Классификация противотуберкулезных препаратов и их особенности. Туберкулез лечение антибиотиками

Антибиотики при туберкулезе легких

Лечится туберкулез при помощи специфической химиотерапии, состоящей из медицинских препаратов различной синтетической структуры и механизма действия. В ее основе — подбор и использование различных многокомпонентных схем, способных обеспечить максимальную эффективность лекарств в процессе исцеления. Подбираются антибиотики при туберкулезе легких в зависимости от стадии заболевания, общей клинической картины, резистентности микобактерии и переносимости организма противотуберкулезных препаратов (ПТП).

Виды антибиотиков против туберкулеза

Сегодня существует большое количество антибактериальных медикаментов, используемых для устранения патологии. Каждый из них отличается своим происхождением, механизмом действия, составом и результативностью. В связи с этим препараты от туберкулеза легких разделяют на:

• Химические. Представлены Пиразинамидом, Тиамидом, Этамбутолом, Парааминосалициловой кислотой и пр. Имеют исключительно направленное действие, непосредственно влияя на возбудителя инфекции.
• Полусинтетические. Циклосерин и медикаменты полипептидной, рифамициновой, аминогликозидной группы. Обладают широким спектром воздействия на больной организм и микобактерию.
• Базовые. К ним относятся препараты, применяемые в лечении первичного туберкулеза — Стрептомицин, Рифампицин и Рифабутин.
• Резервные. Антибиотики второго уровня, используемые при вторичной (хронической) инфекции, развитии устойчивости бактерии к основным средствам или непереносимости пациентом ПТП первого ряда.

Также по силе действия, выделяют лекарства от туберкулеза легких низкой, высокой и средней эффективности.

Посмотрите видео про препараты:

Систематизация противотуберкулезных препаратов

Классифицируют ПТП исходя из их клинической производительности и восприимчивости. Так, согласно международной системе распределения, все антибиотики группируются по трем независимым категориям:

Самый популярный противотуберкулёзный препарат

Кроме того, фтизиология активно использует комбинированные средства, объединяющие в одной таблетке сразу несколько видов медикаментов I порядка. Назначаются эти препараты для лечения туберкулеза легких, преимущественно, при амбулаторном режиме терапии. Для лучшей же результативности лечения инфекции, основной противотуберкулезный курс может дополняться вспомогательными препаратами в виде противогрибковых средств, иммуномодуляторов, витаминов и минералов.

Характеристика препаратов против туберкулеза

Таблица 1. Противотуберкулезные антибиотики I группы

Таблица 2. Противотуберкулезные антибиотики II группы

Таблица 3. Противотуберкулезные антибиотики III группы

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

Это может быть интересно:

Оставьте свой комментарий

tuberkulez-legkikh.ru

Антибиотики при туберкулезе легких

Антибиотики при туберкулезе легких являются основой лечения. Кроме этих препаратов назначают противогрибковые, иммуномодулирующие лекарства и витаминные комплексы.

Туберкулез легких – это социально-значимое заболевание, которое грозит серьезными неприятностями для здоровья, если вовремя не принять необходимые меры для его лечения. Главными лекарствами в этом случае являются специальные противотуберкулезные антибактериальные препараты. Также в полное лечение туберкулеза легких входят иммуномодуляторы, симптоматические, патогенетические и иные средства, способные в короткое время нормализовать состояние больного.

Лечение воспаления легких — общая информация

Лечение туберкулеза легких – это довольно продолжительный процесс, который требует от пациента особого терпения и соблюдения врачебных рекомендаций. В среднем, длительность лечения составляет 12-18 месяцев, но может достигать и большего времени. Чаще всего это связано с тем, что у пациента диагностируются осложнения, которые грозят серьезными последствиями.

Несмотря на то, что это не сократит длительность восстановительного курса, данная методика позволит добиться стойкого улучшения, а также исключить вероятность возникновения туберкулеза легких в дальнейшем.

При этом нужно обязательно учитывать особенности лечения данного заболевания в стационарных условиях и строго соблюдать следующие условия:>

• на первоначальной стадии лечения необходима обязательная изоляция больного, что позволит исключить заражение других людей, а также усугубить текущее состояние.
• антибиотики и химиопрепараты, а также их количество, должны контролироваться лечащим врачом, а при необходимости и корректироваться.
• в обязательный восстановительный курс должна входить и диагностика, которая позволяет определить эффективность лечения и наличие прогресса.

Самое важное, о чем нужно помнить при лечении туберкулеза легких в стационарных или домашних условиях, это полная изоляция, неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций и тотальный контроль со стороны фтизиатра.

Какие антибиотики применяются против туберкулеза

К основным антибактериальным препаратам, применяемым против туберкулеза легких, можно отнести:

1. Синтетические химиопрепараты – воздействуют только на возбудителя заболевания (Пиразинамид, Этамбутол, Тиамид, Парааминосалициловая кислота и др.).
2. Антибиотики – отличаются широким действием на организм, направленным против МБТ, которые и являются виновником заражения. К ним относятся Циклосерин, а также группы — полипептиды, аминогликозиды и рифамицины.

Также антибиотики против развития туберкулеза подразделяются на 2 вида:

1. Основные. Эти лекарственные средства применяют для лечения впервые обнаруженных форм заболевания. К ним можно отнести антибиотики Рифампицин, Рифабутин, Стрептомицин.
2. Резервные. К резервным антибиотикам, которые используются в качестве лечения при туберкулезе легких, относятся препараты: Амикацин, Канамицин, Левофлоксацин.

Препараты, которые применяются против микобактерий – возбудителей туберкулеза, выписываются индивидуально для каждого пациента.

Особую трудность в лечении составляет лекарственно-устойчивый туберкулез, при котором очень трудно подобрать необходимые антибиотики. Дело в том, что палочка Коха нередко проявляет устойчивость ко многим видам таблеток, что усложняет подбор медикаментов. Основная причина появления устойчивости к веществам препаратов – мутация микобактерий, которая возникает в основном при неправильном лечении туберкулеза или выписке не эффективных препаратов.

Однако бывают случаи, когда встречается и первичная  устойчивость МБТ к противотуберкулезным лекарствам.

Дополнительные способы, применяемые при лечении патологии

К ним относятся:

• Противогрибковые препараты. Регулярное применение антибиотиков ведет к подавлению и усугублению микрофлоры, которая населяет слизистые оболочки и кожу пациента. Все это может привести к размножению вредных микроорганизмов, включая грибки, относящиеся к роду Candida. Для борьбы с ними, одновременно с приемом антибиотиков, назначают и противогрибковые средства, например, Флуконазол.
• Иммуномодуляторы. Лечение противотуберкулезными и противовоспалительными средствами неизменно ведет к снижению иммунной системы. Для того чтобы этого избежать, лечащий врач включает в комплексную терапию иммуномодуляторы – это современные препараты, способные восстановить и поддерживать иммунитет. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоптин. Из более современных и дорогих препаратов можно выделить Лейкинферон, который имеет в составе природные интерфероны, обладающие массой полезных свойств для организма, зараженного туберкулезной палочкой. Также этот препарат активизирует клеточный иммунитет и улучшает способность организма переносить действие противотуберкулезных лекарственных средств.

• Минералы и витамины. В комплексную терапию, направленную против микобактерий, включают и прием витаминов и полезных для больного минералов. К таким БАДам относятся витамины под названием Веторон и Цыгапан. Также больным нередко назначают Цинкит, который участвует в большинстве ферментативных реакций и способен быстро укрепить иммунитет человека.
• Народные средства. Применение народных средств заключается в использовании настоев, отваров, приготовленных на основе лекарственных трав, растений и других полезных компонентов. Нужно помнить, что хотя данные способы противотуберкулезной терапии могут быть довольно эффективными, не стоит воспринимать их, как панацею и полностью отказываться от употребления лекарственных средств.

Можно применять только гипоаллергенные компоненты и растения, такие как ромашка, арника, листья земляники и др., т.е., которые не вызывают аллергию.

Перед применением какого-либо компонента нужно провести провоцирующую пробу.

Употребление настоев и отваров не должно пересекаться с основным лечебным курсом или даже полностью заменять его, так как именно противотуберкулезная терапия является основополагающей.

Благодаря представленным методам дополнительной терапии удастся быстрее вывести из организма мокроту и вредные микобактерии, укрепить иммунитет и ускорить выздоровление пациента.

Похожие статьи

tuberkulez03.ru

Антибиотики при туберкулезе легких: названия и какие лучше

Антибиотики при туберкулёзе – главный компонент комплексного лечения заболевания. Пациенты с этой патологией на протяжении всей жизни используют препараты в качестве поддерживающей терапии. Чтобы разобраться в эффективности лекарственных средств, нужно знать, какие группы препаратов применяются при патологии, каковы их характеристики и классификации, а также схемы лечения.

Основные группы антибиотиков при туберкулёзе

Международная медицина разделяет подобные лекарственные средства на следующие виды:

1. Полусинтетические. Они способствуют оказанию на организм пациента комплексного воздействия и уничтожению бактерий возбудителя. В этом случае чаще назначаются антибиотики от туберкулёза лёгких рифампициновой группы.
2. Химические. Предназначением препаратов является борьба с патогенными микроорганизмами. Это предупреждение развития заболевания. Наиболее популярными средствами химической группы выступает Пиразинамид.
3. Базовые. С их помощью лечится первичная форма патологии. В этом случае чаще всего используются Рифампицин и Рифабутин.
4. Резервные или запасные. В эту группу входят антибактериальные препараты второго ряда, которые в основном используются для терапии хронической формы туберкулёза. Также они эффективны при мутациях микобактерий и наличии медикаментозной устойчивости к средствам первого уровня.

