Антибиотики при периодонтите: пять групп препаратов-помощников. Периодонтит лечение антибиотиками
Антибиотики при периодонтите
Это воспаление периодонта – тонкого (шириной не более 0,2-0,25 мм) слоя соединительной ткани, находящейся между костью зубной лунки и верхушкой зубного корешка. Воспалительный процесс нарушает целостность структур, помогающих удерживать зуб в зубной лунке, одновременно являясь виновником резорбции (разрушения) костных тканей, масштаб которой может быть как незначительным, так и достаточно большим.В зависимости от причины происхождения периодонтит бывает:
инфекционным;
медикаментозным;
травматическим;
ятрогенным.
В клиническом течении заболевания выделяют острую и хроническую форму. Острый периодонтит может быть:
серозным;
гнойным.
Хронический периодонтит бывает:
фиброзным;
гранулирующим;
гранулематозным.
Локализация воспалительного очага является основанием для выделения следующих видов периодонтита:
верхушечного;
маргинального;
бокового.
Когда целесообразно применение антибиотиков?
Воспаление периодонта относится к категории инфекционных заболеваний, лечение которых не нуждается в постоянном использовании антибиотиков, учитывая их способность к агрессивному подавлению работы иммунной системы.
Слишком частое применение антибиотических препаратов чревато угнетением местного иммунитета и нарушением баланса микрофлоры ротовой полости. Злоупотребление ими может создать предпосылки для регулярных рецидивов периодонтита. Системное применение антибиотиков показано в случаях, когда, вопреки проведенной терапии, воспалительный процесс не только не прекратился, но и начал прогрессировать.Использование антибиотиков принесет ощутимый результат только при условии удаления зубных отложений (как наддесневых, так и поддесневых).Если этого не сделать – достигнутый эффект будет носить лишь временный характер. В процессе очередного обострения действенность примененного антибиотика окажется сниженной из-за привыкания своевременно не удаленной бактериальной микрофлоры.
Лечение периодонтита антибиотиками показано при:
наличии периодонтального десневого абсцесса;
образовании глубоких пародонтальных карманов;
невозможности осуществления полноценной хирургической обработки проблемного участка;
большом объеме выполненных оперативных вмешательств;
наличии опасных сопутствующих недугов.
Использование антибиотиков особенно необходимо в случаях, когда требуется воздействие на патогенную микрофлору, справиться с которой посредством удаления зубных отложений с последующей полировкой поверхности зубных корешков не удалось.
Выбирая антибактериальный препарат, стоматолог основывается на результатах микробиологического исследования материала, взятого из глубины пародонтальных карманов. Прежде чем приступить к сбору этого материала, выполняют тщательную очистку поверхностей зуба.
Местная терапия, предусматривающая использование антибиотиков, имеет целый ряд преимуществ:
высокая результативность ее воздействия достигается за счет снижения риска резистентности;
с ее помощью удается достичь необходимой концентрации лекарственного вещества в самом воспалительном очаге.
Читайте далее: Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях
Антибиотики в лечении болезни
Лечение периодонтита может осуществляться антибиотиками, принадлежащими к разным классам. Существует множество способов их введения в организм пациента. Антибиотические средства могут попасть в него путем приема таблеток, инфузий, введения в зубной канал и в заапикальное пространство и в виде инъекций.
Препараты тетрациклинового ряда
Лекарственные вещества этого класса наделены способностью прямого воздействия на патогенные бактерии путем нарушения синтеза белков в тканях их клеточных структур. Как показали исследования, при системной антибиотикотерапии содержание тетрациклина в десневой жидкости пациентов (более чем в 50% случаев) превышало уровень этого медикаментозного средства в кровяной сыворотке почти в семь раз.
Применение антибиотических препаратов класса тетрациклинов чревато возникновением целого ряда весьма неожиданных побочных эффектов:
Окрашиванием зубов, обусловленным проникновением лекарственного средства в пульпарную часть дентина через капилляры пульпы. И у взрослых, и у маленьких пациентов зубы иногда приобретают светло-желтый оттенок, который под воздействием солнечного света может, потемнев, стать коричневым. У 15% больных может наблюдаться пигментация кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости, характеризующаяся появлением пятен сине-черного или светло-серого цвета, особенно заметных при ярком солнечном освещении. У взрослых пациентов этот эффект происходит в результате длительного (более трех лет) применения тетрациклинов.
Синтезом заместительного дентина. Продолжительный прием тетрациклиновых препаратов может закончиться склерозом зубного канала, суть которого состоит в его зарастании костной тканью.
Всевозможными нарушениями структуры челюстных костных тканей.
Серьезность вероятных осложнений требует от лечащего врача перед назначением тетрациклинов тщательнейшим образом проанализировать баланс между ожидаемым эффектом и возможными последствиями терапии.
Яркими представителями препаратов этого класса являются:
Доксициклин, доказавший высокую эффективность в лечении случаев стремительно прогрессирующего ювенального периодонтита. Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые в сочетании с доксициклином, увеличивают эффективность лечения. В результате комплексного взаимодействия препаратов, улучшающего проникающие способности доксициклина, удается быстрее остановить ход разрушительных процессов.
Биомицин, применяемый в ходе непосредственного лечения больного зуба. Одну половину таблетки, растворенной в небольшом количестве дистиллированной воды, используют для обработки устья корневого канала перед удалением распавшейся пульпы, после чего промывают зубной канал остатками приготовленного раствора. Вторую половину таблетки превращают в порошок и смешивают с любой зубной пастой. Ее использование позволяет снизить риск вероятных осложнений после наложения пломбы.
Применение пенициллинов
Большое значение в терапии периодонтита отводится антибиотикам пенициллинового ряда. Наиболее востребованными являются ингибиторозащищенные препараты на основе веществ «Сульбактам» и «Клавуланат». Например, Амоксиклав, цефбактам. Сейчас широко практикуется комбинирование антибиотических средств.
Весьма удачной считается комбинация, предусматривающая пероральное употребление таблеток «Клавуланат» с одновременным использованием стоматологического геля «Метрогил Дента».
Группа линкозамидов
Антибиотические препараты этой группы, представленные природным антибиотиком линкомицином и клиндамицином, являющимся его полусинтетическим аналогом, применяются в терапии инфекционных заболеваний, возникших по вине анаэробной флоры и грамположительных кокков.
Для получения наилучшего эффекта рекомендуется сочетание линкозамидов с антибиотическими препаратами, угнетающими грамотрицательные микроорганизмы (таким воздействием обладают аминогликозиды).
Препарат «Линкомицин», очень часто включаемый в схемы лечения инфекционных заболеваний челюстно-лицевой области, имеет обыкновение накапливаться в тканях зубов и костных структур. Эта особенность не свойственна другим видам антибиотических препаратов.
Препарат «Клиндамицин» применяется только для лечения периодонтита, возбудителями которого стали бактерии, резистентные к воздействию метронидазола и пенициллина.
Прием линкозамидов может спровоцировать развитие:
лейкопении;
нейтропении;
анемии;
тяжелой аллергии;
псевдомембранозного колита;
тромбоцитопении.
Препараты группы макролидов
Антибиотики при периодонтите зуба у взрослых, относящиеся к группе макролидов, пользуются репутацией наиболее безопасных антибактериальных препаратов в силу своей относительно низкой токсичности. Случаи тяжелых токсико-аллергических синдромов и анафилактических реакций, связанных с употреблением макролидов, чрезвычайно редки.
Самым ярким представителем препаратов этого класса, обладающим высоким бактерицидным действием, является эритромицин.
К числу существенных недостатков этого средства относится:
его неустойчивость к воздействию кислой среды;
способность стимулировать моторику органов ЖКТ, приводящую к возникновению тошноты, рвоты, кишечных спазмов и приступов диареи;
низкий уровень проникновения в десневую жидкость;
кратковременный (не более двух часов) период полувыведения.
