Мастоидит уха: основные формы болезни и правильное её лечение. Антибиотики мастоидит лечение

зарекомендовавшие себя и проверенные способы

Некоторые болезни ушей при неправильном лечении или его отсутствии вызывают другие заболевания, которые приводят к потере слуха. К таким осложнениям невылеченного отита относят заболевание под названием мастодит. Это воспаление сосцевидного отростка. Находится это место за ушной раковиной. При мастоидите в этой области появляется ярко выраженная отёчность. Больной ощущает пульсирующую боль, наблюдает ухудшение слуха. Общее состояние характеризуется слабостью и повышением температуры тела.

Важно вовремя излечить заболевание. Чем раньше будет произведен курс лечения, тем больше вероятность того, что произойдет восстановление слуха после отита, возрастает в десятки раз.

Мастоидит уха

Причины заболевания уха мастоидит у детей и взрослых

Структура сосцевидного отростка схожа с ячейками. Они связываются между собой и отгораживаются тонкими перегородками. У каждого человека эти ячейки отличаются друг от друга. Они бывают пустыми и с костным мозгом в середине, крупными и мелкими. Большая вероятность того, что этот недуг уха возможен, у людей с большими и полыми ячейками сосцевидного отростка.

Отоларингологи утверждают, что главная и наиболее частая первопричина мастоидита – поражение этой полости патогенной микрофлорой (чаще стафилококками) из воспалённого уха. То есть это заболевание развивается как осложнение после неправильного лечения острого отита среднего уха.

Второй по частоте причиной возникновения заболевания является механическая травма этой области. В результате неё проникает инфекция, которая и вызывает мастоидит.

Причиной возникновения воспалительного процесса сосцевидного отростка становится и гной в лимфатических узлах. Они располагаются очень близко к этой части височной кости. Поэтому их воспаление влияет на развитие болезни.

Мастодит у детей встречается чаще, чем у взрослых. Связывают это с развитием организма и иммунной системы. Дети подвергаются простудным заболеваниям, которые зачастую дают осложнения в виде воспалений среднего уха. Кроме этого перегородки сосцевидного отростка неразвиты до конца. Поэтому у детей от отита загноиться височная кость может, и вероятность этого повышается в десятки раз.

Воспаление височной кости и ее отростка зачастую напрямую связывают со значительным снижением иммунитета человека. Обычно такое случается поле перенесенного инфекционного заболевания. Если предшествующая болезнь не долечена, инфекция развивается с большей силой и поражает новые органы.

Симптомы гнойного воспаления мастоидита

Эта болезнь уха у взрослых и детей формируется как осложнение после отита. Перегородки в ячейках отростка очень нежные и тонкие. Они легко разрушаться и гной распространяется, заполняя все полости.

Во многом признаки заболевания зависят от многих факторов. Как и другие заболевания, мастоидит имеет свои степени развития, а проводимое лечение от отита, может долгое время скрывать развитие недуга.

Первый этап заболевания протекает не выраженно и зачастую доктора путают его с проявлением отита, так как они идут совместно. Симптомы этого периода:

• повышенные показатели температуры тела;
• болевые ощущения в ухе;
• гнойные выделения из наружного прохода;
• головная боль.

Головная боль

Если в этот период назначено правильное лечение основного недуга, то мастоидит пройдет быстро и без дальнейшего развития.

Сложное состояние с явными признаками заболевания возникает при самостоятельном прекращении лечения отита или пониженном иммунитете. Основные признаки гнойного воспаления мастоидита – боль при воздействии на область отростка. Кожные покровы в этой части красные, немного отёчные, припухшие. Если сравнивать со здоровым отростком, то отличия явно заметны. Замечается оттопыривание уха вперед и к низу. В некоторых случая ячейки с гноем подходят вплотную к косной пластинке, что приводит к прорыву гнойных масс наружу.

Лечить мастоидит необходимо антибиотиками строго по назначению доктора.

Осложнение мастоидита и воспаление височной кости

Если проводимое лечение назначается неправильно или пациент не полностью принял лекарства, а то и вовсе отказывался от них, мастоидит принимает тяжелые формы. Осложнения заболевания зависят от того в какое место будет прорыв стенки отростка и куда распространится воспалительный процесс.

1. Гной изольется на надкосницу и после разрыва под кожу. Этот прорыв считается самым благоприятным, так как его последствия наиболее минимальны для здоровья пациента.
2. Прорыв происходит внутрь уха. Это приводит к сильным головокружениям, потере слуха, появлению шумов в ухе.
3. Выход гноя в черепную полость. Это становится причиной развития воспаления коры головного мозга. Состояние очень опасное и требует срочной госпитализации.
4. Воспаление при осложнении мастоидита наблюдается и на лицевом нерве. Он располагается очень близко к отростку. У больного онемевает часть лица, становится асимметричным.
5. Воспаление височной кости наблюдается в результате распространения инфекции на эту область.

Диагностика и последствия хронического мастоидита

Хронический вид заболевания развивается среди пациентов, которым была назначена операция при мастоидите. Развиться оно может через несколько месяцев после оперативного вмешательства. Это связывают с недостаточно хорошей и полной очистки полости отростка от патогенных гнойных выделений. Последствия хронического мастоидита:

• абсцесс мозга;
• менингит;
• потеря слуха;
• тромбоз сосудов, ведущих к мозгу.

Поставить точный диагноз может только врач отоларинголог. Диагностика хронического мастоидита заключается в рентгеновском снимке этой области. Это помогает доктору определить очаг поражения и выделить органы, которые захвачены воспалительным процессом. Методом диагностики может выступать и томография.

Лечение мастоидита антибиотиками

Во многом лечение заболевание зависит от стадии его развития. На ранних стадиях заболевание лечится антибиотиками. Врач назначает препараты исходя из развития мастоидита. Лечение симптомов мастоидита антибиотиками проходит в стационаре под наблюдением за состояние больного. Препараты вводятся внутривенно. Назначается один из антибиотиков:

В дополнение назначаются противоаллергические препараты, средства для повышения сил иммунной системы. Если улучшений в течение суток не наступает, то задействуют другие методы лечения. В этом периоде заболевания доктор может провести дренирование плевральной полости, для отхода гнойных выделений.

