Антирабическая вакцина спасает жизнь. Вакцина антирабическая
Антирабическая вакцина
12 августа 2015
Просмотров: 3272
Оглавление: [скрыть]
Неизлечимое смертельное заболевание - как от него спастись
Кому и как делают антирабические вакцины
Особенности прививки
Возможные побочные эффекты
Правила, которые помогут обеспечить профилактику заражения бешенством
Бешенство — крайне опасное заболевание, которое невозможно излечить. Только вовремя сделанная антирабическая вакцина может спасти от смертельной болезни.
Не всегда животные доставляют радость, иногда, сами того не желая, они могут стать крайне опасными для людей. Различные паразиты и вирусы часто являются спутниками и домашних, и диких животных. И бешенство не является исключением. Этой болезнью может заразиться каждый, кто контактирует с инфицированным зверем.
Неизлечимое смертельное заболевание — как от него спастись
Бешенство вызывают вирусы Lyssavirus, переносимые чаще всего дикими животными. Заразиться человек может, если слюна инфицированного животного попадет на рану, а оттуда — в кровь. Часто такое заражение происходит в результате укусов. После попадания в человеческую кровь частички вируса распространяются по нервным путям в спинной головной мозг. В результате развивается острый энцефалит, проявляются первые симптомы бешенства, а спустя срок от недели до 10 дней наступает паралич дыхательных путей. Именно он и становится причиной смерти больного.
Инкубационный период для этого вируса длится от 1 декады до 7 недель и зависит от самых разных причин:
способа заражения;
места, характера и обширности ранки;
возраста пострадавшего;
веса пострадавшего.
Признаки инфицирования бешенством:
зуд в районе ранки;
тошнота;
онемевшая кожа в районе укуса;
диарея;
бессонница;
головокружение;
слабость;
повышение температуры тела пострадавшего до 37,5⁰ С.
Спустя всего несколько дней у заболевшего температура поднимается до 40⁰ С и развиваются дальнейшие осложнения:
болезненные судороги, часто — как ответная реакция на прикосновения, громкий звук или яркий свет;
затрудненное глотание;
повышенное слюноотделение;
агрессивность в поведении.
В дальнейшем у больного развиваются параличи, которые и провоцируют остановку дыхания. После проявления первых симптомов, вылечить больного не получится, специальной терапии для таких случаев не существует. Все, что делается врачами — это размещение пострадавшего в отдельной палате. Ему поддержат дыхание и кровообращение, облегчат симптомы с помощью снотворных, противосудорожных и обезболивающих вплоть до морфина. Однако от смерти уже не уберегут. Летальный исход можно предотвратить, только если вовремя будет сделана вакцина против бешенства. Поэтому сразу после подозрительного контакта с животным важно обратиться к медикам в максимально короткий срок.
Вернуться к оглавлению
Кому и как делают антирабические вакцины
Антирабическая вакцина — это особый лекарственный препарат от бешенства, при введении которого организм начинает вырабатывать иммунитет. Вакцинация против бешенства проводится не только для лечения от этой болезни, но и как профилактическая процедура для определенной группы людей. К ним относятся те, кто часто пребывает в близком контакте с различными животными:
работники зоопарков;
работники со зверями в цирках;
дрессировщики;
лица, подверженные возможному заражению в центрах, где проводится профилактическая и лечебная деятельность, связанная с данной болезнью;
представители профессий, задействованных в забое — лесники, охотники, работники на бойнях;
сотрудники ветеринарных учреждений;
работники научных учреждений, проводящих исследования на животных.
Детям делают вакцины против бешенства, когда они находятся в районах, где возможно распространение вируса, либо где по каким-то причинам нельзя сделать антирабические прививки.
Именно такой вид профилактики принято называть первичным.
Стоит отметить, что вторичная профилактическая прививка от бешенства нужна, когда пострадавшего укусило либо исцарапало дикое или домашнее животное, которое не проходило процедуры вакцинации. Особенно опасными являются воздействия следующих видов:
летучие мыши;
лисы;
скунсы;
еноты;
волки.
В результате контакта человека с летучей мышью, например, включая и совместное пребывание взрослого или ребенка с ней в одном помещении, обязательно назначается прививка против бешенства, даже если следы от укусов не обнаружены.
У животных по-разному могут проявляться симптомы этого вируса. У одних вырабатывается обильное слюноотделение, другие становятся вялыми и апатичными, некоторые пытаются ласкаться и лизать людям руки, как бы прося о помощи. Поэтому вакцинацию следует проводить в каждом случае контактирования с не привитым или незнакомым, бродячим или диким животным.
Представители Всемирной организации здравоохранения дают определение тому, какие виды контактирования с животными приводят к возможности заражения людей бешенством:
Малая вероятность заразиться. Не требуется введение прививки, когда возможность заболевания полностью исключается. Это случается при прикосновении зверя к неповрежденным участкам кожи; употреблении в пищу мяса и молока животных, больных бешенством; повреждениях клювом или когтями птиц; укусах тех зверей, которые не имеют проявлений этого вируса и были привиты на протяжении последнего года.
Возможность заражения. Прививка делается, если не привитое животное поранило человека, либо его слюна оказалась на поврежденной коже пострадавшего. Когда это известное домашнее животное, за ним устанавливают наблюдение. Если в десятидневный срок установлено, что данное животное не заражено, пострадавшему прекращают делать инъекции от бешенства. Если же невозможно установить, является ли это животное заразным, пострадавшим людям продолжают делать инъекции.
В случаях, когда контакт с животным уже произошел, к такой постконтактной вакцинации нет никаких противопоказаний. Важно только то, что события могут развиваться всего лишь по двум схемам: либо человека вакцинируют как можно скорее, либо его ждет смерть. Поэтому даже беременность, кормление грудью, лечение от каких-либо болезней не являются причинами для отказа от инъекций.
Вернуться к оглавлению
Особенности прививки
Для того чтобы антирабическая вакцина оказывала необходимые эффекты, то есть вырабатывала стойкий иммунитет от вируса, очень важно соблюдать для ее введения специально разработанный график. Уже ушел в прошлое курс, состоящий из 20 уколов «в живот». Сегодня врачами применяется концентрированная культуральная антирабическая прививка КОКАВ. Длительность курса и дозы вакцинации для нее значительно ниже, чем у препаратов предыдущего поколения.
