Какие антибиотики назначают при эндометрите? Эндометрит лечение антибиотиками
Антибиотики при эндометрите у женщин: Цефтриаксон, Лонгидаза, Сумамед
Чтобы выносить здорового ребенка, репродуктивная система женщины должны быть здорова. Это в первую очередь касается матки, ведь от ее состояния зависит имплантация плодного яйца и его дальнейшее развитие. В норме, внутренний слой матки — эндометрий, обеспечивает надежное закрепление эмбриона и благоприятствует его росту. В гинекологической практике нередки случаи, когда в эндометрии начинается воспалительный процесс, называемый эндометритом. Лечение этого заболевания направлено на ликвидацию возбудителей, вызвавших воспаление, поэтому антибиотики при эндометрите применяются довольно широко.
Причины, провоцирующие развитие заболевания
Патологическое поражение слизистой оболочки матки может возникнуть в результате проникновения внутрь матки по шеечному каналу различных возбудителей инфекций. Воспаление провоцируется воздействием вирусов, грибков, микоплазм, стрептококков, хламидий, других патогенных бактерий. Эндометрит по своему течению может быть острым и хроническим.
Острое начало патологии может быть спровоцировано вследствие проведения гинекологических вмешательств, например:
при выполнении аборта;
при установке внутирматочной спирали;
при проведении диагностических выскабливаний матки, гистероскопии;
при наличии хронических болезней органов половой сферы;
в результате возникновения послеродовых осложнений, особенно после кесарева сечения.
На фоне снижения иммунитета, воспаление внутреннего слоя матки возможно вследствие наличия у женщины инфекций, передающихся половым путем или при имеющихся у нее экстрагенитальных заболеваний, таких как сахарный диабет, отклонения в работе эндокринной системы или гормональная дисфункция.
Хроническое течение болезни развивается как осложнение или продолжение острого воспаления эндометрия матки, своевременно не вылеченное медикаментозными методами.
Диагностика
Эндометрит диагностируют при наличии соответствующей клинической картины, когда наблюдаются такие симптомы:
наличие болевых ощущений в нижней части живота;
проблемы с мочеиспусканием;
присутствие вагинальных выделений с резким неприятным запахом;
ухудшение общего самочувствия;
повышение температуры тела выше нормы;
возможно возникновение тахикардии;
осмотр матки выявляет ее в состоянии напряжения, она болезненна и увеличена.
Лечение эндометрита
Какими же лекарствами нужно лечить эндометрит? Эффективность лечебных мероприятий, проводимых при диагностировании патологии, прямо зависит от своевременности начала лечения. Эндометрит, возникший на фоне тяжелых послеродовых осложнений, требует лечения в условиях стационара.
Более легкие его формы можно пролечить без госпитализации пациентки. Препараты, используемые для лечения эндометрита, включают ряд антибиотиков и противомикробных средств.
Лечение эндометрита антибиотиками основано на определении возбудителя инфекции и устранении последствий его негативного воздействия на слизистую матки. В большинстве случаев эндометрит является полимикробным заболеванием, то есть воспаление возникает при участии не одного, а сразу нескольких болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в матку из влагалищной микрофлоры по восходящим путям. Поэтому врачи используют тактику назначения антибиотиков широкого спектра действия при эндометрите.
Выбор медикаментозного лечения осуществляет врач-гинеколог на основании проведенного обследования. Какими именно антибиотиками следует лечить эндометрит, зависит от результатов анализов, по которым устанавливают возбудителей инфекции и определяют уровень чувствительности организма к тем или иным антибиотикам. Подобная тактика лечения проводится у женщин при хроническом эндометрите. Соответственно выбирают те лекарства, которые наиболее действенны по отношению к выявленным возбудителям, и к которым организм проявляет большую чувствительность. С помощью данных антибиотикограммы определяют, как патологическая флора реагирует на ряд основных групп препаратов и расписывают схема лечения.
При наличии признаков острой формы эндометрита используют другой подход к решению проблемы. Поскольку выполнение необходимых анализов (посев, антибиотикограмма) занимает значительный промежуток времени, приблизительно от 2 до 5 дней, а состояние матки быстро ухудшается, то стараются подобрать такую пару лечебных препаратов, взаимное действие которых способно воздействовать на как можно большее количество патогенных микроорганизмов, приведших к развитию патологии.
