Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

Лимфаденит шейный. Лимфаденит шейный лечение антибиотиками


Лимфаденит шейный.

Лимфаденит шейный — воспаление лимфатических узлов данной области. Это заболевание диагностируется, в основном, у взрослых. У детей оно возникает редко и не представляет серьезной опасности для жизни и здоровья. Увеличение лимфоузлов является первым признаком наличия воспалительного процесса. В редких случаях оно может сигнализировать о развитии злокачественных опухолей.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего подчелюстной лимфаденит развивается при проникновении в организм патогенных микроорганизмов. Верхние дыхательные пути поражают стрептококки, стафилококки и вирусы. Риск увеличения лимфатических узлов повышается при ослаблении защитных сил организма. Оно может быть вызвано протекающей в данный момент или перенесенной ранее инфекцией. Среди провоцирующих факторов особо выделяют:

  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • нарушение обмена веществ;
  • аллергические реакции;
  • алкоголизм;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ВИЧ-инфекцию.

Бактерии и вирусы выделяют вещества, негативно воздействующие на иммунную систему человека. Именно благодаря работе иммунитета все патогенные микроорганизмы, проникающие в лимфатическую систему, блокируются и уничтожаются. Скопление большого количества возбудителей инфекции в этом отделе сопровождается воспалением. Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Очень важно обнаружить его на ранней стадии, поэтому даже незначительное увеличение лимфатических узлов шеи должно стать поводом для обращения к врачу.

Клиническая картина заболевания

Подчелюстной лимфаденит проявляется в виде уплотнений в области шеи, возникновение которых может сопровождаться отечностью окружающих тканей. При пальпации пациент испытывает болевые ощущения. При дальнейшем развитии патологического процесса появляются следующие симптомы: общая слабость, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры тела. При лимфадените у детей могут наблюдаться признаки интоксикации организма.

Шейные лимфоузлы увеличиваются по мере развития воспалительного процесса. Своевременное начало лечения способствует исчезновению отечности через 1-3 недели. При хронических и острых формах шейного лимфаденита рекомендуется избегать контактов с источниками инфекции, в случае заражения необходимо немедленно начинать антибактериальную или противовирусную терапию.

Острый лимфаденит сопровождается нагноением пораженных областей. Температура тела повышается до фебрильных значений. Кожа над лимфатическими узлами краснеет, появляется образование, схожее с фурункулом. По мере развития патологического процесса очаги поражения увеличиваются в размерах и теряют подвижность. Их границы становятся расплывчатыми. При запущенных формах шейного лимфаденита могут развиваться такие осложнения, как аденома и сепсис.

Хронический подчелюстной лимфаденит

Хронический подчелюстной лимфаденит развивается при инфекционных заболеваниях у людей с выраженным иммунодефицитом. Появление припухлостей в области шеи может быть спровоцировано гриппом, простудой или ОРВИ. При хронической форме патологии лимфоузлы также увеличиваются, однако сильных болевых ощущений и нагноения не наблюдается. Хронический шейный лимфаденит может являться одним из признаков туберкулеза. С током лимфы и крови туберкулезная палочка способна проникать в лимфатические узлы.

Подчелюстной лимфаденит у детей

У детей заболевание отличается стремительным развитием, однако оно не представляет серьезной опасности для здоровья. Прощупать лимфоузлы у ребенка первого года жизни практически невозможно в связи с их маленькими размерами. Дети старше 3 лет жалуются на головные боли, жар, отсутствие аппетита и сна. Наблюдается отечность и покраснение в области шеи, признаки интоксикации организма. При хроническом течении патологического процесса общее состояние пациента не ухудшается, однако лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах. Запущенные формы шейного лимфаденита у детей опасны возможностью поражения миокарда. Проявляется оно в виде признаков острой дыхательной недостаточности, отставания в физическом развитии.

Диагностика и лечение заболевания

Выявить подчелюстной лимфаденит можно при первичном осмотре пациента. Для постановки окончательного диагноза используются следующие методы: рентгенологическое исследование шейной области, биопсия увеличенных лимфоузлов, КТ и МРТ. При шейном лимфадените лечение должно назначаться терапевтом.