Детям эту прививку вводят в переднюю часть бедра, а подросткам и взрослым — в верхнюю часть руки, а именно в дельтовидную мышцу. Ни в коем случае нельзя вводить такую прививку в ягодицу.
График вакцинации рассчитан всего на 5 уколов. Первая инактивированная вакцина вводится в тот же день, когда пациент обратился к доктору за помощью. Далее прививка делается через 3, 7, 14 и 30 дней. Иногда есть необходимость сделать еще один укол через 90 дней с момента обращения пациента.
Вакцинацию людям, пострадавшим от укуса, нужно делать как можно быстрее, желательно сразу же после встречи с животным и не позднее 2 недель. это так важно потому, что после прививки от бешенства антитела начинают вырабатываться лишь через дней 14. А спустя 3-4 декады они достигают своего максимума. Хотя бывает и такое, что курс вакцин доктора назначают и через несколько месяцев после укуса.
Иммунитет вырабатывается лишь после всего курса прививок, а срок его действия составляет один год.
Полезно всем знать и основные правила первой помощи пострадавшему от укуса животным. Место попадания слюны, будь это укус, ссадина, царапина или рана, необходимо промыть тщательно с мылом под проточной водой. Затем края ранки нужно максимально быстро обработать спиртом или йодом. Только потом врач введет антирабическую прививку. После этого не стоит сразу отправляться гулять, необходимо еще около часа пробыть под наблюдением доктора.
Так рекомендуют врачи, поскольку уже в течение короткого времени могут проявиться побочные эффекты вплоть до анафилактического шока. Конечно, это явление нечастое, такая реакция случается всего лишь у 0,02 % пострадавших. Но даже при таком низком проценте пациентов, переживающих побочные отягощения, докторами все чаще применяется антирабическая культуральная прививка, которая спокойнее переносится человеческим организмом.
Решение о том, каким должен быть график ввода инъекций, принимает врач. При этом он ориентируется на размер ран, степень их тяжести, общее состояние здоровья пациента и место поражения. Нарушать эту схему нельзя ни в коем случае, заниматься самостоятельным лечением — тоже.
Вернуться к оглавлению
Возможные побочные эффекты
Самая распространенная реакция человеческого организма на прививку заключается в покраснении кожи в месте укола.
Есть и другие побочные эффекты, вот самые распространенные из них:
легкая сыпь;
покраснение в зоне инъекции;
общее недомогание;
повышенная температура тела;
болезненные ощущения в области укола;
небольшая лихорадка;
покраснение в области укола;
отек в области укола;
зуд в области укола;
мышечные боли в животе.
Среди более поздних и очень редких реакций человеческого организма на вакцину называют суставные боли и крапивницу. Очень редко может возникнуть синдром Гийена-Барре. Он заключается в нарушении чувствительности и вегетативных расстройствах, однако спустя некоторое время они сводятся к нулю и заканчиваются полным выздоровлением пациента.
Если курс вакцинации необходимо провести человеку, который постоянно принимает медикаменты, он в обязательном порядке должен сообщить об этом врачу. Это необходимо для того, чтоб просчитать совместимость лекарств и не лишить эффективности антирабическую вакцину.
Нельзя на протяжении курса вакцинации и еще 6 месяцев после него пить алкоголь, допускать перегрев (на солнце или в бане), переохлаждение, а также физическое переутомление. Все подобные действия минимизируют влияние вакцины и тем самым провоцируют активизацию болезни.
Вернуться к оглавлению
Правила, которые помогут обеспечить профилактику заражения бешенством
Давно выработан ряд простых правил, соблюдая которые можно уберечься от заражения этой страшной болезнью.
Людям следует избегать всяких возможных контактов с дикими и хищными животными. Важно помнить, что разносчиками этой болезни могут быть не только лисы и еноты, но также ежи и птицы. Инфицированные звери утрачивают чувство опасности, они не избегают людей, а выходят к ним и начинают ласкаться. Бывает и такое, что животные становятся агрессивными и довольно непредсказуемо и стремительно нападают на людей, нанося им укусы и другие повреждения.
По тем же причинам избегать следует и просто незнакомых животных, особенно тех, которые не имеют хозяев.
При наличии в доме животных, следует вовремя сделать им прививку от бешенства. Большое количество людей заражается бешенством от своих же питомцев. Это касается даже тех спокойных собак и кошек, которые редко выходят за пределы дома, не отходят далеко от хозяев или всегда ходят гулять на поводке. Вакцинацию таких животных должен проводить специалист-ветеринар.
Если все же не удалось избежать контакта с животным, следует как можно быстрее промыть ранку водой. Важно не просто мочить место укуса, а хорошенько обработать его хозяйственным мылом, поскольку в щелочной среде вирус, вызывающий бешенство, погибает. После этого рану нужно продезинфицировать и в самые короткие сроки обратиться к врачу.
Только своевременно сделанная специалистом вакцинация сможет спасти человеческую жизнь. Это важно помнить и не пренебрегать подобными правилами. Цена за всякое промедление и небрежность огромна — это вся жизнь.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка...
Похожие статьи
ovakcinah.ru
Антирабическая вакцина
Антирабическая вакцина – иммунологическая вакцина для профилактики бешенства. Эта прививка индуцирует формирование иммунитета против бешенства, предназначена для лечебно-профилактической или профилактической иммунизации людей.
Форма выпуска
Вакцину культуральную антирабическую выпускают в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Одна доза вакцины содержит 0,4 мл активного вещества – очищенного, инактивированного антигена вируса бешенства. В качестве вспомогательных компонентов в состав вакцины включены тиомерсал, мальтоза и человеческий альбумин. В комплекте с вакциной также поставляется растворитель – раствор хлорида натрия 0,3%.
Фармакологические свойства антирабической вакцины
Препарат имеет иммуностимулирующее действие, предназначен для формирования иммунитета к вирусу бешенства.
Показания к применению антирабической вакцины
Антирабическая вакцина предназначена для:
Лечебно-профилактической иммунизации – показана людям, вступившим в контакт или укушенным животными, у которых установлено или подозревается заболевание бешенством, или просто неизвестными;
Профилактической иммунизации – используется для вакцинации людей, занимающихся отловом и содержанием безнадзорных животных, ветеринарных врачей, охотников, работников боен, лесников, таксидермистов.
Противопоказания
Бешенство – неизлечимая болезнь с летальным исходом, поэтому лечебно-профилактическая вакцинация, которая проводится по жизненным показаниям, не имеет противопоказаний.
