Стрептококковая инфекция горла: симптомы и лечение. Стрептококк вириданс лечение антибиотиками

Streptococcus viridans: характеристика возбудителя и инфекции

Микроорганизмы окружают нас повсюду и обитают в нашем организме, являясь неотъемлемой частью его и мира в целом. Однако не все из них опасны для нашего здоровья, напротив, те бактерии, что составляют нормальную микрофлору различных органов человека, противостоят чужеродным микробам и препятствуют возникновению инфекций. Помимо этого, важным звеном защиты является иммунная система, однако при ее ослаблении даже условно-патогенная флора может вызвать заболевания. Одним из их ярких представителей является streptococcus viridans, о котором и пойдет речь.

Основные сведения

Иначе именуемый «зеленящий стрептококк», это нормальный обитатель ротовой полости человека, где он локализуется на зубах и деснах и зачастую становится причиной кариеса. Это происходит потому, что в структуре streptococcus viridans имеется специальный поверхностный белок, который способен связывать слюну и таким образом крепиться на зубе. А при поступлении сахаразы с пищей он превращает ее в молочную кислоту, разъедающую эмаль. Свое интересное название он получил потому, что при бактериологическом посеве его на питательную среду кровяного агара данные бактерии образуют вокруг своей колонии зеленящую зону гемолиза. Однако существуют и другие их группы, это гемолитические стрептококки (полностью гемолизируют среду) и негемолитические (не имеют гемолитических ферментов). В сравнении с первыми streptococcus group viridans не так опасны для организма человека и являются гораздо менее вирулентными. Однако при ослаблении иммунитета они активно размножаются и оказывают патогенное влияние, вызывая оппортунистические инфекции, причем не всегда легкого течения.

Микробиология

Теперь давайте разберемся подробнее, что такое streptococcus viridans. Если говорить о данных бактериях с микробиологической точки зрения, то они представляют собой шаровидные или овоидные грамположительные кокки, не образующие спор. Относятся к группе факультативных анаэробов и входят семейство Streptococcaceae. Чтобы узнать, как выглядит streptococcus viridans, что это такое, достаточно посмотреть в световой микроскоп. Так можно увидеть, что чаще всего они располагаются попарно или собираются в цепочки, но при этом остаются неподвижными. Их опасность для нашего иммунитета состоит в том, что они способны образовывать капсулу, защищающую их от фагоцитоза специализированными клетками крови, а также легко могут превращаться в L-форму, таким образом видоизменяясь, а потому могут долгое время скрываться от компонентов нашей защитной системы.

Посев и вирулентность

Питательные потребности данных бактерий, в отличие от стафилококков, довольно сложны. Хорошо растут они только на тех средах, в приготовлении которых были использованы цельная кровь или сыворотка, также им обязательно нужны углеводы для питания. Именно поэтому наиболее часто для бактериологического посева зеленящих стрептококков применяется кровяной агар. Во внешней среде они довольно устойчивы, так, к примеру, на высушенных биоматериалах (кровь, гной, мокрота) они могут сохранять свою жизнеспособность еще несколько месяцев. При пастеризации, дезинфекции они погибают, однако не сразу. Так, при нагревании их до температуры 60 градусов по Цельсию их гибель наступает только через полчаса, а при применении дез. средств – через 15 минут.

Эпидемиология

Тот факт, что в число привычной микрофлоры организма человека, наряду с многими бактериями, входит и streptococcus viridans – норма. Однако это касается только определенного количества его штамма, и пополняться он может от инфицированных людей, то есть носителей стрептококков или уже заболевших одной из многочисленных форм инфекции (ангина, скарлатина, пневмония и др.). При этом наиболее опасны пациенты с поражением верхних дыхательных путей, поскольку они выделяют намного больше стрептококков в окружающую среду. Отсюда основной путь заражения – воздушно-капельный, то есть при разговоре, чихании, кашле, поцелуе и т.д.; в отдельных случаях возможны также алиментарный (с пищей) и контактный (грязные руки). Так, известно, что многие стрептококки группы А могут длительно сохранять свои вирулентные свойства при попадании на продукты, являющиеся для них, по сути, благоприятной средой. К ним относятся яйца, молоко, ветчина и моллюски.

Осложнения

Самым грозным заболеванием, вызываемым зеленящими и негемолитическими стрептококками, является инфекционный эндокардит. Дело в том, что при травмировании слизистой оболочки ротовой полости (десен, языка) зубной щеткой, нитью или при стоматите streptococcus viridans попадают в местный, а затем и системный кровоток. Доходя до сердца, они способны прикрепляться к клапанам и колонизировать на них. Таким образом и развивается это заболевание. Начинается оно, как правило, общими проявлениями: слабостью, недомоганием, лихорадкой. Это связано в первую очередь с тем, что чаще его вызывают умеренно- или слабовирулентные штаммы.

Клиника и исходы

Если же причиной инфекционного эндокардита становятся высокопатогенные бактерии, то заболевание начинается остро и сопровождается фебрильной температурой, вплоть до сорока градусов. При этом параллельно возникают мышечные и суставные боли, а аускультативно слышатся сердечные шумы. Опасность этого заболевания состоит в деструкции эндокарда, то есть деформации клапанов с появлением на них бактериальных вегетаций. При их отслоении развивается микробная эмболия сосудов, приводящая к инфарктам и инсультам. Помимо этого, могут формироваться аневризмы крупных артерий, абсцессы головного мозга, менингит, энцефалопатия и сердечная недостаточность.

fb.ru

стрептококк вириданс лечение, ответы врачей, консультация

Узи щитовидки (от 25,10,2011) Заключение: органической патологии не выявлено

Узи почек ( от 25,10,2011) Заключение: Эхо- признаки дисметаболических включений в почках.

Терапевт не понимает откуда температура, т.к горло красное отправляет к ЛОРу. Лор ставит диагноз тонзиллит ТАФ-1 Лечение: лимфомиазот 10кап*3 раза 1 месяц, тонзилла-композитрум 5 уколов ( укол в неделю), Полоскание мерамистин. Анализы на ревмопробы. Результаты анализов (от 31,10,2011): АСЛО 221 ме/мл ( 0-200) С-реактивный белок 1,14 мг\л (0,00-5,00) Ревматоидный фактор 6,6 ме/мл (0,0-14,00)

По результатам анализов назначения: Зофлокс 1таб в день 14 дней Траумель 1т*3 раза 3-4 неделе Плюс оставить лечение назначенное им ранее. Прийти на прием после лечения.

После лечения температура не спадает 36,6-37,6 , 37,6 крайне редко в основном до 37,4 Плюс ко всем в левой миндалине появились ощущения как будто что-то мешает. Вид миндалин улучшился, на вид ощущения что лакуны заросли остались совсем маленькие. ЛОР говорит, что лечение бесполезно раз температура не прошла и настаивает на удалении миндалин, плюс отправляет на узи лимфоузлов. Узи лимфоузлов ( 26,11,2011) Справа на шее л.узел до 8 мм, подчелюстной до 11*6,8 мм Слева на шее л.узлы до 8-10 мм, подчелюстный л.у до 18,7*7,4 мм. Структура узлов не изменена Заключение: Эхо-признаки лимфаденита слева

Так же мне назначают повторную кровь и узи брюшной полости Кровь (от 07,12,2011) Гемоглобин 138 г/л( 117-155) Эритроциты 5,02 х 10*12/л (3,8-5,1) Гематокрит 41,6 % (35-45) Средний объем эритроцитов(MCV) 83 фл (80-100) Среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH) 27,5 пг/кл (27-34) Средняя концентрация HB в эритроцитах (MCHC) 332 г/л (300-380) Тромбоциты 221 х 10*9/л (180-320) Лейкоциты 6,4 х10*9/л (4.5-11,3) Нейтрофилы сегментоядерные % 41 % (47-72) Нейтрофилы палочкоядерные 1 % (1-5) Эозинофилы% 1 % (1-5) Базофилы % 0 % (0-1) Моноциты % 9 % (3-11) Лимфоциты % 48 % (19-37) Цветовой показатель 0,82 (0,85-1) Миелоциты 0 % (0-0) Метамиелоциты 0 % (0-0) Плазматические клетки 0 (0-0) СОЭ (по Вестергрену) 9 мм/час (0-20)

АСЛО 220 ме/мл ( 0-200) С-реактивный белок 1,16 мг\л (0,00-5,00) Ревматоидный фактор 3,8 ме/мл (0,0-14,00)

Узи брюшной поласти: Заключение: эхо-признаки деформации желочного пузыря. Шейного лимфоденита Л.у подчелюстные слева до 22,5мм, до 19,2мм справа без структурных изменений.

ЛОР настаивает, что температура может быть из-за гланд ( лимфаденит, повышены АСЛО и лимфоциты в крови) и отправляет на удаление. Но горло у меня не болит и особо ничего не беспокоит, кроме температуры и после лечения появилось ощущение слева в миндалине как бкдто что-то мешает. Т.к удалять не хочу, отправилась к зав. Терапевтическим отделением, она направляет на мазок из зева. Результаты мазка: клибсиелла пневманиа- скудный рост, Стафилококк аурес –обильный рост и Стрептококк вириданс –обильный рост. Назначает антибиотик к котрому все три максимально чувствительны-это Левофлоксацин. Антибиотик Леволет Р-500 1 таблетка 10 дней, полоскание Хлоргекседин, так же нормоспектрум 2 таблетки 2 раза в день, полиоксидоний 12 мл, по схеме 10 свечей, лизобакт. Пролечилась результат практически нулевой, температура все равно держится но теперь чуть ниже до 37,3, т.е 36,6-37,3, как обычно в основном днем, замечено что очень реагирует на нагрузку (стоит пройтись, может подняться, посидеть опуститься, а может и не опуститься). Отправили меня в другую поликлинику, там врач начал думать о том, что я перенесла в сентябре инфекционный мононуклеоз, назначил мне виферон3 2 раза в день (утро -вечер) 10 дней, отправил меня на анализы, вот результаты. КРОВЬ От 23,01,2012 WBC (4.0-9.0) (10*9/L) 6.8 RBC (3.90-5.00)(10*12/L) 4.78 HGB (110-160) (g/L) 133 HCT (36.0-48.0) (%) 41.0 Цветовой показатель (0,85-1,05) 0,83 PLT (180-320) (10*9/L) 243 COE (мм/ч) 3 Палочкоядерные (1-6) (%) 2 Сегментоядерные (47-72) (%) 51 Эозинофилы (0,5-5) (%) 2 Лимфоциты (19-37) (%) 35 Моноциты (3-11) (%) 10

Серодиагностика инфекций Epstein Barr virus IgG (УЕ/мл) 178,5 (> 5,0 положит. 3,5-5,0 серая зона Epstein Barr virus IgM (Ед/мл) 0,6 (> 1,1 положит. 0,9-1,1 серая зона Врач ставит мне, что я перенесла в сентябре острый инфекционный мононуклеоз. Как он говорит, что все об этом свидетельствует: лимфаденит, повышенные лимфоциты и температура, а так как не было проведено должного лечения, то температура поэтому не проходит. Назначения: циклоферон внутримышечно по схеме 10 инъекций на курс, энгистол по 1 таб. 3 раза в сутки под язык, ротокан полоскание горла.