Еще один популярный препарат группы макролидов – азитромицин, обладающий улучшенными микробиологическими и фармакокинетическими свойствами, лишен вышеперечисленных недостатков.
Благодаря способности удерживаться и накапливаться в структурах фагоцитов, азитромицин доставляется в самый эпицентр воспалительного процесса.
Концентрация азитромицина в воспаленных тканях может превышать его содержание в кровяной сыворотке в десятки раз. Хорошо переносимый пациентами, этот препарат не требует корректирования дозировки даже при нарушенной работе почек.
Азитромицин назначают пациентам, страдающим аллергией на лактамные антибиотики, в то время как больным с нарушением функции печени он категорически противопоказан.
Антибактериальные препараты класса фторхинолонов
Антибиотики фторхинолонового ряда при периодонтите зуба обладают широким спектром антимикробного действия, который вкупе с достаточно внушительным списком показаний к применению приближает их к антибиотикам.
Тем не менее, полное отсутствие природных аналогов (в отличие от антибиотиков, являющихся либо веществами природного происхождения, либо их синтетическими аналогами) и принципиально иная химическая структура дают основание для отнесения этих лекарственных средств к разряду высокоэффективных антибактериальных препаратов.
Ярким представителем фторхинолонов является препарат «Ципрофлоксацин». Наделен способностью эффективно угнетать процессы роста и деления патогенных микроорганизмов, а также препятствовать выработке ДНК, способствуя гибели болезнетворных бактерий.
Обладая высоким уровнем биодоступности, ципрофлоксацин быстро всасывается и начинает действовать. Недостатком этого лекарственного средства является риск возникновения целого ряда достаточно серьезных побочных эффектов со стороны органов сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочеполовой, нервной и кроветворной систем.
Лекарственное средство «Офлоксацин», хорошо переносимое пациентами, применяют для уничтожения грамотрицательных бактерий и микроорганизмов, не восприимчивых к воздействию препаратов сульфаниламидного ряда.
Одной из особенностей фторхинолонов является способность провоцировать повышенную чувствительность к воздействию солнечного света, проявляющуюся в фотосенсибилизации кожных покровов. В виду высокой токсичности не применяются для лечения детей до 18-ти лет, беременных и кормящих грудью.
Какие антибиотики наиболее эффективны при периодонтите?
1) Комбинированный препарат амоксиклав является при периодонтите одним из самых часто назначаемых антибиотиков пенициллинового ряда. Состоящий сразу из двух лекарственных веществ – тригидрата амоксициллина и клавуланата калия, препарат принимают по одной таблетке (500/125 мг) через каждые двенадцать часов.
К числу основных недостатков данного лекарственного средства можно отнести его высокую токсичность и способность вызывать серьезные аллергические реакции, поэтому перед назначением амоксиклава доктор обязательно поинтересуется, не страдает ли пациент аллергией на пенициллины.
2) Метронидазол – антибиотик нитрофурановой группы, – доказал свою высокую эффективность при лечении периодонтита в комбинации с другими антибиотиками. Будучи препаратом широкого спектра действия, он уничтожает большинство простейших микроорганизмов и облигатных анаэробных бактерий.
При регулярном пероральном приеме метронидазол быстро обеспечивает терапевтическую концентрацию действующего вещества в десневой жидкости и эффективно воздействует на патогенную микрофлору поддесневой зубной бляшки. При условии качественной гигиены ротовой полости длительность терапевтического эффекта от применения метронидазола составляет не менее пяти лет.
Применение метронидазола может стать причиной:
головных болей и головокружений;
сухости слизистых;
появления металлического привкуса во рту;
развития периферических невритов.
Учитывая разнородность микрофлоры периодонтального кармана, отличные результаты дает терапия, предусматривающая использование комбинации препаратов «Метронидазол» и «Амоксициллин».
Правила приема антибиотиков
Назначить антибиотик может только квалифицированный специалист.
Начав антибиотикотерапию, следует строго выполнять все предписания лечащего врача, не прерывая ее по собственному усмотрению (даже после наступления некоторого улучшения состояния).
Нельзя вносить собственные коррективы в дозировку, рассчитанную специалистом: это чревато непредсказуемыми последствиями.
Для запивания антибиотических препаратов необходимо большое (не менее одного стакана) количество воды. Никакие другие жидкости (чай, соки, молоко) для этого не подходят.
Принимать антибиотики следует в одни и те же часы: это поможет достичь терапевтической концентрации лекарства в организме.
Прием антибиотиков несовместим с употреблением алкогольных напитков.
Читайте далее: Линкомицин – инструкция по применению + отзывы и применение в стоматологии
Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!
Хороший врач - это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение.
На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.
Записаться на прием онлайн
* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.
* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск
lifetab.ru
Антибиотики при периодонтите: применение, курс, дозировка
Препараты, назначаемые при периодонтальных заболеваниях, обладают противомикробными свойствами и способностью повышать устойчивость к инфекции. Они могут использоваться системно или локально. В более ранние времена периодонтальное лечение включало в себя обучение гигиене полости рта, хирургическую или механическую обработку корней для удаления субгинговальной патологии. В тяжелых случаях оказываются полезными химиотерапевтические агенты.
Антибиотики при периодонтите
Лекарства давно используют при лечении различных болезней. Антибиотики либо подавляют рост микроорганизмов, либо уничтожают их. Препараты, используемые против периодонтита, имеют противомикробные свойства и улучшают сопротивляемость организма.
Однако в некоторых типах периодонтальных заболеваний, как хронический расширенный, рефрактерный и агрессивный периодонтит, пригодятся дополнительные химиотерапевтические агенты.
Препараты, используемые против периодонтита
Рекомендации по применению антибиотиков при лечении периодонтита
Содержание статьи
Медицинский диагноз и ситуация диктуют необходимость антибактериальной терапии в качестве дополнения к борьбе с активным периодонтальным заболеванием. Антибиотики выбирают на основе микробного состава бляшки. Было показано, что они имеют ценность в снижении необходимости периодонтальной хирургии у пациентов с хроническим периодонтитом, которые с медицинской точки зрения подвергаются большому риску.
Симптомы периодонтита
Кроме того, случаи выраженного периодонтита и рефрактерного заболевания могут потребовать антимикробной терапии. Однако препараты нельзя использовать в качестве монотерапии. Они должны быть частью комплексного плана лечения. Терапия должна также включать обработку поверхности корней, оптимальную гигиену полости рта и продолжение лечения.
Лечение периодонтита всегда комплексное
Обоснованием для фармакологических агентов против различных форм периодонтита является устранение ими инициирующих факторов и пораженных тканей. В таких случаях следует подчеркнуть, что использование антибиотиков столь же важно, как и традиционная терапия.
Этапы лечения острого периодонтита
Хотя значимость таких лекарств, вероятно, всегда будет противоречивой, отчеты как Американской академии пародонтологии, так и Европейской федерации содержат ценные рекомендации по их использованию. Оба этих отчета, которые следуют исчерпывающим данным из литературы, определили, что пациенты с периодонтитом, как правило, во время лечения пользуются системными антибиотиками.
Для лечения периодонтита пользуются системными антибиотиками
Последовательная и комбинированная медикаментозная терапия
Поскольку периодонтальное заболевание сопровождается большим количеством микроорганизмов, один антибиотик не может устранить все бактерии. Следовательно, полезно использовать более одного агента, последовательно или в комбинации. Бактериостатические антибиотики не следует назначать в сочетании с бактерицидными, так как они плохо функционируют вместе.