Профилактическая иммунизация вакциной культуральной антирабической не проводится при:
Гиперчувствительности к компонентам вакцины;
Острых инфекционных и общих заболеваниях;
Застойной сердечной недостаточности;
Хронических заболеваниях почек и эндокринной системы;
Коллагенозах;
Бронхиальной астме.
Также профилактическую иммунизацию не проводят беременным и кормящим грудью женщинам.
Антирабическая вакцина: инструкция по применению
Антирабическую вакцину применяют внутримышечно. Инъекцию вводят в дельтовидную мышцу взрослым и детям старше 5 лет. Детям до 5 лет вакцину вводят в мышцы бедра. Не допускается делать инъекции в ягодичную область. После прививки необходимо наблюдать за вакцинированным человеком в течение получаса.
По инструкции к антирабической вакцине, дозировка и схема иммунизации зависит от показаний. Если прививки делают в лечебно-профилактических целях, схема вакцинирования также зависит от вида раны и статуса животного.
Побочные действия
При введении антирабических препаратов возможны следующие побочные явления:
Местные реакции – припухлость в месте введения, покраснение, зуд, увеличение регионарных лимфоузлов;
Общие реакции – плохое самочувствие, головная боль, слабость, повышение температуры тела;
При появлении общих и аллергических побочных эффектов проводят симптоматическую терапию, назначают прием гипосенсибилизирующих и антигистаминных препаратов.
Взаимодействие антирабической вакцины с другими лекарственными средствами
При проведении курса лечебно-профилактической иммунизации против бешенства нельзя проводить вакцинацию какими-либо еще препаратами. Другие прививки можно делать не ранее, чем через 60 дней после завершения курса введения антирабической вакцины. В профилактических целях иммунизацию от бешенства проводят не ранее, чем через месяц после того, как человек был привит против другого инфекционного заболевания.
Следует учитывать, что применение кортикостероидов и проведение иммуносупрессивной терапии может снизить иммунный ответ на введение вакцины.
Дополнительные сведения о применении антирабической вакцины
После курса прививок от бешенства пациент получает справку, в которой должны быть указаны сведения о типе и серии используемых препаратов, схеме прививок и наличии поствакцинальных реакций. Лечебная вакцинация назначается независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже если контакт с больным или подозрительным на бешенство животным произошел несколько месяцев назад.
По инструкции к антирабической вакцине, во время курса прививок и в течение полугода после его окончания запрещено употребление любых спиртных напитков. Кроме того, следует избегать переохлаждения и перегревания, переутомления.
selderey.net
Антирабическая вакцина – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы
Антирабическая вакцина культуральная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) – вакцинный вирус бешенства штаммов Внуково 32, 30 и 38 пассажа. Данный вирус выращивается на первичной культуре почечных клеток сирийских хомяков. Основными показаниями к применению этой вакцины являются: укусы или контакты людей с бешенными или неизвестными животными, а также профилактическая иммунизация лиц, работающих с дикими и бездомными животными.
Действующее вещество
Вакцина для профилактики бешенства (Vaccine rabies).
Форма выпуска и состав
Антирабическая вакцина, лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения
1 доза (1 мл)
Вакцина для профилактики бешенства (специфический антиген вируса бешенства, штамм "Внуково-32")
2.5 МЕ
Вспомогательные компоненты: альбумин человека, сахароза, желатин. Растворитель: вода д/и.
Показания к применению
Антирабическая вакцина применяется для иммунизации людей после контакта или укуса больными бешенством, подозрительными на бешенство либо неизвестными животными.
С профилактической целью вводят вакцину тем людям, чья деятельность непосредственно связана с лечением, содержанием или отловом диких и бездомных животных. Кроме этого, иммунизацию проходят работники боен, таксидермисты, лесники и охотники.
Противопоказания
Инактивированная антирабическая вакцина по инструкции не обладает противопоказаниями при ее введении по жизненным показаниям.
Что касается введения вакцины в профилактических целях, то она противопоказана при повышенной чувствительности к входящим в ее состав компонентам, общих и инфекционных болезнях, заболеваниях эндокринной системы, сердечной застойной недостаточности, бронхиальной астме, коллагенозе, хронических почечных недугах, а также, в период беременности и лактации (грудного вскармливания).
Ни при каких условиях нельзя использовать вакцину антирабическую культуральную в ампулах, маркировка или целостность которых нарушена. Кроме этого, не следует ее применять, если изменен цвет готового раствора или порошка (он должен быть белым).
Инструкция по применению Антирабическая вакцина (способ и дозировка)
Порошок вакцины перед осуществлением инъекции необходимо развести очищенной водой. Затем медицинский специалист вводит вакцину внутримышечно, в плечо, очень медленно. Детям до 5 лет инъекцию делают в верхнюю часть переднебоковой области бедра. В ягодицу вводить вакцину нельзя.
После того, как раствор для инъекции будет готов, антирабическую вакцину необходимо вводить на протяжении ближайших пяти минут. Оставшуюся разведенную вакцину хранить категорически запрещено. После вакцинации пациент должен быть под врачебным наблюдением еще полчаса. В кабинетах, где осуществляют вышеуказанные процедуры, в обязательном порядке должны быть в наличии лекарственные средства для проведения противошоковой терапии.
Вакцинация человека, который пострадал от укуса больного бешенством животного, одним уколом не ограничивается – вакцину вводят дополнительно на третий, седьмой, четырнадцатый и тридцатый дни после первой инъекции. Курс иммунизации необходимо начать как можно раньше. Разрешается колоть антирабическую вакцину первый раз в течение первых двух недель после контакта или укуса животного, вызывающего опасение.
Побочные эффекты
Вакцина может иметь ряд побочных действий. После проведения вакцинации в месте укола могут возникнуть побочные действия в виде аллергических реакций (зуд и покраснение). Помимо этого, у пациента могут увеличиться лимфатические узлы, а также, возникнуть тошнота, головная боль, общее недомогание и гипертермия (повышение температуры тела).
Передозировка
Потенциальный риск передозировки не изучен.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Рабивак-Внуково-32 Вакцина антирабическая культуральная инактивированная для иммунизации человека, Рабипур.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
Вакцина антирабическая культуральная представляет собой вакцинный вирус бешенства, который вырабатывает иммунитет против этого заболевания. Вышеуказанную вакцину применяют, как с лечебной, так и с профилактической целью.