Чтобы лечение дало результативность на ранних стадиях развития, доктор берет анализ гнойных выделений из ушной полости. Это помогает выявить микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам.

Оперативное вмешательство и восстановление после мастоидита

Сейчас заметно снизилось количество хирургических вмешательств. Операция при мастоидите назначается, если терапия антибиотиками не дала нужного результата, и заболевание перешло во вторую стадию. Срочное оперативное вмешательство назначается при прорывах мастоидита во внутричерепную коробку, лицевой нерв.

Суть операции состоит в раскрытии области за ухом в районе сосцевидного отростка, полной очистки пораженных тканей и установки дренажа. Далее лечение подразумевает противовоспалительную терапию с назначение антибиотиков, здесь поведение больного как в послеоперационный период после гайморотомии. Длится он 25 дней.

На процесс выздоровления влияет правильно проведенная операция и восстановление после мастоидита. В первый период после вмешательства необходимо следовать инструкциям врача, принимать курсы витаминов и выполнять действия, направленные на поднятие иммунных сил организма.

Любое отклонение от предписаний доктора вызывает хроническую форму заболевания.

Профилактика острого мастоидита и отита

Профилактические мероприятия состоят из общего укрепления организма. При возникновении заболеваний носа, горла, уха не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу. Он назначит адекватное лечение, и заболевание не перейдет в тяжелые формы.

Профилактика острого мастоидита во многом зависит от правильного лечения острого отита. Многие люди при назначении антибиотикотерапии не придерживаются полного курса лечения. Исчезновение болей в ухе и снижение температуры, не является показателем полного излечивания. Зачастую недолеченная инфекция приобретай устойчивый характер к антибиотикам и тяжелей поддается лечению.

nasmorkoff.ru

Какой метод лечения мастоидита выбрать?

Чем можно лечить мастоидит, какие средства эффективно борются с этой болезнью?

Мастоидит лечение подразумевает комплексное. Во врачебной практике известно два подхода. К ним относят хирургический и консервативный методы. Теперь подробнее о каждом из них.

Лечение мастоидита антибиотиками

Этот подход обычно применяют на первичном этапе появления подобной болезни. Этот период заканчивается в тот момент, когда начинают повреждаться части костей и проявляется нарушение отвода экссудата. Стоит сразу сказать, что лечение обязательно проводится в специализированных поликлиниках или же в отдельных ЛОР — отделениях.

Кроме того, целью такого процесса ставится снять болезненные ощущения. После этого потребуется заняться лечением первопричины — отита среднего уха. В основе подобного метода лежит антибиотикотерапия. В нее входит большое количество различных сильнодействующих препаратов. Стоит не забывать, что эти средства могут нанести определенный вред организму, если переборщить с дозировкой, конечно. Врачи должны учесть и тот факт, что в ухе есть определенная микрофлора, удаление которой может повлечь за собой и другие заболевания.

Медикаментозная терапия в обязательном порядке должна осуществляься специальными препаратами. Врачи рекомендуют лечение мастоидита антибиотиками (назначить могут цефтибутен, цефиксим, цефаклор, цефуроксим и другие). Так же врач может прописать лечить мастоидит антигистаминными препаратами, противовоспалительными средствами, детоксикационными, иммунокоррегирующими препаратами.

При необходимости удаления гноя из области среднего уха, осуществляется этот процесс при помощи специальных инструментов. Делается прокол, и уже оттуда убирают весь скопившийся гной. Все это проводится под действием анестезии, но это доставляет определенный дискомфорт и неприятные ощущения. Боль может возникать из-за соскабливающих движений и неосторожных надавливаний. Называется этот процесс — миринготомия. Помимо этого специалисты проводят осмотр не только ушной раковины, но и некоторых других частей головы:

• носа;
• носоглотки;
• специальных пазух, расположенных рядом с носом.

Это необходимо для того, чтобы точно определить зону поражения мастоидита. Воспаление или же отек может распространяться и на другие части головы. Это может привести к тому, что воздух через нос не сможет поступать внутрь организма.

Если после проведения всех вышеуказанных действий состояние больного не улучшается, то врачи применяют второй метод — хирургический. Однако, если прослеживаются какие-то положительные сдвиги, то пациента осматривают и продолжают курс консервативного лечения.

Лечение мастоидита хирургическим методом

Как следует из названия, этот метод заключается в проведении операции при участии хирургов. К такому виду лечения прибегают в целом ряде случаев. К ним относят:

• отсутствие каких-либо улучшений;
• проявление тех же симптомов, что и были при первичном осмотре;
• если обнаружена вторая стадия мастоидита;
• если выявлены хоть какие-нибудь осложнения внутри черепа;
• если наблюдаются проблемы со средним ухом;
• если произошел прорыв гнойного мешка;
• если наблюдаются признаки повреждения лицевого нерва;
• если обнаружены признаки такого заболевания, как лабиринтит.

Операция заключается в том, что делается разрез рядом с ушной раковиной. После этого в зависимости от степени поражения осуществляются и другие меры. Целью подобной операции является удаление всех пораженных костных и мышечных частиц. Кроме того, во время этого процесса удаляется весь скопившийся гной. Весь этот процесс очень сложный и крайне малоприятный. Операция мастоидита проводится чаще всего под местной анестезией. После проведения такой процедуры больной какое-то время будет находится под наблюдением хирурга.

Лабиринтит: клиническая картина этого заболевания. Читайте в нашей статье Лабиринтит: симптомы заболевания все о проявлениях данного недуга.

Поделиться "Какой метод лечения мастоидита выбрать?"

(Visited 637 times, 1 visits today)

Популярные статьи

tvoilor.ru

Мастоидит: причины, симптомы лечение заболевания

Мастоидит – воспалительный процесс, возникший в сосцевидном отростке височной кости, находящемся сзади ушной раковины в месте прикрепления мышц, благодаря которым совершаются наклоны и повороты головы. Сосцевидный отросток является костным выростом губкообразной структуры, внутри которого имеется полость, соединенная с полостью среднего уха. И если полость костяной губки начинает наполняться гноем и подвергаться разрушению, врач ставит диагноз – мастоидит.