Самостоятельно подбирать препараты не рекомендуется.

При легких формах заболевания требуется соблюдение постельного режима, обильное питье и употребление отваров лекарственных растений. Если лимфаденит был вызван туберкулезной палочкой, пациента необходимо поместить в специализированное отделение. Назначается химиотерапия и строгое соблюдение специальной диеты. Из рациона необходимо исключить богатую углеводами и трансжирами пищу. Полезно употребление свежих овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

Лечение подчелюстного лимфаденита

Подчелюстной лимфаденит лечится несколькими способами: медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим. В любом случае сначала нужно выявить и устранить причину увеличения лимфатических узлов. Если оно было вызвано вирусной инфекцией, его симптомы исчезнут по мере устранения воспалительного процесса. Специфическое лечение в таких случаях не проводится.

При острых формах заболевания рекомендуется прием НПВС.

Наиболее эффективным считается препарат Медрол, обладающий противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами. Под его воздействием снижается количество присутствующих в лимфатической системе вирусов и бактерий, восстанавливаются соединительнотканные волокна. Дозировка препарата подбирается в зависимости от характера течения лимфаденита.

При лечении заболевания у детей Медрол применяется в сочетании с Преднизолоном. Противопоказаниями к его использованию являются аллергические реакции и грибковые инфекции. Преднизолон вводится внутривенно в назначенных врачом дозах. Противопоказан при артериальной гипертензии и беременности. С особой осторожностью препарат применяют при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При туберкулезе эти средства применяются в сочетании с антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами.

В восстановительный период показан прием иммуностимуляторов и витаминов.

При остром лимфадените применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективными при шейном лимфадените физиотерапевтическими процедурами являются: электрофорез, гальванация, УВЧ.

Хирургические вмешательства проводятся при неэффективности консервативных методов.

Абсцесс вскрывают, гнойное содержимое удаляют вместе с пораженными лимфоидными тканями. Завершается операция установкой дренажа.

Народные средства при лечении шейного лимфаденита.

Для лечения легких форм шейного лимфаденита могут использоваться народные средства. Эхинацея считается природным иммуностимулятором. Спиртовую настойку этого растения разводят в теплой кипяченой воде и принимают 3 раза в день. Это средство можно применять и в виде компрессов. Траву зверобоя, омелы белой и тысячелистника берут в равных частях, заливают кипятком и прогревают на медленном огне. По истечении 5 минут отвар процеживают и охлаждают. Компрессы с этим средством делают на ночь на протяжении 14-21 дня.

 

otekhelp.ru

Шейный лимфаденит | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение шейного лимфаденита

Режим при шейном лимфадените назначается лечащим врачом. Если больной страдает от лёгкой формы воспаления, то ему рекомендуется находиться дома в тепле и покое, много пить простой воды и избегать сквозняков и низких температур. Но если возбудителем инфекции стала туберкулёзная палочка, тогда больному необходима срочная госпитализация и больничный режим со специализированным спектром противотуберкулёзных антибиотиков.

Также больным назначается диета. Категорически запрещается к употреблению пища богатая углеводородами и трас-жирными кислотами. А вот наличие в ежедневном рационе фруктов, овощей, нежирного мяса, рыбы, полиненасыщенных жирных кислот омега-3 поможет справиться с воспалительными процессами в организме. Также следует сократить потребление мучных и молочных продуктов и исключить из рациона сахар, а также продукты, содержащие его в большом количестве.

Медикаментозное лечение шейного лимфаденита

Необходимо начинать с определения причины заболевания и устранения инфекционного очага. Если шейный лимфаденит - последствие вирусных заболеваний, таких как ангина, грипп или ОРЗ, то лимфатические узлы восстановятся вместе со всем организмом без особого медикаментозного лечения. А в остальных случаях прописываются противовоспалительные препараты. Это может быть преднизолон и медрол:

  • Медрол. Большинство рекомендаций к применению этого препарата обусловлены его противовоспалительным и иммуноподавляющим действием. Именно благодаря этим двум факторам действия медикамента удаётся снизить количество патологических клеток в воспалительном очаге, происходит восстановление клеток в соединительных тканях.

