Когда делают прививку от столбняка? Надо ли делать прививку от столбняка? Противостолбнячная вакцина

Когда делают прививку от столбняка? Надо ли делать прививку от столбняка?

В течение всей жизни, начиная с раннего возраста, любой человек должен в обязательном порядке сделать прививки от целого ряда различных заболеваний. В их числе и столбняк – инфекционная патология, вызываемая попаданием в человеческий организм микроорганизмов под названием клостридии (лат. Clostridium tetani). Основной средой обитания для этих бактерий являются почва, слюна и испражнения животных. К людям же они попадают через разного рода открытые повреждения. Конечно, повседневная жизнь и детей, и взрослых невозможна без травм, которые нарушают целостность как кожных покровов, так и слизистых оболочек. А если в последующем рана загрязняется почвенными элементами, то при отсутствии иммунитета к столбняку это может стать толчком для развития инфекции.

Для того чтобы организм человека выработал невосприимчивость к заболеванию, необходимо введение специальных вакцин с содержанием анатоксина и нейротоксина. Когда делают прививку от столбняка, эти вещества попадают в кровь, активируя деятельность иммунной системы и продуцируя защитные антитела.

Комбинированная вакцина

В России в большинстве случаев детям делают прививки, содержащие сразу два компонента: противостолбнячный и противодифтерийный. Они способствуют формированию иммунитета сразу к двум опасным для человека инфекциям. Первый ничем не отличается от того, что используют в единичных препаратах, второй может быть полным или низкодозированным. Педиатры рекомендуют родителям, думающим о том, делать ли прививку от дифтерии и столбняка ребенку, отдать предпочтение именно комбинированным вакцинам. При этом нужно помнить, что препарат с содержанием полного анатоксина предназначен для детей младше 7 лет, а с низкодозированным – для ребятишек постарше и взрослых.

Изолированная вакцина

Эти препараты применяются при иммунизации населения любой возрастной категории. Обязательным является их введение беременным женщинам перед родами, если ранее они не были привиты от столбняка. Подобная мера сводит риск как материнского, так и неонатального (младенческого) столбняка практически к нулю. Кроме того, противостолбнячные антитела передаются от матери к новорожденному, что обеспечивает ребенку защиту от инфекции в течение двух месяцев после рождения. Начиная с трехмесячного возраста, детям проводят иммунизацию против столбняка.

Очень часто молодые родители интересуются тем, сколько прививок делают от столбняка детям. Следует знать, что для того чтобы сформировать полноценную невосприимчивость к инфекции, ребенку вводят пять доз противостолбнячной вакцины. Маленьким гражданам России три из них проводятся в возрасте до 1 года, четвертая – в 1,5 года, и пятая – в 6 или 7 лет. Также в нашей стране рекомендуется проведение ревакцинации взрослым, в особенности женщинам детородного возраста, каждые 10 лет. Эта мера способствует обеспечению невосприимчивости к заражению в течение всей оставшейся жизни.

Нужна ли иммунизация?

Едва ли самым важным для многих становится вопрос: «Надо ли делать прививку от столбняка?» Эта инфекция очень опасна, и часто заканчивается летальным исходом. В 2012 году на планете было зарегистрировано более 200 000 таких случаев, причем большинство – материнские и младенческие смерти. Столбнячным токсином поражаются нервные стволы, что приводит к тяжелым судорогам и сокращениям всех мускулатур человека, в том числе и дыхательной. Именно ее спазм, вызываемый инфекцией, становится причиной летального исхода заболевания у большинства людей.

Находящийся в почве возбудитель столбняка при любом контакте поверхности раны с грязью потенциально опасен с точки зрения возможности заражения. Иммунизация же сводит эти риски к минимуму. Актуальна она для тех групп как взрослого, так и детского населения, которые работают и живут в постоянном контакте с почвой. Это сотрудники сельскохозяйственных предприятий, жители отдаленных от больших поселений районов.

При этом люди, живущие в городах, болеют не реже, чем те, кто поселился вдалеке от них. Ведь все, особенно дети, падают, могут разбить колени или локти. Ребятишкам свойственно драться, кусать и царапать друг друга. Повреждения кожных покровов и слизистых не являются редкостью, а городская грязь, почва, пыль и фекалии животных могут попасть в рану. Если человек не привит, то высока вероятность заражения, так как бактерии, вызывающие инфекцию, живут в огромном количестве как в городской, так и в сельской почве, и опасность заболеть есть у каждого, вне зависимости от среды проживания.

Что надо знать о столбняке?

Нужно помнить, что инфицирование происходит очень легко, болезнь протекает тяжело, а вероятность смертельного исхода весьма высока. И если после этого вы еще раздумываете над тем, делать ли прививку от столбняка, то врачи рекомендуют не рисковать своим здоровьем и жизнью, а сделать ее в обязательном порядке.

Не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что заболевание может привести к смерти у 10-70% больных, а отсутствие лечения противостолбнячной сывороткой приведет к смерти со 100% вероятностью. Также не следует забывать о том, что если больной успешно перенес инфекцию и полностью выздоровел, то нет никакой гарантии того, что он не заразится снова. Иными словами, человек, переболевший столбняком один раз, может с легкостью заразиться им снова, и единичное попадание бактерий в организм не вырабатывает иммунитет к нему, как в случае с некоторыми другими инфекциями.

Поэтому нужно помнить о том, что единственный способ формирования невосприимчивости к столбняку — это вакцинация. Причем иммунитет укрепляет определенное количество прививок, которые проводятся в соответствии с установленным графиком. Это позволит человеку не волноваться о риске инфицирования.

Иммунизация взрослых

Большинство людей, к сожалению, не знают, когда делают прививку от столбняка, чем подвергают опасности свое здоровье. Как уже говорилось ранее, в соответствии с официальными документами, подписанными Минздравом РФ, вакцинация совершеннолетних производится каждые 10 лет, если ранее человеку уже делали прививки. При первичной иммунизации вводятся две дозы с перерывом в 1 месяц между ними. Через год проводится третья прививка, что считают полным курсом. После этого необходимо введение вакцины в соответствии с графиком, что способствует приобретению невосприимчивости к столбняку. Студенты, военнослужащие, рабочие строительной отрасти, землекопы, железнодорожники, а также те, кто проживает в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по столбняку, должны быть привиты обязательно.

Экстренная вакцинация

Если возникают ситуации, в результате которых возможно заражение, в обязательном порядке в случае истечения 5 лет после полного курса иммунизации вводится профилактическая доза вакцины. В разряд этих случаев попадают укусы животных, травмы, обморожения и ожоги, домашние роды, операции на органах ЖКТ и криминальные аборты. На первый взгляд может показаться, что в подобной ситуации, особенно после вакцинации, необязательна прививка от столбняка. Когда делают ее в одном из вышеперечисленных случаев, пациент может быть уверен в том, что он не заболеет. Поэтому отказываться от введения сыворотки ни в коем случае нельзя.

Иммунизация детей

Ранее мы уже говорили о том, что для вакцинации ребенка используется комплексный иммунобиологический препарат с содержанием противостолбнячного, противодифтерийного и противококлюшного компонентов. При присутствии сильной реакции на последний может быть сделана прививка с содержанием первых двух. Полный курс включается себя пять доз, которые вводятся в 3, 4, 5, 6 месяцев, 1,5 года и 6-7 лет. После этого идет формирование стойкой невосприимчивости к столбняку, а повторное введение необходимо, как уже говорилось выше, в соответствии в установленным Минздравом РФ графиком. Первично его осуществляют в возрасте 14-16 лет.

О ревакцинации

Не секрет, что после введения некоторых препаратов, вырабатывающих иммунитет к той или иной инфекции, необходима ревакцинация. Не является исключением и прививка от столбняка. «Когда делают ее для укрепления невоспримчивости?» - вот вопрос, волнующий большинство населения. Мы уже говорили о том, что ребенку вакцина ставится в период с 3 месяцев после рождения до 6 или 7 лет. Если были проведены все прививки, составляющие полный курс, то эта защита длится 10 лет, после чего требуется повторная иммунизация. Для взрослого, ранее не вакцинированного, человека требуются три дозы, две из которых ставятся с перерывом в 1 месяц друг за другом, а последняя – через год. После этого через 10 лет снова требуется введение препарата. Если же вы не уверены в том, когда вам нужна ревакцинация, то обратитесь к своему лечащему врачу. Он предоставит точную информацию о том, как часто делают прививку от столбняка, и скажет, нужно ли делать ее в ближайшее время.

Куда делают инъекцию?

Немаловажным является вопрос места введения вакцины. Следует помнить, что если препарат введен неправильно, то это может нанести вред человеку и привести к не самым приятным последствиям. Помните, что залогом успешной иммунизации является правильно проведенная прививка от столбняка. «Куда делают взрослым и детям эту вакцину?» - спросите вы. В первую очередь она должна вводиться только в места с хорошо развитым мышечным слоем, где практически нет подкожной жировой клетчатки и кожа достаточно тонкая. Для детей до 3 лет рекомендуется введение в боковую поверхность бедра. У взрослых же идеальным местом, куда делают прививку от столбняка, является дельтовидная мышца плеча и область спины под лопаткой. Категорически не рекомендуется введение вакцины в ягодицу, так как мышцы там залегают очень глубоко, в то время как подкожный жировой слой развит хорошо. В этом случае есть риск инъецирования препарата не внутримышечно, а подкожно. Помните, что от того, куда делают прививку от столбняка, зависит не только защита иммунной системы от инфекции, но и здоровье человека в целом.

Пункты проведения иммунизации

Вакцину можно ввести в поликлинике по месту жительства или работы, в фельдшерско-акушерских пунктах или медицинских центрах, специализирующихся на вакцинации населения. В каждом из них разрешено использование только качественных препаратов, официально зарегистрированных и разрешенных для введения населению Российской Федерации. Обращаясь в любое из этих учреждений, пациент, когда делают прививку от столбняка, может быть уверен в том, что ему вводится вакцина, разработанная в соответствии со всеми санитарными нормами РФ.

