Не дожидаясь перитонитов: аппендицит лечится антибиотиками. Аппендицита лечение антибиотиками

возможен ли такой вариант лечения

Аппендицит – это воспаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание протекает в острой форме, поэтому требует немедленного вмешательства. Из советских времен в России принято считать, что аппендикс нужно обязательно «вырезать». Но медицина уже успела шагнуть далеко вперед. В медицински развитых странах аппендицит всё чаще лечат антибиотиками. Консервативное лечение острого аппендицита не менее эффективно, чем хирургическое вмешательство. К тому же, от антибиотиков бывает намного меньше последствий, чем от операции.

Мифы и заблуждения об аппендиците

Так сложилось, что в российском обществе есть немало мифов и заблуждений о воспалении аппендикса. Они настолько прочно впечатались в сознание многих людей, что переубедить их порой не получается. Следует знать правду об аппендиците хотя бы для того, чтобы сохранить свое здоровье:

1. Многие считают, что аппендикс можно удалить заблаговременно, не дожидаясь, пока он воспалится. Это не так. Удалить аппендикс можно только после воспаления. Если провести операцию без острой необходимости, то можно столкнуться с серьезными негативными последствиями. Поэтому ни один хороший врач не будет оперировать человека, аппендикс которого не воспален.
2. Также считается, что отросток может воспалиться только у детей и подростков. Опровергнуть этот миф могут люди, которые столкнулись с заболеванием в зрелом возрасте. Такие случаи – тоже не редкость. Ни возраст, ни пол не влияют на риск воспаления аппендицита.Люди часто полагают, что консервативное лечение острого аппендицита – то есть, с использованием антибиотиков – недопустимо. Но это тоже является заблуждением, ведь правильно подобранные таблетки зачастую помогают вылечить аппендицит.
3. Важно! Аппендицит – это самая распространенная и часто возникающая болезнь брюшной полости. Можно прожить всю жизнь и не столкнуться с воспалением аппендикса, но статистика показывает, что шанс весьма высок.

Почему воспаляется аппендикс?

Стоит сразу сказать, что точные причины воспаления аппендикса до сих пор не установлены. Процесс довольно непредсказуем, и понять, почему возникает заболевание в каждом конкретном случае, специалистам пока не удалось. Но есть 2 условия, которые обязательно должны соблюдаться для появления болезни:

1. Наличие бактерий в кишечнике человека.
2. Закупоривание просвета червеобразного отростка каловыми массами.

Если эти условия не соблюдены, или соблюдено только 1 из них, то аппендикс воспалиться не может.

Многие люди считают, что риск воспаления повышается, если человек употребляет семечки, а также косточки различных фруктов. Врачи это не подтверждают, но и опровергать тоже не спешат. Скорее всего, реакция организма на эти продукты индивидуальна, и у некоторых людей они и впрямь могут спровоцировать заболевание. Кроме того, воспалению часто способствуют инородные тела, проглоченные человеком. Дети часто глотают маленькие детали игрушек. Из этого и следует миф о том, что аппендицит бывает только у детей.

Симптоматика аппендицита

Чтобы вовремя начать лечиться от аппендицита, нужно уметь распознавать его симптомы. Симптоматика болезни очень обширная, но самый первый и верный признак – это резкая сильная боль. Поначалу даже невозможно определить ее локализацию – кажется, что просто болит живот в области кишечника.

Самые распространенные симптомы аппендицита:

• резкая боль в животе, которая через 4-5 часов «переходит» в правую подвздошную область;
• понос и рвота – почти обязательные спутники воспаления аппендикса;
• потемнение цвета мочи;
• сухость во рту и на языке;
• повышение температуры тела до 39-40 градусов.

Немногие знают, что в зависимости от строения тела аппендикс у разных людей может находиться в разных местах – у кого-то выше, у кого-то ниже. Если аппендикс находится выше, то боль будет ощущаться с правой стороны ребер, а если он расположен низко – болеть будет в области таза.

Аппендицит, который не был своевременно вылечен, может стать хроническим. У этого типа болезни есть свои симптомы:

• периодические боли с правой стороны живота;
• усиление боли при ходьбе, езде и других видах передвижения;
• боль чаще ощущается, чем нет.

Эффективно ли лечить аппендицит антибиотиками?

Антибиотики при аппендиците кажутся многим людям каким-то нонсенсом, но на деле это очень действенный способ лечения. Главное – понимать, что даже для лечения антибиотиками нужно вызвать скорую помощь и отправиться в больницу. Ведь самые главные лекарства вводятся внутривенно, и сделать это может только врач или медсестра. Ответ на вопрос о том, можно ли вылечить аппендицит без обращения к доктору, строго отрицателен.

Ученые всего мира неоднократно проводили исследования. В процессе этих исследований больные принимали 2 антибиотика на протяжении 2 суток. Первый вводили пациентам в вену каждые 12 часов, а второй – туда же каждые 8 часов. После этого еще 7 суток пациенты принимали третий антибиотик перорально (через рот). Результаты таких исследований были впечатляющими. В 80% случаев больные избавлялись от воспаления аппендикса – это не менее эффективно, чем операция. Кроме того, осложнения после антибиотиков возникали реже, чем после хирургического вмешательства.

Важно! Консервативное или хирургическое – лечение всегда должно быть своевременным. Именно оперативное лечение позволяет избавиться от болезни, не дожидаясь ее прогресса в хроническую фазу.

Какие антибиотики используются?