Антибактериальные средства в зависимости от особенностей заболевания, а также свойств микобактерий делятся на 2 группы.

К ним относятся:

1. Препараты первого ряда или же препараты Рифампицина. Они более эффективны при первичном инфицировании туберкулёзом и могут использоваться у разных возрастных групп. Главным представителем данной группы является Рифампицин. Он используется во всех схемах лечения патологии, поскольку оказывает губительное влияние на возбудителя.
2. Аминогликозиды. Они используются при хронических формах туберкулёза, а также в случаях наличия у микобактерий специфической лекарственной устойчивости. Наиболее известным препаратом группы считается Стрептомицин. Аминогликозиды весьма токсичны, поэтому они не используются для лечения заболевания у детей. Исключениями могут быть препараты четвёртого поколения. Использование данных средств должно сопровождаться постоянными консультациями у фтизиатра, поскольку они могут приводить к развитию глухоты и острой почечной недостаточности.
3. Фторхинолоны. Эта группа антибиотиков оказывает губительный эффект на микобактерии большинства типов туберкулёза. Фтизиатры предпочитают использовать данные препараты при отсутствии благоприятного эффекта во время терапии средствами рифампицинового ряда.

Антибактериальные препараты наиболее эффективны при первичных поражениях болезнью, а также при хроническомтечении заболевания. Помимо этого, они могут использоваться при любых типах патологии.

Часто во время применения антибактериальных средств возникают побочные эффекты. Чтобы избежать этого, продолжительность лечения, дозы препаратов, а также план терапии подбирается исключительно опытным специалистом.

План терапии туберкулёза

Главными факторами успешного лечения патологии являются комплексность и последовательность.

Терапия заболевания происходит в 2 этапа:

1. Основной.
2. Поддерживающий.

При поражении туберкулёзной инфекцией лёгких пациент должен находиться в стационаре несколько первых месяцев болезни, пока дыхание не стабилизируется и популяции микобактерий снизится. В некоторых случаях срок доходит до полугода. Первый этап лечения должен предотвратить развитие и размножение микобактерий, а также заражение других людей. Период поддержки может занять до четырёх месяцев, при этом лечение может проходить в условиях амбулатории. Этот этап противотуберкулёзного лечения характеризуется приёмом медикаментозных препаратов, при помощи которых уничтожаются последние очаги возбудителя, а также предотвращаются рецидивы.

Назначение схемы лечения туберкулёза происходит после полного обследования больного с учётом индивидуальных особенностей его организма, а также клинической картины заболевания. Для достижения максимального эффекта пациент принимает не менее четырёх препаратов. Все они отличаются по механизму своего действия.

При первичном диагностировании заболевания терапия проводится по стандартной схеме:

1. Рифампицин. Суточная доза препарата рассчитывается, исходя от массы тела больного. Обычно назначается 10 мг средства на 1 кг веса пациента, если это взрослый, и 5-8 мг, когда инфицированию подвергся ребёнок.
2. Изониазид. Дозировка этого препарата аналогична с Рифампицином.
3. Пиразинамид. Суточной норма средства является 25 мг на 1 кг массы тела.
4. Стрептомицин. В этом случае используется раствор для внутримышечного введения. Дозировка составляет 20 мг на кг.

Приблизительная длительность курса терапии составляет 2 месяца. При отсутствии положительного эффекта больному назначаются вспомогательные препараты, после чего приступают к поддерживающему лечению. В этом случае используется два препарата, которые выбирает фтизиатр с первого ряда. Длительность второго этапа составляет около полугода.

При лечении детей и подростков используются те же медикаментозные средства. В таких случаях фтизиатр подбирает дозировки препаратов индивидуально, исходя из возраста и массы тела пациента.

Характеристики антибиотиков против туберкулёза

Аминогликозиды имеют широкий спектр действия. Благодаря этому они активно используются во всех отраслях медицины. Препараты данной группы могут иметь природное или синтетическое происхождение. В обоих случаях средства оказывают мощное антибактериальное влияние, что хорошо сказывается на всём организме.

Эффективность аминогликозидов достигается при помощи снижения синтеза белка у чувствительных к препаратам микобактерий. Действующие вещества способны оказывать воздействие в отношении размножающихся клеток, а также тех, что находятся в латентном состоянии. Эффект аминогликозидных антибиотиков напрямую зависит от концентрации средства в крови больного. По этой причине дозировки подбираются строго индивидуально.

Группа аминогликозидов благоприятно влияет на лечение патологии.

Среди положительных эффектов группы стоит выделить:

• широкий спектр возможного применения;
• низкий рискразвития аллергических реакций на медикаменты;
• отсутствие дискомфорта при лечении;
• высокая эффективность при атипичных формах заболевания.

Аминогликозиды не рекомендуются при наличии у человека алкоголизма либо других вредных привычек. В подобных случаях риск развития интоксикации и нарушения функций многих органов и систем будет равен 100%.

Препараты рифампицинового ряда являются полусинтетическими средствами, которые оказывают губительное влияние на грамположительные микроорганизмы. Эти средства считаются лучшими при борьбе с туберкулёзом, поскольку они обладают высокой эффективностью и низкой себестоимостью при изготовлении. Главный антибиотик от туберкулёза в данной группе носит название Рифампицин.

Одним из важных преимуществ данной группы является факт их отличного всасывания и усвоение организмом. Также их можно принимать вне зависимости от приёмов пищи, что очень удобно. Выведение продуктов обмена происходит с помощью почек и других органов мочевыделительной системы.

Рифампициновые препараты обладают побочными эффектами, которые в той или иной степени способны оказывать негативное влияние на здоровье пациента.

К ним стоит отнести:

• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• френикус-симптом;
• развитие аллергических реакций на компоненты препаратов;
• лекарственный гепатит;
• тромбоцитопению.

В начале курса антибиотики вводятся исключительно внутривенно. Это нужно для получения благоприятного эффекта за счёт отличного всасывания препарата. Спустя 2-3 месяца средства можно принимать перорально. Минимальная продолжительность лечения должна быть не менее шести месяцев. Их можно также использовать, как антибиотики для профилактики туберкулёза.

Циклосерин также является препаратом выбора при терапии туберкулёза. Он способствует блокировке выработки микобактерий, что приводит к снижению популяции. Этот препарат практически никогда не вызывает медикаментозной устойчивости. Главным преимуществом средства можно назвать низкое количество токсических веществ. Это позволяет использовать Циклосерин в течение продолжительного периода времени.

Побочные эффекты препарата не вызывают тяжёлых нарушений функций различных органов, но вызывают чувство дискомфорта у пациента.

К ним относятся:

• быстрая утомляемость;
• повышенная сонливость;
• снижение зрения;
• депрессивные состояния;
• периодические головные боли;
• головокружения;
• нарушения аппетита;
• аллергия на составляющие средства.

Препарат «Циклосерин» способен оказывать быстрое действие во время приёма средства. Чтобы получить благоприятный эффект, капсула принимается до приёма пищи. Для усиления действия средства и предотвращения побочных эффектов нужно соблюдать инструкцию и предписания врача.

Капреомицин применяется при наличии у человека лёгких форм туберкулёза, а также при поддерживающей терапии при заболевании. Препарат выпускается в форме порошка. Лечебный эффект достигается за счёт снижения активности специфических белков патогенных микроорганизмов.

Средство «Капреомицин» – препарат второго ряда. По этой причине оно используется как дополнительное средство терапии.

Побочные эффекты препарата:

• повышение количества лейкоцитов, сдвижение лейкоцитарной формулы влево за счёт нейтрофилов;
• эозинофилия;
• дерматологические проявления в виде сыпи, пузырьков и микротрещин;
• плохая свёртываемость крови;
• нагноения в виде флегмон и абсцессов.

Препарат не рекомендуется к применению при беременности, а также при грудном вскармливании ребёнка. Также не стоит использовать средство, если пациенту меньше 16 лет.

Среди фторхинолонов чаще всего используется препарат Таваник. Он сделан на основе Левофлоксацина. Применяется при поддерживающей терапии. Для его покупки фтизиатр должен выписать рецепт. Цена препарата низкая, что вносит его в список экономически эффективных средств дополнительного лечения.

Перед назначением антибактериальных препаратов, врач оценивает общее состояние пациента, форму и стадию заболевания, а также исключает наличие у него противопоказаний к использованию конкретных лекарственных средств. Это поможет снизить вероятность развития тяжёлых осложнений, а также сделает лечение комфортным и безопасным для пациента.

Похожие статьи

tuberkulez03.ru

Эффективное лечение туберкулеза легких.

Лечение туберкулеза можно и нужно осуществлять, опираясь исключительно на советы пульмонолога или фтизиатра. Это позволит добиться максимальной степени эффективности и исключить формирование осложнений и других критических последствий. В представленном процессе важно умеренно комбинировать использование медикаментозных средств и других дополнительных методик.

Содержание статьи

Общая информация

Лечение туберкулеза является продолжительным процессом. В среднем представленный алгоритм составляет от 12 до 18 месяцев, однако вероятны и более продолжительные промежутки. Это происходит в том случае, если у человека диагностированы осложнения или какие-либо критические последствия.

Желаемым вариантом является, чтобы лечение туберкулеза легких осуществлялось в условиях стационара. Это позволит фтизиатру или пульмонологу полностью контролировать восстановительный процесс. В некоторых случаях можно провести терапию в домашних условиях, однако для этого должны сохраняться исключительные условия.