Что делать после инъекции?

После процедуры иммунизации человек может вести привычный для него образ жизни, а редкие прививочные реакции, такие как боль в руке, покраснение, отек, уплотнение, или сформировавшаяся шишка не причинят никакого вреда организму и пройдут самостоятельно. Единственной серьезной неприятностью может стать повышение температуры. Ее нужно сбивать, а если она не спадает в течении нескольких дней, следует обратиться к врачу, так как длительный жар никак не связан с введением вакцины. В остальном же прививка полностью безопасна и ни в чем не ограничивает привычный ритм жизни. Тем не менее рекомендуется в течении 2-3 суток не мочить место укола, а также воздержаться от всего нижеперечисленного:

• прием алкоголя;
• занятия активными видами спорта;
• плавание в бассейне;
• посещение бани и сауны.

После вакцинации показана легкая диета с максимальным уровнем употребления теплой жидкости и минимум физических нагрузок.

Осложнения

Вакцинация редко приводит к различного рода отягощениям, то есть длительным и тяжелым расстройствам. Люди, когда делают прививку от столбняка, должны быть готовы к тому, что у них могут возникнуть анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, сыпи, судорожная активность, дерматит, фарингит и бронхит, ринит, а также неприятные постпрививочные реакции: сильный зуд в месте инъекции, потливость, диарея и дисбактериоз кишечника. Однако такие случаи достаточно редки.

Противопоказания

Ввиду низкой реактогенности у противостолбнячных вакцин практически нет запретов к постановке. Они противопоказаны только тем, у кого были аллергические реакции или неврологические нарушения после последней инъекции. Все остальное носит лишь временный характер: периоды рецидива любых заболеваний, в том числе гриппа, ОРЗ; обострение аллергических реакций, диатеза или экземы; иммунодефицитные состояния; наличие высокой температуры. Это значит, что после того как состояние нормализуется, необходима постановка прививки. И, конечно же, перед этим необходима консультация врача, который точно подскажет, когда нужно ввести вакцину.

Тем, кто еще раздумывает над тем, нужно ли делать прививку от столбняка, хочется сказать, что это обязательная превентивная мера для каждого человека, а вовремя сделанная инъекция поможет сохранить жизнь и здоровье как ваше, так и ваших родных и близких.

fb.ru

Прививка от столбняка спасет от смертельной болезни

Столбняк является тяжелым инфекционным заболеванием, которое провоцирует нарушение функциональности нервной системы. Эта инфекция приводит к развитию судорог и тяжелому токсикозу у пациентов. Смертность от столбняка достигает 95% у детей и 80% у взрослых. Спасти от смертельной инфекции поможет прививка от столбняка. Проведение иммунизации позволяет облегчить течение инфекции, снизить риск смертельного исхода у детей и взрослых.

Как происходит заражение?

Возбудителем столбняка является Clostridium tetani – анаэробная палочка, которая обитает в безвоздушной среде. Микроорганизм способен образовывать споры, которые защищают бактерию от неблагоприятных условий окружающей среды: высокая или низкая температура, доступ кислорода.

Споры микроорганизма находятся в почве, пыли, водоемах, фекалиях животных и человека. Однако палочка не причиняет вреда человеку при случайном проглатывании, потому что не способна проникать в кровоток из пищеварительного тракта. Споры Clostridium tetani приводят к возникновению столбняка только после попадания на раневую поверхность (ожог, обморожение, глубокие раны). В среде без кислорода микроорганизмы переходят в активную форму, начинают продуцировать столбнячный токсин. Именно этот яд провоцирует интоксикацию организма, поражение нервной системы.

В группе риска развития столбняка находятся:

• Ребенок в возрасте 7-10 лет вследствие повышенной травматизации;
• Новорожденные дети. Заражение может произойти во время обрезания пуповины, совершаемого с нарушениями асептических условий;
• У взрослых с глубокими ранами стоп или ладоней.

Основные показания для введения вакцины

Прививка против столбняка включена в Национальный календарь обязательных прививок на территории России. Поэтому вакцинацию проводят регулярно детям старше 3 месяцев и взрослым.

Прививку против столбняка назначают:

• Детям, согласно схеме вакцинации;
• Взрослым пациентам в 24, 34, 44 и 54 года;
• Военнослужащим;
• Женщинам, если произошли внебольничные роды;
• Пациентам с глубоким поражением кожи или слизистых, при наличии обширных или загрязненных ран. В таком случае используют экстренную иммунизацию.

Взрослым пациентам укол от столбняка делается в бедро или в подлопаточную область. Если пациент не прошел вакцинацию в детстве, то рекомендуют повторить инъекцию спустя 1 месяц. Следующая прививка от столбняка делается через 1 год, а последующие – каждые 10 лет.

Основные типы вакцин

При проведении плановой вакцинации от столбняка используют препараты, отличающиеся сниженной концентрацией столбнячного анатоксина. Широко используют импортные и российские вакцины, позволяющие надежно защитить от инфекции. В детской практике используют:

1. АКДС. Вакцину применяют для иммунизации против таких инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк;
2. АДС. Это вакцина защитит от дифтерии и столбняка;
3. АДС-М. Представляет собой дифтерийно-столбнячную вакцину в малых дозах;
4. Инфанрикс. Вакцина производится на территории Бельгии. Препарат защищает организм человека от следующих инфекций: столбняк, коклюш, дифтерия;
5. Тетракок. Препарат выпускают во Франции. Назначают детям во время иммунизации от дифтерии, полиомиелита, столбняка, коклюша.

Как проводится вакцинация у детей

Прививку от столбняка детям делают согласно схеме Национального календаря прививок. Для иммунизации организма ребенка широко используют АКДС, которая защищает от 3 опасных заболеваний. Прививку от столбняка детям после 6-7 лет проводят при помощи АДС-М. Если ребенок болел дифтерией, то ему противопоказано введение дифтерийного анатоксина. В подобных случаях рекомендуют вводить столбнячный анатоксин (АС).

Схема вакцинации детей выглядит следующим образом:

• Первая вакцина против столбняка вводится в 3 месяца;
• Вторую вакцинацию проводят в 4,5 месяца;
• Третий укол детям делают в 6 месяцев;
• Первая ревакцинация — в 1,5 года;
• Вторую ревакцинацию делают в 6-7 лет. Прививку от столбняка обычно делают перед поступлением в школу. Вакцинация редко провоцирует побочные реакции;
• Третья ревакцинация должна проводиться в 14 лет. Затем прививки от столбняка делают каждые 10 лет.

Правила вакцинации у детей

Младенцам рекомендуют вакцину от столбняка вводить внутримышечно в переднебоковую зону бедра. Детям с шестилетнего возраста инъекцию делают в дельтовидную мышцу плеча или под лопатку. Место введения вакцины определяется используемым препаратом и производителем.

Прививочная доза составляет 0,5 мл, такая дозировка содержит 10 единиц анатоксина против столбняка. Перед введением препарата необходимо внимательно осмотреть ампулу и лекарственное средство. Оно не должно содержать посторонние примеси, хлопья. Допускается рыхлый осадок, который исчезает после встряхивания ампулы.

Возможные побочные эффекты

После прививки от столбняка возможны следующие побочные реакции, которые возникают у человека в ответ на введение чужеродных веществ:

1. Покраснение, отечность и припухлость на месте введения вакцины. Данные симптомы проходят самостоятельно в течение 2- 3 суток после вакцинации;
2. После прививки от столбняка болит место укола. Болезненность развивается вследствие воспалительной реакции. При выраженном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные препараты;
3. Повышение температуры. Незначительная гипертермия – нормальная реакция организма ребенка. Состояние не требует приема препаратов;
4. Повышенная утомляемость и слабость. Вакцинация может спровоцировать общие реакции организма. Такая симптоматика должна пройти в течение 2-3 суток.

Перечисленные реакции после прививки от столбняка не считаются осложнениями. Они свидетельствуют о том, что иммунная система нормально отвечает на укол. В редких случаях прививка от столбняка провоцирует развитие анафилактического шока и сывороточной болезни. Эти опасные осложнения угрожают жизни ребенка, требуют незамедлительной медицинской помощи.

Что необходимо делать после прививки?

Необходимо отнестись ответственно к вакцинации против столбняка. Ведь поведение человека после инъекции определяет его дальнейшее самочувствие. Никто не может предугадать реакцию организма на вакцинацию. Поэтому после укола рекомендуют находиться 20-30 минут в поликлинике, чтобы вовремя устранить возможные осложнения. После прививки от столбняка следует отказаться от купания в природных водоемах, не растирать место инъекции.

И также после укола потребуется ограничить контакт ребенка с другими детьми на площадках, в магазинах. Это позволит предупредить заражение детского организма, который ослаб после введения вакцины.

Особенности вакцинации у взрослых

У взрослых используют следующую вакцину против столбняка:

1. АДС-М. Введение препарата позволяет защитить от таких инфекций, как дифтерия и столбняк;
2. АС. Однокомпонентный препарат назначают при аллергии на дифтерийные производные.

Дозировка составляет 0,5 мл, что соответствует 10 единицам столбнячного анатоксина. Прививка от столбняка у взрослых в большинстве случаев переносится хорошо. Однако в редких ситуациях возможны следующие побочные реакции:

• Покраснение в месте укола;
• Повышение температуры;
• Болит в месте введения вакцины;
• Появление небольшого уплотнения на месте инъекции. Данную реакцию организма связывают с наполнителями в вакцине, которые провоцируют воспалительный процесс;
• Местная аллергическая реакция. В редких случаях развивается ангионевротический отек Квинке;
• Если организм взрослого человека чувствителен к компонентам вакцины, то возможно развитие судорог.

При несоблюдении правил вакцинации или условий хранения вакцины возникают следующие осложнения:

• Абсцесс. При развитии патологии пациенты жалуются, что болит место укола, появляется уплотнение, повышается температура, развивается нагноение. Данное осложнение возникает при занесении инфекции в рану;
• Воспаление нерва у взрослых и детей. Осложнение возникает при случайном попадании во время введения вакцины в нерв. Это приводит к нарушению функционирования внутренних органов. Пациенты отмечают, что болит бедро или под лопаткой, возникает слабость во время движения.