Своевременно начатые лечебные мероприятия с антибиотиками широкого спектра при эндометрите дают хорошие результаты у большого процента заболевших пациенток.
Список рекомендуемых лекарственных средств для лечения
При терапевтических мероприятиях как острой, так и хронической формы заболевания рекомендуется применение ряда цефалоспоринов. Цефтриаксон при эндометрите назначают довольно часто.
Этот антибиотик относится к третьему поколению препаратов, отличающихся расширенным спектром действия против патогенов. Он активно действует против аэробов и анаэробов, а также грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон усиливается действием других средств, назначаемых параллельно из разряда фторхинолонов, например, удачным считается сочетание препаратов Цефтриаксон — Клиндамицин.
Хорошо угнетает развитие анаэробов, населяющих полость матки и влагалищный свод при эндометрите, препарат Метронидазол, который используют в комплексном лечении при остром эндометрите. Например, нередко врачи используют связку Ампициллин – Гентамицин – Метронидазол, что позволяет максимально широко охватить поле активности потенциальных инфекционных агентов взаимным действием этого комплекса препаратов.
Важно учитывать, что дозировка, как и сам выбор лекарственных средств, зависит от степени тяжести течения процесса и установленных видов патогенов. К примеру, если выявлено, что в воспалительном процессе задействованы хламидии, врачи отдают предпочтение применению Доксициклина.
Необходимо обратить внимание на то обстоятельство, что усиленный режим антибактериальной терапии оправдан при острых формах заболевания, в то время как хроническое течение нуждается в терапии с преобладанием иммуностимуляторов, чтобы активизировать собственные защитные механизмы организма. Этого достигают с помощью схемы лечения, включающей, помимо определенной группы антибиотиков, серьезные дозы иммуномодуляторов, витаминные комплексы, а также средства, способствующие активизации процессов регенерации в поврежденных тканях, например Актовегин.
Перечень антибиотиков, рекомендуемых при лечении эндометрита, включает:
ампициллин;
амоксициллин;
клиндамицин;
гентамицин;
доксициклин;
цефатоксим;
цефтриаксон;
левофлоксацин;
цефтазидим;
аугметин;
уназин.
Фармацевтическая отрасль постоянно совершенствует разработку лекарственных средств для лечения гинекологических заболеваний. Одной из таких успешных разработок считается препарат Лонгидаза. Патология эндометрита приводит к постепенному разрастанию в слизистой эндометрия соединительнотканных участков, дальнейшему образованию спаек в тканях, соседствующих с очагом воспаления. Это нарушает их нормальную работу и может привести к трубному бесплодию. Лонгидаза при эндометрите способствует не только остановке процесса возникновения спаек, но и благодаря наличию в своем составе специального фермента, расщепляющего фиброзные включения, может воздействовать на уже образовавшиеся спайки.
Лонгидаза улучшает микроциркуляцию крови, что снижает отечность и напряжение маточных тканей, а также улучшает проникновение антимикробных средств внутрь воспалительных очагов эндометрия. Клинические испытания препарата с инновационными свойствами подтверждают эффективность Логнидазы в случае лечения эндометрита.
Одним из новейших препаратов ряда антибиотиков является Сумамед. Он разработан хорватской компанией и взят на вооружение многими отечественными и зарубежными специалистами. Его действующим веществом является азитромицин. Сумамед при эндометрите назначается в случае, если у пациентки обнаружена сниженная чувствительность к привычному ряду антибиотиков.
Спектр воздействия Сумамеда на болезнетворные организмы очень широк, он активен против хламидий, микоплазм, уреоплазм. Способность препарата накапливаться именно в очаге воспаления выгодно отличает его от других антибиотиков.
При клинических испытаниях установлено, что активность действующего вещества Сумамеда способна сохраняться на протяжении до 5-7 дней после последнего употребления средства. Этот препарат настолько эффективен, что вместо курса обычного антибиотика длительностью 7 дней, Сумамед достаточно принимать 3 дня для снятия явлений острого воспаления.
