Как лечить бартолинит антибиотиками. Рекомендации по применению. Лечение бартолинита антибиотиками

Антибиотики при бартолините, какие препараты можно принимать?

Бартолиновые железы играют очень важную роль в женском организме. Находясь в преддверии влагалища, они способствуют поддержанию необходимой влажности в наружных половых органах путем выделения специального секрета.

Бартолинит возникает вследствие внедрения инфекционных агентов в полость желез. Этот процесс может протекать как остро, так и быть хроническим.

Бартолинит и антибиотики

Методы терапии бартолинита выбираются с учетом стадии заболевания и распространенности патологического процесса. Во всех случаях подход должен быть комплексным с применением хирургических и медикаментозных методов. При этом любой бартолинит обязательно требует лечения антибиотиками.

Однако только антибиотиками лечение бартолинита не ограничивается. Если вокруг бартолиновой железы уже сформировался абсцесс, то хирургическое лечение неизбежно. Также обязательно требуется применение местных антисептических средств в виде мазей, компрессов или примочек.

Что нужно сделать перед началом приема препаратов?

Перед тем, как назначить антибиотики при бартолините необходимо обязательно выполнить исследование на изучение микроорганизмов, которые вызвали воспаление. Для этого осуществляют следующие действия:

Врач берет мазок гнойного отделяемого из бартолиновой железы (если открыт проток) или выделений из влагалища и отправляет его в лабораторию.

Лаборант наносит взятый материал на питательные среды с различными антибиотиками.

Через 3-5 дней проводят анализ роста микроорганизмов на различных средах и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Весь этот процесс занимает до 7 дней. В результате врач получает результаты бактериального посева с антибиотикограммой, в которой указана степень чувствительности бактерий к тому или иному лекарственному средству. В зависимости от этого производятся назначения.

Также назначение антибактериальной терапии должно учитывать следующие факторы:

• Насколько вероятна беременность;
• Имеется ли у женщины склонность к аллергическим реакциям;
• Кормит ли женщина грудью в данный момент;
• Наличие сопутствующих заболеваний почек, печени или желудка.

Бывают ситуации, когда воспалительный процесс протекает очень остро: с подъемами температуры до 40°С и интенсивной болью. В таких случаях изначально назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов анализа проводят корректировку проводимой терапии.

Какие антибиотики используются для лечения бартолинита?

После проведения анализа состояния пациентки и характера протекания заболевания гинеколог назначает соответствующее лечение. Рассмотрим, какие группы антибактериальных препаратов могут назначаться при бартолините:

Этими препаратами можно лечить заболевание на ранних стадиях его развития или при не осложненном течении. Также возможно применение этой группы лекарственных средств у беременных.

Доза и метод приема зависит от распространенности процесса. При маленьких размерах воспаления достаточно двукратного приема таблеток по 500+125 мг дважды в день. Если же воспаление прогрессирует, то применяются таблетки 875+125 мг 2 раза в день или внутривенное введение 1,2 г препарата до 4 раз в сутки.

Эта группа лекарств является наиболее часто назначаемой при воспалении бартолиновой железы. Препараты применяются как внутрь, так и в вену. Например: Цефтриаксон в виде порошка для инъекций по 1 г 2 раза в день внутривенно капельно, Панцеф в виде таблеток по 400 мг 1 раз в сутки.

Чаще применяется при обострении хронического бартолинита. Принимать его следует по 100 мг 2 раза в сутки.

Эта группа лекарственных средств применяется в комплексе с другими препаратами при лечении бартолинита, вызванного специфическими микроорганизмами (гонококки).

Также Метронидазол имеет свойство усиливать действие препаратов пенициллинового ряда. Он может применяться в виде свечей, гелей и таблеток. Доза препарата в таблетированной форме – 250-500 мг 2 раза в день.

Данный препарат применяется при возникновении воспаления бартолиновой железы на фоне гонореи или хламидиоза. Этот препарат применяется всего 3 дня по 500 мг в сутки. Азитромицин категорически противопоказан при беременности.

Лечение бартолинита, абсцесса и кисты бартолиновой железы: антибиотики, операции, народные средства

В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов доля бартолинита и его осложнений составляет примерно 2%. Заболеванием чаще страдают женщины молодого возраста (20-30 лет).

Бартолиновы железы - это парные вестибулярные железы, расположенные в толще больших срамных губ, они ответственны за поддержание оптимального уровня влажности слизистой оболочки преддверия влагалища. При возбуждении, половом акте и простом надавливании бартолиниевы железы выделяют прозрачно-сероватый, богатый белком и муцином секрет.

Работа этих желез обеспечивает необходимый уровень увлажненности влагалища, в том числе для безболезненного введения в него полового члена в процессе коитуса.

Рисунок 1 - Строение наружных половых органов женщины. Бартолиновы железы определяются как небольшие округлые образования 0,5 -1 см в диаметре, расположенные в толще больших половых губ на 4 и 8 часов.