Особые указания
Нельзя пропускать ни один прием дозы вакцины. При нарушениях курса антирабических прививок требуется определение иммунного статуса прививающихся для дальнейшей коррекции лечения. При необходимости определения защитного уровня вируснейтрализующих антител следует обратиться в ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России (Центр по борьбе с бешенством).
Препарат может вызывать головокружение и слабость, поэтому в период иммунизации следует с осторожностью управлять транспортными средствами и движущимися механизмами.
При беременности и грудном вскармливании
Противопоказано при беременности и лактации в профилактических целях, но используется по жизненным показаниям.
В детском возрасте
Назначается по показаниям.
В пожилом возрасте
Информация отсутствует.
Лекарственное взаимодействие
Во время вакцинации запрещено использовать другие вакцины за исключением тех, что назначаются по жизненным показаниям.
После вакцинации можно делать прививки не ранее чем через 2 месяца. Профилактическая вакцинации проводится не ранее чем через 1 месяц после вакцинации другого инфекционного заболевания.
Эффект вакцинотерапии могут снижать кортикостероиды и иммунодепрессанты, на фоне приема таких препаратов требуется определение уровня вируснейтрализующих антител. При отсутствии вируснейтрализующих антител или при уровне антител ниже защитного (0,5 МЕ/мл), необходим дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по заказу лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.
Условия и сроки хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре +2…+8 °С. Транспортировать при температуре +2…+8 °С. Срок хранения вакцины – 2 года, растворителя – 4 года.
Цена в аптеках
Информация отсутствует.
dolgojit.net
«Кокав» — вакцина от бешенства: инструкция, описание, аналоги
Бешенство — это опасная вирусная инфекция. По информации ВОЗ во всём мире от неё погибает до 55 000 человек в год. Больше всего инфекция распространена в странах Азии и Африки.
В России иммунизация населения против бешенства проводится по календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Для прививок по этому Календарю применяется антирабическая вакцина «Кокав». Какой её состав, как применяется вакцина от бешенства «Кокав» по инструкции — узнаем из этой статьи.
Осторожно — бешенство
Невылеченное бешенство заканчивается летальным исходом. Против этой болезни не существует другого лечения, кроме антирабической вакцины и иммуноглобулина! Инфекция распространяется как через укусы, так и со слюной бешеных домашних и диких животных.
Важно! Даже если животное не укусило, а только оставило слюну на коже, человек уже в опасности!
Бешенство — это нейроинфекция! Возбудителем её является вирус бешенства, который поражает нервную систему. В организме вирус распространяется по нервным волокнам до головного и спинного мозга. Именно в этих структурах вирус вызывает фатальную гибель нервных клеток. Клинически это проявляется в отёке головного мозга и кровоизлиянии в жизненно важные его отделы, сопровождающемся судорогами, потерей сознания. Смерть наступает от паралича, находящегося в головном мозге дыхательного центра. Больной погибает в течение нескольких дней.
вирус бешенства
Первые проявления болезни заключаются в необъяснимом чувстве страха и тревоги. Отличительные признаки болезни — водобоязнь и агрессия, появляются уже на второй или третий день болезни. Агрессия в степени бешенства и дала название этой инфекции. Водобоязнь у больного выражена настолько, что даже звуки воды вызывают у него сильные спазмы в горле, которые не дают ему проглотить даже слюну. Через 3 дня водобоязнь и страх уходят, но вдруг повышается температура, появляются сильные судороги с потерей сознания, и наступает смерть.
Описание вакцины
«Кокав» (Cocav) — это антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная вакцина. Препарат предназначен для создания иммунитета от бешенства. «Кокав» производит российское предприятие ФГУП НПО «Микроген». Препарат выпускается в лиофилизированной форме для приготовления раствора. Вирус для вакцины выращен в культуре почечных клеток хомячков.
Состав вакцины «Кокав»:
инактивированный штамм вируса «Внуково-32» по 2,5 МЕ в каждой дозе;
альбумин человеческий в количестве 5 мг;
10 мг желатины;
75 мг сахарозы;
Aqua distillate.
После четырёхкратной вакцинации «Кокав» в организме вырабатывается достаточное количество защитных антител для борьбы с бешенством. Иммунитет обеспечивает защиту человека от бешенства на протяжении 1 года.
Показания для применения
Согласно инструкции по применению показания для «Кокав», следующие.
Профилактическая вакцинация людей, имеющих по работе контакт с животными. К ним относятся работники ветеринарной службы, вирусологи, егеря, работники по отлову животных, таксидермисты. Профилактическую вакцинацию проходят также сотрудники вирусологических лабораторий и работники боен.
Для оказания лечебно-профилактической помощи людям, пострадавшим от укуса или контакта с заражёнными или подозрительными животными.
Путешественникам, выезжающим в страны, неблагополучные по бешенству, также рекомендовано сделать прививку от этой инфекции.
С лечебной целью вакцинация должна проводиться сразу после контакта или укуса, ещё в инкубационном периоде болезни. Вакцина неэффективна при уже развившемся заболевании. Период инкубации бешенства составляет от 10 до 90 дней и зависит от места повреждения кожных покровов. Насколько ближе укусы к лицу, голове и шее, настолько короче период инкубации.
Схема вакцинации
Вакцина «Кокав» применяется только внутримышечно. Маленьким детям до 5 летнего возраста прививку делают в переднебоковую треть бедра, а старшим детям и взрослым — в верхнюю треть плеча. Вакцина «Кокав» не применяется в области ягодиц.
По инструкции схема применения вакцины «Кокав» и лечебные мероприятия отличаются и зависят от места укуса и степени поражения тканей.
Схема вакцинации с профилактической целью:
три прививки вакциной «Кокав» по 1,0 мл на 1, 7 и 30-й день;
ревакцинация через 12 месяцев;
ревакцинация каждые 3 года в той же дозе.
Схема вакцинации «Кокав» при лечении бешенства:
если слюна больного животного попала даже на неповрежденные участки кожи или есть укусы в области туловища и любых конечностей — введение 1,0 мл «Кокав» по схеме: в 1, 3, 7, 14 и 90 день;
если слюна животного оказалась на слизистых оболочках, а также есть повреждения кожи в результате укусов головы, шеи — сразу же назначается комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином и вакциной «Кокав» в стандартной дозировке на 1, 3, 7, 14, 30 и 90 день.
