Целлюлит - лечение, причины и симптомы. Лечение антибиотиками целлюлита

Целлюлит

Некоторые люди могут заболеть целлюлитом, не имея повреждений кожи. Это относится к пожилым людям и людям с диабетом или слабой иммунной системой. Такие люди, очень вероятно, также будут иметь другие опасные проблемы из-за целлюлита. Как правило, те, кто хоть раз имел целлюлит, заболеют им снова. Причины целлюлита.

Целлюлит вызывается бактериями (обычно стрептококком или стафилококком). Некоторые люди находятся в повышенной опасности инфицирования другими типами бактерий. Это люди со слабыми иммунными системами и те, кто имеет дело с рыбой, мясом, домашней птицей или почвой, не используя перчатки и другую предохранительную амуницию.

Симптомы целлюлита

• Какая-либо область тела имеет покраснение, становится более болезненной или увеличивается в размерах.
• У вас бывает лихорадка или озноб.
• Поражено ваше лицо или область паха.

• Повреждение кожи вследствие хирургического вмешательства, ожога, укуса животного или насекомого.
• Проблемы с кожей, язвы, экзема, псориаз или грибковая инфекция, такая как микоз.
• Определенные заболевания. Они включают диабет, заболевание периферических артерий или ослабление иммунной системы.
• Отек в ногах или руках.
• Подвергание липосакции для удаления лишнего жира.
• Прием наркотиков через кожу.

Лечение целлюлита

Очень важно начать лечить целлюлит как можно раньше. Если он не лечится, бактерии могут быстро распространиться по всему телу и вызвать сепсис, ответную реакцию иммунной системы. Это может быть смертельно. Целлюлит на лице может распространиться в область мозга и вызвать опасную инфекцию (менингит). Целлюлит может также вызвать другие серьёзные проблемы, такие как образование тромбов в ногах (тромбофлебит).

У вас вполне вероятно обнаружатся эти и другие проблемы, если вы являетесь пожилым человеком, имеете диабет или заболевание периферических артерий, а также слабую иммунную систему. Возможен рецидив целлюлита.

Как предотвратить целлюлит

• Проявляйте должную заботу о коже. Содержите ее в чистоте, используйте лосьоны и крема для предотвращения сухости и образования микротрещин.
• Проверяйте ступни и ноги. Это особенно важно, если у вас диабет.
• Сразу же лечите любую инфекцию кожи, такую как микоз.
• Советуйтесь со своим врачом по поводу приема антибиотиков от целлюлита на регулярной основе.
• Если ваш врач предписывает вам определенное лечение, в точности следуйте ему.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

как избавиться, убрать, лечение, причины, профилактика, признаки, симптомы

Целлюлит - это острая бактериальная инфекция кожи, подкожных тканей, чаще всего обусловленная стрептококками или стафилококками.

Диагноз основывается на клинической картине; иногда помогает культуральное исследование, но ожидание результата не должно служить причиной отсрочки в назначении эмпирической терапии.

Причины целлюлита

Целлюлит чаще всего вызывается β-гемолитическими стрептококками группы А  или Staphylococcus aureus. Стрептококки вызывают диффузный быстро распространяющийся инфекционный процесс, поскольку ферменты, продуцируемые возбудителем (стрептокиназа, ДНКаза, гиалуронидаза), разрушают клетки, в обычных условиях ограничивающие и локализующие воспаление. Стафилококковый целлюлит обычно имеет более ограниченный характер и обычно развивается в области кожных ран или абсцессов.

В последнее время резистентный к метициллину S. aureus (МРЗС) стал чаще встречаться в обществе. Исторически распространенность МРЗС обычно ограничивалась больными, контактирующими с возбудителем в больничных условиях. В настоящее время инфекцию МРЗС следует подозревать у больных с целлюлитом, развившимся во вне-больничных условиях, особенно у больных с резистентным или рецидивирующим целлюлитом.

Реже этиологическим фактором служат стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae) у пожилых, больных диабетом; граммотрицательные бациллы у детей и Pseudomonas aeruginosa у больных диабетом или нейтропенией, у пользующихся гидромассажными ваннами или спа и госпитализированных больных. Целлюлит может быть вызван укусами животных; Pasteurella multocida является возбудителем при укусах кошек, и вид Capnocytophaga вызывает целлюлит при укусах собак. Травмы при плавании в пресной воде могут привести к развитию целлюлита.

К факторам риска относятся патологические изменения кожных покровов (например, травма, изъязвление, грибковая инфекция, нарушение кожного барьера другой этиологии вследствие ранее перенесенного заболевания кожи), которые часто наблюдаются у больных хронической венозной недостаточностью или лимфатическим отеком. Рубцы после удаления подкожных вен на ноге во время операций на сердце или на сосудах являются частой локализацей рецидивирующего целлюлита, особенно при наличии микоза стоп. Часто не удается выявить предрасполагающих факторов или входных ворот инфекции.

