке. Но, вы видите, что у иммунокомпрометированного ребенка, а ребенок, часто болеющий, больше 6 раз в год, особенно в возрасте после 7 до 15 лет, для него вот эти вот нормальные возбудители могут давать, вы видите, колоссальный, не просто тяжелые, тяжелейшие процессы, на которых нам с вами антибиотиков не найти. Разве, что фторхинолоны. Поэтому, и вот эти все возбудители и дают те летальные исходы, которые наблюдаются в группе часто болеющих детей. И стоит дать часть болеющему ребенку, скажем, иммунокомпрометирующие препараты, я имею в виду иммунодепрессанты. Вот, заболел ребенок, надо ему иммунодепрессанты, и вы видите, что на фоне иммунодепрессантов, там, где мы видим слово, нейтропения, вы видите, что нормальная микрофлора, Streptococcus viridis, каждый доктор должен радоваться, если в глотке есть зеленящий стрептококк, это слава богу! Он никогда не вызывает воспаления, он держит равновесие между патогенной микрофлорой и вирусами. И он не пускает, зеленящий стрептококк на свое место бета-гемолитический стрептококк. И пока он есть, врач в общем то должен радоваться. Но, вы видите, что у детей с нейтропенией, вы понимаете, какие группы детей, он может вызывать, этот условный патоген, тяжелейшую форму сепсиса. Пожалуйста, дальше. Я понимаю, что я читаю лекцию для практических врачей, а не для профессоров, поэтому давайте эту сложную схему я попытаюсь разделить все-таки на три части. Вы видите, что уровень защиты устойчивости верхних дыхательных путей определяется тремя факторами. Первый фактор - это как ни странно работа вот этого мерцательного эпителия, здесь неправильно нарисовано, вот эти мерцательные клетки, которые должны быть высотой 6-7 микрон и активно двигаться. Причем, именно скорость передвижения этих клеток и обеззараживает полость носа на 60-80%, как бы вы этого ни хотели. Если бактерия попадает в полость носа, через 15 секунд она у вас в носоглотке. Длина полости носа 18 см. От 11 до18 см. Зависит от возраста.

Поэтому скорость соприкосновения с бактерией и вирусом всего 0,1 секунды. Вам понятно, что ни одна инфекция за это время развиться не может. И, поэтому, если не работает эта клетка, вы помните синдром Каста-Дивера, это классическая форма. Ну, вы просто еще не знаете, ну, а может и знаете, те, которые занимаются этим вопросом, существует еще 20 форм мукоцилиарной недостаточности. Если ребенок, часто болеющий, то за рубежом просто берут биопсию слизистой оболочки и проверяют функцию вот этой вот мерцательной клетки. Потому, что при этих синдромах имеются грубые дефекты. И вот как работают миофибриллы. Кстати, вот это стимулируется препаратами, которые стимулируют мышечную ткань. Скажем, тербуталин, он прекрасно усиливает мукоцилиарный транспорт. Для того, чтобы стимулировать, т.е. он абсолютно работает, точно так же как любая миофибрилла сердечного миокарда. Абсолютно точный механизм. Поэтому вот сейчас за рубежом очень внимательно в группе часто болеющих детей смотрят на эту систему иммунитета. Вторая вещь. Вторая вещь - это вот та слизь, которая должна покрывать верхние дыхательные пути, толщиной от 7 до 10 микрон, ровно на высоту этой реснички. Что образует эту слизь? Три фактора. Ее образуют железы, ее образуют бокаловидные клетки и секреторные клетки. Вот эти секреторные клетки. Вспомните такое заболевание, как муковисцидоз. Вот при муковисцидозе не работает вот эта секреторная клетка. На калий-натриевый насос. Вот она первая клетка, которая включается и вот эти вот железы, которые бывают слизистые и серозные. Вот если покрыта вот эта область всех слизистых оболочек, толщиной в 6-8 микрон. И в этой слизи, именно в ней содержатся основные защитные факторы. Т.е. все, что попадает на верхние дыхательные пути, не должно коснуться поверхности эпителия. Потому, что практически она повторяет структуру плазмы крови. Вот эта вот слизь, которую мы с вами привыкли называть соплями в полости носа.

Ее образуется в сутки до двух литров, в сутки от полутора до двух литров. Все время секретируется. В ней содержатся все основные факторы защиты. Неспецифические и специфические факторы защиты. Поэтому все вот эти вот клетки, железы, плазматические клетки и плазматические клетки, которые располагаются под эпителием, В-клетки. Это лимфоидная ткань. Вы знаете у нас с вами семь миндалин во всей, если разобрать язык, разобрать голову. Все во рту, полости носа - это лимфоидная ткань. В виде трубных миндалин, аденоидных миндалин, небных миндалин, фолликулов задней стенки боковых столбов, язычной миндалины, гортанной миндалины сверху - все это блок, вместилище для лимфоидной ткани. И плюс лимфоидные лимфоциты, которые имеются вот здесь вот под эпителием. И вокруг еще сосудов имеются маленькие фолликулярные структуры, которые находятся рядом с эндотелием, рядом с сосудами. И поэтому вот эта ткань, которую я назвала, вы помните, называется кольцо Вольдейера-Пирогова, лимфоидное глоточное кольцо. Это кольцо Вольдейера-Пирогова относится в настоящее время к муксетинам муказального иммунитета, который делится на две структуры. Гастроинтестинальный тракт это бляшки, солитарные фолликулы и аппендикс. Там килограммы ее. И другая система - это лимфоидное глоточное кольцо со всеми этими структурами. Да, вот этими железами в том числе. И аденоидными миндалинами и так далее. И лимфоидная ткань, которая находится по длине бронхолегочного тракта. Там миндалины вы нигде не найдете как таковой в виде структуры. Там просто их нет. Там есть отдельные вот эти вот плазматические клетки, которые находятся под эпителием. И там они исчезают. И надо сказать, что аденоидные вегетации, вот здесь вот аудитория наших уважаемых педиатров. Они обучают к иммунным реакциям полость носа, среднего уха, околоносовых пазух. И, небные миндалины, на сегодняшний день абсолютно известно, контролируют и обучают иммунным реакциям слизистые оболочки верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей, пищевода и трети желудка. Обучают иммунным реакциям и надо сказать еще, пожалуйста, поэтому само развитие инфекции может, вот видите, двигаться , видите, как определяется эта система, которая называется мукозальным иммунитетом. Еще очень много в этом плане работ Брозака. И, надо сказать, когда в прошлом году состоялся всемирный конгресс детских отоларингологов, выступил с программным докладом профессор Брозак, который выстроил свой доклад следующим образом: руки прочь от детского лимфоидно-глоточного кольца. Иначе мы ничего не получим. Проблема сегодня та.

Вы видели, что сейчас мы с вами даже перевели на интроназальный, сублингвальный путь. Отказавшись от какого? Во всем мире отказываются от внутрикожного способа вакцинации. Когда у детей имеются аллергические заболевания. Т.е. вот какое сейчас значение лимфоидно-глоточного кольца. Через них можно управлять и формировать иммунные реакции на всех слизистых оболочках. Потому, что все, что рождает антитела в слизистых оболочках, они через грудной проток заходят в сыворотку крови и по закону Хоминга возвращаюся опять в слизистые оболочки верхних дыхательных путей и все, что у вас распадается в процессе деструкции на миндалинах, в полости носа, вы ее проглатываете и оно доходит до первых даже солитарных фолликулов и опять возвращается туда, где дыхательные пути в виде специфических иммуноглобулинов класса G, который придет тогда, когда возникнет воспаление, когда не хватит секреторных антител и факторов защиты вот в этих двух литрах наших известных соплей в полости носа для того, чтобы связать бактерии. Поэтому, когда вырабатывается нормальная слизь не менее 1,5-2 литров в сутки с огромным количеством специфических антител класса секреторного иммуноглобулина А, пожалуйста, следующий слайд, и тогда, когда работает и все время эта система самообучается и поддерживается. И, надо сказать, что нельзя применять стерилизующие препараты, чтобы там не было абсолютно возбудителей, иначе у вас появляется иммунный пробел и не будет существовать система самоподдержания иммунных реакций на слизистых оболочках. Вопрос: сколько должно быть бактерий на слизистых оболочках? Есть такое, так называемое в хирургии, среднее количество микробных тел в одном миллилитре содержимого. Итак, 6-7, первая-вторая степень обсемененности. Не больше. Третья-четвертая - будет патология. Развивается инфекционное заболевание.