Если укусившее животное осталось здоровым, то через 10 дней прививки прекращают. Если после исследования убитого животного болезнь не выявлена, вакцинацию тоже останавливают. При отсутствии таких данных о животном прививки продолжаются полным курсом.
Как применяют иммуноглобулин
При оказании помощи укушенным людям применяется иммуноглобулин антирабический. Он вырабатывается из сыворотки человеческой или лошадиной крови. Если используется лошадиный иммуноглобулин, то нужно перед его введением сделать тест на переносимость. Большая часть дозы иммуноглобулина применяется для введения в рану и область вокруг неё, а оставшуюся дозу вводят внутримышечно. Вакцину «Кокав» вводят спустя полчаса после глобулина.
Дозировка для человеческого иммуноглобулина производится из расчёта 20 МЕ на 1 кг веса пациента. Лошадиный глобулин берётся по 40 МЕ на 1 кг веса.
Реакции и побочные действия
После инъекций вакциной «Кокав» бывают следующие побочные эффекты:
на месте введения жжение и покраснение;
увеличение лимфатических узлов;
повышение температуры;
аллергические проявления в виде крапивницы;
анафилактоидные реакции вплоть до отёка Квинке и аллергического шока.
Если после вакцинации поднялась температура — это допустимая реакция на прививку. В таких случаях можно принять жаропонижающее средство.
Побочные действия «Кокав» возрастают при комбинированном лечении, когда вводится ещё и антирабический иммуноглобулин. В случае развития анафилактоидных реакций пациенту оказывают экстренную лечебную помощь и госпитализируют.
Прививка вакциной «Кокав» и алкоголь
Введение любой вакцины — это вмешательство в иммунную систему организма. Как взаимодействуют алкоголь и «Кокав» при совместном применении? Вакцина применяется для выработки антител от вируса бешенства. Приём алкоголя ослабляет иммунную систему и, таким образом, тормозит выработку антител. Это значит, что эффективность прививки снижается.
Другим следствием употребления алкоголя после прививки вакциной «Кокав» является повышение риска аллергических реакций. Ведь известно, что во избежание аллергических реакций после любой прививки нельзя вводить в рацион даже незнакомые блюда до и после вакцинации.
Противопоказания
Вакцина «Кокав» имеет противопоказания, как и любой лекарственный препарат. Отсроченными противопоказаниями для профилактической вакцинации является повышение температуры и обострение хронического заболевания. После выздоровления прививку можно делать.
Абсолютными противопоказаниями для профилактической вакцинации «Кокав» является:
беременность;
аллергические реакции на предыдущую вакцинацию.
При лечебно-профилактической вакцинации противопоказания для «Кокав» отсутствуют.
По инструкции «Кокав» при беременности применяется только по жизненным показаниям. Вакцина «Кокав» входит в категорию B1 по применению беременным. Это означает, что прямое и непрямое повреждающее влияние этой прививки на плод отсутствует.
Во время прививок вакциной «Кокав» нельзя принимать препараты, ослабляющие иммунную систему: кортикостероиды и антидепрессанты. Лёгкие успокоительные лекарства и «Кокав» могут сочетаться, но не стоит употреблять седативные препараты, воздействующие на нервную систему.
Во время прививок «Кокав» нельзя заниматься активным спортом, подвергаться перегреванию и переохлаждению. Иначе говоря, нельзя в это время подвергать организм воздействию стрессовых ситуаций, которые могут ослабить его защитные силы.
Аналоги «Кокав»
У вакцины «Кокав» есть аналоги российского и зарубежного производства.
Вакцина от бешенства «Рабипур» (Германия).
«Рабивак Внуково-32 вакцина антирабическая культуральная инактивированная для иммунизации человека» (Россия).
Вакцина «Индираб» (Индия).
В заключение статьи подчеркнём, что вакцина «Кокав» входит в российский календарь профилактической вакцинации по эпидемическим показаниям. Прививки «Кокав» проводят также лицам, выезжающим в страны, неблагополучные по бешенству. Вакцина имеет некоторые противопоказания, поэтому при вакцинации необходимо соблюдать некоторые ограничения.
privivku.ru
Антирабическая вакцина спасает жизнь :: SYL.ru
Бешенство является неизлечимым заболеванием. Сразу после заражения для борьбы с недугом применяется антирабическая вакцина. Потому что, когда появляются симптомы, спасти человека уже нельзя. Специфического лечения этой болезни нет. Пациента просто помещают в отдельную палату и ограждают от раздражителей. Лечение только симптоматическое (большие дозы морфия, противосудорожные и снотворные препараты).
Случаи излечения от бешенства
На данный момент во всем мире известно лишь три зафиксированных лабораторно случаев выздоровления. Ещё пять не подтверждены. В зафиксированных случаях лечение базировалось на сочетании различных противовирусных препаратов, а также введении человека в искусственную кому при помощи инъекционных анестетиков. Данный метод назвали протокол Милуоки. Впервые его применили в 2004-м году в США для терапии пятнадцатилетней Джины Гис.
Вакцинация
Антирабическая помощь оказывается врачом-хирургом. Она необходима человеку после контакта с зараженным или просто подозрительным животным. Антирабическая вакцина вводится в первый же день, когда больной обращается к медикам. Раньше проводили курсы инъекций под кожу живота (по 20-30 штук). Однако данная методика считается устаревшей и практически не используется. Сейчас медиками применяется антирабическая культуральная вакцина. Она позволяет сократить курс, а также уменьшить разовую дозу препарата. Данный препарат, как правило, хорошо переносится. Крайне редко у пациентов появляется лёгкая аллергическая сыпь (0,03% случаев).
Дозировка и методика
Современная антирабическая вакцина вводится внутримышечно. Стандартная доза – 1 мл. Подросткам и взрослым людям инъекции делают в дельтовидную мышцу. Детям препарат вводят в наружную поверхность бедер. Антирабическая вакцина не вводится в ягодичные мышцы.
Схема вакцинации
Схема состоит из пяти внутримышечных инъекций: в 1 день, а потом на 3, 7, 14 и 30-й дни с момента укуса животного. Некоторым людям дополнительно вводят ещё одну дозу на 90-е сутки. Данная методика более эффективная и позволяет не мучить человека несколькими десятками инъекций в один день.
Эффективность антирабической вакцины
Препарат против бешенства позволяет предупредить заболевание в 96% случаев. Однако антирабическая вакцина дает максимальный эффект, если ввести её не позднее 14-х суток со времени укуса. Но курсы иммунизации рекомендуется назначать даже через несколько месяцев после контактов с подозрительными или больными животными.