Эндометриальная маточная патология – серьезная гинекологическая патология, но следуя схеме лечения, разработанной грамотным и квалифицированным гинекологом, ее можно излечить, не допуская возникновения осложнений.
pomiome.ru
Антибиотики при эндометрите у женщин
Эндометрит относится к воспалительному типу серьезных гинекологических заболеваний. Поскольку причиной заболевания могут быть различные этиологические агенты, их характеристики необходимо установить еще до предписания лечения. Антибиотики при эндометрите стоит назначать при поражении организма бактериями, спирохетами и микроплазмами. Лечение при поражении вирусами, грибками или паразитами должно основываться на приеме препаратов другого спектра воздействия.
Что представляет из себя эндометрит, его причины развития
Эндометритом называют воспалительные поражения слизистой оболочки матки, которые зачастую проявляются после родов, абортов или любых других манипуляционных действий гинекологического характера. Очагом заболевания является занесенные и присоединившиеся к слизистой бактерии, инфекции или микроплазмы.
Симптомы эндометрита могут быть следующие:
повышение температуры тела;
периодические или постоянные боли внизу живота;
нехарактерные выделения с резким, неприятным запахом.
Опровергнуть или подтвердить диагноз может только врач после обязательного проведения исследований матки. Речь идет об осмотре гинекологом, изучении мазков из влагалища, а также проведении ультразвукового исследования органов малого таза. При необходимости, лечащим врачом могут назначаться и другие виды обследований. Эффективное лечение эндометрита обязательно проводится в комплексном формате. Оно направлено на противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также удаление пораженных тканей органа хирургическим путем.
Эндометрит является следствием попадания в область матки различных инфекционных возбудителей. Как правило, это происходит через влагалище в момент проведения гинекологических манипуляций без сохранения условий стерильности. Это касается родов, прерывания беременности, гистероскопии (обследование органов за счет введения оптической системы), а также выскабливания полости матки для диагностических целей (кюретаж).
Для послеродового эндометрита характерно проявление на 2 – 4 день. Повышенным риском проявления заболевания являются:
затянувшаяся родовая деятельность организма;
проведенное кесарево сечение;
повторяющиеся кровотечения после родового периода;
задержка в полости матки частиц плаценты.
Подозревать заболевание следует, если у женщины имеется бактериальный вагиноз или любые другие заболевания, передающиеся половым путем.
При отсутствии должного лечения эндометрит, как правило, переходит в хроническую форму. Опасным осложнением заболевания является воспаление придатков матки, что приводит к бесплодию.
10 принципов антибиотикотерапии
Чтобы рекомендованное врачом лечение антибиотиками было максимально эффективным, необходимо тщательно соблюдать следующие принципы терапии:
Антибиотики могут использоваться только после проведения исследований и назначаются исключительно лечащим врачом. Данная категория препаратов не подходит для самолечения «на всякий случай».
Антибактериальная терапия должна строго соблюдаться по дозировке применяемых медикаментов, а также длительности лечебного курса.
Еще на этапе диагностики заболевания необходимо определить критерии воздействия спектра микробов, а затем назначать соответствующий противомикробный препарат.
Если лечение крайне важно провести как можно раньше, врачом назначается прием антибиотиков с максимальным спектром воздействия на возбудителей заболевания.
Не допускается использование просроченных и некачественных лекарств, поскольку такая терапия может обернуться осложнениями и еще большему прогрессированию инфекции.
Не рекомендуется использовать противомикробные средства в профилактических целях без назначения их лечащим врачом.
Оценивать эффективность воздействия антибиотика нужно на 2 – 3 день с начала приема.
При выборе антибиотиков крайне важно адекватно оценивать его доступность по цене, а также возможность приема согласно инструкции врача, без пропусков, на протяжении всего лечебного курса.
Следует полностью осознавать рискованность самолечения эндометрита, а также прекращения курса без консультации лечащего врача. Это касается и уменьшения разовой (или суточной) дозировки препарата.
Лечащим врачом должен контролироваться весь период приема препарата.
Не правильный и бесконтрольный прием антибиотиков может стать причиной серьезных осложнений самого заболевания, а также ухудшения общего самочувствия пациента. Только врач может правильно выбрать необходимый препарат для лечения воспалений матки, определить курс лечения, а также адекватно оценить альтернативу приема антибиотиков в виде уколов.