Наиболее эффективным вариантом в процессе лечения туберкулеза легочной области является умеренное комбинирование антибиотических компонентов, специальных процедур и народных методик воздействия.

Вопреки ожиданиям это не сократит восстановительный курс, однако только так можно добиться устойчивого улучшения и исключения развития туберкулезного процесса в будущем. Важно учитывать все нюансы того, как можно осуществлять лечение туберкулеза легких в стационаре.

Терапия в условиях стационара

Для того чтобы терапевтическое лечение в условиях стационара оказалось на 100% эффективным, необходимо строгое соблюдение следующих методик:

• на первичном этапе требуется абсолютная изоляция больного, чтобы исключить заражение других пациентов или еще более значительное инфицирование его самого;
• химиотерапия и антибиотики, их количество, должны в обязательном порядке контролироваться фтизиатрами и корректироваться, если возникнет такая необходимость;
• обязательным элементом восстановительного курса является диагностика, позволяющая определить, насколько успешно продвигается лечение и есть ли прогресс.

Многие задумываются о том, как вылечить туберкулез, но необходимо понимать, что сделать это можно будет только в условиях стационара или дома, но при условии изоляции и тотального контроля со стороны фтизиатра.

Особенного внимания заслуживает лекарственно-устойчивый туберкулез, который должен пролечиваться исключительно в больнице.

Это объясняется тем, что в данной ситуации ежедневная сдача анализов и врачебные консультации являются единственным условием, при котором можно будет сохранить жизнь и здоровье человека.

Возможна ли домашняя терапия

Необходимо отметить, что туберкулез верхних дыхательных путей и другие формы патологического состояния могут пролечиваться в домашних условиях. Это оказывается актуальным, если у пациента имеются какие-либо серьезные повреждения: множественные переломы, паралич, недуги, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

В этом случае сам больной или его родственники могут настоять на том, чтобы восстановительный курс осуществлялся на дому. Безусловно, пациенту придется посещать больницу, потому что исключительно там доступны диагностические аппараты в полноценном объеме. В остальном же необходимо соблюдение аналогичных условий: изоляция человека с туберкулезом легких, максимально частая диагностика и контроль фтизиатром алгоритма лечения.

Для того чтобы процесс восстановления оказался успешным, можно и нужно тщательно соблюдать все врачебные рекомендации, учитывать принципы терапии и то, какие антибиотики являются более эффективными. Фтизиатры отмечают, что при корректном соблюдении их рекомендаций, лечение представленного патологического состояния в домашних условиях окажется ничуть не менее эффективным, чем в стационаре.

Применение антибиотиков

Используя антибиотики, или применяя химиотерапию, можно добиться быстрого излечения и минимального развития осложнений. При этом применяются различные компоненты: этамбутол, рифампицин, изониазид и другие медикаментозные средства. Необходимо отметить, что:

• учитывая высокую степень чувствительности и восприимчивости организма человека при туберкулезе начинать терапию можно с минимальных дозировок;
• рекомендовано проведение диагностики после первого месяца лечения, что даст возможность определить успешность курса и то, есть ли необходимость в исправлении дозировок;
• при наличии аллергических реакций и невозможности заменить определенные антибиотики, их применение сводят к критическому минимуму или заменяют физиотерапевтическими процедурами.

Помимо антибиотических компонентов люди, больные туберкулезом, должны применять другие медикаментозные средства, которые позволят облегчить их состояние, снизить болезненные ощущения и другие неприятные последствия патологического состояния.

Другие лекарственные средства

Антибиотики, применяемые в рамках туберкулеза легких, условно подразделяются на три категории по степени эффективности: от наиболее до наименее сильных (результативных). Также можно использовать симптоматические средства, которые играют не меньшую роль в процессе борьбы с туберкулезом.

Речь идет об анальгетиках, других болеутоляющих и витаминно-минеральных комплексах. Учитывая, что любая форма представленного патологического состояния сопряжена с существенными болезненными ощущениями, применение анальгетиков является совершенно оправданным. Боли могут формироваться не только в легочной области, но и в любых других органах, если присутствуют осложнения. Иногда они достигают высокой степени эффективности, а потому не следует пренебрегать болеутоляющими, ведь стрессы, связанные с дискомфортом, истощают функции организма.

Говоря о витаминных и минеральных комплексах, следует отметить, что их применение является крайне желательным при заболевании, даже если это лекарственно-устойчивый туберкулез. Такой подход дает возможность укрепить все функции организма: ускорить обмен веществ, повысить степень сопротивляемости организма. Однако их использование должно приходиться на вторую половину восстановительного цикла. Это связано с тем, что первоочередной задачей, на которую нацелены все принципы, является восстановление функции легких.

Дополнительные методики воздействия

К методам воздействия дополнительного характера относится использование народных средств, которое заключается в применении отваров, настоев и других напитков. Они подготавливаются на основании трав, растений и других полезных компонентов. Фтизиатры указывают на то, что подобные способы являются эффективными, но не должны восприниматься пациентами, как панацея.

Применение народных способов – это лишь дополнительная методика по укреплению организма, но никак не единственный вариант оздоровления при туберкулезе легких. Рекомендуется обратить внимание на то, что:

• допустимо применять только те растения, которые являются гипоаллергенными, то есть ромашку, листья земляники, арнику и другие компоненты, которые реже всего провоцируют аллергические реакции;
• перед использованием того или иного компонента следует пройти провоцирующие пробы;
• употребление отваров и настоек не должно пересекаться с основным терапевтическим курсом, потому что именно он является основополагающим.

Преимущество представленных методов заключается в том, что они укрепляют все функции организма, с их помощью получится намного быстрее вывести из организма мокроту и другие отрицательные секреты.

Поэтому их применение оправдано, однако лишь в качестве удачного дополнения к основному курса лечения.

Устойчивая форма патологии

Лекарственно-устойчивый туберкулез является одной из самых опасных форм развития патологического состояния. Учитывая невосприимчивость к лекарственным средствам и низкую эффективность дополнительных методик, результативным окажется только хирургическое воздействие.

Оно подразумевает под собой удаление мокроты из легочной области, устранение возможных врожденных или приобретенных дефектов грудной клетки. Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо пройти обследование, которое продемонстрирует степень готовности организма к подобным манипуляциям. Фтизиатры отмечают, что после осуществления хирургического вмешательства вероятно возобновление нормальной степени восприимчивости к медикаментозным средствам.

После операции внимание необходимо уделять ЛФК и другим упражнениям, которые позволят быстро восстановить деятельность легочной паренхима. За счет этого получится существенно ускорить восстановление организма и увеличить последующую результативность профилактики.

Профилактические мероприятия

Иммунитет при туберкулезе очень серьезно страдает, а потому необходимо озаботиться последующими профилактическими мерами воздействия. К ним относится корректировка питания и постоянное поддержание одобренного рациона – незыблемые принципы. Это даст возможность избежать в будущем рецидивов туберкулеза и других патологических процессов. Не мене важно:

• вести активный образ жизни, в котором будут присутствовать ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка и закаливание;
• не прекращать использование народных рецептов, а при низкой восприимчивости со стороны организма – изменить состав;
• помнить об абсолютном исключении вредных привычек, к которым относится употребление алкогольных напитков, никотиновая и наркотическая зависимость, потому что они и антибиотики несовместимы.

В каждом отдельном случае последующий план действий определяется в индивидуальном порядке и должен неукоснительно соблюдаться больным.

Особенное внимание требуется уделять посещению специальных санаториев и морских курортов.

Их воздействие на организм дает возможность его укрепления и приостановки развития респираторных и других заболеваний, которые могли бы усугубить течение туберкулеза.

Профилактика туберкулеза не менее важна, чем основной восстановительный курс. Это объясняется эффективностью процесса в плане исключения развития осложнений и других негативных процессов. Без корректной и полноценной профилактики лечение окажется нерезультативным, а эффект продлится недолго какое бы средство от туберкулеза ни использовалось.

Для того чтобы лечение, направленное на исключение туберкулеза легких, оказалось эффективным рекомендуется проводить его в условиях стационара. Если это невозможно терапию допустимо осуществлять в домашних условиях. С целью восстановления организма применяются различные методики, к основополагающим относятся химиотерапия, физические упражнения. Они сформируют протекционный слой у организма и позволят человеку сохранить 100% жизнедеятельность.

загрузка...

yadishu.com

список, классификация и чем опасен 4 ряд препаратов от туберкулеза

Противотуберкулезные препараты — это средства химиотерапии, служащие для эффективного лечения и профилактических мер против туберкулеза. Квалификация таких препаратов подразумевает разделение на I и II ряд. В первом ряду находятся средства, подавляющие активность микробактерий без токсичного влияния на организм. Ко второму ряду относят препараты, назначаемые в случае неэффективности или плохой переносимости основных медикаментов. Их токсичность более активна, но воздействие на возбудителя слабее.

Действие основных препаратов

Противотуберкулезные препараты действуют напрямую на возбудителя заболевания — микробактерию туберкулеза, называемую также палочкой Коха. Сложность лечения состоит в том, что данная бацилла очень устойчива как во внешней среде, имея способность выживать до 5 лет, так и в человеческом организме.

Макрофаги — клетки, которые призваны поглощать и уничтожать объекты чужеродного происхождения. Но даже они не способны бороться с туберкулезом. Именно поэтому заболевание может перетекать в особую форму, когда его бациллы живут в организме десятки лет, замедляя обмен веществ на внутриклеточном уровне. После, когда среда становится более благоприятной, например, при снижении иммунитета, микроорганизмы снова начинают размножаться.