О том, какими антибиотиками обычно лечат аппендицит, можно спросить у врача. Средств довольно много, и в разных больницах применяются разные препараты. Но есть среди них наиболее популярные и распространенные:

• Зинацеф – новый антибиотик, эффективно убивающий бактерии. Так как именно бактерии возбуждают воспалительный процесс, препарат имеет очевидную пользу. Вводится внутримышечно и внутривенно.
• Далацин – является альтернативой предыдущего препарата, но может приниматься также и внутрь. Его можно давать детям старше 1 месяца.
• Метрогил – еще один препарат, активно убивающий паразитов. Применяется не только при аппендиците, но и при язве желудка, гастрите.
• Имипенем – антибиотик, устойчивый к ферментам различных микроорганизмов. Этот препарат используют при тяжелой форме заболевания, когда другие средства уже не эффективны.
• Тиенам – примерный аналог предыдущего препарата, но не подходит для лечения хронического аппендицита. Его используют только при остром аппендиците.
• Меронем – еще один аналог имипенема, но, по мнению многих врачей, он даже более эффективен.

Стоит ли полагаться на народные средства?

Ответ на этот вопрос очевиден – нет. Народные методы против аппендицита малоэффективны. Кому-то они наверняка помогут, но всё это сугубо индивидуально и сильно приукрашено. Никто не запрещает пробовать народные средства, но они обязательно должны сопровождать консервативное лечение аппендицита антибиотиками, а не замещать его.

Если вместо антибиотиков было выбрано хирургическое вмешательство, то народные средства могут помочь быстрому заживлению шрама. Различные мази и крема можно применять, лишь предварительно посоветовавшись с врачом. А вот всецело полагаться на народную медицину строго не рекомендуется.

Как и в каких случаях нужно применять антибиотики?

Консервативное лечение острого аппендицита обязательно должно основываться на антибактериальной терапии. Решение о назначении антибиотиков может принять только доктор. Самолечение недопустимо! Если проигнорировать вызов скорой помощи и поездку в больницу, то может развиться (и наверняка разовьется) хроническая форма заболевания.

Основные поводы для лечения аппендицита антибиотиками:

1. Катаральная (начальная) стадия развития болезни. В этом случае лекарства помогают избежать операции и успокоить «разбушевавшийся» аппендикс.
2. Подготовка к операции. Лекарства и хирургию можно совместить – это один из эффективных способов лечения аппендицита. Прием таблеток до операции снижает риск возникновения осложнений.
3. Категорический отказ больного от операции. Если врач рекомендует операцию, но больной настаивает на обратном – будет проведено медикаментозное лечение.
4. Случаи, сложные для диагностики болезни. Если в больнице не могут точно установить, аппендицит это или нет (болезнь умеет «маскироваться), то антибактериальные препараты помогают избежать необязательной операции.

Важно! Доктора точно знают, какие принципы лечения острого аппендицита нужно применять в каждом конкретном случае. Если врач утверждает, что лучше проводить операцию, то взрослому человеку вряд ли следует с ним спорить.

Доказательства эффективности медикаментозного лечения. Статистика

Консервативное лечение острого аппендицита действительно эффективно. Не всегда, ведь бывают случаи, когда без операции не обойтись. В частности, это хронический аппендицит – его всегда нужно «резать». Но чаще всего антибактериальной терапии бывает достаточно для полного излечения от болезни.

Так, несколько лет назад The British Medical Journal провел масштабный анализ состояния 900 человек с воспаленным аппендиксом. Из них 430 были прооперированы, а 470 – принимали антибиотики. Успешность медикаментозного лечения составила 63%, а еще в 37% случаев все-таки потребовалась операция. Кроме того, у «таблеточных» больных осложнения возникали на 31% реже, чем у тех, кто был прооперирован. Авторы исследования сделали вывод, что таблетки не всегда помогают избежать операции, но если им это удается, то риск осложнений после болезни становится минимальным.Американский The Journal of American College of Surgeons проводил похожее исследование среди детей и подростков в возрасте 7-17 лет. Антибиотики принимали 30 пациентов, и у 93% из них уже через сутки наблюдалось сильное улучшение общего состояния.

Выводы

Консервативное лечение острого аппендицита имеет смысл. Медикаменты эффективно справляются с заболеванием и помогают избежать серьезных осложнений. Но перед выбором типа лечения нужно прислушаться к мнению врача. Желательно, чтобы именно слова доктора были решающими. Только так больной может избежать осложнений и тяжелых последствий острого аппендицита.

Лечение аппендицита без операции: препараты, народные средства

Высокая статистика заболеваемости и тяжелые осложнения после хирургического вмешательства делают актуальным альтернативное лечение аппендицита без операции. При своевременном лечении медикаментами можно, избежав риска появления раневых инфекций и кишечных свищей (полостей) после удаления аппендицита, достичь исцеления и восстановить нормальное функционирование ЖКТ.

Исследования врачей

В поисках альтернатив хирургическому лечению, чреватому множеством послеоперационных осложнений, ведущие специалисты европейских медицинских научно-исследовательских институтов изучили консервативное лечение, которое впервые испробовал на практике E. Coldrey еще в далеком 1959 году. Суть: пациентам ставится капельница с антибиотиками для избавления кишечника от болезнетворных микробов.

Опубликованные в 2012 году British Medical Journal результаты эксперимента, проведенного специалистами Ноттингемского Королевского медицинского центра, доказывают эффективность антибактериальной терапии неосложненного аппендицита: 63% участников экспериментальной группы излечилось без дальнейших появлений рецидивов на протяжении года медицинского наблюдения. Кроме того, показатель осложнений среди них составил на 31% меньше, чем среди участников контрольной группы, которым удаляли аппендикс. Позитивный результат подтвержден шведскими и финскими учеными, которым в 2015 году удалось повысить процент выздоровления почти до 73%.