Пожалуйста, дальше. Итак. Иммунотерапия. Что из себя на сегодняшний день представляет иммунотерапия. Здесь вы видите несколько другую интерпретацию определения иммунотерапии. Это вы видите, в первую очередь назначение препаратов с лечебной и профилактической целью ряда препаратов с химической, биологической, обладающей иммунотропностью активностью называется иммунотерапией. Пожалуйста, следующий слайд. Из препаратов иммунной терапии у нас есть четыре группы препаратов. Первая группа - это иммуномодуляторы. Те, которые в терапевтических дозах восстанавливают функцию иммунной системы. Иммунокорректоры - это точечные препараты. Когда вы хотите отстимулировать только, например, В, Т-клетки, лизоцим, пропердин, вот эта та группа препаратов, которая будет называться иммунокорректорами. А иммуностимуляторы, вот иммуностимуляторы, это препараты, которые усиливают иммунные реакции. Это могут быть пищевые добавки, адаптогены в том числе, лекарственные препараты, адьюванты. Вот эти препараты - они называются иммуностимуляторами. Ну и есть еще группа иммунодепрессантов. Следующий, пожалуйста, слайд. Вот классификация всех иммуномодулирующих, всех препаратов-иммунокорректоров, которые у нас с вами существуют. Вы видите, что первая группа препаратов - это препараты микробного происхождения. Они делятся на мембранные фракции и их синтетические аналоги. И из этой группы препарат ликопид, он топического действия. Поскольку у нас лекция с вами, топические препараты, вот ликопид топического действия. Бактериальные лизаты, видите, бактериальные лизаты. Имудон - это тоже препарат топического действия.

Третья группа в этих препаратах микробного происхождения - это бактериальные рибосомы и мембранные фракции. Здесь имеется препарат рибомунил и из наших отечественных препаратов есть препарат ВП4, прекрасный препарат ВП4. Это поликомпонентная вакцина из антигенов условнопатогенных микроорганизмов. Очень рекомендую тем детям, которые страдают хроническими рецидивирующими инфекциями, именно этой проблемой. Вторая группа - это препараты химического происхождения и здесь в этой группе имеется препарат синтетический химический препарат тимоген, который тоже применяется топически в полость носа. Препараты костномозгового происхождения. Видите, как много препаратов, которые применяются, топические иммунокорректоры. Препарат миелопид. Он тоже топический препарат. Цитокины и их синтетические аналоги. Вифероны. Знаете, Малиновская сейчас вам подарила прекрасный препарат виферон, который применяется в полость носа в виде носового линимента. И синтетические иммуностимуляторы разных групп пентацил, метилурацил и т.д. Следующий слайд. Итак, препарат тимоген. Топический препарат для нашей с вами иммунной коррекции. Это препарат химического происхождения. Его основное действие: он в основном повышает уровень иммуноглобулина в слюне и в полости носа. Он применяется в виде интраназального спрея, два раза в день, в течение не более двух недель. Обычному ребенку, который кстати может посещать детский сад. Вторая группа препаратов, следующий слайд, пожалуйста, это препарат миелопид. Это смесь нейропептидов костного мозга млекопитающих. Значит, вы видите, что он повышает синтез антител и функциональную активность макрофагов.

Если у ребенка имеется пробел по макрофагальной системе, страдает нейтрофилез-фагоцитоз, этот препарат очень хорош. Он тоже применяется в виде капель, которые закапываются в полость носа. И тоже он в стандарте применяется в течение двух недель. Пожалуйста, следующий. Ликопид, следующий препарат. Это полусинтетический гликопептид, это абсолютно синтетический аналог мембранных фракций практически всех бактерий. Вот это препарат ликопид. И вы видите, он тоже в основном повышает уровень только иммуноглобулина А в слюне. Если детям препарат ликопид давать тремя курсами, часто болеющему ребенку, иммунокомпрометированному, три раза по 10 дней 2 раза в год, он способен повысить уровень и CD4 клеток в сыворотке крови и увеличить иммунорегуляторный индекс, изменить его. Следующий препарат. Топический. Из другой группы. Вот группа бактериальных лизатов. Видите, препарат ИРС19. ИРС19 - смесь лизатов 19 штаммов бактерий. Надо сказать, что состав этого препарата обновляется регулярно в течение 3-5 лет.

Причем, берутся специально некоторые штаммы бактерий, циркулирующий в какой-либо стране. Вот для них можно готовить, специально для этих стран, составы. Повышает уровень секреторного иммуноглобулина А, фагоцитоз, усиливает выработку лизоцима, интерферона. Он разрешен у детей с трехмесячного возраста. В острой стадии заболевания применяется - 5 раз в день до исчезновения симптомов. Затем можете перейти на обучающую дозу. Это в виде двух инъекций два раза в день в течение 14 дней, даже после выписки больного из стационара. Пожалуйста, вот состав препарата ИРС19. Надо сказать, что он содержит, вот видите, те пневмококки, ведущие пневмококки, которые могут вызывать все виды синуситов, отитов, аденоидитов и эпиглосситов. Вот препарат ИРС19 он, как ни странно, может лечить эпиглосситы. Потому, что эпиглосситы у детей вызывают пневмококки и гемофильная палочка, а у взрослых бета-гемолитический пиогенный стрептококк. Вот это вы должны тоже помнить эту разницу. Все три штамма стрептококка, вы видите, что здесь еще присутствует Enterococcus fekalis. Вы видите, что это нормальная микрофлора, не потому, что это больного каким-то образом заразили из другого места. Он всегда должен быть в глотке. И тоже может вызывать тяжелые заболевания. Пожалуйста, следующий препарат. Препарат имудон. Уникальный препарат по составу.

Это препарат имудон вы видите, содержит 13 штаммов бактерий. Повышает уровень иммуноглобулина А, фагоцитоз и усиливает выработку лизоцима. Применяется у детей с целью лечения по 6 таблеток в день, и с целью профилактики. Вот скажем, вашей обычной 20-дневной профилактики. Пожалуйста, следующий слайд. Вы видите, в состав этого препарата входит лактобактерия. Помните, я вам показывала, тяжелейшие заболевания иммунокомпрометированных детей вот они чем вызываются. Enterococcus fekalis, Enterococcus sangvinis для стоматитов, золтистый стафилококк, Klebsiella pneumonie, которая вызывает тяжелые формы септических заболеваний легких и менингиты у детей, особенно первого может быть года жизни и коренебактерия дифтерии. Обратите внимание, Candida albikans, у нас ни в одном другом препарате, кроме этого препарата, нет фрагментов этих бактериальных лизатов против Candida. Пожалуйста, следующий слайд. Как вставлены возбудители инфекций в эти препараты? Вы должны вот сейчас увидеть разницу, есть препараты топические, вы видите ИРС19. Есть препараты бронхомунал и рибомунил. Практически такой же состав у бронхомунала, как у ИРС19, но однако этот топически применяется, а тот системно. И вы видите, вакцина ВП4 у него комбинированный способ применения: вначале дают интраназально, затем орально. 5 дней вы даете интраназально, затем 5 дней орально. Или же можете вводить этот препарат еще и внутримышечно. Но, не советую вводить, потому, что иногда дает анафилактические реакции. Пожалуйста, следующий.

Как проводится схема лечения этими препаратами. Типично, что вакцинация занимает ВП4 один месяц. Вы помните, что в ВП4 входит условнопатогенная микрофлора в основном кишечной группы, особенно Е. Colli, там, где бывает синегнойная, особенно кишечная палочка вызывает рецидивирующие хронические отиты. ИРС19 - вся вакцинация занимает 2 недели, имудон 20 дней и бронхомунал, точно также рибомунил, есть такая схема, он применяется полгода, есть две короткие схемы по три месяца. Бронхомунал надо применять минимум три месяца по 10 дней. Иначе у всей популяции, даже у ребенка, ответ вот на введение этих же бактерий, но только через уже первые бляшки, солитарные фолликулы, здесь вы эти же бактерии лизаты внедряете на слизистую полости носа. Там вы эти бактерии отправляете, минуя верхние дыхательные пути, на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. И там они будут заниматься выработкой в основном гуморальных антител класса иммуноглобулина G, давая очень низкий ответ на слизистых оболочках. И придут помогать часто болеющему ребенку, когда у него уже развилась тяжелая ангина, и уже не хватило собственных антител в секрете разрушенной миндалины. Вот тогда придет класс иммуноглобулина класса G. В полости, если вы возьмете сыворотку крови, там преобладает класс иммуноглобулина G, класс иммуноглобулина А, небольшое количество фрагментов иммуноглобулина М. В носовом секрете, в слюне все наоборот: 90% - это секреторный иммуноглобулин А, 10-9% - секреторный иммуноглобулин М и не больше 1-5% в норме это сывороточного иммуноглобулина G.

