Техника введения вакцины бцж. Разведение бцж вакцины

Вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М) - Справочник

Вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М), лиофилизат для приготовления суспензии для внутрикожного введения, представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма ВСС-1, лиофилизированные в 1,5 % растворе стабилизатора глутамата натрия. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.В одной ампуле содержится 0,5 мг микробных клеток БЦЖ и 3 ± 0,02 мг глутамата натрия.Прививочная доза содержит 0,025 мг микробных клеток БЦЖ в 0,1 мл растворителя.Пористая масса, порошкообразная или в виде тонкой ажурной таблетки белого или кремового цвета. Гигроскопична.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВАЖивые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу.

НАЗНАЧЕНИЕАктивная щадящая специфическая профилактика туберкулеза.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКАВакцину БЦЖ-М применяют внутрикожно в дозе 0,025 мг в 0,1 мл прилагаемого растворителя (раствор натрия хлорида 0,9 % для инъекций).Вакциной БЦЖ-М прививают:1. В родильных домах всех здоровых новорожденных на 3-7 день жизни накануне или в день выписки из роддома на территориях с показателем заболеваемости туберкулезом не выше 80 на 100 000 населения;2. В родильных домах недоношенных новорожденных с массой тела 2000 и более граммов, при восстановлении первоначальной массы тела, накануне или в день выписки из роддома.3. В отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2ой этап выхаживания) - детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара.4. В детских поликлиниках детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.Детей, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики.Детям в возрасте 2 мес и старше перед вакцинацией ставят пробу Манту с 2ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении и вакцинируют только туберкулинотрицательных. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличии уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между постановкой пробы Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Прививки должен проводить специально обученный и имеющий сертификат медицинский персонал родильных домов (отделений), отделений выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско-акушерских пунктов. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. В поликлиниках отбор детей на вакцинацию предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами, исследование крови и мочи. Во избежание контаминации живыми микобактериями БЦЖ недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.Факт выполнения вакцинации регистрируют в установленных учетных формах с указанием даты прививки, названия вакцины, предприятия-производителя, номера серии и срока годности препарата.Для вакцинации применяют одноразовые стерильные туберкулиновые шприцы вместимостью 1 мл с тонкими короткими иглами с коротким срезом. Для внесения в ампулу с вакциной растворителя используют одноразовый стерильный шприц вместимостью 2 мл с длинной иглой. Запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности и инсулиновые шприцы, у которых отсутствует градуировка в мл. Запрещается проводить прививку безыгольным инъекто-ром. После каждой инъекции шприц с иглой и ватные тампоны замачивают в дезинфицирующем растворе (5 % растворе хлорамина или 3% растворе перекиси водорода), а затем централизованно уничтожают. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. Вакцину хранят в холодильнике (под замком) в комнате для прививок. Лица, не имеющие отношения к вакцинации БЦЖ, в прививочную комнату не допускаются. В день вакцинации БЦЖ в прививочном кабинете поликлиники запрещается проводить другие профилактические прививки.Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают.Препарат не подлежит применению при:- отсутствии маркировки на ампуле или неправильном ее заполнении;- истекшем сроке годности;- наличии трещин и насечек на ампуле;- изменении физических свойств препарата (изменение цвета и т.д.).Вакцину растворяют непосредственно перед употреблением стерильным раствором натрия хлорида 0,9% для инъекций, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних включений.Вакцина герметизирована под вакуумом: Шейку и головку ампулы обтирают спиртом. Сначала надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают место запайки. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.Вакцина герметизирована под инертным газом: Шейку и головку ампулы обтирают спиртом. Отламывают шейку ампулы по кольцу или точке надлома, завернув головку в стерильную марлевую салфетку.Для получения дозы 0,025 мг БЦЖ-М в 0,1 мл в ампулу с вакциной переносят стерильным шприцем 2 мл раствора натрия хлорида 0,9 % для инъекций. Вакцина должна раствориться в течение 1 мин. Допускается наличие хлопьев, которые должны разбиваться при 3-4-кратном перемешивании с помощью шприца (не допускается попадание воздуха в шприц). Растворенная вакцина должна иметь вид грубодисперсной суспензии белого с сероватым оттенком цвета. При наличии в разведенном препарате крупных хлопьев, которые не разбиваются при 3-4-кратном перемешивании с помощью шприца, или осадка эту ампулу с вакциной уничтожают, не используя.Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (например, цилиндром из черной бумаги). Разведенная вакцина пригодна к применению не более 1 часа после разведения при хранении в асептических условиях, при температуре от 2 до 8 °С. Обязательно ведение протокола с указанием времени разведения препарата и уничтожения ампулы с вакциной. Неиспользованную разведенную вакцину уничтожают кипячением втечение 30 мин, автоклавированием при 126 °С 30 мин или погружением вскрытых ампул в дезинфицирующий раствор (5 % раствор хлорамина или 3% раствор перекиси водорода) на 60 мин.Для одной прививки туберкулиновым шприцем набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины, затем выпускают через иглу в стерильный ватный тампон примерно 0,1 мл вакцины для того, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под нужную градуировку - 0,1 мл. Перед каждым набором вакцину следует аккуратно перемешивать 2-3 раза с помощью шприца. Одним шприцем вакцина может быть введена только одному ребенку.Вакцину БЦЖ-М вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70° спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром 7-9 мм, исчезающая обычно через 15-20 мин.

РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕВ норме у вакцинированных на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ-М через 4-6 недель последовательно развивается местная специфическая реакция в виде инфильтрата, папулы, пустулы, язвы размером 5-10 мм в диаметре. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3 мес, иногда и в более длительные сроки. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.У 90-95 % вакцинированных на месте прививки формируется поверхностный рубчик до 10 мм.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯПосле вакцинации осложнения отмечаются редко и обычно носят местный характер (лимфадениты диаметром более 1 см, - регионарные, чаще подмышечные, иногда над- или подключичные, реже - подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы, келоиды). Крайне редко встречаются персистирующая и дессиминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др,), пост-БЦЖ синдром аллергического характера, который возникает вскоре после прививки (узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и др.), чрезвычайно редко - генерализованное поражение БЦЖ при врожденном иммунодефиците. Осложнения выявляются в различные сроки после прививки - от нескольких недель до года и более.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОВРЕМЕННО С ДРУГИМИ МЕДИЦИНСКИМИ ПРЕПАРАТАМИЛюбые профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 мес до и после вакцинации БЦЖ-М (за исключением вакцины против гепатита В, которую вводят в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в РФ).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ ВАКЦИНОЙ БЦЖ-М1. Недоношенность новорожденного - масса тела при рождении менее 2000 г.2. Острые заболевания. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойносептические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.).3. Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования.При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения.4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.5. ВИЧ-инфекция у ребенка с клиническими проявлениями вторичных заболеваний.6. ВИЧ-инфекция у матери новорожденного, не получавшей во время беременности антиретровирусную терапию.Дети, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет, и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.Дети, не вакцинированные в период новорожденности, прививаются вакциной БЦЖ-М после отмены противопоказаний.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИВведение препарата под кожу недопустимо, так как при этом образуется холодный абсцесс.Запрещается наложение повязки и обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины во время развития местной прививочной реакции: инфильтрата, папулы, пустулы, язвы, о чем следует обязательно предупредить родителей ребенка.Более полная информация о проведении вакцинопрофилактики туберкулеза представлена в Приказе Минздрава России № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» от 21 марта 2003 г.Форма выпуска В ампулах, содержащих 0,5 мг препарата (20 доз), в комплекте с растворителем - раствором натрия хлорида 0,9 % для инъекций - по 2 мл в ампуле.В одной пачке содержится 5 ампул вакцины БЦЖ-М и 5 ампул раствора натрия хлорида 0,9 % для инъекций (5 комплектов).

УСЛОВИЯ ОТПУСКАПрепарат предназначен для использования в лечебно-профилактических учреждениях.

СРОК ГОДНОСТИ1 год. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯПрепарат хранят по СП 3.3.2.1248-03, при температуре от 0 до 8 °С, в недоступном для детей месте.Транспортируют по СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 °С.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬФГБУ "НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи" Минздрава России (Филиал "Медгамал" ФГБУ "НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи" Минздрава России)

опубликовано 02/11/2013 15:57обновлено 02/11/2013— Противотуберкулезные вакцины

Техника введения вакцины бцж.

Для вакцинации и ревакцинации применяется единая доза 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл раствора. Сухую вакцину разводят перед употреблением стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, который придается к вакцине в ампулах по 2 мл. При разведении сухой вакцины и проведении вакцинации необходимо строгое соблюдение стерильности. При растворении вакцина должна почти сразу давать равномерную взвесь Содержимое ампулы перемешивают с помощью шприца. Разведенная вакцина может быть использована при условии строго соблюдения стерильности и защиты от солнечного света в течение 2-3 часов, после чего неиспользованная вакцина уничтожается кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор.

