Как одолеть очаговый туберкулёз: способы лечения. Лечение антибиотиками туберкулеза легких

Лечение туберкулеза легких медикаментами

При соответствующем лечении антибиотиками туберкулез можно вылечить в большинстве случаев. Успешное лечение туберкулеза легких зависит от тесного сотрудничества между пациентами и медицинскими работниками.

Лечение обычно включает в себя прием несколько антибиотиков в течение не менее 6 месяцев, а иногда и до 12 месяцев.

Резистентность (устойчивость) к антибиотикам и важность завершения лечения

Больные, которые не принимают все необходимые лекарства, могут заболеть снова и заразить туберкулезом других.

Кроме того, когда больной не принимает все назначенные лекарства или принимает их нерегулярно, бактерии туберкулеза развиваются и становятся устойчивыми к антибиотикам.

Вскоре эти лекарства перестают работать против этой болезни. Когда такое происходит, туберкулез переходит в лекарственно-устойчивую форму.

Также некоторые больные туберкулезом не чувствуют улучшений от лечения, так как их заболевание вызвано штаммом бактерии туберкулеза, который уже устойчив к одному или более из стандартных препаратов. Во всем мире устойчивость туберкулеза к лекарственным препаратам растет.

Первая линия лечения туберкулеза с лекарственной чувствительностью

Туберкулез, который является результатом инфекции с микобактериями туберкулеза, как правило, можно вылечить с помощью комбинации препаратов первого ряда в течение нескольких месяцев.

Препаратами первого ряда или первой линии являются основные препараты противотуберкулезного лечения или химиотерапии. К ним относятся изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Их назначают как в комбинированном виде, так и в виде отдельных лекарственных препаратов.

Эти лекарственные препараты назначаются при простых формах туберкулеза, не имеющих лекарственной устойчивости. Четыре из этих препарата были обнаружены уже более 40 лет назад.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ)

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (или мультирезистентный туберкулез МЛУ-ТБ) – это специфическая форма туберкулеза, при которой палочка туберкулеза устойчива одновременно к самым эффективным противотуберкулезным препаратам — изониазиду (INH) и рифампицину (RIF).

Эти антибиотики считаются препаратами первого ряда и являются первыми лекарствами, используемыми для лечения всех больных туберкулезом. В результате, эту форму заболевания труднее лечить, чем обычный туберкулез и требуется до 2 лет лечения множественной лекарственной терапией. В 2010 году по оценкам Всемирной организации здравоохранения более 650 000 человек болели МЛУ ТБ.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ-ТБ возникает, когда микобактерии туберкулеза становятся устойчивыми к изониазиду и рифампицину, двум из самых мощных препаратов первого ряда. Чтобы вылечить МЛУ ТБ необходимо обратиться к комбинации препаратов второго ряда.

Препараты второго ряда могут иметь больше побочных эффектов, лечение может длиться гораздо дольше, а стоимость может быть в 100 раз больше, чем при первой линии терапии. Штаммы МЛУ ТБ могут увеличивать устойчивость к препаратам второго ряда, что еще более усложняет лечение.

Туберкулез — широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ-ТБ)

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является менее распространенной формой туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Виды такого туберкулеза называют также или туберкулезом со сверхустойчивостью к лекарственным препаратам. XDR TB — английское название данного заболевания.

При этой форме туберкулеза бактерии туберкулеза изменяются настолько, что становятся устойчивыми к двум лучшим антибиотикам, изониазиду и рифампицину, а также к большинству альтернативных препаратов, применяемых против МЛУ ТБ.

Эти препараты второй линии включают любые фторхинолоны, и по меньшей мере один из других трех инъекций противотуберкулезных препаратов: амикацин, капреомицин или канамицин. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью является сам сложным для лечения, в результате для борьбы с ШЛУ-ТБ требуется до 2 лет обширного лечения.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза часто требует использования специальных препаратов, которые могут вызывать серьезные побочные эффекты. Больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, возможно, придется принимать несколько антибиотиков, по крайней мере, три, на которые бактерии еще реагируют, каждый день в течение двух лет.

Даже при этом методе лечения, возможно, что из 10 пациентов умрут 4 — 6 больных с МЛУ ТБ. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью ШЛУ-ТБ устойчив к первой линии и препаратам второго ряда, поэтому у пациентов остаются ограниченные возможности лечения, которые гораздо менее эффективны.

Туберкулез широкая лекарственная устойчивость ШЛУ-ТБ возникает, когда микобактерии туберкулеза становятся устойчивыми к изониазиду и рифампицину, двум из самых мощных препаратов первого ряда, а также к ключевым препаратам второй линии лечения. Штаммы XDR TB могут быть устойчивыми к дополнительным лекарственным средствам, что в значительной степени усложняет терапию.

Notice

Инфекционный контроль

Больницы и клиники обязаны принимать меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение туберкулеза. Эти меры включают выявление пациентов с подозрением на туберкулез, стерилизации воздуха с помощью ультрафиолетового света, использование специальных фильтров, а также специальных респираторов и масок.

В больницах больные туберкулезом не изолируются в специальные помещения с контролируемой вентиляцией и воздушного потока только в том случае, если не могут распространять бактерии туберкулеза. Имея план борьбы с инфекциями в медицинских учреждениях можно обеспечить быстрое выявление и лечение лиц, у которых подозреваемый или подтвержденный туберкулез.

Читайте другие темы:

infozdorov.ru

Лечение туберкулеза у взрослых

Туберкулез и современная медицина

В 1944 году началась эпоха антибиотиков, туберкулез становится излечимой болезнью. В 1964 году появился Рифампицин. В 50-е годы выпускаются новые противотуберкулезные препараты. Заболеваемость и смертность снижаются, проводится лечение туберкулеза легких у взрослых.