Подскажите, пожалуйста, может ли быть это данный вирус и что делать с температурой. Очень нужна ваша помощь.

www.health-ua.org

Streptococcus viridans что это такое. Что такое, что делать, что значит. Здоров про100

Стрептококк вириданс

Сам по себе стрептококк вириданс (Streptococcus viridans) является простейшей бактерией. Локализуются эти микроорганизмы, как правило, в полости рта на деснах и зубах, а также в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, они встречаются в мочеполовой системе и дыхательных путях. То, что бактерии стрептококк вириданс в организме занимают 30-50% − это норма.

При рассматривании их в световой микроскоп бактерии выглядят как неподвижная цепочка шариков. При соприкосновении с клетками крови во время гемолиза, они становятся зеленоватыми, отсюда и название – “viridans” – зеленый.

Симптомы стрептококка вириданс

Симптомами, по которым можно определить, что бактерии стрептококка перешли из не патогенного состояния в активное, могут быть такие:

• появление субфебрильной температуры;
• ощущение слабости;
• озноб;
• легкая тошнота;
• потеря аппетита;
• боль в горле во время глотания;
• покраснение и отек миндалин;
• отек лица;
• набухание лимфоузлов, особенно подчелюстных;
• высыпания на коже в виде гнойничков;
• гнойный налет на задней стенке горла и миндалинах.

Поскольку локализоваться бактерии могут в разных органах, то для диагностики стрептококка вириданс нужно сдать соответствующие анализы. Например, для выявления и лечения стрептококка вириданс в ротовой полости берут мазок из зева, миндалин, носа на бактериологический посев. Также для выявления бактерии берут анализ крови.

Какие заболевания вызывает стрептококк вириданс?

В обычном состоянии у здорового человека стрептококки не проявляют себя и не вредят. Лишь при ослаблении иммунитета и попадании бактерий в кровь возникает опасность заболеть такими заболеваниями:

Лечение стрептококка вириданс

Стрептококк вириданс чувствителен к пенициллину, поэтому лечение проводится антибиотиками пенициллинового ряда. К таким препаратам относятся следующие:

Если у пациента аллергия на препараты пенициллинового ряда, назначают препараты сульфаниламидной группы:

Как обычно, после лечения антибиотиками необходимо пропить курс нормализующих микрофлору препаратов:

Чтобы вывести токсины, которые выделяются бактериями, нужно выпивать по 3 литра жидкости в сутки. Это могут быть фруктовые соки, морс, чай или простая вода. Также нужно укреплять иммунитет, принимать витамин С. Во время лечения нужно соблюдать легкоусвояемую диету.

Стрептококк Viridans

Olga 20 февраля, 09:46

А кто-нибудь пробовал лечить вириданс Цефуроксимом (зиннат)?

Olga 07 февраля, 07:18

От пиогеннного стрептококка отлично помогает Левофлоксацин (таваник, глево, флорацид) 5 дней по 750мг (олнократно),либо по 500мг (однократно) 10дней. Но от str.Viridans, он мне лично не помог.

Наталья 16 ноября, 12:04

Добрый день. Головокружение, спонтанность, невнимательность, микро потеря сознания. Случайно сделали флюорографию, обнаружили скрытый бронхит без температуры, посев из горла. Обнаружен стрептокок вириданс 9 из10. Пролечила антибиотиком офлоксацин. Как быть с членами семьи? Боли в суставах тоже от этого? Чем дальше лечиться, если антибиотики не помогли? Спасибо.

ирина 06 декабря, 05:31

У моей 3 летней дочери нашли s.viridans. Могла ли она подхватить эту бактерию от кошки(сфинкса) ведь до появления кота в доме у нас проблем со здоровьем вообще небыло!Подскажите пожалуйсто,очень прошу!(

Руслан 29 октября, 10:29

Что делать? Что делать? - Жить правильно, и больше ничего.

Ирина 29 октября, 08:36

Прекрасный форум.Читала-читала, все поделились тем, что антибиотик не помогает, а что дальше то? Упиваться вишневым соком? Кто-нибудь пролечился в итоге? И как быть со всей семьей. всех на анализы?

Руслан 27 октября, 01:13

Мощный иммунитет и есть единственно эффективный метод борьбы с этой заразой !

Яна 27 октября, 12:45

Антибиотики мало эффективны. Антибиотики пенициллинового ряда делают зубы желтыми! И кости хрупкими! То, что надо укреплять иммунитет-это понятно! Но, как бороться эффективно с этой заразой? str.Viridans. Подскажите пожалуйста.

алик 12 июля, 11:10

если честно я про это слышу в первые, но прочел эту статью, и коментарии, потому что у меня проблемы с лицом. мне знакомы врач предложил прити к нему на прием, но до приема я его уговорил сказать, мне что же это за кожная болезень, и он назвал мне это.а теперь у меня этой сыпью покрывается теперь и грудь.

Лена 31 декабря, 06:20

Тут речь идёт о стрептококах. Вася,читай внимательно! А бороться - плазмоферез и адекватный врач! Наличие стрептококка - указывыает на проблему с иммунитетом! Также обратить внимание на лимфациты в крови- не полинейропатия случайно! Всем удачи!

Любаша 04 декабря, 2010 10:07

Даже если у стептококка есть иммунитет к антибиотикам, есть бактереофаги - естественные безвредные для человека бактерии, которые поедают стрептококк. Бывают разные бактериофаги стафилакокковые, стрептококковые и т.д.

надежда 06 октября, 2010 03:23

как лечить стрептококк при аллерги на антибиотик бицилли, а больше ничего не помогает?

Лина 24 сентября, 2010 11:29

Интересная статья. Хотелось бы конечно еще и узнать о методах лечения и народных средствах лечения. При анализе на бак пасев был обнаружен зеленящий стрептококк, провела курс лечения антибиотиками но пока безрезультатно. Поэтому очень хотелось бы унать и об альтернативных методах лечения.

Василий 06 июля, 2010 08:16

На самом деле о данном виде стрептококка я слышу впервые. Для меня вся представленная информация является новой. Я очень рад, что прочел данную статью, так как обогатить свои познания относительно тех или иных видов стафилококка всегда полезно. Как мне кажется, каждый человек должен знать о том, что его может поджидать в будущем. Причины развития тех или иных инфекционных недугов – это важный пункт в предупреждении развития многочисленных заболеваний, так что об этом нужно знать все.

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Вернуться к началу страницы

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Streptococcus viridans

Streptococcus viridans или стрептококки – простейшие бактерии, возникающие в микрофлоре глотки, ротовой полости или желудочного тракта. Также эти бактерии могут встречаться в мочеполовой системе и респираторных путях организма человека. При попадании в кровь Streptococcus viridans могут вызывать гемолиз (разрушение клеток крови) и вызывать различные заболевания (ревматизм, кариес, эндокардит, нефрит, болезни кожи и половых органов). Во время гемолиза различные представители этого вида бактерий могут иметь зеленую окраску, поэтому в названии используется слово «viridans» что значит «зеленый». Несмотря на то, что они относятся к виду непатогенных бактерий и часто встречаются в природе и быту, в редких случаях они могут привести к опасным заболеваниям, таким как пневмония и абсцесс легких. Особенно таким заболеваниям подвержены люди с ослабленным иммунитетом.

Лечение заболеваний, вызванных стрептококками

Избавиться от Streptococcus viridans можно различными методами. Многие из них совершенно безболезненны и не требуют вмешательства врачей. На ранних стадиях заболеваний очень эффективной будет фито-терапия (помимо этого она идеально подходит для профилактики заболеваний и укрепления иммунной системы организма). Лечение малиной и клубникой позволит затормозить дальнейшее развитие бактерии. Также для этих целей можно принимать семена дикой моркови в виде сухого порошка (0.3 г единожды, три раза в день) или отвара (1 столовая ложка семян на стакан воды за один прием, также три раза в день). Лечение обыкновенным хмелем позволит замедлить развитие Streptococcus viridans в стафилококки. Также полезное действие оказывает настой шишек, обычный огородный лук и чеснок, череда, настой травы, отвар эхинацие пурпурной и даже обыкновенный вишневый сок. Все эти средства убивают бактерии и микроорганизмы-возбудители болезней. также служат в качестве профилактических и защитных средств для иммунной системы организма. При более сложных заболеваниях, вызванных Streptococcus viridans, врачи назначают курс антибиотиков, после проведения обследования и диагностики. Достаточно часто специалисты рекомендуют принимать пенициллин – как универсальное биотическое средство.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная на этом сайте является справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарственных препаратов требуют знания истории болезни и непосредственного обследования врачом. Мы рекомендуем Вам, для исключения случаев недопонимания, по вопросам применения лекарств и диагностики обращаться к лечащему врачу.

Источники: http://womanadvice.ru/streptokokk-viridans, http://www.tiensmed.ru/news/post_new6945.html, http://ur-log.ru/streptococcus-viridans/

Комментариев пока нет!

zdorovpro100.ru

Стрептококк в горле: симптомы, диагностика и лечение

В ротовой полости человека постоянно присутствуют микроорганизмы. При нормальной работе иммунной системы они не вызывают инфекционных заболеваний и называются условно-патогенными. Стрептококк в горле составляет большую часть микрофлоры и при снижении защитных сил организма начинает усиленно размножаться, вызывая воспалительные реакции в носоглотке.

Возбудитель способствует развитию заболеваний у всех возрастных групп, включая детей. Стрептококк коварен возможными осложнениями, проявляющимися в различных системах внутренних органов.

Чем опасен стрептококк

Впервые бактерии обнаружены в 1874 г. немецким врачом Т. Бильротом при исследовании биоматериала под микроскопом. Внешне представлены клетками округлой формы (кокки), соединёнными в цепочки-бусы (стрептусы), за что и получили своё название – Streptococcus.

Стрептококки устойчивы в окружающей среде: вне организма человека сохраняют свои свойства в течение нескольких суток, но постепенно теряют патогенность. Гибнут под действием антисептиков, антимикробных препаратов и ультрафиолета.

Патологическое влияние на организм заключается в выделении токсинов, способствующих гибели клеток:

• стрептолизин – угнетает клетки крови (больше эритроциты) и миокарда;
• лейкоцидин – нарушает действие местного иммунитета;
• некротоксин – способствует образованию гноя;
• эритрогенный токсин – разрушает тромбоциты, вызывает аллергические реакции и подавляет общий иммунитет.

Быстрое распространение инфекции происходит за счёт выработки стрептококками активных ферментов, разрушающих стенки клеточных мембран. Образование капсулы вокруг бактерий защищает их от действия фагоцитов, поэтому организм не может самостоятельно бороться с болезнью.

Виды и вызываемые заболевания

Современной науке известно около 27 видов этой группы, они обитают в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе и на коже. Находящиеся в горле стрептококки классифицируются по своей способности разрушать (гемолизировать) эритроциты.

Различают следующие группы:

1. Альфа-гемолитические – вызывают частичное разрушение.
2. Бета-гемолитические – полностью уничтожают эритроциты.
3. Гамма-гемолитические – не способствуют гемолизу (негемолитические).