Можно ли избежать осложнений?

Многие пациенты интересуются, можно ли уменьшить выраженность реакций у взрослых и детей на вакцинацию. Медики рекомендуют придерживаться следующих правил, чтобы снизить риск развития осложнений:

• Перед прививкой от столбняка следует узнать о возможных побочных реакциях, методах их устранения;
• В течение нескольких дней после вакцинации избегать тесных контактов с людьми;
• Перед прививкой от столбняка не пробовать новые продукты. Это поможет предупредить аллергизацию организма.

Какую вакцину применяют в экстренных случаях?

Для прививки от столбняка в рамках срочной иммунопрофилактики используют следующие вакцины:

• АС — адсорбированный столбнячный анатоксин. Рекомендуют делать подкожные инъекции вокруг раны. Если с даты последней вакцинации прошло более 5 лет, то показано введение 0.5 мл препарата;
• ПСС — сыворотка противостолбнячная лошади;
• ПСЧИ — иммуноглобулин противостолбнячный человека. Вводится на протяжении 20 суток с момента получения травмы.

Если человеку необходима также вакцинация против дифтерии, то делают инъекцию АДС-М. При инфицированных ранах показано введение ПСЧИ или ПСС. Экстренная вакцинация предполагает введение 2 прививок по 0,5 мл АС с интервалом в 30-35 дней. Ревакцинацию необходимо провести спустя 12 месяцев. Существует сокращенная схема, которая предполагает однократное введение 1 мл АС и ревакцинацию спустя 12-18 месяцев.

Основные противопоказания к иммунизации

Вакцинацию от столбняка нельзя проводить в следующих ситуациях:

• Снижение иммунитета у человека вследствие инфекции или рецидива хронических патологий;
• Гиперчувствительность к любому элементу вакцины;
• Повышенная температура тела;
• Беременность и период лактации;
• Осложнения после предыдущей вакцинации.
• На фоне острых инфекций;
• Обострение хронических патологий;
• При наличии индивидуальной непереносимости вакцины;
• Наличие в анамнезе многофакторной аллергии.

Существуют и другие противопоказания, поэтому перед каждой прививкой необходимо проконсультироваться со специалистом.

Столбняк относят к тяжелым заболеваниям, которые угрожают жизни и здоровью человека. Заражение происходит во время проникновения инфекции в глубокую рану на коже или слизистых. Предупредить развитие болезни, облегчить течение заболевания поможет только вакцинация. Поэтому при отсутствии противопоказаний следует вовремя делать прививки от столбняка.

Опубликовано 9 Фев 2017 00:05 © Про прививку

pro-privivku.ru

Разбираемся с прививками. Часть 11. Столбняк. | вакцинация

As well consult a butcher on the value of vegetarianism as a doctor on the worth of vaccination.

George Bernard Shaw

В отличие от папилломы или коклюша, столбняк это действительно опасное заболевание. Многие родители, отказывающиеся от других прививок, всё же считают нужным привить от столбняка. Но какова вероятность заболеть столбняком, опаснее ли столбняк прививки, и защищает ли прививка от столбняка?

Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani. Споры этой бактерии находятся повсюду. В почве, в кишечнике животных (особенно травоядных), в кишечнике человека, в пыли, на одежде, на теле и даже в слюне.

В аэробной среде она не размножается, но попадая в анаэробную среду оживает и начинает выделять очень сильный токсин (тетаноспазмин). Если, вследствие травмы, этот токсин попадает в нервную систему, он вызывает спазмы мышц и может привести к параличу. В развитых странах примерно в 11% случаев болезнь заканчивается летальным исходом. Не все штаммы бактерии выделяют токсин.

Вакцина от столбняка практически всегда совмещена с дифтерией и коклюшем (DTaP/DTP), но обычно она комбинирована также с полиомиелитом, HiB и иногда с гепатитом В.

В принципе существует моновалентная вакцина от столбняка, но в ней есть этилртуть, поэтому она предназначена исключительно для стран третьего мира.

Существует вакцина от столбняка вместе с дифтерией, но без коклюша (DТ для детей и Td для взрослых). Не везде она доступна, и даже там, где она есть, её делают лишь тем, кто чувствителен к коклюшному компоненту.

Все вакцины от столбняка содержат алюминий, от 170мкг (Dt) до 1500мкг (Pentacel/Daptacel/Adacel). Российские аналоги (АДС, АДС-м) содержат 550мкг алюминия и 57мкг этилртути.

Теоретически, вакцина от столбняка без алюминия существует. Практически, её, разумеется, не выпускают.

Если взять столбнячный токсин, и обработать его формалином, то получается токсоид (анатоксин), который уже не токсичен. Его и используют в качестве вакцины.

В случае травмы вакцину использовать бесполезно, так как выработка антител это процесс, который берет от нескольких дней до нескольких недель. В этом случае колют иммуноглобулин (то есть сами антитела). Иммуноглобулин (TIG) выделяют из крови многократно привитых лошадей или людей. В России/Украине и странах третьего мира колют лошадиный иммуноглобулин, а в развитых странах делают укол человеческого иммуноглобулина, поскольку лошадиный вызывает сывороточную болезнь.

Обычно, если прийти в травмпункт/больницу/к врачу, то там при каждой ране постараются вколоть вакцину от столбняка. Но вакцина бесполезна уже после заражения, а иммуноглобулин колют только в случае очень серьезной раны.

Tetanus: a review of the literature. (Cook, 2001, Br J Anaesth.)

• Считается, что естественный иммунитет от столбняка невозможен, и что даже перенесенная болезнь не дает иммунитет от последующих заражений. Прививка считается единственным средством защиты от столбняка.
• В развитых странах, 70% заболевших столбняком, и 80% умерших - это люди в возрасте за 50 лет.
• Смертность от столбняка у людей до 30 лет практически нулевая, тогда как среди тех кому за 60, смертность составляет 52%.

Естественный иммунитет

Naturally Acquired Immunity to Tetanus Toxin in an Isolated Community (Matzkin, 1985, Infect Immun)

Существует полный медицинский консенсус насчет того, что естественный иммунитет от столбняка невозможен, и только прививка способна предотвратить болезнь.

Авторы провели анализ крови двухсот случайно выбранных иммигрантов из Эфиопии в Израиль, и обнаружили у 98% из них антитела к столбняку. У 30% из них уровень антител считается защитным (выше 0.01 UI/ml). Никто из них не был привит.

Количество антител увеличивалось с возрастом. Авторы заключили, что естественный иммунитет вырабатывается от постоянного соприкосновения с бактерией.

Tetanus immunity in kibbutz women. (Leshem, 1989, Isr J Med Sci)

Исследователи взяли анализ крови у 120 случайно выбранных женщин, живущих в израильских кибуцах. У всех был достаточный уровень антител от столбнячного токсина, несмотря на то, что 12.5% из них никогда не были привиты.

Многие были не полностью привиты (от 6% среди молодых до 68% среди пожилых).

Naturally acquired antibodies to tetanus toxin in humans and animals from the Galápagos islands. (Veronesi, 1983, J Infect Dis.)

Уровень антител от столбняка у 57 проверенных жителей Галапагосов, был выше защитного уровня. Никто не был привит. Двое из них переболели столбняком в прошлом. Это противоречит принятой догме - что перенесенная болезнь не дает иммунитет.

Они также проверили девять животных (лошади, коровы, ослы и собака) и всех был достаточный уровень антител.

Авторы считают что иммунитет вырабатывается посредством проглатывания спор бактерии, которые размножаются в кишечнике. А раны на коже действуют как бустер.

Здесь сообщается, что у большинства из 59 непривитых был защитный уровень антител.

Здесь сообщается, что у 80% из 410 непривитых индийцев в крови были антитела.

Здесь сообщается о возникновении естественного иммунитета у 20 из 48 детей и взрослых на Мали.

Здесь сообщается, что среди 166 непривитых лишь у двоих не было антител.

Ответ на вопрос, каким образом вырабатывается естественный иммунитет, был дан ещё в 20-е годы прошлого века.

The tetanus bacillus as an intestinal saprophyte in man. (Tenbroeck, 1922, J Exp Med)

Бактерии столбняка нашлись в кишечнике у 35% из 78 проверенных мужчин в Пекине. Столбняк в Китае начала 20 века был очень редкой болезнью (не считая столбняк новорожденных).

Исследователи обнаружили бактерии столбняка в стуле пациентов даже после того, как они провели в больнице 3 месяца на практически стерильной еде. Из чего можно заключить, что бактерии столбняка размножаются в кишечнике.

Studies on the relation of tetanus bacilli in the digestive tract to tetanus antitoxin in the blood. (Tenbroeck, 1923, J Exp Med)

Продолжение предыдущей статьи. У 26 человек, в чьем стуле обнаружились бактерии столбняка, в крови были антитела.

Среди 30 человек, в чьем стуле не обнаружилось бактерий, у 28 в крови не было столбнячных антител. Авторы доказали, что бактерии столбняка размножаются в человеческом кишечнике, а также объясняют, как получается, что несмотря на то, что у трети населения в кишечнике живут бактерии столбняка, им заболевают им очень редко даже после операций.

Для того, чтобы проверить выработку антител к столбняку посредством их употребления в пищу, один из авторов исследования проглотил большое количество бактерий (были же когда-то настоящие ученые!). Эксперимент, однако, пришлось прекратить, так как у него начался запор (неясно, было ли это следствием проглатывания бактерий). Эксперимент на обезьяне был более удачным.

Тhe immunity produced by the growth of tetanus bacilli in the digestive tract. (Tenbroeck, 1926, J Exp Med)

У морских свинок, которых кормили бактериями столбняка, через 6 месяцев появились антитела. Однако существует много штаммов бактерии столбняка, и антитела вырабатывались лишь к тому штамму, которым их кормили. Иммунитет от других штаммов не появлялся. Те, кого кормили несколькими штаммами, выработали иммунитет ко всем штаммам.