Причины мастоидита

Как правило, данная патология связана с воспалением и попаданием инфекции из среднего уха, являясь, таким образом, осложнением среднего отита, вызванного теми же бактериями.

Кроме этого, инфекция может проникнуть:

• При травмировании сосцевидного отростка или нагноении расположенных рядом с ним лимфатических узлов
• Заражении крови (сепсисе)

Кроме перечисленных причин, мастоидит может возникнуть при плохом иммунитете. В данном случае рекомендуется принимать средства, стимулирующие иммунитет, например настойку эхинацеи.

Симптомы мастоидита

Самыми частыми причинами патологии являются травмирование или воспалительный процесс в среднем ухе.

В последнем случае (называемым вторичный мастоидит) патология начинает развиваться примерно через 3 недели после начала отита. Происходит резкое повышение температуры тела (до 39º С и выше), появляется резкая, сильная и толчкообразная боль в ухе, становящаяся все сильнее с течением времени. Самочувствие и общее состояние больного значительно ухудшается, пропадает аппетит, появляются мигренеподобные боли, нормальный сон становится невозможным.

Если в этот период отогнуть раковину больного уха, за ним можно увидеть припухлость и воспаленную покрасневшую кожу, при прикосновении к которой ощущается боль.

Мастоидит, являясь довольно серьезным заболеванием, становится еще опаснее при осложнениях, которое может возникнуть при неправильном лечении или запущенном состоянии.

В таких случаях возможно:

• Ухудшение слуха
• Воспаление лицевого нерва и связанный с ним паралич лица
• Развитие лабиринтита
• При проникновении гноя в боковую поверхность шеи – абсцесс грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
• При распространении гнойных масс и инфекции в головной мозг:
  • Менингит
  • Эпидуральный абсцесс,
  • Закупорка кровеносных сосудов оболочки мозга
  • Абсцесс головного мозга

Лечение мастоидита

Как правило, лечение данного заболевания осуществляют медикаментозно, назначая антибиотики широкого спектра действия, витамины, иммуностимуляторы и сеансы физиотерапии. В этот период необходимо обеспечить свободный отток гнойных масс из полости уха.

Самые распространенные антибиотики для лечения мастоидита – амоксиклав, аугментин, суммамед, клацид и др. Введение в организм осуществляется как внутривенно, так и внутримышечно. Курс – до 14 дней. В послеоперационный период или при тяжелом течении заболевания назначают цетофаксин, антигистаминные препараты и витамины.

Если консервативный способ лечения не позволил достичь желаемого результата или появились признаки осложнений, проводится оперативное вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, во время которой вскрывают сосцевидный отросток, удаляют пораженные ткани, устанавливают дренаж для введения в полость отростка противовоспалительных препаратов.

Профилактика мастоидита

Данная патология чаще всего встречается у детей, людей в возрасте, больных сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированных.

Т.к. формирование перемычек сосцевидного отростка происходит к 5-6 годам жизни, мастоидит у детей очень часто возникает при отите. Кроме этого, свое влияние на появление данного недуга оказывают частые простудные заболевания и несовершенный иммунитет.

У пожилых и больных сахарным диабетом картина заболевания может быть размыта в связи со сниженной чувствительностью, приемом различных обезболивающих средств, ухудшением слуха. Поэтому плохо диагностируемые первые симптомы мастоидита могут привести к появлению осложнений.

Общие рекомендации для профилактики заболевания:

• Своевременное лечение отита без отказа от дальнейшего приема медпрепаратов при появлении улучшений
• Полное выполнение рекомендаций врача и применение назначенных им антибиотиков

Таким образом, мастоидит является довольно опасным заболеванием. Но при своевременном обращении к врачу и прохождении полного курса лечения предшествующих ему заболеваний, его достаточно легко избежать.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

medspravochnaja.ru

симптомы и лечение хронического, острого

Мастоидит – патология бактериального происхождения, осложняющая течение отита и проявляющаяся локальной болезненностью позади ушной раковины, лихорадкой и тугоухостью.

Сосцевидный отросток или мастоидеус – костное образование, к которому прикрепляются мышцы, предназначенные для поворотов и наклонов головы. Этот костный выступ имеет внутри полость, сообщающуюся со средним ухом и отделенную от черепа тонкой костной пластиной. Отросток имеет губчатое строение: он состоит из полостей, заполненных воздухом и перемычек, расположенных по типу пчелиных сот. У детей он окончательно сформировывается только к 6 годам.

Сосцевидный отросток отличается по строению:

• Пневматическая структура —ячейки отростка наполнены воздухом,
• Диплоэтическая структура — ячейки содержат костный мозг,
• Склеротическая — отсутствие ячеек.

Патологический процесс обычно развивается в отростках пневматической структуры.

Этиология

Возбудители мастоидита — условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы, обитающие в организме человека. При воздействии неблагоприятных внутренних и внешних факторов они начинают активно размножаться, количество бактерий увеличивается, что приводит к развитию патологии. К ним относятся:

1. Пиогенный стрептококк,
2. Золотистый или эпидермальный стафилококк,
3. Гемофильная палочка,
4. Пневмококки,
5. Моракселла,
6. Синегнойная палочка,
7. Кишечная палочка,
8. Некоторые энтеробактерии.

Кроме бактерий вызвать патологию могут вирусы, грибы, внутриклеточные микробы — микоплазмы и хламидии.

Пути инфицирования:

• Отогенный — из барабанной полости через специальное отверстие. Мастоидит — наиболее частое осложнение среднего отита. Это основной путь заражения отростка.
• Гематогенный — занос микробов с током крови у лиц, перенесших сифилитическую, септическую, дифтеритическую, туберкулезную инфекции.
• Травматический — в результате травм, ударов, ранений.
• Лимфогенный — инфицирование отростка через лимфатические сосуды при гнойном лимфадените.