Возможные лекарства при лечении аппендицита без операции

Медикаментозное лечение легкой формы аппендицита при помощи антибиотиков подразумевает уничтожение патогенных микроорганизмов и возбудителей инфекции, что позволяет снять воспаление придатка слепой кишки. Наиболее распространенные и действенные среди них:

• «Цефуроксим» — противовоспалительный антибиотик 2-го поколения с широким спектром действия. Применяется для капельницы, внутримышечно и внутривенно. Спустя 24 часа выводится из организма без изменений химического состава. Не имеет возрастных ограничений.
• «Метронидазол» — противомикробный препарат, эффективный в борьбе с одноклеточными паразитами. Используется для профилактики и терапии лечения многих брюшных инфекций. Предназначен для внутреннего приема, инъекций и капельниц. Возрастное ограничение — 3 года.
• «Клиндамицин» — полусинтетический бактериостатик, угнетающий рост болезнетворных микроорганизмов. Можно пить в виде таблеток или вводить внутривенно. Распадается в печени. Возрастное ограничение — 8 лет.

Лечение антибиотиками под врачебным контролем допускается:

• на начальных стадиях;
• при легкой форме;
• если возникают трудности с диагностированием заболевания;
• после удаления аппендикса для предупреждения инфицирования брюшной полости.

Антибиотики не предназначены для лечения острого и хронического аппендицита, должны назначаться исключительно хирургом, и приниматься согласно строгой врачебной дозировке.

Преимущества и недостатки метода

Пониженный риск возникновения осложнения и возможность со временем восстановить функционирование придатка слепой кишки, выполняющего защитную, иммунную и пищеварительную функции, побуждают многих врачей и пациентов отдавать предпочтение антибактериальной терапии, если для нее нет противопоказаний.

Народные средства

Вылечить аппендицит народными средствами в домашних условиях невозможно. Это опасный недуг, требующий медицинской помощи. Нетрадиционная медицина служит вспомогательным средством при консервативном лечении и на время реабилитации после операции. Полезно принимать внутрь настои из растений, действие которых нацелено на выполнение:

• улучшения работы кишечника и желудка: фенхель, золототысячник, тмин, золотой ус;
• борьбы с паразитическими бактериями и снятие воспалений: ромашка, мята, полынь, эстрагон, зверобой;
• защиты печени от влияния химических соединений (антибиотики наносят ей серьезный урон): расторопша, лимонник;
• отведения желчи (усиленно выделяется при острых формах): чистотел, корни одуванчика, листья березы;
• обезболивания: корень валерианы, аир, пижма.

Использовать любое средство или препарат для профилактики, терапии аппендицита, как и после аппендэктомии можно только с согласия лечащего врача-хирурга. Доктор сам назначает дозировки, поскольку самолечение может нанести вред организму и стоить человеку жизни.

Неоценимую помощь в борьбе с недугом окажут также иммуностимулирующие, как мед, эхинацея, клюква, мелисса, которые снабжают организм множеством витаминов и полезных микроэлементов, улучшающих природную защитную функцию и стимулирующих обновление поврежденных тканей. Незаменимыми в ежедневном рационе будут нежирные кисломолочные продукты, способствующие восстановлению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и нормализации его функционирования. Отвар из листьев крапивы, сены или семян укропа, действующий, как слабительное, помогает справиться с затрудненным опорожнением кишечника после удаления аппендикса, обезболить и устранить вздутие живота.

Особенности лечения в домашних условиях

При обнаружении первых симптомов воспаления придатка слепой кишки, самостоятельно лечить болезнь в домашних условиях недопустимо. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если острая боль в животе сопровождается:

• миграцией в правую подвздошную область;
• повышением температуры;
• тошнотой, рвотой;
• ощущением сухости во рту;
• нестабильностью сердцебиения, артериального давления, дыхания.

При наличии хотя бы 2-х из перечисленных симптомов, даже если боль стихнет, все равно нужно как можно скорее обследоваться, так как причиной мнимого «облегчения» может быть отмирание нервных окончаний аппендицита, что лишь свидетельствует о происходящих осложнениях. До приезда скорой нельзя принимать обезболивающие таблетки, поскольку они усложняют верное диагностирование болезни врачом. В экстренных случаях можно выпить спазмолитик: «Ношпу», «Папаверин», «Спазмолгон». Категорически запрещается:

• Использовать слабительные препараты и делать промывание кишечника. Такие действия оказывают дополнительное давление на воспаленный орган и могут привести к его разрыву.
• Нагревать живот, так как высокая температура создает благоприятный климат для размножения бактерий и возбудителей инфекции.

Прежде всего, важно помнить, что воспаление аппендикса — острая и опасная для жизни патология, которая характеризуется внезапностью проявления симптомов, быстрым прогрессированием и может приводить к множеству сопутствующих гнойно-инфекционных заболеваний. Недуг не терпит промедления и требует оказания профессиональной медицинской помощи. Отдавать предпочтение антибактериальному лечению аппендицита без операции можно только в том случае, если польза от него выше риска: на начальной, легкой стадии заболевания, которое не достигло критичного развития.

pishchevarenie.ru

Консервативное и хирургическое лечение остро развивающегося аппендицита

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, то есть аппендикса, требует правильно подобранного курса терапии. Лечение аппендицита, несмотря на кажущуюся легкость заболевания, должно быть грамотным, своевременно проведенным и эффективным. Как можно вылечить аппендицит должен решать только хирург после осмотра пациента, оценки проведенной диагностики и симптоматики заболевания.

Способы лечения при воспалении аппендикса

При остром аппендиците избежать осложнений и быстро стабилизировать общее самочувствие человека поможет проведение операции. Чтобы быть уверенным в том, что у обратившегося за помощью человека развивается именно воспаление червеобразного отростка, хирург должен провести ряд тестов, анализов и инструментальных обследований. Аппендицит по своим клиническим проявлениям сходен с рядом других заболеваний, часть из которых можно лечить консервативно. Некоторые сходные по симптомам с аппендицитом патологи также нуждаются в проведении экстренной или плановой операции.