В одном из экспериментов авторы заразили морских свинок столбняком, и все, кроме двух, погибли. Впоследствии оказалось, что этих двух свинок случайно подселили к самцу, и они были беременны. Как беременность спасла их от столбняка осталось непонятно. Они родили здоровое потомство.

Кроме того авторы сообщают, что широко известно, что споры бактерии сами по себе не инфицируют(!), и чтобы произошло заражение нужен ещё какой нибудь раздражающий фактор. Они использовали в качестве раздражителя разные материалы, и среди прочего стекляную ампулу. Ампулу, наполненную спорами бактерий столбняка, вставляли под кожу морских свинок и разбивали. То, что споры бактерии сами по себе недостаточны для инфицирования, тоже объясняет тот факт, что несмотря на распространенность бактерий столбняка, случаи заболевания исключительно редки.

Нет никакой связи между количеством антител в крови и иммунитетом к столбняку. Авторы заключают, что антитела к токсину играют лишь небольшую роль в иммунитете от столбняка, и есть что-то другое, что защищает от инфекции. Они предполагают, что это агглютинины. Эти агглютинины специфичны, у каждого штамма бактерии столбняка есть свой агглютинин.

Study of tetanus agglutinins and antitoxin in human serums. (Coleman, 1926, J Infect Dis)

Исследователи взяли анализ крови у 104 жителей Калифорнии. В крови 80% из них нашлись агглютинины к нескольким штаммам бактерий столбняка, но у них не было антител. Авторы считают, что бактерии столбняка находились в кишечнике этих людей в прошлом, но не прижились там, поэтому антитоксин отсутствует.

С тех пор агглютинины столбняка никто не исследовал.

Human intestinal carriers of tetanus spores in California. (Bauer, 1926, JSTOR)

В Калифорнии за 4 года с 1922 по 1925-й было зарегистрировано 245 случаев столбняка. Смертность составляла 67%.

Среди 530 человек в исследовании, авторы нашли бактерии в кишечнике у 24%. Они считают, что присутствие бактерий столбняка в кишечнике зависит от микрофлоры, так как они всегда в придачу к столбнячным бактериям видели и другой вид бактерий, и не видели его, когда столбнячные бактерии отсутствовали.

Спасает ли прививка от столбняка?

Severe tetanus in immunized patients with high anti-tetanus titers. (Crone, 1992, Neurology.)

Три человека заболели столбняком, один из их умер. Все были не только полностью привиты, но и у них был очень высокий уровень антител. У одного из них уровень антител был в 2500 раз выше защитного уровня (0.01 IU/ml). Этого пациента гипер-иммунизировали для создания коммерческого иммуноглобулина. То есть ему сделали много прививок, чтобы у него создался высокий уровень антител, которые потом выделяют из его крови, и продают в качестве иммуноглобулина.

У другого пациента уровень антител in vitro был 0.2, но когда его проверили in vivo на мышах, он оказался менее 0.01 IU/ml. Авторы заключают, что иммунитет к токсоиду совсем не равен иммунитету к токсину.

Tetanus of immunized children. (Luisto, 1993, Dev Med Child Neurol.)

В Финляндии за 17 лет с 1969 по 1985 год было зарегистрировано 106 случаев столбняка, из них пятеро детей до 18 лет. Четверо детей были полностью привиты. Был ли привит пятый - неизвестно.

Последний случай столбняка новорожденных в Финляндии был зарегистрирован в 1915 году, а вакцинация была начата в 1957-ом.

A systematic review of tetanus in individuals with previous tetanus toxoid immunization (Hopkins, 2014, Canada Communicable Disease Report CCDR)

Систематический анализ случаев заражения столбняком у привитых. Авторы проанализировали 51 статью, где сообщалось о 359 таких случаях с 1946 по 2013.

Здесь сообщается о случае столбняка у человека с уровнем антител в 278 раз выше защитного уровня, здесь о случае с уровнем антител в 16 раз выше защитного, а здесь о случае заболевания с уровнем антител в 100 раз выше защитного.

"Защитный" уровень антител (0.01 IU/ml) был установлен в 1937 году на основании опытов над морскими свинками, и был экстраполирован на людей. В последние годы в некоторых странах защитным уровнем считается уже 0.1, а иногда и 0.15 IU/ml.

Столбняк новорожденных

Одним из видов столбняка является столбняк новорожденных. Он практически не встречается в развитых странах. Его причина это заражение младенца через пуповину, при нестерильном её перерезании.

Вместо того, чтобы повысить уровень гигиены во время родов, раздать беременным пузырьки перекиси водорода, и научить их не перерезать пуповину ржавыми ножницами, ВОЗ, разумеется, выбрал другую стратегию - поголовная вакцинация беременных женщин в странах третьего мира.

Neonatal tetanus despite immunization and protective antitoxin antibody. (de Moraes-Pinto, 1995, J Infect Dis.)

Двадцать младенцев поступили в больницу в Нигерии со столбняком новорожденных. Матери шестерых были привиты во время беременности как минимум двумя дозами. У всех матерей и младенцев, включая непривитых, уровень антител был намного выше защитного (0.07 и выше). Смертность среди непривитых составляла 43%. Смертность среди привитых составляла 50%.

Однако существует также исследование доказывающее, что 2-3 прививки во время беременности значительно снижают случаи столбняка новорожденных.

Neonatal tetanus despite protective serum antitoxin concentration. (Maselle, 1991, FEMS Microbiol Immunol.)

Десять новорожденных со столбняком в Танзании. Матери всех, кроме одного, были привиты во время беременности. Уровень антител у девяти из них был выше "защитного" уровня. Мать десятого была привита за две недели до родов.

У двух младенцев уровень антител был в 100 и 400 раз выше защитного уровня. Мать одного из них получила 14 прививок во время своих пяти беременностей, вторая получила шесть за последние три года. У того младенца, мать которого никогда не была привита, уровень антител был в три раза выше защитного уровня.

Авторы заключают, что не существует такого понятия, как "защитный уровень антител".

Способы заражения

Post-Hysterectomy and Puerperal Tetanus. (Pulvertaft, 1937, BMJ)

Одним из способов заражения столбняком была вакцинация от оспы. [1] [2] Также причинами столбняка являлись обрезание, медицинские повязки, гигиенические прокладки, аборт и удаление матки. Сообщается о случае заражения столбняком вследствие разрыва крайней плоти во время полового акта, из чего следует, что бактерии столбняка вероятно живут также во влагалище.

Авторы проанализировали 14 видов гигиенических прокладок и на всех нашли споры столбняка и споры C. welchii (о них далее). Некоторые из прокладок, по заявлению производителя, были стерильны.

Бактерии столбняка обнаружились также на стерильном комплекте гигиенических повязок и прокладок предназначенных для родов.

Авторы заключают, что такие нестерильные прокладки не должны использоваться после родов и после удаления матки, так как 3.5% случаев столбняка - это послеродовой столбняк.

Они также пишут, что государство контролирует банку сардин больше, чем повязки, которые используются во время родов. И что аборигены, которые не используют прокладки, находятся в большей безопасности, чем их цивилизованные сестры.

Упомянутая выше C. welchii, которая сегодня называется уже C. perfringens, это бактерия из того же семейства, что и столбняк. Она тоже анаэробная, живет в почве, в кишечнике людей и животных, находится в пыли, и распространена также как C. tetani. Но поскольку против этой бактерии нет вакцины, вы про неё наверняка ничего не слышали. Что немного странно, поскольку она вызывает намного более опасное и более распространенное заболевание - газовую гангрену. Попадая в анаэробную среду через глубокую рану, эта бактерия начинает выделять токсин, который быстро приводит к некрозу тканей, и заканчивается это, в лучшем случае, ампутацией. В отличие от столбняка, для которого эффективна противостолбнячная сыворотка в случае травмы, сыворотка от газовой гангрены не работает.

1000 человек заболевают газовой гангреной в США каждый год. Смертность составляет 20-25%.

Сколько заболевают столбняком? 30 человек в год. Из них умирают лишь трое. И если человек выжил после столбняка, то его нервные ткани восстанавливаются, и он полностью выздоравливает, то после газовой гангрены человек остается, в лучшем случае, инвалидом.

К тому же семейству принадлежит также бактерия C. difficile, о которой я как-то уже писал. О ней вы тоже ничего не слышите, и не прививаетесь от неё, хотя она ответственна за почти 30,000 смертей в год в США, то есть она смертельнее столбняка в десять тысяч раз.

Но может от столбняка умирают сегодня так мало из-за прививки? В 1950-м, до того, как вакцину стали массивно использовать, столбняком болели лишь 500 человек в год, из них умирали 300.

Кто заболевает столбняком

С 1987 по 2008 год, 13% случаев столбняка и 29% смертности от столбняка приходятся на больных диабетом. Диабетики болеют столбняком в 3 раза чаще остальных, а умирают в 4 раза чаще. 15% случаев столбняка приходится на внутривенных наркоманов.

Даже если предположить, что столбнячные антитела эффективно нейтрализуют токсин, они ведь ещё должны добраться до места травмы. А если травма произошла там, где нет достаточного кровяного снабжения, антитела туда не доберутся, не говоря уже о том, что кровь содержит кислород, который нейтрализует бактерии. По этой причине диабетики болеют столбняком намного чаще.

Tetanus Despite Preexisting Antitetanus Antibody (Berger, 1978, JAMA)

С 1955 года, 90% заболевших столбняком в Нью Йорке - это героиновые наркоманы. В Чикаго тоже.

Здесь описывается случай брата и сестры, заболевших столбняком от героина. У брата была тяжелая форма столбняка, а у сестры легкая. Оба выздоровели - брат через 3 недели, а сестра через две недели. Поскольку сестре 15 лет назад сделали прививку, авторы заключили, что из-за этого она болела легкой формой. Они заключали также, что брат, скорее всего, привит не был, и поэтому болел тяжело, хотя уровень антител у них не проверяли, и был ли привит брат осталось неясным.