Факторы, провоцирующие мастоидит:

1. Ослабление иммунитета;
2. Эндокринная патология;
3. Ревматоидный артрит;
4. Хронические заболевания ЛОР-органов — синуситы, фарингиты, риниты, ларинготрахеиты;
5. Ранее перенесенные отиты;
6. Туберкулезная инфекция.

Патогенез

Стадии развития мастоидита:

• Экссудативная — воспаление слизистой ячеек, периостит — воспаление надкостницы, заполнение ячеек серозно-гнойным экссудатом.
• Деструктивная — развитие остеомиелита — воспаления кости, разрушение костной ткани, образование гноя и грануляций.
• Стадия гнойного расплавления кости сопровождается развитием эмпиемы, некрозом костных перемычек и слиянием ячеек друг с другом.

Выделяют 5 патоморфологических стадий развития воспалительного процесса при мастоидите:

1. Гиперемия слизистой,
2. Образование транссудата и экссудата,
3. Некротическое поражение кости из-за тромбоза мелких сосудов,
4. Образование полостей,
5. Инфицирование окружающих структур.

Классификация

Самостоятельная патология, развивающееся в результате травматического повреждения отростка — первичный мастоидит.

Воспаление сосцевидного отростка, протекающее на фоне заболеваний среднего уха, септической или туберкулезной инфекции — вторичный мастоидит.

В зависимости от способа инфицирования мастоидит подразделяют на:

• Отогенный,
• Гематогенный,
• Травматический,
• Лимфогенный.

По локализации патологического процесса выделяют мастоидит:

1. Левосторонний,
2. Правосторонний,
3. Двусторонний.

Мастоидит бывает:

• Типичным с характерными клиническими проявлениями,
• Атипичным, протекающим медленно и вяло без классических симптомов патологии.

Симптоматика

Симптомы острого мастоидита подразделяются на общие и местные.

К общим клиническим признакам относятся следующие:

1. Лихорадка,
2. Признаки интоксикации — слабость, утомляемость, усталость,
3. Понижение аппетита,
4. Бессонница,
5. Мышечная и суставная боль,
6. Характерное изменение показателей крови.

Местные признаки патологии:

• Распирающая и пульсирующая боль за ухом, усиливающаяся в ночное время,
• Пастозность и отечность кожных покровов над зоной поражения,
• Сглаженность контуров отростка,
• Воспаление барабанной перепонки,
• Выход гнойного содержимого через перфоративное отверстие,
• Понижение слуха.

Каждой стадии заболевания соответствует определенный симптомокомплекс:

1. На первой стадии у пациентов преобладает болевой синдром, лихорадка, появление слизистого отделяемого из уха. Если мастоидит не лечить, то выделения станут более густыми и гнойными, а боль и интоксикация усилятся.
2. На второй стадии появляются признаки осложнений патологии.

Хронический мастоидит осложняет течение острой формы заболевания, а также развивается у лиц, перенесших оперативное лечение острого мастоидита. Первые проявления могут возникнуть спустя несколько лет после операции.

Длится заболевание обычно более трех месяцев. Основным и порой единственным клиническим признаком хронического мастоидита являются периодически появляющиеся скудные выделения из уха со специфическим неприятным запахом. У больных снижается слух по типу звукопроведения, головная боль становится постоянной.

При обострении заболевания появляется боль в ухе, за ухом с иррадиацией в затылок, верхние зубы, теменную область, скулы. Затем присоединяются остальные признаки острого воспаления. Возникает профузное гноетечение с характерным симптомом «резервуара» — количество гноя превышает объем полости среднего уха.

Особенности заболевания у детей

Поскольку сосцевидный отросток недоразвит у грудничков, гной при среднем отите проникает только в пещеру височной кости — антрум и приводит к развитию гнойного антрита.

Отит и антрит диагностируются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, недоношенных и рахитичных.

Отличительная черта патологии у малышей — быстрое развитие субпериостального абсцесса, часто без разрушения кости.

Клинические симптомы мастоидита у детей:

• Лихорадка,
• Плач,
• Капризность,
• Беспокойный сон,
• Плохой аппетит,
• Симптомы менингизма,
• Обильные гнойные выделения.

Отоскопические проявления: выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета, отечность, появлением пульсирующего рефлекса в месте перфорации.

Осложнения

Внечерепными последствиями мастоидита являются:

1. Флебит,
2. Тромбофлебит,
3. Неврит и паралич лицевого нерва,
4. Воспаление внутреннего уха,
5. Гнойный медиастинит.

Внутричерепные последствия мастоидита:

• Воспаление мозговых оболочек,
• Абсцессы,
• Менингоэнцефалит,
• Петрозит — воспаление пирамиды,
• Эндофтальмит и панофтальмит,
• Флегмона глазницы,
• Заглоточный абсцесс,
• Сепсис.

Если гной прорывается наружу, то боль усиливается и появляется свищ в пораженной области.

Если гной прорывается во внутреннее ухо, развивается лабиринтит, у больных появляется головокружение, нистагм глаз, шаткость походки.

Проникновение гноя в полость черепа приводит к развитию тяжелых состояний, требующих неотложной помощи — абсцессу, менингоэнцефалиту, тромбозу сигмовидного синуса.

Распространение патологического процесса на лицевой нерв приводит к его воспалению, а в некоторых случаях — параличу. Клинически это проявляется асимметричным маскообразным лицом, опущением уголков глаз и рта на стороне поражения.

Диагностика

Диагноз мастоидит ставит ЛОР-врач после осмотра, опроса больного и получения результатов дополнительных методов исследования.

1. Врач пальпирует сосцевидный отросток, проводит отоскопию, микроотоскопию и аудиометрию.
2. Рентгенографическое исследование — основной диагностический метод, позволяющий определить степень поражения отростка по интенсивности пневматизации его ячеек. Экссудативная стадия рентгенологически характеризуется снижением пневматизации и завуалированностью ячеек и антрума. При деструктивной стадии на рентгенограмме обнаруживаются участки просветления за счет образовавшихся полостей, заполненных гноем, и разрушения костной ткани.
3. Более точную и достоверную информация позволяют получить магнитно-резонансная и компьютерная томография.
4. Общий анализ крови — лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.
5. Микробиологическое исследование отделяемого уха с выделением, полной идентификацией возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение

Лечение мастоидита проводят в ЛОР-отделении под контролем специалиста. Объем терапевтических мероприятий определяется стадией патологии и общим состоянием пациента.