Вы видите, если ребенок болеет меньше 6 раз в год, и вы у ребенка применяете препарат ИРС-19, разбрызгиваете на слизистой полости носа, то вы изменения в структуре CD клеток не получаете. Если ребенок длительно болеет, более 6 раз в год, и 50% детей со сниженной популяцией cd-4 в этой группе, то на фоне применения этого препарата в течение месяца, можно добиться повышения вот этой фракции CD-4. Пожалуйста, следующий слайд. И поэтому у детей с исходно сниженным уровнем CD-4 клеток, которым надо заниматься иммунологам, еще раз подчеркиваю, этой группой детей нужно заниматься иммунологам. Да, можно добиться на фоне применения препарата ИРС-19 повышения фракции специфических, вот этих вот Т-хелперных клеток. Можно ли топическим препаратом воздействовать на гуморальный иммунитет? И нормальных детей и у детей, которые болеют менее 6 раз в год, не удается этого сделать. И небольшое нарастание класса иммуноглобулинов G и A можно получить в сыворотке крови после интенсивного применения препарата ИРС-19 на слизистых оболочках. Поэтому как вы видите, пожалуйста, следующий слайд. Эти препараты, вот препарат Имудон. Его применяют в полости носа, вот вы рассказываете, вроде те же бактериальные лизаты вы рассасываете, а ответа по CD 3,4,8 клеткам не получаете. Это хорошо. Для этой формы работы существуют системные формы иммунокорректоров. А эту позицию могут изменить бактериальные лизаты уже оральной формы применения. Поэтому они и безопасны для детей. Следующий слайд. Вы видите, они не изменяют количество киллерных клеток в сыворотке крови, они не изменяют ни альфа- ,ни гамма-интерферона. Нельзя получить изменения в сыворотке крови у этих детей, применяя топические бактериальные лизаты. Таким образом, система местного иммунитета абсолютно автономна. Она долго держит свои иммунные реакции, включает совершенно другие механизмы, не подключая гуморальный иммунитет. Потому что, помните, какое противопоказание к применению препарата бронхомунал? Аутоиммунные болезни. Как только начинают опускаться иммуноглобулины класса G, он становится опасен для тех детей, у которых плохо сформирована фракция супресоров. Не останавливается антителообразование, а это уже прецедент для аутоиммунных реакций. Следующий слайд.

Ну что можно явно получить, применяя эти препараты? Вы видите, что сывороточные иммуноглобулины на фоне этих препаратов не меняются. Надо сказать, что у примерно 30% часто длительно болеющих детей (ЧДБД) невысокий уровень IgG. Но серологически подтвердить эти изменения удается примерно в 15-20% больных. У 10% может быть высокий уровень IgG, а на самом деле высокие серологические показатели - 3-4 креста - 4 или 5-ю позицию сенсибилизации вы не найдете. Пожалуйста, дальше. Поэтому механизм действия этих всех препаратов, как вы видите, в основном движется в этих двух направлениях. Причем, чем меньше ребенок, у детей до 5-летнего возраста вы больше получаете вот этого ответа. У детей после 5-летнего возраста механизм действия ИРС-19 и Имудона начнет работать в основном за счет секреторной формы иммуноглобулина A, поскольку имеются фолликулы уже, а структура лимфоидного глоточного кольца, если вы разрежете миндалину, скажем большого ребенка, 3-летнего и 5-летнего, она абсолютно отличается. Потому, что у 3-летнего там 70% Т-клеток, и единичные B-клетки, B-фолликулы, которые вырабатывают антитела, у 7-летнего все наоборот - 70% - фолликулярная ткань, а межфолликулярная, Т-клеточная, хуже представлена. Поэтому, как вы видите, фолликулярная ткань созревает, чтобы обеспечить в основном верхние дыхательные пути секреторными специфическими антителами против вирусов, бактерий и, в том числе, чтобы связывать аллергены. Продолжение стенограммы >>>

www.rusmedserv.com

Педиатрия - Имудон - ИРС 19 - Инфлювак - Алвитил - Симпозиум «Доказательные исследования в профилактической педиатрии»

«Педиатры на защите детского здоровья»

23-24 сентября 2003 в здании Президиума Российской Академии наук на Ленинском проспекте прошла Научно практическая конференция педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии», во время которой работала специализированная выставка, расположившаяся на трех этажах здания. В экспозиции приняли участие ведущие фармацевтические компании, производители детского питания, медицинские издательства и журналы.

Это мероприятие проводится уже не первый год, и приобрело особую значимость для детских врачей нашей страны. Конференция стала тем местом, где врачи могут обменяться опытом, рассказать о собственных наблюдениях, и узнать мнение коллег. В круг обсуждаемых проблем вошли аспекты рационального применения препаратов, современные методы профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний.

При применении лекарственных средств у детей необходимо учитывать особенности растущего организма, ведь лекарственные препараты в детском организме имеют иную фармакокинетику и фармакодинамику. Причинами этого является несовершенство многих функций обезвреживания и выведения лекарственных веществ и их метаболитов в организме ребенка. Именно поэтому проблема правильного подбора препарата и его адекватной дозировки волнует многих педиатров.

24 сентября при поддержке компании Солвей Фарма в рамках конференции состоялся научный симпозиум «Доказательные исследования в профилактической педиатрии». С докладами выступили:

• Лейла Сеймуровна Намазова, профессор, д.м.н., главный врач консультативно-диагностического центра Научного центра здоровья детей РАМН, главный аллерголог – иммунолог Московской области;
• Галина Адамовна Ельшина, ведущий научный сотрудник эпидемиологического отдела Государственного научно-исследовательского института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича
• и Ольга Алексеевна Громова, профессор, д.м.н., зав. кафедрой клинической фармакологии Ивановской Государственной медицинской академии, консультант международного института микроэлементов ЮНЕСКО.

«Иммунотерапия у детей с позиции доказательной медицины».Профессор Л.С. Намазова.

В докладе профессора Л.С. Намазовой нашли отражение аспекты применения современных иммуномодуляторов для профилактики и лечения заболеваний ЛОР-органов. В качестве примера таких препаратов были приведены уже знакомые специалистам иммуномодулирующие средства Имудон и ИРС19. Эти препараты обладают местным действием, и непосредственно в зоне применения активируют фагоцитоз, увеличивают содержание лизоцима и секреторного иммуноглобулина А в слюне, способствуют увеличению содержания иммунокомпетентных клеток.

Препарат Имудон представляет собой поливалентный антигенный комплекс, состав которого соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные процессы в полости рта и глотки. Местное применение препарата Имудон показано при любых формах фарингита, однако максимальный эффект при лечении этим препаратом достигается при остром и хроническом катаральном и гипертрофическом фарингите. Исследованиями доказана высокая эффективность препарата Имудон при хроническом тонзиллите. Имудон является эффективным средством лечения острых и хронических воспалительных заболеваний глотки и может быть использован как для монотерапии этих заболеваний, так и в комплексе с другими видами лечения.

Спектр показаний для ИРС 19 включает в основном возбудителей сиснусита, бронхита и отита. Исследования показали, что этот препарат высокоэффективен в лечении острых ринофарингитов, вызываемых различными возбудителями. ИРС 19 может сочетаться в схемах комплексной противовоспалительной терапии с другими препаратами, такими как антибиотики. Профилактическое применение ИРС19 целесообразно в осеннее-зимний период, причем иммунизация противогриппозной вакциной и применение ИРС19 может проводиться одновременно. Комбинированное применение этих препаратов переносится так же хорошо, как и их отдельное применение.

Эти иммуномодуляторы воздействуют на специфические и неспецифические механизмы иммунного ответа, причем у младших детей большее влияние оказывается на неспецифические механизмы, а у старших детей – на специфические. Помимо высоких показателей клинической эффективности, эти препараты имеют удобные формы дозирования и применения, что значительно упрощает их использование.

В НЦЗД РАМН был проведено плацебоконтролируемое исследование, включавшее применение препарата Имудон для профилактики заболеваемости ОРВИ среди учеников центральных московских школ. В ходе исследования выяснилось, что школьники, получавшие в ходе исследования иммуномодулятор, в два раза реже пропускали школу и меньше болели, а у детей с заболеваниями верхних дыхательных путей не отмечалось обострений в период приема препарата ИМудон. В заключение профессор подчеркнула, что сочетанное применение специфических и неспецифических иммуномодуляторов и есть путь к успеху в профилактике острых респираторных заболеваний и их осложнений. А применение препаратов ИРС 19 и Имудон можно рассматривать как средство целенаправленного оздоровления подростков.