В 1980 году Карел Стибло предлагает стратегию борьбы с туберкулезом – DOTS «непосредственное контролируемое лечение коротким курсом». Основная задача – разработать систему борьбы с болезнью с учетом опасности развития устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

Фото 1. Антибиотики используются в программе лечения туберкулеза в комплексе со специальными противотуберкулезными препаратами.

Что такое туберкулез

Туберкулез - древнейшая медицинская проблема. Легочная форма туберкулеза сопровождает человечество на протяжении истории развития.

Туберкулез вызывается внутриклеточным паразитом микобактерией туберкулеза, которая существует внутри макрофагов – клеток, которые поглощают чужеродные микроорганизмы. Микобактерия туберкулеза способна переносить атаку иммунных клеток и размножаться в организме человека.

Фото 2. Туберкулезная палочка - внутриклеточный паразит, который становится причиной развития туберкулезного заболевания.

На микобактерию воздействуют Т-лимфоциты, которые распознают гены паразита. За счет выработки специальных веществ Т-лимфоциты активируют макрофаги, в которых обитает бактерия. В результате иммунитет приобретает усиленную способность бороться с возбудителем болезни.

Микобактерия отделяется от содержимого клетки мембраной, образует обособленную область для спокойного существования и размножения. Клетки иммунитета при слиянии убивают и расщепляют чужеродные микроорганизмы. Образуется эффективный механизм подавления инфекции. Сложность в том, что бактерия туберкулеза в процессе эволюции выработала множество способов блокировать такое слияние.

В большинстве случаев туберкулез удается вылечить. Для этого требуются циклы от 6 месяцев до 2 лет. Туберкулез не означает смертельную опасность, но болезнь ухудшает качество жизни человека.

При туберкулёзе лечение стационарное и длительное: самый короткий курс – полгода, но чаще всего это 8-12 месяцев, – расставляет все точки над i Валентина Охтяркина. – Оно напрямую связано с особенностями развития самой микобактерии. Эпидемически пациент может быть опасен, и тогда он находится в стационаре круглосуточно.

Палочка Коха, несмотря на усилия ученых, эволюционирует. Бактерия имеет способность десятилетиями скрываться в организме человека и передаваться его окружению. Заражение происходит при наличии очага туберкулезного воспаления в легких больного. Микобактерии выделяются при кашле, чихании, разговоре, попадают в окружающую среду и заражают людей. Болезнь поражает дыхательную систему, лимфатические узлы - все ткани и органы человека.

Фото 3. Возбудители туберкулеза распространяются среди людей воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании.

Особенности лечения заболевания

Лечение туберкулеза у взрослых используется для уничтожения микобактерии. Антибактериальная химиотерапия подавляет размножение возбудителя. Одновременное применение нескольких препаратов позволяет уничтожить бактериальную популяцию и предотвратить развитие лекарственной устойчивости на ранних стадиях лечения.

Лечение туберкулеза проходит в два этапа:

1. Начальная интенсивная фаза лечения. Применяются четыре-пять химиопрепаратов. Популяция микобактерий таким образом уменьшается.
2. Фаза продолжения лечения. Поддерживающая терапия использует 2-3 химиопрепарата. Происходит разрушение части популяции из медленно размножающихся форм.

Концентрация препаратов в очаге воспаления обеспечивает бактерицидный и бактериостатический эффект. При этом токсическое воздействие на организм больного минимально. Одновременное применение нескольких препаратов сокращает курс лечения до шести-восьми месяцев.

Фото 4. В зависимости от стадии болезни медикаментозное лечение больного туберкулезом требует разной продолжительности.

Начальная фаза лечения туберкулеза два-три месяца, фаза продолжения лечения четыре-пять месяцев. При лекарственно устойчивом туберкулезе лечение продлевается до двух-трех лет и дольше.

Методы лечения туберкулеза

Ключевой элемент успеха лечения – непрерывность приема препаратов. В противном случае в организме остаются живые микобактерии. Со временем они начинают размножаться, образуют новые штаммы устойчивые к противотуберкулезным препаратам.

Лечение больных туберкулезом происходит по стандартным категориям и режимам в соответствии с формой туберкулеза. Главное – не дать сформироваться устойчивости микобактерии к лекарству, соблюдая принципы адекватного лечения.

Фото 5. Количество и план приема лекарств при антитуберкулезной медикаментозной терапии назначает врач-фтизиатр.

Препараты первого ряда:

• Рифампицин
• Изониазид
• Этамбутол
• Пиразинамид
• Стрептомицин

Рифампицин и Изониазид обладают бактерицидным действием, убивают бактерии. Рифампицин имеет мощный стерилизующий эффект. Уничтожает бактерии, предупреждает рецидив, сокращает курс лечения. Это ключевые противотуберкулезные препараты. Совместное применение усиливает воздействие на возбудителя, предупреждает развитие устойчивости.

Пиразинамид и Стрептомицин также обладают бактерицидными свойствами, но по сравнению с первыми препаратами действуют слабее. Этамбутол имеет бактериостатическое действие, препятствует росту численности возбудителя заболевания.

Фото 6. Рифампицин - противотуберкулезное средство, которое используется при лечении заболевания разных форм и локализации.

Эффективность схемы, рекомендация к применению подтверждается результатами исследований и практическим применением. Нарушение схемы лечения туберкулеза приводит к образованию устойчивых форм микобактерий. Пациент сталкивается с рецидивом болезни. При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическое лечение туберкулеза легких.

В таблице представлены рекомендуемые дозировки препаратов, используемых в лечении туберкулеза.

Основной хирургический метод при лечении туберкулеза - коллапсотерапия. В частности, искусственный пневмоторакс. С помощью специального аппарата в плевральную полость легкого вводится воздух. Объем органа уменьшается, создается воздушная прослойка. Снимается напряжение тканей, улучшается кровообращение, возникают условия для заживления каверн.