Прививочную дозу вводят строго внутрикожно на наружной поверхности верхней трети левого плеча после предварительной обработки кожи 70˚ спиртом. Для введения вакцины необходимо применять однограммовые или туберкулиновые шприцы и короткие иглы с косым срезом. Для каждой прививки необходимо применять индивидуальный разовый шприц и отдельную иглу.

При правильном внутрикожном введении вакцины БЦЖ в коже образуется плотный инфильтрат белого цвета диаметром 5-8 мм, который через 15-20 минут исчезает, и кожа принимает нормальный вид. После введения вакцины запрещаются обработка места укола дезинфицирующими веществами или наложение повязки.

Качество проведения вакцинации и ревакцинации БЦЖопределяется по наличию и величине поствакцинального кожного знака. При правильном проведении этих мероприятий формируется рубец размером 4-10 мм. При наличии поствакцинального рубчика у ребенка развивается поствакцинальная аллергия.

Бцж — Активная специфическая профилактика туберкулеза:

• первичная вакцинация здоровых новорождённых на 3-7 день жизни;

• ревакцинация детей в возрасте 7 и 14 лет.

26бил. Действие вакцины БЦЖ на организм человека. Показания, противопоказания к вакцинации и ревакцинации.

Реакция организма на введение вакцины.

При первичной иммунизации под влиянием вакцины БЦЖ мобилизируютс Т- и В-системы иммунитета. Стимуляция клеточного иммунитета проявляется повышением фагоцитирующей активности макрофагов, специфической сенсибилизацией т-лимфоцитов, сопровождающейся развитием гиперчувствительности замедленного типа, а стимуляция гуморального иммунитета – появлением противотуберкулезных антител. Ревакцинация БЦЖ стимулирует угасающий после первичной вакцинации иммунитет.

Вакцинальный процесс формируется в основном в коже и регионарных лимфоузлах, что позволяет наблюдать за эволюцией вакцинного очага.

Вакцинный штамм БЦЖ является вариантом МБТ и обладает так называемой остаточной вирулентностью, т.е. вызывает доброкачественные и быстро регрессирующие изменения в организме, но не прогрессирующий туберкулезный процесс. БЦЖ приживаются в организме, вегетируют в лимфатической системе, ограниченно размножаются, вызывая ответную тканевую специфическую реакцию. БЦЖ вегетируют в организме 3-12 мес., затем под влиянием естественной резистентности трансформируются в нестабильные L-формы, которые через 5-7 лет погибают. На этом основывается 7-летний срок для ревакцинации.

Реакция организма ребенка на введение вакцины выражена очень слабо и часто остается совсем незаметной (преходящие реакции в периферических лимфоузлах, печени, селезенке; изменения в гемограмме в виде лейкоцитоза, нейтрофилеза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилии и др.).

Через 4-6 недель после вакцинации на месте введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-8 мм с небольшим узелком в центре. В дальнейшем появляется пустула с корочкой. Через несколько недель корочка отпадает, и на месте пустулы остается рубчик. Местная прививочная реакция не требует какого-либо вмешательства. Цикл ее развития 6-10 недель, но не более 6 месяцев.

studfiles.net

Как вводится вакцина БЦЖ

БЦЖ (Bacillus Calmette—Guérin) готовят из искусственно выращенной коровьей туберкулезной палочки. Данная бацилла не представляет опасности для человека, так как ослаблена выращиванием в искусственной среде. Эффективность прививки и ее безопасность напрямую зависят от того, как точно соблюдается техника вакцинации БЦЖ.

Подготовка к прививке

Для всех, кроме новорожденных, перед вакцинацией обязательна туберкулиновая проба — положительная реакция является прямым противопоказанием. Кроме этого существует ряд прямых и временных противопоказаний. Их следует выявить в процессе медицинского осмотра перед прививкой. Постановка БЦЖ при наличии хотя бы одного противопоказания обычно заканчивается развитием серьезных поствакцинарных осложнений.

Требования к медицинскому персоналу и месту вакцинации

Вакцинацию БЦЖ проводить должна медицинская сестра, прошедшая специальное обучение. К такой работе не допускается медицинский персонал с признаками любой инфекции. Для вакцинации БЦЖ выделяется либо отдельный кабинет, либо специальный день в общем прививочном кабинете.