Больным проводят мощную антибиотикотерапию с помощью противомикробных средств широкого спектра:

• Фторхинолоны — «Цифран», «Ципролет»,
• Полусинтетические пенициллины — «Ампициллин»,
• Макролиды — «Азитромицин».

Для местного использования назначают ушные капли с антибактериальным и антисептическим компонентом — «Анауран», «Ципромед».

Кроме антибактериальной терапии проводят лечение сенсибилизирующими, дезинтоксикационными и иммунокоррегирующими препаратами, НПВС.

При незначительном поражении костной ткани больным назначают миринготомию — пункцию барабанной перепонки для улучшения выхода содержимого и изучения его бактериального состава.

При отсутствии ожидаемого результата от антибиотикотерапии переходят к хирургическому лечению, которое заключается в поведении трепанации отростка — мастоидотомии или полном его удалении — мастоидэктомии.

При мастоидотомии вскрывают ячейки и антрум височной кости, дренируют барабанную полость, удаляют патологически измененные элементы. При мастоидэктомии удаляют сосцевидный отросток вместе с наковальней, молоточком и остатками перепонки.

Ведение послеоперационного периода:

1. Местное и системное введение антибиотиков,
2. Витаминотерапия,
3. Местное УФО,
4. Ежедневная обработка раны.

Профилактика

Профилактические мероприятия при мастоидите включают:

• Правильное, здоровое питание,
• Полноценный сон,
• Умеренные физические нагрузки,
• Своевременные диагностика и лечение воспалительных заболеваний среднего уха,
• Ликвидация в организме очагов хронической инфекции,
• Стимуляция иммунитета,
• Ведение здорового образа жизни,
• Профилактика заболеваний, осложнением которых является мастоидит — отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты, синуситы.

Видео: мастоидит в программе «Жить здорово»

Советы и обсуждение:

uhonos.ru

Лечение мастоидита

Лечение. Выраженные формы мастоидита нередко излечиваются антибиотиками без хирургического вмешательства. Однако лечение антибиотиками имеет отрицательные стороны: при нем могут почти бессимптомно развиться внутричерепные осложнения в период кажущегося выздоровления, может наблюдаться также резкое понижение слуха в связи со стойкими патологическими изменениями в среднем ухе, которые не поддаются воздействию антибиотиков. Показания к операции при мастоидите резко сузились, частота самих операций снизилась в 15—20 раз, однако в части случаев она и сейчас остается обязательным элементом лечения мастоидита и профилактики в отношении внутричерепных и общих осложнений.

Показания к операции: длительное, несмотря на лечение антибиотиками, обильное гноетечение (более 3—4 недель), опущение верхне-задней стенки слухового прохода и субпериостальный абсцесс. Операция срочно показана при первых признаках перехода инфекции в лабиринт (головокружение, тошнота, рвота), на мозговые оболочки (резкая головная боль, менингеальные симптомы) или поперечный венозный синус (потрясающие ознобы, обильный пот, повышение температуры до 40° днем и понижение ее к вечеру до нормы и ниже).

Операцию по поводу мастоидита — простую трепанацию сосцевидного отростка (синоним: антротомия, мастоидотомия, мастоидэктомия) — производят чаще под местной анестезией. Операция состоит из трех этапов. 1. Производят заушный дугообразный разрез мягких тканей до кости, отступя на 0,5 см от места прикрепления ушной раковины, отсепаровывают надкостницу кпереди и кзади, руководствуясь опознавательными пунктами linea temporalis и spina suprameatum (за их пределы нельзя выходить при снятии кости). 2. Удаляют долотами или стамесками кортикальный слой отростка и углубляют операционную полость в сторону антрума. 3. Вскрывают антрум и гнойные очаги в отростке. После операции вместо сложной системы воздухоносных клеток образуется одна общая полость. Операция значительно упрощается при субпериостальном абсцессе (свищ), а также если после снятия кортикального слоя показывается гной. Ориентируясь по ходу свища, легко найти антрум. Послеоперационную полость заполняют марлевым тампоном или накладывают первичный шов и вводят сульфаниламидную или пенициллиновую пасту.

При верхушечно-шейном мастоидите удаляют верхушку отростка и дополнительно широко вскрывают абсцесс под мышцами шеи. При зигоматиците продолжают разрез кпереди от ушной раковины и вскрывают клетки скулового отростка.

У детей в возрасте до 2 лет необходимо при простой трепанации сосцевидного отростка соблюдать некоторые меры предосторожности: не следует сразу разрезать мягкие ткани вплоть до кости, так как при мягкой кости, а тем более при ее дефектах можно поранить мозговые оболочки (в связи с этим рекомендуется производить разрез послойно.) Надкостницу отсепаровывают обычными распаторами. Опознавательные пункты могут быть плохо выражены; в таких случаях нужно ориентироваться на заднюю и верхнюю стенки слухового прохода. Антрум расположен поверхностно, и его легко вскрыть при помощи острых ложек или стамесок. Ввиду мягкости кости применение молотка обычно излишне.

Первую перевязку и удаление тампона производят, как правило, на 5—6-й день после операции, последующие — через день, а затем и реже. При нормальном ходе заживления здоровые грануляции покрывают равномерно все стенки полости. Если процесс гранулирования идет очень медленно и вяло, то применяют мазь Вишневского, сульфаниламидные и пенициллиновые мази, рыбий жир, мази с витаминами, ультрафиолетовое облучение и т. д. Больной считается излеченным, когда полностью закрылась операционная полость, прекратились выделения из уха и восстановился слух.

Рецидив мастоидита может развиться в различные сроки после операции. Причины рецидивов: неполное удаление при операции патологически измененной кости; зияние широко вскрытого антрума; вялые грануляции в операционной полости, преждевременное ее закрытие. У детей большое значение имеют пониженное питание, рахит, экссудативный диатез, туберкулезная интоксикация.