Методом искусственного пневмоторакса лечится кавернозная, инфильтративная, очаговая форма туберкулеза. Коллапсотерапия применяется при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза, если после трех месяцев химиотерапии не происходит закрытие каверн.

Фото 7. Схема искусственного пневмоторакса, основного хирургического метода лечения туберкулезного заболевания легких.

Вам также будет интересно:

Основные стадии лечения заболевания

Комбинация препаратов в определенных дозировках позволяет достичь максимального лечебного эффекта и минимум побочных действий для организма. Стандартная схема лечения туберкулеза у пациентов, которые заболели в первый раз, включает четыре препарата первого ряда. Для тех, кто проходил лечение – пять препаратов.

Стадии лечения туберкулеза:

• начальная интенсивная;
• продолжение лечения.

В начальной интенсивной стадии уничтожается лишь часть микобактерий. В первую очередь погибают быстрорастущие микроорганизмы.

Самочувствие пациента после начальной фазы лечения улучшается. Человек перестает чувствовать себя больным. Возрастает риск перерыва или прекращения лечения. Для полного выздоровления и предотвращения лекарственной устойчивости проводят полный курс лечения. Наблюдение за состоянием пациента позволяет изменить схему лечения при появлении показаний к этому.

Для контроля проводится двукратная микроскопия мокроты в конце начальной и поддерживающей стадиях лечения туберкулеза. По результатам обследования врач корректирует и прогнозирует исход лечения. При положительных результатах больным проводят тест на чувствительность к противотуберкулезным препаратам. От результата теста зависит тактика и сроки дальнейшего лечения.

Фото 8. Микроскопия мокроты используется для оценки эффективности и корректировки лечения туберкулезного заболевания.

У большинства больных в конце начальной фазы результаты бактериоскопии мокроты отрицательны. Если на пятом месяце после начала лечения туберкулеза обнаруживаются бактерии (или в любое время позже), это означают неудачу. В таком случае применяется схема для пациентов, которые перенесли туберкулез, или в соответствии с результатами теста на чувствительность.

Ликвидация симптомов заболевания, отрицательные результаты микроскопии мокроты означают полное выздоровление. Бактериологический мониторинг – это важнейшая часть лечения. Рентген-обследование не позволяет судить об эффективности лечения, так как видимые изменения происходят медленнее. Рентгенограмма – дополнительный контроль лечения.

Побочные эффекты от приема противотуберкулезных препаратов

Большинство больных заканчивают лечение без развития побочных эффектов. Часть пациентов страдают от воздействия лекарств. Необходим тщательный контроль медработников в первую неделю приема препаратов, чтобы оказать своевременную помощь или сменить схему.

Побочные эффекты связывают с медикаментозным лечением. Осложнения бывают легкой, средней  и тяжелой степени. При удовлетворительном состоянии пациента лечение не прерывается. Профилактика побочного действия препаратов заключается в выявлении симптомов частых реакций и сообщение врачу об ухудшении состояния. Больных информируют о несовместимости лекарств с алкоголем.

Народными средствами нельзя вылечить туберкулез, потому что они не уничтожают микобактерию. Народное лечение способствует повышению иммунитета, что важно для лечения туберкулеза. Посоветуйтесь с врачом. Некоторые народные рецепты бывают вредны. Недопустимо прекращать прием лекарств без указаний врача на этот счет. Правильное сочетание препаратов обеспечивает эффективность лечения.

Фото 9. Средства народной медицины направленны на повышение иммунитета больного и купирования симптомов туберкулеза.

Продолжительность лечения туберкулеза

Понимание механизмов формирования устойчивости позволяет выработать эффективные подходы лечения и профилактики заболевания. По рекомендации ВОЗ, для первого случая длительность лечения в начальной стадии составляет два-три месяца. Для больных, которые проходили лечение в прошлом – два-четыре месяца. Продолжение лечения поддерживает достигнутые результаты.

Заразный больной перестает быть источником палочки Коха после двух недель лечения. Через два месяца у большинства больных микобактерии исчезают из мокроты. Часть возбудителей сохраняются в виде медленнорастущих популяций.

Лекарственная устойчивость – это снижение устойчивости микобактерий к действию противотуберкулезных препаратов. При снижении чувствительности бактерий к препаратам первого ряда для лечения применяют препараты второго ряда. Лечение при резистентной устойчивости протекает дольше.

Первичная лекарственная устойчивость – наличие устойчивых микобактерий до начала лечения. При этом заражение происходит от человека с устойчивым штаммом возбудителя. Приобретенная лекарственная устойчивость к антибиотикам – образование устойчивых бактерий туберкулеза на фоне лечения. Чаще это результат несоблюдения рекомендаций врача.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза длительнее – 20-24 месяца. Интенсивная фаза – 6 месяцев, поддерживающая – от года. Это связано с тем, что препараты второго ряда не так эффективны. Опасна генерализация процесса. При неконтролируемом лечении или при самовольном прерывании процесса туберкулез переходит в мультирезистентную хроническую форму.

Адаптация больных к лечению

Пациенты направляются в социальные службы, получают информационную, психологическую и социальную поддержку. Реабилитация, создание среды, которая способствует повышению приверженности больного к выздоровлению – главная задача медперсонала.

Фото 10. Свежий воздух и чистота - значимые условия для профилактики и лечения больного туберкулезным заболеванием.

Своевременное лечение туберкулеза амбулаторно, в стационаре или на дому не имеет особых отличий. Важно соблюдать план лечения и взаимодействовать с медицинским специалистом. В стационар направляются больные с рецидивом заболевания. Преимущества госпитализации – длительное лечение острых форм туберкулеза под наблюдением врача.

Опасны люди, которые больны открытой формой туберкулеза и не желают лечиться. Закон дает возможность принудительной госпитализации, но не обеспечивает такое лечение.