Имудон

Препарат представляет собой поливалентный антигенный комплекс, состав которого соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные процессы в полости рта и глотки. Активным компонентом является смесь лизатов бактерий. По механизму действия Имудон стимулирует защитные силы слизистой оболочки полости рта, чем достигается его лечебный и профилактический эффект. Действуя через систему иммунологических механизмов, он способствует:

• усилению фагоцитарной активности за счет повышения качественного и количественного уровня фагоцитоза;
• увеличению содержания в слюне лизоцима, обладающего бактерицидной активностью;
• стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител;
• стимуляции и увеличению количества секреторного иммуноглобулина А, играющих главную роль в системе защиты ротовой полости;
• замедлению окислительного метаболизма полиморфно-ядерных лейкоцитов;
• индукции синтеза эндогенного интерферона.


ИРС 19

Препарат является местным иммуномодулятором со свойствами вакцины и используется в виде аэрозоля для интраназального использования. Этот путь введения перспективен, так как благодаря анатомическим и физиологическим условиям в области носоглотки препарат может чрезвычайно быстро и интенсивно проникать через слизистую оболочку в организм, вызывая тем самым немедленную мобилизацию защитных механизмов в слизистой оболочке и запуская эффективное производство антител в иммунных органах носоглотки. Применение препарата в форме аэрозоля позволяет создавать равномерный слой препарата на слизистой оболочке, что, в свою очередь, создает оптимальные условия быстрого и эффективного действия препарата.

«Противогриппозная вакцинация: эффективность доказательна».Профессор Ельшина Г.А.

Ежегодно для профилактики ОРВИ ВОЗ рекомендует вакцины, которые обязательно содержат три штамма гриппа, выделенные для текущего года. Наиболее известными, активно применяемыми и безопасными (в соответствии с методиками испытаний) вакцинами являются:

• инактивированные субъединичные;
• инактивированные сплит–вакцины.

Заболеваемость гриппом с каждым годом приобретает все более широкое распространение и опасения по повуд грядущей эпидемии отнюдь не беспочвенны. Необходимо учитывать серьезный характер этого заболевания, большое количество осложнений, высокую смертность, а также ограниченные возможности лекарственной терапии. Немаловажным является и экономический ущерб, причиняемый эпидемией, который на порядок превышает ущерб, наносимый всеми остальными инфекционными заболеваниями в сумме. Антигенная изменчивость вируса гриппа не позволяет выработать единое средство профилактики и лечения этого заболевания. Вакцинация представляется наиболее логичным путем профилактики ОРВИ. Вероятность заражения гриппом у вакцинированного человека как минимум в 3–4 раза ниже, чем у непривитого.

В настоящее время около 50 стран мира имеют национальные программы противогриппозных вакцинаций с государственным финансированием, во многих других странах вакцины доступны для населения. Конкретные рекомендации могут различаться, но в целом предполагают ежегодную вакцинацию пожилых людей и тех, кто более 6 месяцев страдает хроническим заболеванием, которое при заболевании гриппом может осложниться. В некоторых странах при эпидемиях проводят обязательную вакцинацию медицинских работников и групп повышенного риска.

В соответствии с существующим положением о порядке регистрации зарубежных препаратов в РФ ГИСК им. Л.А. Тарасевича были проведены клинические полевые испытания вакцины Инфлювак. В ходе испытаний выяснилось, что вакцина Инфлювак обладает высокой иммуногенной активностью в отношении вирусов гриппа типов А и В. Этот препарат обладает низкой аллергогенностью, что весьма актуально в связи с ростом уровня аллергической заболеваемости среди населения нашей страны. Указанные свойства позволили этому препарату успешно пройти регистрационные испытания и быть рекомендованным к использованию в нашей стране. На основании многолетних исследований можно сделать заключение, что своевременное применение противогриппозных вакцин позволяет снизить число тяжелых случаев заболеваний ОРВИ, и тем самым предотвратить те осложнения, которыми страшен грипп. Проблема массовой иммунизации населения против гриппа особенно актуальна сейчас, в осенний период, перед началом гриппозного сезона.

Инфлювак

Инфлювак представляет собой трехвалентную инактивированную гриппозную вакцину, состоящую из поверхностных антигенов вирусов гриппа типа А и В (по 15мкг), выращенных на куриных эмбрионах. Антигенный состав гриппозной вакцины ежегодно обновляется согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения. При введении иммунная защита обычно достигается в течение периода от 2 до 3 недель. Длительность поствакцинального иммунитета к гомологичным штаммам или штаммам, близкородственным вакцине может варьироваться, но составляет от 6 до 12 месяцев. Профилактика гриппа у взрослых и детей с 6 мес. возраста. Вакцинацию можно проводить всем лицам, желающим уменьшить опасность заболевания гриппом и избежать его возможных осложнений. Вакцинация рекомендуется, прежде всего, следующим категориям больных, подвергающимся повышенному риску в случае сочетания гриппа с уже имеющимися заболеваниями:
• больные с заболеваниями органов дыхания;
• больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями любой этиологии;
• больные с хронической почечной недостаточностью;
• больные сахарным диабетом;
• больные стафилококковыми инфекциями;
• больные с иммунодефицитными заболеваниями (например, ВИЧ-инфекция, ряд злокачественных заболеваний крови) и больные, получающие иммунодепрессанты, цитостатики, лучевую терапию или высокие дозы кортикостероидов ;
• дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), в течение длительного времени получающие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, и, следовательно, подверженные повышенному риску развития синдрома Рея вследствие гриппозной инфекции.

«Витамины и минералы в современной клинической и экспериментальной медицине. Возможности лечебных и профилактических технологий».Профессор Громова О.А.

Витаминно-минеральная недостаточность является серьезной проблемой для нашей страны: как показывают исследования Института питания РАМН, в России сегодня отмечается недостаточное потребление и все больше нарастающий дефицит витаминов группы А, В, С, Е и ряда микроэлементов (железо, цинк, йод).

Однако увлечение теми или иными витаминно-минеральными комплексами, производимыми на Западе, неприемлемо для России, так как обеспеченность витаминами и микро- и макроэлементами зависит от множества факторов, и не только экономических (питания), но и географических (содержание минералов в воде, почве, воздухе).

В отдельных регионах нашей страны встречается избыток не только таких токсичных элементов как свинец, кадмий, алюминий, мышьяк, никель. Например, в Москве не редкость избыток фтора – необходимого элемента, который, однако, в избыточном количестве может вызывать флюороз, заболевания опорно-двигательной системы, ранее старение организма, оказывать тератогенные эффекты.

Большинство элементов, входящих в состав западных витаминно-минеральных комплексов, такие как железо, цинк, селен, магний, марганец, медь, по данным исследований, могут быть как в недостатке, так и в избытке у людей, проживающих даже в пределах одного населенного пункта. Недостаток же молибдена, который входит практически во все комплексы американского производства, – чисто американская проблема, а в России не было зарегистрировано ни одного случая его дефицита и, следовательно, прием комплексов, содержащих молибден, абсолютно неоправдан.

Нельзя забывать, что даже жизненно необходимые микроэлементы при избыточном поступлении в организм человека становятся токсичными и могут провоцировать серьезные заболевания.

Профессор Громова сделала акцент на различии тактик витаминной и минеральной коррекции, разделив их на лечебную и профилактическую. Согласно ее рекомендациям, лечебная тактика применяется только при доказанном дефиците того или иного витамина или микроэлемента (подтвержденном клиническими и лабораторными данными), и в этом случае оправдано применение витаминов и минералов в дозах, значительно превышающих суточные, причем целесообразно использование монопрепаратов.

Если же речь идет о профилактике гиповитаминозов, т.е. назначении поливитаминов без предварительных анализов и исследований, то в данном случае витамины должны применяться в дозировках, не превышающих суточную потребность.

Назначение оптимальных доз витаминов имеет большое значение. Например, согласно последним исследованиям ВОЗ завышенные дозы витамина С обладают онкогенным действием и суточная доза не должна превышать 2,5 мг/кг, в исключительных случаях – 7,5 мг/кг.

Еще одной проблемой, по словам проф. Громовой, является совместимость витаминов и минеральных веществ. На аптечных витринах можно встретить большое количество комбинированных витаминно-минеральных комплексов, многие из которых содержат витамины и минералы, являющиеся антагонистами. В качестве примера докладчик привел несовместимые сочетания витаминов А и Е с железом и медью.