Верное установление диагноза зависит от профессионализма хирурга, точности всех исследований, обследований других специалистов. Трудности диагностики связаны с атипичным расположением аппендикса, при котором меняется типичная клиническая картина заболевания. Особенно сложно определить развивающееся воспаление у маленьких детей и людей в возрасте. Первые не могут описать точно, какие изменения в самочувствии их беспокоят. У пожилых пациентов симптомы при остром воспалении аппендикса обычно сглажены, у людей в возрасте часто отсутствует болевой синдром. Поэтому осматривающий болеющих людей хирург всегда должен быть внимателен. Пациент с подозрением на аппендицит остается в стационаре до исключения или подтверждения диагноза.

Как лечить пациента с подозрением на аппендицит решать должен только врач. Если предлагается проведение операции, то отказываться от нее нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям. Во время хирургического вмешательства можно точно установить диагноз и при необходимости удалить червеобразный отросток или в ходе операции принять решение о резекции ли дальнейшем лечении других органов брюшной полости.

Лечение аппендицита при остром развитии воспаления возможно только хирургическим путем. Но также есть формы аппендицита, при которых может быть предложена терапия антибиотиками. Необходимо также не забывать о том, что вероятность развития тяжелых осложнений зависит от того, какая помощь будет оказана больному в первые часы заболевания.

Первая помощь при аппендиците

При появлении симптомов, указывающих на возможное развитие аппендицита, необходимо правильно повести себя. В первую очередь нужно вызвать скорую помощь, только квалифицированный специалист может решить, как лечить ваше заболевание и нуждаетесь ли вы в госпитализации в стационар. До приезда врача необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Необходимо лечь в постель и постараться не совершать резких движений.
• Нельзя пить обезболивающие препараты, слабительные лекарства. Использование слабительных средств приведет к усилению перистальтики, а это может закончиться разрывом воспаленного аппендикса и соответственно развитием перитонита. Обезболивающие средства сглаживают клинику болезни и таким образом затрудняют диагностику.
• Можно на область боли положить грелку со льдом. Ее необходимо через 15-20 минут убирать и после небольшого перерыва прикладывать вновь. Запрещается использовать тепло, так как это при остром воспалении будет способствовать быстрому развитию гнойного процесса в органе.
• Желательно до осмотра врача и установления диагноза не кушать и меньше пить.

Прекращение болей не является весомым поводом для того чтобы отказаться от осмотра хирурга. Иногда прекращение болей свидетельствует о более серьезном развитии гнойного и некротического процесса в аппендиксе. Болей может и не быть в начале развития перитонита.

Хирургическое лечение аппендицита

При установлении остро развивающегося аппендицита проведение операции не откладывают. Считается, что проведение хирургического вмешательства в течение двух часов после поступления пациента с аппендицитом в стационар является оптимальным лечением. При таком подходе фиксируется меньше всего осложнений, а восстановительный период не занимает много времени. Удаление воспаленного аппендикса может быть проведено традиционным способом и при помощи эндоскопического оборудования.

• Традиционная операция заключается в создании разреза на брюшной стенке в области воспаленного аппендикса. Проведя разрез всех мягких тканей, хирург осматривает аппендикс и окружающие его ткани, удаляет орган, проводит обработку раны и зашивает ее. После проведения неосложненной операции восстановление занимает две – три недели, обычно пациенты легко переносят подобное хирургическое вмешательство.
• Эндоскопическая операция заключается в создании небольших разрезов на брюшной стенке. Через эти разрезы вводится эндоскоп, хирург осматривает область болей изнутри и принимает решение об удалении органа. После эндоскопического вмешательства период восстановления занимает всего несколько дней и у пациента нет сложностей, связанных с восстановительным периодом после традиционной аппендэктомии.

При остром аппендиците в обычных больницах чаще всего могут предложить только обычную операцию, она проводится бесплатно. Если есть возможность, то врачи предлагают и эндоскопическое вмешательство, хотя к нему также есть некоторые противопоказания.

Использование антибиотиков при аппендиците

Несколько десятков лет поддерживается теория о том, что при остром аппендиците единственное эффективное лечение это проведение операции. Несмотря на это в некоторых случаях лечение воспаления червеобразного отростка возможно и при помощи антибактериальной терапии. Можно ли применять антибиотики для лечения воспаления червеобразного отростка решать должен только врач. Самостоятельный выбор лекарственных препаратов приведет к одному результату – различным осложнениям, которые действительно могут потребовать экстренного хирургического вмешательства. Антибиотики пациентам с подозрением на аппендицит назначаются в следующих случаях:

• Когда установлено, что воспаление находится на начальной, катаральной стадии своего развития. При хорошем иммунитете и раннем начале лечения антибактериальными препаратами в некоторых случаях можно остановить дальнейшее воспаление и пациенту не потребуется хирургическое вмешательство.
• На этапе подготовки к операции. Лечение антибиотиками необходимо начинать еще до хирургического вмешательства, это позволит избежать тяжелых осложнений. Если во время аппендэктомии установлено, что имеются обширные признаки воспаления, то антибиотикотерапия должна быть продлена на несколько дней.
• Антибиотики назначаются в том случае, если пациент категорически отказывается от операции. Больной человек должен понимать, что не всегда антибактериальной терапией можно остановить воспалительный процесс и поэтому не нужно считать, что замена операции лекарствами поможет выздороветь.
• Антибактериальную терапию подключают в сложных для диагностики случаях. Аппендицит часто маскируется под другие заболевания и если во время установления диагноза не начать противовоспалительное лечение, то возможно прободение воспаленного органа.

Решение о выборе метода лечения аппендицита необходимо доверить лечащему хирургу. Отказ от госпитализации и проведения операции может завершиться летальным исходом. Особенно самостоятельность не стоит проявлять при подозрении на воспаление аппендикса у маленьких детей.

appendicit.net

Не дожидаясь перитонитов: аппендицит лечится антибиотиками

Антибиотикотерапия при остром аппендиците у детей как минимум не менее эффективна, чем у взрослых. Требуются более широкие исследования применения данного метода

Фото с сайта letidor.ru

Аппендицит – хорошо известное заболевание, которое, как правило, нетрудно диагностировать. Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год, проявляется в любом возрасте, чаще в молодом и среднем. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1%, занимая среди них первое место.