Если нет возможности немедленного стационарного лечения, химиотерапия проводится на дому. При лечении на дому или в амбулаторных условиях, больной обеспечивается медикаментами, обслуживанием среднего медперсонала.

Для эффективного лечения соблюдается санитарно-гигиенический режим. Важен свежий воздух, чистота в помещении, лечебное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, сбалансированная диета.

Лечение туберкулеза бесплатное на протяжении всего курса. За гражданами на время лечения сохраняется место работы и выдается больничный лист. Также пердоставляется бесплатное санаторное лечение для туберкулезных больных. При своевременном обращении и непрерывном приеме лекарств, туберкулез излечим.

После курса лечения и сдачи целой серии анализов, которые подтверждают излечение, больной наблюдается еще минимум год по активной группе, и еще год-два – по неактивной, чтобы отследить, насколько стойкие положительные изменения у него произошли. При необходимости пациенты также получают сезонное профилактическое лечение – противотуберкулёзные препараты.

Ответственность за эффективность лечения туберкулезного заболевания разделяется между врачом и пациентом. Ответственность врача – поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение. Ответственность пациента – соблюдать режим лечения. Это главное условия успеха. Важно помнить, что туберкулез излечим.

Видео: Как лечат туберкулез?

no-tuberculosis.ru

Препараты для лечения туберкулеза легких

Не многие знают, какое лекарство от туберкулеза способно вылечить болезнь. Сегодня на рынке предоставлен обширный выбор препаратов для борьбы с инфекцией, однако лечение должен назначать только врач.

Инфекционное заболевание, которое характеризуется образованием специфических поражений в различных органах, чаще в легких, называется туберкулезом. Возбудитель — лучистый грибок, палочка Коха. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже через пищу. Микробы передаются и бытовым путем через предметы больного: полотенце, посуду, предметы личной гигиены.

Симптомы и диагностика заболевания

Заражение не всегда показывает клиническую картину, так как у многих людей есть сопротивляемость организма в результате ранней вакцинации и приобретенного иммунитета. Заболевание может носить как легкий, так и тяжелый характер. Иногда пациент даже не знает о прогрессирующей болезни, и она длится годами, развиваясь медленно.

Различают 2 формы туберкулеза: легочную и внелегочную, которая поражает костные ткани, органы малого таза, оболочку мозга, лимфатические узлы.

Начальные проявления симптомов характеризуются интоксикацией организма:

• лихорадка, сопровождающаяся потливостью, частым сердцебиением;
• при легочной форме кашель и кровяные выделения при отхаркивании;
• боли в груди при чихании или кашле;
• общее истощение организма;
• нарушение функций пораженного органа (при внелегочной форме).

Диагностика состоит в проведение туберкулезных проб, таких как Манту и Пирке. Через 72 часа положительная реакция указывает на наличие вируса. Альтернативой может служить анализ иммуноглобулин AMg к туберкулезу. Обследование легких рентгеном дает хорошие результаты уже на ранних стадиях заболевания. К современным диагностикам относится проведение полимеразной цепной реакции. Исследуемый анализ мокрот позволяет с высокой точностью установить наличие инфекции.

Современные препараты от туберкулеза

Основным методом лечения туберкулеза является химиотерапия, которая производится в условиях стационара, затем в санатории и после амбулаторно. Больным назначаются антибиотики, витамины, усиленное питание. Современные лекарственные препараты действуют как на ранних стадиях, так и при поздних формах, обеспечивая полное излечение большинства пациентов. Лечение проводят длительно от 9 до 12 месяцев с применением комплексной терапии. Непрерывный прием препаратов подавляет размножение микобактерий. Больному назначают одновременно несколько лекарств для воздействия на инфекцию с различной чувствительностью и предупреждения устойчивости микроорганизмов.

По эффективности все противотуберкулезные препараты условно делятся на 3 группы:

• высокоэффективные: Изониазид и Рифампицин;
• лекарства среднего действия: Этамбутол, Стрептомицин, Протионамид, Пиразинамид, Циклосерин, Канамицин, Виомицин;
• умеренного действия: ПАСК, Тиоацетазон.

Препараты для лечения туберкулеза легких в своем составе содержат антибиотики и синтетические вещества, хорошо переносятся пациентами, и приводят к излечению при соблюдении дозировки и регулярном приеме. Назначает препараты врач с учетом особенности протекания туберкулеза.

Некоторые препараты для лечения туберкулеза

Изониазид оказывает губительное действие на палочку Коха, препятствуя ее размножению. Особенно эффективен при остром и первичном заболевании. При смешанных инфекциях комбинируется с антибиотиками. Быстро всасывается и имеет стойкий эффект в течение суток. Медикамент выпускается в виде таблеток и ингаляций, можно вводить внутримышечно.

Рифампицин — противомикробный препарат, который обеспечивают широкий спектр действия, включая туберкулез. В задачу лекарства входит блокировка образований вирусов на последней стадии формирования. Быстро всасывается в пищеварительном тракте, выводится из организма с мочой. Не рекомендуется применять Рифампицин лицам, часто употребляющим алкоголь, и детям, не достигшим годовалого возраста.

Пиразиномид действует на микобактерии и очаги туберкулезного воспаления. Больший эффект достигается в кислой среде. При длительном применении может развиться устойчивость бактерий к препарату, поэтому его сочетают с другими лекарствами.

Этамбутол проникает в активные клетки микроорганизмов, действует бактериостатически, вызывая гибель бактерий, останавливает их размножение. При моно терапии формирует устойчивость инфекции к препарату. При комплексном применении вызывает усиление противотуберкулезных лекарственных средств. Имеет побочные эффекты: усиление кашля, головную боль, головокружение.

ПАСК применяется только в комплексной терапии, активен лишь к некоторым возбудителям инфекции, подавляет образование микобактина и уменьшает процесс образования фолиевой кислоты, что способствует подавлению размножения бактерий. Чаще всего ПАСК назначается больным с лекарственной устойчивостью к туберкулезным препаратам. Противопоказан в период беременности и лактации.