В первую группу входят зеленящие стрептококки или Streptococcus viridans, названные так из-за своей способности окрашивать питательную среду зелёным цветом (вириданс на латыни зелёный). Они составляют нормальную микрофлору, обитая в зубном налёте. Клинически важными видами становятся Streptococcus salivarius (саливариус) и Streptococcus mitis (митис). В случае активизации они проникают в кровь, способствуя развитию воспаления внутренних оболочек сердца – эндокардита. Зеленящий стрептококк легко передаётся от человека к человеку, при выявлении требует обязательного лечения.

К альфа-гемолитическим также относится Streptococcus pneumoniae (пневмония), другое его название пневмококк. Являясь высоко патогенным возбудителем, часто становится причиной воспаления лёгких (пневмония) с тяжёлым течением и случаями смертности до 5% пациентов. Развивается как осложнение после стрептококковой инфекции ЛОР-органов, способен вызывать риниты, синуситы, отиты и воспаления горла. Без лечения микроорганизмы быстро размножаются, воспалительный процесс переходит в сепсис.

Стрептококковая инфекция горла чаще обусловлена группой бета-гемолитических штаммов. Основной её представитель Streptococcus pyogenes (пиогенный), относится к серогруппе А, является основной причиной воспаления носоглотки у детей.

Пиогенный стрептококк провоцирует следующие заболевания:

• фарингит;
• тонзиллит;
• ангина;
• скарлатина.

Последствиями инфицирования бета-гемолитическим стрептококком становятся тяжёлые осложнения сердца и почек, в случае сепсиса возможен токсический шок.

Негемолитические виды относятся к непатогенной сапрофитной флоре – не вызывают заболеваний, сопровождая человека в течение жизни.

Причины возникновения

Стрептококки постоянно находятся в организме человека, при этом не всегда приводят к развитию болезни. Здоровая иммунная система контролирует количество бактерий, не давая им размножаться. При ослаблении защитных барьеров инфекция начинает быстрое распространение, вызывая заболевания.

У детей инфекция верхних дыхательных путей, вызванная стрептококком, как правило, начинается после первичного заражения воздушно-капельным или бытовым путём от больного человека. Пневмония развивается после перенесённых простудных заболеваний, на фоне ослабления иммунитета. Новорожденные часто инфицируются в родах – стрептококк входит в состав микрофлоры половых путей у 25% женщин.

У взрослых микроорганизмы активизируются после переохлаждения в осенне-весенний период. Факторы, способствующие прогрессированию инфекционного процесса:

• курение;
• травмы гортани или слизистой рта;
• присутствие герпетической инфекции;
• гормональная терапия;
• нарушения иммунного статуса.

Кроме того, возможно самоинфицирование. Такой путь заражения возможен после стоматологического лечения или в результате хронических воспалений носовых пазух. В этом случае носитель стрептококка заражает сам себя, а инфекция перемещается из одних органов в другие.

Симптоматика инфекции

В зависимости от вида стрептококка и возникающего заболевания симптомы сильно варьируются. Основными проявлениями инфицирования могут стать:

1. Лихорадочные состояния. Токсины, выделяемые стрептококками, стимулируют повышение температуры. У взрослых оно может быть незначительным, дети почти всегда переносят инфекцию с присутствием сильной, трудно поддающейся лечению лихорадки до 39-40 градусов.
2. Проявления интоксикации. Продукты жизнедеятельности бактерий отравляют организм, способствуя повышению утомляемости, слабости, возникновению головной и суставной боли. У детей нередко присутствуют потеря аппетита, тошнота и рвота.
3. Нагноение очага воспаления. При локализации в носу характерные выделения зелёного цвета. Во время поражения горла – отёк, краснота и гнойники на миндалинах. Болезненность и увеличение лимфоузлов.

Развитие происходит стремительно, при отсутствии лечения гнойный процесс ухудшает состояние пациента. Появляется сухой изнуряющий кашель.

Фарингит

Обычно появляется на фоне ринита. Слизь, стекающая из носоглотки, раздражает ткани гортани. Начинается першение в горле, боль при глотании, сухой изнуряющий кашель. На нёбных дужках и язычке можно заметить желтоватую слизь, иногда засыхающую до корочек.

Показатели увеличения температуры тела умеренные, до 38 градусов. Осложняется ларингитом, трахеитом, бронхитом.

Ангина

Проявляется сильной болью в горле, которая не зависит от глотания, а становится постоянной. Задняя стенка глотки алого цвета, миндалины увеличиваются, покрываются гнойным налётом серого цвета или отдельными пузырьками. На языке можно заметить появление красных точек.

Симптомы интоксикации у детей нарастают быстрее, чем у взрослых пациентов. Ребёнок отказывается от еды, капризничает, беспричинно плачет. Подчелюстные и шейные лимфоузлы сильно увеличиваются, могут быть заметны глазом.

Скарлатина

Вначале имеет все признаки стрептококковой ангины. На вторые сутки болезни появляется мелкая сыпь красного цвета, локализующаяся на лице, шее и груди. В редких случаях может распространиться по всему телу. Течение инфекции сопровождается повышенной сухостью кожи с шелушением.

Через 1 – 2 дня после появления сыпи язык становится ярко-малиновым, с выделяющимися сосочками. Ротовую полость при скарлатине описывают, как «пылающий зев».

Взрослые переносят скарлатину легче, чем дети. Симптомы смазаны: сыпь бледная, неярко выражена, повышение температуры умеренное. Следует помнить о том, что заболевание заразно. Больного необходимо изолировать, при выявлении в детских учреждениях объявляют карантин.

Стрептококковая пневмония

Часто становится осложнением после инфекции горла. Начинается остро, с резким повышением температуры и тяжёлыми формами интоксикации. Характеризуется следующими проявлениями:

• затруднённое дыхание, одышка при движении и в покое;
• сильный кашель с вязкой мокротой, в которой может присутствовать кровь;
• боли в области лёгких при появлении плеврита.

В результате гнойного процесса в лёгких нарушается газообмен, организм страдает от недостатка кислорода (гипоксия), что приводит к сердечно-сосудистой недостаточности. В тяжёлых случаях возможны потеря сознания, памяти, развитие сепсиса.

Диагностика

При подозрении на наличие стрептококковой инфекции обязательно посещение врача. Особенно это касается детей с высокими показателями температуры, проявлением скарлатинозной сыпи и тяжёлой интоксикацией.

Диагностирование проводится на основании выявленных симптомов и обязательно подтверждается лабораторным способом. Дополнительно назначают клинические анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма.

В зависимости от локализации воспаления на анализ берут:

• мазок со слизистой зева;
• отделяемое из носа;
• мокроту.

Материал направляют в лабораторию, где проводят бактериологическое исследование и пробы на чувствительность к антибиотикам. Результаты готовы через 3 – 5 дней, но острота протекания болезни требует немедленной терапии.

Терапевтические мероприятия

Назначается комплексное лечение, основой которого являются противомикробные препараты для уменьшения количества бактерий и снижения риска развития осложнений. Применяют следующие препараты.

Выбор препарата зависит от тяжести заболевания. После получения ответа из лаборатории возможна корректировка терапии.

Лечение дополняют местным воздействием на возбудителя. Применяют полоскания горла Фурацилином, Хлорофиллиптом и другими растворами с антисептическими свойствами.

В фазе выздоровления полезны физиотерапевтические процедуры. При инфицировании стрептококком верхних дыхательных путей полезно ультрафиолетовое облучение носа и зева. Если поставлен диагноз пневмония – электрофорез с хлоридом кальция. Для разжижения мокроты назначают ингаляции Флуимуцилом с помощью небулайзера.

Рецепты народной медицины

Народные методы лечения также могут помочь в борьбе со стрептококком. Проводят полоскания горла раствором, который можно приготовить в домашних условиях:

1. Натереть на тёрке 2 свёклы и отжать сок.
2. Добавить 10 г яблочного уксуса.
3. Столовую ложку полученной смеси развести в стакане тёплой воды. Остальное хранить в закрытом виде в холодильнике.
4. Процедуру полоскания проводить каждые 6 часов.

Для повышения иммунитета и снижения проявления интоксикации рекомендуют пить морсы из клюквы, малины, чёрной смородины, детям дают сироп шиповника.

Своевременно начатое лечение болезней, вызываемых стрептококком, обычно бывает успешным. Но не стоит относиться к ним легкомысленно – осложнения от перенесённой инфекции могут быть тяжелее неё.

Пациенты после выздоровления ставятся на диспансерный учёт. Наблюдают за состоянием почек для исключения гломерулонефрита, назначают ЭКГ сердца каждые 6 месяцев.

Лучшей профилактикой стрептококковой инфекции становится закаливание и занятия спортом для укрепления иммунной системы. Следует отказаться от вредных привычек, соблюдать правила гигиены, поддерживать нормальный режим сна и бодрствования.

anginamed.ru

виды, отличия, методы выявления, мазок из носа и зева на

Стрептококк

Стрептококк – это условно патогенная бактерия, которая находится в организме человека в огромном количестве и в большинстве случаев не наносит ему вреда. Однако в некоторых случаях при снижении защитных сил иммунитета она способна стать причиной серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Какими бывают стрептококки, какие болезни вызывают, как сдают анализы на выявление этого микроорганизма и каковы основные методы лечения?

Стрептококк у взрослых

Стрептококк у мужчин

Стрептококк у мужчин выявляют чаще всего в мазках из зева, носа или при сдаче клинического анализа мочи. Он является нормальным обитателем полости носа, рта и кишечника, поэтому диагностическую ценность играет сочетание его высокого титра с клиническими проявлениями инфекционного заболевания.

Стрептококк у женщин

Стрептококк у женщин, также как и у мужчин, наиболее часто выявляют в мазках из зева и носа. Наиболее опасным является положительный результат при исследовании мочи у беременной женщины, ведь стрептококк агалактия может вызывать серьезные заболевания у ребенка при инфицировании его в процессе прохождения половых путей во время родов.

Стрептококк у детей

Респираторные заболевания у малышей являются наиболее частым поводом для обращения к врачу-педиатру. Исследование мазка из зева или носа очень распространенный вид анализа, ведь стрептококк у детей нередко вызывает серьезные инфекционные заболевания. Сила местного и общего иммунитета у дошкольников гораздо слабее, чем у взрослых, поэтому бактериальные осложнения развиваются у них чаще и ведут себя агрессивнее. Стрептококк у детей, также как и у взрослых, присутствует в норме в полости носа, ротоглотке и кишечнике, однако при тяжелой вирусной инфекции они нередко дают осложнения в виде отитов, гайморитов и даже пневмонии и менингита.

При выявлении стрептококка у детей в мазке из зева, носа или моче в высоких титрах, необходимо лечение антибактериальными препаратами с учетом возраста, характера патологии и веса.

Что собой представляют бактерии стрептококки

Стрептококки представляют собой бактерии, которые при микроскопическом исследовании имеют вид шариков или овалов. Однако обитают они обычно не поодиночке, а объединившись в пары или цепочки, отдаленно напоминающие бусы с не застегнутыми концами. Выделяют различные группы стрептококков, каждая из которых имеет свои особенности, вызывает специфические заболевания у человека и является показанием для назначения специфического вида антибиотиков. Наиболее распространенные бактерии стрептококки являются условными патогенами, так как они обитают на кожном покрове или в организме практически каждого человека с первого дня жизни, но в большинстве случаев не вызывают развитие инфекции. Они дожидаются создания благоприятных условий, которыми является снижение защитных сил иммунной системы, и тогда уже могут стать причиной довольно серьезных заболеваний.