Лекарственная устойчивость данной микробактерии также осложняет протекание лечения. По этой причине ни в коем случае нельзя заканчивать лечение туберкулеза, если наблюдаются признаки положительной динамики. Оставшиеся в организме микробактерии снова начинают размножение, при этом теряя чувствительность к использовавшимся препаратам.

Такие особенности заболевания делают легочный туберкулез и другие его формы длительной болезнью. На то, чтобы полностью вылечить его, требуется несколько лет и комплексная терапия нескольких средств.

Монотерапия (применение только одного препарата) может только усугубить ситуацию, так как она повысит лекарственную устойчивость возбудителя. К тому же такой метод лечения неэффективен.

Препараты I ряда

Противотуберкулезные антибиотики, задействованные в течение терапии, общепринято классифицируют на 2 ряда. В первом находятся лекарства, назначаемые в случае лечения первичного туберкулеза, для предупреждения рецидива туберкулеза и в профилактических целях часто контактирующим с больными лицам.

• Изониазид;
• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Этамбутол;
• Стрептомицин.

Особо эффективными считаются первые два препарата. В основном именно их специалисты чаще всего применяют для лечения туберкулеза, они назначаются как в комплексе, так и по отдельности.

Прием лекарств обязателен и не предусматривает пропусков. В среднем продолжительность терапии составляет до шести месяцев, эффективность результата зависит не только от квалификации специалиста, но и от желания самого больного.

Изониазид

В состав этого препарата включен гидразид изоникотиновой кислоты. Это синтетическое средство, являющееся основным противотуберкулезным препаратом. Его действие особенно сильно, так как лекарство способно действовать как на внеклеточном, так и на внутриклеточном уровне.

Важно помнить, что использование Изониазида в качестве самостоятельного препарата приводит к выработке устойчивости к его химическим компонентам.

Данный препарат не только подавляет бациллы туберкулеза, но и способствует прекращению их размножения, хорошо всасывается в кишечнике, обладает высокой проникаемостью в тканях и клетках, выводится из почек.

1. Риск развития гепатита, поэтому применение препаратов исключает совместное употребление алкоголя. При появлении симптомов: тошнота, боли в животе, ухудшение аппетита — употребление средства прекращается до выздоровления. Лечение возобновляется только в случае нормализации функций печени и почек. Более всего подвержены беременные, пациенты преклонного возраста, страдающие алкоголизмом пациенты; люди, генетически предрасположенные к заболеванию.
2. Нарушения нервной системы: атрофирование зрительного нерва, нервный тик, ухудшение чувствительности, периодические судороги, психозы.
3. Могут появиться нарушения сна, панические атаки, нарушение мочеиспускания, ухудшение памяти.
4. Аллергические лихорадки, высыпания.

Вместе с этим могут проявляться различного рода нарушения в эндокринной системе, сердечно-сосудистой и ЖКТ.

Передозировка предполагает наличие тошноты или рвоты, ухудшения зрения, слуха, речевого аппарата, дыхательных путей. Иногда возникают судороги, в худшем случае — кома.

1. Легочная и внелегочная форма туберкулеза. В таком случае препарат совмещают с Рифампицином, Пиразинамидом или любыми средствами, стоящими в первом ряду. Профилактические меры у часто контактирующих людей.
2. Предотвращение рецидивов.

Дозировка препарата индивидуальна, но по стандарту назначается 5 мг/кг за час до еды.

Выпускается в таблетках и ампулах; имеет аналоги, схожие с оригиналом по свойствам.

Пиразинамид

Всемирная Организация Здравоохранения считает, что бактерицидное воздействие данного препарата слабее, чем у других, но его стерилизующее действие, направленное на локации воспалительного процесса, выводит его к препаратам первого ряда. До сегодняшнего дня этот препарат использовался в качестве терапии против рецидивов, теперь же его применяют и на начальной стадии.

Он хорошо всасывается из кишечника, выводится почками меньше чем за сутки.

• рвота, тошнота;
• нарушение обмена веществ, поражение суставов;
• гепатоксичность у людей с заболеваниями печени.

Препарат назначается как добавочный к другим средствам от туберкулеза.

Особенно эффективно лекарство подавляет микробактерии в течение первых двух месяцев лечения.

Противопоказания могут быть следующими:

• непереносимость активных веществ;
• нарушение функций почек и печени;
• нарушение работы ЖКТ;
• проблемы с нервной системой, включая эпилепсию;
• подагра.

Беременным и в период лактации принимать препарат разрешается только по рецепту врача.

Принимать по 2 г в сутки до 3 раз в неделю.

Рифампицин

Средство полусинтетического происхождения с широким спектром антибактериального воздействия. Относится к первому ряду препаратов. Отличается бактерицидным и стерилизующим действием.

Быстро всасывается в кишечнике, достигает легких, печени, слюнных желез, проникает в мочевую систему и костную ткань.

• ухудшение аппетита, тошнота, расстройство желудка, боли в животе;
• высыпания, покраснения, зуд на коже;
• при наследственных проблемах с печенью и алкоголизме наблюдается развитие гепатита;
• могут проявляться симптомы гриппа: боль в голове, суставах, ухудшение общего состояния;
• снижение АД, появление хрипоты, нарушение дыхания;
• почечная недостаточность и анемия.

После проявления данных симптомов запрещается повторное назначение препарата.

Режим пищи при приеме лекарств не так важен, как режим терапии.

Возможно окрашивание выделений (слюны, мочи и так далее.) в оранжевый цвет. Причиной обращение к врачу может стать любое ухудшение здоровья.

Препарат выпускают в форме таблеток, капсул, ампул и сиропа. Дозы назначаются в зависимости от массы тела пациента.

1. Непереносимость активных веществ.
2. Нарушение функций печени.
3. Период беременности и лактации.
4. Возраст до 14 лет.

Осложнения обычно не являются тяжелыми, но предполагают обязательное обращение к врачу.

Этамбутол

Средство синтетического происхождения, имеющее бактериостатическое воздействие. Способствует замедлению развития устойчивости бактерий к бактерицидным средствам.

Легко всасывается в желудочно-кишечном тракте, обладает хорошей проникаемостью в клетки, его применение не согласуется с режимом питания, легко выводится почками.

Этот препарат назначают в комплексе с другими средствами для лечения легочной и внелегочной формы.

• ухудшение зрения, цветового восприятия. У людей преклонного возраста наблюдается необратимая полная слепота. Для профилактики рекомендуется ежемесячно посещать офтальмолога. Не рекомендуется назначать препарат детям;
• лихорадки и боли в суставах;
• металлический привкус слюны, боль в голове, эпилепсия;
• аллергия, подагра.

Выпускается в форме таблеток различных дозировок. Принимать согласно инструкции.

Стрептомицин

Врачи не рекомендуют применять данный препарат в качестве самостоятельного средства, так как высока вероятность выработки устойчивости к активным компонентам лекарства.

Чаще всего данный препарат применяют вместе с Изониазидом и Рифампицином. Он не всасывается через ЖКТ, поэтому его вводят внутримышечно (уколами).

Выводится из почек, поэтому дозировка для пациентов с почечной недостаточностью должна быть уменьшена.

Выпускается в форме флаконов с порошком для раствора с дистиллированной водой. Укол производится каждый раз в другое место, чтобы избавиться от болезненных ощущений.

• аллергические реакции на препарат, проявляющиеся на второй неделе применения;
• ухудшение состояния слухового и вестибулярного аппарата. Спонтанные отклонения, рвота. В данном случае следует прекратить применение препарата.

Болезненность уколов не позволяет делать их детям. Беременные женщины также в зоне риска, так как у будущего ребенка могут развиться серьезные проблемы со слухом.

Препараты II ряда

В случае своевременного назначения препараты становятся терапевтическими. Они служат для полной и частичной дезинтоксикации организма, борются с воспалительными процессами в органах дыхательных путей.

Спустя год лечения наблюдается его эффективность. В основном такие лекарства назначаются при отсутствии положительных изменений от применения препаратов первого ряда. Около 70 % пациентов показывают положительную динамику. Также врачами рекомендуется применение данных средств в случае непереносимости иных препаратов.

Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации по дозировке данных медикаментов.

• Этионамид. Рекомендуется пероральное употребление после приема пищи;
• Протионамид. Данный препарат имеет меньше побочных эффектов, чем первый. Его переносимость также выше других лекарств;
• Циклосерин — антибиотик, назначаемый при стационарной диспансеризации. Токсичность может привести к поражению нервной системы;
• Теривалидин имеет те же свойства, что и Циклосерин, но меньше побочных эффектов;
• Пиразинамид назначают пациентам с казеозно-пневматическими патологиями, туберкуломой. Активность в кислой среде не снижается;
• Канамицин и Виомицин Сульфат схожи по свойствам, борются с микробактериями туберкулеза, которые стали устойчивыми к препаратам первой группы. Вводятся внутримышечно;
• Этоксид используется для усиления действия химиотерапии, снижает устойчивость бацилл к лекарствам. Назначается в комплексе с другими средствами. Запрещен для детей;
• Тиоцетазон действует только в комплексной терапии и не может существовать как самостоятельный препарат.

Эффективное лечение и полное выздоровление подразумевает использование комбинированных медикаментов, большинство из которых рекомендовано ВОЗ.

Лечение проходит в две фазы: начальная и продолжительная. Стоит учитывать все побочные действия препаратов перед применением.

Этапы лечения болезни

Чтобы лечение туберкулеза прошло успешно, важно помнить о некоторых принципах воздействия на микробактерии туберкулеза.