Симптомы и признаки целлюлита

Чаще всего инфекционное заболевание развивается на нижних конечностях. Целлюлит обычно локализуется унилатерально; дерматит при стазе очень похож на целлюлит, но обычно расположен билатерально. Частыми симптомами являются локальная эритема и болезненность, часто сопровождающиеся лимфангитом и регионарной лимфаденопатией. Кожа горячая, красная и отечная. Границы обычно нечеткие, за исключением случаев рожи (вариант целлюлита с четкими краями). Часто имеются петехии; крупные экхимозы наблюдаются редко. Могут возникать и вскрываться везикулы и пузыри, иногда с некрозом пораженной кожи. Целлюлит может имитировать глубокий венозный тромбоз, но его часто можно отличить по одному или более признакам. За несколько часов до появления высыпаний могут отмечаться гипотензия и делирий, но многие пациенты не производят впечатление больных.

Диагностика целлюлита

• Обследование.
• Культуральное исследование крови и иногда тканей у больных с иммуносупрессией.

Диагноз устанавливается на основании данных. Проведение культурального исследования кожи и (при наличии) отделяемого ран обычно не показано, поскольку этот метод редко позволяет выявить возбудителя. Культуральное исследование крови может помочь выявить или исключить бактериемию у больных с иммуносупрессией. Пациентам с подавлением иммунитета может потребоваться культуральное исследование пораженной ткани при отсутствии эффекта от эмпирической терапии либо если при культуральном исследовании крови не удается выделить возбудителя.

Прогноз целлюлита

В большинстве случаев на фоне антибактериальной терапии целлюлит регрессирует быстро. Иногда формируются локальные абсцессы, требующие вскрытия и дренажа. К серьезным, но редко наблюдающимся осложнениям относятся тяжелые некротизирующие подкожные инфекции и бактериемия с метастатическими инфекционными очагами.

Часто наблюдаются рецидивы в одной и той же области, иногда серьезно повреждающие лимфатические сосуды, вызывающие хроническую обструкцию лимфатических сосудов и лимфедему.

Лечение целлюлита

Лечение проводится с использованием антибиотиков. У большинства больных, использующих эмпирически подобранные препараты, эффективные в отношении стрептококков группы А и S. aureus. Обычно достаточно системной терапии диклоксациллином или цефалексином, при инфекционных заболеваниях легкой степени тяжести. Левофлоксацин или моксифлоксацин достаточно эффективны у больных, которые, по видимому, не способны тщательно соблюсти многократный прием препарата в течение дня. При более тяжелых инфекционных заболеваниях назначается оксациллин или нафциллин внутривенно. Применение инициальной эмпирической терапии МРЗС обычно не рекомендуется, несмотря на очевидные клинические признаки (например, контакт с подтвержденным случаем или вспышкой; подтвержденная культуральными исследованиями распространенность заболевания >10-15% в месте проживания). При наличии у больного аллергии на пенициллин или пациентов с подозреваемой или подтвержденной МРЗС-инфекцией препаратом выбора является ванкомицин. Еще одним методом лечения МРЗС является применение линезолида в дозе 600 мг внутривенно. Механизм действия тейкопланина сходен с таковым ванкомицина. Он часто используется за пределами США для лечения МРЗС.

Целлюлит у больного с нейтропенией требует назначения эмпирически подобранных антибиотиков, активных в отношении псевдомонад до получения результатов культурального исследования крови. Пенициллин является препаратом выбора при целлюлите, вызванном P. multocida; аминогликозиды эффективны в отношении A. hydrophila, и тетрациклин предпочтителен при инфицировании И vulnificus.

Можно предотвратить рецидивы целлюлита на ногах путем лечения сопутствующего микоза стоп, что часто позволяет исключить источник бактерий, размножающихся в воспаленных мацерированных тканях. Если такое лечение оказывается неэффективным либо не показано, предотвратить рецидив целлюлипа иногда можно при помощи бензатин пенициллина или пенициллина V или эритромицина. Если эти схемы терапии оказываются неэффективными, может понадобиться культуральное исследование ткани.

www.sweli.ru

Целлюлит

Целлюлит представляет собой инфекционное заболевание дермы и подкожных тканей, которое характеризуется повышением температуры тела, эритемой, отеком и болью.

Анамнез

■ За несколько дней до проявления заболевания больные испытывают локализованную боль и болезненные ощущения.

■ Наиболее подвержены инфекции люди, страдающие диабетом, циррозом, почечной недостаточностью, нарушениями питания и ВИЧ-инфекцией. К группе повышенного риска относятся также онкологические больные, проходящие химиотерапию, и лица, злоупотребляющие наркотиками и алкоголем.