Стандартная дозировка медрола зависит от специфики болезни и составляет примерно 4-48 мг/сутки, в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Детям медрол прописывают в комбинации с преднизолоном и дозировка рассчитывается в зависимости от его употребления (4 мг медрола = 5 мг преднизолона).

Медрол противопоказан при аллергический реакциях на составляющие медикамента и при системных грибковых инфекциях любой локализации.

  • Преднизолон. Его дозировка назначается индивидуально. Обычная доза составляет 5-10 мг в сутки - это 1-2 таблетки. Но при острых состояниях обычно принимается 20-30 мг в сутки, то есть от 4 до 6 таблеток.

Детям преднизолон прописывают из расчета: в возрасте 2-12 месяцев - 2-3 мг/кг; 1-14 лет - 1-2 мг/кг внутривенно медленно в течение трёх минут. В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 мин.

Преднизолон противопоказан гипертоникам и беременным женщинам. Также он может негативно повлиять на здоровье людей, страдающих от сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При туберкулезе и инфекционных заболеваниях применять препарат нужно только в комбинации с антибиотиками или специальными средствами для лечения туберкулеза.

Также необходимо принимать иммуностимуляторы - восстанавливающие иммунитет препараты, препараты с высоким содержанием витамина С и поливитамины.

Если шейный лимфаденит перешёл в острую или хроническую форму, если лимфатический узел воспаляется и образуется нагноение, тогда прописываются антибиотики. Их специфика зависит от возбудителя инфекции.

Физиотерапия шейного лимфаденита

Это один из действенных способов лечения воспаления лимфатических узлов. К процедурам физиотерапии относятся такие её виды как гальванизация, лекарственный электрофорез и УВЧ-терапия:

  • Электрофорез - это физиотерапевтический метод лечения, выполняемый путем введения в организм при помощи электрического тока различных лекарственных препаратов. Введение осуществляют через интактные кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Гальванизация - физиотерапевтическая процедура, в процессе которой, на организм пациента воздействует, через наложенные на тело электроды, постоянный непрерывный электрический ток, в той пропорции, в которой он может оказать человеческому организму пользу.
  • УВЧ-терапия - специальная методика физиотерапии, с помощью которой на организм больного оказывается воздействие высокочастотного магнитного поля с длиной волны 1-10 метров. При этом больной ощущает тепловой эффект от процедуры.

Хирургическое лечение шейного лимфаденита

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение воспаления лимфатических узлов не дало никаких результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Таким образом проводится операция, в процессе которой вскрывается нагноение, удаляется гной и пораженные соединительные ткани, а после рана дренируется.

Лечение шейного лимфаденита народными методами в домашних условиях

Если шейный лимфаденит вызван бактериальной инфекцией и является одним из симптомов простуды или гриппа, то очень эффективными средствами в его лечении могут стать некоторые рецепты народной медицины:

  • Питьё и компресс поможет от шейного лимфаденита. В аптеке необходимо купить спиртовую настойку эхинацеи. Для приготовления питья нужно 20-40 капель эхинацеи разбавить половиной стакана воды и пить трижды в день не зависимо от приёмов пищи. Чтобы сделать компресс, разведите настойку в пропорции 1:2 с тёплой водой. Смочите марлю в этом лекарстве и приложите к больному месту, закрепите компресс, чтобы ночью он не отпал.
  • Травяной компресс от воспаления лимфатических узлов. Нам понадобится измельчённая трава зверобоя, тысячелистника, ореха, омелы и вода. Нужно взять по чайной ложке каждой травы, смешать и высыпать в кастрюлю, залить стаканом воды и поставить на огонь. Когда вода закипит, нужно сделать огонь слабым и проварить отвар около пяти минут, а после дать ему остыть и использовать для ночных компрессов в течение 2-3 недель.
  • Компресс из чистотела от воспаления лифоузлов. Чистотел - лечебное растение, которое растёт практически в каждом доме на подоконнике в качестве домашнего цветка. Его листья нужно промыть и тщательно измельчить в ступке, отжать сок, чтобы получилась одна столовая ложка. Его нужно перелить в стеклянную ёмкость и добавить туда полстакана спирта или водки. До использования хранить в тёмном месте около суток. Чтобы сделать компресс, марлю, сложенную в четыре раза нужно сначала намочить в горячей воде, а потом пропитать настойкой чистотела, примотать к больному месту на ночь, а сверху обмотать компресс шерстяной тканью.