Строение стрептококков

Каждая клеточка представляет собой автономный организм, имеющий определенный вид жизнедеятельности. Бактерии стрептококки не могут самостоятельно передвигаться, так как не имеют для этого никаких приспособлений (жгутиков, ресничек). Поэтому они перемещаются исключительно за счет воздействия внешней силы: движения тока крови, мочи, с вдыхаемым или выдыхаемым воздухом, через загрязненную поверхность рук с одного места на другое. Бактерии стрептококки очень быстро размножаются, когда попадают в благоприятные для них условия (повышенная влажность, тепло, раствор глюкозы и кровь) путем деления, при этом из одной получается две, каждая из которых также делится пополам. В результате их количество в течение короткого времени растет в геометрической прогрессии.

Различные бактерии стрептококки ведут паразитический образ жизни, то есть могут обитать исключительно за счет хозяина, которым является человек или различные животные. Однако они могут длительно находиться на различных поверхностях в неактивном состоянии и выдерживают воздействие экстремальных условий (нагревание, замораживание, обработка различными антисептическими растворами). Избавиться от них крайне трудно, так как они распространены повсеместно. Однако, к великому счастью, если бы они были однозначно опасны, то большая часть людей погибла от инфекционных заболеваний. Поэтому большинство групп стрептококков является условными патогенами – они находятся в организме человека, но не причиняют ему вреда. Стафилококк и стрептококк в этом отношении схожи, однако и те и другие при определенных условиях могут принести серьезный вред своему хозяину.

Группы стрептококков

Выделяют различные группы стрептококков в зависимости от их способности вызывать гемолиз (разрушение эритроцитов). Проводят это исследование на кровяном агаре в клинической лаборатории, ведь тип этой бактерии будет определять дальнейшую врачебную тактику и влиять на течение болезни. Выделяют негемолитические, альфа гемолитические и бэта гемолитические стрептококки, каждые из которых имеют свои особенности.

Альфа гемолитический стрептококк

Альфа гемолитический стрептококк имеет другое название «зеленящий». Латинская версия этой бактерии стрептококк вириданс. Свое название он получил из-за того, что при проведении анализа он дает не полный гемолиз (разрушение) эритроцитов, что придает крови зеленый оттенок. Однако сам по себе он не имеет такого цвета. Альфа гемолитический стрептококк является одними из наиболее благоприятных видов этих микробов, так как нечасто вызывает развитие заболеваний.

Бета гемолитический стрептококк

Бэта гемолитический стрептококк определяют по полному гемолизу (разрушению) эритроцитов на кровяном агаре при проведении микробиологического исследования. Характерным отличием от предыдущего является то, что для него не характерно появление зеленого оттенка вокруг этих клеток. Бэта гемолитические стрептококки в свою очередь подразделяются на несколько мелких подгрупп, каждая из которых имеет свои специфические особенности в строении клеточной стенки.

Выделяют бэта гемолитический стрептококк группы А, В, С, Д и так далее вплоть до U, то есть разнообразие их просто впечатляет. К группе А относится пиогенный стрептококк, к группе С – стрептококк агалактия, к группе Д – энтерококки и так далее. Определение конкретного вида этого микроорганизма чрезвычайно важно для врачей, ведь все они ведут себя в организме человека по-особенному и это влияет на течение болезни. При определении тактики лечения доктору будет легче сделать выбор среди всего многообразия антибактериальных препаратов, чтобы максимально быстро помочь больному человеку.

Негемолитический стрептококк

Негемолитический стрептококк не вызывает гемолиза эритроцитов на кровяном агаре. По этой и другому ряду причин они не представляют никакой опасности для человека. Они не вызывают бактериальных инфекционных болезней и с медицинской точки зрения интереса не представляют.

Нередко можно встретить такую ситуацию: у человека в анализе выявляют негемолитический стрептококк, симптомы какого-либо заболевания у него отсутствуют. Однако его крайне беспокоит этот факт и он просит доктора назначить ему лечение. И, тем не менее, в этом нет никакой необходимости.

Стафилококк и стрептококк: общее и различия

Стафилококк и стрептококк – это два микроорганизма, которых наиболее часто выявляют у человека в анализе мочи, крови и различных мазках. Обычно людей тревожит положительный результат исследования, даже несмотря на тот факт, что никаких неприятных ощущений и отклонений в состоянии здоровья у них нет. И, тем не менее, стафилококк и стрептококк могут стать причиной серьезных болезней, которые развиваются при неблагоприятном стечении обстоятельств и ухудшении иммунных сил организма.

Общее у стрептококка и стафилококка – это их строение. Они являются Грам положительными факультативно-анаэробными бактериями, которые не могут самостоятельно передвигаться, но отлично размножаются при благоприятных условиях. Отличием является то, что стафилококки часто находятся по одному, а стрептококки объединяются в пары, группы или длинные цепочки. И те и другие обитают на коже, слизистых, в полости рта, дыхательных путях и иногда становятся причиной развития ангины, отита, пиелонефрита, эндокардита, менингита, кожных воспалительных процессов и даже сепсиса.

Какие стрептококки наиболее опасны

Некоторые группы стрептококков при неблагоприятном стечении обстоятельств могут стать причиной очень серьезных заболеваний, требующих обязательного лечения антибактериальными препаратами.

Врачу важно вовремя отправить материал человека на исследование, среди которых наиболее часто берут мазок на стрептококк (из зева, носа), для того, чтобы специалист определил принадлежность возбудителя к определенному виду. Помимо мазка для бактериологического исследования подходят моча, кровь, грудное молоко и др.

Стрептококк вириданс (зеленящий стрептококк)

Стрептококк вириданс или зеленящий стрептококк является нормальным обитателем полости рта большинства людей. Излюбленная его локализация – это эмаль зубов, десны, что можно объяснить его строением: на поверхности этой бактерии имеется специальный белок, который позволяет ему надежно фиксироваться к зубной эмали. Если человек злоупотребляет сладкой пищей и у него во рту постоянно благоприятная для этого микроба среда, то стрептококк вириданс выделяет специальные вещества, превращающие глюкозу в молочную кислоту, которая в свою очередь разрушает эмаль. В результате развивается кариес или пульпит.

Если сила местного или общего иммунитета человека снижается (вирусные инфекции, прием цитостатиков, кортикостероидов, сильное переохлаждение, ВИЧ-инфекция или другие иммунодепрессивные заболевания), то помимо кариеса стрептококк вириданс может стать причиной ангины, пневмонии, менингита, эндокардита. В самом тяжелом случае есть риск развития сепсиса – распространения с микроорганизма по всему организму.

Бэта гемолитический стрептококк группы А

Наиболее распространенный бэта гемолитический стрептококк группы А – это пиогенный стрептококк. Помимо него есть еще ряд других бактерий (Streptococcus equisimilis и Streptococcus anginosus), но выявляют их гораздо реже. Поэтому в настоящее время бэта гемолитический стрептококк группы А и пиогенный являются для врачей синонимами.

В норме он присутствует в полости рта у большинства людей, не причиняя им вреда. Но при определенных обстоятельствах (тяжелая вирусная инфекция, травма, переохлаждение, снижение иммунитета различными лекарствами (цитостатики, кортикостероиды), химиотерапия и лучевая терапия по поводу рака) он проникает в небные миндалины, вызывая развитие ангины. Гемолитический стрептококк группы А, вызвавший острый тонзиллит, крайне опасен, ведь без лечения он легче распространяется с током крови к паренхиме почек, внутренней оболочке сердца и суставам. Поэтому нелеченная вовремя ангина может спровоцировать развитие пиелонефрита, гломерулонефрита, миокардита, эндокардита и ревматизма.

Если у больного есть клиника острого тонзиллита (резкие боли в горле, усиливающиеся при глотании или делающие его вообще невозможным, лихорадка и симптомы общей интоксикации) в сочетании с положительным результатом на стрептококк группы А в мазке – ему жизненно необходим курс антибиотиков. Никакие альтернативные варианты лечения в подобной ситуации недопустимы. Если же мазок на стрептококк этой группы из зева оказался положительным, но человека ничего не беспокоит, то никакой специальной терапии на устранение его ему не требуется – это вариант нормы.

Бэта гемолитический стрептококк группы В (стрептококк агалактия)

Среди бета гемолитических стрептококков группы В единственный представитель, представляющий интерес для врачей, это стрептококк агалактия. Несмотря на свое название, этот микроорганизм не имеет отношения к отсутствию молока у родильниц. Его назвали так исключительно по той причине, что впервые он был обнаружен у коров, которые болели маститом.

Стрептококк алагактия также является условно патогенным микроорганизмом, ведь он обитает в кишечнике более чем половины людей, не вызывая при этом никаких неприятных симптомов. Наличие большого количества этих микробов во влагалище может стать причиной развития вульвовагинита и цистита, причем попадает он туда из области заднего прохода. Далее половым путем женщина может инфицировать мужчину, у которого происходит инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Вообще для взрослого человека стрептококк агалактия не представляет особой опасности, чего не скажешь о новорожденных малышах. Они могут быть инфицированы от матери – бессимптомной носительницы инфекции, в процессе родов. Итог нередко бывает достаточно печальным: пневмония, респираторный дистресс-синдром, менингит или даже сепсис. Летальность у новорожденных малышей от этой инфекции несмотря на достижения современной медицине очень велика и составляет 15-30%. Поэтому любая беременная женщина, у которой при исследовании мочи выявляют бэта гемолитический стрептококк группы В должна быть санирована, то есть пролечена антибактериальными препаратами до полного исчезновения соответствующих микробов в анализе.

Прочие бэта гемолитические стрептококки

Существует множество более редких бэта гемолитических стрептококков, которые представляют опасность для человека: энтерококки фекалис, фецум, стрептококк бовис и др. Однако большая часть из них является госпитальной флорой, то есть обитает в стенах стационаров (чаще – реанимационных отделений), то есть в обычной жизни встретиться с ними практически невозможно. Обнаруживают эти опасные стрептококки в мазке из зева, носа, анализе крови и мочи.

Стрептококк пневмония (пневмококк)

Отличительной особенностью стрептококка пневмония, или, как его обычно называют, пневмококка, является то, что две бактерии соединяются в пары и передвигаются таким образом. Однако даже в пределах этой узкой группы микробов выделяют более 90 различных подвидов. Особенностью бактерии стрептококк пневмония является то, что в отличие от других он не является условным патогеном. Заражение этим микробом происходит при непосредственном контакте с больным человеком: воздушно-капельным (с выдыхаемым воздухом) или контактно-бытовым путем (при пользовании одними предметами домашней утвари).

Пневмококк может стать причиной довольно серьезных заболеваний, которые требуют обязательного врачебного участия: отит, воспаление легких, менингит. Если у человека в анализе выявлен стрептококк пневмония в сочетании с различными опасными симптомами: лихорадка, кашель, боли в груди, ушах, голове и т. д. то он в обязательном порядке должен получать лечения антибактериальными препаратами, к которым он чувствителен. Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

Самой лучшей профилактикой заболеваний, которые вызывает стрептококк пневмония, является вакцина от соответствующего возбудителя. С 1 января 2014 года она внесена в Национальный календарь профилактических прививок в нашей стране для детей, однако взрослым людям из групп риска данная прививка также будет полезной.