«Тетрациклин»
Если требуются оба типа лекарств, их нужно давать последовательно, то есть один за другим. Например, «Тетрациклин» (бактериостатический) не следует сочетать с «Амоксициллином» (бактерицидным).
«Амоксициллин»
Однако «Амоксициллин» можно назначать в сочетании с «Метронидазолом».
«Метронидазол»
МТЗ с ципрофлоксацином и МТЗ с аугментином представляют собой очень эффективные комбинации против рефрактерного и агрессивного периодонтита.
Системно используемые в пародонтологии антибиотики
Это природные, полусинтетические или синтетические типы противомикробных агентов, которые разрушают или ингибируют рост селективных микроорганизмов, как правило, при низких концентрациях. Наиболее распространенные антибиотики, используемые против периодонтита, перечислены ниже.
«Тетрациклин»
Тетрациклин с нистатином
Тетрациклин является весьма распространенным препаратом для лечения периодонтита, причем широкого спектра действия. Он бактериостатический и замедляет рост организмов за счет ингибирования синтеза белка. Взрослая доза тетрациклина составляет 250-500 мг, доксициклина 100 мг и миноциклина 100 мг.
Способ применения и режим дозирования
Эти антибиотики секретируются в ретикулярной жидкости в более высоких концентрациях и эффективны против ряда оральных грамотрицательных и грамположительных кокков и бацилл. Их назначают при лечении централизованного и локализованного, а также не поддающегося лечению периодонтита. Однако, с появлением устойчивых видов бактерий, тетрациклин в настоящее время заменен более эффективной комбинированной антибактериальной терапией.
Побочными эффектами тетрациклина являются: замедление роста костей (кратковременное), фоточувствительность, постоянное обесцвечивание развивающихся зубов, тератогенез, а также печеночная и почечная недостаточность у восприимчивых лиц.Ошибка: группа не существует! (ID: 12)
Побочное действие
«Доксициклин»
«Доксициклин»
Важность «Доксициклина» в том, что он имеет более высокую пропускную способность в сравнении с другими препаратами, то есть в 7-20 раз больше, чем любой из них. Второй самый важный фактор — двойной механизм действия. В качестве антибиотика доксициклин более эффективен против бактерий вида А. актиномицетемкомитанс, что гарантирует его использование при агрессивном периодонтите.
Способ применения и фармакокинетика
Кроме того, область действия доксициклина не ограничивается микробами. Поскольку его можно принимать только один раз в день, оказывается более мягкое воздействие на организм. Рекомендуемая дозировка в качестве противоинфекционного средства составляет 100 мг один раз в день в течение трех недель.
«Метронидазол»
«Метронидазол»
Метронидазол представляет собой соединение нитроимидазола, которое является бактерицидным для анаэробов и, как считается, нарушает синтез бактериальной ДНК. Он наиболее эффективен против анаэробных грамотрицательных бацилл (фузобактерии), а также анаэробных кокков (видов пептострептококков). Метронидазол секретируется в более высоких концентрациях в ретикулярной жидкости, поэтому имеет применение в виде пародонтального лекарства.
Этот препарат, вводимый системно (750-1000 мг в день в течение 14 дней), уменьшает рост анаэробной флоры и гистопатологические симптомы периодонтита. Наиболее распространенная дозировка составляет 250 мг в течение 10-14 дней. Клинически используется при лечении рефрактерного периодонтита, особенно в сочетании с амоксициллином. Метронидазол также показан при лечении острого некротизирующего язвенного гингивита и тяжелых одонтогенных инфекций.
«Метронидазол Никомед»
Наиболее распространенными побочными эффектами являются антабусная реакция, когда одновременно принимается алкоголь. Метронидазол также ингибирует метаболизм варфарина и продлевает свертываемость крови. Его следует избегать пациентам, принимающим литий.
«Амоксициллин»
Пенициллины, кроме амоксициллина и аугментина, не показали никаких клинических преимуществ при лечении периодонтальной болезни, поэтому их использование не оправдано. Амоксициллин представляет собой пенициллин широкого спектра действия, а для периодонтальной терапии его часто сочетают с клавуланатом, который ингибирует бета-лактамазы, вырабатываемые некоторыми бактериями. Он достаточно кислый и организмом поглощается более 90% вводимой дозы.
«Амоксициллин»
Это бактерицидное лекарственное средство, которое ингибирует синтез клеточных стенок бактерий и приводит к их разрушению вследствие высокого осмотического давления. Поскольку пенициллин действует во время синтеза клеточных стенок, он наиболее эффективен против размножения бактерий. Используется в сочетании с метронидазолом для лечения хронического и агрессивного периодонтита. Кроме того, аугментин в дозах 250-500 мг имеет значение при лечении периодонтита, резистентного к лекарствам. За исключением аллергических реакций, токсичность пенициллина крайне низка и это одно из самых безопасных лекарств.
«Клиндамицин»
«Клиндамицин»
Этот антибиотик ингибирует синтез бактериальных белков и обычно является бактериостатическим, но бактерицидным в высоких дозах. Препарат связывается с определенной субъединицей бактериальной рибосомы, тем самым ингибируя синтез белка. Он особенно эффективен при лечении периодонтита из-за способности проникать в кость. «Клиндамицин» имеет значение при лечении заболевания, рефрактерного к терапии, либо отдельно, либо в сочетании с аугментином. Доза составляет 150 мг в течение 7-10 дней.
Способ применения и дозы
Побочными эффектами препарата являются диарея и расстройство желудка, если принимать его на пустой желудок. Использование клиндамицина связано с развитием язвенного колита.
Цефалоспорины
Цефалоспорины
Они принадлежат к семейству бета-лактамов и сходны по действию и структуре с пенициллином. Амоксициллин и аугментин превосходят цефалоспорины своим действием против периодотерапевтических бактерий. Следовательно, использование последних ограничено. Побочные эффекты включают аллергические реакции, лихорадку и желудочно-кишечные расстройства.
Макролиды
Классификация макролидных антибиотиков
Обнаружено, что «Азитромицин» эффективен против анаэробов и грамотрицательных бацилл. Этот препарат проникает в фибробласты и активно переносится на участки воспаления фагоцитами, а затем высвобождается непосредственно в места воспаления в результате разрыва фагоцитов во время фагоцитоза.
Последние данные свидетельствуют о том, что «Азитромицин» может быть эффективной вспомогательной терапией для пациентов с агрессивным периодонтитом. Терапевтическая дозировка составляет 250 мг в сутки в течение 5 дней после начальной загрузочной в 500 мг.
«Азитромицин»
«Ципрофлоксацин»
«Ципрофлоксацин»
Это хинолон, активный против грамотрицательных палочек, а также многих пародонтальных патогенов. Он не подавляет некоторые виды полезных стрептококков, тем самым способствуя микрофлоре, связанной с периодонтальным здоровьем. В настоящее время этот препарат является единственным, воздействию которого подвержены все штаммы А. актиномицетемкомитанс.
Рекомендуемая доза составляет 500-750 мг в течение 7-10 дней. Этот препарат используется в сочетании с метронидазолом. Неблагоприятные эффекты: расстройство желудочно-кишечного тракта, оральный кандидоз, головная боль, беспокойство, гиперчувствительность, гиперпигментация и светочувствительность.
Эффективная терапия
Острый периодонтит
Периодонтальные инфекции сопровождается большим разнообразием бактерий. Следовательно, ни один антибиотик не может быть эффективным против всех предполагаемых патогенов. Эта «смешанная инфекция» включает в себя различные аэробные, микроаэрофильные и анаэробные бактерии, как грамотрицательные, так и грамположительные. Такой сценарий обязывает использовать более одного антибиотика либо последовательно, либо в комбинации.