Основные понятия

Под бартолинитом понимают инфекционно-воспалительное заболевание бартолиновой железы. Для данной патологии более характерно одностороннее поражение с формированием гнойной полости.

Опытный гинеколог может заподозрить острый бартолинит уже по одному внешнему виду пациентки. Болезненные ощущения, сопровождающие заболевание, могут изменять походку больной.

В практике часто встречается и подострое течение бартолинита, которое в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. В этом случае важны и реактивность организма женщины, и ее личное отношение к своему репродуктивному здоровью.

Слабо выраженные симптомы женщина может «перетерпеть» дома, не обращаясь за помощью к специалисту. Именно такое поведение женщины приводит к неполной излеченности, а затем и к рецидивированию заболевания и образованию кисты бартолиниевой железы.

Таким образом, различают:

1. 1острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы;
2. 2рецидивирующий бартолинит;
3. 3киста бартолиновой железы.

Образование абсцесса проходит в 2 стадии:

1. 1Ложный абсцесс, возникающий при механической закупорке выводного протока железы. При этом выделяемый железистыми клетками секрет накапливается, инфицируется, происходит воспалительная инфильтрация окружающих тканей. На этом этапе нет гнойного расплавления и вовлечения в процесс собственно железистой ткани, симптом флюктуации отсутстствует.
2. 2Истинный абсцесс – финишная стадия, при которой образуется пиогенная капсула с гнойным содержимым. В воспалительный процесс вовлечены окружающие железу ткани. Отличить одну форму бартолинита от другой врачу-гинекологу не сложно, так как клиническая картина каждой из них существенно отличается.

Кистозные образования яичка, его придатка и семенного канатика: особенности диагностики и лечения, ведение послеоперационного периода, осложнения

Этиология и факторы риска

Причиной воспаления бартолиновой железы служат различные микроорганизмы. Воспалительный процесс могут вызывать:

1. 1Половые инфекции (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и так далее).
2. 2Условно-патогенные микрорганизмы, компоненты нормальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
3. 3Полимикробные ассоциации (микст-инфекция, наиболее частый вариант).

Не все женщины страдают бартолинитом, для возникновения заболевания необходимы предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

1. 1Микротравмы в области входа во влагалище, больших половых губ. Образоваться они могут при неудачном бритье, эпиляции, зуде в промежности (расчесы), половом акте без предварительной подготовки женщины и достаточного увлажнения входа во влагалище.
2. 2Ношение неудобного, тесного нижнего белья из синтетических тканей.
3. 3Пренебрежение принципами интимной гигиены, особенно в период менструации.
4. 4Воспалительные заболевания урогенитального тракта (вульвиты, вагиниты), обильные выделения облегчают проникновение инфекции в просвет протока железы.
5. 5Хронические очаги инфекции в организме.
6. 6Снижение иммунных сил организма (сахарный диабет, длительная гормональная или антибактериальная терапия, прием цитостатиков, лучевая терапия и другие причины иммунодефицита).
7. 7Несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении гинекологических и/или урологических оперативных вмешательств.

При проникновении инфекции в протоки бартолиновой железы развивается воспалительная реакция со всеми присущими ей проявлениями (гиперемия, отек, болезненность, локальное повышение температуры, развитие слипчивого процесса). Железистый эпителий «пытается» избавиться от чужеродных микроорганизмов путем усиленной секреции. В состав выделяемого секрета входят живые и погибшие микробные тельца, большое количество лейкоцитов.

При дальнейшем распространении инфекции в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Чтобы отграничить патологический очаг, организм формирует капсулу с гнойным содержимым - абсцесс. Нарастание отека, постепенное истончение капсулы приводят к вскрытию абсцесса и выведению гноя наружу.

После этого возможны 3 исхода: 1) излечение и выздоровление, 2) хронизация процесса, 3) распространение инфекции на окружающие ткани.

Эхинококкоз печени, головного мозга и легких: симптомы, диагностика, лечение

Клиническая картина

Симптомы острого, хронического бартолинита и его осложнений значительно отличаются, имеют разную степень выраженности.

Для острого бартолинита наиболее характерны следующие симптомы:

1. 1Общее состояние женщины нарушено незначительно или умеренно.
2. 2Внутри большой половой губы (чаще одной) образуется болезненное уплотнение. При надавливании на него возможно выделение капельки гноя. Именно это образование женщины часто принимают за «прыщик» и выдавливают образовавшийся гной.
3. 3При дальнейшем развитии заболевания и сдавлении выводного протока уплотнение увеличивается в размерах, мешает нормальной ходьбе. Болезненность нарастает, кожа половой губы краснеет.