Виды лекарств в зависимости от формы болезни
Воспалительные поражения внутренних оболочек матки рекомендуется проводить комплексно, обязательно учитывая при этом характеристики (форму) имеющегося заболевания: острый или хронический эндометрит. При этом среди лекарственных препаратов основным является именно антибиотик. От характера его воздействия зависит вся схема лечения пациентов.
Антибиотики при остром эндометрите
К врачу чаще всего обращаются пациенты с острой формой эндометрита. Чем раньше было назначено и проведено лечение, тем меньше опасности представляет сам недуг.
При воспалении эндометрия врачу крайне важно полностью исключить возможную острую патологию хирургического типа, а также правильно оценить чувствительность оболочек матки к воздействию противомикробных средств. Поскольку процесс диагностики заболевания может затянуться на несколько дней, врачом незамедлительно назначается стандартный комплекс препаратов, состоящий из:
Цефазолина, который принимается внутримышечно три раза в день по 1 грамму лекарственного вещества. В качестве дополнения может использоваться Гентамицин (0,8 грамм) или Метрогил (по 0,5 грамм за один прием).
Пенициллинов и антибиотиков бета-лактамного воздействия, например, в таком случае широко используется сочетание Уназина и Агументина, которые применяются 5 раз в день по 1,5 и 5 грамм, соответственно. Сами лекарства рекомендуется принимать внутримышечно, что позволяет повысить концентрацию вещества в организме и добиться пролонгации его периода воздействия.
Степень необходимости в проведении санации полости матки определяет сам врач, поскольку любые дополнительные манипуляции могут привести к осложнениям и требуют максимальной стерильности и аккуратности.
Антибактериальные средства при хронической форме
Вылечить заболевание можно только после проведения антибиотикограммы, позволяющей выбрать наиболее эффективные антибиотики, а также назначить схему их применения.
Одним из наиболее распространенных методов лечения основан на применении Кефзола с Клиндамицином. Первый препарат может быть заменен на Цефотаксим. С целью восстановления пораженных участков слизистой может назначаться Метронидазол. Способствующими восстановлению тканей и иммунитета также являются Актовегин, витаминные комплексы и иммууномодуляторы.
Цефтриаксон и Лонгидаза при эндометрите
Препарат Цефтриаксон является одним из наиболее распространенных способов лечения воспаления. Он актуален, как при остром эндометрите, так и для хронической формы недуга. Лекарство относится к третьему поколению цефалоспоринов и отличается более широким спектром воздействия. Для максимальной эффективности дополнительно может назначаться Клиндамицин.
Лонгидаза при эндометрите способствует улучшению микроциркуляции крови, что приводит к устранению отечности маточных мышц, а также снижению их тонуса. Препарат обеспечивает более эффективное проникновение лечебных противомикробных веществ к местам поражения органа.
Допустимо ли лечение антибиотиками во время беременности
О хронической форме эндометрита пациенты зачастую узнают в период беременности.
Лечение заболевания допускается во время беременности, если проводится под наблюдением врача, а для терапии используются витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры и препараты, направленные на повышение иммунитета.
Использование антибиотиков возможно только при условии, что польза для пациентки значительно превышает риск заболевания или нарушения в развитии плода.
А как обойтись без антибиотиков
Лечение эндометрита обязательно проводится комплексно и в условиях стационара. Это обусловлено повышенной интоксикацией организма из-за выброса токсинов в кровь.
Если терапия эндометрита проводится без применения антибиотиков, то необходимо обеспечить:
вывод отравляющих веществ из крови и пораженных участков тканей матки, что проводится за счет инфузного введения Альбумина, Рингера или Реополиглюкина в сочетании с 5-процентным раствором глюкозы;
потребление витаминных комплексов, в частности витамина С, который обладает антиоксидантным воздействием на организм;
для повышения неспецифического иммунитета могут назначаться инъекции Тималина.