Важным фактором является своевременное обследование и грамотное начало лечения.

В случае наличия подозрения на туберкулез после проведения рентгенографии и отсутствия лабораторных анализов мокроты пациент должен получить комплексную терапию.

На начальном этапе врачом разрабатывается индивидуальный план лечения для каждого больного. Его течение зависит от активности стадии заболевания, распространенности инфекции, особенностей организма пациента и его возраста.

Доза, время и правила приема средств от туберкулеза также определяются врачом.

Туберкулез — это заболевание, когда требуется продолжительное медикаментозное лечение, в среднем от полугода до полутора регулярного приема медикаментов, при этом исключается преждевременный отказ от применения препаратов, так как это может привести к развитию хронической формы туберкулеза.

В течение химиотерапии назначается еще до трех противотуберкулезных препаратов — антибиотиков в комплексе со средствами синтетического происхождения для предотвращения выработки резистентности микробактерий к препарату. Такое лечение повышает шансы больного на выздоровление. Помимо медикаментозного лечения, назначаются процедуры физиотерапии, диетическое питание, применение иммуномодулирующих средств, витаминного комплекса. Для усиления эффекта терапии после частичного выздоровления пациенту назначается лечение в санатории. В новом учреждении врачами учитывается предыдущий план лечения и на его основе разрабатывается новый. Основной принцип химиотерапии сохраняется. Длительность курса терапии, плохая переносимость средств, наличие инородных инфекций могут стать осложнением в лечении.

Комплексное лечение направлено на устранение осложнений заболевания и иных патологических болезней. Тяжелые случаи предполагают назначение химиотерапии в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Медикаменты назначаются индивидуально в соответствии с состоянием пациента. Отклонение от назначений врача приводит к нежелательным последствиям и в худшем случае — к летальному исходу. Полностью выздороветь и восстановиться после болезни можно только в случае грамотного назначения препаратов и соблюдения режима их применения.

Новые препараты

В последнее время разработке медикаментов для лечения туберкулеза отводится большое внимание. Регулярные исследования помогают создать новые лекарств от туберкулеза.

1. Перхлозон. В начале 2013 года это лекарство стало появляться в тубдиспансерах. Он, как и другие высокоэффективные препараты, способствует подавлению активности бацилл туберкулеза, при этом его токсичность намного ниже, чем у других средств. Пока не удалось установить механизм его воздействия. К противопоказаниям относятся: детский возраст, периоды беременности и лактации, тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности.
2. Сиртуро. Препарат, в состав которого входит такое активное вещество, как бедаквилин. Данное средство относят к лекарствам нового поколения. Он был создан в 2014 году и работает в составе комплексного лечения туберкулеза. Его преимущество в том, что положительные результаты проявляются уже на третий месяц применения.
3. Микобутин. Это антибиотик синтетического происхождения, борющийся с любыми формами туберкулеза, включая неактивную и резистентную. На данный момент изучение его свойств еще не завершено, поэтому нельзя с полной уверенностью сказать, как он влияет на состояние беременных, кормящих женщин и детей.

Из-за того, что пациенты не рискуют принимать новые препараты, отзывов о них найти можно немного. Такие препараты стоят намного дороже обычных и их разработка еще не завершена.

Но те, кто не побоялся приобрести новые препараты, говорят о том, что туберкулез был вылечен всего за 3-4 месяца, тогда как старое поколение медикаментов начинает справляться с болезнью только спустя полгода применения.

Препараты 3-го ряда и многокомпонентные препараты

Эксперименты на животных доказали эффективность препаратов данной группы. Но лекарства синтетического происхождения, относящиеся к данному ряду, еще не получили клинического подтверждения.

• Линезолид;
• Амоксициллин с добавлением клавулановой кислоты;
• Кларитромицин;
• Имипенем или Циластатин;
• Меропенем.

Данный список может оказаться неполным, так как его пополняют новоразработанные препараты.

Всеми доказана эффективность применения комплексных препаратов, включающих от 2 до 5 средств, поэтому сейчас набирает обороты разработка более удобных форм лекарств, в которых будет содержаться не один, а целый комплекс активных препаратов. Он станет более удобным как для врачей, так и для больных.

1. Двухкомпонентные. Такие препараты могут сочетать Изониазид и Рифампицин, Изониазид с Этамбутолом и его же с Пиразинамидом.
2. Трехкомпонентные. Изониазид комбинируется с Рифампицином и Пиразинамидом. Получается два лекарственных средства в зависимости от процентного соотношения компонентов. Сочетаются и Изониазид в Протионамидом и Дапсоном. Четырехкомпонентные. Они могут включать в себя сочетание Изониазида, Рифампицина, Этамбутола и Пиразинамида.

Дозировка таких комбинированных средств отличается от однокомпонентных. Она назначается в зависимости от веса пациента. В основном схему применения таких препаратов рассчитывают на пациентов с весом, не превышающим 55 килограмм, если же масса больного не соответствует схеме, её назначают индивидуально.

Парааминосалициловая кислота (ПАСК)

ПАСК воздействует на микробактерии туберкулеза, активно размножающихся в организме человека, но не затрагивает бациллы в стадии покоя. Почти не воздействует на внутриклеточное расположение возбудителя.

Хорошо всасывается, но способна раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. Перерабатывается печенью и желудком. Выводится вместе с мочой в течение получаса.

• тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
• аллергические сыпи и другие проявления аллергии;
• нарушения функций печени.

Обычно данный препарат применяют в случае устойчивости микробактерий к другим препаратам.

• тяжелые нарушения работы печени и почек и их заболевания;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• сердечная недостаточность;
• плохая переносимость препарата;
• период беременности и лактации.

Применение ПАСК способствует повышению концентрации Изониазида в организме. Нарушается усвояемость витамина В12, что может привести к анемии.

Таблетки стоит запивать молоком, слабым раствором соды или щелочными минеральными водами. Применение этого препарата предполагает регулярное обследование и консультации у врача.

pulmonologi.ru

Лечение туберкулеза — эффективные способы лечения и диагностики

Туберкулез – это серьезное заболевание, которое поражает легкие и другие системы органов. Еще пару десятков лет назад недуг считался неизлечимым. Современная медицина и фтизиатрия постоянно усовершенствуется, врачи и фармацевты продолжают искать новые методы борьбы с туберкулезом.

Проблему, вызываемую бактериями, нужно быстро устранить. Таким образом, можно избежать ряда последствий. Лечение туберкулеза проходит за пару этапов, человек восстановиться уже через 2-3 месяца.

Виды туберкулеза

Существует несколько разновидностей болезни. Классификация клинических форм туберкулеза — это важная процедура. Медикаментозный курс лечения назначают только после установления точного диагноза. Доктор определит все возможные риски, осложнения и даже специфику терапии.

Выделяют следующие распространённые виды патологии:

• Туберкулез лимфоузлов.

Этот тип туберкулеза считается частой формой первичной болезни. Чаще всего он протекает без больших проблем, в организме будут поражены только единичные очаги. Больной начинает жаловаться на резкий кашель, изменения голоса и интоксикацию. У человека быстро увеличивается лимфатический узел, расширяется подкожная венозная сетка. Рентгенологическая диагностика даст шанс установить точный диагноз.

• Диссеминированный туберкулез легких.

Данный вид считается опасным, вылечиться можно только амбулаторно. Болезнь быстро прогрессирует, так как бактерии распространяются по сосудам. Обнаружить проблему сложно, симптомы похожи на лихорадку. Уже позже у человека увеличивается лимфоузел и печень. Рентген покажет небольшие затемненные участи, которые видно на легочной ткани.

• Туберкулез мочеполовой системы.

У больных мужчин и женщин диагностируют проблемы с почками. Симптомы будут идентичными с признаками болезней мочеиспускательной системы. В выделениях появляются примеси крови и гноя. Бактериологический анализ мочи, а также анализ крови поможет установить точный диагноз.

Если вовремя не начать лечение, то у вас не получится предотвратить осложнения. Больная часть тела пострадает еще больше.

• Туберкулез костей и суставов.

Это сложная форма, которая стает причиной летального исхода. У человека параллельно с основным заболеванием развивается кифоз и другие проблемы с позвоночником. Пациенты жалуются на острые болевые ощущения, отеки и патологии двигательных функций.

Пострадать могут даже суставы!

Лечебный процесс начинайте немедленно, так как в скором времени будут проявляться патологические изменения опорно-двигательной системы.

Диагностика туберкулеза

Существует несколько профилактических методов, которые помогут предотвратить болезнь или определить ее развитие еще на ранней стадии. Дети в различных учебных или дошкольных заведениях вынуждены ежегодно проходить процедуру Манту.

В организм девочки или мальчика введут препарат, через три дня врач проверит реакцию тела на возбудитель. Родители также должны укрепить иммунитет ребенка. Вакцинация бцж проводится в раннем возрасте. Прививка поможет малышу справиться с опасным возбудителем.

Положительное действие вакцины – это отличный профилактический способ борьбы с туберкулезом. Ревакцинация ребенка проходит уже позже, а именно в семь и четырнадцать лет. Подростковый организм также является уязвимым.

Диагностика взрослых бывает выполнена несколькими способами.

Флюрография обязательная ежегодная процедура, по снимку, врач сможет определить есть ли заболевание. Диагностирование выполняют во время анализа крови или мазка. У подобного способа определения проблемы есть один большой недостаток, доктора часто путают палочку Коха с рядом других похожих бактерий.

Также врачи могут определить болезнь при помощи посева мокроты. Такой способ тоже не идеален, так как подобным образом зафиксируют только крупнейшие бактерии.