Стрептококк: симптомы инфекции

Если в организме человека начался инфекционный процесс, к которому причастен стрептококк, симптомы его могут быть совершенно разнообразными. Зависят они прежде всего от конкретного вида микроорганизма, который вызвал заболевание, и от того, где они активно размножаются и ведут активную паразитическую деятельность.

Стрептококк в горле

Стрептококк – это обычный обитатель полости рта подавляющего большинства людей. Он является условным патогеном, то есть, находится на слизистой оболочке и не причиняет хозяину никакого вреда. Поэтому, если у совершенно здорового человека обнаружен стрептококк в горле, то это не является поводом для активного лечения. Этот микроорганизм настолько распространен в окружающей среде, что уже спустя несколько часов после полного устранения его из ротовой полости, они появляются там снова.

Однако стрептококк в горле не представляет опасности для человека при условии, что силы местного иммунитета достаточны для того, чтобы сопротивляться ему. Если они, по какой-то причине, снижаются – бактерия может проникнуть в слизистую оболочку полости рта, ткань миндалин и вызвать серьезный инфекционный процесс. Воспаление миндалин, вызванное стрептококком (наиболее часто это гемолитический стрептококк группы А), называется острый тонзиллит или ангина. Симптомы его следующие:

• крайне выраженная боль в горле, которая усиливается при глотании или разговоре,
• периодический кашель,
• лихорадка до фебрильных цифр 39-40°С,
• симптомы общей интоксикации (слабость, ломота, боли в мышцах, суставах, костях, головная боль).

Первая ангина в жизни человека протекает под видом инфекционного заболевания, которое называется скарлатина. В дополнении к вышеуказанным симптомам у человека (чаще ребенка) на 2-3 сутки появляется пятнистая сыпь, которая начинается на коже волосистой части головы, а затем спускается вниз. Спустя несколько дней на ладонях появляется своеобразное шелушение. При отсутствии лечения антибиотиками стрептококк в горле из ткани миндалин разносится с током крови по всему организму и вызывает осложнение со стороны почек (гломерулонефрит), сердца (эндокардит или миокардит) или суставов (ревматизм).

Поэтому можно сказать, что стрептококк в горле для большинства людей не опасен, однако в некоторых случаях он может стать причиной для серьезных проблем со здоровьем.

Стрептококк в носу

Стрептококк в носу является условно патогенной флорой, то есть его можно обнаружить у большинства людей, не испытывающих никаких неприятных симптомов. Однако при снижении сил местного иммунитета бактерии могут активизироваться и вызвать довольно выраженный воспалительный процесс.

Наиболее часто стрептококк в носу может проникать в пазухи (гайморовы и лобные) и вызывать бактериальный синусит. Для этого заболевания характерны боли в проекции пазух, усиливающиеся при наклонах и давлении на соответствующую область, заложенность носа, лихорадка и очень плохое самочувствие (головные боли, ломота, слабость, головокружение). Диагноз подтверждается рентгеновским исследованием и мазком из носа. Иногда стрептококки в носу могут распространяться с током вдыхаемого воздуха в верхние и нижние дыхательные пути, вызывая фарингит, трахеит, бронхит или воспаление легких.

Стрептококк в моче

Стрептококк в моче появляется обычно в результате попадания его туда из кишечника. Наиболее часто это стрептококк агалактия (бэта гемолический стрептококк группы В). Также нередко этот результат является ложноположительным, то есть наличие микроба в нем свидетельствует о нарушении техники при сдаче анализа: пациент забыл о правилах личной гигиены перед анализом, либо он был собран в экстренном порядке, когда у него не было физически возможности подмыться.

Для взрослого здорового человека этот микроорганизм не так и опасен, хотя при неблагоприятном стечении обстоятельств он может стать причиной развития цистита, пиелонефрита, уретрита или вульвовагинита. Большое содержание стрептококка агалактия в моче беременной женщины может стать причиной инфицирования плода во время прохождения им родовых путей, что крайне опасно для него. Поэтому все будущие мамы сдают этот анализ для выявления этого микроорганизма, ведь если у них в анализе мочи обнаружен стрептококк – лечение им необходимо пройти до наступления родов.

Стрептококк в крови

В норме у здорового человека стрептококка в крови быть не должно. Наличие его в кровяном русле свидетельствует о серьезном патологическом процессе, при котором этот микроорганизм из первичного очага (нос, горло, кишечник или кожа) распространился по всему организму. Это состояние называется сепсис и является одним из наиболее тяжелых в медицине, так как требует активного лечения в реанимационном отделении и является причиной высокой летальности.

Стрептококк в грудном молоке

Нередко можно встретить такую ситуацию: молодая мама, которая кормит ребенка грудью, жалуется на наличие у него различных кожных высыпаний и проблем с кишечником. Ее отправляют на исследование на стерильность грудного молока и выявляют в нем стрептококк. Некоторые специалисты именно этим объясняют наличие сыпи и советуют ей отучать ребенка от груди, либо пропить курс антибиотиков. Однако эти рекомендации в корне не верны.

При сцеживании грудного молока оно частично стекает по коже груди, контактирует с руками женщины, на которых непременно есть этот микроорганизм, ведь он является условным патогеном. Поэтому данный результат можно назвать ложноположительным, ведь собрать этот анализ с соблюдением техники идеальной стерильности просто невозможно.

Наличие положительного анализа на стрептококк можно брать в расчет лишь тогда, когда у женщины есть признаки мастита, да и то, его вызывает в подавляющем случае стафилококк.

Диагностика степени стрептококковой инфекции

Стрептококк в мазке из зева

Направление на выявление стрептококка в мазке из зева обычно выдают врачи в случае, когда у человека есть определенные симптомы: боль в горле, покраснение слизистой полости рта, миндалин, наличие гнойного налета на них, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, лихорадка и симптомы общей интоксикации. Важным является не само присутствие этого микроорганизма в анализе, сколько его количественное содержание.

Стрептококк в мазке из зева у здоровых людей определяется как 103-104 КОЕ/мл, именно этот результат можно увидеть в анализе. Однако если он составляет 105-106 КОЕ/мл и выше – это может свидетельствовать об инфекционном процессе, который вызван именно этими микроорганизмами. И, тем не менее, активное лечение требуется человеку исключительно при наличии клинических симптомов. Стрептококки, обитающие в полости рта, обычно хорошо чувствительны к антибактериальным препаратам.

Перед сдачей мазка на стрептококк из зева необходимо:

• с утра не пить и не есть,
• не чистить зубы,
• не использовать никаких местных антисептических средств (леденцы, спреи).

Мазок берется с поверхности слизистой зева ватным тампоном. Процедура практически безболезненна. Степень стрептококковой инфекции определяется по количеству микроорганизма, обнаруженному в нем:

• 101-102 КОЕ/мл – микроорганизм находится в полости рта в минимальном количестве и не способен вызвать инфекционного заболевания,
• 103-104 КОЕ/мл – микроорганизм находится в полости рта в нормальном количестве и при отсутствии клинических проявлений он безопасен,
• 105-107 КОЕ/мл – содержание микроорганизма в полости рта высокое и он может стать причиной инфекционного заболевания, соответствует средней степени стрептококковой инфекции,
• «сливной рост» – эта фраза означает, что содержание микроорганизма в мазке настолько высоко, что его просто невозможно подсчитать, соответствует высокой степени стрептококковой инфекции и требует немедленного лечения.

Мазок на стрептококк из носа

Врач направляет больного на мазок на стрептококк в носу при наличии определенных показаний. Ими могут быть: выраженная заложенность носа, гнойные и зловонные выделения, боль в проекции гайморовых или лобных пазух, лихорадка и симптомы общей интоксикации. Ведь иногда он может стать причиной развития воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. Однако стоит знать, что этот микроорганизм обитает в полости носа у практически любого человека и только одно наличие при отсутствии специфических симптомов стрептококка не требует обязательного лечения антибиотиками.

Мазок на стрептококк из носа берется аналогично данному анализу из зева. Врач проводит ватным тампоном по слизистой передней части полости носа. Процедура совершенно безболезненна и не вызывает негативных симптомов у пациента.

Перед исследованием на стрептококк в носу необходимо соблюдать определенные правила:

• не пользоваться никакими антисептическими каплями и спреями,
• не промывать нос солевыми растворами.

Степени стрептококковой инфекции определяются для мазка из носа аналогично таковому для исследования микробного пейзажа полости рта.

• 101-102 КОЕ/мл – микроорганизм находится в полости рта в минимальном количестве и не способен вызвать инфекционного заболевания,
• 103-104 КОЕ/мл – микроорганизм находится в полости рта в нормальном количестве и при отсутствии клинических проявлений он безопасен,
• 105-107 КОЕ/мл – содержание микроорганизма в полости рта высокое и он может стать причиной инфекционного заболевания, соответствует средней степени стрептококковой инфекции,
• «сливной рост» – эта фраза означает, что содержание микроорганизма в мазке настолько высоко, что его просто невозможно подсчитать, соответствует высокой степени стрептококковой инфекции и требует немедленного лечения.

Анализ крови на стрептококк

При подозрении на септический процесс доктор направляет кровь пациента на бактериологическое исследование в лабораторию. Положительный рост стрептококков на кровяном агаре свидетельствует о том, что жизнь человека находится в серьезной опасности, ведь в норме кровь должна быть стерильной. После того, как получен положительный анализ на наличие стрептококка в крови, врач лабораторной диагностики продолжает углубленное исследование для выявления принадлежности его к определенному виду.

Помимо этого существует другой вид исследования: серологический, при котором выявляют не сами микроорганизмы, а антитела к нему.

Анализ мочи на стрептококк

Анализ на стрептококк в моче необходимо собирать очень аккуратно. Элементарное несоблюдение правил сбора может привести к ложноположительному анализу. Нередко стрептококки, которые в норме обитают в прямой кишке при неправильном подмывании (или вообще при отсутствии его) попадают на поверхность уретры. В результате анализ мочи на стрептококк дает ложноположительный результат, что вызывает особые опасения при беременности.

Поэтому для того, чтобы исследование отразило истинную картину, необходимо соблюдать определенные правила:

• перед сбором мочи необходимо подмыть наружные половые органы обычной проточной водой без применения специальных гигиенических средств,
• перед началом забора мочи необходимо широко развести малые половые губы,
• первую порцию мочи нужно слить в унитаз, ведь в ней как раз и присутствуют микроорганизмы с поверхности уретры,
• для анализа подходит средняя порция, последнюю также стоит слить в унитаз.

На наличие стрептококка в моче не влияет время суток, фаза менструального цикла и прочие факторы.

Стрептококк: лечение инфекции антибиотиками

Если у внешне здорового человека при отсутствии жалоб и специфических симптомов в мазке из зева, носа, грудного молока обнаружен стрептококк – лечение ему не требуется. Наличие стрептококка в анализе мочи у беременной женщины требует терапии. Кровь человека в норме стерильна, поэтому появление в ней стрептококков свидетельствует о септическом процессе, который лечится в реанимационном отделении стационаров.