Лечение шейного лимфаденита у детей в лёгких его формах также можно вылечить с помощью этих эффективных народных методов. Нужно помнить о необходимости строго следовать указанной дозировке трав и способу приготовления домашних лекарств от воспаления лимфатических узлов, так как нарушение рецептуры может нанести вред и ухудшить состояние как ребёнка, так и взрослого.

ilive.com.ua

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее: список

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее являются главным методом борьбы с заболеванием. Однако, применение указанных препаратов нередко сопровождается побочными эффектами, поэтому назначать их должен врач.

Лечение воспаления лимфоузлов на шее (лимфаденита) предполагает и дополнительные способы терапии. Так, если помимо шейных лимфоузлов воспалились еще и подчелюстные, то пациентке, скорее всего, придется пройти физиопроцедуры.

Антибиотики можно пить как для лечения уже существующих лимфаденитов, так и для профилактики их развития после хирургических вмешательств.

Какие антибиотики принимать от воспаления лимфоузлов

Для лечения воспаленных лимфатических узлов на шее используются:

  • аминогликозиды;
  • фторхинолоны;
  • линкозамиды;
  • другие антибактериальные препараты (макролиды, цефалоспорины и т.д).

Применение антибиотиков при лимфадените особенно эффективно на ранней стадии патологии. Препаратами выбора являются: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Флемоксин», «Ампициллин» и т. д. Они назначаются на срок 4-14 суток. На фоне проводимой терапии воспалительный процесс купируется, а лимфатические узлы уменьшаются в размерах.

Существуют и другие медикаменты, предназначенные для лечения лимфаденита. Все они относятся к определенным группам, о которых речь пойдет ниже.

Аминогликозиды при воспалении шейных узлов

Аминогликозиды – препараты, которые эффективны против грамположительных и отрицательных патогенов, а также микобактерий, некоторых видов простейших, синегнойной палочки.

«Стрептомицин», «Канамицин» – это антибиотики первого поколения. Они часто используются, если у пациента имеется шейный лимфаденит, вызванный туберкулезом. С этой же целью применяются медикаменты третьего поколения, например, «Амикацин». Однако указанные лекарства не в силах справиться с зеленящими стрептококками и пневмококками. «Амикацин» рассматривается как запасной вариант для борьбы с заболеваниями, обусловленными синегнойной палочкой.

Особенности аминогликозидов:

  1. Их совестное применение с бензилпенициллином и ампициллином способствует усилению эффективности всех указанных препаратов.
  2. Они почти не проникают в ЖКТ при приеме в виде таблеток.
  3. Их использование не сказываются на существовании внутриклеточных микроорганизмов.
  4. Сравнительно фторхинолонов и бета-лактамных медикаментов, они плохо проходят через тканевый барьер.
  5. Их нельзя пить в гестационный период.

Прежде чем лечить лимфаденит аминогликозидами анализируется функция почек пациента. Далее работа мочевыделительной системы оценивается раз в трое суток. Предельная длительность терапии составляет две недели, однако при туберкулезе она может быть увеличена до двух месяцев.

Практикуется инъекционное введение аминогликозидов. Престарелым пациентам назначается небольшая дозировка (относительно молодых взрослых лиц), что объясняется ухудшением работы почек с возрастом.