Комплекс медикаментов подбирается индивидуально. По истечении 2-3 месяцев лечения больной сдает анализы. Если улучшения не произошло, лекарственные средства заменяются. В случае положительной динамики оставляют прием Изониазида и Рифампицина.

Хирургическое лечение туберкулеза и коллапсотерапия

Коллапсотерапия используется в случае устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Метод заключается в ведении в плевральную зону газа под коррекцией манометра. Такая процедура приводит к спаданию легкого и уменьшению эластичности, в результате проходят очаги туберкулезного процесса. Дальнейшее восстановление давления в легких приводит к естественной регенерации тканей. Такой метод проводится длительное время на протяжении 2-3 месяцев. Комплексно принимаются противотуберкулезные препараты.

Хирургическое вмешательство в силу низкой эффективности используют нечасто. Назначают операцию при следующих осложнениях:

• поражения в нижних долях легких;
• очаги с быстрым прогрессивным ростом более 2,5 см;
• длительные выделения бактерий;
• осложнения заболевание, грозящие летальным исходом.

Операции проводятся после медикаментозного лечения и предварительной подготовки пациента. Популярностью пользуется резекция легких, при этом удаляется не все легкое, а лишь небольшой участок. Действия проводят в стадии ремиссии. Такая манипуляция позволяет прекратить развитие туберкулезного процесса и сократить сроки лечения.

Диета, народные средства и профилактика

Рецепты народной медицины могут лишь облегчить болезнь и помочь укрепить иммунитет. Нельзя прекращать прием медикаментов, возможность совместного применения нужно уточнить у лечащего врача. Рекомендуют принимать отвары медуницы, душицы, багульника болотного, зверобоя, мать-и-мачехи. На помощь придет употребление в пищу меда и чеснока. Как известно, чеснок обладает бактерицидными свойствами. Рекомендуется воспользоваться соком алоэ. Настойку готовят с сахаром и медом и принимают внутрь.

При туберкулезе происходит нарушение обменных процессов и быстрое разложение белков, поэтому в процессе лечения назначается усиленное питание, которое основано на повышенном употреблении белка. Особенно приветствуется рыба, молоко, нежирное мясо, яйца. Отдавать предпочтение следует растительным жирам. При острой форме недуга запрещается употребление соленой пищи. Увеличивается количество выпиваемой жидкости, при этом повышается мочеиспускание, и жидкость быстро рассасывается, как следствие, затихает очаг воспаления. Пациент должен получать в сутки 2 500 ккал. При лечении антибиотиками необходимость в витаминах повышается в разы. Поэтому сбалансированный рацион поможет организму быстрее восстановиться.

Профилактика заболевания заключается в своевременной вакцинации и ограждении окружающих от инфекции. Необходимо заботится об иммунитете, здоровом питании, физические нагрузки должны быть умеренными, хорошо помогает закаливание. Следует расстаться с вредными привычками.

Палочки Коха передаются по воздуху, и при пасмурной погоде могут жить на протяжении 10 дней. Если нет возможности минимизировать контакты с больным, следует часто проветривать помещение, дезинфицировать посуду и белье заболевшего, строго соблюдать личную гигиену.

Необходимо помнить, что здоровый организм менее подвержен заболеванию. В случае появившихся симптомов нужно срочно обратиться к врачу за консультацией и провести полное обследование организма.

vashilegkie.ru

как и чем лечить, сколько длится терапия, схемы

В чем заключается опасность туберкулеза, лечение которого может проводиться даже принудительно? Известность туберкулеза в России под названием чахотка обосновано характерными лихорадочными явлениями этого заболевания, которые долго мучают человека. Возбудителем являются микобактерии, открытые Кохом в конце 19 века.

Лечение туберкулеза легких на сегодняшний день не представляет большой сложности, открытие антибиотиков навсегда изменило положение вещей в медицине. Но средство для полного избавления людей от туберкулеза не найдено. Невероятная живучесть бактерии и ее способность адаптироваться к самым неблагоприятным условиям существования позволяют болезни распространяться даже среди благополучного населения. Лечение от туберкулеза может быть основано на применении медикаментов либо народных рецептов. Нельзя сказать, сколько лечится туберкулез легких и протекает ли это быстрее при том или ином способе лечения.

Подходы к лечению туберкулеза

Микобактерии туберкулеза могут проявлять чувствительность к лекарственной терапии или быть устойчивыми к ней, тогда лечение постоянно корректируется. Поддающаяся лекарствам бактериальная среда чаще всего присутствует у тех, кто болеет впервые. Рецидивы лечатся намного сложнее, так как возбудитель туберкулеза быстро адаптируется. Лечение от туберкулеза проводят в два этапа, короткими курсами химиотерапии с применением комбинированных средств.

В химиотерапии используются: изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и этамбутол. Это рекомендованная процедура, каждый врач вносит свои коррективы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. Лечение при туберкулезе легких второго этапа проводится со сниженной интенсивностью, задачей становится ликвидировать оставшиеся бактериальные следы в пораженных органах и лимфатических узлах.

Заболевание на ранней стадии может исчезнуть, если человек обладает сильным иммунитетом, крепким организмом и ведет здоровый образ жизни. Тогда очаг туберкулеза рассасывается или рубцуется. Если микобактерии поражают ткани и самостоятельно организм не справляется, то болезнь развивается и распространяется. Из симптомов чаще всего встречаются: изматывающий кашель, кровь в мокроте, сильная потливость, плохой сон и аппетит.

Заболевший начинает стремительно терять вес, это связано с расстройством пищеварительной системы, общей слабостью. Если кашель длится долго, легкие страдают в первую очередь, разрушаясь от бактериального и механического давления. Лечение при туберкулезе легких должно проводиться специалистом: он выбирает нужные схемы лечения, чтобы нарушение обменных процессов не привело к необратимой ситуации. Эта болезнь способна убить человека.