Стандарт лечения аппендицита – это хирургическая операция, вполне рутинная, если аппендицит не осложнен перфорацией и перитонитом (воспалением брюшины), выполняемая ежедневно во многих хирургических отделениях по всему миру. В последнее время все чаще используют метод лапароскопии, позволяющий удалить аппендикс без разреза брюшной полости.

Лапароскопия, будучи менее травматичным способом хирургического вмешательства, чем традиционная операция, тем не менее, остается методом инвазивным и дорогим для самого пациента, бюджетного здравоохранения, либо страховой компании, в зависимости от того, кто платит за лечение. Кроме того, реабилитация пациента требует времени, в течение которого качество его жизни снижено.

В феврале нынешнего года в журнале Pediatrics была опубликована статья группы ученых Саутгемптонского университета (Великобритания), представляющая собой систематический обзор данных, полученных в исследованиях консервативного лечения неосложненного острого аппендицита у детей.

Фото с сайта letidor.ru

Что же представляет собой это консервативное лечение и, прежде всего, кому именно оно показано?

При поступлении в больницу ребенку ставят диагноз. Как правило, неосложненный острый аппедицит диагностируют на основании следующих симптомов, продолжающихся не долее 36 часов:

• боль в области солнечного сплетения или над пупком, мигрирующая в правую подвздошную область;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• небольшое повышение температуры.

При обследовании в анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов и других маркеров воспаления, на УЗИ – в правой подвздошной области просматривается несжимаемая цилиндрическая структура от 0,8 до 1,1 сантиметров без фекальных масс. Обследования должны подтвердить, что аппендикс не перфорирован.

Диагностированному ребенку внутривенно вливают препараты для регидратации при воздержании от еды и питья, пока тошнота и рвота не проходят. Затем пациенту назначают один или два антибиотика широкого спектра действия, вводимых также внутривенно. Анальгетики даются с осторожностью, чтобы не замаскировать усиления боли или повышения температуры.

Если симптомы проходят в течение 48 часов, ребенка выписывают домой с назначением антибиотиков для орального приема в течение 10 дней с последующим визитом к врачу.

Помимо того, что такой протокол лечения гораздо дешевле хирургического вмешательства и лучше переносится пациентом, есть еще серьезные моральные приобретения: ребенок меньше пропускает школу, а его родители – работу, а так же и те и другие избегают стресса, связанного с любой операцией.

Ряд исследований продемонстрировал действенность консервативного лечения неосложненного аппендицита. Каковы же результаты мета-анализа, опубликованного в феврале?

Группа ученых под руководством Найджела Холла, профессора кафедры педиатрической хирургии в университете Саутгемптона проанализировала данные медицинской литературы за последние 10 лет и включила в свой обзор 10 исследований с общим количеством 413 детей, которые получили консервативное лечение от аппендицита.

Найджел Холл. Фото с сайта researchgate.net

Ни в одном из исследований не было зарегистрировано осложнений от данного вида лечения, хотя 14% всех пациентов через некоторое время после прохождения терапии повторно обратились в больницу по поводу аппендицита.

Профессор Холл, который не только преподает в университете, но и является практикующим консультантом и хирургом в детской больнице Саутгемптона, так прокомментировал результаты исследования:

«Острый аппендицит – одно из самых распространенных в мире заболеваний, требующих немедленного вмешательства, и операция в течение долгого времени была золотым стандартом лечения. Однако это инвазивный и дорогой метод, не говоря уже о том, что он морально угнетает и самого ребенка, и его семью. Наш обзор демонстрирует, что антибиотики могут стать альтернативным методом для лечения детей. Когда мы сравнили данные нашей работы с исследованиями метода на взрослых, то убедились, что антибиотикотерапия при остром аппендиците у детей как минимум не менее эффективна, чем у взрослых. Теперь требуются более широкие исследования применения данного метода».

Национальный институт исследований в области здравоохранения выделил грант в 483 000 фунтов стерлингов для проведения рандомизированного контролируемого исследования, которое будет проводиться университетом Саутгемптона в сотрудничестве с университетами Бристоля и Ливерпуля и Университетским колледжем Лондона.

В настоящее время научная группа Найджела Холла проводит предварительное годичное исследование, деля детей, поступающих с аппендицитом. Их делят на 2 группы: одна получает хирургическое вмешательство, другая – антибиотикотерапию. По словам Холла, это позволит как получить данные о сравнительной эффективности обоих методов, так и оценить возможности по набору участников масштабного исследования.

Источники:

Antibiotics could be alternative to surgery as treatment for appendicitis

Why surgeons are not operating on some children with appendicitis

Antibiotics could be used to treat appendicitis

www.miloserdie.ru

Лечение аппендицита без операции

29 октября 2015

Просмотров: 4413

Оглавление: [скрыть]

• Мифы и факты об аппендиците
• Причины и симптомы воспаления аппендикса
• Лечение аппендицита
• Профилактика возникновения аппендицита

Люди с диагнозом воспаления аппендикса задаются вопросом, возможно ли без операции лечение аппендицита. Аппендицит — это воспалительный процесс в аппендиксе, который в свою очередь является препятствием для бактерий на пути в тонкую кишку. Аппендицит — воспаление гнойного характера, которое вызывает увеличение аппендикса, он бывает трех видов — катаральный, флегмонозный и гангренозный. Общеизвестно заблуждение людей, что аппендицит можно лечить только его удалением. Но не во всех случаях воспаление аппендикса требует удаления, иногда его можно лечить и при помощи консервативных методов. Хотя в большинстве случаев лечение аппендицита при помощи лекарств не дает результата.