Медикаментозное лечение

Взрослый человек может лечиться дома, но лучше всего пройти процесс восстановления под присмотром врачей в клинике. Любое осложнение возможно предотвратить, если начать пить медикаменты рано. Принимая таблетки, вы обязаны следовать некоторым важным принципам. Употребляйте нужное средство строго в соответствии с рецептом, многие препараты являются сильнодействующими.

Важно следить за реакцией своего организма, так как тело может проявлять устойчивость к определенным медикаментам.

При назначении лекарственных средств врач должен обращать внимание на стадию туберкулеза, антропометрических данных (роста и веса), а также возраста. Лечить таблетками можно симптомы и основную причину заболевания. Употреблять средства нужно строго по рецепту.

Первоначально вы должны применять препараты, действия которых помогут остановить размножение бактерий. Вылечится можно на раннем сроке, важно обратиться к врачу как только появятся первые симптомы патологии. Популярные препараты для лечения любой формы туберкулеза продаются исключительно по рецепту.

Обратите внимание! Многие лекарства бывают токсичными, у вас может пострадать желудок даже от одной таблетки.

Больным рекомендуют этамбутол, метазид, пиразинамид, изониазид или цикслосерин.

Правильный режим – это важное условие восстановительного процесса. Гомеопатический тип лечения не рекомендуется.

Помимо стандартных таблеток, рекомендовано применять антибактериальные средства. Использовать медикамент обязательно, так как он будет действовать прямо на очаг инфекции. Список дополнительных лекарств бывает весьма обширным. Вам могут понадобиться гормоны или витамины.

Патогенетическое лечение

Лекарственный метод не всегда эффективный. Вылечиться и избавиться от симптомов поможет комплекс, который устранит активность возбудителя. Патогенетический процесс лечения имеет особенности.

Инфекция не будет распространяться, если придерживаться ряда правил:

• Наладьте режим питания, в вашем рационе обязано быть много полезных веществ. Кушайте часто, но маленькими порциями.
• Не забывайте о здоровом образе жизни, физкультура и гимнастика поможет быстрее восстановиться.
• Если у вас туберкулез в тяжелой форме, старайтесь не вставать с кровати.
• Не забывайте пить лекарство.

Хирургическое вмешательство

Туберкулезнику может быть рекомендована операция, так как восстановление медикаментами результатов не принесет. Ложиться под нож нужно, если в организме найдут новообразования. Цирротические и поликаверозные поражения, а также одиночные каверны – это важное предупреждение.

Временить перед операцией нельзя! Туберкулез полностью излечимый, заживление после вмешательства займет несколько месяцев.

Рентген считается быстрым способом понять потенциальные риски. Современная медицина даст вам возможность применить необходимый препарат, который введут прямо в легкие. После процедуры врач должен наблюдать за больным, чтобы снизить вероятность рецидива.

Лечение туберкулеза народными средствами

Домашний способ лечения туберкулеза до сих пор является популярным. Мужчины и женщины пытаются побороть симптомы при помощи алоэ, а также ингаляций. Очень помогает чеснок, барсучий и козий жир, лимон, чесночный суп. В любом доме есть масло, мед или молоко. Используйте прополис, пейте перепелиные яйца.

Помните, что эффективно только сочетание нескольких способов лечения.

Терапия и врачебная помощь при туберкулезе обязательна. Название нужных препаратов можно уточнить у доктора, он даст вам перечень. Применение всех медикаментов согласовывайте с врачом, учитывайте степень поражения органа.

• Средство из восковой моли.

Это простой препарат, который улучшит состояние пациента. Традиционный метод обладает несколькими преимуществами. Употреблять его можно в любое время, он не имеет никаких побочных эффектов. Залейте 4-5 грамм личинок 50 миллилитрам обычного спирта.

Смесь настаивается 6-7 дней после чего полностью готова к употреблению. Пить нужно дважды в сутки. С помощью данного рецепта можно побороть размножение палочки Коха.

• Отвар из отрубей.

Народные средства от туберкулеза легких у детей и взрослых разнообразные. Делать подобные отвары можно и дома. Они являются рекомендуемые для людей, которые испытывают проблемы с легкими и желудком.

Хороший эффект дает напиток из овсяных отрубей. Продукт мукомольного производства необходимо промыть и залить кипятком. Многие добавляют в него сахар для вкуса. Альтернативой станет теплое молоко с медвежьим салом.

• Коктейль из меда, эхинацеи и грецких орехов.

Смесь поспособствует не только поднятию уровня иммунитета, но и поборет ряд симптомов. Принимайте напиток несколько раз в сутки, он полностью безвреден. Таким образом, у вас получится справиться с признаками болезни.

Степень запущенности – это важнейший фактор при назначении курса лечения.

Уже через пару недель нормализуется дыхание, работа систем улучшится, при этом гормональный баланс не изменится. У больного не пострадает кишечник, почка, а препараты будут иммуностимулировать органы тела. Внутригрудной отдел придет в порядок.

Профилактика туберкулеза (ТОП эффективных методов)

Режим питания и сна – это составляющая, которая поможет избежать болезни. Поддерживайте собственный иммунитет (закаляйтесь, занимайтесь спортом, не работайте на холоде). Рекомендовано следить за чистотой, так как туберкулезная палочка распространяется в антисанитарных условиях.

Профилактика заболевания также включает следующие методы:

• Прививка БЦЖ, которая противостоит развитию некоторых форм туберкулеза.
• Ежегодное прохождение флюорографии или реакции Манту.
• Слежение за гигиеной.
• Избегание стрессовых ситуаций.
• Отсутствие контактов с больными.
• Противостояние обморожениям.
• Питание едой, которая содержит витамины.

Берегите здоровье и ежегодно проходите процедуру обязательной проверки! Лечить туберкулез дело не лёгкое, лучше подумать о последствиях в заранее и соблюдать профилактику.

medtub.ru

87. Противотуберкулезные средства.

Противотуберкулезные средства – химиотерапевтические средства, подавляющие рост кислотоустойчивых микобактерий, снижающие вирулентность, предупреждающие и снижающие заболеваемость туберкулезом.

основные противотуберкулезные препараты

Изониазид, рифампицин (рифампин), этамбутол, пиразинамид, стрептомицин

резервные противотуберкулезные препараты.

Этионамид, протионамид, циклосерин, капреомицин, канамицин, флоримицин, рифабутин, амикацин, ломефлоксацин, тиоацетазон, ПАСК

другие препараты (кроме основных и резервных), которые могут использоваться при терапии туберкулёза.

Азитромицин, кларитромицин, дапсон, клофазимин, тетрациклины

наиболее активные противотуберкулезные средства.

Изониазид, рифампицин (рифампин), рифатер (рифампицин+изониазид+пиразинамид), рифаком (изониазид+пиридоксин)

противотуберкулезные средства средней активности

Стрептомицин, канамицин, пиразинамид, протионамид, этионамид, этамбутол, циклосерин, флоримицин, семозид, метозид, фтивазид, капреомицин.

противотуберкулезные средства умеренной активности.

ПАСК, тиоацетазон, солютизон, пасомицин

бактериостатические противотуберкулезные средства.

а) бактерицидные и бактериостатические: изониазид, рифампицин

б) только бактериостатические: пиразинамид, этамбутол, протионамид, ПАСК, тиоацетазон.

противотуберкулезные средства, действующие на микобактерий, локализованных внутриклеточно.

Изониазид, рифампицин, стрептомицин, циклосерин

Спектр действия противотуберкулезных средств.

Синтетические противотуберкулезные средства – узкого спектра действия (только микобактерии туберкулеза, иногда микобактерии лепры)

Антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза – широкого спектра действия (многие МБ)

Назвать спектр действия синтетических противотуберкулезных средств.

Эффективны только против микобактерий туберкулеза, некоторые соединения эффективны и в отношении микобактерий проказы. На другие МБ практически не влияют.

спектр действия противотуберкулезных антибиотиков.

Широкий спектр антимикробной активности.

Механизм действия изониазида.

Ингибирование ферментов, необходимых для синтеза миколевых кислот клеточной стенки микобактерий.

Механизм действия этамбутола.

1. Ингибирует ферменты, участвующие в синтезе клеточной стенки микобактерий, оказывает бактериостатическое действие.

2. Угнетает синтез РНК микобактерий.

Механизм действия пиразинамида.

Механизм действия точно не известен, однако важнейшим условием его антимикробной активности является превращение в пиразинокарбоновую кислоту. Действует в основном бактериостатически, обладает стерилизующими свойствами.

Особенности химиопрофилактики туберкулеза у инфицированных и неинфицированных лиц.

У неинфицированных лиц проводят первичную профилактику вакциной БЦЖ, у инфицированных лиц проводят вторичную профилактику одним препаратом (изониазидом) коротким курсом, если отсутствуют клинико-рентгенологические проявления туберкулеза.

В чем отличие первичной и вторичной химиотерапии туберкулеза.

Первичная химиотерапия – химиотерапия впервые выявленных больных туберкулезом.

Вторичная химиотерапия – химиотерапия больных, ранее лечившихся противотуберкулезными препаратами.

Принципы лечения туберкулеза.