В любом случае лечение эндометрита проводится под тщательным наблюдением врача и точным выполнением всех его предписаний. Только в этом случае можно рассчитывать на успешное выздоровление.
matkamed.ru
Эндометрит лечение антибиотиками какими
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Лечение эндометрита антибиотиками
Эндометрит относится к воспалительному типу серьезных гинекологических заболеваний. Поскольку причиной заболевания могут быть различные этиологические агенты, их характеристики необходимо установить еще до предписания лечения. Антибиотики при эндометрите стоит назначать при поражении организма бактериями, спирохетами и микроплазмами. Лечение при поражении вирусами, грибками или паразитами должно основываться на приеме препаратов другого спектра воздействия.
Что представляет из себя эндометрит, его причины развития
Эндометритом называют воспалительные поражения слизистой оболочки матки, которые зачастую проявляются после родов, абортов или любых других манипуляционных действий гинекологического характера. Очагом заболевания является занесенные и присоединившиеся к слизистой бактерии, инфекции или микроплазмы.
повышение температуры тела;
периодические или постоянные боли внизу живота;
нехарактерные выделения с резким, неприятным запахом.
Опровергнуть или подтвердить диагноз может только врач после обязательного проведения исследований матки. Речь идет об осмотре гинекологом, изучении мазков из влагалища, а также проведении ультразвукового исследования органов малого таза. При необходимости, лечащим врачом могут назначаться и другие виды обследований. Эффективное лечение эндометрита обязательно проводится в комплексном формате. Оно направлено на противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также удаление пораженных тканей органа хирургическим путем.
Эндометрит является следствием попадания в область матки различных инфекционных возбудителей. Как правило, это происходит через влагалище в момент проведения гинекологических манипуляций без сохранения условий стерильности. Это касается родов, прерывания беременности, гистероскопии (обследование органов за счет введения оптической системы), а также выскабливания полости матки для диагностических целей (кюретаж).
Для послеродового эндометрита характерно проявление на 2 – 4 день. Повышенным риском проявления заболевания являются:
затянувшаяся родовая деятельность организма;
проведенное кесарево сечение;
повторяющиеся кровотечения после родового периода;
задержка в полости матки частиц плаценты.
Подозревать заболевание следует, если у женщины имеется бактериальный вагиноз или любые другие заболевания, передающиеся половым путем.
При отсутствии должного лечения эндометрит, как правило, переходит в хроническую форму. Опасным осложнением заболевания является воспаление придатков матки, что приводит к бесплодию.
10 принципов антибиотикотерапии
Чтобы рекомендованное врачом лечение антибиотиками было максимально эффективным, необходимо тщательно соблюдать следующие принципы терапии:
Антибиотики могут использоваться только после проведения исследований и назначаются исключительно лечащим врачом. Данная категория препаратов не подходит для самолечения «на всякий случай».
Антибактериальная терапия должна строго соблюдаться по дозировке применяемых медикаментов, а также длительности лечебного курса.
Еще на этапе диагностики заболевания необходимо определить критерии воздействия спектра микробов, а затем назначать соответствующий противомикробный препарат.
Если лечение крайне важно провести как можно раньше, врачом назначается прием антибиотиков с максимальным спектром воздействия на возбудителей заболевания.
Не допускается использование просроченных и некачественных лекарств, поскольку такая терапия может обернуться осложнениями и еще большему прогрессированию инфекции.
Не рекомендуется использовать противомикробные средства в профилактических целях без назначения их лечащим врачом.
Оценивать эффективность воздействия антибиотика нужно на 2 – 3 день с начала приема.
При выборе антибиотиков крайне важно адекватно оценивать его доступность по цене, а также возможность приема согласно инструкции врача, без пропусков, на протяжении всего лечебного курса.
Следует полностью осознавать рискованность самолечения эндометрита, а также прекращения курса без консультации лечащего врача. Это касается и уменьшения разовой (или суточной) дозировки препарата.
Лечащим врачом должен контролироваться весь период приема препарата.
Не правильный и бесконтрольный прием антибиотиков может стать причиной серьезных осложнений самого заболевания, а также ухудшения общего самочувствия пациента. Только врач может правильно выбрать необходимый препарат для лечения воспалений матки, определить курс лечения, а также адекватно оценить альтернативу приема антибиотиков в виде уколов.