Аминогликозиды относятся к токсичным препаратам. Они могут привести к проблемам со слухом, а также токсическим проявлениям. Несмотря на то, что гентамицин, при использовании во время беременности, приводит к развитию врожденной глухоты у плода, дети, принимающие его, с нарушениями слуха сталкиваются крайне редко.

Фторхинолоны при воспаленных лимфоузлах шеи

Фторхинолоны первого поколения применяются при бактериальных инфекциях мочеполовой системы. Второе поколение медикаментов («Норфлоксацин», «Офлоксацин») направлено на борьбу с грамотрицательными патогенами, но не справляется с анаэробными микроорганизмами и спирохетами, а также отличается низкой эффективностью при лечении патологий, вызванных пневмо- и энтерококками, хламидиями и микоплазмой.

Медикаменты третьего поколения направлены на борьбу со стрептококками (в том числе штаммам, устойчивым к пеницилину) и анаэробами, а четвертого – с грамположительными патогенами, внутриклеточной инфекцией и анаэробными микроорганизмами, не образующими спор. К последним препаратам относятся «Гемифлоксацин» и «Моксифлоксацин».

Применение фторхинолонов чревато развитием побочных эффектов (транзиторных артралгий, сбоев в функционировании кишечника и желудка, судорожного синдрома, аллергии и др.).

Линкозамиды для терапии воспалительного процесса

Указанные препараты обладают бактериостатическим эффектом. Они назначаются при воспалении лимфоузлов, обусловленном неспорообразующими анаэробными и грамположительными микроорганизмами. Действующее вещество накапливается в тканях костной системы.

Яркими представителями медикаментов этой группы считаются: «Линкомицин», «Клиндамицин». Наиболее распространенным побочным эффектом при их приеме является возникновение антибиотикоассоциированной диареи.

Как бороться с воспалением лимфоузлов легкой степени

Антибиотики для лечения воспаления лимфоузлов на шее должен назначать врач. Выбор препарата определяется запущенностью заболевания. Например, при лимфадените легкой степени могут использоваться препараты, указанные ниже:

  1. Макролиды. Их действующие вещества накапливаются как в тканях, так и во внутреннем пространстве клеток, поэтому такие лекарства показаны при внутриклеточной инфекции. Они обладают не только бактерицидным, но и бактериостатическим эффектом. Макролиды применяются при заболеваниях, обусловленных активностью стрептококков, микоплазмы, хламидий, токсоплазмы и микобактерий туберкулеза. При воспалении шейных узлов рекомендуется принимать «Сумамед», относящийся к группе макролидов. Нежелательными эффектами этого медикамента выступают нарушения пищеварения, проявления непереносимости его компонентов и т. д.
  1. «Бисептол» назначается при воспалении лимфоузлов, вызванном стафило- и стрептококками. При приеме внутрь он усваивается полностью, проходит через различные тканевые барьеры. Побочными явлениями, возникающими вследствие терапии бисептолом, являются: крапивница, синдром Лайелла, нарушение частоты сердечных сокращений и т. д.

Какие антибиотики можно, если воспалились лимфоузлы на шее при беременности

Во время беременности возможно применение цефалоспоринов, пенициллинов, эритромицина. Препараты пенициллинового ряда целесообразно использовать при легкой или среднетяжелой форме патологии. Высокой эффективностью обладают Амоксициллин и ингибиторозащищенный Амоксиклав.

Нужно помнить, что при воспалении лимфоузлов на шее во время беременности лечение некоторыми антибиотиками допускается, но только во втором триместре, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. В любом случае, назначать такие серьезные медикаменты может только специалист.

Дополнительные способы лечения

При лимфадените нередко применяется терапия сухим теплом или новокаиновыми блокадами. Гнойное воспаление лимфоузлов на шее предполагает проведение операции с назначением антибиотиков.

Неплохой эффект в борьбе с патологией дают компрессы по Дубровину (на кожный покров наносится четырехпроцентная ртутная мазь, на которую затем накладывается салфетка, смоченная в растворе марганцовки). После такой терапии физиопроцедуры проводить нельзя.