Рисунок 1 - Абсцесс бартолиновой железы. Источник - Medscape.com

При образовании абсцесса симптомы более выражены:

1. 1Общее самочувствие женщины страдает сильнее.
2. 2Наблюдаются симптомы общей интоксикации - повышение температуры до 38,5 градусов, слабость.
3. 3Появляются боли в промежности, при сидении, ходьбе. Секс крайне болезненный.
4. 4На пораженной стороне наблюдаются выраженный отек и гиперемия, вход во влагалище может быть полностью закрыт. Пальпация половой губы крайне болезненна. Кожа напряжена, подвижна.
5. 5Появление симптома флюктуации (то есть ощущения перемещения жидкости) на пораженной стороне указывает на формирование полости с гнойным содержимым (истинного абсцесса). Истинный абсцесс может сопровождаться выраженной лихорадкой (до 39-40 градусов), ознобом, потливостью. В области абсцесса женщина может ощущать пульсацию, гиперемия кожи и слизистых распространяется за пределы половой губы.

Хронический бартолинит, как и любой другой хронический процесс, протекает с обострениями и ремиссиями. В период  ремиссии женщину беспокоят незначительные неприятные ощущения в промежности, чаще на пораженной стороне, порой причиняющие дискомфорт при сексуальном контакте.

Стадия обострения протекает со всеми клиническими проявлениями, присущими острому бартолиниту.

Итогом рецидивирующего течения бартолинита может стать образование кисты бартолиновой железы. При образовании кисты бартолиновой железы у женщины наблюдается округлое образование с жидкостным содержимым в области расположения железы.

Степень увеличения половой губы зависит от объема кисты. Кожа над кистой не изменена, нормального цвета, образование безболезненно при пальпации. Кисты бартолиновой железы диаметром 1-3 см обычно бессимптомны.

Киста бартолиновой железы может осложняться вторичным инфицированием содержимого. В этом случае наблюдается клиническая картина абсцесса.

Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты

Диагностика патологии

Как правило, диагностика бартолинита не сложна, врач может поставить диагноз уже после первого обращения женщины. Минимальный объем исследований для верификации диагноза следующий:

1. 1Осмотр, пальпация.
2. 2Общий анализ крови (косвенные признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. Наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
3. 3Общий анализ мочи. При остром бартолините и абсцессе в ОАМ может наблюдаться повышение числа лейкоцитов и бактериурия (ни того, ни другого не должно быть в норме).
4. 4Мазок из заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры на флору. При бактериоскопии мазка можно оценить характер превалирующей флоры, а также обнаружить гонококки и трихомонады. При наличии обильной кокковой флоры, минимальном количестве палочек следует подозревать неспецифическую этиологию воспалительного процесса.
5. 5Бактериологическое исследование отделяемого бартолиновой железы. Наиболее достоверный анализ, позволяющий не только определить вид микроорганизма, но и оценить его чувствительность к различным группам антибактериальных средств. Единственным минусом исследования является его длительное выполнение (не менее 72 часов). К этому моменту уже назначается эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра. Результаты анализа оцениваются уже ретроспективно.
6. 6ПЦР скрининг на ИППП. При бартолините важно исключить такие инфекции, как хламидиоз, гонорея, герпетическая инфекция, вирус папилломы человека, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз. Диагностика вышеперечисленных микроорганизмов (за исключением трихомонад) достаточно сложна. ПЦР отличается высокой специфичностью и чувствительностью, а значит, является максимально достоверным анализом для их верификации.

Лечебная тактика

Лечение бартолинита зависит от его формы: острый неосложненный бартолинит не требует госпитализации, лечится амбулаторно. Формирование абсцесса с нарушением общего состояния женщины требует госпитализации в гинекологическое отделение и хирургического вмешательства.

Бессимптомное течение кисты бартолиновой железы малого размера также не нуждается в срочном лечении. Достаточно следования правилам интимной гигиены и динамического наблюдения без операции. Большие кисты оперируются в плановом порядке.

Терапия острого бартолинита

1. 1Острый бартолинит можно лечить амбулаторно.
2. 2Для обезболивания, снижения температуры тела и купирования симптомов воспаления возможно применение НПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, нимесулид и так далее).
3. 3В российских и зарубежных источниках для лечения острого неосложненного бартолинита упоминаются сидячие теплые ванны (с добавлением соды, поваренной соли). Считается, что теплые ванночки могут купировать симптомы без применения антибактериальной терапии. Антибиотики показаны при бартолините, осложненном образованием абсцесса железы.

Для лечения острого бартолинита могут использоваться медикаменты с местным антисептическим действием. Могут применяться аппликации с растворами антисептиков (Хлогексидин, Мирамистин и др.) и гипертоническим раствором хлорида натрия.

Перечисленные средства способны не только обеззараживать область, но и «вытягивать» жидкость из полости за счет осмоса.

Для местной терапии воспаления бартолиновой железы существует множество рекомендаций, они далеко не всегда имеют надежную доказательную базу и применяются лишь в качестве вспомогательных средств.