Целлюлит типично возникает вблизи хирургических ран и мест травмы (например, укусов, ожогов, абразии, рваных ран и язв).

■ Инфекция может развиться и на видимо здоровой коже или в участках локализации других дерматозов.

Рецидивы бывают при наличии локальных анатомических аномалии, в результате которых ухудшается циркуляция крови или лимфы (например, при хроническом застойном дерматите).

Чаще всего рецидивы бывают на голени и ушной раковине.

Клиническая картина

■ Воротами инфекции может служить предшествовавший очаг на коже, такой как язва или эрозия.

«Стопа атлета» — состояние, которое часто предрасполагает к целлюлиту нижних конечностей.

■ Распространяющийся отекший болезненный очаг красного цвета с нечеткими границами может занимать как небольшой участок, так и обширную площадь.

При пальпации ощущается боль, но редко наблюдается крепитация.

Могут присутствовать везикулы, пузыри, геморрагии и абсцесс.

Иногда обнаруживается регионарная лим- фаденопатия; лимфангит и аденит встречаются часто, если инфекция вызвана Streptococcus pyogenes.

Постоянные приступы на ногах могут нарушить дренаж лимфы, что приводит к хроническому отеку ног.

Лабораторная диагностика

■ Могут наблюдаться слабый до умеренного лейкоцитоз и слегка повышенная СОЭ.

■ Целлюлит чаще всего вызывают стрептококки группы А и Staphylococcus aureus. Целлюлит могут вызывать и многие другие бактерии. К менее распространенным причинным агентам относятся Erysipelothrix rhu- siopathiae (эризипелоид) у торговцев рыбой, Aeromonas hydrophilia после купания в холодной воде, виды Vibrio после плавания в соленой воде и Pasteurelle multicida от укусов и царапин животных.

■ Культура, полученная из очага поражения, — более достоверный источник информации, чем культура, полученная путем аспирации с помощью иглы.

Дифференциальный диагноз

Застойный дерматит.

Тромбофлебит.

■ Контактный дерматит.

■ Узловатая эритема.

Лечение

■ Боль можно облегчить холодными компрессами с жидкостью Бурова.

■ Приподнятое положение пораженной конечности помогает дренажу и ускоряет выздоровление. При отдыхе рекомендуется держать пораженную ногу в приподнятом положении.

■ Эмпирическое лечение антибиотиками, действующими против стафилококков и стрептококков, является адекватным, поскольку стафилококковую и стрептококковую инфекции клинически трудно различить. Назначают устойчивый к пенициллиназе пенициллин, такой как диклоксациллин, по 500—1000 мг внутрь каждые 6 часов. Амоксициллин («Флемоксин Солютаб») с клавулановои кислотой 875/ 125 мг назначается внутрь 2 раза в день или 500/125 мг 3 раза в день (доза для взрослых).

Цефалоспорин первого поколения, такой как цефалексин, по 250—500 мг принимают 4 раза в день.

Азитромицин («Зитролид») назначают в начальной дозе 500 мг, затем по 250 мг во 2—5-й дни или кларитромицин по 200 мг каждые 12 часов.

Среднее время заживления после начала лечения составляет 12 дней.

Большинство случаев улучшаются, когда пациенту проводится простая системная анти- биотикотерапия. Резистентные случаи требуют повторной оценки и, возможно, внутривенного введения антибиотиков.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. Эмпирическая внутривенная терапия для борьбы со стрептококками группы А и Staphylococcus aureus включает цефазолин 1,0 г каждые 8 часов или «Нафциллин» 2 г каждые 4—6 часов.

■ Клостридийныи анаэробный целлюлит чаще всего вызывается Сlostпda perfringens, а иногда и другими микроорганизмами вида Clostridium. Боль, отек мягких тканей и системная токсичность являются характерными признаками. Газ можно пальпировать, или он виден при рентгеноскопии. Лечение включает высокие дозы пенициллина внутривенно наряду со срочным хирургическим вмешательством и санацией омертвевших тканей.

Длительная антимикробная профилактика эффективна для предупреждения рецидивов. Ее можно продолжать в течение месяцев и лет, назначая эритромицин (250 мг 2 раза в день) или феноксиметил пенициллин (250—500 мг 2 раза в день).

Вторичный бактериальный целлюлит вследствие предыдущих ран, травм или очагов на коже

При экземе и рваных ранах инфицирующими типично являются Staphylococcos aureus или стрептококки группы А. Инфицированные пролежни часто некротические и имеют неприятный запах, они осложняются все возрастающей болезненностью и повышением температуры тела.

При этом чаще всего присутствует смешанная флора кишечника — грамнегативные микроорганизмы, стрептококки и анаэробные бактерии.

Инфекция при ожоговых ранах чаше всего вызывается Pseudomonas aeruginosa, другими грамнегативными организмами, Staphylococcus aureus и Candida.