Утверждение, что все поливитамины одинаковы, далеко от правды, и актуальной остается проблема подбора препарата для эффективной и безопасной профилактики гиповитаминозов. По мнению профессора Громовой, одним из хорошо сбалансированных поливитаминных комплексов является Алвитил (производство Солвей Фарма, Франция). Он содержит все необходимые витамины в дозах, максимально приближенных к суточной потребности, что позволяет избежать риска гипервитаминозов даже при достаточно длительном приеме. Кроме того, Алвитил отличает низкий риск развития аллергии даже у детей с уже имеющимися аллергическими заболеваниями. Алвитил выпускается в двух формах – таблетки и сироп, который может применяться у малышей с 2,5 лет.

Интернет-проект "РМС-Экспо"E-mail: [email protected]: Expo.rusmedserv.com

www.rusmedserv.com

ИМУДОН, IMUDON - инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Фирма-производитель: ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ ОАО (Россия)

◊ таб. для рассасывания: 24 или 40 шт. Рег. №: П N014990/01

Клинико-фармакологическая группа:

Иммуностимулирующий препарат для местного применения в стоматологии и в ЛОР-практике

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки для рассасывания белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с гладкой блестящей поверхностью, со скошенными краями, с мятным запахом, допускается незначительная мраморность.

Вспомогательные вещества: глицин - 47.3 мг, лактозы моногидрат - 350 мг, маннитол - 100 мг, натрия сахаринат - 1.12 мг, повидон - 10 мг, натрия гидрокарбонат - 30 мг, лимонная кислота безводная - 23 мг, ароматизатор мятный - 8 мг, магния стеарат - 4.88 мг.

8 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.8 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Имудон®»

Фармакологическое действие

Иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения для местного применения в оториноларингологии, стоматологии. Представляет собой поливалентный антигенный комплекс, смесь лизатов бактерий, состав которой соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные процессы в полости рта и глотки.

Имудон® активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает выработку лизоцима и интерферона, иммуноглобулина А в слюне.

Показания

Лечение и/или профилактика воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта и глотки:

— фарингит;

— хронический тонзиллит;

— предоперационная подготовка и послеоперационный период после тонзиллэктомии;

— поверхностные и глубокие пародонтозы, пародонтит, стоматит (в т.ч. афтозный), глоссит;

— эритематозный и язвенный гингивит;

— дисбактериоз полости рта;

— инфекции после удаления зубов, имплантации искусственных зубных корней;

— изъязвления, вызванные зубными протезами.

Режим дозирования

Взрослым и подросткам старше 14 лет при острых воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и обострении хронических заболеваний препарат назначают в дозе 8 таб./сут. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в полости рта с интервалом 1-2 ч. Средняя продолжительность курса лечения - 10 дней.

Для профилактики обострения хронических воспалительных заболеваний полости рта и глотки препарат назначают в дозе 6 таб./сут. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в полости рта с интервалом 2 ч. Продолжительность курса лечения - 20 дней.

Рекомендуется проводить профилактические курсы 3-4 раза в год.

Детям в возрасте от 3 до 14 лет при лечении острых и обострении хронических воспалительных заболеваний полости рта и глотки препарат назначают в дозе 6 таб./сут. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в полости рта с интервалом 1-2 ч. Продолжительность курса лечения при острых заболеваниях - 10 дней, для профилактики обострения хронических заболеваний - 20 дней.

Курс профилактического применения рекомендуется повторять 3-4 раза в год.

Побочное действие

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, боли в животе.

Со стороны дыхательной системы: редко - обострение бронхиальной астмы, кашель.

Дерматологические реакции: очень редко - узловатая эритема.

Со стороны свертывающей системы крови: очень редко - геморрагический васкулит, тробоцитопения.

Прочие: редко - повышение температуры тела.

Противопоказания

— аутоиммунные заболевания;

— детский возраст до 3 лет;

— повышенная индивидуальная чувствительность к препарату или его компонентам.

Беременность и лактация

Информация об использовании Имудона при беременности недостаточна. Соответствующие данные экспериментов на животных и эпидемиологические исследования отсутствуют.

Не рекомендуется принимать Имудон® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение для детей

Дети в возрасте от 3 до 6 лет должны рассасывать таблетки под наблюдением взрослых.

Особые указания

Не следует принимать пищу и воду, а также полоскать рот в течение 1 ч после применения Имудона, чтобы не снижать терапевтическую эффективность препарата.

При назначении препарата пациентам, соблюдающим бессолевую или малосолевую диету, необходимо учитывать, что 1 таб. Имудона содержит 15 мг натрия.

Пациентам с бронхиальной астмой, у которых прием препаратов, содержащих бактериальные лизаты, вызывает обострение заболевания (приступ бронхиальной астмы), применять препарат не рекомендуется.

Использование в педиатрии

Дети в возрасте от 3 до 6 лет должны рассасывать таблетки под обязательным наблюдением взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных, свидетельствующих о необходимости каких-либо ограничений деятельности, связанной с управлением автомобилем или другими механизмами в период лечения.

Передозировка

Случаев передозировки препарата Имудон® не описано.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие не отмечено. Имудон® можно применять одновременно с другими лекарственными препаратами.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года. Транспортировать препарат следует в соответствии с СП3.3.2.1248-03 при температуре не выше 25°С.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие не отмечено. Имудон® можно применять одновременно с другими лекарственными препаратами.

www.rusmedserv.com

Имудон инструкция по применению, цена, отзывы - Справочник лекарств - Медицинский портал

Показания к применению:Имудон показан для лечения заболеваний полости рта инфекционно-воспалительной этиологии: гингивит – катаральный или язвенный; парадонтит – острый, хронический – в стадии ремиссии и в стадии обострения; стоматит – инфекционный, а так же афтозный – острый или хронический; изъязвление слизистой рта – декубитальной или травматической этиологии; профилактика инфекционных заболеваний полости рта у пациентов челюстно-лицевой хирургии в пред- и послеоперационном периоде.

Способ применения: Взрослые и дети старше трёх лет принимают Имудон по 8 таблеток в сутки при острых, а так же при обострении хронических воспалительных заболеваний полости рта. Приём имудона с лечебной целью предполагает интервал между приёмом таблеток 2-3 часа. Курс лечения составляет, в среднем, 10 дней. Приём имудона с профилактической целью при хронических заболеваниях полости рта предполагает приём препарата каждые 3-4 часа, всего – 6 таблеток в сутки. Курс профилактического приёма – до 20 дней. Профилактические курсы желательно повторять 2-3 раза в год.

Побочные действия: Редкими побочными эффектами препарата Имудон являются аллергические реакции (появление сыпи по типу крапивницы, отёк Квинке), могут отмечаться так же боли в желудке, тошнота и/или рвота.

Противопоказания: Единственным противопоказанием к применению Имудона является повышенная чувствительность к его химическим составляющим.

Беременность: Исследования эффективности и безопасности приёма Имудона в период беременности и лактации не проводились.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Данных о взаимодействии Имудона с другими медикаментами нет.

Передозировка: Случаи передозировки препарата Имудон не отмечались и в медицинской литературе не описаны.

Условия хранения: Препарат Имудон должен храниться в сухом затемнённом месте при температуре до 25° С.

Форма выпуска:Имудон выпускается в форме таблеток, предназначенных для рассасывания.

Состав: 1 таблетка Имудон содержит смесь бактерий из лизатов 0,53 мл, соответственно 50 мг в перерасчете на сухое вещество: Lactobacillus acidophilus 3,5 мг, Enterococcus faecalis 3,5 мг, Enterococcus faecium 3,5 мг, Lactobacillus helveticum 3,5 мг, Klebsiella pneumoniae 2,5 мг, Fusobacterium nucleatum 5 мг, Staphylococcus aureus 2,5 мг, Lactobacillus lactis 3,5 мг, Candida albicans 3,5 мг, Streptococcus sanguis 3,5 мг, Streptococcus pyogenes группа A 7 мг, Lactobacillus fermentum 3,5 мг, Corynebacterium pseudodiphtheriticum 5 мг.