Как работает антирабическая вакцина
Через две недели после первой инъекции в организме появляются антитела. Их концентрация достигает максимума спустя 30-40 дней. Однако в случаях, когда речь идет о непродолжительном инкубационном периоде (при укусах в область шеи, в голову, пальцы и кисти рук, множественных повреждениях), данный срок может оказаться недостаточным. Поэтому пациентам дополнительно делают инъекции антирабического иммуноглобулина. Как правило, человек приобретает иммунитет спустя 14 суток после завершения курса. Продолжительность его действия – около одного года.
Важность полного курса вакцинации
Следует понимать, что лишь полноценный курс антирабических инъекций позволяет избежать смерти. Как ни странно, но даже при наличии у медиков таких действенных препаратов, как иммуноглобулин и антирабическая вакцина, люди продолжают умирать от бешенства. Дело в том, что многие пострадавшие просто не придают значения укусам животных и поэтому не обращаются за медпомощью. Некоторые в силу различных причин отказываются от вакцинации. Среди умерших таких около 75%. Примерно 12,5% летальных исходов связано с ошибками медработников, которые неправильно оценивают ситуацию. Ещё столько же смертельных случаев приходится на больных, которые самостоятельно прерывают вакцинацию или нарушают её режим.
Противопоказания и особенности
Антирабическая вакцина и алкоголь - вещи несовместимые. Во время курса вакцинации и полгода после его окончания употреблять алкогольные напитки строжайше запрещено. Также пациентам противопоказаны переохлаждение, перегревание (в бане или на солнце), переутомление. Данные факторы сильно снижают активность выработки антител. Если вакцинация проводилась во время приема иммунодепрессантов и кортикостероидов, то рекомендуется лабораторно определять наличие в организме антител. Если они отсутствуют, то больному назначают ещё один курс вакцинации.
www.syl.ru
Прививки от бешенства, вакцина антирабическая
Инструкция по медицинскому применению
ИММУНОГЛОБУЛИНА АНТИРАБИЧЕСКОГО ИЗ СЫВОРОТКИ КРОВИ ЛОШАДИ ЖИДКОГО
Immunoglobulinum antirabicum ex sero eqvi fluidum
Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий (АИГ) является белковой фракцией иммунной сыворотки крови лошади, полученной риванол-спиртовым методом.
Титр специфических антител — не менее 150 МЕ/мл.
Стабилизатор — гликокол.
Препарат представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую жидкость, бесцветную или слегка жёлтого цвета. Не допускается розовая окраска препарата.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Иммуноглобулин антирабический имеет способность нейтрализовать вирус бешенства как in vitro, так и in vivo.
НАЗНАЧЕНИЕ. Применяют в комбинации с антирабической вакциной с целью предупреждения заболевания людей гидрофобией при тяжких укусах бешеными или подозрительными на бешенство животными.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. Немедленно или как можно скорее после укуса или повреждения осуществляют местную обработку раны. Раны тщательно промывают мыльной водой (или детергентом) и обрабатывают 40-70-градусным спиртом или настойкой йода. После местной обработки раны срочно начинают специфическое лечение. Наиболее эффективно введение иммуноглобулина в первые сутки после травмы. Перед инъекцией препарата проверяют целостность ампул и наличие на них маркировки. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также в случае изменения его физико-химических свойств (цвета, прозрачности и т.п.), с закончившимся сроком годности, в случае нарушения условий хранения.
Раскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.
Антирабический иммуноглобулин вводят в дозе 40 ME на 1 кг массы тела взрослого или ребёнка. Пример: масса тела пациента — 60 кг, активность иммуноглобулина (указанная на этикетке пачки), например, 200 ME в 1 мл. Для того, чтобы определить необходимую для введения дозу иммуноглобулина, необходимо вес пациента (60 кг) умножить на 40 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 ME), то есть: 60х40/200=12 мл
Перед введением пациенту антирабического иммуноглобулина для определения чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке выполняют внутрикожную пробу с разведённым 1:100 иммуноглобулином (ампулы, маркированные красным цветом), который находится в пачке с неразведённым препаратом (ампулы, маркированные синим цветом).
Разведённый 1:100 иммуноглобулин в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.
Проба считается отрицательной, если через 20-30 минут отёк или покраснение в месте введения менее 1 см. Проба считается положительной, если через 20 минут отёк или покраснение в месте введения достигают 1 см и более.
Если реакция отрицательная, в подкожную клетчатку плеча вводят 0,7 мл разведённого 1:100 иммуноглобулина. В случае отсутствия реакции через 30 минут дробно в три приёма с интервалом 10-15 минут вводят всю рассчитанную дозу иммуноглобулина, подогретого до (37+0,5) °С, препарат для каждой порции набирают из нераскрытых ранее ампул.
Рассчитанная доза иммуноглобулина должна быть инфильтрирована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и т.п.) не позволяет вводить всю дозу вокруг ран, тогда остаток иммуноглобулина вводят внутримышечно в места, отличные от введения антирабической вакцины (мышцы ягодиц, верхнюю часть бедра, предплечье). Всю дозу антирабического иммуноглобулина вводят в течение 1 часа. В случае положительной внутрикожной пробы (отёк или покраснение 1 см и более) или в случае появлений аллергической реакции на подкожную инъекцию, иммуноглобулин вводят с соблюдением особой осторожности. Сначала рекомендуется ввести разведённый 1:100 препарат в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл с интервалом 15-20 мин., потом — 0,1 мл неразведённого иммуноглобулина и через 30-60 мин, — вводят внутримышечно всю назначенную дозу препарата, подогретого до (37?0,5) °С, дробно в три приёма с интервалом 10-15 минут. Перед первой инъекцией рекомендуется парентеральное введение антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол и т.п.). С целью предупреждения шока одновременно с введением иммуноглобулина рекомендуется подкожное введение 0,1% раствора адреналина или 5% раствора эфедрина в возрастной дозировке.
При введении антирабического иммуноглобулина всегда должны быть наготове растворы адреналина, эфедрина, димедрола или супрастина.
Для предупреждения осложнений аллергической природы после введения иммуноглобулина необходимо назначить перорально антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, дипразин, фенкарол и т.п.) в возрастной дозировке 2 раза в сутки в течение 7-дней.