Мифы и факты об аппендиците

Среди людей бытуют различные заблуждения относительно аппендицита. Например, что аппендикс можно удалить заранее и избежать его воспаления. Удаляют отросток только при его воспалении, операция без надобности может привести к негативным последствиям. Еще бытует мнение, что развитие аппендицита происходит только у детей и в юношеском возрасте.

На самом деле аппендикс может воспалиться у любого человека независимо от возраста и пола. К фактам об аппендиците можно отнести то, что он лидирует по частоте возникновения среди всех болезней области брюшной полости. Аппендицит не лечится никакими другими методами, кроме хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы воспаления аппендикса

Изучая аппендицит достаточно продолжительное время, специалисты так и не установили причин его возникновения. Было определено, что для воспаления аппендикса в организме человека должны проявиться два условия:

1. В кишечнике должны присутствовать бактерии.
2. Просвет червеобразного отростка закупоривается, что происходит из-за попадания туда каловых масс.

Многие называют причиной воспаления употребление в пищу семечек и косточек. Либо попадание инородных тел, например, мелких деталей игрушек.

Симптомов у аппендицита очень много, но самым первым можно считать сильную боль, причем сначала невозможно определить, где она локализована. Больной считает, что это просто болит живот. Через 5 часов ощущения перемещаются в правую подвздошную область. Мало кто знает, что аппендикс располагается у всех людей по-разному, это зависит от строения тела. Это не значит, что он может находиться где угодно, просто в месте своего расположения он может быть выше или ниже. Если выше, то локализация боли будет под ребрами справа, если ниже, то в области таза. Часто сопутствующими признаками сновятсята рвота и понос. Другие наиболее частые симптомы:

• изменение цвета мочи до темной;
• температура поднимается до 40 градусов;
• ощущения сухости на языке.

Если операцию по удалению аппендикса не сделали и приступ прошел, то аппендицит может перейти в хроническую форму. Восстанавливается слизистая отростка, а иногда происходит ее замещение рубцовой тканью. Он разрастается, деформируя аппендикс. Хроническая форма аппендицита постоянно напоминает о себе обострениями. Человек страдает от болей в животе с правой стороны. Неприятные ощущения всегда усиливаются во время ходьбы, езды и тряски. Хроническая форма отличается тем, что при ней боли в животе носят постоянный характер. При обострении данной формы нужно вызывать врача. И удалять аппендикс все равно придется.

Диагностировать аппендицит по одним лишь симптомам довольно сложно. Поэтому окончательно поставить диагноз можно только после получения анализов крови и мочи, для определения острого аппендицита делают УЗИ. Оно даст изображение, где можно будет увидеть изменения аппендикса.

Вернуться к оглавлению

Лечение аппендицита

При появлении симптомов нужно сразу вызывать скорую помощь. На больное место для снижения боли можно приложить что-нибудь холодное. При подтверждении диагноза отросток обычно удаляют. Но не во всех случаях это необходимо. Аппендицит можно лечить и без удаления аппендикса. Ученые провели исследования, в которых использовали лечение антибиотиками. На протяжении двух суток больным вводили 2 лекарства-антибиотика. Первый — внутривенно каждые 12 часов, второй — каждые 8 часов. Следующие 7 суток перорально, то есть внутрь через рот больной принимал еще один антибиотик.

Когда результаты исследования проанализировали, то увидели, что лечение аппендицита антибиотиками по эффективности ничуть не уступает хирургическому методу. В 80 случаях из 100 у пациентов наблюдали полное восстановление и выздоровление. У таких больных вероятность развития осложнений была значительно ниже.

При хирургической операции иногда возникают спаечные процессы, а в определенных случаях начинается абсцесс. После операции могут возникать инфекции ран. Но при лапароскопическом вмешательстве вероятность осложнений значительно уменьшается. В течение первого года после курса антибиотиков вероятность повторного воспаления снижена почти до нуля. Под сомнение такую терапию ставит то, что причины возникновения аппендицита установить трудно.

Если в отросток попало, например, инородное тело, то антибиотики тут не помогут. Аппендикс будет воспаляться все больше и увеличиваться в размерах. Его увеличение чревато тем, что он может разорваться, а это вызывает перитонит, который является серьезным осложнением. И если, например, известно, что причина — косточка, а не бактерии, то сдвинуть ее и убрать без скальпеля не получится. Поэтому при возникновении воспаления аппендикс всегда удаляют.

Аппендицит без операции теоретически можно вылечить, но на практике это не получится. К тому же прием антибиотиков с целью вылечить аппендицит может повлиять на дальнейшее лечение такими препаратами.

К примеру, когда нужно будет действие антибиотика, а пациент прошел курс для лечения аппендицита, препарат может не оказать действия тогда, когда без него действительно не обойтись. Поэтому стоит подумать, целесообразно ли такое лечение аппендицита. Некоторые считают, что вылечить аппендицит помогут народные рецепты. Но это еще одно заблуждение.

Применение таких «бабушкиных» средств может немного облегчить боли, но вылечиться можно, только удалив аппендикс.

После проведения операции больной с первого дня может переворачиваться, а со второго присаживаться. Обязательным является назначение диетического питания.

Вернуться к оглавлению

Профилактика возникновения аппендицита

Так как аппендицит возникает по причине попадания в него каловых масс, то для профилактики воспаления следует исключить это явление. Иначе говоря, нужна борьба с запорами. Запоры раздражают внутреннюю поверхность кишечника, он становится переполненным, и в просвет слепой кишки могут попадать каловые массы. Там размножаются бактерии и вызывают воспаление аппендикса. А из-за застоя кала в кишечнике размножаются болезнетворные бактерии, для которых его стенки — идеальная среда проживания.