Лечение при туберкулезе легких может проходить при участии врача в домашних условиях или в стационаре. Сроки лечения зависят от соблюдения режима питания, приема витаминов и минералов и указаний врача, как лечить болезнь. Больного туберкулезом изолируют от маленького ребенка, если они живут вместе. Так как заболевание передается воздушно-капельным путем, то необходимо придерживаться требований гигиены. Профилактику туберкулеза нужно проводить беременным женщинам, так как этот диагноз будет противопоказанием к беременности.

Альтернативные методы терапии

Сколько лечится туберкулез легких? На этот вопрос ответить сложно, так как все зависит от пациента и квалификации лечащего врача. При компенсированной стадии заболевания полезно санаторно-курортное оздоровление, среди схем лечения морской воздух фигурирует как немаловажный фактор. Однако при тяжелых формах пациентам категорически запрещается посещение курортов. Санатории Крыма и Северного Кавказа уже долгое время являются лучшими курортами для профилактики туберкулеза. Народные средства показывают хорошие результаты в составе схем лечения этого серьезного заболевания.

Следует понимать, что в общественных местах концентрация бактерий составляет около 6 или 7 тысяч на кубометр. Поэтому терапевты настоятельно рекомендуют пользоваться барьерными средствами защиты. Так как туберкулезная бактерия легко передается с кашлем или чиханием, заполучить заболевание просто даже в общественном транспорте.

В сосновом бору количество бактерий едва превышает 300 на кубометр. Кроме того, сосна продуцирует фитонциды, являющиеся натуральным антибиотиком. Эфирное масло соснового дерева позволяет наполнить воздух озоном. Лечение при туберкулезе легких должно сопровождаться прогулками в сосновом лесу — это крайне благоприятно влияет на легкие. Но не всегда климатические условия позволяют больным дышать лесным воздухом.

Как вылечить болезнь, не переезжая в другой регион? В этом случае на помощь придет сосновая пыльца: именно в ней концентрируется вся полезность соснового дерева. По химическому составу она богата холином, фосфором, магнием и кальцием, причем содержание этих элементов высокое. Собирать пыльцу нужно в середине мая, тщательно отслеживая момент цветения. По виду нужный продукт похож на маленькие кукурузные початки, на которые нанесена желтая пыльца. Как лечение от туберкулеза используется осыпавшаяся с этих початков пыльца.

Народные рецепты — вспомогательное звено

Для того чтобы приготовить лекарство, возьмите 200 г меда липы, 1 ст. л. пыльцы и тщательно перемешайте. Хранится состав в холодильнике, съедайте по 1 ч. л. каждый день перед едой. Курс стоит продолжать 60 дней, затем нужно сделать паузу, а позже при желании возобновить. С медом всегда следует быть осторожными, так как он очень сильный аллерген. Если ваш организм мед не переносит, то пыльцу в количестве 0,5 ч. л. можно съедать в сухом виде, запивая водой.

Изматывающий туберкулезный кашель поможет снять чай с пыльцой соснового дерева. Для приготовления лечебного напитка возьмите по 2 ложки пыльцы, ромашки и корня алтея на 1 л воды. Чай с этим составом можно заваривать до 5 раз, затем травы следует обновить.

Медведка как средство от туберкулеза применяется в традиционной китайской медицине. Это насекомое весьма крупных размеров, обитающее во влажной земле. Азиаты готовили и употребляли в пищу этих медведок, чтобы укрепить иммунитет. Так как термическая обработка уничтожает полезные вещества, лучше всего употреблять сушеных насекомых. Средства лечения туберкулеза легких бывают неожиданными.

Чтобы получить лекарство, возьмите медведок, промойте и высушите в темном помещении. Сухих насекомых разотрите в порошок, лучше всего это делать в керамической ступке. Чем мельче порошок, тем удобнее его будет есть. Для курса хватит 50 г порошка. Чтобы нейтрализовать специфический вкус, смешивайте дозу порошка с ложкой меда. Чтобы быстро вылечить туберкулез, съедайте по 2 л. такой смеси перед едой. Мед и полезные вещества медведки в первую очередь сказываются на пищеварительной системе: уже через несколько дней вы почувствуете улучшение аппетита и прилив сил. Весь секрет заключен в крови насекомого: его лейкоциты активно разрушают оболочку бактерии-возбудителя туберкулеза. Порошок медведки способен быстро вылечить туберкулез начальной стадии.

Чеснок и алоэ при туберкулезной инфекции

Чеснок обладает всеми свойствами, чтобы стать эффективным помощников в борьбе с туберкулезом. Его сок — мощный антибиотик, который препятствует росту микобактерий. В рацион обязательно включать не менее 6 зубчиков в течение дня. Из-за его резкого запаха и вкуса больному не всегда приятно съедать целые дольки, поэтому лучше приготовить настойку. Для этого возьмите 2 зубчика чеснока, залейте 200 мл воды, настаивайте сутки. Пейте по 1 ст. напитка в день, курсом не меньше 3 месяцев. Важно консультироваться с врачом, так как агрессивный продукт влияет на стенки пищевода и желудка.

Старинный рецепт от туберкулеза включает в себя 1 кг сливочного масла, 5 кг меда, по 500 г перетертого хрена и чеснока. Все ингредиенты перемешать, выдержать на водяной бане до растворения в однородную массу, перелить в банки. Съедать по 1 ст. л. средства перед едой.

При диагнозе туберкулез лечение должно контролироваться врачом, так как болезнь имеет множество нюансов и крайне опасна при недостаточности терапии. Народная медицина, безусловно, сильна, но бездумно пользоваться ее рецептами не стоит.