Если абсцесс имеет небольшие размеры, а выраженная клиническая картина отсутствует, то осуществляется откачивание гноя с дальнейшим промыванием раны антибактериальными растворами. Актиномикоз предполагает проведение операции с последующим выскабливанием грануляций, а также применение антибактериальных и иммуномодулирующих средств.

Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Чтобы предотвратить развитие септических осложнений и повторное возникновение воспаления лимфатических узлов шеи, применяются антибактериальные средства широкого спектра действия, направленные на уничтожение гноеродных микроорганизмов. Такие препараты описаны ниже.

prolimfouzly.ru

Шейный лимфаденит

Лимфатическая система первая реагирует на любые проникающие в организм инфекции. Увеличение размеров лимфоузлов свидетельствует о возникновении заболевания. Шейный лимфаденит проявляется вследствие болезней дыхательных путей (тонзиллит, грипп, ангина) или полости рта (гингивит, кариес).

Причины возникновения шейного лимфаденита

Главным фактором, приводящим к развитию недуга, являются вирусы и бактерии, вызывающие такие патологии как грипп, отит, тонзиллит. Их действие блокируется лимфоузлами. Вследствие этого происходит воспаление, которое может носить не только острый, но и хронический характер. Поэтому так важно на первых стадиях определить наличие инфекции.

Симптомы шейного лимфаденита

Основным признаком является сильная боль, из-за которой пациенту приходится принимать вынужденное положение. Кроме того наблюдается покраснение кожи в области пораженного лимфоузла, местное увеличение температуры. Также недуг проявляется симптомами общей интоксикации, которые включают слабость, ухудшение аппетита, повышение температуры, жар и озноб.

Острая форма шейного неспецифического лимфаденита проявляется в возникновении внезапной боли, усиливающейся на фоне ослабленности и ухудшения состояния всего организма.

При негнойной форме пораженные узлы подвижны и при ощупывании вызывают боль. На гнойной стадии боль обретает пульсирующий характер, лимфоузлы срастаются с окружающими тканями, уплотняются и теряют подвижность.

Лечение шейного лимфаденита

Как правило, первые стадии развития недуга подвергаются амбулаторному лечению, которое будет направлено на устранение причины, вызвавшей инфекцию. Основное место в терапии отведено антибиотикам, приему витаминов, укрепляющих иммунитет препаратов.

Справиться с гнойной формой медикаментозно нельзя, потому прибегают к оперативному вмешательству с обеззараживанием, дренажем и устранением гноя. Также хирургическая операция может понадобиться в том случае, если причиной заболевания стала деятельность атипичных бактерий, не подверженных действию препаратов.

Также в лечении активно используется физиотерапевтическое лечение, включающее ультразвук, электрофорез и гальванотерапию.

Антибиотики при шейном лимфадените - один из главных залогов выздоровления. Правильное проведение антибактериальной терапии играет важную роль в борьбе с патологией. Выбор того или иного препарат осуществляется исходя из индивидуальных особенностей организма. При этом уже на начальных стадиях лимфаденита шейного должно проводиться лечение антибиотиками. Это позволяет замедлить развитие воспалительного процесса и ускорить выздоровление. Наиболее эффективными средствами являются Флемоксин, Амоксиклав, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон.

Продолжительность курса приема препаратов должна составлять от десяти до четырнадцати дней.

Шейный лимфаденит – лечение народными средствами

В дополнение в основной терапии можно использовать домашние рецепты.

Довольно эффективным средством является настойка эхинацеи:

  1. Для употребления внутрь 30 капелек лекарства разбавляют в ½ стакана воды и принимают три раза в день.
  2. Для компресса марлю смачивают в разбавленной в соотношении 1:2 настойке с водой. Накладывают перед сном и фиксируют платком.

Также можно использовать компресс на основе отвара грецкого ореха, зверобоя, омелы и тысячелистника:

  1. Взяв каждой травы по ложке, перемешать и залить водой (200 мл).
  2. После того как вода закипит, подержать на огне еще минут пять.
  3. Применять для наложения ночных компрессов в течение трех недель.

 

womanadvice.ru


Смотрите также




г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]