Лечить воспаление бартолиновой железы в домашних условиях (и тем более с помощью народных средств) недопустимо.

Лечение абсцесса бартолиновой железы

При образовании гнойной полости самочувствие женщины значительно ухудшается, нарастают симптомы интоксикации. Абсцесс бартолиновой железы - показание к хирургическому лечению и назначению антибиотиков.

Согласно клиническим рекомендациям для лечения острого бартолинита, осложненного абсцедированием, необходимы антибиотики. Основные схемы приема антибиотиков при такой форме бартолинита представлены ниже.

Таблица 1 - Антибиотики, применяемые при остром бартолините, осложненном образованием абсцесса. Источник - [5]

Опорожнившийся гнойник промывают 3% перекисью водорода до полного удаления гнойного содержимого и вылущивают капсулу. После всех проделанных процедур в операционную рану помещают марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором.

Сразу же после выполнения операции женщине назначается антибактериальная терапия согласно рекомендованным схемам.Частота рецидивов абсцесса после подобной операции - около 15%. Тампонирование полости значительно снижает риск повторного формирования гнойной полости (Уровень доказательности – В, С).

Помимо простого вскрытия и дренирования при абсцессе бартолиновой железы могут применяться и другие виды оперативных вмешательств:

1. 1Фистулизация с применением катетера Word.
2. 2Абляция нитратом серебра.
3. 3Вскрытие абсцесса, его абляция с помощью лазера.
4. 4Аспирация содержимого и последующая склеротерапия (обычно этанолом).

Эффективность всех вышеперечисленных техник, их отсроченные результаты пока еще изучаются.

Лечебная тактика при хроническом бартолините

Терапия хронического бартолинита подразумевает некоторую этапность:

• 1 этап: консервативная терапия. Главной целью данного этапа является достижение длительной стойкой ремиссии заболевания. Проводится курс антибактериальной терапии по одной из вышеуказанных схем. Дополнительно проводится витаминотерапия, коррекция иммунного статуса, сопутствующей патологии. После достижения ремиссии решается вопрос о плановом хирургическом вмешательстве.2 этап: хирургическое вмешательство.

Существует 2 основных вида оперативных вмешательств:

1. 1Марсупиализация.
2. 2Экстирпация железы.

Марсупиализация

При марсупиализации формируется искусственный выводной проток железы. Края вскрытой полости подшиваются с формированием искусственного кармана. В рану помещают специальный катетер с раздувающимся концом. Катетер остается в полости на срок 1-1,5 месяца, а затем удаляется.

Этого времени вполне достаточно для образования нового выводного протока. Данная операция показана при частых рецидивах бартолинита, нарушении качества жизни женщины и наличии большого кистозного образования. Еще одна цель такого вмешательства – улучшение эстетического вида промежности.

Подобная операция является органосохраняющей, после реабилитационного периода железа продолжает нормально функционировать.

Экстирпация железы

Данная операция проводится при долгих упорных рецидивах заболевания, нескольких неудачных попыток марсупиализации.

Разрез выполняют на внешней стороне малой половой губы. Капсулу кисты осторожно вылущивают вместе с ее верхним полюсом. Операционную рану зашивают погружными швами. Основным недостатком экстирпации является прекращение функции железы.

При любом хирургическом вмешательстве в послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, обезболивание по мере необходимости (по просьбе пациентки).

Особенности ведения беременных

Возникновение острого бартолинита в период вынашивания плода является показанием для антибактериальной терапии, вскрытия и дренирования абсцесса.

Опасен бартолинит в гестационный период самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, инфицированием плода.

При назначении этиотропной терапии необходимо учитывать возможные тератогенные и эмбриотоксические эффекты антибактериальных препаратов. В гестационный период допустимо применение следующих антибиотиков для лечения бартолинита:

1. 1Амоксициллин+клавулановая кислота (таблетки, капсулы 0,5 г 3 раза/сутки с интервалом  8 часов, курс 7 дней, перорально (GPP)) – возможно применение в любом триместре беременности.
2. 2Цефтриаксон (внутримышечно, однократно) + метронидазол (таблетки по 0,5 г 2 раза/сутки, перорально, курс 7 дней (GPP)) – строго со 2 триместра беременности.

Вскрытие и дренирование абсцесса у беременных проводится в том же порядке, что и у небеременных. При хроническом бартолините, кисте бартолиновой железы лечение проводится только в период обострение, плановые вмешательства переносятся на более поздний срок (после родоразрешения).

sterilno.net

Лечение бартолинита: в домашних условиях, антибиотиками

Бартолинит — это заболевание чисто женское и представляет собой воспалительный процесс, проходящий в бартолиновой железе. Бартолиновая железа находится в преддверии влагалища.