■ Постхирургический целлюлит может вызываться грамнегативными микроорганизмами и осложняться раскрытием раны и сепсисом. Рекомендуется применение лекарственных средств, эффективных против Staphylococcus aureus, стрептококков группы А и грамнегативных бактерий. Гангренозный целлюлит характеризуется обширным некрозом подкожной ткани и дермы, является быстро прогрессирующей формой целлюлита, вызываемой чаще всего стрептококками группы А. Такая стрептококковая гангрена возникает обычно на месте травмы. За болезненной эритемой следуют отек, пузырь и некроз, возможны также осложнения в форме быстро развивающемся бактеремии и септического шока. Срочность лечения является критическим фактором.

Целлюлит ушной раковины может развиться после инфекции Pseudomonas, стафилококковой или стрептококковой инфекции. Лимфатические сосуды постоянно повреждаются в ходе приступа, и у пациента развивается склонность к рецидивам стрептококкового рожистого воспаления ушной раковины Рецидивы вызывают манипуляциями или просто мельчайшей травмой.

Инфекции от укусов собак и кошек лечат приемом внутрь комбинации амоксициллина («Флемоксин Солютаб») с клавулановой кислотой 875 мг/175 мг 2 раза в день в течение 7—10 дней или 500 мг/125 мг 3 раза в день; альтернатива — прием внутрь докси- циклина («Юнидокс Солютаб») по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Цефалоспорины менее эффективны.

Нюансы

«Стопа атлета» может быть состоянием, предрасполагающим к целлюлиту нижнеи конечности. В культуре, взятой из очагов в межпальцевых промежутках стопы, обнаруживаются патогенные бактерии. Целлюлит характеризуется эритемой, отеком и болью.

У пациентов с целлюлитом на ноге часто имеется предшествовавшим инфекции очаг, например язва или эрозия, которые служат воротами для возбудителя. Эмпирическая терапия целлюлита должна включать мероприятия против Staphylococcus aureus.

Целлюлит на ушной раковине может возникнуть в результате инфекции Pseudomonas, стафилококковом или стрептококковой инфекций. Лимфатическая система пациента может постоянно повреждаться в ходе атак инфекции, что приводит к рецидивирующим эпизодам стрептококкового рожистого воспаления на ушной раковине. Рецидивирующие приступы часто вызываются манипуляциями и просто мельчайшей травмой.

На заметку педиатру

• Перианальный целлюлит, вызванный гемолитическими стрептококками группы А, можно ошибочно принять за кандидоз. У детей кожа вокруг анального отверстия становится отечной розовой, часто зудит и причиняет боль при работе кишечника.
• Целлюлитом может осложняться любая рана на коже. У некоторых больных ветряной оспой детей имеется риск развития инвазивных форм р-гемолитической инфекции стрептококков группы А (некротизирующий фасциит). При этом вновь появляются высокая температура, тахикардия и сильная болезненность кожи — признаки, свидетельствующие о том, что необходим немедленный анализ на наличие инвазии стрептококков группы А.
• Некротизирующий фасциит может развиться после циркумцизии.

Для целлюлита характерны эритема, отек и боль. У пациентов с целлюлитом на ноге часто уже имелся какои-либо очаг на коже, например язва или эрозия, которые послужили воротами для инфекционного агента.

Перианальный целлюлит. Целлюлит (Р-гемолитический стрептококк группы А) вокруг анального отверстия нередко принимают за кандидоз. Чаще он бывает у детей Системное заболевание у них отсутствует. Выделение культуры подтверждает диагноз. Требуется системная терапия.

medservices.info

Целлюлит - лечение, причины и симптомы

Целлюлит представляет собой локализованное или диффузное воспаление соединительной ткани с тяжелым воспалением среднего и подкожного слоя кожи. Целлюлит может быть вызван нормальной флорой кожи или экзогенными бактериями, а зачастую возникает там, где кожа ранее была повреждена: трещины на коже, порезы, волдыри, ожоги, укусы насекомых, хирургические раны, внутривенное введение препарата или места введения внутривенного катетера. Кожа на лице или на нижней части ног чаще всего подвержена этой инфекции, хотя целлюлит может возникать на любой части тела. Основой терапией остается лечение соответствующими антибиотиками, а период восстановления длится от 48 часов до шести месяцев.

Рожа - это термин, используемый для более поверхностной инфекции дермы и верхнего подкожного слоя, что клинически проявляется с четко определенными краями. Рожа и целлюлит часто сосуществуют вместе, поэтому часто бывает трудно провести различие между ними.

При ангине Людвига, остром и потенциально опасном для жизни состоянии, целлюлит возникает в подчелюстном (нижняя челюсть) пространстве.

Целлюлит не имеет отношения (за исключением этимологии) к косметическому состоянию, называемому также целлюлитом и проявляющемуся как ямочки на коже.