Пациенту, который получил в течение ближайших 24 часов противостолбнячную сыворотку, антирабический иммуноглобулин вводят без предварительной постановки внутрикожной пробы. После введения антирабического иммуноглобулина пациент должен находиться под медицинским наблюдением не менее 1 часа, выполненную прививку регистрируют в установленных учётных формах с указанием даты, предприятия-производителя препарата, номера серии, реакции на введение.
Антирабический иммуноглобулин (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешенным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным, но не позднее 3 суток после контакта. АИГ не применяется после введения антирабической вакцины (КОКАВ).
РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ. Инъекция антирабического иммуноглобулина может сопровождаться развитием аллергических реакции, в том числе — анафилактическим шоком и сывороточной болезнью.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Противопоказания отсутствуют. В случае резко положительной реакции на введение антирабического иммуноглобулина, а также при наличии в анамнезе пациента сильных аллергических реакций на введение противостолбнячной сыворотки или других препаратов лошадиной сыворотки, введение антирабического иммуноглобулина рекомендуется осуществлять в условиях стационара, обеспеченного средствами реанимации.
ФОРМА ВЫПУСКА. Иммуноглобулин антирабический — в ампулах по 5 или 10 мл (ампулы, маркированные синим цветом). Иммуноглобулин, разведённый 1:100 для определения чувствительности человека к лошадиному белку — в ампулах по 1 мл, маркированных красным цветом. Выпускают в комплекте: 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина, разведённого 1:100.
УПАКОВКА. 5 комплектов в картонной пачке с вложенной инструкцией по применению и ампульным ножом.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ. Хранят в закрытых сухих тёмных помещениях при температуре (5?2) °С. Транспортируют всеми видами крытого транспорта в условиях, исключающих замораживание и нагревание препарата выше 20 °С.
Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный и очищенный методами: ультрафильтрации с последующей очисткой через пористые кремнезёмы; ультрацентрифугирования или ионообменной хроматографии. Стабилизаторы — желатоза и сахароза. Пористая масса белого цвета, гигроскопична. После растворения — слегка опалесцирующая бесцветная жидкость. Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 Международных Единиц (ME).
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ. Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1,0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворённую вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности или неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики. Хранение растворённой вакцины более 5 мин не допускается.
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. После курса иммунотерапии выдаётся справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакцинальных реакций.
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины (КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ).
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ
ПОКАЗАНИЯ. С профилактической целью иммунизируют лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, лесников, работников боен, таксидермистов; лиц, работающих с «уличным» вирусом бешенства.
Первичная иммунизация Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл
Первая ревакцинация через 1 год Одна инъекция, 1,0 мл
Последующие ревакцинации через каждые 3 года Одна инъекция, 1,0 мл
ПРОТИВОПАКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ИММУНИЗАЦИИ:
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
2. Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отёк Квинке и др.).
3. Аллергические реакции на антибиотики.
4. Беременность.
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ
Категория повреждения Характер контакта Данные о животном Лечение
1. Нет повреждений и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта. Больное бешенством. Не назначается
2. Ослюнения неповреждённых кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесённые домашними и сельскохозяйственными животными Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остаётся здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Во всех других случаях, когда невозможно наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.) по следующей схеме Начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день
3. Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесённые домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесённые дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами В случаях, когда имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остаётся здоровым, лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным лечение продолжить по указанной схеме Начать комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ в 0 день + КОКАВ по 1,0 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ . Отсутствуют.
РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ АНТИРАБИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ:
1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.
2. После введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день. В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного от 0,3 до 1,0 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1,0 мл эфедрина 5 %. При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение антигистаминных лекарственных средств, кортикостероидов, препаратов кальция.
ФОРМА ВЫПУСКА. Вакцину выпускают в комплекте: 1 ампула вакцины по 1,0 мл (1 доза) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) по 1,0 мл. В упаковке содержится 5 комплектов (5 ампул с вакциной и 5 ампул с растворителем).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ. Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8°С. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25°С в течение не более 2-х суток.
СРОК ГОДНОСТИ — 1,5 года.
В случае осложнений или заболевания человека гидрофобией после полного курса прививок или во время его проведения следует немедленно сообщить в местный орган управления здравоохранением, в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасовича Минздрава России [119002, Москва, Сивцев Вражек пёр., 41; тел. (8-095) 241-39-22] и в организацию, изготовившую вакцину или иммуноглобулин. Применение серии вакцины задерживают. Образцы вакцины и АИГ направляют в Г'ИСК им. Л.А. Тарасевича..
В случае смерти прививавшегося человека обязательно провести патолого-анатомическое вскрытие и лабораторно-диагностическое исследование. Для этого кусочки мозга (аммонов рог, ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий) умершего человека, извлечённые с соблюдением правил асептики, помещают в стерильный герметически закрытый сосуд, заполненный 50 % водным раствором глицерина, охлаждают до минус 20 СС и затем в ёмкости со льдом срочно направляют в соответствующую диагностическую лабораторию.
ПРИМЕЧАНИЯ:
1. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме АИГ).
2. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день. Если прошёл год и более, или был проведён неполный курс иммунизации, то — в обычном объёме.
3. Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.
4. Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких- либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.
www.volgogradru.com
Антирабические вакцины
Антирабические вакцины — это специфические вакцины для профилактики бешенства.
Для приготовления антирабических вакцин по Пастеру вирус бешенства подвергают многократной перевивке (пассажам) на кроликах. В результате заболевание у них начинается на 6—7-й день (вместо обычного развития болезни на 16—21-й день). При дальнейших пассажах этот срок уже не укорачивается, как бы фиксируется. Отсюда вирус получил название «фиксированного». Фиксированный вирус отличается от исходного тем, что он адаптируется к нервной ткани кролика, в значительной степени теряя вирулентность для других животных. Мозг погибших кроликов в течение 14 дней высушивают над едким кали, достигая полной утраты вирулентности, и затем приготовляют из него суспензию для иммунизации людей, укушенных пораженными бешенством животными (см. Бешенство).
Антирабические вакцины (греч. anti — против, лат. rabies — бешенство) — прививочные препараты для предохранения человека и животных от бешенства. Лечить ими уже начавшееся заболевание нельзя. Первая антирабическая вакцина была создана Л. Пастером в 1885 г. В СССР антирабические вакцины готовят из мозга овец, кроликов и белых крыс.