1. Как лечить2. Антибиотиками3. В домашних условиях

Как лечить

Лечение бартолинита определяется его стадией и фазой распространения. Преимущественно используется комплексный подход и чаще всего антибактериальная терапия. Если бартолинит сопровождается фоновым заболеванием или осложнением, то лечение подвергаются и они.

Если больная обращается к врачу на стадии каналикулита, ей будет показано:

• покой;
• применение холода на область поражения;
• обработка пораженной железы дезинфицирующими растворами;
• антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к ним;
• противовирусные средства, если установлена вирусная природа заболевания;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ или УФО) на область поражения, не ранее 3-4 дня с начала воспалительного процесса.

Если больная обращается к врачу с уже сформировавшимся абсцессом, ей показаны:

• госпитализация в специализированное отделение;
• вскрытие полости (капсулы) абсцесса, дренирование, инсталляции антисептиков;
• антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя к ней;
• десенсибилизирующая терапия;
• седативная терапия;
• для подавления болевого синдрома анальгетики;
• физиотерапевтические процедуры в конце лечебного периода.

Хроническое течение бартолинита часто предполагает следующие составляющие лечебного процесса:

• тепловые процедуры немедикаментозного характера — грязи, озокерит, парафин, инфракрасный лазер;
• фитотерапия — сидячие полуванны с ромашкой, эвкалиптом, кален­дулой, шалфеем, корой дуба;
• хирургическое лече­ние ретенционных кист с марсупиализацией;
• восстановительный период — аппликации на рану, повязки с антисептическими растворами, облу­чение зоны раны гелий-неоно­вым лазером, фонофорез, УВЧ.

Для профилактики рецидивов пациентке будут показаны иммуномодулирующие средства.

Безусловно лечение должно быть назначено врачом-гинекологом после тщательного обследования. В зависимости от стадии и тяжести процесса, оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

Если абсцесс ещё не сформировался, а имеет место быть ложный бартолинит или каналикулит, то оперативного вмешательства можно избежать. Консервативное лечение начинают с постельного режима. Не нужно после посещения врача бегать по магазинам и добавлять «новых вирусов» в вашу, и без того воспаленную железу. Так же стоит отказаться и от половой жизни. На саму область железы можно положить пузырь со льдом, небольшой, обязательно обернутый в тканевую салфетку (чтобы не вызвать обморожение), он окажет некоторое обезболивающее действие и уменьшит отечность. На область воспаления так же необходимо прикладывать тампоны, смоченные противовоспалительными мазями, например Левомеколь, ихтиоловая мазь и др. В борьбе с микроорганизмами, естественно не обойдется и без антибиотиков. Они должны быть довольно широкого спектра действия, например Цефтриаксон®, Амоксиклав®. И лучше, если они будут в комплексе с противогрибковыми препаратами, например Метронидазолом. При приеме антибиотиков не забываем о поддержании кишечной флоры, принимая например Линекс®, а так же добавляем поливитамины.

Если воспалительный процесс все же перекинулся на саму железу и сформировался истинный бартолинит, то лечение должно быть оперативным. Суть хирургического лечения заключается в опорожнении гнойного содержимого. Стенки бартолиновой железы рассекают, вскрывают полость, из неё выделяется все содержимое. После этого железу промывают и оставляют на несколько дней для полного дренирования. Возможно проведение операции марсупиализации, при котором формируется новый выводной проток.

Но, так как любой разрез достаточно быстро слипается, то очень часто после такого оперативного вмешательства развиваются рецидивы. Проходит некоторое время, и вновь формируется острый бартолинит. Многие барышни проходят через многократные такие вскрытия. В конечном итоге железу удаляют. К слову сказать, удаление бартолиновой железы очень кровавая операция (вследствие обильного кровоснабжения верхнего полюса с обширной венозной сетью), требующая длительного (7-10 дней) реабилитационного периода, оставляющая не эстетичные швы на входе во влагалище. Решением этой проблемы стало использование специальных кольцевидных катетеров, которые устанавливают сроком на 2 месяца, в амбулаторном режиме, под местной анестезией. Он проходит сквозь железу, образуя не один, а целых два выводных протока, что сокращает риск развития рецидива и сводит его, практически к минимуму.

Антибиотиками

В связи с тем, что бартолинит вызывается деятельностью микробов, естественным будет предположить, что лечение его проводится именно антибиотиками. Если процесс протекает в острой форме, то терапия проводится в условиях стационара.

Но перед тем как назначить Вам антибиотики, врачи должны взять анализ на исследование возбудителя. Ведь выбор антибиотика не может быть случайным. Чаще всего для лечения бартолинита используют антибиотики группы цефалоспоринов, такие как цифран или роцефин, цефтриаксон. Препарат цифран выпускается в виде таблеток. Иные препараты выпускаются в виде ампул для инъекций.

Если Вы не можете принимать антибиотики для лечения бартолинита, то Вам назначат сульфаниламидные препараты. Курс лечения бартолинита антибиотиками от семи до десяти дней. Кроме этого, назначаются обезболивающие средства. На больное место накладывают тампоны с мазью Вишневского. На нагноение накладывается холодный компресс.