Дополнительно: Приём пищи или жидкости допустим не ранее, чем через час после приёма таблетки имудона, во избежание снижения его местного воздействия на слизистую оболочку полости рта. В одной таблетке Имудона содержится 15 миллиграммов натрия, поэтому он должен с осторожностью назначаться пациентам, соблюдающим диету с ограничением приёма соли, пациентам с поражением почек и с артериальной гипертензией. Если в течение восьми суток от начала приёма Имудона признаки заболевания не уменьшаются, а так же сопровождаются повышением температуры тела (и оно сохраняется, не смотря на лечение), то требуется определение иной тактики лечения. Детям в возрасте до трёх лет препарат не назначают, так как невозможно проконтролировать правильность приёма препарата, а так же с учётом продолжающегося формирования их иммунной системы.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

www.medcentre.com.ua

Имудон, ИРС-19, Рибомунил, Постеризан инструкция, применение, цены, аналоги

Содержание страницы:

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы

Таблица препаратов и цен

Имудон - официальная инструкция по применению (аннотация)

ИРС-19 - официальная инструкция по применению

Рибомунил - официальная инструкция по применению

Постеризан - официальная инструкция по применению

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:

Имудон + ИРС19 - можно принимать одновременно?

Можно. Инструкции к обоим препаратам допускают сочетание с другими лекарствами.

Можно ребенку 2 лет Имудон?

Нет. Возраст меньше 3 лет является противопоказанием к приему, а детям от 3 до 6 лет прием разрешен только под контролем взрослых.

Таблица препаратов и цен:

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Все антибактериальные, противовирусные, противогрибковые здесь .

Препараты для лечения симптомов простуды здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Лизаты (оболочки убитых) бактерий и грибов - применяются для стимулирования общего и местного иммунитета в разных системах тела:

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Имудон - официальная инструкция по применению:

Форма выпуска и состав

Таблетки для рассасывания белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с гладкой блестящей поверхностью, со скошенными краями, с мятным запахом, допускается незначительная мраморность.

1 таблетка содержит смесь лизатов бактерий (Имудон®) 2.7 мг,

(в т.ч. Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii ss lactis, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus fermentum, Streptococcus pyogenes groupe A, Streptococcus sangius groupe H, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae, Fusobacterium nucleatum ss fusiforme, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Candida albicans - 0.1575 мг).

Клинико-фармакологическая группа:

Иммуностимулирующий препарат для местного применения в стоматологии и в ЛОР-практике

Фармакологическое действие

Иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения для местного применения в оториноларингологии, стоматологии. Представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты бактерий, наиболее часто вызывающих воспалительные процессы в полости рта и глотки.

Имудон® активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает выработку лизоцима и интерферона, иммуноглобулина А в слюне.

Фармакокинетика

Препарат преимущественно действует в полости рта, в настоящее время отсутствуют данные о системной абсорбции.

Показания к применению препарата ИМУДОН®

Лечение и/или профилактика воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта и глотки:

• фарингит;
• хронический тонзиллит;
• предоперационная подготовка и послеоперационный период после тонзиллэктомии;
• поверхностные и глубокие пародонтозы, пародонтит, стоматит (в т.ч. афтозный), глоссит;
• эритематозный и язвенный гингивит;
• дисбактериоз полости рта;
• инфекции после удаления зубов, имплантации искусственных зубных корней;
• изъязвления, вызванные зубными протезами.

Режим дозирования

Взрослым и подросткам старше 14 лет при острых воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и обострении хронических заболеваний препарат назначают в дозе 8 таблеток в сутки. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в полости рта с интервалом 1-2 ч. Средняя продолжительность курса лечения - 10 дней.

Для профилактики обострения хронических воспалительных заболеваний полости рта и глотки препарат назначают в дозе 6 таблеток в сутки. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в полости рта с интервалом 2 ч. Продолжительность курса лечения - 20 дней.

Рекомендуется проводить профилактические курсы 3-4 раза в год.

Детям в возрасте от 3 до 14 лет при лечении острых и обострении хронических воспалительных заболеваний полости рта и глотки препарат назначают в дозе 6 таблеток в сутки. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в полости рта с интервалом 1-2 ч. Продолжительность курса лечения при острых заболеваниях - 10 дней, для профилактики обострения хронических заболеваний - 20 дней.

Рекомендуется проводить профилактические курсы 3-4 раза в год.

Побочное действие

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, боли в животе.

Со стороны дыхательной системы: редко - обострение бронхиальной астмы, кашель.

Дерматологические реакции: очень редко - узловатая эритема.

Со стороны свертывающей системы крови: очень редко - геморрагический васкулит, тробоцитопения.

Прочие: редко - повышение температуры тела.

Противопоказания к применению препарата ИМУДОН®

• аутоиммунные заболевания;
• детский возраст до 3 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата ИМУДОН® при беременности и кормлении грудью

Информация об использовании Имудона при беременности недостаточна. Соответствующие данные экспериментов на животных и эпидемиологические исследования отсутствуют.

Не рекомендуется принимать Имудон® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Не следует принимать пищу и воду, а также полоскать рот в течение 1 ч после применения Имудона, чтобы не снижать терапевтическую эффективность препарата.

При назначении препарата пациентам, соблюдающим бессолевую или малосолевую диету, необходимо учитывать, что 1 таблетки Имудона содержит 15 мг натрия.

Пациентам с бронхиальной астмой, у которых прием препаратов, содержащих бактериальные лизаты, вызывает обострение заболевания (приступ бронхиальной астмы), применять препарат не рекомендуется.

Использование в педиатрии

Дети в возрасте от 3 до 6 лет должны рассасывать таблетки под наблюдением взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных, свидетельствующих о необходимости каких-либо ограничений деятельности, связанной с управлением автомобилем или другими механизмами в период лечения.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Имудон® не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие не отмечено. Имудон® можно применять одновременно с другими лекарственными препаратами.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года. Транспортировать препарат следует в соответствии с СП3.3.2.1248-03 при температуре не выше 25°С.

Вернуться к началу страницы

ИРС-19 - официальная инструкция по применению:

Форма выпуска и состав

Спрей назальный 20 мл в виде прозрачной, бесцветной или с желтоватым оттенком жидкости со слабым специфическим запахом.

100 мл содержат:

• лизаты бактерий 43.27 мл
• Streptococcus pneumoniae type I 1.11 мл
• Streptococcus pneumoniae type II 1.11 мл
• Streptococcus pneumoniae type III 1.11 мл
• Streptococcus pneumoniae type V 1.11 мл
• Streptococcus pneumoniae type VIII 1.11 мл
• Streptococcus pneumoniae type XII 1.11 мл
• Haemophilus influenzae type B 3.33 мл
• Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae 6.66 мл
• Staphylococcus aureus ss aureus 9.99 мл
• Acinetobacter calcoaceticus 3.33 мл
• Moraxella catarrhalis 2.22 мл
• Neisseria subflava 2.22 мл
• Neisseria perflava 2.22 мл
• Streptococcus pyogenes group A 1.66 мл
• Streptococcus dysgalactiae group C 1.66 мл
• Enterococcus faecium 0.83 мл
• Enterococcus faecalis 0.83 мл
• Streptococcus group G 1.66 мг

Клинико-фармакологическая группа:

Иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения

Фармакологическое действие

Иммуностимулирующий препарат на основе бактериальных лизатов. ИРС® 19 повышает специфический и неспецифический иммунитет.

При распылении ИРС® 19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа. Специфическая защита обусловлена локально образующимися антителами класса секреторных иммуноглобулинов типа А (IgA), препятствующими фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистой. Неспецифическая иммунозащита проявляется в повышении фагоцитарной активности макрофагов, увеличении содержания лизоцима.

Фармакокинетика

Препарат преимущественно действует в области верхних отделов дыхательных путей; в настоящее время отсутствуют данные о системной абсорбции препарата.

Показания к применению препарата ИРС® 19

Взрослым и детям старше 3 месяцев:

• профилактика хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов;
• лечение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов, таких как ринит, синусит, ларингит, фарингит, тонзиллит, трахеит, бронхит и других;
• восстановление местного иммунитета после перенесенного гриппа или других вирусных инфекций;
• подготовка к плановому оперативному вмешательству на ЛОР-органах и послеоперационный период.

Режим дозирования

Препарат применяют интраназально путем аэрозольного введения 1 дозы (1 доза = 1 короткое нажатие пульверизатора).

С целью профилактики взрослым и детям с 3-х месяцев вводят по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 2 недель (начинать курс лечения рекомендуется за 2-3 недели до ожидаемого подъема заболеваемости).

Для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов детям в возрасте от 3 мес до 3 лет назначают по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза в сутки после предварительного освобождения от слизистого отделяемого до исчезновения симптомов инфекции; детям старше 3 лет и взрослым - по 1 дозе препарата в каждую ноздрю от 2 до 5 раз в сутки до исчезновения симптомов инфекции.