Tetanus: A rare but preventable cause of mortality among drug users and the elderly. (Sangalli, 1996, Eur J Epidemiol)

С 1984 по 1994-й год 40 человек умерли от столбняка в области Лацио в Италии (население 5.1 млн). Из них 48% составляли пожилые люди, а среди людей помоложе умирали в основном внутривенные наркоманы. В возрастной группе до 30 лет не было зарегистрировано ни одной смерти. Среди тех, кто не был наркоманом умер лишь один человек моложе 40 лет, и ещё два человека моложе 50 лет. Риск смерти пожилого человека был в 27 раз выше, фермера - в 167 раз выше, а наркомана в 186 раз выше.

Tetanus in Injecting Drug Users, United Kingdom. (Hahné, 2006, Emerg Infect Dis)

До 2003 года столбняк лишь изредка встречался в Великобритании, в основном лишь среди пожилых. После 2003 года столбняком начали болеть наркоманы. В 2003 было 35 случаев столбняка, из них двое умерли. Авторы исследовали, что между ними общего, и обнаружили, что они заболели из-за зараженного героина из Ливерпуля. Авторы призывают врачей и тюремный персонал прививать наркоманов.

Tetanus in Injecting Drug Users (Beeching, 2005, BMJ )

Столбняк у наркоманов был описан ещё в викторианскую эпоху. Тогда они кололи под кожу морфин.

В Чикаго, ещё в 50-е годы, до того как начали прививать, большинство больных были героиновые наркоманы. Из 22-х случаев болезни, 12 были наркоманы, и все умерли. Среди остальных раненых умерли лишь четверо.

CDC сообщает, что 55% заболевших столбняком в Калифорнии были внутривенные наркоманы.

Здесь сообщается, что в больнице в Саудовской Аравии пять из пяти заболевших столбняком за три года были героиновыми наркоманами.

Tetanus in the United States Army in World War II. (1947, N Engl J Med)

Рандомизированного контролируемого исследования эффективности вакцины от столбняка никто никогда не проводил. На каком основании тогда решили, что вакцина эффективна?

Во время первой мировой войны среди американских солдат наблюдались 70 случаев столбняка (13.4 на 100,000 ранений). Во второй мировой войне, когда всех солдат прививали, наблюдались 12 случаев столбняка (0.44 на 100,000 ранений).

Вдобавок, среди немецких солдат, которых не прививали, было 80 случаев столбняка. А вот среди солдат Люфтваффе (ВВС), которых прививали, столбняка вообще не было.

На основании этого заключили, что вакцина очень эффективна, и с 1947 года ею начали прививать и гражданское население.

То, что в первой мировой воевали в основном на лошадях, а во второй мировой на танках, исследователей не смутило. Также не смутило их, что Люфтваффе воевали в воздухе, тогда как бактерии столбняка живут в основном в почве.

А вот от газовой гангрены во время первой мировой войны погибло 100,000 немецких солдат - 10-12% из всех раненых. Во время второй мировой войны от неё умирали уже 0.3-1.5%, а во время войны во Вьетнаме лишь 0.016%. С 1950-х по 1980-е смертность от газовой гангрены снизилась с 70% до 41%. И всё это без всякой прививки.

Отвлечемся немного от столбняка.

A vaccine that prevents pregnancy in women. (Talwar, 1994, PNAS)

hCG (Human Chorionic Gonadotropin) это гормон, который начинает выделятся во время беременности, и именно на нем основан домашний тест на беременность.

Поскольку этот гормон совершенно необходим для развития беременности, ученым пришла в голову гениальная идея. Если мы сможем, подумали они, вызвать аутоиммунную реакцию на этот гормон, то иммунная система начнет видеть в нем патоген и уничтожать его. Так получится вакцина против беременности.

Как вызвать иммунную реакцию на гормон? Нужно просто добавить к нему алюминий и столбнячный токсоид. Иммунная система, в придачу к столбняку, выработает антитела и к hCG. Сказали и сделали. Начали это дело ещё в 70-х, но это никак не получалось. А в начале 90-х добавили в вакцину ещё один адъювант, овечий лютропин (гормон ответственный за овуляцию и секрецию эстрогена) и дифтерийный токсоид, и вакцина заработала! Конечно, уровень антител постоянно снижался, и вакцину приходилось колоть раз в несколько месяцев, но индуски, на которых вакцина была испробована, почти не беременели. Правда, некоторые исследователи обвиняют автора этого эксперимента в том, что он тестировал вакцины сразу на женщинах, минуя предварительные испытания на животных. А бывший министр окружающий среды Индии Манека Ганди заявляет, что его контрацептивная вакцина для кобелей убила слишком много собак.

Похожие вакцины разрабатывались под руководством ВОЗ также и другими группами исследователей (стр. 18).

Tetanus vaccine may be laced with anti-fertility drug. International / developing countries. (1995, Vaccine Wkly) (полный текст)

Осенью 1994 года Всемирная Организация Здравоохранения провела в Мексике кампанию вакцинации от столбняка. Но вакцинировали почему-то, исключительно женщин репродуктивного возраста (15-45 лет). Причем несмотря на то, что одна доза столбнячной вакцины дает защиту на 10 лет, женщин вакцинировали по пять раз. Католической организации Human Life International это показалось немного странным, и они проверили эти вакцины на наличие hCG, и действительно, он там оказался. Похожие вакцины от столбняка, в которых был обнаружен hCG, обнаружились на Филиппинах, где 3.4 миллиона женщин были ей привиты, и в Никарагуа, где прививали лишь женщин в возрасте 12-49 лет.

В 2014 году ВОЗ и ЮНИСЕФ провели кампанию вакцинации женщин фертильного возраста (14-49 лет) в Кении. Женщины получали по пять доз вакцины. Обычно вакцинация проводится в Кении церковью, но на этот раз ВОЗ вакцинировала сама. Организация католических епископов Кении, которой это показалось странным, послала эти вакцины на проверку в 4 разных лаборатории, и согласно заявлению епископов все лаборатории обнаружили в проверенных ампулах hCG.

ВОЗ и ЮНИСЕФ объяснили вакцинацию женщин фертильного возраста тем, что вакцины предназначены для предотвращения столбняка новорожденных. Однако согласно статистике ВОЗ, за 5 лет предшествующих этой кампании, в Кении было зарегистрировано лишь 19 случаев столбняка новорожденных (население Кении 46 млн человек). Зачем нужны пять доз прививки вместо обычных одной или двух, они не объяснили.

Одна из лабораторий заявила, что они не знали, что то, что они проверяют, это вакцина. И если бы они знали, то они, разумеется, не нашли бы там hCG.

Безопасность

Adverse events associated with childhood vaccines other than pertussis and rubella. Summary of a report from the Institute of Medicine. (Stratton, 1994, JAMA)

Отчет Institute of Medicine, в котором, среди прочего, сообщается о том, что они обнаружили причинно-следственную связь между прививкой от столбняка/дифтерии и синдромом Гийена-Барре, анафилактическим шоком и с плечевым невритом.

Abnormal T-lymphocyte subpopulations in healthy subjects after tetanus booster immunization. (Eibl, 1984, N Engl J Med)

Бустер-прививка от столбняка временно понижает уровень Т-лимфоцитов в крови до уровня, который наблюдается у больных СПИДом (CD4/CD8 ratio=1).

Поскольку вакцины от столбняка любят колоть при любом удобном случае, это приводит к гипериммунизации (уровень антител выше 5 IU/ml). В Италии, среди тех, кто родился до 1968 года, было 11% гипериммунизированных. Среди тех, кто родился после 1968, таких было уже 17%.

В Финляндии у 53% взрослых (50 лет и старше) уровень антител был выше 1 IU/ml. Количество побочных эффектов после прививки удвоилось за десятилетие. Авторы рекомендуют делать бустеры раз в 20 лет, а не раз в 10 лет.

Is there a causative role for tetanus toxoid vaccination in the development of allergy-like symptoms and in the increasing prevalence of atopic diseases? (Mari, 2004, Med Hypotheses)

Если какой-то компонент вакцины похож на какой-то белок, который организм производит, то иммунная система, научившись реагировать на вакцинный белок, может научиться также реагировать и на свой, похожий на него белок. Так получается аутоиммунное заболевание. Это явление называется молекулярная мимикрия.

В этой статье объясняются механизм молекулярной мимикрии между токсоидом столбняка и рецептором IgE, что, вероятно, и приводит к повышенному риску аллергии у привитых.

Vaccine model of antiphospholipid syndrome induced by tetanus vaccine. (Dimitrijević, 2012, Lupus)

Гипер-иммунизирование мышей от столбняка приводит к антифосфолипидному синдрому. Это тоже следствие молекулярной мимикрии.

У людей, похоже, вакцины от столбняка, гепатита В и гриппа также приводит к этому заболеванию. [1],[2]

Согласно VAERS, после прививки DT, Td или ТТ (то есть без коклюшного компонента) с 2001 по 2008 в США зарегистрировано 24 случая смерти и 176 случаев инвалидности (эти данные следует умножить как минимум на 10, и нужно помнить, что эти вакцины используются довольно редко, почти все дети получают комбинированную с коклюшем вакцину).

За эти 8 лет было зарегистрировано всего 233 случая болезни, и 26 умерли от столбняка.

Среди заболевших 27% были привиты более 4-х раз и 40% не были привиты. 15% заболевших были внутривенные наркоманы, 15% больные диабетом, и 49% - старше 50 лет.

Не было зарегистрировано ни одного случая заболевания детей младше 5-и лет. Ни один человек моложе 30 лет не умер от столбняка. Здесь сообщается, что с 1992 по 2000 год было зарегистрировано 15 случаев столбняка у детей младше 15 лет. Никто не умер, хотя большинство были непривиты.