Комбинация калиевых соединений метронидазол-амоксициллин и метронидазол-амоксициллин-клавуланат вызывает элиминацию многих организмов при локализованном агрессивном периодонтите, которые безуспешно обрабатывались тетрациклином. Комбинация «Метронидазол»-«Ципрофлоксацин» эффективна против А. актиномицетемкомитанс. «Метронидазол» убивает один вид анаэробов, а «Ципрофлоксацин» — другой.
Это очень мощная комбинация против смешанных инфекций. Она обеспечивает терапевтическое преимущество путем уменьшения или элиминации патогенных микроорганизмов и дает профилактическую выгоду, создавая преимущественно стрептококковую микрофлору.
Антибиотики, которые являются бактериостатическими (например, «Тетрациклин»), плохо функционируют, если одновременно принимаются с бактерицидными антибиотиками (например, «Амоксициллином»). Когда необходимы оба этих препарата, их лучше всего употреблять последовательно, а не в комбинации.
Выводы
Периодонтит зуба
Периодонтит — многофакторное заболевание, которое имеет системный или наследственный характер в дополнение к бактериальной этиологии. Обычное лечение само по себе не может противостоять прогрессированию заболевания. По этой причине, употребление системных лекарств будет полезным в качестве дополнения к традиционной хирургической и нехирургической терапии. Здесь стоит подчеркнуть, что препараты, будь то антимикробные или модулирующие, не должны использоваться в качестве монотерапии при лечении периодонтальной болезни.
Периодонтит является проблемой для врача, поскольку он редко встречается и предсказуемость успеха лечения варьируется от одного пациента к другому. Заболевание плохо реагирует на традиционное лечение из-за сложности своей природы. Наиболее эффективная терапия представляет собой комбинацию традиционного и антибактериального подхода (системная и/или локальная доставка), а также тщательный уход.
Лечение периодонтита
Видео — Лечение периодонтита
expertdent.net
Лечение периодонтита антибиотиками
Периодонтит относится к инфекциям, которые можно лечить без постоянного применения антибиотиков. Системное назначение применяется при сохранении или нарастании воспалительного процесса после проведения лечения.
Применение антибиотиков всегда связано с определенными рисками, нельзя недооценивать наносимый ими вред, поэтому при выборе препарата следует обращать внимание не только на пользу, но и на оказываемое негативное воздействие.
По этой причине не следует самостоятельно подбирать антибиотики. Врач сможет это сделать гораздо лучше, так как определит возбудителя инфекции и проведет анализ их чувствительности к определенным группам антибиотиков. И учтет наличие сопутствующих заболеваний и аллергий.
Антибиотики могут применяться только после удаления наддесневых и поддесневых зубных отложений. В противном случае удастся достигнуть только временного улучшения. При следующем обострении справиться с бактериями будет сложнее из-за их привыкания и снижения эффективности применяемого препарата.
Терапия с использованием антибиотиков может быть назначена в следующих случаях:
при периодонтальном десневом абсцессе;
при невозможности проведения качественной хирургической обработки участка;
при наличии глубоких пародонтальных карманов.
Следовательно, чаще антибиотики используют для воздействия на бактерии, которые удалить путем снятия зубных отложений и полирования поверхности корня зуба не представляется возможным.
Выбор антибиотика основывается на анализе материала, который берут из глубоких периодонтальных карманов. Анализ проводят после того, как тщательным образом зубные поверхности были очищены.
Использование местной терапии с применением антибиотиков обладает определенными преимуществами:
достигается необходимая концентрация препарата непосредственно в очаге воспаления;
обеспечивается высокая эффективность воздействия, обусловленная снижением риска резистентности.
Видео: периодонтит
Тетрациклиновая группа
Антибиотики тетрациклиновой группы напрямую воздействуют на бактерии, нарушая синтез белка внутри микробной клетки.
Согласно исследованиям, при системном применении уровень тетрациклина, содержащегося в десневой жидкости, в 5–7 раз выше в сравнении с содержанием вещества в сыворотке крови более чем у половины пациентов.
При использовании препаратов тетрациклиновой группы могут проявляться необычные побочные эффекты.
У детей и у взрослых может начаться процесс окрашивания зубов. Это происходит вследствие проникновения препарата через капилляры пульпы в предентин. Изначально зубы могут стать светло-желтого оттенка, однако под воздействием солнца цвет может сильно потемнеть и перейти в коричневый.
В некоторых случаях (до 15%) отмечается пигментация кожи, а также слизистой оболочки полости рта. Это проявляется появлением светло-серых либо сине-черных пятен, которые на солнце становятся более заметными.Такие изменения характерны при лечении взрослых пациентов при длительном использовании препарата (от 3 лет).
Синтез вторичного дентина. Является еще одним побочным эффектом при длительном приеме тетрациклинов, который приводит к склеротизации полости зуба и канала.
Нарушения костной ткани. У некоторых пациентов отмечались нарушения костной ткани челюсти.
Такие серьезные осложнения говорят о том, что препараты этого ряда должны назначаться врачом после тщательного анализа эффективности и последствий.
Доксицилин
Фото: Доксициклин
Доксицилин наиболее эффективен при его назначении больным с быстро прогрессирующими формами периодонтита, ювенальным периодонтитом. Доксицилин даже в достаточно низких дозах позволяет значительно снизить уровень протеина.
Еще большая эффективность достигается при его сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Благодаря такому комплексному взаимодействию доксицилин лучше проникает в ткань и останавливает разрушительные процессы.
Биомицин
Еще одним антибиотиком, относящимся к этой группе и используемым при периодонтите, является биомицин. Он применяется при непосредственном лечении зуба. Половину таблетки растворяют в дистиллированной воде.
Небольшое количество полученного раствора наносят на устье корневого канала, удаляют распад пульпы, а канал промывают составом с антибиотиком.
Вторая половина таблетки биомицина используется для приготовления пасты, которая применяется для минимизации риска возникновения осложнений вследствие пломбирования корневого канала.
Препараты пенициллиновой группы
Из препаратов пенициллиновой группы при периодонтите чаще всего назначаются клавуланат или сульбактам, которые относятся к ингибиторозащищенным пенициллинам.
Эффективным является комбинирование антибиотиков. Например, местное нанесение геля метрогил дента совмещают с приемом внутрь клавуланата. Еще одним эффективным комбинированным препаратом является Амоксиклав, в состав которого входит Амоксициклин и Клавулонат.
Фото: Амоксиклав
Существуют определенные побочные эффекты, которые также следует учитывать. К ним относятся токсичность и вероятность развития аллергических реакций.
Бисептол
Фото: Бисептол
Бисептол не является антибиотиком, однако благодаря своему противомикробному действию широко используется при периодонтите. Он входит в комплексную терапию наравне с антигистаминными средствами (тавегил, фенкарол).
Важно знать, как именно принимать препарат. Например, жирный сыр, фасоль, горох, еда животного происхождения снижает эффективность бисептола. Это же касается и молока, поэтому запивать лекарство следует только водой.
Линкомицин
Фото: Линкомицин
Линкомицин часто используется для лечения инфекций, развивающихся в челюстно-лицевой системе. По сравнению с другими антибиотиками он характеризуется способностью накапливаться в зубах и костной ткани.
Для устранения при периодонтите процессов, сопровождающихся образованием гноя, линкомицин применяют в комплексе с лидокаином.
Прямого указания на возможность использования линкомицина в стоматологии нет, поэтому самостоятельное его назначение не допускается.
Кроме того, важно определить какие именно бактерии вызвали развитие периодонтита, так как линкомицин воздействует на грамположительные бактерии и не приносит пользы в борьбе с грамотрицательными.
Линкомин относится к группе гликозаминов. Кроме него из этой группы может использоваться клиндамицин. Клиндамицин назначается при формах периодонтита, резистентных к пенициллину и метронидазолу.