Содержание статьи:

1. Видео о целлюлите
2. Признаки и симптомы целлюлита
3. Причины целлюлита
1. Факторы риска
4. Диагностика
5. Лечение целлюлита
6. Эпидемиология целлюлита
7. Другие животные

Видео о целлюлите

Признаки и симптомы целлюлита

Типичным признаком целлюлита является красная, горячая и болезненная область тела.

Причины целлюлита

Целлюлит обусловлен типом бактерии, которая попадает в кожу, как правило, через разрез, ссадину или повреждение кожи. Это повреждение может быть визуально незаметным. Стрептококк группы А и стафилококк являются наиболее распространенными из этих бактерий, которые являются частью нормальной флоры кожи, но обычно не вызывают инфекции, когда находятся фактически на внешней поверхности кожи.

На стоматологические инфекции приходится примерно 80% случаев ангины Людвига (целлюлита подчелюстного пространства). Смешанные инфекции, в которых участвуют как аэробные, так и анаэробные бактерии, обычно связаны с целлюлитом при ангине Людвига. Как правило, она включает в себя альфа-гемолитический стрептококк, стафилококки и группу бактероидов.

Предрасполагающие условия для целлюлита включают в себя укус насекомого или паука, волдыри, укус животного, татуировки, зудящую кожную сыпь, недавние операции, микоз, сухость кожи, экзему, применение инъекционных лекарств (особенно подкожно или внутримышечно или там, где попытки внутривенных инъекций «неудачны»), беременность, сахарный диабет и ожирение, которые могут повлиять на циркуляцию, а также ожоги и фурункулы, хотя есть споры относительно того, могут ли влиять незначительные повреждения на ногах.

Проявления целлюлита могут быть также связаны с редким состоянием гнойный гидраденит.

Внешний вид кожи поможет врачу в постановке диагноза. Врач также может предложить сделать анализы крови, культуру раны или другие анализы, чтобы исключить тромб в глубоких венах ног. Целлюлит в голени имеет характерные признаки и симптомы, аналогичные тромбозу глубоких вен, такие как тепло, боль и отек (воспаление).

Это покраснение кожи или сыпь может сигнализировать о более глубокой, более серьезной инфекции во внутренних слоях кожи. Попадая под кожу, бактерии могут быстро распространяться, входя в лимфатические узлы и кровь, и далее распространяясь по всему телу. Это может привести к симптомам, напоминающих грипп с высокой температурой и потливостью, или человек будет чувствовать себя очень замерзшим и дрожать, поскольку он не может согреться.

В редких случаях инфекция может распространиться на глубокий слой ткани, называемый фасциальной подкладкой. Некротический фасциит, также называемый в средствах массовой информации «плотоядными бактериями», является примером инфекции в глубоком слое. Это требует неотложной медицинской помощи.

Факторы риска

Пожилые люди и лица с иммунодефицитом (ослабление иммунной системы) особенно уязвимы в отношении целлюлита. Диабетики более восприимчивы к целлюлиту, чем население в целом из-за нарушения иммунной системы, они особенно подвержены целлюлиту в ногах, потому что болезнь вызывает нарушение кровообращения в ногах, что приводит к диабетической язве стопы. Плохой контроль за уровнем глюкозы в крови позволяет бактериям расти более быстрыми темпами в пораженной ткани и способствует быстрому прогрессированию, если инфекция попадает в кровь. Дегенерация нервной ткани при диабете означает, что эти язвы могут не быть болезненными и, следовательно, часто становятся инфицированными. Те, кто пострадал от полиомиелита, также имеют высокий риск из-за нарушения кровообращения, особенно в ногах.

Иммунодепрессанты и другие заболевания или инфекции, которые ослабляют иммунную систему, также являются факторами, которые делают появление инфекции более вероятным. Ветряная оспа и опоясывающий лишай часто приводят к волдырям, которые разрываются, оставляя открытые ранки на коже, через которые бактерии могут проникнуть. Лимфедема, которая вызывает отек на руках и / или ногах, также может увеличить риск заражения у человека.

Болезни, которые влияют на кровообращение в ногах и ступнях, такие как хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен, также являются факторами риска для целлюлита.

Целлюлит является также чрезвычайно распространенным среди плотных популяций, использующих одни и те же средства гигиены и общие жилые помещения, такие как военные объекты, общежития колледжей, дома престарелых, нефтяные платформы и приюты для бездомных. Считается, что если вы живете в одной комнате с пострадавшим, то вам должна быть предоставлена срочная медицинская помощь.