Если бартолинит вызван заболеванием, предающимся половым путем, то назначаются средства для лечения основной инфекции. Это могут быть трихопол, ципринол.Иногда при бартолините образуется, так называемый, псевдоабсцесс – полость внутри тканей, заполненная гноем. При таком течении острого бартолинита необходимо делать операцию. Абсцесс вскрывается, и полость очищается от гноя. После операции обязательно употребление антибиотиков в профилактических целях.

В случае обнаружения у Вас хронического бартолинита, очень хороший терапевтический эффект дают сидячие ванночки с марганцовкой или отваром противовоспалительных трав. Ванночки следует проводить ежедневно в течение двадцати минут. Кроме этих процедур очень хорошие результаты дают различные физиотерапевтические процедуры, проводящиеся в поликлиниках.

Скорее всего, у Вас появился вопрос о возможности половых контактов в период лечения острого бартолинита антибиотиками. Так вот, до полного выздоровления никакого секса!

Абсцесс довольно быстро вскрывается и болезненное состояние проходит. После вскрытия, рану необходимо обрабатывать, делать солевые ванночки для уничтожения инфекции. Кроме этого, после вскрытия абсцесса нередко назначается препарат трикасайд.Иногда воспаление возвращается, если такое повторяется несколько раз, то проводится операция по удалению бартолиновой железы.

Ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно! Это скорее всего просто оттянет Ваш визит к врачу. Поэтому лучше раньше начать, пока процесс не перешел в хроническую форму.

Одной из причин возникновения бартолинита является нарушение иммунитета. Для того чтобы поддержать свой иммунитет, не пренебрегайте витаминами и иными биологически активными добавками. При лечении бартолинита также необходимо употреблять БАД или лекарства, улучшающие работу иммунной системы.

Корпорация Тяньши предлагает Вам препарат Кордицепс. Это уникальный иммуномодулятор, использующийся китайскими врачами уже не одну тысячу лет. Попробуйте Кордицепс и через некоторое время Ваше самочувствие заметно улучшится.

В домашних условиях

При легких формах заболевания, лечение бартолинита в домашних условиях занимает примерно неделю. Заключается оно в принятии сидячих ванн, орошении, примочках, приеме средств внутрь.1. Лечебные ванночки с отваром ромашки, зверобоя, календулы. Можно принимать ванну со слабым раствором марганцовки или солевым раствором.

2. Орошения настоем тысячелистника, листьев ежевики и крапивы. Измельченные ингредиенты (по 1 ст. л.) заливают кипятком (3 стакана). Через полчаса настой готов к употреблению.

3. Примочки— солевые (на 1 л. воды 3 ст. л. соли)— травяные (цветы ромашки, листья подорожника, траву донника, листья грецкого ореха измельчить в равных пропорциях, перемешать, 1 ст. л. залить стаканом воды (кипящей) и остудить).

4. Отвары для приема внутрь:— 200 г нарезанных листьев алоэ без шипов заливают красным вином (желательно натуральным) и 400 г меда. 6 минут проваривают это на пару, затем процеживают 3 раза. Употребляют 3 раза в день за 1/2 часа до еды по 1 ст. л. После приема этого отвара принимают следующий отвар (через 10 мин).

— перемешивают 100 г. крапивы и спорыша, 50 г. полевого хвоща и обыкновенного пикульника, 40 г. исландского мха. 2 ст. л. полученной смеси заливают ½ л. кипятка и 10 мин. парят на водяной бане. Отвар остужают, цедят и по 1/3 стакана принимают по прошествии 10 мин. после предыдущего.

После вскрытия кисты и выхода гнойного содержимого, рекомендуется смазывать раневую поверхность мазью на основе цветков зверобоя (1 ст. л), животного жира (2 стол. л) и 1 ч. л. пчелиного воска. Все компоненты нагревают, тщательно перемешивают и наносят 3 раза в день. Полученную мазь хранят в холодильнике.

Для предотвращения возникновения бартолинита рекомендуется соблюдать гигиену: подмываться не реже, чем 2 раза в день, менять прокладку при менструации каждые 2-4 часа, не вступать в половые контакты с малознакомыми мужчинами.

vamstatus.ru

лечение антибиотиками и рекомендации по их применению

Бартолинит относится к заболеваниям, возникающим вследствие воспаления бартолиновых желез влагалища. Он может диагностироваться как самостоятельное заболевание, но чаще является результатом воспалительных процессов, которые происходят в органах мочеполовой системы. Эта патология может быть обнаружена независимо от возраста, но в большей степени ее обнаруживают у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Бартолинит – это достаточно распространенная патология. Каждой 50-й женщине ставится такой диагноз.