Выявлен ряд осложнений, которые могут возникнуть при приеме этой группы препаратов:
псевдомембранозный колит;
анемия;
тромбоцитопения;
лейкопения;
нейтропения;
тяжелые формы аллергических реакций.
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин – антибактериальное средство, производная фторхинолона. Он препятствует синтезу ДНК, замедляет рост и процесс деления бактерий, провоцирует гибель клетки.
Фото: Ципрофлоксацин
После приема быстро всасывается, характеризуется высоким процентом биодоступности. Ципрофлоксацин может вызвать серьезные побочные эффекты со стороны пищварительной, нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной и мочевыделительной систем.
Офлоксацин
Фото: Офлоксацин
Как и ципрофлоксацин, офлоксацин относится к фторхинолонам. В большей степени офлоксацин воздействует на грамотрицательные микроорганизмы. Может использоваться в отношении бактерий, устойчивых к сальфаниламидам и другим антибиотикам.
Как правило, препарат хорошо переносится. Особенностью офлоксацина и других препаратов, относящихся к фторхинолонам, является возможное повышение чувствительности к солнечному свету – фотосенсибилизация кожи.
Метронидазол
Фото: Метронидазол
Препарат проявил себя как высокоэффективное средство при периодонтите. При приеме обеспечивается его высокая концентрация в десневой жидкости. Дополнительным фактором, положительно влияющим на эффективность метронидазола, является постоянный контроль за гигиеной полости рта.
Обязательным условием приема метронидазола является полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков на весь период лечения.
Препарат противопоказан при эпилепсии, сердечной недостаточности, лейкопении, нарушениях работы печени.
Широкое распространение получило назначение метронидазола в комбинации с амоксициллином.
Макролиды
Для лечения периодонтита может использоваться и группа макролидов. К ним относятся эритромицин, кларитромицин, азитромицин и т.д.
Фото: Азитромицин и Эритромицин
Эта группа характеризуется высокоэффективным воздействием на бактерии. Чаще всего применяется эритромицин или азитромицин.
Эритромицин обладает рядом побочных эффектов, которые не возникают при употреблении азитромицина.
Все препараты этой группы воздействуют на желудочно-кишечный тракт, вызывая нарушения в достаточно легкой форме, которые проходят после прекращения приема препарата.
Видео: антибиотики
zubzone.ru
Периодонтит и антибиотики: о целесообразности медикаментозной терапии и обзор популярных препаратов
Существует немало методик, позволяющих провести терапию зубных инфекций без применения сильнодействующих препаратов.
К таким заболеваниям относится и периодонтит. Лечение антибиотиками назначается только при развитии очень сильного воспалительного процесса и после того, как использование других методов не принесли желаемого результата.
Симптомы заболевания
Воспаление соединительной ткани, которая окружает корень зуба, называется периодонтитом. Причиной болезни могут быть самые разные факторы – осложнения после кариеса, травмы, пульпит, проблемы с зубными нервами, непрофессиональное лечение зубов. Некоторое время болезнь развивается без видимых признаков, после чего переходит в острую фазу.
Для острого периода характерны следующие симптомы:
при жевании твердой пищи или простом надавливании усиливается и без того ярко выраженная боль;
может появиться ощущение, что проблемный зуб стал длиннее;
увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы;
повышенная температура сопровождается слабостью и головной болью;
вокруг зуба отекает и краснеет десна, провоцируя опухлость щеки;
в местах воспаления может скапливаться гной;
ткань плохо фиксирует корневую систему, и зуб может начать шататься.
После перехода периодонтита в хроническую стадию воспалительный процесс не имеет сильно выраженной симптоматики. Боль возобновляется только в период повторного обострения, но уже с большей интенсивностью. Десна сильно краснеет, кровоточит и отекает.
Лечение периодонтита
Заболевание лечится двумя методами: консервативным и хирургическим:
при консервативной терапии зуб вскрывают, чистят каналы корня, обрабатывают их антибактериальными препаратами и пломбируют. Параллельно врач может назначить физиопроцедуры и прием лекарств. Такая форма практикуется при хроническом периодонтите, а также при отсутствии остеомиелита, нагноений и острых воспалительных процессов;
к хирургическому методу прибегают в случае, если зуб спасти уже нельзя и его просто удаляют. Существует и способы, позволяющие частично убрать кусок корня с пораженной тканью периодонта. Затем здоровые каналы пломбируются, а слизистая зашивается. Восстановительный процесс длится около месяца.
После операции пациент должен принимать антибактериальные препараты и полоскать рот антисептическими средствами.
В каких случаях назначают антибиотики?
В процессе терапевтического лечения антибиотики помещают непосредственно в устье пораженного инфекцией канала, а также в область образовавшегося большого периодонтального кармана.
Этапы развития периодонтита
Резекция корня – еще одно показание для использования фармпрепаратов. Без дополнительной терапии и операционного вмешательства местное использование антибиотиков будет малоэффективным, а в случае повторного обострения и вообще бесполезным. Также применяется лечение антибиотиками периодонтита под коронкой.
Однако препараты этой группы приносят определенную пользу в том случае, когда полностью почистить периодонт хирургическим методом не удается. Используют их в качестве экстренной «скорой помощи», а также в процессе лечения периодонтального десневого абсцесса. То есть антибиотики подавляют бактерии, которые не убираются путем чистки и оперативного вмешательства.
Местное применение препаратов считается более приемлемым, потому что позволяет достичь нужной концентрации вещества непосредственно в очаге инфекции.
Обзор лекарственных препаратов
Воспаление периодонта вызывается разными группами бактерий, поэтому лекарство может подобрать только врач после анализа взятых проб.
Тетрациклиновая группа
Тетрациклиновая группа прямо воздействует на микроорганизмы, разрушая синтез белка на клеточном уровне. Лекарство фактически не всасывается в кровь, оказывая местную терапию. Однако при длительном использовании антибиотики могут окрашивать зубы и слизистую рта в темный цвет. Нельзя исключить также синтез вторичного дентина и нарушение структуры челюстной костной ткани.
К тетрациклинам относятся такие препараты, как:
Доксилицин. Быстро проникает в пораженную инфекцией ткань периодонта, замедляя и останавливая разрушительное воздействие бактерий. Наиболее эффективен при ювенальном периодонтите и в случае стремительно развивающихся воспалительных процессов. Его часто назначают вместе с нестероидными средствами. Для удобства и улучшения результата препарат используют в форме шприцов, наполненных гелем;
Биомицин. Применяется наружно. Для этого половину таблетки необходимо растворить в небольшом количестве дистиллированной воды и обработать корневые каналы. Затем в их устье закладывают пасту, приготовленную из второй половины таблетки. Таким образом, значительно снижается риск осложнений после установки пломбы.
Специально для лечения стоматологических заболеваний производители выпускают Тетрациклин в форме этиленвинилацетатной нити. Ее кладут под десну на некоторое время, упреждая развитие инфекций.
Пенициллиновая группа
Из пенициллиновой группы при терапии периодонтита используется Сульбактам и Клавуланат. Последний антибиотик назначают внутрь параллельно с местным применением Метронидазола.
Антибиотик Амоксиклав
Эффективен также Амоксиклав – комбинированное средство, в состав которого входят Амоксоцилин и уже упомянутый Клавуланат.
Антибиотики пенициллиновой группы токсичны и могут вызывать аллергию.