1) лечение следует начинать как можно раньше, когда еще нет морфологических изменений в органах

2) регулярность приема

3) длительное (курс до 18 мес) непрерывное (строгое соблюдение режима приема ЛС) лечение

4) этапность лечения (основной курс – 2 этапа: 1) интенсивное лечение для перевода открытой формы в закрытую, ликвидации полостей распада; 2) закрепление достигнутых результатов, предотвращение рецидивов)

5) преемственность лечения на различных этапах: как правило, последовательность лечения следующая: стационар (или дневной стационар)  санаторий  амбулаторное лечение  диспансерное наблюдение с противорецидивными курсами

6) комбинирование препаратов (до 6 по ВОЗ, обязательно использование изониазида; дозы препаратов обычно не уменьшаются; нельзя комбинировать препараты с одинаковыми побочными эффектами)

7) индивидуальный подход к пациенту

Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.

6-18 мес (в среднем 1 год)

«Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный ВОЗ. Его обоснование и длительность.

DOTS (с англ. «короткий курс лечения туберкулеза под непосредственным наблюдением») - многоцелевая комплексная стратегия борьбы с туберкулезом, предложенная ВОЗ и Международным союзом борьбы с туберкулезом и болезнями легких.

DOTS предусматривает:

• политическую и финансовую поддержку правительством противотуберкулезной программы;

• выявление туберкулеза с помощью исследования мокроты у всех больных, обратившихся с симптомами, указывающими на туберкулез;

• стандартный курс лечения в течение 6-8 месяцев при непосредственном контроле за приемом лекарств;

• регулярное и непрерывное обеспечение всеми основными противотуберкулезными лекарствами;

• регистрацию и отчетность для оценки результатов лечения каждого больного и противотуберкулезной программы в целом

DOTS позволяет:

• уменьшить «хранилище» инфекции, риск заразиться и заболеть туберкулезом

• остановить рост числа хронических больных с резистентными формами туберкулеза, снизив рост смертности и заболеваемости

комбинированные препараты для лечения туберкулеза.

Рифатер (рифампицин+изониазид+пиразинамид), рифаком (изониазид+пиридоксин)

Побочные эффекты изониазида.

а) гепатотоксичность: временное бессимптомное повышение активности трансаминаз, редко гепатит

б) нейротоксичность: раздражительность, бессонница, тремор, затруднения при мочеиспускании, редко - энцефалопатия, нарушения памяти, психоз, депрессия, чувство страха, периферические полинейропатии, поражение зрительного нерва в) реакции гиперчувствительности: лихорадка, гриппоподобный синдром, сыпь, эозинофилия, артропатии, панкреатит

г) гематотоксичность: сидеробластная анемия, иногда тромбоцитопения, агранулоцитоз

д) эндокринные нарушения: гинекомастия, дисменорея, кушингоид

Побочные эффекты этамбутола.

а) неврит зрительного нерва, периферические нейропатии

б) реакции гиперчувствительности - дерматит, артралгия, лихорадка

в) металлический вкус во рту

г) диспептические расстройства

Побочные эффекты пиразинамида.

а) диспептические явления: тошнота и рвота

б) гепатотоксичность: повышение активности трансаминаз

в) нефротоксичность: интерстициальный нефрит

г) гиперурикемия, сопровождающаяся артралгиями и миалгиями (основной метаболит - пиразиноевая кислота - ингибирует почечную экскрецию мочевой кислоты)

д) гематотоксичность - тромбоцитопения, сидеробластная анемия.

Побочные эффекты рифампицина.

а) диспептические и диспепсические явления

б) окрашивание мочи, слюны и слезной жидкости в оранжево-красный цвет

в) гепатотоксичность (вплоть до развития гепатита)

г) гематотоксичность: тромбоцитопения, гемолитическая анемия

д) гриппоподобный синдром (лихорадка, артралгия, миалгия)

Профилактика побочного действия противотуберкулезных средств

• введение витаминов В1, В6, В12, С

• дробное назначение препарата или его отмена на короткое время

• применение препаратов висмута для снижения раздражения слизистой ЖКТ

• введение глутаминовой кислоты, антигистаминных препаратов, препаратов кальция для предотвращения аллергических реакций

• избегать применения препаратов, не совместимых с противотуберкулезными ЛС

• мониторинг функционального состояния систем организма, на которые влияют применяемые ЛС

Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, этионамид.

ИЗОНИАЗИД (Isoniazidum).

Гидразид изоникотиновой кислоты.

Синонимы: ГИНК, Тубазид, Andrazide, Chemiazide, Cotinazine, Dinacrin, Ditubin, Eutizon, Hidranizil, INH, Isocotin, Isonicazid, Isonicid, Isonizid, Isotebezid, Neoteben, Niadrin, Nicazid, Nicotibina, Nicozid, Nydrazid, Pelazid, Pycazide, Pyrizidin, Rimicid, Rimifon, Tebexin, Tibizid, Zonazide и др.

Является основным представителем производных изоникотиновой кислоты, нашедших применение в качестве противотуберкулезных средств. Другие препараты этой группы (фтивазид и др.) могут рассматриваться как производные гидразида изоникотиновой кислоты.

Изониазид обладает высокой бактериологической активностью в отношении микобактерий туберкулеза. На других распространенных возбудителей инфекционных заболеваний он выраженного химиотерапевтического действия не оказывает.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 1 - 4 ч после приема внутрь; в течение 6 - 24 ч после приема разовой дозы в крови сохраняется туберкулостатическая концентрация. Препарат легко проникает через гематоэнцефалический барьер и обнаруживается в различных тканях и жидкостях организма. Выводится главным образом почками.

Применяют изониазид для лечения всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей; он наиболее эффективен при свежих, остропротекающих процессах.

Назначают в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. При смешанной инфекции нужно одновременно с изониазидом принимать другие антибактериальные препараты антибиотики (широкого спектра действия), сульфаниламиды, фторхинолины (см. Офлоксацин) и др.

Применяют изониазид внутрь, внутрикавернозно, внутримышечно, внутривенно, ингаляционно.

При назначении изониазида и других препаратов - производных гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК) следует учитывать, что в организме эти препараты инактивируются с разной быстротой. Степень инактивирования определяют по содержанию активного ГИНК в крови и моче. Чем быстрее препарат инактивируется в крови, тем больше его требуется для обеспечения туберкулостатической концентрации в крови, поэтому больным, в организме которых происходит быстрая инактивация, дают препарат в несколько больших дозах. К <быстрым инактиваторам> относят больных, выделяющих в сутки с мочой до 10 % активного изониазида по отношению к принятой дозе, а к <<медленным (слабым)>> - выделяющих менее 10 %.

Суточную дозу устанавливают индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания, степени инактивации и переносимости. Лечение длительное.

Профилактический курс 2 мес.

Внутримышечно (и внутривенно) изониазид вводят при активных формах туберкулеза, если больной испытывает затруднения при приеме внутрь (заболевания желудочно-кишечного тракта, непереносимость).

Для уменьшения побочных явлений назначают пиридоксин, который принимают внутрь одновременно с инъекцией изониазида или вводят внутримышечно через З0 мин после инъекции.

Внутривенно вводят изониазид взрослым и подросткам при распространенных формах туберкулеза легких, при массивном бактериовыделении и при невозможности приема внутрь.

Для предупреждения и уменьшения побочных явлений, применяют пиридоксин, а также глутаминовую кислоту. Пиридоксин вводят внутримышечно через З0 мин после инъекции изониазида или дают внутрь каждые 2 ч после инъекции. Глутаминовую кислоту принимают по 1, 0 - 1, 5 г в сутки.

При внутривенном введении изониазида больной должен после инъекции соблюдать постельный режим в течение 1 - 1, 5 ч.

Внутрикавернозно вводят 10 % раствор в суточной дозе 10 - 15 мг/кг преимущественно взрослым при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких при бактериовыделении и подготовке к операции.

Ингаляционно применяют 10 % раствор по 5 - 10 мг/кг в сутки (в 1 - 2 приема). Курс лечения - в течение 1 - 6 мес ежедневно.

При применении изониазида и других препаратов этого ряда (фтивазид, метазид и др.) могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошнота, рвота, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции. Возможны эйфория, ухудшение сна, в редких случаях - развитие психоза, а также появление периферического неврита с возникновением атрофии мышц и паралича конечностей. Изредка наблюдается лекарственный гепатит. Очень редко при лечении изониазидом у мужчин отмечаются гинекомастия, у женщин - меноррагии. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Обычно побочные явления проходят при уменьшении дозы или временном перерыве в приеме препарата.

Для уменьшения побочных явлений, помимо пиридоксина и глутаминовой кислоты, рекомендуются растворы тиамина - внутримышечно 1 мл 5 % раствора тиамина хлорида или 1 мл 6 % раствора тиамина бромида (при парестезиях), натривая соль АТФ.

Противопоказания: эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, ранее перенесенный полиомиелит, нарушения функций печени и почек, выраженный атеросклероз.

Не следует принимать изониазид в дозе свыше 10 мг/кг при беременности, легочно-сердечной недостаточности III стадии, гипертонической болезни II-III стадии, ИБС, распространенном атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, псориазе, экземе в фазе обострения, микседеме.

Противопоказано внутривенное введение изониазида при флебитах.

Приготовленные из порошка растворы могут храниться при температуре не выше + 10 С не более 48 ч.

Изониазид в виде специальной лекарственной формы (раствор <<Изонинидез>> - Solutio <<Isonides>>) применяют как средство профилактики спаечной болезни после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Препарат представляет собой раствор, содержащий в 1 л изониазид (10 г), поливинилпирролидон низкомолекулярный, натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, натрия гидрокарбонат и воду. Прозрачная жидкость (бесцветная или желтого цвета). Пенится при взбалтывании.

Действие обусловлено способностью изониазида блокировать активность ферментов, участвующих в биосинтезе коллагена (пропилгидроксилаза, лизилоксидаза).