Диагностика целлюлита

Целлюлит чаще всего является клиническим диагнозом, и анализ местных культур не всегда может определить возбудителя. Культура крови обычно положительна, только если у пациента развивается общий сепсис. Состояния, которые могут напоминать целлюлит, включают в себя тромбоз глубоких вен, который можно диагностировать при помощи ультразвукового исследования ноги, и застойный дерматит, который является воспалением кожи из-за плохого кровотока. Иногда сообщается о связанных опорно-двигательных явлениях. Когда это происходит вместе с угрями, гнойным гидраденитом и пилонидальной кистой, синдром называется триадой фолликулярной окклюзии или тетрадой.

Болезнь Лайма может быть неправильно диагностирована как целлюлит, вызванный стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Поскольку характерная сыпь при эритеме не всегда появляется у пациентов, инфицированных болезнью Лайма, похожий набор симптомов может быть ошибочно диагностирован как целлюлит. Стандартные методы лечения целлюлита недостаточны для лечения болезни Лайма. Единственный способ исключить болезнь Лайма - это анализ крови, который рекомендуется проводить в теплое время года в районах, где эта болезнь является эндемической.

Лечение целлюлита

Лечение состоит из отдыха пострадавшей области, среза мертвых тканей и приема антибиотиков (орально или внутривенно). Монотерапия флуклоксациллином или диклоксациллином (для борьбы со стафилококковой инфекции) часто бывает достаточной при легком целлюлите, но в более серьезных случаях, или там, где подозревается стрептококковая инфекция, этот курс, как правило, идет в сочетании с пероральным приемом феноксиметилпенициллина или внутривенным бензилпенициллином или ампициллином / амоксициллином. Также часто назначают обезболивание, но на чрезмерную боль всегда нужно обращать внимание, так как это симптом некротического фасциита. Также важно приподнимать пораженную область. Как и при других болезнях, характеризующихся ранами или разрушением тканей, гипербарическое лечение кислородом может быть полезной дополнительной терапией, но оно не везде доступно.

Эпидемиология целлюлита

С 2010 года целлюлит приводит примерно к 27 000 смертей в год.

Другие животные

У лошадей также может быть целлюлит, как правило, вторичный к ране (которая может быть очень небольшой и поверхностной) или вторичный по отношению к инфекциям глубоких тканей, таким как абсцессы или инфицированные кости, сухожилия или суставы. Целлюлит от поверхностных ран, как правило, создает меньшую хромоту (1-2 степени из 5), чем в случае септического артрита (4-5 степень хромоты). У лошади появится воспалительный отек с горячей, болезненной опухолью. Эта опухоль выражается в том, что у лошади не возникнет симметричной опухоли в двух или четырех ногах, она будет только на одной ноге. Эта опухоль начинается вблизи источника инфекции, но в конечном итоге продолжает распространяться вниз по ноге. В некоторых случаях, опухоль также распространяется вверх. Лечение включает в себя очистку раны и уход за ней должным образом, назначение НПВП, таких как фенилбутазон, холодное обертывание, применение влажного компресса или припарки, и небольшие физические упражнения. Ветеринар также может прописать антибиотики. Целлюлит, вызванный стафилококками и коринебактериями, встречается также у быков. 

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

www.nazdor.ru

Целлюлит / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Сегодня мы поговорим об одной из самых впечатляющих медицинских мистификаций — о целлюлите.

Если разбирать это слово по составу, то суффикс «ит», изначально присутствующий в термине, указывает на воспалительный характер процесса. Буквальное значение слова — «воспаление подкожно-жировой клетчатки», однако то явление, которое вот уже несколько десятков лет сводит с ума женщин всех развитых стран, представляет собой процесс совсем другой природы. Таким образом, мы снова имеем дело с путаницей терминов.

Целлюлит истинный

Целлюлит как заболевание действительно существует. Он представляет собой глубокое воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся покраснением, отеком и болью. Целлюлит обычно вызывается бактериальной флорой — стрептококками группы А и присоединившимся золотистым стафилококком.

Патологический процесс чаще всего поражает ноги (хотя он может затронуть и другие участки тела). Обычно ему предшествуют травмы, изъязвления кожи, микоз стоп или дерматит, а также отек любой этиологии. Целлюлит может развиваться на месте рубцов после операций по поводу варикозного расширения вен, особенно при наличии микоза стоп. Иногда подобное воспаление наблюдается и на неповрежденной коже (такая разновидность целлюлита называется «рожа»). После обследования для лечения врач может назначить антибиотики, а в серьезных случаях — даже дать направление на госпитализацию.

Целлюлит ложный

А вот то состояние, которое повсюду известно как целлюлит, на самом деле имеет сложное название «гиноидная липодистрофия» («гиноидная» — означает «по женскому типу», то есть в нижней половине тела).

Механизм ее развития таков. В подкожно-жировой клетчатке имеются специальные клетки — адипоциты, которые накапливают в себе жиры (процесс синтеза и накопления жиров сам по себе нормален для человека). При потребности организма в энергии жиры проходят процесс расщепления, а затем резерв снова пополняется за счет синтеза жиров после очередного приема пищи.