Другие препараты
Также эффективны следующие антибиотики при периодонтите зуба:
Метронидазол – одно из наиболее действенных средств, применяемых как наружно, так и внутрь. Препарат концентрируется в области десны и угнетает размножение фактически всех бактерий, вызывающих зубную инфекцию. Его нельзя использовать параллельно с алкоголем, а также людям, страдающим эпилепсией, лейкопенией, сердечной недостаточностью и заболеваниями печени. Для усиления эффекта Метронидазол назначают вместе с Амоксициллином;
Бисептол – это сильное антибактериальное средство, которое не является антибиотиком, но широко используется при лечении периодонтита. Применяют его чаще всего в комплексе с антигистаминными лекарствами. Для усиления эффекта на время терапии необходимо отказаться от мяса и молока, потому что белковые продукты снижают действие этого препарата;
Макролиды – это фармакологическая группа, что характеризуется очень сильным воздействием на бактерии. Средства могут негативно влиять на состояние органов ЖКТ, но возникающие во время лечения проблемы обычно проходят по окончании терапии;
Линкомицин – подходит для терапии воспалений, возникающих в челюстно-лицевой системе. При гнойном периодонтите применяется параллельно с лидокаином. Средство воздействует исключительно на грамположительные бактерии, поэтому без назначения врача его использовать нельзя. Для стоматологии производители выпускают Линкомицин в форме биополимерной пленки, которую накладывают дважды в день в течение недели или двух;
Ципрофлоксацин – антибактериальный препарат, мешающий процессу размножения и росту микроорганизмов. Он очень быстро всасывается, но имеет ряд серьезный противопоказаний. Его нельзя назначать людям, страдающим болезнями сердца, мочевыделительной, нервной и кроветворной системы, органов ЖКТ.
Детям и подросткам антибиотики назначают с большой осторожностью, учитывая негативное влияние препаратов на неокрепший организм и возможность аллергических реакций.
Полезное видео
Поэтапное лечение периодонтита:
Несмотря на появление новых технологий, антибактериальные средства и сейчас широко используются при лечении периодонтита. Препараты назначают перед операцией и после ее проведения, а также в тех случаях, когда без усиленной терапии невозможно остановить развитие опасных инфекций. Но поскольку воспалительные процессы вызываются разной формой бактерий, лечение антибиотиками должно проходить только под наблюдением врача.
zubki2.ru
Лечение периодонтита антибиотиками
09 декабря 2015
Просмотров: 2203
Оглавление: [скрыть]
Показания к применению
Какие препараты можно применять?
Какие еще антибиотики можно применять?
Если у человека периодонтит, какие антибиотики ему следует принимать? Этим вопросом задаются, пожалуй, все люди, страдающие данным недугом. Лечение антибиотиками весьма эффективно при соблюдении дозировок. Но стоит помнить, что лечить периодонтит с помощью антибиотических средств стоит только после консультации с врачом.
Показания к применению
Лечение периодонтита антибиотиками связано с определенными рисками, так как некоторые препараты имеют ряд побочных действий.
Кроме того, при выборе лекарств следует обращать внимание на индивидуальные особенности человека, в частности, на склонность к аллергическим реакциям.
Именно по этой причине, прежде чем приступить к лечению периодонтита антибиотиками, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Медик должен выявить причину возникновения болезни и провести анализ чувствительности вредных микроорганизмов к определенным антибиотическим средствам. Применять антибиотические средства следует только после того, как врач удалит отложения над и под деснами. Это делается для того, чтобы в будущем избежать рецидивов и усилить эффект от приема лекарств. Курс с антибиотиками назначается в следующих ситуациях:
При периодонтальном десневом абсцессе.
В случае если хирургическая обработка пораженного участка не даст должного эффекта.
Иногда прием антибиотиков назначается людям, у которых имеется глубокий пародонтальный карман.
С помощью местной терапии с применением лекарств можно добиться высокой концентрации полезных микроэлементов в очаге заболевания. Кроме того, данный вид терапии поможет обеспечить высокую эффективность лечения.
Хорошим препаратом для лечения периодонтита является «Ципрофлоксацин». Этот медикамент препятствует росту вредных бактерий. Применять данное лекарство следует только после консультации с врачом, так как прием «Ципрофлоксацина» может пагубно сказаться на работе органов сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
Вернуться к оглавлению
Какие препараты можно применять?
Лучше всего нарушают синтез белка в клетках микробов препараты тетрациклиновой группы. Многочисленные исследования доказали, что антибиотики-тетрациклины при правильной дозировке способны ускорить выздоровление пациента в 2-3 раза. Стоит отметить, что антибиотические средства тетрациклиновой группы обладают рядом побочных действий:
Систематический прием может привести к окрашиванию зубной эмали. Это связано с тем, что лекарство проникает непосредственно в предентин через пульпы. Нередки случаи, когда у пациента зубы приобретали светло-желтый оттенок, а под воздействием солнца эмаль становилась коричневого цвета.
У людей с повышенной чувствительностью может возникнуть пигментация кожи и слизистой оболочки рта. В результате приема антибиотических средств на коже и в полости рта появляются серые или черные пятна.
Еще одним побочным эффектом является синтез дентина и нарушение костной ткани челюсти.
Хорошим препаратом тетрациклиновой группы является «Доксициклин». Данное средство назначается людям, у которых периодонтит быстро прогрессирует. Для того чтобы добиться большей эффективности, «Доксициклин» следует принимать с нестероидными препаратами антивоспалительного действия. Еще один эффективный антибиотик для лечения периодонтита — это «Биомицин». Он тоже относится к тетрациклиновой группе. «Биомицин» выпускается в виде таблеток, которые следует растворить в очищенной воде. Полученный раствор наносят на корневой канал, после этого удаляют распад пульпы, а антибиотиком промывают поврежденный канал.
Для лечения периодонтита иногда используются медикаменты из группы макролидов. Лучшими средствами данной группы являются «Эритромицин» и «Кларитромицин». Препараты из группы макролидов обладают противовоспалительным действием и отличаются высокой эффективностью в борьбе с вредными бактериями. Побочным эффектом макролидов является то, что при длительном использовании они вызывают небольшие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Однако функции органов полностью восстанавливаются сразу после прекращения употребления данных медикаментов.
Вернуться к оглавлению
Какие еще антибиотики можно применять?
Помимо препаратов тетрациклиновой и макролидной группы, применяются лекарства пенициллиновой группы. Данные медикаменты имеют побочные действия, среди которых токсичность и аллергические реакции. Для лучшего эффекта врачи могут использовать комбинированные препараты, например, «Амоксиклав».
Для лечения периодонтита антибиотиками часто используется «Линкомицин». В отличие от других антибиотиков, данное средство может накапливаться в зубах и костной ткани. Для эффективного лечения «Линкомицин» используют вместе с «Лидокаином». Перед употреблением «Линкомицина» врач должен выявить, какие бактерии стали первопричиной воспаления, так как данный медикамент может бороться только с грамположительными организмами. «Линкомицин» относится к группе гликозаминов. Систематическое употребление антибиотических средств данной группы может вызвать следующие побочные реакции:
Аллергию.
Анемию.
Лейкопению.
Для борьбы с различными инфекциями врачи иногда выписывают «Метронидазол». Данное лекарство является одним из самых эффективных антибиотических средств. После приема «Метронидазол» скапливается в десневой жидкости. Кроме того, данный антибиотик осуществляет контроль за гигиеной полости рта и не позволяет вредным микроорганизмам размножаться.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка...
Похожие статьи
1pozubam.ru
лечение хронического и острого периодонтита антибиотиками
Медицинским термином «периодонтит» определяется патологическое поражение тканей оболочки зуба непосредственно у корневой системы, а также соединительных элементов и тканей. Указанный недуг — достаточно распространенное заболевание, которое может поразить практически любого, независимо от возраста и текущего состояния полости рта. Лечение острого, хронического периодонтита антибиотиками, путем оперативного вмешательства, использованием некоторых методов физиотерапии должно проводиться незамедлительно, уже после появления самых первых симптомов, в противном случае велик риск развития негативных осложнений.