Для восстановления местного иммунитета после перенесенного гриппа и других респираторных вирусных инфекций детям и взрослым назначают по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 2 недель.

При подготовке к плановому оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде взрослым и детям назначают по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 2 недель

При подготовке к плановому оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде взрослым и детям назначают по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 2 недель (начинать курс лечения рекомендуется за 1 неделю до планируемого оперативного вмешательства).

Правила использования препарата

Для правильного функционирования аэрозольного баллона следует надеть насадку на баллон, отцентровать ее и мягко, без усилия нажать на нее. После этого устройство готово к применению.

При впрыскивании препарата флакон должен находиться в строго вертикальном положении, пациент не должен запрокидывать голову.

Если наклонить баллон во время впрыскивания, то пропеллент вытечет за несколько секунд и устройство придет в негодность.

При регулярном использовании препарата не рекомендуется снимать насадку с флакона.

Если препарат оставить на долгое время без применения, капля жидкости может испариться и образовавшиеся кристаллы закупорят выходное отверстие насадки. Это происходит чаще всего тогда, когда насадку снимают и кладут в упаковку верхним концом вниз рядом с баллоном, предварительно не промыв и не просушив ее. Если произошла закупорка насадки, следует сделать несколько нажатий подряд, чтобы жидкость смогла пройти под действием избыточного давления; при отсутствии эффекта следует опустить насадку на несколько минут в теплую воду.

Побочное действие

Дерматологические реакции: редко - эритемоподобные и экземоподобные реакции; в единичных случаях - тромбоцитопеническая пурпура и узловатая эритема.

Аллергические реакции: редко - крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны дыхательной системы: редко - приступы астмы и кашель, в начале лечения - ринофарингит, синусит, ларингит, бронхит.

Со стороны пищеварительной системы: редко (в начале лечения) - тошнота, рвота, боль в животе, диарея.

Прочие: редко (в начале лечения) - повышение температуры тела (>39°С) без видимых причин.

Побочные эффекты могут быть как связаны, так и не связаны с действием препарата.

Противопоказания к применению препарата ИРС® 19

• аутоиммунные заболевания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата ИРС® 19 при беременности и кормлении грудью

Не имеется достаточных данных о потенциальной возможности тератогенного или токсического влияния на плод при беременности. Поэтому применение препарата ИРС 19 при беременности не рекомендуется.

Особые указания

В начале лечения могут иметь место такие реакции как чиханье и усиление выделений из носа. Как правило, они носят кратковременный характер. Если эти реакции примут тяжелое течение, следует уменьшить кратность введения препарата или отменить его.

В начале лечения в редких случаях возможно повышение температуры тела ≥ 39°С. В данном случае препарат следует отменить. Однако следует различать такое состояние от повышения температуры тела, сопровождающегося недомоганием, которое может быть связано с развитием заболеваний ЛОР-органов.

В случае появления клинических симптомов бактериальной инфекции следует рассмотреть целесообразность назначения системных антибиотиков.

При назначении препарата ИРС® 19 пациентам с бронхиальной астмой возможно учащение приступов. В этом случае рекомендуется прекратить лечение и не принимать препараты данного класса в будущем.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

ИРС® 19 не оказывает влияния на психомоторные функции, связанные с вождением автотранспорта или управлением машинами и механизмами.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата ИРС® 19 не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата ИРС® 19 неизвестно.

Возможно назначение антибиотиков на фоне продолжающегося применения ИРС® 19.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в строго вертикальном положении при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности - 3 года.

Флакон следует беречь от нагревания свыше 50°C и от попадания прямого солнечного света; не прокалывать баллон, не сжигать, даже если он пустой.

Вернуться к началу страницы

Рибомунил - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Форма выпуска и состав

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, без запаха.

1 таблетка 250мг (1/3 дозы) содержит:

бактериальные рибосомы, титрованные до 70% рибонуклеиновой кислоты 250 мкг, в т.ч.

• рибосомы Klebsiella pneumoniae 3.5 доли
• рибосомы Streptococcus pneumoniae 3.0 доли
• рибосомы Streptococcus pyogenes 3.0 доли
• рибосомы Haemophilus influenzae 0.5 доли
• протеогликаны мембранной части Klebsiella pneumoniae 375 мкг (15 долей)

- Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, без запаха.

1 таблетка 750мг (1 доза) содержит:

бактериальные рибосомы, титрованные до 70% рибонуклеиновой кислоты 750 мкг, в т.ч.

• рибосомы Klebsiella pneumoniae 3.5 доли
• рибосомы Streptococcus pneumoniae 3.0 доли
• рибосомы Streptococcus pyogenes 3.0 доли
• рибосомы Haemophilus influenzae 0.5 доли
• протеогликаны мембранной части Klebsiella pneumoniae 1.125 мг (15 долей)

- Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, без запаха.

1 пакетик содержит:

бактериальные рибосомы, титрованные до 70% рибонуклеиновой кислоты 750 мкг, в т.ч.

• рибосомы Klebsiella pneumoniae 3.5 доли
• рибосомы Streptococcus pneumoniae 3.0 доли
• рибосомы Streptococcus pyogenes 3.0 доли
• рибосомы Haemophilus influenzae 0.5 доли
• протеогликаны мембранной части Klebsiella pneumoniae 1.125 мг (15 долей)

Клинико-фармакологическая группа:

Иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения

Фармакологическое действие

Иммуномодулятор бактериального происхождения. Рибомунил представляет собой рибосомально-протеогликановый комплекс, в состав которого входят наиболее распространенные возбудители инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей, и относится к стимуляторам специфического и неспецифического иммунитета.

Входящие в состав препарата рибосомы содержат антигены, идентичные поверхностным антигенам бактерий, и при попадании в организм вызывают образование специфических антител к этим возбудителям (эффект вакцины). Мембранные протеогликаны стимулируют неспецифический иммунитет, что проявляется в усилении фагоцитарной активности макрофагов и полинуклеарных лейкоцитов, повышении факторов неспецифической резистентности. Препарат стимулирует функцию Т- и В-лимфоцитов, продукцию сывороточных и секреторных иммуноглобулинов типа IgA, интерлейкина-1, а также альфа- и гамма-интерферонов. Этим объясняется профилактический эффект Рибомунила в отношении респираторных вирусных инфекций.

Применение Рибомунила в комплексной терапии позволяет повысить эффективность и сократить продолжительность лечения, значительно уменьшить необходимость применения антибиотиков, бронхолитиков, увеличить период ремиссии.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Рибомунил не предоставлены.

Показания к применению препарата РИБОМУНИЛ

• профилактика и лечение рецидивирующих инфекций ЛОР-органов (отит, ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина) и дыхательных путей (хронический бронхит, трахеит, пневмония, инфекционно-зависимая бронхиальная астма) у пациентов старше 6 месяцев;
• профилактика рецидивирующих инфекций у пациентов групп риска (часто и длительно болеющие, перед началом осенне-зимнего сезона, особенно в экологически неблагоприятных регионах, больные хроническими заболеваниями ЛОР-органов, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, в т.ч. дети старше 6 месяцев и лица пожилого возраста).

Режим дозирования

Взрослым и детям старше 6 мес препарат назначают 1 раз в сутки утром натощак.

Разовая доза (вне зависимости от возраста) составляет 3 таблетки по 0.25 мг (с 1/3 разовой дозы), или 1 таблетка по 0.75 мг (с одной дозой), или гранулы из 1 пакетика, предварительно растворенные кипяченой водой комнатной температуры.

В первый месяц лечения и/или с профилактической целью Рибомунил принимают ежедневно первые 4 дня каждой недели в течение 3 недель. В последующие 2-5 мес - первые 4 дня каждого месяца.

Детям раннего возраста препарат рекомендуют назначать в виде гранул.

Рекомендуется проводить трехмесячные профилактические курсы лечения 2 раза в год, шестимесячные профилактические курсы - 1 раз в год.

Побочное действие

Наблюдается редко, не требует отмены препарата, характеризуется:

• преходящей гиперсаливацией в начале лечения, тошнотой, рвотой, диареей.
• аллергическими реакциями (крапивница, ангионевротический отек).

Противопоказания к применению препарата РИБОМУНИЛ

• аутоиммунные заболевания;
• повышенная чувствительность к препарату.

Применение препарата РИБОМУНИЛ при беременности и кормлении грудью

Специальных исследований безопасности и эффективности применения Рибомунила при беременности и в период лактации не проводилось.