Быстрое развитие мастоидита, припухание рубца и прорыв гноя наблюдаются в тех случаях, когда послеоперационная полость выполнена фиброзной тканью; при этом бывают и повторные рецидивы. Лечение: при нагноении рубца в большинстве случаев можно обойтись разрезом и опорожнением гнойника. При более глубоких поражениях требуется реоперация.

www.medical-enc.ru

симптомы и лечение болезни уха, фото и прогноз мастоидита, осложнения, причины и последствия

Часто «незваным гостем» при запущенном среднем отите или при чрезмерно длительном и неэффективном его лечении является мастоидит, который чреват полной потерей слуха. Мастоидит уха представляет собой воспалительный процесс, местом локализации которого является сосцевидный отросток височной кости — точка прикрепления мышц, позволяющих человеку совершать наклоны и повороты головы.

Он представляет собой полый вырост из костной ткани, связанный со средним ухом и располагающийся сразу за ушной раковиной. От полости черепа он отделен тонкой костной пластинкой. Как же лечить болезнь мастоидит, чтобы сохранить слух и предотвратить развитие осложнений?

Причины заболевания уха мастоидит у детей и взрослых

Основной причиной мастоидита чаще всего становится попадание в полость сосцевидного отростка инфекции из среднего уха. Поэтому в большинстве случаем мастоидит развивается как осложнение среднего отита острого течения.

Также такое заболевание уха как мастоидит может возникнуть в результате проникновения инфекции извне, например, при механической травме или заражении крови (сепсисе).

Также причиной развития гнойного мастоидита у взрослых может стать нагноение лимфатических узлов, которые расположены в непосредственной близости к сосцевидному отростку.

Часто развивается мастоидит у детей, и происходит это ввиду несовершенства их иммунной системы, а также по причине частых простуд, возникающих с завидной частотой. Кроме этого у детей еще не развиты перемычки в сосцевидном отростке, и он представляет собой единую полость, которая во время отита легко охватывается воспалительным процессом.

Признаки гнойного воспаления мастоидит

Признаки мастоидита зависят от нескольких факторов, в число которых входят:

• степень распространенности воспалительного процесса;
• тип возбудителя, вызвавшего его;
• проводимое ранее лечение.

На начальной стадии болезни, когда процесс воспаления отмечается только в слизистой оболочке сосцевидного отростка, болезнь трудно отличимая от острого отита и может развиваться параллельно с ним. Среди симптомов этой формы мастоидита преобладают повышение температуры, боль в ухе и головные боли. Кроме этого появляются выделения из наружного слухового прохода.

Если на этой стадии заболевания больной не получает должного лечения или прекращает прием назначенных для лечения отита антибиотиков, при этом отсутствует достаточное дренирование полости среднего уха, после наступившего улучшения состояния вновь наступает обострение болезни. Как лечить мастоидит в этом случае, чтобы не допустить осложнений и последствий?

Гнойные выделения становятся гуще, появляется покраснение и болезненность за ухом, в области расположения сосцевидного отростка. В нем происходит скопление гнойного секрета и разрушение тонких костных перемычек с последующим заполнением всей полости гноем. Начинается эмпиема сосцевидного отростка.

Осложнения мастоидита и воспаление височной кости

Если лечение отсутствовало или было неэффективным, болезнь переходит на следующую стадию. Осложнения мастоидита, их тяжесть и дальнейшее течение болезни зависят от того, где именно произошел прорыв стенки отростка, и на какие ткани и органы произошло распространение гноя.

Наиболее благоприятным на этом этапе течением болезни можно считать проникновение гноя под надкостницу (внешнюю оболочку кости) и дальше после разрыва под кожу. Условно благоприятным этот вариант считается ввиду наименьших последствий в сравнении с остальными вариантами развития мастоидита. Сначала появляется покраснение за ухом, которое со временем увеличивается в объеме и становится болезненным. Иногда появляется свищ – отверстие, через которое отходит гной.

Если же прорыв произойдет внутрь среднего уха, разовьется лабиринтит, сопровождающийся сильным головокружением, стойкой, иногда безвозвратной потерей слуха, ритмичными подергиваниями глазных яблок без каких-либо видимых причин, шумом в ушах.

В том случае, когда воспалительный процесс распространяется на лицевой нерв, пролегающий в непосредственной близости с сосцевидным отростком и полостью среднего уха, больной может отмечать онемение лица. Кроме этого появляется асимметрия лица, опущение угла глаза или рта со стороны воспаления, невозможность закрыть глаз. Лицо у таких больных часто становится похожим на застывшую маску. Также может развиться мастоидит височной кости, если гнойное воспаление костной ткани отростка или его слизистой оболочки перейдет на нее.

Последствия и диагностика хронического мастоидита

Однако самым тяжелым осложнением мастоидита является прорыв наполненной гноем области в полость черепа. Такое течение болезни может стать причиной развития менингита или менингоэнцефалита, то есть воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. Последствия мастоидита с прорывом в область черепа часто приводят к инвалидности и даже смерти.

Кроме этого возможно развитие хронического мастоидита, абсцесса головного мозга и тромбоза сигмовидного синуса – особого сосуда, который отвечает за отвод крови от мозга. Стенки синуса плотные, они не имеют клапанов и в отличие от вен никогда не спадаются. Попадание инфекции в сигмовидный синус приводит к воспалению его стенок, образованию тромбов, ведущему к фатальным последствиям, таким как сепсис, закупорка мелких сосудов и нарушение кровообращения в головном мозге.

Какими бы явными ни были симптомы диагностировать болезнь должен врач. Для этого ему понадобится провести тщательный осмотр и опрос пациента и отправить его на сдачу общего анализа крови.

При анализе периферической крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз, развивается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ постепенно повышается.

Также диагностика мастоидита включает в себя рентгенологическое исследование, с помощью которого врач сможет понять, где именно находится область воспаления и какие еще системы и органы оно затронуло. Это может быть обычная рентгенография сосцевидного отростка или компьютерная томография. В случае наличия подозрений по поводу осложнений мастоидита принимается решение о дальнейшем дообследовании больного.