Применяют однократно, в брюшную полость после операции и тщательного гемостаза перед ушиванием операционной раны.

В отдельных случаях возможны аллергические реакции.

РИФАМПИЦИН (Rifampicinum). 3(4-Метил-1-пиперазинил-иминометил)-рифамицин SV 2 .

Полусинтетический антибиотик, производное рифамицина (см.).

Синонимы: Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Benemycin, Rifadin, Rifaldazin, Rifaldin, Rifamor, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamisin, Tubocin и др.

Рифампицин является антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий.

В отличие от рифамицина рифампицин более эффективен при приеме внутрь, а также имеет более широкий антибактериальный спектр действия.

Рифампицин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 - 2, 5 ч. после приема внутрь.

При внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии. На терапевтическом уровне концентрация препарата при приеме внутрь и внутривенном введении поддерживается в течение 8 - 12 ч, в отношении высокочувствительных возбудителей - в течение 24 ч. Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма и обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн, костной ткани. Наибольшая концентрация препарата создается в тканях печени и почек. Из организма выводится с желчью и мочой.

Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими антибиотиками не наблюдается (за исключением рифамицина).

Основным показанием к применению является туберкулез легких и других органов.

Кроме того, препарат применяют при различных формах лепры и воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей (бронхит, пневмония), вызываемых полирезистентными стафилококками, при остеомиелите, инфекциях моче- и желчевыводящих путей, острой гонорее и других заболеваниях, вызванных чувствительными к рифампицину возбудителями.

В связи с быстрым развитием устойчивости микроорганизмов, рифампицин назначают при нетуберкулезных заболеваниях только в тех случаях, если неэффективны другие антибиотики.

Рифампицин оказывает вирулоцидное действие на вирус бешенства, подавляет развитие рабического энцефалита; в связи с этим его используют для комплексного лечения бешенства в инкубационном периоде.

Рифампицин принимают внутрь натощак или вводят внутривенно капельно (только взрослым).

Внутривенное введение рифампицина рекомендуется при остро прогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, когда необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата в крови и если прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больным.

Общая продолжительность применения рифампицина при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года.

При лечении туберкулеза рифампицином (внутривенно), у больных с сахарным диабетом рекомендуется на каждые 4 - 5 г глюкозы (растворителя) вводить 2 ЕД инсулина.

Монотерапия туберкулеза рифампицином часто сопровождается раэвитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует сочетать с другими противотуберкулезными средствами (стрептомицин, изониазид, этамбутол и др.), к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза.

Лечение проводят комплексно с иммуностимулирующими средствами.

При инфекциях нетуберкулезной природы, взрослые принимают рифампицин внутрь.

При острой гонорее назначают внутрь.

Для профилактики бешенства, взрослым дают внутрь. Длительность применения 5 - 7 дней. Лечение проводят одновременно с активной иммунизацией.

Лечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Возможны аллергические реакции (разной степени тяжести), хотя наблюдаются они относительно редко; кроме того - диспепсические явления, дисфункция печени и поджелудочной железы. При длительном приеме препарата необходимо периодически исследовать функцию печени и проводить анализы крови (в связи с возможностью развития лейкопении).

При быстром внутривенном введении может снизиться АД, а при длительном введении - развиться флебит.

Препарат уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки. При одновременном приеме антикоагулянтов и рифампицина, при отмене последнего доза антикоагулянтов должна быть уменьшена.

Препарат имеет яркий коричнево-красный цвет. Он окрашивает (особенно в начале лечения) мочу, мокроту, слезную жидкость в оранжевокрасноватый цвет.

Рифампицин противопоказан детям грудного возраста, беременным, при желтухе, заболеваниях почек со снижением выделительной функции, гепатите и повышенной чувствительности к препарату.

Внутривенное введение противопоказано при легочно-сердечной недостаточности и флебите.

ПИРАЗИНАМИД (Pirazinamidum).

Амид пиразинкарбоновой кислоты.

Синонимы: Тизамид, Aldinamid, Саvizide, Ерrazin, Fаrmizina, Isopyrasin, Novamid, Рiraldina, Руracinamide, Руrаzinamide, Теbrazid, Тisamid, Zinamide.

Более активен по туберкулостатической активности, чем ПАСК, хотя уступает изониазиду, стрептомицину, рифампицину, циклосерину, этионамиду, канамицину, флоримицину. Действует на микобактерии, устойчивые к другим противитуберкулезным препаратам I и II ряда. Препарат хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Его активность не снижается в кислой среде казеозных масс, в связи с чем, его часто назначают при казеозных лимфаденитах, туберкуломах и казеозно-пневмонических процессах.

При лечении одним пиразинамидом возможно быстрое развитие к нему устойчивости микобактерий туберкулеза, поэтому его, как правило, комбинируют с другими противотуберкулезными препаратами (изониазид, стрептомицин и др.).

Препарат особенно эффективен у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом.

При лечении пиразинамидом могут возникать аллергические реакции: дерматиты, эозинофилия, лихорадочные реакции и др. Возможны также диспепсические явления, ухудшение аппетита, головная боль, изредка - повышенная возбудимость, беспокойство. При длительном применении может оказывать токсическое действие на печень.

В процессе лечения пиразинамидом необходимо следить за функцией печени, проводя биохимические пробы (тимоловая проба, определение уровня билирубина, исследование глутаминощавелевокислой аминоферазы сыворотки крови и др.). При обнаружении изменений функции печени прекращают прием препарата. Для уменьшения токсического действия пиразинамида рекомендуется назначение метионина, липокаина, глюкозы, витамина В .

Имеются данные о задержке в организме под влиянием пиразинамида мочевой кислоты и возможности повышения в суставах болей подагрического характера, целесообразно поэтому определять содержание мочевой кислоты в крови.

Противопоказания: нарушение функции печени и подагра.

ЭТАМБУТОЛ (Ethambutolum). (+)-N, N-Этилен-бис-(2-аминобутан-1-ола), или (+)-N, N-бис[1-(оксиметил)-пропил]-этилендиимина дигидрохлорид.

Синонимы: Диамбутол, Миамбутол, Afimocil, Ambutol, Anvital, Batacox, Cidanbutol, Clobutol, Dadibutol, Dexаmbutol, Diambutol, Еbutol, Etambin, Ethаmbutol, Farmabutol, Li-Butol, Miambutol, Myambutol, Мycobutol, Temibutol, Tibistal, Тubetol и др.

Оказывает выраженное туберкулостатическое действие, на другие патогенные микрорганизмы не действует. Подавляет размножение микобактерий, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду, канамицину. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; выделяется главным образом с мочой.

Применяют при лечении различных форм туберкулеза в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Имеются данные о высокой эффективности этамбутола в сочетании с рифампицином у больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Этамбутол принимают внутрь однократно после завтрака.

При приеме этамбутола могут усилиться кашель, увеличиться количество мокроты, появиться диспепсические явления, парестезии, головокружение, депрессия, кожная сыпь, ухудшиться острота зрения (уменьшение центрального или периферического поля зрения, образование скотом). Эти явления обычно проходят после отмены препарата (через 2 - 8 нед.).

В процессе лечения необходим систематический контроль за остротой зрения, рефракцией, цветоощущением и другими показателями состояния глаза.

Противопоказания: воспаление зрительного нерва, катаракта, воспалительные заболевания глаза, диабетическая ретинопатия, беременность.

ЭТИОНАМИД (Ethionamidum).

Тиоамид a -этилизоникотиновой кислоты, или 2-этил-4-тиокарбамоил-4-пиридин.

Синонимы: Тионид, Трекатор, Amidazin, Athioniamid, Ethionamide, Ethioniamide, Etionizina, Iridozin, 1314 TH, Nizotin, Rigenicid, Thianid, Thionid, Trecator, Trescatyl и др.

Этионамид является тиоамидом изоникотиновой кислоты. По структуре и антибактериальным свойствам близок к изониазиду, но менее активен, вместе с тем действует на устойчивые к изониазиду штаммы микобактерий.

Ранее рассматривался как противотуберкулезный препарат II ряда. В настоящее время более широко применяют его аналог протионамид (см.).

Назначают внутрь и в свечах.

Препарат принимают после еды.

Этионамид можно комбинировать с основными противотуберкулезными препаратами, если к ним сохранена чувствительность микобактерий, а также вместе с циклосерином или пиразинамидом.

Этионамид применяют также для лечения лепры.

При приеме этионамида могут наблюдаться диспепсические расстройства: ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, жидкий стул, потеря массы тела. Отмечаются также высыпания на коже типа крапивницы или эксфолиативного дерматита. Изредка наблюдается бессоница, депрессия.

Для устранения побочного действия назначают никотинамид.

Можно применять также пиридоксин внутримышечно. Больным с пониженной кислотностью желудочного сока при приеме этионамида, следует принимать кислоту хлористоводородную (соляную) разведенную или желудочыый сок, а при повышенной кислотности - антацидные средства.

Этионамид надо назначать с осторожностью при заболеваниях желудочнокишечного тракта и печени.

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Фарингит лечение антибиотиками
• 
  Тонзиллит лечение антибиотиками
• 
  После лечения антибиотиками
• 
  Периодонтит лечение антибиотиками
• 
  Лечение фарингит антибиотиками
• 
  Стоматит антибиотики лечение
• 
  Стрептококк лечение антибиотиками
• 
  Мастоидит лечение антибиотики
• 
  Синусит лечение антибиотиками
• 
  Отит антибиотики лечение
• 
  Антибиотики мастоидит лечение