1. Для предотвращения этих состояний нужно нормализовать питание. Следует употреблять пищу, в которой содержатся грубые волокна. Они способствуют очистке кишечника и, следовательно, предотвращают запоры. Из таких волокон состоят бобовые, овощи, фрукты и водоросли. Не стоит забывать о молочной и кисломолочной продукции, которая в свою очередь улучшает микрофлору кишечника и снижает содержание бактерий. Но следует воздержаться от употребления концентрированного молока. Употребление большого количества мучных изделий способствует возникновению запоров. Для профилактики таких состояний можно завести себе правило: съедать 2 яблока в день. Так организм будет получать пищевые волокна и дополнительную жидкость.
2. Физическая культура. Активный образ жизни способствует быстрому обмену веществ, то же самое происходит и в пищеварительной системе. Люди, которые много двигаются, снижают риск застоев пищи в кишечнике и улучшают пищеварение.
3. Водный режим. Низкое потребление воды человеком способствует возникновению застоев пищи в желудке, оставляя ее твердой. Для поддержания водного баланса нужно выпивать около 2 литров жидкости в день. Если пить много воды не получается, то можно получить влагу из фруктов, в которых ее содержится до 96%. Самыми сочными считаются яблоки, груши, арбузы.

При нормализации питания и физической активности можно избавиться от причин возникновения аппендицита и снизить риск его развития.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Похожие статьи

kishechnik03.ru

Антибиотики при аппендците - Хирургия

Применение антибиотиков при аппендиците наиболее широко изучено в дополнение к аппендэктомии и обычно не рассматривается в качестве основного лечения.

Ряд небольших исследований показывает эффективность применения для лечения одних лишь антибиотиков при аппендиците. Однако при выборе такого лечения следует учитывать высокую частоту рецидива. Хирургическое удаление червеобразного отростка установлено в качестве стандарта лечения острого аппендицита.

Чаще всего в результате аппендицита и после аппендэктомии возникают инфекционно-воспалительные осложнения. Эти осложнения могут варьировать от простого нагноения раны, до тяжелых жизнеугрожающих осложнений, таких как септический шок с полиорганной недостаточностью.

Применение антибиотиков при аппендиците

Показания, тип и продолжительность антибиотикотерапии являются предметом многочисленных исследований и множества дискуссий. Наиболее широко распространено применение антибиотиков для профилактики раневой инфекции. Практически не вызывает сомнений, что введение одной дозы антибиотиков широкого спектра перед операцией значительно снижает риск нагноения раны. У пациентов, которым не проводили предоперационную антибиотикопрофилактику, инфекционные осложнения в ране выявляли с частотой от 9% до 30% при ранних стадиях аппендицита. На поздних стадиях инфекционные раневые осложнения достигают 80%. Показано, что профилактическое назначение антибиотиков перед аппендэктомией снижает частоту раневой инфекции при неосложненном аппендиците менее чем до 5%.

Оценке эффективности различных антибиотиков при аппендиците посвящены многочисленные исследования. На протяжении нескольких десятилетий для антибиотикотерапии после аппендэктомии использовались аминогликозиды, обладающие отличной активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов и имеющие низкую стоимость. Однако дороговизна отслеживания уровня антибиотика в крови вносит вклад в общую стоимость их применения. Применение аминогликозидов сочетается с 10% риском ототоксичности и частотой нефротоксического эффекта более 25%. Азтреонам имеет аналогичный аминогликозидам спектр активности в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов. В то же время при применении азтреонама нет необходимости в проведении мониторинга уровня препарата в крови, а также отсутствует риск ото- и нефротоксичности. Таким образом, азтреонам служит отличным выбором для комбинированной терапии с клиндамицином или метронидазолом (в качестве препаратов, действующих на анаэробные микроорганизмы). Цефалоспорины широко изучены в качестве препаратов широкого действия для монотерапии. При монотерапии цефалоспоринами меньше сложностей с назначением препарата, при этом общая токсичность препарата также меньше. Для инфекционно-воспалительных заболеваний ЖКТ, таких как аппендицит, широко рекомендуется использовать цефалоспорины второго поколения, таких как цефотетан Θ и цефокситин. Цефамандол и цефоперазон обладают меньшей активностью в отношении Bacteroides fragilis, и потому при аппендиците их не следует рассматривать в качестве препаратов первой очереди. Фторхинолоны, например ципрофлоксацин, часто используют в сочетании со вторым препаратом, таким как метронидазол, действующим на анаэробов. Такие антибиотики, как имипенем, очень эффективны в качестве монотерапии. Такие препараты часто держат в резерве на случай генерализованного сепсиса или внутригоспитальной инфекции, и потому их не следует широко использовать в случаях неосложненного аппендицита.

Продолжительность терапии антибиотиками при аппендиците менее изучена. При простом аппендиците бывает достаточно однократного профилактического введения антибиотика перед операцией. При деструктивном аппендиците антибиотик может быть назначен коротким курсом (1 сут) после операции. В случае перфоративного аппендицита рекомендуется проводить полный 7-10-дневный курс введения антибиотика. Часто продолжительность антибиотикотерапии базируется на клиническом наблюдении. Часто антибиотики назначают до тех пор, пока у пациента в течение 24-48 ч не будет отмечаться повышения температуры или пока не наступит клиническое улучшение.

Полезно:

surgeryzone.net

Аппендицит без операции: возможно ли это?

Поставить диагноз аппендицит и вылечить его, что может быть легче? Так думает большинство людей, которые не связаны с медициной, а знают об этой болезни лишь со слов знакомых или с различных интернет источников. В действительности, все не совсем так. Аппендицит является едва ли не одним из самых сложных диагнозов в хирургии. И даже современные методы диагностики не всегда дают возможность докторам в течение нескольких минут четко определиться с тем, какой недуг у больного. Так каким же образом лечат это заболевание? Всегда ли необходимо удаление аппендицита оперативным путем или же есть альтернативные методы лечения? Какова роль антибиотиков в терапии этого заболевания?