Если у человека с явными признаками инфекционного заболевания выявляется высокое содержание стрептококков, лечение должно проводиться антибактериальными препаратами. Все остальные аспекты (промывания, полоскания, ингаляции, прием леденцов) являются вспомогательными.

Стрептококки чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, цефалоспоринам, макролидам, фторхинолонам и др. Однако наиболее точно чувствительность к ним определяется в процессе специального микробиологического анализа. В каждом случае доктор выбирает антибактериальный препарат с максимальной эффективностью и в большинстве случаев особых проблем с терапией не возникает. Некоторые виды (энтерококки, пенициллин резистентные пневмококки) иногда требуют более тщательного подбора лечения и вызывают определенные трудности.

Большое количество стрептококка у детей, обнаруженного в мазке из носа, зева или анализе мочи также требует лечения антибиотиками, однако список разрешенных препаратов в педиатрии весьма ограничен.

medaboutme.ru

Стрептококк саливариус в зеве | Лечим Сердце

Семейство стрептококков насчитывает множество видов. Они атакуют желудочно-кишечный тракт человека, мочеполовую систему, обитают на коже, скапливаются в носу. Но чаще всего встречается стрептококк саливариус в зеве.

Особенности стрептококков

Род насчитывает более 20 видов микроорганизмов. Среди них бывают облигатные микроорганизмы, входящие в состав привычной флоры человека и патогенные стрептококки. Группа зеленящих бактерий, как правило, не является угрозой для жизни человека. Но порой они могут доставить неприятности, привести к серьезным патологиям и осложнениям.

При этом возникновение инфекционного заболевания более зависит от иммунитета, чем от количества бактерий в горле. Нормы стрептококковых микроорганизмов, понятие относительное. Иммунная система и способность противостоять инфекции у каждого человека индивидуальна.

Саливариус

Стрептококк саливариус является членом привычной флоры в зеве. Поселяясь одним из первых, присутствует во рту на протяжении всей жизни человека. Саливариус – анаэробный зеленящий стрептококк, излюбленное место локализации – это сосочки языка. Штамм стрептококк саливариус К12 – это природная условно патогенная бактерия.

Искусственно этот штамм разрабатывался как пробиотик для перорального применения. В его состав входит два белка – саливарицин А и В. Они призваны подавлять патогенную микрофлору ротовой полости. Штамм стрептококка активно действует как на положительную, так и на отрицательную патогенную флору.

Стрептококк саливариус – полезная бактерия, во рту выступает в качестве зубной пасты. Он продуцирует ферменты, которые уничтожают зубной налет, предотвращают появление зубного камня, не допускают развитие кариеса.

Ферменты регулируют количество патогенных бактерий, предупреждают образование пленки на зубах. Эффективность работы ферментов усиливается из-за присутствия сахара во рту.

Наличие такой микрофлоры защищает зубы лучше любой пасты или жевательной резинки. К тому же бактерия саливариус во рту конкурирует с потенциальными патогенными бактериями. Стрептококковый микроорганизм играет роль пробиотика и выполняет профилактику болезней ротовой полости.

Вириданс

Зеленящий стрептококк вириданс поселяется на зубной эмали и деснах как обычная микрофлора. Он безопасен в определенном количестве. При снижении иммунитета начинает быстро размножаться, пагубно влияет на организм, вызывает некоторые инфекции.

Содержит в себе особый белок, связываясь со слюной, он прикрепляется к эмали зуба. Поступающая с пищей сахароза превращается в молочную кислоту, которая в свою очередь разъедает эмаль. Поэтому стрептококк вириданс не всегда безопасен для человека. А вот зеленящий стрептококк митис, по некоторым данным, является виновником развития кариеса.

Эти микробы являются анаэробами, имеют форму шара или овала, не образуют спор. Бактерии складываются в виде цепочки парами, оставаясь неподвижными. Они образуют капсулу, спасаясь от фагоцитоза, меняют свою форму, становятся невосприимчивыми для защитной системы организма.

Для жизнедеятельности им необходимы углеводы и кровь. Во внешней среде устойчивы к высушиванию, на сухих биоматериалах могут сохраняться несколько месяцев. При 60° погибают через 30 минут, после обработки дезинфицирующими, средствами через 15 минут.

Носителем стрептококка может быть здоровый человек. Возбудитель попадает в организм разными путями: с вдыхаемым воздухом, через пищу и воду, при тесном контакте с больным или носителем. Стрептококковая инфекция может протекать очень тяжело, вызывая осложнения, особенно когда лечение не начато вовремя. Важно своевременно обратиться к врачу.

Диагностика стрептококка

Кроме таких распространенных болезней глотки, как фарингиты и тонзиллиты, стрептококковая бактерия может перейти на нижние дыхательные пути, провоцируя ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии.

Мазок из зева на стрептококк берется, если визуально обнаружено воспаление глотки и небных миндалин, а пациент озвучивает соответствующие жалобы. Мазок культивируется в лаборатории около 5 дней.

Если в мазке наличие колоний превышает цифру 10 в 6 степени, то эта ситуация говорит об инфекционном процессе.

При госпитализации больного с ангиной для определения возбудителя обязательно проводят забор слизи из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Лабораторное исследование делают при пневмонии, фарингите. Показателем к анализу является кожная сыпь – врач должен исключить скарлатину или дифтерию.

К особой группе риска относятся беременные. Гемолитический стрептококк может вызвать заболевание у женщины, а также проникнуть к плоду, что порой провоцирует выкидыш. К тому же лечение антибиотиками нежелательно для будущей мамы. Наличие стрептококка во влагалище беременной требует санации. В противном случае ребенок может заразиться во время родов при прохождении по половым путям.

Лечение

Полностью избавиться от стрептококка нельзя, он постоянно присутствует во рту и верхних дыхательных путях. К тому же при некоторых состояниях лечение не потребуется. В начале заболевания самыми эффективными будут средства народной медицины. Фитотерапия может быть использована как самостоятельный метод, в качестве дополнительных средств к медицинским препаратам, а также для профилактики.

Средства фитотерапии способны не только затормозить размножение бактерий, но и уничтожить их. Лечить больное горло можно с помощью огородного лука и чеснока. Противовоспалительный эффект оказывает отвар травы череды или цветов ромашки. Полоскание горла асептическими настойками эвкалипта, календулы способствуют механическому вымыванию бактерий из полости рта.

К тому же лекарственные растения играют роль иммуномодуляторов для ослабленного организма. Это такие, как эхинацея пурпурная и корень элеутерококка, плоды шиповника. Лечение зависит от степени тяжести. При развитии сложных заболеваний обязательно назначают курс антибиотиков. Так как стрептококк чувствителен ко многим препаратам, назначают антибиотики широкого спектра действия. В дальнейшем, лечение продолжают с учетов чувствительности к патогенным микроорганизмам.

В ротовой полости человека постоянно присутствуют микроорганизмы. При нормальной работе иммунной системы они не вызывают инфекционных заболеваний и называются условно-патогенными. Стрептококк в горле составляет большую часть микрофлоры и при снижении защитных сил организма начинает усиленно размножаться, вызывая воспалительные реакции в носоглотке.

Возбудитель способствует развитию заболеваний у всех возрастных групп, включая детей. Стрептококк коварен возможными осложнениями, проявляющимися в различных системах внутренних органов.

Чем опасен стрептококк

Впервые бактерии обнаружены в 1874 г. немецким врачом Т. Бильротом при исследовании биоматериала под микроскопом. Внешне представлены клетками округлой формы (кокки), соединёнными в цепочки-бусы (стрептусы), за что и получили своё название – Streptococcus.

Стрептококки устойчивы в окружающей среде: вне организма человека сохраняют свои свойства в течение нескольких суток, но постепенно теряют патогенность. Гибнут под действием антисептиков, антимикробных препаратов и ультрафиолета.

Патологическое влияние на организм заключается в выделении токсинов, способствующих гибели клеток:

• стрептолизин – угнетает клетки крови (больше эритроциты) и миокарда;
• лейкоцидин – нарушает действие местного иммунитета;
• некротоксин – способствует образованию гноя;
• эритрогенный токсин – разрушает тромбоциты, вызывает аллергические реакции и подавляет общий иммунитет.

Быстрое распространение инфекции происходит за счёт выработки стрептококками активных ферментов, разрушающих стенки клеточных мембран. Образование капсулы вокруг бактерий защищает их от действия фагоцитов, поэтому организм не может самостоятельно бороться с болезнью.

Виды и вызываемые заболевания

Современной науке известно около 27 видов этой группы, они обитают в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе и на коже. Находящиеся в горле стрептококки классифицируются по своей способности разрушать (гемолизировать) эритроциты.

Различают следующие группы:

1. Альфа-гемолитические – вызывают частичное разрушение.
2. Бета-гемолитические – полностью уничтожают эритроциты.
3. Гамма-гемолитические – не способствуют гемолизу (негемолитические).

В первую группу входят зеленящие стрептококки или Streptococcus viridans, названные так из-за своей способности окрашивать питательную среду зелёным цветом (вириданс на латыни зелёный). Они составляют нормальную микрофлору, обитая в зубном налёте. Клинически важными видами становятся Streptococcus salivarius (саливариус) и Streptococcus mitis (митис). В случае активизации они проникают в кровь, способствуя развитию воспаления внутренних оболочек сердца – эндокардита. Зеленящий стрептококк легко передаётся от человека к человеку, при выявлении требует обязательного лечения.

К альфа-гемолитическим также относится Streptococcus pneumoniae (пневмония), другое его название пневмококк. Являясь высоко патогенным возбудителем, часто становится причиной воспаления лёгких (пневмония) с тяжёлым течением и случаями смертности до 5% пациентов. Развивается как осложнение после стрептококковой инфекции ЛОР-органов, способен вызывать риниты, синуситы, отиты и воспаления горла. Без лечения микроорганизмы быстро размножаются, воспалительный процесс переходит в сепсис.

Стрептококковая инфекция горла чаще обусловлена группой бета-гемолитических штаммов. Основной её представитель Streptococcus pyogenes (пиогенный), относится к серогруппе А, является основной причиной воспаления носоглотки у детей.

Пиогенный стрептококк провоцирует следующие заболевания:

• фарингит;
• тонзиллит;
• ангина;
• скарлатина.

Последствиями инфицирования бета-гемолитическим стрептококком становятся тяжёлые осложнения сердца и почек, в случае сепсиса возможен токсический шок.

Негемолитические виды относятся к непатогенной сапрофитной флоре – не вызывают заболеваний, сопровождая человека в течение жизни.

Причины возникновения

Стрептококки постоянно находятся в организме человека, при этом не всегда приводят к развитию болезни. Здоровая иммунная система контролирует количество бактерий, не давая им размножаться. При ослаблении защитных барьеров инфекция начинает быстрое распространение, вызывая заболевания.

У детей инфекция верхних дыхательных путей, вызванная стрептококком, как правило, начинается после первичного заражения воздушно-капельным или бытовым путём от больного человека. Пневмония развивается после перенесённых простудных заболеваний, на фоне ослабления иммунитета. Новорожденные часто инфицируются в родах – стрептококк входит в состав микрофлоры половых путей у 25% женщин.