Для приготовления антирабических вакцин в разных странах используют различные подштаммы фиксированного вируса, полученные от штамма Пастера, которые приобрели некоторые биологические различия, но сохранили антигенное единство между собой и вирусом уличного бешенства (см.), циркулирующим в природе. В лабораториях по производству антирабических вакцин фиксированный вирус бешенства поддерживается периодическими пассажами на кроликах (1—2 пассажа в месяц) и сохраняется в стерильном чистом или 50% глицерине. Вирус может сохраняться также в замороженном или высушенном состоянии.
Копровский (Н. Koprowski) предложил готовить антирабические вакцины из куриных эмбрионов, зараженных в желточный мешок адаптированным к ним и измененным штаммом уличного бешенства Флюри. Этот штамм безвреден для животных при подкожном и даже внутримышечном заражении и создает более длительную невосприимчивость к заболеванию, чем обычная мозговая вакцина. Вакцина Флюри широко применяется для иммунизации животных; она используется и для вакцинации людей. Пекк, Пауэлл и Калбертсон (F. В. Peck, Н. Powell, С. G. Culbertson) предложили антирабические вакцины из утиных эмбрионов, к которым был адаптирован фиксированный вирус бешенства. Эта вакцина, в которой вирус инактивирован бета-пропиолактоном, сейчас используется в ряде стран для профилактической вакцинации людей.
Типы антирабических вакцин. Вакцина Пастера представляла собой взвесь спинного мозга кролика, содержащего фиксированный вирус бешенства, ослабленный высушиванием над едким кали в течение 2—14 дней. Хедьеш (A. Hogyes) упростил этот метод, предложив готовить вакцину путем ступенчатых разведений в физиологическом растворе вируссодержащей мозговой суспензии (от 1 : 100 до 1 : 10 000) и начинать вакцинацию с высоких разведений. Филлипс (J. Phillips) предложил содержать вируссодержащую суспензию в глицерине, а перед вакцинацией разводить в
физиологическом растворе с 0,5% фенола. Это позволило продлить срок годности вакцины до 1 месяца (вакцины Пастера и Хедьеша могли использоваться только ех tempore). Во избежание введения в организм живого фиксированного вируса были созданы антирабические вакцины, частично или полностью инактивированные путем физического и химического воздействия.
Из антирабических вакцин, приготовленных методами физического воздействий, в практике в настоящее время используется вакцина, активированная действием ультрафиолетовых лучей [предложена Уэбстером и Касальсом (L. Т. Webster, J. Casals)].
Ферми (С. Fermi, 1907) предложил для инактивации антирабических вакцин фенол. В настоящее время фенолизированная антирабическия вакцина по Ферми широко используется во многих странах, в том числе и в СССР.Она представляет собой 5% вируссодержащую суспензию мозга, приготовленную на содержащем 1% очищенного кристаллического фенола физиологическом растворе и выдержанную в течение 8—10 суток при t° 20—22°. Срок годности вакцины при хранении при t° 4° до 6 месяцев. Вакцина, приготовленная по Ферми, содержит некоторое количество живого вируса. Ее модификацией является широко применяющаяся за рубежом вакцина Семпла (D. Semple), в которой вирус полностью инактивирован.
Ремленже (P. Bemlinger) предложил готовить антирабические вакцины путем инактивации фиксированного вируса эфиром. В дальнейшем методика изготовления эфирных вакцин была модифицирована. В практике в настоящее время используется вакцина Хемпта (A. Hempt). Она содержит частично инактивированный вирус бешенства. Готовится из головного и спинного мозга овец, содержащего фиксированный вирус; кусочки мозга выдерживают 96 час. в эфире, а затем не менее 45 дней в консерванте (33%глицерина и 1% фенола на дистиллированной воде). Готовая вакцина представляет вируссодержащую мозговую ткань в соотношении 1 : 11 на дистиллированной воде с 1% фенола. По модификации Хемпта—Николича (1960) вакцина готовится только из головного мозга овец и содержит полностью инактивированный вирус.
В ряде стран используются антирабические вакцины, инактивированные ионами металлов, препаратами органической ртути, формалином, бета-пропиолактоном и другими химическими веществами.
Для увеличения срока годности антирабических вакцин и стабилизации их свойств Харрис и Шаккелл (D. L. Harris, L. F. Shackell) предложили высушивание вируссодержащей мозговой суспензии из замороженного состояния. В СССР в ветеринарной практике используется сухая фенолизированная антирабическая вакцина из мозга овец (В. Н. Лихачев, В. П. Назаров, М. Ф. Полиенко). Эту вакцину предложили и для прививок людей. Готовая вакцина представляет собой 20% мозговую взвесь, содержащую ослабленный фиксированный вирус, с 7,5% сахарозы (или 5% глюкозы) и 0,5% желатины, высушенную из замороженного состояния в условиях вакуума. По данным авторов, в ней содержится не более 0,25% фенола.
Безаллергенные вакцины. Все Антирабические вакцины, приготовленные из мозга животных, содержат так называемый энцефалитогенный фактор, вызывающий у некоторых прививающихся тяжелые нейропаралитические осложнения. Было найдено, что в мозге новорожденных животных этот фактор содержится в меньших количествах, чем у взрослых. Особенно мало его оказалось в мозге новорожденных крыс и мышей. Предложенная Г. Я. Свет-Молдавским и И. А. Шумейкиной вакцина из мозга новорожденных крысят используется в медицинской практике. Готовится она по методу Ферми и представляет собой 5% вируссодержащую суспензию головного мозга сосунков белых крыс (не старше 12 дней) на физиологическом растворе с 0,5% фенола. Авторы предложили также готовить безаллергенную антирабическую вакцину в сухом виде. По предварительным данным, ни одного случая поствакцинальных нейропаралитических осложнений при применении этой вакцины не зарегистрировано.
Делаются также попытки освободить от энцефалитогенного фактора мозг взрослых животных химическим путем или готовить антирабические вакцины на культурах тканей.
Оценка качества вакцины. Все выпускаемые антирабические вакцины проходят обязательный контроль на стерильность, безвредность, содержание живого вируса и иммуногенность. Сухие антирабические вакцины дополнительно контролируются на остаточную влажность и растворимость, а безаллергенные — на отсутствие энцефалитогенности. По данным мировой статистики, существенной разницы в отношении эффективности различных типов антирабических вакцин не отмечается. Антирабическая вакцинация позволила значительно снизить смертность от гидрофобии.