Как лечить мастоидит антибиотиками

Лечение симптомов мастоидита назначается только после полного обследования больного. Оно бывает консервативное и хирургическое, которое проводится в условиях стационара (в ЛОР-отделении).

Консервативное лечение мастоидита может быть успешным только на экссудативной стадии заболевания, до тех пор, пока не развилась деструкция кости, и не нарушился отток экссудата. В этом антибиотики при мастоидите показаны в обязательном порядке, чаще всего внутривенно. Также следует обеспечить свободный отток гноя из полости среднего уха и обязательно использовать антибактериальные препараты местного действия. Подбор этих препаратов осуществляется с учетом чувствительности ушной флоры. Прогноз при мастоидите такой формы положителен только при условии своевременного начала терапии и соблюдении всех назначений врача.

Частичное, но явное улучшение состояния больного является хорошим признаком и позволяет продлить и оптимизировать консервативное лечение. В том случае если в течение 24 часов после начала лечения основные симптомы болезни, такие как температура, боль в заушной области при пальпации и реактивные явления в области уха, не уменьшатся, пациент направляется на хирургическое лечение.

Операция и восстановление после мастоидита

Когда консервативная терапия оказывается неэффективной или на первом осмотре сразу обнаруживаются признаки второй стадии мастоидита, пациенту требуется хирургическое лечение.

Абсолютным показанием к неотложному хирургическому вмешательству являются признаки внутричерепных осложнений, развитие осложнений в близлежащих к среднему уху областях. К таким осложнениям относятся субпериостальный абсцесс, развитие зигоматицита, прорыв гноя в верхушке сосцевидного отростка, появление сквамита и петрозита.

Операция при воспаленном мастоидите становится необходимой также при появлении у больного признаков паралича лицевого нерва, отогенного пареза или лабиринтита.

Хирургическое вмешательство заключается во вскрытии за ухом костной стенки воспалившегося сосцевидного отростка с последующим механическим и химическим удалением пораженных тканей и установкой дренажной системы. Эта система позволяет своевременно удалять воспалительный выпот, продолжающий еще некоторое время образовываться и проводить эффективное местное лечение с помощью противовоспалительных и других препаратов.

Если послеоперационный период будет проходить удачно, заживление раны, а за ним и полное выздоровление наступит к 20-25 дню после операции. После мастоидита нужно внимательно следить за своим здоровьем, принимать витамины и постепенно закалять организм и повышать иммунитет.

Важно понимать, что невыполнение рекомендация врача, самостоятельное лечение мастоидита, а также отсутствие наблюдения за процессом может привести к переходу в хроническую форму.

Профилактика острого мастоидита и отита

Ввиду того что диагноз острый мастоидит чаще всего ставится детям, пожилым людям, а также пациентам с вич-инфекцией и сахарным диабетом, которые больше остальных подвержены простудам, одним из первых способов профилактики этого заболевания является предупреждение развития ОРЗ, ОРВИ и последующих осложнений в виде отита.

Дети, часто «приносят» простуду из сада или школы. Кроме этого из-за анатомических особенностей не полностью развитой сосцевидной полости воспалительный процесс легко переходит в нее и вызывает мастоидит. У пожилых людей, а также у больных сахарным диабетом картина заболевания часто бывает «стертая», чувствительность снижается, отсутствуют первые симптомы болезни или же они неадекватно оцениваются по причине возрастного снижения иммунитета.

Поэтому к основным мерам профилактики мастоидита относятся следующие меры:

• полное и своевременное лечение любого вида отита;
• точное выполнение всех рекомендаций врача;
• прохождение антибиотикотерапии при лечении отита и ринита полным курсом;
• посещение одного специалиста позволяет оценить терапию и вовремя обнаружить развитие осложнений.

Мастоидит, фото которого можно рассмотреть ниже, является довольно опасным заболеванием. Однако в настоящее время врачебная помощь и различные антибактериальные препараты вполне доступны, оно не часто встречается. Избежать отита и мастоидита очень легко, если точно следовать всем рекомендациям врача.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

Добавить комментарий

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

nasmorkunet.ru

симптомы, характеристика, лечение, прогноз, у взрослых и детей, народными средствами

Часто одно недолеченное ЛОР-заболевание провоцирует другую патологию. Воспалительный очаг постепенно разрастается среди органов головы — ушей, носа и горла. Появился насморк — скоро ждите боли в ушах. А отит среднего уха часто является причиной мастоидита, симптомы, возможные осложнения, методы лечения и профилактики которого мы рассмотрим подробней.

Определение заболевания

Если вы потрогаете за ухом, то нащупаете костный выступ. Это сосцевидный отросток височной кости. В это кости расположены жизненно важные нервы, сонная артерия, орган слуха и равновесия. Сам же отросток содержит заполненные воздухом полости и похож внешне на конус, центр которого расположен недалеко от мозга. Воспаление слизистой полости и ячеистых структур сосцевидного отростка и называется мастоидитом.

Во время воспаления происходит гнойное распыление поверхности ячеек и костных тканей сосцевидного отростка, они разрушаются, и появляются большие полости с гноем.

Причины возникновения

Вы уже знаете, что обычной причиной заболевания является отит среднего уха. Инфекция из среднего уха (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии) попадает в структуры сосцевидного отростка и вызывает воспаление. Это вторичный мастоидит — как осложнение другого заболевания.

Первичный мастоидит, т.е. возникающий в самом сосцевидном отростке, возникает обычно по причине травмы (удара, огнестрельного ранения). Способствует развитию болезни сбой в иммунитете.

Симптомы

Мастоидит диагностируют по следующим признакам:

• Появляются боль, припухлость и покраснение в области сосцевидного отростка височной кости.
• Ушная раковина оттопыривается, а складка сзади сглаживается.
• Чувствуется боль в ухе.
• Нарушается слух.
• Болит голова.
• Повышается температура.
• Из наружного слухового прохода при осложнениях выделяется гной.