Требования к инструментам и материалам

Все ампулы должны быть внимательно осмотрены. Не допускаются к использованию поврежденные ампулы, а также вакцины, внешний вид которых не соответствует норме: только белая или кремовая порошкообразная таблетка с ровной поверхностью. Просроченные ампулы утилизируются. Так же должны проверятся ампулы с растворителем: натрия хлорид в норме должен быть бесцветным, прозрачным и без примесей.

Вакцина БЦЖ вводится туберкулиновым шприцем и иглой № 0415 с коротким срезом. Приготовление раствора для вакцинации проводится с помощью шприца 2 мл и иглы № 085 для внутримышечных инъекций. Все инструменты должны быть одноразовыми, лучше всего саморазрушающимися.

Весь перевязочный стерильный материал должен хранится в закрытых боксах.

При проведении вакцинации медицинская сестра должна обязательно использовать маску и резиновые перчатки, которые следует менять после каждого пациента. В одной ампуле содержится материал для нескольких прививок. Для кратковременного правильного хранения вскрытой и разведенной вакцины используется пакет в виде цилиндра из черной, не пропускающей свет бумаги.

Техника разведения вакцины

1. Перед прививкой медсестра еще раз должна изучить инструкцию к вакцине и осмотреть ампулы и упакованные шприцы.
2. Ампулы обрабатываются 70% раствором спирта на каждом этапе вскрытия: перед и после подпиливания шейки. Надламывать ампулы следует с помощью стерильных салфеток.
3. Растворитель вводится двухграммовым шприцем, аккуратно по стенке ампулы. Для правильного приготовления БЦЖ применяется следующий расчет: 2 мл растворителя для ампулы с 20 дозами и 1 мл — для ампулы с 10 дозами.
4. Для правильного растворения вакцины суспензию надо снова набрать в шприц и перемешать вращательными движениями поршня. Затем раствор с вакциной ввести обратно в ампулу, которую надо до полного использования держать в черном бумажном пакете, накрытом стерильной салфеткой. Готовую вакцину можно хранить не более двух часов.
5. После разведения вакцины двухграммовый шприц и игла помещаются в дезинфицирующий раствор для дальнейшей утилизации.

Как делается прививка?

Техника проведения БЦЖ достаточно проста, но требует предельного внимания.

1. Для одной прививки достаточно 0,2 мл или две дозы, которые набираются в туберкулиновый шприц.
2. Чтобы удалить воздух из шприца, надо выпустить в стерильный тампон одну дозу. После этого тампон утилизируется в дезинфицирующем растворе.
3. Место инъекции обрабатывается 70% раствором спирта дважды. Вакцина вводится в верхнюю наружную поверхность плеча.
4. Способ введения БЦЖ вакцины требует аккуратности: ни в коем случае не внутримышечно или под кожу — только внутрикожно. При этом образуется «пуговка» не более 6 мм, которая исчезает через полчаса. Иглу вводят срезом вверх.
5. Кожу после извлечения иглы обрабатывать нельзя!
6. Туберкулиновый шприц и игла для дальнейшей утилизации помещается в дезинфицирующий раствор.
7. Пациенты должны знать не только как делают БЦЖ, но и правила поведения после прививки. Тем не менее каждого пациента обязательно предупреждают о том, что нельзя место укола обрабатывать дезинфицирующими средствами и накладывать повязки.
8. В присутствии пациента делаются все необходимые записи: в журнале регистрации, в медицинской карте, в справках. Медицинская сестра указывает дату и время прививки, возраст пациента, а также всю информацию о вакцине: сроки годности, серия, данные изготовителя. Так же в присутствии пациента утилизируются шприцы.

Наблюдение за пациентом

После вакцинации пациент должен находится в прививочном кабинете или возле него в течение получаса. Этого времени достаточно для наблюдения с целью исключить возможные немедленные реакции и оказать первую помощь.

vlegkih.ru

Смотрите также

• 
  Вакцина от цмв
• 
  Вакцина от цистита
• 
  Нобивак паппи вакцина
• 
  Полисахаридная менингококковая вакцина
• 
  Адсм серия вакцины
• 
  Серия вакцины адсм
• 
  Луи пастер вакцина
• 
  Вакцина полиомиелит акдс
• 
  Вакцина на английском
• 
  Как действует вакцина
• 
  Сибирской язвы вакцина