Количество адипоцитов во взрослом возрасте остается постоянным; они способны к делению только у детей. Плохое питание, гиподинамия, генетическая предрасположенность или гормональные нарушения могут привести к тому, что количество жира в адипоцитах увеличится непропорционально его расходованию, а в подкожно-жировой клетчатке нарушится кровоснабжение и лимфоотток.

На более поздних стадиях адипоциты начинают группироваться в узлы, провоцируя фиброз (уплотнение) тканей. По мере увеличения узлов, а также уплотнения и затвердевания фиброзных тканей, поверхность кожи становится неровной, словно покрытой бугорками.

Подобный процесс может развиться и по другим причинам — например, из-за ношения тесной одежды, курения или каких-то хронических заболеваний, при которых нарушается кровоснабжение тканей (например, при сахарном диабете). «Целлюлит» в той или иной степени присутствует практически у всех женщин, однако, в отличие от ожирения (избыточного накопления жировой ткани), сам по себе он заболеванием не считается и значимой угрозы здоровью не несет. Таким образом, лечение его — по большей части вопрос эстетики.

Методы «лечения»

Гиноидная липодистрофия наблюдалась у женщин во все времена, однако до конца XX века особого значения ей не придавали, считая попросту возрастным изменением кожи (что, по большему счету, верно). Однако стоило владельцам косметических салонов сгустить краски насчет серьезности «целлюлита», описав страшные «бугры» на коже и предложив «действенные» методы лечения (диеты, крема, косметические процедуры и др.), женщины по всему миру активно принялись выискивать на бедрах «апельсиновую корку» и пробовать все новые и новые методы избавления от липодистрофии. От некоторых из них волосы на голове встают дыбом, только вдумайтесь (цитирую информацию с косметических Интернет-порталов):

«Методы борьбы с целлюлитом — кишечное орошение: Бороться с целлюлитом нужно на всех уровнях — как извне, так и изнутри. Поэтому без кишечного орошения — многократного очищения кишечника — не обойтись. Во время процедуры в кишечник вводится озон, который обогащает кислородом органы и ткани и обладает антибактериальным действием...»

«...Методы борьбы с целлюлитом — мезотерапия: Эта инъекционная методика — новинка в лечении целлюлита. Под кожу проблемной зоны вводится очень тонкой и короткой иглой специальный антицеллюлитный коктейль (10-20 кубиков)... Эффект достигается за счет того, что микродозы препарата создают так называемые депо, и в этих кладовых лекарственные вещества остаются в течение длительного времени...

Список препаратов, которые входят в состав вводимого коктейля, весьма солиден: здесь и витамины, и антисептики, и микроэлементы (Zn, Co, Mg, P, S, Se, К), и органические кислоты (гликолевая, пировиноградная), и экстракты целебных растений (гинкго билоба, гамамелис, донник, артишок). Многие клиники используют продукты высоких технологий (ДНК, плацентекс, гиалуроновая кислота), экстракты животного происхождения (коллаген, эластин, хондроитин сульфат). Преимущество мезотерапии в том, что, помимо уменьшения объема тела и подтяжки кожи, одновременно происходит питание всего организма — полезные вещества распространяются по кровеносным сосудам...»

Осторожно!

Знание механизма развития липодистрофии позволяет предположить, что большинство предлагаемых в косметических салонах методик не только бесполезны, но и вредны. Жутко думать, как отреагирует организм на подкожное введение «волшебного коктейля», описываемого выше (до сих пор гадаю, зачем подкожно вводить антисептики и чем может помочь против липодистрофии какая-то высокотехнологичная ДНК и хондроитинсульфат — компонент хрящевой ткани)...

Или, например, известно, что столь популярный «антицеллюлитный» массаж направлен на механический разрыв скоплений жировых клеток, что, в свою очередь, приводит не только к травматизации тканей, но и к последующему накоплению освободившегося жира в уцелевших адипоцитах. Потому эффект от таких процедур, заметный в первые несколько дней, — всего лишь период перераспределения высвобожденного жира между другими клетками.

Полезными можно признавать лишь те методы, которые способны эффективно восстановить трофику (процесс клеточного питания) тканей, практически выключенных из общего обмена веществ. Для достижения этой цели хорошо подходит локальное, правильно организованное тепловое воздействие, контрастные ванны, душ Шарко и другие методы, направленные на организацию притока крови к местам воздействия. Именно эти методы были прописаны в рекомендациях по лечению гиноидной липодистрофии, утвержденных еще в 1981 году в СССР.

Если же липодистрофия доставляет вам реальное беспокойство — обратитесь к врачу-дерматологу или к врачу-физиотерапевту: в решении данной проблемы вполне можно довериться официальным медицинским методикам.