Всем с детства знакомы зеленые плотные листочки алоэ, это многофункциональное растение помогает от самых разных болезней. От туберкулеза алоэ не защищает, так как его сил не хватает, чтобы разрушить оболочку вредоносной бактерии. Но растение помогает организму значительно усилить иммунитет, который ускоряет выздоровление. Содержащиеся в алоэ витамины и аминокислоты насыщают тело заболевшего и восстанавливают защитные функции организма.

Лечебный эффект достигается за счет комплекса приема противовоспалительных и снимающих боль натуральных компонентов. Чтобы получить лекарство, возьмите измельченный большой листик растения алоэ, соедините в кастрюле с 3 л. меда и 1 ст. чистой воды. Выпаривайте смесь в течение 2 часов до получения однородной массы. После этого смесь остудите и со следующего дня начинайте прием по 1 л. перед едой, но не более 3 раз за сутки. Курс стандартно длится 2 месяца.

Уксус и барсучий жир

От туберкулеза способна помочь уксусная кислота, так как она имеет воздействие на оболочку микобактерий возбудителя туберкулеза. Напрямую 6%-й раствор яблочного уксуса уничтожает палочку Коха за час.

Для применения человеком продукт безопасен, методы лечения туберкулеза с использованием уксуса в различной концентрации назначаются врачами нетрадиционной медицины под строгим наблюдением. Он помогает от дерматитов, раздражений грибковой природы, избыточного потоотделения и др. Однако уксус нельзя применять больным с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

Чтобы приготовить лекарство на основе уксуса, возьмите 2 л. уксуса в концентрации 9%, ложку меда и натертый на мелкой терке хрен (120 г). Все смешайте до однородной массы, при необходимости добавляйте мед, чтобы смесь была густой.

Лечебную смесь нужно хранить вдали от солнечного света. Принимайте по 1 ч. л. перед приемом пищи, но не чаще 3 раз в сутки. Когда вся смесь из данного количества ингредиентов кончится, курс лечения следует остановить. Повторить его возможно только через несколько недель, в зависимости от рекомендаций врача.

Чтобы справиться с туберкулезным кашлем народными средствами, воспользуйтесь рецептом уксусных ингаляций. Возьмите 2 ст. л. столового уксуса и растворите в 1 ст. кипятка.

Перелейте в удобную для ингаляции посуду и дышите раствором не менее 15 минут. Такая процедура подойдет на вечернее время, так как она помогает уменьшить потливость и снять лихорадочный кашель.

Кладезь полезных элементов, содержащихся в барсучьем жире, способен излечить туберкулезный кашель при комплексной терапии. Добавленный в теплое молоко барсучий жир мягко обволакивает стенки пищевода, горла и желудка, позволяя полезным веществам медленно всасываться и работать на оздоровление организма. Врачи сходятся во мнении, что это уникальное средство от сухого кашля и проблем с легкими. Большое количество и уникальная подборка полезных веществ позволяют этому продукту называться бесценным.

Что выбрать при угрозе туберкулеза: лечение медикаментозными средствами или народными, — решать пациенту и его врачу.

Все зависит от того, какие вводные данные имеются, каково состояние организма, какой врач занимается лечением и насколько сильно желание пациента выздороветь. От туберкулеза помогает множество средств, но пациент должен внимательно соблюдать диету и режим дня — это не менее важно, чем лекарства и уход.

pneumonija.ru

Лечение очагового туберкулеза лёгких: медикаментозный, хирургический, физиотерапевтический методы

Для очагового туберкулеза характерно образование небольших, немногочисленных очагов продуктивного воспаления в легких.

Их размеры составляют 0,2–1 см. Заболевание протекает практически бессимптомно и обычно наличие очагов выявляется случайно, во время плановой флюорографии.

Очаговый туберкулез развивается вследствие вторичной туберкулезной инфекции, для его возникновения должно пройти достаточно много времени с момента инфицирования.

Поэтому его чаще обнаруживают у больных, стоящих на учете в туберкулезном диспансере (вероятность этого – 20–25%), и значительно реже – как первое проявление заболевания (10–18%). По той же причине очаговый туберкулез нехарактерен для детей и подростков, обычно больные – взрослые.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Формы очагового туберкулеза легких, лечение

Выделяют две формы очагового туберкулеза:

• мягкоочаговый, он же свежий;
• фиброзно-очаговый, он же хронический.

Мягкоочаговый туберкулез — это ранняя стадия вторичного патологического процесса.

Фиброзно-очаговый образуется при рассасывании поражений легких при мягкоочаговом, кавернозном, инфильтративном, диссеминированном туберкулезе: пораженные инфекцией участки легких замещаются соединительной тканью, или обызвествляются.

В неблагоприятных условиях эти спящие очаги инфекции приводят к обострению заболевания.

Справка. В некоторых случаях очаговый туберкулез никак не проявляется при жизни, и его обнаруживают только при аутопсии умершего по другим причинам больного.

Медикаментозная терапия

Как и любая другая форма заболевания, очаговый туберкулез требует достаточно длительного пребывания в стационарных условиях: обычно курс лечения длится 10—12 месяцев. Больному назначаются следующие препараты:

• Изониазид — малотоксичное средство, входящее в число препаратов первого ряда, наиболее эффективных именно против туберкулезной палочки. У злоупотребляющих алкоголем и пожилых больных его применение может вызвать лекарственный гепатит, поэтому во время курса лечения требуется контроль состояния печени.
• Стрептомицин — антибиотик широкого спектра действия, который назначают на первом этапе лекарственной терапии. Вводится внутримышечно. Обладает ототоксическими свойствами и в некоторых случаях способен привести к тугоухости или даже глухоте. Курс инъекций Стрептомицина не должен длиться более 3 месяцев.
• Этионамид — препарат, который назначают для лечения устойчивых к Стрептомицину и Изониазиду штаммов возбудителя туберкулеза. В некоторых случаях вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ — тошноту, рвоту, потерю аппетита и снижение массы тела.