Понятие заболевания и клиническая картина
В широкой врачебной практике принято выделять три основных причины, каждая из которых может привести к развитию заболевания: инфекционная, медикаментозная, а также травматичная. Как и следует из указанных определений, к развитию периодонтита инфекционного приводит попадание чужеродных микроорганизмов в ткани десен, либо зубов, что в совокупности и приводит к появлению первых признаков воспалительного процесса.
Медикаментозный вариант подразумевает длительное воздействие на слизистые и подслизистые ткани агрессивных химических веществ и соединений, которые содержатся в некоторых не лекарственных и лекарственных препаратах.
Схематическое изображение зуба в разрезе с указанием на поражённый периодонтитом участок
Даже употребление в больших количествах леденцов и таблеток, в состав которых входит сильнодействующий ментол, может вызвать патогенные процессы в тканях.Травматичная причина — результат механического, либо иного рода непосредственного воздействия на определенный участок полости рта, вследствие чего тканям могут быть нанесены как явные, так и микроскопические повреждения. Причины такого рода могут быть как различными бытовыми, так и профессиональными, например, при некоторых видах занятий спортом.
Основные характеристики развития периодонтита носят преимущественно следующий характер: сильное опухание пораженной области, вследствие которого отек может развиться и на щеке, острая боль непосредственно в зубе. Подобные симптомы препятствуют обычному ритму жизни, так как отсутствует возможность полноценного принятия пищи, пережевывания.
Основные этапы лечения
В качестве методик, направленных на лечение недуга, могут быть использованы абсолютно разные. Однако, все они подразумевают устранение воспалительного процесса и заживление пораженных тканей. Это достаточно длительный и сложный процесс — лечение периодонтита.
Схематичное изображение процесса лечения периодонтита
Этапы, которые включены в указанный процесс, независимо от выбранного в конечном результате метода, подразделяются, обычно, следующим образом:
Удаление пораженных тканей. Способ проведения данной процедуры определяется в зависимости от степени поражения тканей и тяжести протекания патогенного процесса. Тем не менее, любой вариант лечения предусматривает тщательную обработку и санацию корневых каналов при помощи инструментов и медикаментозных антисептических средств.
В процессе проведения второго этапа необходимо устранить воспалительный процесс в тканях зуба и десны. Для этого используются антибиотические препараты, обладающие противовоспалительным воздействием. В течение нескольких дней после проведения чистки и санации каналов больному необходимо будет применять определенные процедуры, в том числе некоторые виды физиотерапии, полоскания ротовой полости, прием лекарственных препаратов. Все указанные меры способствуют заживлению тканей, угнетению патогенной микрофлоры и устранению воспалительного абсцесса.
В период проведения третьего этапа производится пломбирование больного зуба. В зависимости от степени поражения избираются наиболее оптимальные в том или ином случае вспомогательные средства: металлические, а также гуттаперчевые штифты, твердеющие пасты и так далее.
После завершения всех необходимых этапов лечения рекомендуется проведение некоторых мер профилактического характера, которые помогут избежать рецидива заболевания в дальнейшем. В целом приемы такого рода включают систематические посещения врача, соблюдение норм и правил гигиены ротовой полости, а также систематическое ополаскивание полости рта антисептическими средствами.
Медикаментозная терапия
Как лечить периодонтит? Лечение в подавляющем большинстве случаев подразумевает использование лекарственных препаратов, отнесенных к группе антибиотиков. Посредством использования указанных медикаментозных средств достигается положительный эффект следующего рода: уменьшается воспалительный процесс, предотвращается попадание гнойных масс в кровоток больного, что чревато развитием множества серьезных осложнений.
операция при осложнении периодонтита
Антибиотики при периодонтите применяются также для того, чтобы избежать распространение патогенных процессов на близлежащие от воспаленной области ткани. Посредством регулярного их приема достигается и обезболивающий эффект за счет устранения очага воспаления.Наиболее часто такого рода лечения применяется в тех случаях, когда заболевание возникает периодически, чередуясь стадиями обострения и ремиссии. Патология такого рода именуется хронический периодонтит. Лечение антибиотиками в данном случае позволяет избежать рецидива.
Хирургическое вмешательство
Лечение периодонтита посредством хирургического вмешательства производится достаточно редко, и в наиболее тяжелых и запущенных случаях. Этот метод предусматривает полное, либо частичное удаление пораженных костных тканей, а также вскрытие полости, в которой в течение периода болезни скапливались гнойные массы.В настоящее время наиболее часто медики пытаются сохранить зуб.
Хирургическое вмешательство при периодонотите
Для этого удалению могут быть подвержены исключительно те его части, непосредственно которые были поражены разрушению. Методы оперативного вмешательства применяются также для лечения периодонтита, развитие которого было спровоцировано длительным, либо кратковременным воздействием некоторых химических веществ. Для устранения последствий указанной патологии необходимо не только удаление частиц химических соединений, но и обработка тканей для ликвидации последствий внешнего негативного воздействия.
Физиотерапия
Физиотерапия может быть использована исключительно для лечения заболевания, выраженного в хронической форме. Процедуры такого рода предотвращают развитие повторного воспалительного процесса, уменьшая имеющиеся очаги и ликвидируя патогенную микрофлору. В качестве наиболее распространенных методов необходимо назвать следующие:
лазеротерапия;
электрофорез.
Посредством воздействия подобных способов нельзя лечить острый периодонтит. Лечение такого рода в этом случае может спровоцировать развитие осложнений.
Дополнительные рекомендации
Наиболее важной рекомендацией при лечении периодонтита в любой форме является своевременное обращение к специалисту. Сделать это необходимо уже при первых признаках заболевания, так как в противном случае существует риск развития множества осложнений.
В качестве наиболее серьезных осложнений называются прежде всего следующие: возникновение свищей и сепсис. Под свищем понимается искусственный канал в тканях пациента, так называемый свищевой ход, посредством которого гнойные массы выделяются из полости очага воспаления. Патология такого рода доставляет больному не только физические проблемы, выраженные в появлении острых болей, но и эстетические.
Сепсис — это заражение крови, которое может произойти в том случае, если гной из воспаленной полости проникнет в ток лимфы и крови больного. В подобных случаях существует серьезная угроза не только здоровью, но и жизни человека.Также не следует использоватьпри лечении периодонтита всевозможные народные методы. Применение их в отсутствие медикаментозного лечения не только не даст положительного результата, но и станет основной причиной развития осложнений разного рода.
vashyzuby.ru
Антибиотики при периодонтите, лечение периодонтита антибиотиками
В основном лечение периодонтита антибиотиками используется, когда воспаление или распространение инфекции не удалось остановить другими способами. Лекарство помещают возле пострадавшего зубного корня после его очистки. При большом или деформированном периодонтальном «кармане», после удаления части корня также назначают антибиотикотерапию. Без терапевтического или хирургического вмешательства препараты не принесут должного результата, особенно при обострении заболевания.
Коротко о патологии
Периодонтит – это воспаление периодонта. Периодонт состоит из соединительной ткани и оболочки зубного корня. Они находятся между альвеолой (зубной лункой) и корнем зуба. В функции периодонта входит удержание зубов в зубных лунках, защита их корней и амортизация – правильное распределение нагрузки на зубную систему.
Заболевание может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Ознакомиться с причинами появления этой патологии и ее симптоматикой можно в статье «Симптомы и лечение периодонтита».
Способы избавления от болезни
При лечении заболевания используются консервативные и оперативные способы. В первом случае каналы зуба очищаются от вредоносной микрофлоры, поврежденной пульпы и дентина. Назначаются препараты для ликвидации очага воспаления, восстановления периодонтальных и соседних тканей и физиотерапия. Затем корневые каналы пломбируются.