Строение бартолиновых желез

Бартолиновые железы являются парными органами, расположенными у преддверия влагалища. Органы располагаются в слое нижней трети больших половых губ, точнее, непосредственно у их основания. Их размеры — от 1 до 2 сантиметров. Главной задачей желез является выделение слизи, увлажняющей влагалище во время полового акта и растворяющей семенную плазму. В том случае, если секрета выделилось небольшое количество, половой акт сопровождается болезненными ощущениями. Слизь, выделяемая железами, помогает достичь оптимального растяжения мышц влагалища в момент родов.

Принципы развития болезни

Механизм онтогенеза следующий: развитие болезни характеризуется проникновением болезнетворных микробов непосредственно в слизистую желез, где происходят воспалительные процессы.

В зависимости от вида вредоносных микроорганизмов, различают воспаления 2-х видов:

• серозное;
• гнойное.

Гнойное воспаление вызывают бактерии, серозное – паразиты. Возникает воспалительный процесс в протоках. Развивается каналикулит. Болезненность — умеренная. С накоплением гноя происходит закупоривание протоков желез, но целостность тканей не нарушена. Эта стадия получила название псевдоабсцесс. Болевые ощущения остаются прежними по интенсивности. На завершающем этапе происходит полное нарушение целостности тканей и структур желез. На том месте, где находится железа, возникает истинный гнойник, который вызывает резкие и сильные боли. Боли на последнем этапе характеризуются высокой интенсивностью, пульсирующим характером, усиливающимися при движении и половом акте.

Факторы, вызывающие заболевание

Причиной развития патологии является попадание микробов в железу. В большинстве случаев инфекция вызвана:

• стафилококками и стрептококками;
• кишечной палочкой;
• грибками Кандида.

Бартолинит развивается вследствие нелечения:

• гонореи;
• трихомониаза;
• хламидийной инфекции.

Патогенные микробы проникают в проток по мочеиспускательному каналу или через влагалище. В отдельных случаях инфекция проникает в железу с кровяным потоком.

Увеличивается риск возникновения заболевания в следующих ситуациях:

• Несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
• Микротравмы местного характера.
• Использование неудобного и тесного нижнего белья приводит к нарушениям нормального оттока слизи железы. Это вызывает ее застой и создает подходящие условия для проникновения патогенных микробов в проток железы.
• Беспорядочная и нерегулярная половая жизнь.
• Присутствие в организме очаговых хронических инфекций. В таком случае микроорганизмы проникают в железу с кровяным потоком.
• Переохлаждения, авитаминоз, ухудшение иммунитета приводит к снижению защитных функций всего организма.
• Хирургическое вмешательство в сфере мочеполовой системы – аборт.

Стадии болезни

Бартолинит имеет несколько фаз, разнящихся по степени и месту развития инфекционных процессов. Выделяют 3 стадии патологии:

• Каналикулит. Воспалительный процесс затрагивает проток бартолиновой железы.
• Ложный абсцесс характеризуется накапливанием гноя в протоках желез.
• Истинный – инфекция распространяется и на протоки, и на тело железы.

Симптоматика заболевания

Проявления бартолинита обусловлены его формой. Заболевание имеет острую и хроническую форму.

Острая форма

Острый процесс характеризуется ярко выраженными признаками, возникающими на фоне воспаления. Очень часто диагностируют острое гонорейное течение.

Основные симптомы острой формы патологии:

• высокая температура;
• слабость и болезненное состояние;
• болезненность с пульсирующим характером;
• зуд в районе больших половых губ;
• неестественные влагалищные выделения.

Несвоевременное лечение становится главной причиной развития истинного абсцесса, характеризующегося незначительным скоплением гноя. В свою очередь, гнойники являются источником патогенных микробов. Допускается самостоятельное вскрытие абсцесса, после чего наблюдается улучшение состояния женщины: температура приближается к норме, отечность и болевые ощущения уменьшаются.

Острая форма в некоторых случаях имеет благоприятный исход. Своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление. Но чаще всего последствия такой формы характеризуются переходом в хроническую форму или возникновением кисты большой железы.

Хроническая форма

Отличается высокой продолжительностью, сопровождается периодической ремиссией и обострениями. Признаки усиливаются в момент переохлаждения и в начале менструального цикла. В период ослабления симптомов женщина не испытывает сильных болей, дискомфорта; ее общее состояние удовлетворительное. Однако, она может жаловаться на незначительные болевые ощущения в области поражения. В момент усугубления патологии появляются идентичные проявления с острой формой патологии. В большинстве случаев, исход хронической формы бартолинита характеризуется развитием кистозного образования большой железы преддверия влагалища. Такое осложнение встречается у 3% женщин, имеющих патологию женских половых органов. При кисте нарушается отток жидкости, вследствие чего жидкость накапливается в протоке.