Ольга Дарсавелидзе

newslab.ru

Флегмона — другой целлюлит | Журнал Здоровье

В то время как все мы увлечены борьбой с целлюлитом (cellulite), вызывающим на коже нежелательные складки, о другом целлюлите (cellulitis) говорят и пишут не слишком часто, а ведь он представляет собой значительно более серьезную проблему, а в запущенных случаях приводит к смерти.

Иное название целлюлита — флегмона. Главный симптом — быстро распространяющийся отек и покраснение кожи.

Чаще всего целлюлит локализуется на нижних конечностях, однако может вовлекать любой участок кожи. В тяжелых случаях целлюлит поражает не только кожу, но и подкожные ткани, лимфоузлы, иногда инфекция даже проникает в кровоток, а это уже грозит летальным исходом. Флегмона на лице может распространиться на мозг и вызвать опасную инфекцию — менингит. Целлюлит чреват также закупоркой вен (тромбофлебитом).

Каковы симптомы целлюлита?

• покраснение кожи
• отек кожи
• болезненность в месте отека
• кожа становится горячей на ощупь
• повышение температуры тела
• образование гнойников на коже

Каковы причины возникновения заболевания?

Целлюлит вызывают бактерии — чаще всего стрептококк, стафилококк или их комбинация. Бактерии проникают в кожу через микротрещинки или ранки. Любые повреждения кожи (потертости, дерматит, себорейный дерматит, фо­то­дер­ма­тит, укусы насекомых) могут послужить входными воротами для инфекции.

Каковы факторы риска?

• Возраст. С возрастом риск возрастает, видимо, из-за возрастных изменений сосудов.
• Ослабленная иммунная система. В результате лейкоза, ВИЧ, приема иммунносупрессивных препаратов.
• Диабет. Постоянно повышенный уровень глюкозы повреждает сосуды и ослабляет иммунную систему. Кроме того, диабетические язвы очень часто инфицируются и осложняются целлюлитом.
• Ветряная оспа и опоясывающий лишай. Эти вирусные инфекции вызывают образование пузырьков на коже. Когда пузырьки лопаются и подсыхают, целостность кожи нарушается — образуются входные ворота для инфекции.
• Хронические отеки конечностей (лимфедема).
• Грибковые заболевания кожи.
• Внутривенное введение наркотиков.

Флегмона заразное заболевание?

Заболевание незаразное, так как инфекция поражает глубинные слои кожи — дерму и подкожную ткань, а верхний слой кожи (эпидермис) препятствует ее распространению.

Как проводится диагностика?

Прежде всего, важно установить, действительно ли воспаление кожи вызвано инфекцией. Чаще всего, истории болезни и полного осмотра бывает достаточно для того чтобы выяснить причину заболевания. Иногда возникает необходимость в подсчете лейкоцитов или бактериальном посеве. Если есть подозрение на диабет, проверяют уровень глюкозы в крови. Если есть подозрение на тромбофлебит, назначают ультразвук вен конечностей.

В чем состоит лечение?

В большинстве случаев для лечения достаточно приема антибиотика в виде таблеток. Если инфекция локализована в коже руки или ноги, требуется приподнятое положение конечности и минимум движений. Необходимо пропить полный курс антибиотика, нельзя бросать прием при улучшении, которое обычно наступает через 1-2 дня антибиотикотерапии.

Производные пенициллина используются для лечения флегмоны. Если причиной ее распространения окажутся другие бактерии, выявленные бакпосевом, или пациент страдает аллергией на пенициллин, для лечения следует использовать другие группы антибиотиков.

В тяжелых случаях требуется госпитализация, внутривенное введение нескольких видов антибиотиков и хирургическое вмешательство.

Если сложно или невозможно выявить наличие или отсутствие связи воспаления с воздействием инфекции, доктор может прописать антибиотики на всякий случай. При отсутствии каких-либо позитивных изменений врачу следует обратиться к другим методам лечения, которые применяют в тех случаях, когда воспаление не вызвано инфекцией. Например, если есть предположение, что воспаление связано с аутоиммунным нарушением, лечение должно быть основано на применении кортикостероидов.

Александр Логинов

Метки: антибиотик, дерматит, иммунная система, лечение целлюлита, опасность целлюлита, опоясывающий лишай, себорейный дерматит

zdorovie.com

Смотрите также

• 
  Лечение антибиотиками гастрита
• 
  Коклюш лечение антибиотиками
• 
  Лечение придатков антибиотиками
• 
  Кашель лечение антибиотиками
• 
  Эндометрит лечение антибиотиками
• 
  Дивертикулит лечение антибиотики
• 
  Лечение гастрита антибиотиками
• 
  Фолликулит лечение антибиотиками
• 
  Евстахиит лечение антибиотиками
• 
  Панкреатит лечение антибиотики
• 
  Флегмона лечение антибиотиками