Фото 1. Упаковка Рифампицина в форме капсул дозировкой 150 мг. Производитель "Дарница".

• Рифампицин — антибиотик широкого спектра действия. Он не только уничтожает палочку Коха, но и предупреждает развитие вторичной инфекции. Во время его употребления пот, моча, кал, слюна, мокрота и кожа больных приобретают оранжевый оттенок, окрашиваться в оранжевый цвет могут также контактные линзы, которые носит больной. Это неопасно и не требует отмены препарата. С осторожностью назначается при болезнях печени.
• Этамбутол — еще один препарат, избирательно действующий на микобактерии туберкулеза. Его назначают на втором этапе лечения, обычно совмещая его прием с приемом Рифампицина. Курс лечения Этамбутолом не должен превышать по длительности 2—3 месяца. В редких случаях дает тяжелые побочные эффекты, среди которых — атрофия зрительного нерва. Поэтому при лечении Этамбутолом необходимо следить за остротой зрения.

Физиотерапия

Физиотерапия — важный вспомогательный инструмент в лечении многих заболеваний. Направленные на улучшение питания пораженных тканей, ускорение процессов регенерации, снятие болезненных симптомов, усиление иммунного ответа организма, процедуры применяются и при очаговом туберкулезе. Это:

• Электрофорез с туберкулином и назначенными врачом противотуберкулезными средствами и другими лекарственными препаратами. Такой способ введения медикаментов сводит к минимуму побочные эффекты от их применения и позволяет локально насытить ткани легких действующими веществами для лучшего воздействия на туберкулезную палочку.
• Электрофорез с ферментами, препятствующими образованию фиброзной ткани.
• Гальванизация грудной клетки с гепарином, преднизолоном, отхаркивающими препаратами. Ее проводят во время или сразу после процедуры электрофореза
• Ультрафонофорез с различными лекарственными препаратами.

• Ингаляции муколитиков для лучшего отхождения мокроты. Курс процедур — 8—12 дней.
• Ингаляции противотуберкулезных препаратов для ускорения закрытия кавернозных полостей и профилактики склеротизирования тканей. Курс процедур — 20—30 дней.
• Ингаляции бета2-агонистов или холинолитиков, расширяющих бронхи. Курс процедур — 10 дней.
• Высокочастотная магнитотерапия, направленная на улучшение кровотока и тока лимфы в затронутых патологическим процессом тканях легких и стимулирующая процесс регенерации. Курс магнитотерапии составляет 20 ежедневных сеансов по 15—20 минут.
• СВЧ-терапия, стимулирующая отторжение от стенок очагов и выведение некротизированных тканей, улучшающая дренажные функции бронхов. Процедура проводится раз в двое суток, курс составляет 15—20 процедур.
• Низкочастотная УВЧ-терапия. Ее проводят только при фиброзно-очаговом туберкулезе, при прогрессирующих формах заболевания она противопоказана. Курс составляет 10—12 сеансов, которые проводятся ежедневно или раз в двое суток.
• Оксигенотерапия — дыхание, содержащими высокий процент кислорода, газовыми смесями. Эта процедура расслабляет бронхи и насыщает ткани кислородом, стимулируя их регенерацию. Проводится курсами по 8—10 процедур.

Внимание! Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при обострении туберкулезного процесса, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, а также некоторых сопутствующих заболеваниях: ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, злокачественных и доброкачественных новообразованиях.

Вам также будет интересно:

Хирургическая терапия

Оперативное лечение при очаговом туберкулезе требуется в следующих случаях: при образовании конгломерата очагов, постоянных рецидивах и обострениях фиброзно-очагового туберкулеза с бактериовыделением, переходе заболевания в кавернозную форму, отсутствии реакции на антибактериальную терапию. Больному проводится экономная резекция пораженного легкого — удаление захваченной очагом части.

Обычно восстановление после операции занимает 7—10 дней. Во время послеоперационного периода больному вводятся высокие дозы антибиотиков во избежание осложнений.

Важно! Противопоказаниями к операции являются кахексия, общее тяжелое состояние больного, серьезные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Помимо противотуберкулезных препаратов и физиотерапевтических процедур, специалисты назначают средства с общеукрепляющим действием, поливитаминные комплексы, гепатопротекторы, защищающие печень от токсического воздействия медикаментов, иммуномодуляторы.

Туберкулез — заболевание, чаще всего поражающее живущих в неблагоприятных условиях и скудно питающихся людей, поэтому важную роль в успешном лечении играет сбалансированный рацион, содержащий достаточное количество белков и жиров.

Справка. Во время реабилитации рекомендуется отдых в санаториях у моря: морской воздух благотворно действует на легкие.

При своевременно начатом лечении 90—95% больных излечивается в течение 12 месяцев. Но в некоторых случаях очаги не рассасываются, а склеротизируются. В таком случае требуется профилактическое употребление противотуберкулезных препаратов весной и осенью в течение нескольких лет. Без лечения очаговый туберкулез может перейти в открытую форму и рано или поздно привести к летальному исходу.

Полезное видео

В видео показывается, как диагностируют туберкулёз лёгких и как именно выглядят очаги поражения на рентгене.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

no-tuberculosis.ru

Смотрите также

• 
  Газовая гангрена лечение антибиотиками
• 
  Стрептококк агалактия лечение антибиотики
• 
  Клебсиелла пневмония лечение антибиотиками
• 
  Носоглотка воспаление лечение антибиотиками
• 
  Воспаление простаты лечение антибиотики
• 
  Тошнота при лечении антибиотиками
• 
  Абсцесс легкого лечение антибиотики
• 
  Лечение колита после антибиотиков
• 
  Лечение антибиотиками мочекаменной болезни
• 
  Гайморит лечение антибиотиками уколы
• 
  Слабость при лечении антибиотиками