Врач при осмотре больного руководствуется не только внешним осмотром, но и данными рентгеновского снимка.

Возможные осложнения

Гной из частей сосцевидного отростка может распространяться по другим отделам головы, расслаивая ткани. Все ЛОР-заболевания опасны тем, что находятся совсем рядом с мозгом. Воспаление, переходя в следующие анатомические образования, может постепенно поразить мозг. Поэтому недолеченный мастоидит может стать причиной опасных заболеваний:

• Менингит.
• Энцефалит.
• Абсцесс головного мозга.

Возможно также воспаление нервов, сосудов, синуса и глазного яблока.

Лечение

Состояние современной медицины таково, что мастоидит встречается редко. Так как он имеет бактериальную природу, то основным медикаментозным препаратом при лечении является антибиотик. Выделяют три этапа в лечении антибиотиками:

До результатов анализов назначаются антибиотики широкого действия. Это могут быть:

• Аугментин.
• Цефтриаксон.
• Кларитромицин.

Это антибиотики разных групп, но достигают они одного результата — губительного для грамположительных и грамотрицательных аэробных, анаэробных бактерий. Курс лечения данными лекарствами не должен превышать 14 дней. Дозировку антибиотиков назначает врач в зависимости от веса больного.

После того как определилась группа бактерий, прописывается антибиотик, направленный на определенную группу бактерий — аэробную или анаэробную.

Чтобы полностью избавиться от инфекции, необходимо применять антибиотики длительного действия. Они продолжают действовать в организме даже после отмены приема, потому что плохо выводятся. Примером пролонгированного антибиотика является Бициллин, терапевтическая концентрация в организме которого сохраняется почти месяц (!).

В дополнение к антибиотикам прописывают противовоспалительные лекарства:

• Ибупрофен и другие его содержащие препараты: Нурофен, Бруфен, Болинет, Буран, Реумафен.
• Аспирин.

Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают комбинированным действием: не только уменьшают воспаление, но и обезболивают, снижают температуру.

Такие лекарства имеют очень много противопоказаний, поэтому назначает их только врач. Специалист учтет также взаимодействие препарата с другими лекарствами.

Не обойтись при лечении мастоидита без иммуностимулирующих и детоксикационных медикаментов. Можно остановить свой выбор на препаратах:

• Имунофан.
• Иммунал.
• Реополиглюкен.
• Рибомунил.

Они очищают кровь и ткани от токсинов, повышают иммунные силы организма.

Но мастоидит, несмотря на агрессивную атаку инъекциями антибиотиков, лечится очень сложно. Лекарствам трудно достичь цели, которой является сосцевидный отросток.

Хирургическое вмешательство

Без помощи хирурга не обойтись, если медикаментозная терапия не помогает. В этом случае возможны следующие процедуры:

1. Миринготомия. Это надрез барабанной перепонки, чтобы слить из среднего уха гной. В полученное отверстие вставляют трубочку для дренажа.
2. Введение тимпаностомической трубки (шунтирование). Ее вводят в разрез с целью вентиляции и выведения гноя из среднего уха.
3. Мастоидэктомия. Это крайний случай, когда удаляется часть кости и гнойный экссудат и осуществляется дренаж барабанной полости.

Чтобы избежать мастоидита, нужно срочно обратиться в больницу к врачу. Самостоятельно заболевание не вылечить.

Народные средства

Альтернативная медицина при лечении мастоидита мало чем поможет, если не навредит. Нельзя ни в коем случае закапывать воспаленное ухо домашними лекарствами, нельзя греть. Но народные средства помогут укрепить организм, придать ему новые силы для борьбы с инфекцией. Самое популярное и доступное средство — это настойка эхинацеи. Ее можно купить в аптеке, а можно приготовить самим.

Полезно есть при инфекционном заболевании мед, проростки, жевать прополис, заваривать травы, имбирь, готовить витаминные чаи, отвары и компоты. Вот некоторые рецепты:

• Залейте 1 л кипятка иван-чая, мяту и мелиссу (по 1 ст.л.) и прокипятите в течение 10 минут, после чего дайте настояться 2 часа. Далее добавьте в отвар 1 л воды и ягоды клубники, вишни, смородины и калины. Варить компот нужно без сахара, употреблять по 0,5 л в день.
• 2 ст.л. еловой хвои залить стаканом воды и кипятить в течение четверти часа. Дать настояться полчаса,добавить мед по вкусу и пить 2-3 раза в день по стакану.

Осенью полезно готовить из свежих овощей витаминные соки из моркови, свеклы и томатов.

Профилактика

Чтобы избежать мастоидита, нужно вовремя лечить отит среднего уха. На чем уже несколько раз был сделан акцент.

Спасут от инфекционных заболевания занятие спортом, активный отдых, здоровое питание, своевременный сон.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Лечение гриппа и ОРВИ в домашних условиях описано здесь.

Симптомы и лечение этмоидита у детей //drlor.online/zabolevaniya/nosa/etmoidit/chem-opasno-zabolevanie-i-kak-lechit.html

Видео

Выводы

Профилактика как раз и является тем лекарством, которым можно предотвратить мастоидит и все осложнения ЛОР-заболеваний. Если же уберечь свой организм от болезнетворных микроорганизмов не удалось, то нужно безотлагательно посетить врача и принимать строго по рецепту все лекарства. Иначе запущенное заболевание станет причиной еще более опасного заболевания или даже летального исхода. Страшная картина?- усмехнетесь вы. И зря, потому что со здоровьем не шутят, за организмом нужно ухаживать и оберегать его от болезней. Это то важное, без чего не достичь счастливой жизни.

drlor.online

Смотрите также

• 
  Стафилококк лечение антибиотиками
• 
  Ларингит антибиотики лечение
• 
  Мастит лечение антибиотиками
• 
  Лечение прыщей антибиотиками
• 
  Лимфаденит лечение антибиотиками
• 
  Аднексит лечение антибиотиками
• 
  Лечение отита антибиотиками
• 
  Цистит антибиотики лечение
• 
  Лечение после антибиотиков
• 
  Ларингит лечение антибиотики
• 
  Рожа лечение антибиотиками