У взрослых микроорганизмы активизируются после переохлаждения в осенне-весенний период. Факторы, способствующие прогрессированию инфекционного процесса:

• курение;
• травмы гортани или слизистой рта;
• присутствие герпетической инфекции;
• гормональная терапия;
• нарушения иммунного статуса.

Кроме того, возможно самоинфицирование. Такой путь заражения возможен после стоматологического лечения или в результате хронических воспалений носовых пазух. В этом случае носитель стрептококка заражает сам себя, а инфекция перемещается из одних органов в другие.

Симптоматика инфекции

В зависимости от вида стрептококка и возникающего заболевания симптомы сильно варьируются. Основными проявлениями инфицирования могут стать:

1. Лихорадочные состояния. Токсины, выделяемые стрептококками, стимулируют повышение температуры. У взрослых оно может быть незначительным, дети почти всегда переносят инфекцию с присутствием сильной, трудно поддающейся лечению лихорадки до 39-40 градусов.
2. Проявления интоксикации. Продукты жизнедеятельности бактерий отравляют организм, способствуя повышению утомляемости, слабости, возникновению головной и суставной боли. У детей нередко присутствуют потеря аппетита, тошнота и рвота.
3. Нагноение очага воспаления. При локализации в носу характерные выделения зелёного цвета. Во время поражения горла – отёк, краснота и гнойники на миндалинах. Болезненность и увеличение лимфоузлов.

Развитие происходит стремительно, при отсутствии лечения гнойный процесс ухудшает состояние пациента. Появляется сухой изнуряющий кашель.

Фарингит

Обычно появляется на фоне ринита. Слизь, стекающая из носоглотки, раздражает ткани гортани. Начинается першение в горле, боль при глотании, сухой изнуряющий кашель. На нёбных дужках и язычке можно заметить желтоватую слизь, иногда засыхающую до корочек.

Показатели увеличения температуры тела умеренные, до 38 градусов. Осложняется ларингитом, трахеитом, бронхитом.

Ангина

Проявляется сильной болью в горле, которая не зависит от глотания, а становится постоянной. Задняя стенка глотки алого цвета, миндалины увеличиваются, покрываются гнойным налётом серого цвета или отдельными пузырьками. На языке можно заметить появление красных точек.

Симптомы интоксикации у детей нарастают быстрее, чем у взрослых пациентов. Ребёнок отказывается от еды, капризничает, беспричинно плачет. Подчелюстные и шейные лимфоузлы сильно увеличиваются, могут быть заметны глазом.

Скарлатина

Вначале имеет все признаки стрептококковой ангины. На вторые сутки болезни появляется мелкая сыпь красного цвета, локализующаяся на лице, шее и груди. В редких случаях может распространиться по всему телу. Течение инфекции сопровождается повышенной сухостью кожи с шелушением.

Через 1 – 2 дня после появления сыпи язык становится ярко-малиновым, с выделяющимися сосочками. Ротовую полость при скарлатине описывают, как «пылающий зев».

Взрослые переносят скарлатину легче, чем дети. Симптомы смазаны: сыпь бледная, неярко выражена, повышение температуры умеренное. Следует помнить о том, что заболевание заразно. Больного необходимо изолировать, при выявлении в детских учреждениях объявляют карантин.

Стрептококковая пневмония

Часто становится осложнением после инфекции горла. Начинается остро, с резким повышением температуры и тяжёлыми формами интоксикации. Характеризуется следующими проявлениями:

• затруднённое дыхание, одышка при движении и в покое;
• сильный кашель с вязкой мокротой, в которой может присутствовать кровь;
• боли в области лёгких при появлении плеврита.

В результате гнойного процесса в лёгких нарушается газообмен, организм страдает от недостатка кислорода (гипоксия), что приводит к сердечно-сосудистой недостаточности. В тяжёлых случаях возможны потеря сознания, памяти, развитие сепсиса.

Диагностика

При подозрении на наличие стрептококковой инфекции обязательно посещение врача. Особенно это касается детей с высокими показателями температуры, проявлением скарлатинозной сыпи и тяжёлой интоксикацией.

Диагностирование проводится на основании выявленных симптомов и обязательно подтверждается лабораторным способом. Дополнительно назначают клинические анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма.

В зависимости от локализации воспаления на анализ берут:

• мазок со слизистой зева;
• отделяемое из носа;
• мокроту.

Материал направляют в лабораторию, где проводят бактериологическое исследование и пробы на чувствительность к антибиотикам. Результаты готовы через 3 – 5 дней, но острота протекания болезни требует немедленной терапии.

Терапевтические мероприятия

Назначается комплексное лечение, основой которого являются противомикробные препараты для уменьшения количества бактерий и снижения риска развития осложнений. Применяют следующие препараты.

Выбор препарата зависит от тяжести заболевания. После получения ответа из лаборатории возможна корректировка терапии.

Лечение дополняют местным воздействием на возбудителя. Применяют полоскания горла Фурацилином, Хлорофиллиптом и другими растворами с антисептическими свойствами.

В фазе выздоровления полезны физиотерапевтические процедуры. При инфицировании стрептококком верхних дыхательных путей полезно ультрафиолетовое облучение носа и зева. Если поставлен диагноз пневмония – электрофорез с хлоридом кальция. Для разжижения мокроты назначают ингаляции Флуимуцилом с помощью небулайзера.

Рецепты народной медицины

Народные методы лечения также могут помочь в борьбе со стрептококком. Проводят полоскания горла раствором, который можно приготовить в домашних условиях:

1. Натереть на тёрке 2 свёклы и отжать сок.
2. Добавить 10 г яблочного уксуса.
3. Столовую ложку полученной смеси развести в стакане тёплой воды. Остальное хранить в закрытом виде в холодильнике.
4. Процедуру полоскания проводить каждые 6 часов.

Для повышения иммунитета и снижения проявления интоксикации рекомендуют пить морсы из клюквы, малины, чёрной смородины, детям дают сироп шиповника.

Своевременно начатое лечение болезней, вызываемых стрептококком, обычно бывает успешным. Но не стоит относиться к ним легкомысленно – осложнения от перенесённой инфекции могут быть тяжелее неё.

Пациенты после выздоровления ставятся на диспансерный учёт. Наблюдают за состоянием почек для исключения гломерулонефрита, назначают ЭКГ сердца каждые 6 месяцев.

Лучшей профилактикой стрептококковой инфекции становится закаливание и занятия спортом для укрепления иммунной системы. Следует отказаться от вредных привычек, соблюдать правила гигиены, поддерживать нормальный режим сна и бодрствования.

Стрептококки – бактерии шаровидной формы, располагаются в виде цепочек. Они являются частью микрофлоры, но могут вызвать тяжелые

инфекционные заболевания

у людей с ослабленным иммунитетом.

Стрептококки

не образуют спор, поэтому достаточно неустойчивы в окружающей среде. Они погибают под воздействием солнечного света, дезрастворов и антибиотиков.

Стрептококки – часть нормальной микрофлоры человека и составляют 30-60% бактерий, содержащихся в глотке. Они попадают в организм с продуктами, а питаются остатками пищи и слущенным эпителием. Разные виды стрептококков заселяют различные участки организма: ротовую полость, желудочно-кишечный тракт, слизистую оболочку дыхательных путей и половых органов, кожу.

При снижении защитных свойств организма стрептококки, входящие в состав микрофлоры, начинают активно размножаться и приобретать патогенные свойства. Бактерии или их токсины попадают в кровь, и вызывают тяжелые заболевания – стрептококковые инфекции. В период болезни человек становится опасен для окружающих, так как выделяет большое количество патогенных стрептококков.

В странах с умеренным климатом болезни, вызванные стрептококком, одна из самых распространенных групп патологий. В холодную пору года заболеваемость достигает 10-15 случаев на 100 человек.

История изучения. Стрептококки изучают более 150 лет с момента их открытия в 1874 г. Ученые создали несколько классификаций, чтобы систематизировать огромное число видов этих бактерий. Клеточная стенка стрептококков может содержать различные белки и специфические полисахариды. Исходя из этого, разделяют 27 видов стрептококка. Они отличаются «местом проживания», свойствами, способностью вызывать заболевания. Каждая группа обозначается буквой латинского алфавита. Например, стрептококк группы А самый распространенный, а стрептококк группы В может вызвать пневмонию и сепсис у новорожденных.

В зависимости от способности разрушать (гемолизировать) эритроциты, делят на 3 группы:

• Альфа-гемолитические – частичный гемолиз эритроцитов
• Бета-гемолитические: полный гемолиз. Наиболее патогенны (болезнетворны).
• Гамма-гемолитические: негемолитические стрептококки.

Что такое стрептококк? Стрептококки имеют шаровидную форму, размер 0,5—1 мкм. Генетическая информация содержится в ядре в виде молекулы ДНК. Эти бактерии размножаются путем деления надвое. Образовавшиеся клетки не расходятся, а располагаются парами или цепочками.

Свойства стрептококков:

• хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, поэтому их относят к граммпозитивным бактериям.
• не образуют спор
• образуют капсулу
• неподвижны
• устойчивость во внешней среде:
  • в пыли, высушенной мокроте и гное могут сохраняться месяцами. При этом их патогенность снижается – не могут вызвать тяжелые формы заболевания
  • хорошо переносят замораживание
  • нагревание до 56 градусов убивает их на протяжении получаса
  • растворы дез. средств уничтожают на протяжении 15 минут
• Факультативные анаэробы – могут существовать на воздухе или без него. Благодаря этой особенности стрептококки заселяют кожу и могут циркулировать в крови.

Стрептококки выделяют ряд токсинов – бактериальных токсических веществ, отравляющих организм:

• Гемолизины (стрептолизины)
  • Гемолизин О – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки сердца, подавляет иммунитет угнетая лейкоциты.
  • Гемолизин S – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки тела. В отличие от гемолизина О, является слабым антигеном – не стимулирует выработку антител.
• Лейкоцидин – поражает лейкоциты (нейтрофилы и макрофаги). Выключает фагоцитоз – процесс переваривания бактерий иммунными клетками. Нарушает водно-электролитный баланс в клетках кишечника, вызывая стафилококковые поносы. 
• Некротоксин – вызывает некроз (гибель) клеток, что способствует гнойному расплавлению ткани и образованию абсцессов. 
• Летальный токсин – вызывает гибель при внутривенном введении. 
• Эритрогенный токсин – специфический токсин, выделяющийся при скарлатине. Вызывает появление красной сыпи. Подавляет иммунитет, разрушает тромбоциты, аллергизирует организм, подавляет иммунитет, вызывает повышение температуры.

Ферменты, выделяемые стрептококками – ускоряют различные биохимические реакции в организме:

• Гиалуронидаза – расщепляет клеточные мембраны соединительной ткани. Проницаемость мембран повышается, что способствует распространению воспаления.
• Стрептокиназа (фибринолизин) – разрушает фибрин, который ограничивает очаг воспаления. Это способствует распространению процесса и образованию флегмон.