Во время хирургического лечения удаляют верхнюю часть корня зуба. Если ничего не помогает, зуб удаляют полностью.
Когда нужны лекарства
Использование антибиотиков позволяет избавиться от патогенных микроорганизмов, если противомикробная чистка и полировка эмали зуба не принесли результата.
Гнойный нарыв
Антибиотики при периодонтите зуба используются и в следующих случаях:
при образовании гнойного нарыва;
при образовании глубокого периодонтального «кармана» — пространства, возникшего вследствие разрушения соединений между десной, зубом и его круговой связки;
при отсутствии возможности для полноценной хирургической обработки поврежденного участка;
при обширном хирургическом вмешательстве, когда поврежденными оказываются сразу несколько зубов;
при наличии дополнительных заболеваний, например, при воспалении соседних с периодонтом тканей, проблемах с внутренними органами.
Применение антибиотиков при периодонтите эффективно только после полноценного удаления отложений на зубах. Иначе лечение даст временный результат.
Польза против вреда
При местном лечении периодонтита антибиотиками повышается эффективность лекарства и снижается риск сопротивляемости, как взрослого, так и детского организмов и иммунных систем. К тому же местная терапия позволяет достичь нужной концентрации лечебного вещества непосредственно в очаге воспаления.
Долгое внутреннее употребление антибиотиков может привести к ослаблению защиты организма и дисбактериозу полости рта. Системное лечение назначается только в случае прогрессии заболевания.
Белый налет на языке — признак дисбактериоза
Выбор лекарства
Выбор антибиотика зависит от результата биопсии – микробиологического исследования частички из периодонтального «кармана». Также проводятся анализы на выявление возможной аллергии и чувствительности к различным группам лекарственного препарата.
Общее противопоказание ко всем антибиотикам — индивидуальная непереносимость компонентов. Самостоятельное употребление сильнодействующих препаратов может привести к серьезным нарушениям в работе внутренних органов и систем. Выбором и дозировкой лекарства должен заниматься стоматолог.
Важные правила
Нельзя пренебрегать антибиотиком, если его назначил лечащий врач. Необходимо соблюдать все его рекомендации, не прерывая лечение по собственному желанию. Запрещено менять прописанную дозировку лекарственного препарата.
Запивать антибиотик нужно большим количеством воды. Чай, сок и другие напитки не подходят. Для применения лекарства существует определенный часовой график, который нежелательно нарушать. Во время курса антибиотикотерапии нельзя употреблять спиртное.
Рассмотрим, какие антибиотики назначают при воспалении периодонта.
Нужно придерживаться рекомендаций стоматолога
Тетрациклиновая группа
Тетрациклины относятся к антибиотикам общего спектра действия. Они блокируют действие патогенных микроорганизмов, нарушая в их клетках белковые соединения.
Длительное употребление препаратов этой группы может привести к изменению цвета эмали зубов: от желтого до коричневого оттенка. На коже могут появиться сероватые или темно синие пятна. В отдельных случаях наблюдается зарастание корневых каналов зуба костной тканью и нарушения в строении тканей челюсти.
Названия препаратов тетрациклинового ряда
«Доксициклин»: капсулы. Противопоказания: беременность, лактация, патологии печени, снижение количества лейкоцитов в крови. Ограничения: нельзя детям до девяти лет.
«Тетрациклин»: таблетки, суспензия, гранулы для приготовления сиропа. Противопоказания: беременность, лактация, снижение количества лейкоцитов в крови, грибковые болезни. Ограничения: нельзя детям до восьми лет.
«Миноциклин»: таблетки, капсулы, суспензия. Противопоказания: беременность, лактация. Ограничения: нельзя детям до восьми лет.
Капсулы «Миноциклина»
Пенициллиновая группа
Пенициллины относятся к противомикробным антибиотикам. Обладают бактерицидным эффектом. Разрушают стенки клеток бактерий, приводя к их гибели.
Долгое употребление препаратов этой группы может привести к развитию на них аллергической реакции из-за токсичности компонентов. Аллергия выражается в кожной сыпи, отеке в области горла, повышении температуры.
Названия препаратов пенициллинового ряда
«Оксациллин» выпускается в виде порошка для инъекций, таблеток. Противопоказания: патологии почек, воспаление толстой и тонкой кишок, кормление грудью, астма. Ограничения: нет. Беременным и детям назначаются только в экстренном случае, принимают при наблюдении стоматолога или терапевта.
«Амоксициллин» выпускается в виде капсул, таблеток. Противопоказания: аллергический риноконъюнктивит, моноцитарная ангина, снижение количества лейкоцитов в крови, астма, патологии печени, воспаление толстой кишки, кормление грудью. Ограничения: дети могут принимать с десяти лет. Беременным применять с осторожностью.
«Тиментин» выпускается в виде порошка для инъекций. Противопоказания: болезни ЖКТ. Ограничения: отсутствуют. Беременным принимать под наблюдением стоматолога или терапевта.
«Тиментин» — порошок для инъекций
Линкозамиды
Линкозамиды – антибиотики с бактерицидным эффектом. Блокируют действие патогенных микроорганизмов, нарушая в их клетках белковые соединения. Назначаются в случае активности бактерий, на которых не действуют антибиотики пенициллинового ряда.
Среди побочных действий выделяют появление аллергической реакции, воспаление кишечника инфекционного характера, снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов или тромбоцитов в крови, развитие малокровия.
К этому ряду антибиотиков относятся линкомицин – природное лекарство, клиндамицин – препарат полусинтетического происхождения. Форма выпуска: капсулы, ампулы, мази. Противопоказания: болезни ЖКТ, беременность, кормление грудью. Ограничения: таблетки и капсулы можно детям с двенадцати лет, уколы – без ограничений.
Группа макролидов
Макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками. Относятся к антимикробным препаратам. При их употреблении развитие нежелательных болезней или аллергических реакций возникают редко.
«Эритромицин»: таблетки. Противопоказания: проблемы со слухом, лактация, патологии печени или почек. Ограничения: отсутствуют. Беременным и детям применять с осторожностью.
«Эритромицин» в таблетках
«Олеандомицин»: таблетки, флаконы с раствором вещества и дистиллированной воды. Противопоказания: патологии печени. Ограничения: детям можно принимать с трех лет. Беременным и в период лактации принимать под наблюдением стоматолога или терапевта.
«Кларитромицин»: таблетки. Противопоказания: аллергия, беременность, кормление грудью. Ограничения: детям можно принимать с двенадцати лет.
Группа фторхинолонов
Из-за ярко выраженного противомикробного эффекта фторхинолоны являются препаратами широкой деятельности. Близки к антибиотикам по назначению и воздействию на патогенную микрофлору. Отличаются от них химическим составом и неприродным происхождением. Влияют на жизненно важные процессы в клетках бактерий, нарушая синтез их ДНК.
«Ломефлоксацин» выпускается в виде таблеток. Противопоказания: аллергия, беременность, кормление грудью. Ограничения: можно принимать с восемнадцати лет.
«Спарфло» выпускается в виде таблеток. Противопоказания: повышенная чувствительность организма к ультрафиолетовому излучению, образование дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа, беременность, кормление грудью. Ограничения: можно принимать с восемнадцати лет.
«Моксифлоксацин» выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций. Противопоказания: эпилепсия, заболевания ЖКТ, беременность, кормление грудью, проблемы с сухожилиями, сердечная недостаточность, патологии печени. Ограничения: можно принимать с восемнадцати лет.
Таблетки «Моксифлоксацина»
А что знаете вы об антибиотиках?
Мы надеемся, что наша статья была вам полезной. Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.