Frequent failure of adolescent booster responses to tetanus toxoid despite infant immunization: Waning of infancy-induced immune memory? (Posfay-Barbe, 2010, Vaccine)

У тех, кто был привит от столбняка в младенчестве, прививки-бустеры работают хуже, чем у тех, кто был привит позже.

Лечение

Magnesium as first line therapy in the management of tetanus: a prospective study of 40 patients. (Attygalle, 2002, Anaesthesia)

Внутривенные инъекции магния помогают при столбняке. Ещё про магний в лечении столбняка: [1] [2] [3]

Inactivation of Tetanus Toxin by Crystalline Vitamin C (l-Ascorbic Acid). (Jungeblut, 1937, J Immunol)

Витамин С инактивирует тетаноспазмин in vitro, но не in vivo на морских свинках.

Efficacy of Vitamin C in Counteracting Tetanus Toxin Toxicity. (Dey, 1966, Naturwissenschaften)

30 крыс были разделены на 5 групп.

Первая получила 2 минимальные летальные дозы столбнячного токсина. Все крысы погибли.

Вторая группа получила вместе с токсином укол витамина С (1г/кг) в живот, и дополнительные уколы 2 раза в день. Все выжили. Были замечены минимальные симптомы столбняка.

Третья группа получила сначала 3 укола витамина, а потом токсин и дополнительные уколы витамина. Все выжили. Никаких симптомов замечено не было.

Четвертая группа получила токсин, а после начала симптомов столбняка (16-26 часов) уколы витамина. Все выжили.

Пятая группа получила токсин, а через 40 часов витамин С внутривенно. Все выжили.

Effect of ascorbic acid in the treatment of tetanus. (Jahan, 1984, Bangladesh Med Res Counc Bull)

Контролируемое исследование влияния витамина С на столбняк в Бангладеше. 117 больных пациентов разделили на две группы. Первая получала 1г витамина С в день внутривенно в придачу к иммуноглобулину, а вторая группа получала только иммуноглобулин.

В группе детей (1-12 лет) среди не получавших витамин 74% умерли. Среди тех, кто получал витамин С никто не умер.

В группе взрослых (13-30 лет) среди не получавших витамин 68% умерли. Среди тех, кто получал витамин 37% умерли. Поскольку доза витамина С была одинакова для обеих групп несмотря на разный вес пациентов, логично предположить, что большая доза витамина во взрослой группе снизила бы смертность ещё больше.

Также авторы сообщают о результатах другого интересного исследования. Поскольку у столбнячного токсина и у стрихнина похожий способ воздействия, они решили проверить как влияет витамин С на заражение стрихнином.

60 двухдневных цыплят разделили на 4 группы.

Первая группа получила 5мкг стрихнина, и у них наблюдались симптомы заражения.

Вторая группа получила 5мкг стрихнина плюс 30мг витамина С за полчаса до этого. Никаких симптомов не наблюдалось.

Третья группа получила 10мкг стрихнина. У всех был паралич, и 80% погибли.

Четвертая группа получила 10мкг стрихнина плюс 30мг витамина С. У 20% был временный паралич, который прошел через полчаса, а у остальных не было никаких симптомов.

Ещё про стрихнин и витамин С: [1] [2]

Vitamin C for preventing and treating tetanus. (Hemilä, 2013, Cochrane Database Syst Rev.)

Очень интересный систематический обзор Cochrane о лечении столбняка витамином С. Стоит прочитать полностью, а потом сравнить его с систематическим обзором на тему алюминия в вакцинах.

В этом обзоре авторы выявили во всей медицинской литературе лишь одно вышеупомянутое исследование о влиянии витамина С на столбняк.

Но, среди прочего, они сообщают следующее:

Витамин С укорачивает течение простуды. Вопреки распространенной мантре, что простуда без лечения длится неделю, а с лечением 7 дней.

Витамин С предотвращает пневмонию.

Больные раком, получавшие 10г в день внутривенно жили дольше.

Инфекции и бактериальные токсины истощают запасы витамина С в надпочечниках. В нескольких экспериментах было доказано, что витамин С улучшал работу клеток иммунной системы (фагоцитов и Т-лимфоцитов).

В десятках экспериментах на животных доказывалось, что витамин С усиливал их сопротивляемость к инфекциям и бактериальным токсинам, включая столбнячный токсин, и токсин других клостридиумных бактерий (C. perfringens (той из газовой гангрены) и прочих).

В одном исследовании было установлено, что в крови у больных столбняком было меньше витамина С, чем у здоровых. А у умерших от столбняка пациентов уровень витамина С был ниже, чем у выживших. Более того, у больных столбняком наблюдался более высокий уровень дегидроаскорбата (окисленной формы витамина С), что свидетельствует о том, что столбняк истощает запасы витамина.

Витамин С безопасен даже в очень в больших дозах. 100 грамм внутривенно не приводили к побочным эффектам. При оральном приеме большие дозы витамина С могут привести к диарее (более 30 г/день для больных, и более 4-10 г/день для здоровых, из чего также следует, что инфекции истощают запасы витамина С).

Поскольку это единственное бангладешское исследование было не слепое и не рандомизированное, авторы не рекомендуют использование витамина С в лечении столбняка, несмотря на полное отсутствие побочных явлений. Они рекомендуют проведение дополнительных клинических испытаний. Но, почему-то, никто не спешит их проводить. Заинтересованы ли ВОЗ или ЮНИСЕФ в снижении смертности от столбняка, решайте сами.

Как и в случае с коклюшем, утверждается, что вакцина ответственна за снижение случаев заболеваний на 92%, а смертности на 99%.

Tetanus in the United States, 1900-1969. Analysis by cohorts. (Fraser, 1972, Am J Epidemiol)

В этой статье анализируются случаи столбняка в США с 1900 года, и приводится следующий график, где видно, что смертность упала более чем на 95% ещё до начала вакцинации в конце 40-х.

Смертность от столбняка в Канаде упала на 80% с 1920-х до 1940-х. После чего там начали вакцинировать, и смертность, почему-то, на несколько лет значительно увеличилась.

Лекции:

Dr. Suzanne Humphries (in Sweden):

TL;DR:

Столбняк это исключительно редкое заболевание, которым довольно сложно заболеть. Оно было исключительно редким даже во время первой мировой войны, с её бесчисленными ранениями и отсутствием санитарии. Каждый год 50 человек в США погибают от удара молнии. Столбняком заболевают 30 человек в год, умирают в среднем трое, и подавляющее большинство из них это внутривенные наркоманы, диабетики и пожилые люди. В развитых странах дети от столбняка вообще не умирают, и практически им не заболевают. Намного логичнее бояться газовой гангрены, которой заражаются также, как и столбняком, но умирают от неё в 100 раз чаще, или молний, от которых умирают в 15 раз чаще.

Вероятность умереть после прививки выше, чем вероятность умереть от столбняка, а вероятность инвалидности после прививки, выше, чем вероятность заболеть столбняком.

Вероятность заболеть столбняком составляет примерно 1 на 10 миллионов. Вероятность умереть от столбняка составляет примерно 1 на 100 миллионов, у это включая наркоманов и диабетиков. Вероятность умереть от анафилактического шока после прививки во много раз выше.

Эффективность вакцины никогда не была подтверждена научно.

Естественный иммунитет от столбняка вырабатывается употреблением бактерий в пищу.

Чтобы значительно снизить риск столбняка рекомендуют не останавливать кровь (если она не хлещет, конечно). Кровь промывает рану от бактерий, и кроме того в ней содержится кислород, который инактивирует бактерии.

Столбняк лечится витамином С. Внутривенным наркоманам стоит добавлять в героин витамин С, в особенности тем, кто закупается в Ливерпуле.

amantonio

Рубрики: исследования, Против вакцинацииМетки: Hib, IgE, WHO, аборт, анатоксин, вакцина, вакцинация, ВОЗ, гепатит, дети, доза, иммунитет, иммунная система, исследование, коклюш, оспа, отказ, полио, полиомиелит, прививка, рак, родители, ртуть, симптомы, смертность, столбняк, сыворотка Комментариев нет

Добавить комментарий

antivakcina.org

Прививка от столбняка

Прививки против столбняка проводят вакциной АКДС, анатоксинами АДС, АДС-М.

Иммунизацию против столбняка детям проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок трехкратно с интервалом в 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При вынужденном увеличении интервала очередную прививку проводят в максимально близкие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка. Пропуск одной прививки не влечет за собой повторение всего цикла вакцинации.

Вакцинации подлежат дети с 3-месячного возраста: первую вакцинацию проводят в возрасте 3 месяцев, вторую - в 4,5 месяца, третью вакцинацию - в возрасте 6 месяцев. Прививки проводят АКДС-вакциной. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.

Ревакцинацию против столбняка проводят АКДС-вакциной однократно через год (12 месяцев) после законченной вакцинации, то есть в 18 месяцев.

АДС-анатоксин используют для профилактики столбняка у детей до 6-летнего возраста:

• переболевших коклюшем;
• имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины;
• старше 4 лет, ранее не привитых против столбняка.

Курс вакцинации состоит из 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. В случае увеличения интервала между прививками очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка. Первую ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 9-12 месяцев после законченной вакцинации.

АДС-М-анатоксин используют:

• для ревакцинации детей против столбняка в 7 лет, 14 лет и взрослых без ограничения возраста каждые 10 лет;
• для вакцинации против столбняка детей с 6-летнего возраста, ранее не привитых от столбняка.

Курс вакцинации состоит их 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайшие сроки.

Первую ревакцинацию проводят с интервалом в 6-9 месяцев после законченной вакцинации однократно. Последующие ревакцинации проводят в соответствии с национальным календарем.

Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних после получения от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Отказ от проведения профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах и подписывается родителем или его законным представителем и медицинским работником.