Факторы вирулентности стрептококка – компоненты бактерии, вызывающие проявления болезни:

• Капсула, содержащая гилауроновую кислоту – защищает бактерии от фагоцитов, способствует их распространению.
• Белок М (компонент капсулы) делает невозможным фагоцитоз. Белок адсорбирует на своей поверхности фибрин и фибриноген (основы соединительной ткани). Он вызывает образование антител, в том числе и к белкам соединительной ткани. Тем самым, провоцирует развитие аутоиммунных реакций. Через 2 недели после инфицирования стрептококком иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые ошибочно принимают соединительную ткань за белок М. Это механизм развития аутоиммунных болезней: ревматоидного артрита, васкулита, гломерулонефрита.

Чаще всего болезни вызывают 5 групп стрептококков

Способ инфицирования стрептококком Существует два пути инфицирования стрептококком.

1. Аутоинфицирование. Стрептококки часто живут на теле человека. При этом развитие болезни сдерживает местный иммунитет. Когда он нарушается, то бактерии попадают в кровь – развивается бактериемия. Стрептококки заносятся во внутренние органы, где могут вызвать болезнь.

   Аутоинфицирование стрептококком происходит в таких случаях:

   • удаление зуба и другие стоматологические манипуляции
   • удаление миндалин и аденоидов
   • катетеризация мочевого пузыря
   • хронический тонзиллит, гайморит, бронхит
   • самостоятельное выдавливание фурункулов

2. Инфицирование извне. Заражение патогенными стрептококками происходит от других людей.

   Источник инфекции:

   • больной любой стрептококковой инфекцией
   • носитель стрептококка

Наиболее опасны люди, у которых очаги инфекции находятся в верхних дыхательных путях: ангина, скарлатина.

Механизмы передачи инфекции:

• Воздушно капельный – основной путь заражения стрептококком. Бактерии выделяются во внешнюю среду с капельками слюны в виде аэрозоля. Это происходит при кашле, чихании, разговоре. Капельки остаются в воздухе во взвешенном состоянии. Здоровый человек вдыхает и заражается. 
• Бытовой – капли зараженной слюны высыхают и откладываются на предметах (полотенцах, личных вещах) или оседают в домашней пыли. При холодной температуре воздуха и высокой влажности стрептококки долго сохраняют жизнеспособность. Заражение может произойти через грязные руки. 
• Половой. Стрептококковые инфекции урогенитальных путей передаются во время полового акта. 
• Пищевой (алиментарный) путь заражения. Продукты заражаются стрептококком в процессе приготовления, при продаже. Наиболее опасны продукты, которые не проходят тепловую обработку: молочные продукты, компоты, сливочное масло, изделия с кремом, салаты, бутерброды. Они вызывают вспышки стрептококковых ангин и фарингита. 
• От матери ребенку. Ребенок заражается от матери через зараженные околоплодные воды или при прохождении родовых путей. Стрептококк группы В обнаруживается у 10-35% женщин. Во время родов заражается 0,3% младенцев. В результате заражения у новорожденного может развиться сепсис или пневмония. В США беременным женщинам делают анализ микрофлоры влагалища на 36 неделе беременности. При выявлении бактерий назначается курс антибиотикотерапии. В нашей стране мазок на обнаружение стрептококка у беременных женщин не является обязательным исследованием.

Какие заболевания вызывает стрептококк

Стрептококковые инфекции у грудных детей Новорожденный заражается стрептококком группы В, проходя через родовые пути. Другой вариант заражение стрептококком группы А внутриутробно через кровь матери или в первые дни жизни от больного или носителя. Болезнь может проявиться сразу после рождения или через несколько недель.

Симптомы инфекционного процесса при стрептококке

Симптомы стрептококковой инфекции очень разнообразны. Они зависят от разновидности стрептококка и болезни, которую он вызывал.

Наиболее распространенные симптомы инфекционного процесса при стрептококке:

• Лихорадка. Повышение температуры часто сопровождает стрептококковые инфекции. Бактерии выделяют особые вещества – пирогенны, которые стимулируют гипоталамус, находящийся в головном мозге. Он повышает температуру тела. Это защитный механизм для борьбы с бактериями. У взрослых температура может подниматься незначительно. У детей стрептококковые инфекции практически всегда сопровождаются сильной лихорадкой до 40 градусов. 
• Интоксикация. Стрептококки в процессе жизнедеятельности выделяют в кровь различные вещества (токсины). Эти соединения являются бактериальными ядами и вызывают отравление организма. Наиболее чувствительны клетки нервной системы. Проявления интоксикации: слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, боли в мышцах и суставах. 
• Воспаление в месте входных ворот инфекции. На этом участке сосредоточено наибольшее количество бактерий и лейкоцитов. Возникают: покраснение, припухлость, боль, нагноение. При этом всегда увеличиваются региональные лимфатические узлы. 
• Снижение артериального давления вызвано нарушением работы сердца. Сердечная мышца сокращается недостаточно сильно и выталкивает в артерии меньший объем крови. Давление падает ниже 90 мм рт. ст. 
• Пятнистая сыпь на коже. Имеет вид красных пятен (эритематозная). Ее появление связано с воспалением и повреждением и расширением поверхностных капилляров. Деятельность стрептококков приводит к гибели клеток эпителия и их отшелушиванию. 
• Боль в горле. Стрептококки часто размножаются на слизистой оболочке глотки, вызывая ее воспаление и отек. Это выражается болью в горле, которая усиливается во время глотания. Миндалины и задняя стенка горла имеют ярко-красную окраску, часто покрыты гнойным налетом. При ангине (тонзиллите) в лимфоидной ткани миндалин могут образовываться пузырьки с гноем – гнойные пробки. 
• Поражение почек. Нарушается фильтрующая функция почек. В моче появляется гемоглобин и в 2 раза повышается уровень креатинина. 
• Некроз тканей. Стрептококки вызывают гибель поврежденных клеток и разрушение участка ткани в виде абсцесса (воспаления, ограниченного мембраной) или флегмоны (разлитого гнойного воспаления). Проявления: припухлость, болезненность при надавливании, покраснение кожи над очагом воспаления, флуктуация (ощущение переливания гноя внутри полости), шоковое состояние, вызванное попавшими в кровь токсинами.

Диагностика стрептококка Диагностика стрептококка проводится в том случае, когда необходимо установить причину ангины или другого бактериального заболевания. Существуют быстрые антигенные тесты, которые позволяют идентифицировать бактерию за 30 минут, но классическое бактериологическое исследование занимает 2-5 суток.

Цель исследования:

• выявить возбудителя заболевания
• отличить стрептококковую инфекцию от других заболеваний
• определить свойства возбудителя и чувствительность к антибиотикам

Для уточнения вида стрептококка проводят

бактериологическое исследование

Лабораторная диагностика стрептококка занимает несколько дней.

Первый день. Наносят собранный материал на чашку с плотной питательной средой (5% кровяным агаром) и в пробирку с бульоном с глюкозой. Пробирки ставят в термостат, где поддерживается оптимальная температура для роста бактерий 37 градусов.

Второй день. Достают пробирки и рассматривают образовавшиеся колонии. На плотных средах колонии стрептококка имеют вид плоских сероватых бляшек. В пробирках с жидкими средами стрептококк растет в виде крошек на дне и возле стенок. Подозрительные колонии окрашивают и изучают под микроскопом. Если в пробирках обнаруживается стрептококк, то его пересевают в пробирки на бульон с кровью для выделения чистой культуры. Это необходимо для выявления свойств стрептококка.

Третий день. Из чистой культуры определяют тип стрептококка с помощью реакции преципитации с типовыми сыворотками и реакции агглютинации на стекле.

Определения чувствительности к антибиотикам. Метод с использованием дисков с антибиотиками

В чашку Петри на поверхность плотной питательной среды наносят суспензию, содержащую стрептококки. Туда же помешают диски, пропитанные растворами различных антибиотиков. Чашку оставляют на ночь в термостате для роста бактерий.

Через 8-10 часов оценивают результат. Вокруг дисков с антибиотиками бактерии не растут.

• Самая высокая чувствительность к тому антибиотику, вокруг которого диаметр зоны подавления роста самый большой.
• Средняя зона роста – стрептококк умеренно резистентен (устойчив) к данному антибиотику.
• Рост бактерий непосредственно возле диска – стрептококк не чувствителен к данному антибиотику.

Лечение стрептококка Стрептококковая инфекция лечится с помощью антибиотиков. Это позволяет в десятки раз снизить риск осложнений, уменьшить количество бактерий и предупредить образование других очагов стрептококкового воспаления.

Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками

Стрептококки отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. Один из этих препаратов назначают, как только поставлен диагноз. После получения результатов антибиотикограммы лечение корректируют – переходят на антибиотик, к которому стрептококк наиболее чувствителен.Нужна ли антибиотикограмма для лечения стрептококковой инфекции?

Антибиотикограмма – определение чувствительности стрептококков к различным антибиотикам. Исследование проводится в том случае, если были выявлены патологические микроорганизмы в количестве, превышающем норму.

Антибиотикограмма позволяет назначить рациональную терапию антибиотиками. Остановить рост стрептококков и избежать назначения дорогостоящих сильнодействующих антибиотиков, имеющих ряд побочных действий.

У врачей обычно есть данные о чувствительности стрептококка в данном регионе или стационаре. Накопленный опыт позволяет быстро назначить лечение без определения чувствительности к антибиотикам. Поэтому в некоторых случаях антибиотикограмму не делают, а проводят курс лечения одним из вышеназванных препаратов.

Каковы последствия стрептококковой инфекции?

Ранние осложнения стрептококковой инфекции вызваны распространением стрептококка по кровеносным и лимфатическим сосудам. Они связаны с образованием гнойного воспаления в ближайших или отдаленных участках.

Возникают на 5-й день заболевания:

• паратонзиллярный абсцесс – скопление гноя вокруг миндалин
• отит – воспаление среднего уха
• синусит – воспаление пазух носа
• менингит – воспаление оболочек мозга
• вторичные абсцессы внутренних органов (печень, почки)
• пневмония – гнойные очаги воспаления ткани легких
• сепсис – распространенное воспалительное заболевание, связанное циркуляцией стрептококка и их токсинов в крови
• септический токсический шок – острая реакция организма на присутствие в организме бактерий и токсинов.

Поздние осложнения стрептококковой инфекции. Их появление связано с развитием аллергической реакции и агрессией иммунитета по отношению к собственным тканям организма. Возникают через 2-4 недели после перенесенной инфекции.

• острая ревматическая лихорадка – заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражается сердце, суставы и нервная система
• постстрептококковый острый гломерулонефрит – воспаление почек
• ревмокардит – поражение сердца, которое сопровождается повреждением клапанов
• ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы.

lechim-serdce.ru

Смотрите также

• 
  При лечении антибиотиками питание
• 
  Антибиотик ассоциированная диарея лечение
• 
  Воспаление десен лечение антибиотиками
• 
  После антибиотиков лечение кишечника
• 
  Рожа свиней лечение антибиотиками
• 
  Крапивница после антибиотиков лечение
• 
  Схема лечения простатита антибиотиками
• 
  Лечение отита без антибиотиков
• 
  Фронтит антибиотики для лечения
• 
  Антибиотики для лечения хламидиоза
• 
  Лечение хеликобактер без антибиотиков