Кистозные образования могут иметь разные размеры, которые зависят от количества содержащейся в них жидкости. Основная причина возникновения кисты – это задержка слизи в протоках железы. При хроническом бартолините накапливание жидкости значительно затягивается. Проявление болезненных симптомов напрямую зависит от размера образования. Небольшая киста чаще всего остается без внимания и обнаруживается в процессе профилактических осмотров. Образования средних размеров вызывают у женщины дискомфорт, который в большей степени ощущается при ходьбе или в момент полового акта. Большие образования дают о себе знать даже в состоянии покоя.

Лечение кистозного образования происходит методом хирургического вмешательства, направленного на удаление кисты либо полностью всей железы. В первом случае удаляются только протоки железы. Удаление железы с кистой отличается высокой вероятностью повреждений и считается травматичным вариантом лечения. Однако, вероятность возникновения рецидива сводится практически к нулю.

Большой популярностью пользуется современный метод оперативного лечения бартолинита, который предполагает использование Word-катетера – силиконовой трубки, имеющий на конце раздувающийся шарик. Операция проводится под местным наркозом. Трубка вводится таким способом, что шарик проникает внутрь железы, и формируется новый проход. Катетер извлекает спустя 2 месяца. Такой метод позволяет оставить железу целой, нормально функционирующей, а смазка имеет возможность выходить через новое отверстие. Чтобы не допустить рецидива болезни, рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и укреплять иммунную систему.

Методы лечения

Необходимо отметить, что гнойник в некоторых случаях вскрывается самостоятельно. После этого женщина отмечает улучшение общего состояния. Но откладывать визит к врачу не стоит. Абсцесс может вскрываться двумя способами: вовнутрь и наружу. Вскрытие гнойника вовнутрь опасно тем, что гной может привести к «расплавлению» тканей.

Лечение, зависит от степени тяжести патологии. Различают консервативную и хирургическую терапию. Острая форма бартолинита может лечиться как в стационаре, так в домашних условиях. Лечение направлено на уменьшение болезненности, снятие проявлений отравления и предупреждение развития истинного абсцесса. Курс лечения состоит из местной, физиотерапевтической терапии. Также предусмотрено лечение антибиотиками. Местная терапия предполагает прием болеутоляющих, жаропонижающих препаратов. Физиотерапевтический курс лечения применяется в том случае, если состояние пациентки улучшилось, температура тела пришла в норму.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами назначают терапию антибиотиками. К таким препаратам относятся:

• Азитромицин;
• Амоксиклав;
• Офлоксацин.

Операция при остром течении проводится только при наличии абсцесса железы.

Хирургическое вмешательство предполагает его вскрытие и дальнейшее удаление. Полость обрабатывается пероксидом водорода. После оперативного вмешательства необходимо пройти курс терапии антибиотиками. Параллельно применяются компрессы, основой которых является гипертонический раствор. Период лечения острого течения патологии предполагает соблюдение постельного режима. В этот период рекомендуется отказаться от занятия сексом и стараться не переохлаждаться.

Лечение хронической формы также предполагает 2-а метода:

• Целью терапии является достижение улучшение состояние пациентки для проведения операции. В момент обострения болезни назначается консервативное лечение, которое применяется при острой форме. После обострения можно переходить к физиотерапевтическому лечению, принятию ванночек на основе лечебных трав и укреплению иммунитета.
• При стойкой ремиссии поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Однако, такое вмешательство имеет существенную проблему, заключающуюся в недостаточности простого вскрытия гнойника или кистозного образования. Рассечение тканей сопровождается быстрым слипанием. Это чревато тем, что проток снова закрывается.

Оперативное вмешательство позволяет решить проблему 2 способами:

• Марсупиализация предполагает создание искусственного протока желез для формирования канала, который не слипается. Благодаря ему слизь, которая вырабатывается железой, попадает непосредственно в преддверие влагалища.
• Экстирпация проводится в случаях частых рецидивов и неудачных попыток создания искусственного протока.

Лечение бартолинита народными средствами уместно при хронической форме. К таким народным средствам относятся:

• Противовоспалительные отвары, применяющиеся для принятия ванночек.
• Противомикробные травяные настои и лечебные смеси.

Грамотное народное лечение дает возможность уменьшить болезненность, ускорить процесс восстановления и предупредить развитие рецидивов.

Бартолинит можно предупредить. Главное — соблюдать правила личной гигиены.

загрузка...

загрузка...

aginekolog.ru

Смотрите также

• 
  Лечение артрит антибиотиками
• 
  Лечение остеомиелита антибиотиками
• 
  Лечение проктита антибиотиками
• 
  Фронтит лечение антибиотиками
• 
  Аппендицита лечение антибиотиками
• 
  Туберкулез лечение антибиотиками
• 
  Фарингит лечение антибиотиками
• 
  Тонзиллит лечение антибиотиками
• 
  После лечения антибиотиками
• 
  Периодонтит лечение антибиотиками
• 
  Лечение фарингит антибиотиками