Схема иммунизации детей против столбняка

Перечень всех зарегистрированных в РФ вакцин для профилактики столбняка

Перечень зарегистрированных на территории Российской Федерации вакцин от столбняка отечественных и зарубежных производителей

© Copyright: kukuzya.ruЗапрещено любое копирование материала без согласия редакции.

www.kukuzya.ru

Прививка от столбняка - побочные действия у взрослых и детей

Столбняк весьма тяжело поддается лечению – при заражении инфекцией поражается центральная нервная система, что может привести даже к летальному исходу. Прививка от столбняка является самым эффективным способом борьбы против инфекции и потому входит в план обязательной вакцинации в России. Что нужно знать о вакцине от столбняка, чтобы избежать побочных эффектов и неприятных последствий укола?

Зачем делают прививку от столбняка

В последнее время увеличивается число людей, отказывающихся от вакцинации. Но прежде, чем отказываться от прививки следует знать об опасности, которую представляет собой инфекция столбняка.

Почему нужно делать прививку:

• Возбудитель столбняка находится в норме в кишечнике человека и животных, затем попадает в почву, откуда чаще всего и происходит заражение инфекцией.
• Иммунитет к столбняку не формируется – после перенесенной инфекции заразиться столбняком можно повторно.
• Заболевание поражает нервную систему, вызывая признаки столбняка (спазмы, судороги), и может привести к летальному исходу.
• Смертность от столбняка даже при современных методах лечения достигает 95% у детей и до 70% — у взрослых.
• Токсин, выделяемый возбудителем столбняка, занимает второе место по смертности после токсина ботулизма.

Опасность столбняка в том, что в медицине не существует препаратов, могущих защитить организм человека от токсинов столбняка. При попадании инфекции в организм начинаются сильные спазмы мышц и судороги, причем развивается болезнь в течение нескольких часов, после чего наступает смерть.

Существуют случаи легкой формы столбняка, когда заражение происходит не от токсинов, а непосредственно от возбудителя столбняка. Заболевание проходит в вялотекущей форме, но перенести его без последствий возможно только при условии проведения вакцинации.

Важно! В зависимости от состояния человека и распространенности инфекции столбняк может завершаться смертью в 10-70 % заражений. Прививка от столбняка сводит риск заражения инфекцией к минимуму.

Более всего летальные исходы от столбняка зарегистрированы у младенцев и матерей, т.к. заразиться инфекцией вполне можно при проведении в асептических условиях родов. Столбняк у детей появляется гораздо чаще, чем у взрослых – дети часто травмируются, а через поврежденную кожу заразиться столбняком достаточно просто. Поэтому на вопрос делать ли детям прививку от столбняка, ответ один – для детей вакцинация от столбняка просто необходима.

Когда делают прививку от столбняка

Укол от столбняка входит в план обязательной вакцинации населения. Прививка делается согласно плану, а также в случаях экстренных ситуациях.

Прививка детям

Первый раз ребенку делают противостолбнячную прививку в возрасте 3-х лет. Чаще всего вакцина вводится в комплексе в составе АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Прививка проводится после осмотра ребенка врачом-педиатром.

Для закрепления иммунитета в борьбе против столбняка вакцинировать ребенка следует трижды. Потому следующая прививка делается в возрасте 4,5 месяцев (спустя полтора месяца), а после – в 6 месяцев.

Обратите внимание! Вакцинация не защищает организм ребенка от столбняка на 100%, но позволяет защитить его от осложнений инфекции и перенести заболевание в более легкой форме.

Ревакцинация у детей проходит трижды:

• В 18 месяцев;
• В 6-7 лет;
• В 14-16 лет.

Обязательно делают плановую ревакцинацию перед школой, а затем в подростковом возрасте, после чего прививку следует делать раз в 10 лет. Этого периода достаточно для того, чтобы выработать стойкий иммунитет к заболеванию. Частота введения вакцины должна уточняться родителями у детского педиатра, однако следует знать, что между введением очередной вакцины должно пройти более 45 дней.

Прививка взрослым

Крайний период вакцинации подростков – 16 лет, после чего вакцинация происходит каждые 10 лет. То есть график введения прививки у взрослых таков: 26-27 лет, 37-38 лет, 47-48 лет и т.д.  Такой график соблюдается, если человек проходил вакцинацию в положенные сроки.

Если график вакцинации утерян, то план прививок может изменяться. Если ранее человек не прививался от столбняка вовсе, то ему вводят сразу две дозы препарата (с месячным перерывом между ними), а через год вводят очередную дозу. Таким образом курс вакцинации считается выполненным. Далее начинается отсчет в 10 лет, как при обычном плане вакцинации.

Обязательно должны прививаться:

• Строители;
• Работники железной дороги;
• Военнослужащие;
• Спортсмены;
• Землекопы;
• Студенты.

За соблюдением плана прививок перечисленными категориями граждан следят медицинские службы предприятий и вузов.

Экстренные прививки

Внеочередное введение вакцины возможно при нарушении графика вакцинации и при возникновении экстренных ситуаций.

Экстренная профилактика столбняка проводится в случаях:

• Укусов животными;
• Нарушения целостности кожного покрова (при ранах, травмах, обморожениях, ожогах;
• Длительно незаживающих ран, гнойников, гангрены;
• Проведения операции при отсутствии данных о наличии противостолбнячных прививок.

При получении травмы люди должны  сделать инъекцию анатоксина с противостолбнячной сывороткой в самые кратчайшие сроки.

Как делают прививку от столбняка

Вакцина от столбняка вводится строго в мышцу – в места, где мышечный слой хорошо развит, но при этом  достаточно тонкая кожа и а в малых количествах присутствует подкожная жировая клетчатка. То есть укол производится в плечо, бедро или лопатку.

Обратите внимание! Детям до трех лет прививка против столбняка делается в боковую поверхность бедра, у взрослых – чаще в плечо или под лопатку.

Перед проведением процедуры стоит внимательно осмотреть препарат для прививки: в нем не должны присутствовать посторонние примеси хлопья, осадок. Препарат должен быть промаркирован, ампула – не поврежденной.

Вакцины от столбняка

В России прививка от дифтерии и столбняка делается одновременно. Это позволяет сформировать невосприимчивость к двум опасным инфекциям сразу, и не делать многократные инъекции.

Для детей применяются следующие вакцины:

• АКДС – дифтерия, коклюш плюс 20 единиц анатоксина столбнячного;
• АДС-М – содержит меньшую концентрацию антигенов;
• АС – содержит только столбнячный анатоксин;
• Инфанрикс – иностранный препарат, аналог АКДС;
• Пентаксим – препарат от столбняка, полиомиелита, коклюша, против дифтерии и гемофильной инфекции.

На практике подтверждена неплохая переносимость вакцины АКДС – она хорошо приживается, не имеет выраженных побочных эффектов. АДС-М и АДС применяются для вакцинации здоровых детей, в них компоненты низкодозированны.

Для взрослых используют чаще двух- или однокомпонентные препараты от столбняка, с пониженным содержанием анатоксина: АДС–м, Имовакс, АД–м, Адьюлт.

Что делать после прививки

В целом человек после прививки от столбняка может вести обычный образ жизни без особых ограничений, но следует обратить внимание на некоторые особенности послепрививочного периода:

• Следует ограничить посещение людных мест, т.к. иммунитет после прививки несколько ослаблен и человеку ничего не стоит подхватить инфекцию.
• При вакцинации детей следует некоторое время после прививки находиться под наблюдением медработников, чтобы в случае неправильной реакции организма на сделанный укол они могли быстро среагировать.
• Мочить прививку от столбняка можно. Исключение составляет купание в природных водоемах, где может произойти инфицирование через место укола. При купании в ванной не следует тереть место инъекции губкой, сильно растирать кожу.
• Не рекомендуется в течение 3-х дней после инъекции заниматься активными физическими нагрузками, посещать сауну, бассейн.
• Нельзя в течение трех суток употреблять алкоголь после прививки. Желательно соблюдать диету: питаться легкой пищей, пить больше жидкости.

Дети часто переносят прививки тяжелее, чем взрослые. Следует постоянно наблюдать за реакцией малышей, не оставлять их без внимания.

Последствия прививки

После проведения вакцинации в организме человека начинают вырабатываться специальные клетки (антитела), которые и обеспечивают невосприимчивость к инфекции. Из-за этих процессов у человека могут наблюдаться различные прививочные реакции, которые не представляют опасности и не являются патологией, и вскоре исчезают сами по себе.

Обратите внимание! Прививка от столбняка обычно переносится легко, а реакции и осложнения наблюдаются достаточно редко.

Возможные реакции на прививку:

• Болит место прививки. Боль может проявляться незначительно и обычно проходит спустя пару дней. Болезненность появляется при попадании вакцины не в мышцу, а в подкожную клетчатку. Боли можно снять Нимесулидом, Ибупрофеном и другими противовоспалительными препаратами.
• Болит рука после прививки. Из-за попадания инъекции в подкожный слой при уколе в лопатку или плечо боль может отдавать в руку. Часто, когда начинает болеть рука, одновременно наблюдается воспалительная реакция в месте инъекции. Для снятия воспаления используют местные средства Эскузан, Троксевазин, а для снятия болевого синдрома Нимесил, Диклофенак.
• Появление отека, уплотнения, шишки в месте укола. Все эти проявления также образуются при попадании вакцины в подкожную клетчатку, а не в мышцу. Не стоит бояться подобных образований, они сами по себе проходят через незначительное время.
• Покраснение, припухлость, болезненность. Нормальные проявления после прививки, которые исчезают после рассасывания препарата с места укола.
• Температура. Температура может повышаться значительно и не значительно, и держаться в течение трех суток. Это не является патологией, но приносит ощутимый дискомфорт, поэтому температуру свыше 38 градусов рекомендуется сбивать с помощью Парацетомола, Ибупрофена, Нимесулида.

У детей реакция на прививку от столбняка более выражена, чем у взрослых. Чаще всего это выражается в повышении температуры и в поведении малыша: ребенок становится капризным, плохо ест и спит.

Любое из перечисленных реакций проходит самостоятельно спустя пару дней. Если реакция длится дольше и самочувствие не улучшается, есть смысл обратиться к врачу.