Как заподозрить аппендицит

Заподозрить аппендицит может абсолютно каждый человек. Об этом заболевании думают всегда, когда у больного появляется интенсивная боль в животе, которая не проходит полностью на фоне приема спазмолитиков или анальгетиков. Однако для того, чтобы быть уверенным в диагнозе, врачам приходится применять различные диагностические процедуры. К ним относятся:

• Исследование общего анализа крови.
• Ультразвуковое исследование.
• Лапароскопическое исследование.

По мере необходимости, доктор может назначить какое-либо другое исследование: рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биохимический анализ крови, анализ мочи и др.

Однако не менее важным является общение с больным и осмотр живота. Доктору важно знать, когда появились боли и с чем сам больной их связывает, что помогает облегчить болевые ощущения и какими способами больной пытался помочь себе до того, как вызвал скорую помощь. Боли при аппендиците чаще всего начинаются в районе эпигастрия (область сразу под мечевидным отростком грудины), затем нарастают и постепенно «спускаются» в правую паховую область. Однако это очень индивидуально, и локализация зависит, прежде всего, от расположения самого червеобразного отростка. При попытке осмотра живота больной испытывает выраженную боль. Помимо болевых ощущений, возможен ряд симптомов, которые помогут определиться с диагнозом: лихорадка, тошнота и рвота, бледность кожи, сердцебиение и др.

Обязательно ли оперативное удаление аппендицита

После того, как доктор определится с диагнозом, перед ним встает принципиально важный вопрос, как лечить больного: оперативно или консервативно (то есть, медикаментозно). Решение принимается индивидуально и зависит оно, прежде всего, от формы болезни. Однако, в нашей стране большинство практикующих врачей придерживается мнения, что ведущим методом лечения этого заболевания является хирургическое удаление аппендицита. И тем не мерее, существуют исследования, которые показывают, что применение определенных антибиотиков помогает снизить интенсивность воспалительного процесса и избежать операции.

Есть ситуации, при которых операция является жизненно необходимой и никакие дискуссии о ее целесообразности недопустимы. Речь идет о состояниях, когда имеет место нагноение червеобразного отростка, то есть, у больного есть признаки флегмонозного или гангренозного аппендицита.

В этом случае червеобразный отросток становится резервуаром для инфекции: учитывая его анатомические особенности, самопроизвольное освобождение его от воспалительных масс невозможно. При прогрессировании аппендицита его стенки истончаются, и печальным исходом является перфорация и излитие его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита. В таком случае больному необходима экстренная операция, в противном случае его жизнь находится под угрозой. Своевременное удаление аппендицита позволяет не допустить этого осложнения и спасти человека.

Аппендэктомия и ее возможные осложнения

Аппендэктомия — одна из наиболее частых операций в практике врачей-хирургов. Ежедневно во всем мире их проводятся десятки тысяч. В большинстве случаев в качестве обезболивания врачи выбирают общую анестезию, хотя теоретически возможно применение местной. Разрез осуществляют в правой подвздошной области, однако это будет зависеть, прежде всего, от локализации червеобразного отростка. Лапароскопический метод проведения операции является более щадящим, так как после него на животе остаются лишь небольшие разрезы, а сам человек раньше восстанавливается и может быть выписан из больницы уже на 4-5-е сутки.

Перед началом операции больному вводят антибиотики, которые защищают его от развития инфекционных осложнений в послеоперационный период. Если после хирургического лечения у человека нет выраженной боли и высокой температуры, то целесообразности в обязательном приеме антибактериальных препаратов в последующие дни нет.

Однако, как любая операция, удаление аппендицита — это хирургическое вмешательство, которое всегда сопряжено с определенным риском. Речь идет о возможной непереносимости компонентов наркоза, обезболивающих, нагноении послеоперационной раны, развитии впоследствие спаечной болезни. Также одним из вариантов осложнения является формирование абсцесса или гнойника в том месте, где ранее находился воспаленный аппендикс. Это возможно в случае, если после удаления аппендицита остались фрагменты воспаленных тканей. Причина может быть в отсутствии адекватной антибиотикопрофилактики, либо зависит от индивидуальных особенностей больного, а именно формы и расположения аппендикса.

Антибиотики как альтернатива операции

Возможно ли консервативное лечение аппендицита антибиотиками? Этот вопрос волнует очень многих людей, ведь любая операция — это риск, и ни один врач не может гарантировать однозначного успеха.

Проводилось исследование, в ходе которого больным с клиникой аппендицита внутривенно вводились антибиотики цефотаксим и тинидазол в течение первых двух суток, а в дальнейшем они продолжали прием таблетированных форм офлоксацина и тинидазола на протяжении 7 последующих дней. В результате 3 из 4 людей избежали оперативного лечения и впоследствии были выписаны домой в удовлетворительном состоянии. Однако, не была отслежена последующая судьба этих пациентов, ведь не исключен риск рецидива заболевания.

Помимо этого исследования, известны и другие эксперименты, при которых применялись такие антибиотики, как ципрофлоксацин, метронидазол и т. д. Ведь именно эти антибактериальные средства действуют на бактерии, вызывающие воспаление червеобразного отростка.

Однако, роль в принятии решения о том, каким образом лучше всего лечить пациента с аппендицитом, принадлежит только лечащему врачу. Отдельные формы заболевания требуют немедленного хирургического вмешательства, и от того, насколько быстро оно будет проведено, зависит жизнь больного. 

medaboutme.ru

Смотрите также

• 
  Туберкулез лечение антибиотиками
• 
  Фарингит лечение антибиотиками
• 
  Тонзиллит лечение антибиотиками
• 
  После лечения антибиотиками
• 
  Периодонтит лечение антибиотиками
• 
  Лечение фарингит антибиотиками
• 
  Стоматит антибиотики лечение
• 
  Стрептококк лечение антибиотиками
• 
  Мастоидит лечение антибиотики
• 
  Синусит лечение антибиотиками
• 
  Отит антибиотики лечение