Применение Рибомунила при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только после оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и ребенка.

Особые указания

Пациентов следует предупредить о возможности транзиторного повышения температуры тела на 2-3 сутки, что является проявлением терапевтического эффекта препарата и не требует, как правило, прекращения лечения. Повышение температуры может иногда сопровождаться незначительными и преходящими симптомами инфекций ЛОР-органов.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Рибомунил не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

До настоящего времени клинически значимое лекарственное взаимодействие препарата Рибомунил не описано.

Рибомунил можно сочетать с другими лекарственными средствами (антибиотики, бронхолитики, противовоспалительные препараты).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и транспортировать (всеми видами крытого транспорта) при температуре от 15° до 25°C. Срок годности гранул и таблеток с 1 дозой - 3 года. Срок годности таблеток с 1/3 дозы - 5 лет.

Постеризан - официальная инструкция по применению:

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат для местного применения при заболеваниях аноректальной области

Фармакологическое действие

Препарат для местного применения при заболеваниях аноректальной области

Содержащиеся в Постеризане антигены клеточных стенок и метаболиты кишечной палочки при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки и кожей аногенитальной области повышают местную резистентность тканей к воздействию патогенной микрофлоры.

Препарат стимулирует Т-систему иммунитета, в месте воздействия увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, неспецифических факторов иммунитета, уменьшает экссудацию сосудов при воспалении, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.

Показания к применению препарата ПОСТЕРИЗАН®

Препарат назначают взрослым при следующих заболеваниях:

• упорное течение геморроя;
• перианальные дерматиты;
• анальный и генитальный зуд, особенно при устойчивости к лечению другими лекарственными средствами;
• анальная трещина;
• анопапиллит.

Режим дозирования

Мазь следует наносить тонким слоем на пораженный участок кожи и слизистой оболочки утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Для более глубокого введения мази в анальное отверстие можно использовать навинчивающийся аппликатор, прилагаемый к комплекту.

Суппозитории применяют по 1 шт утром и вечером, а также после каждого акта дефекации.

Возможно комбинированное использование мази и суппозиториев.

Продолжительность курса лечения составляет 2-3 недели.

Побочное действие

Постеризан® не обладает побочными явлениями даже при длительном применении. В качестве консерванта в препарата используется фенол, поэтому возможны аллергические реакции у пациентов с повышенной чувствительностью к этому компоненту. При развитии аллергических реакций применение препарата следует прекратить.

Противопоказания к применению препарата ПОСТЕРИЗАН®

Повышенная чувствительность к фенолу.

Применение препарата ПОСТЕРИЗАН® при беременности и кормлении грудью

Возможно применение Постеризана при беременности по показаниям.

Особые указания

В качестве консерванта в препарате используется фенол.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Постеризан® не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Постеризан® не описано.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности - 3 года.

Вернуться к началу страницы

xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai

Таблетки Имудон - инструкция, отзывы, аналоги

Имудон – это иммуностимулирующее лекарственное средство, которое применяется в стоматологии и ЛОР-практике. Выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Фармакологическое действие Имудона

В соответствии с инструкцией, Имудон является поливалентным антигенным комплексом. Препарат представляет собой смесь лизатов бактерий (неактивные микроорганизмы), которые в большинстве случаев являются возбудителями инфекционно-воспалительных поражений слизистой ротовой полости и глотки, в том числе лизаты таких бактерий: Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Lactobacillus delbrueckii ss lactis, Lactobacillus acidophilus, Staphylococcus aureus, Lactobacillus fermentum, Streptococcus sanguis group H, Streptococcus pyogenes group A, Enterococcus faecium, Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae, Enterococcus faecalis, Fusobacterium nucleatum ss fusiforme, Lactobacillus helveticus, Candida albicans. Вспомогательными веществами в составе таблеток Имудон выступают глицерин, моногидрат лактозы, сахаринат натрия, маннитол, натрия гидрокарбонат, мятный ароматизатор, лимонная кислота безводная, стеарат магния.

Имудон оказывает противоинфекционное и противовоспалительное действия, что обеспечивается за счет активации иммунных ответов организма: повышения концентрации лизоцима в слюне, увеличения фагоцитарной активности, стимуляции В-лимфоцитов, которые отвечают за выработку антител. В результате этого происходит повышение титра секреторного иммуноглобулина А, содержащегося в слизистой оболочке рта.

В соответствии с отзывами об Имудоне, препарат эффективен для лечения заболеваний полости рта различного генезиса, которые сопровождаются болью, эритемой, изъязвлением слизистой оболочки, гингивитом, неприятным запахом. Назначается Имудон детям и взрослым.

Лекарственное средство и аналоги Имудона действуют только в полости рта, без абсорбции.

Показания к применению Имудона

В инструкции к Имудону отмечено, что лекарственное средство назначается для профилактики и лечения таких заболеваний и состояний:

• Воспалительные и инфекционные заболевания глотки и полости рта;
• Глубокий и поверхностный пародонтоз, стоматит, пародонтит, глоссит, стоматит афтозный;
• Дисбактериоз ротовой полости;
• Фарингит;
• Изъязвления, которые возникли вследствие ношения зубных протезов;
• Хронический тонзиллит;
• Инфекции, возникшие после удаления зубов и имплантации зубных корней.

Также Имудон назначают в период подготовки к тонзиллэктомии и после нее.

Способ применения и дозировка

Таблетки Имудон предназначены для внутреннего применения – их необходимо рассасывать (не запивая и не разжевывая).

Подросткам старше 14 лет и взрослым при обострении хронических заболеваний и острых воспалительных заболеваниях полости рта назначают препарат в дозе 8 таблеток в день с интервалом в 2 часа. Продолжительность терапии – 20 дней.

Имудон детям от 3 до 14 лет назначается для лечения острых и обострившихся хронических воспалительных заболеваний глотки и полости рта в дозе 6 таблеток в день. При острых заболеваниях длительность лечения составляет 10 дней, для профилактики обострения хронических болезней – 20 дней.

Курсы профилактики Имудоном рекомендуется проводить 3-4 раза в год.

Побочные действия Имудона

В отзывах об Имудоне есть сообщения о том, что во время приема препарата могут возникать такие побочные эффекты со стороны организма:

• Пищеварительная система: тошнота, боли в животе, диарея;

• Дыхательная система: кашель, бронхиальная астма;

• Система свертывания крови: тромбоцитопения, геморрагический васкулит.

При приеме Имудона могут возникать аллергические реакции, сопровождающиеся кожной сыпью, крапивницей, ангионевротическим отеком, покраснениями, зудом. В индивидуальных случаях может развиться узловатая эритема.

У детей во время приема таблеток Имудон может наблюдаться временное повышение температуры тела.

Противопоказания к применению

В инструкции к Имудону отмечено, что препарат не назначают пациентам с аутоиммунными заболеваниями и повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Не рекомендуется принимать Имудон детям, не достигшим возраста 3 лет, и женщинам в период беременности и лактации.

Не следует принимать Имудон пациентам, страдающим бронхиальной астмой, так как бактериальные лизаты, содержащиеся в препарате, провоцируют приступы и обострение заболевания.

Передозировка

В отзывах об Имудоне сообщений о случаях передозировки препаратом нет.

Аналоги Имудона

Аналогами Имудона являются спрей ИРС19, таблетки Бронхо-Мунал, а также Лизатов бактерий смесь.

Дополнительная информация

Не следует пить, принимать пищу и полоскать рот на протяжении 1 часа после приема таблеток Имудон с целью предупреждения снижения терапевтического эффекта препарата.

При назначении Имудона людям, соблюдающим малосолевую или бессолевую диету, следует учитывать, что в состав лекарства входит 15мг натрия.

Дети в возрасте 3-6 лет должны рассасывать Имудон только под присмотром взрослых.

В соответствии с отзывами об Имудоне, лекарственное средство не оказывает влияние на способность управлять тяжелыми механизмами и автотранспортом.

В инструкции к Имудону указано, что хранить препарат необходимо в сухом, прохладном и защищенном от попадания солнечных лучей месте. Срок хранения – 2 года.

zdorovi.net

Смотрите также

• 
  Антигемофильная вакцина
• 
  Вакцина полимиксин
• 
  Антигрибковая вакцина
• 
  Пандефлю вакцина
• 
  Вакцина рубикон
• 
  Вакцина нанолек
• 
  Вакцина кандидозная
• 
  Вакцина противооспенная
• 
  Вакцины убийцы
• 
  Вакцина рабистар
• 
  Вакцина циркофлекс