Осложнения

Осложнения после противостолбнячной прививки наблюдаются крайне редко. Они могут быть вызваны двумя факторами:

1. Особой чувствительностью к компонентам вакцины и индивидуальной непереносимостью. Возможны аллергические реакции местные и общие: отек Квинке, сыпь, крапивница, анафилактический шок. Реакцией на составляющие вакцины может быть зуд в месте укола, расстройства кишечника, потливость.
2. Несоблюдением правил введения лекарства либо условий хранения вакцины. Возможный эффектинъекция: появление нагноения и сильных болей в месте укола, судорог, токсические и коллаптоидные состояния, расстройства нервной системы.

Важно! Если прививка произведена правильно, вакцина находится в надлежащем состоянии, а человек не имеет индивидуальной непереносимости к компонентам препарата – осложнений инъекция против столбняка не вызывает.

К побочным действиям, возникающим после противостолбнячной вакцины, можно отнести: дерматиты, отиты, фарингиты, риниты, бронхиты. Такие состояния могут возникнуть на фоне ослабленного иммунитета после введения вакцины, и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к применению прививки от столбняка нет. Нельзя проводить вакцинацию людям, у которых развита сильная аллергическая реакция на компоненты препаратов и тем, у кого наблюдались ранее неврологические расстройства на инъекцию.

Остальные противопоказания относят лишь к состояниям, при которых нельзя проводить вакцинацию:

• Беременность;
• Хронические заболевания в стадии обострения;
• Иммунодефицитные состояния;
• Высокая температура.

Перед проведением вакцинации обязательно необходимо обследоваться у врача.

ru.all-parasites.com

Прививка от столбняка и лечение заболевания

Столбняк является острым инфекционным бактериальным заболеванием, которое протекает с явлениями поражения нервной системы в виде генерализованных судорог и тонического напряжения скелетной мускулатуры. Заболевание часто заканчивается смертельным исходом. Лечение столбняка проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации, где больному обеспечивается круглосуточное наблюдение и оказывается медицинская помощь. Прививка от столбняка проводится путем многократного введения многокомпонентной вакцины АКДС, АДС и АДС-М, которые являются самым эффективным средством против заболевания.

Противостолбнячная сыворотка и иммуноглобулин используются для лечения и экстренной профилактики столбняка.

Возбудитель столбняка (Clostridium tetani) — бактерия вездесущая. Она является условно-патогенным микроорганизмом, обитает в кишечнике животных и человека, где живет и размножается. С фекалиями бактерии попадают в почву, загрязняя землю огородов, садов и пастбищ.

Столбнячная палочка является спорообразующей бактерией. При благоприятных условиях (в условиях отсутствия свободного кислорода и достаточной влажности) споры прорастают. Образованные вегетативные формы продуцируют экзотоксин тетаноспазмин и экзотоксин гемолизин. Столбнячный экзотоксин является сильнейшим бактериальным ядом, по силе уступающим лишь токсину, выделяемому спорообразующей палочкой клостиридией ботулизма (ботулотоксину). Нейтрализуют токсины противостолбнячный иммуноглобулин человека и противостолбнячная лошадиная сыворотка.

Рис. 1. На фото слева Clostridium tetani (вегетативная форма). Справа — споры бактерий.

Лечение столбняка

Лечение столбняка проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации, где больному обеспечивается круглосуточное наблюдение. Режим — строго постельный, охранительный. Помещение палаты затемняется. Исключается возможность шумового и других видов раздражителей, которые способны провоцировать судороги.

Больной человек не является распространителем инфекции.

 Питание больных в период лечения столбняка

Полноценное питание больному в период разгара заболевания организовать трудно. Развившийся мышечный гипертонус препятствует приему пищи через рот и введению ее через зонд. Трудно так же осуществлять парентеральное питание.

Больному назначается высококалорийная диета №11, которая предполагает увеличенное содержание белков, особенно молочного происхождения, витаминов и минеральных веществ. Количество жиров и углеводов умеренное. Кулинарная обработка пищи обычная.

С целью компенсации энергозатрат, возникающих при судорогах, больному назначается зондовое питание с добавлением специальных сухих продуктов молочного происхождения (энпитов).

В некоторых случаях больному назначается парентеральное питание (полное или неполное).

Рис. 2. На фото первые симптомы столбняка. Справа — тоническое сокращение жевательных мышц (тризм). Слева — тоническое сокращение мимической мускулатуры («сардоническая улыбка»).

Организация правильного питания и надлежащий уход за больным имеет огромное значение.

Нейтрализация столбнячного экзотоксина

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Противостолбнячная сыворотка вводится внутримышечно в дозе 50 000МЕ. Специфический иммуноглобулин вводится в дозе от 1500 до 10 000 ЕД.

В связи с тем, что столбнячный экзотоксин находится в крови от 2 до 3 суток в свободном состоянии, вышеуказанные препараты необходимо вводить как можно раньше. Токсин, который уже зафиксировался в тканях, не поддается дезактивации никакими средствами.

Противосудорожная терапия при лечении столбняка

Противосудорожная терапия, борьба с гипоксией и нарушениями гомеостаза — основа интенсивной терапии при столбняке.

Судороги купируются путем парентерального введения нейролептиков Аминазина и Дроперидола, транквилизаторов и снотворных препаратов (Хлоралгидрат в клизмах). Хороший эффект получается от их сочетания с наркотическими анальгетиками, антигистаминными препаратами и барбитурами.

Тяжелые судороги снимаются миорелаксантами. Больные переводятся на искусственную вентиляцию легких.

Рис. 3. На фото опистонус у ребенка (переразгибание позвоночника), которое происходит в результате преобладания разгибательных рефлексов.

Лечение ран при столбняке

С целью борьбы с возбудителями столбняка производится вскрытие раны, ее обработка (санация) и аэрация. Вначале рана обкалывается противостолбнячной сывороткой.

Далее проводится тщательная ревизия и хирургическая обработка раны (удаление инородных тел, загрязненных и некротизированных тканей). Далее для очищения раны применяются протеолитические ферменты.

С целью создания притока кислорода к пораженным тканям (создание аэробных условий) производятся широкие лампасные разрезы.

Проведение обработки раны под наркозом предупредит развитие судорог.

Профилактика пролежней

Применение миорелаксантов обязывает медицинский персонал проводить профилактику пролежней больному. Больного необходимо часто поворачивать в постели, разглаживать смятое белье, часто производить его смену. Хороший эффект дает использование противопролежневых матрацев.

Рис. 4. На фото опистонус у взрослого.

Профилактика и лечение последствий и осложнений столбняка

• Гипертонус мышц, принимающих участие в дыхании, приводит к гипоксии больного. Увеличивается продукция слизи. Нарушается дренажная функция бронхов. На фоне застойных явлений возникают бронхиты и пневмонии, осложняющиеся отеком легких. Для предупреждения и лечения бактериальных осложнений применяются антибиотики. Показано введение полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов I и II поколений и другие антибиотики широкого спектра действия.
• Спазм мышц промежности при столбняке проявляется затруднениями мочеиспускания и акта дефекации. Для облегчения состояния больного назначаются слабительные средства. Газоотводная трубка облегчит выход газов из кишечника. При затруднениях мочеиспускания в мочевой пузырь устанавливается катетер.
• Большая сила мышц в период сокращения приводит к тому, что они могут оторваться от места прикрепления, может произойти перелом тел позвонков, вывихи суставов, разрывы мышц и сухожилий конечностей и передней брюшной стенки, развиться компрессионная деформация позвоночника и мышечные контрактуры. Для предупреждения механических повреждений, которые часто возникают при судорогах, применяется целый комплекс профилактических мероприятий.
• Длительные судороги сопровождаются большими затратами энергии, что способствует развитию метаболического ацидоза. При судорогах повышается температура тела, отмечается повышенное выделение слюны и тахикардия, развивается обезвоживание. Борьба с вышеописанными проявлениями заболевания проводится путем внутривенного введения раствора натрия бикарбоната, гемодеза, плазмы, белковых препаратов и солевых растворов.

Лечение в стационаре продолжается 1 — 3 месяца.

Рис. 5. На фото судороги у больного столбняком.

Профилактика столбняка

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор при столбняке представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболевании. На основании надзорных сведений медицинские учреждения определяют первоочередные задачи по оказанию помощи больным и профилактике столбняка.

Профилактические мероприятия при столбняке

Профилактические мероприятия при заболевании подразделяются на неспецифические, специфические и экстренные.

Больной столбняком опасности для окружающих не представляет. Разобщение контактирующих лиц и дезинфекция в очаге не проводится.

Неспецифическая профилактика столбняка

Основные направления неспецифической профилактики столбняка:

• предупреждение травматизма на производстве и в быту,
• ранняя и тщательная хирургическая обработка ран, полученных в быту или на производстве,
• правильная обработка пупочных и операционных ран,
• санитарно-просветительная работа среди населения.

Рис. 6. Травмы, ссадины и занозы кожных покровов являются основными входными воротами для бактерий.

Специфическая профилактика столбняка

Специфическая профилактика столбняка проводится в экстренном и плановом порядке. Прививка от столбняка предполагает введение в организм вакцины, способствующей выработке иммунитета к заболеванию. Антитела, которые вырабатываются в ответ на введение вакцины, помогают переносить заболевание более легко, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Эти препараты используются для экстренной профилактики столбняка.

Вакцинация является самым эффективным средством против заболевания.

Экстренная профилактика столбняка

Любая травма и рана, когда имеет место нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, являются поводом к проведению экстренной профилактики столбняка. Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин.

Прививка от столбняка и вакцина

microbak.ru

Смотрите также

• 
  Убитые вакцины
• 
  Вакцина бустрикс
• 
  Панлейкопения вакцина
• 
  Поливалентная вакцина
• 
  Вакцина противостолбнячная
• 
  Бустрикс вакцина
• 
  Пуревакс вакцина
• 
  Вакцина аваксим
• 
  Иммунная вакцина
• 
  Аваксим вакцина
• 
  Вакцина комбовак