Виды лекарств в зависимости от формы болезни
Воспалительные поражения внутренних оболочек матки рекомендуется проводить комплексно, обязательно учитывая при этом характеристики (форму) имеющегося заболевания: острый или хронический эндометрит. При этом среди лекарственных препаратов основным является именно антибиотик. От характера его воздействия зависит вся схема лечения пациентов.
Антибиотики при остром эндометрите
К врачу чаще всего обращаются пациенты с острой формой эндометрита. Чем раньше было назначено и проведено лечение, тем меньше опасности представляет сам недуг.
При воспалении эндометрия врачу крайне важно полностью исключить возможную острую патологию хирургического типа, а также правильно оценить чувствительность оболочек матки к воздействию противомикробных средств. Поскольку процесс диагностики заболевания может затянуться на несколько дней, врачом незамедлительно назначается стандартный комплекс препаратов, состоящий из:
Цефазолина, который принимается внутримышечно три раза в день по 1 грамму лекарственного вещества. В качестве дополнения может использоваться Гентамицин (0,8 грамм) или Метрогил (по 0,5 грамм за один прием).
Пенициллинов и антибиотиков бета-лактамного воздействия, например, в таком случае широко используется сочетание Уназина и Агументина, которые применяются 5 раз в день по 1,5 и 5 грамм, соответственно. Сами лекарства рекомендуется принимать внутримышечно, что позволяет повысить концентрацию вещества в организме и добиться пролонгации его периода воздействия.
Степень необходимости в проведении санации полости матки определяет сам врач, поскольку любые дополнительные манипуляции могут привести к осложнениям и требуют максимальной стерильности и аккуратности.
Антибактериальные средства при хронической форме
Вылечить заболевание можно только после проведения антибиотикограммы, позволяющей выбрать наиболее эффективные антибиотики, а также назначить схему их применения.
Одним из наиболее распространенных методов лечения основан на применении Кефзола с Клиндамицином. Первый препарат может быть заменен на Цефотаксим. С целью восстановления пораженных участков слизистой может назначаться Метронидазол. Способствующими восстановлению тканей и иммунитета также являются Актовегин, витаминные комплексы и иммууномодуляторы.
Цефтриаксон и Лонгидаза при эндометрите
Препарат Цефтриаксон является одним из наиболее распространенных способов лечения воспаления. Он актуален, как при остром эндометрите, так и для хронической формы недуга. Лекарство относится к третьему поколению цефалоспоринов и отличается более широким спектром воздействия. Для максимальной эффективности дополнительно может назначаться Клиндамицин.
Лонгидаза при эндометрите способствует улучшению микроциркуляции крови, что приводит к устранению отечности маточных мышц, а также снижению их тонуса. Препарат обеспечивает более эффективное проникновение лечебных противомикробных веществ к местам поражения органа.
Допустимо ли лечение антибиотиками во время беременности
О хронической форме эндометрита пациенты зачастую узнают в период беременности.
Лечение заболевания допускается во время беременности, если проводится под наблюдением врача, а для терапии используются витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры и препараты, направленные на повышение иммунитета.
Использование антибиотиков возможно только при условии, что польза для пациентки значительно превышает риск заболевания или нарушения в развитии плода.
А как обойтись без антибиотиков
Лечение эндометрита обязательно проводится комплексно и в условиях стационара. Это обусловлено повышенной интоксикацией организма из-за выброса токсинов в кровь.
Если терапия эндометрита проводится без применения антибиотиков, то необходимо обеспечить:
вывод отравляющих веществ из крови и пораженных участков тканей матки, что проводится за счет инфузного введения Альбумина, Рингера или Реополиглюкина в сочетании с 5-процентным раствором глюкозы;
потребление витаминных комплексов, в частности витамина С, который обладает антиоксидантным воздействием на организм;
для повышения неспецифического иммунитета могут назначаться инъекции Тималина.
В любом случае лечение эндометрита проводится под тщательным наблюдением врача и точным выполнением всех его предписаний. Только в этом случае можно рассчитывать на успешное выздоровление.
Помогают ли антибиотики при эндометрите и можно ли обойтись без них?
Для активного участия в процессе оплодотворения и дальнейшего вынашивания плода, матка женщины имеет специальный слой клеток, который выстилает ее внутреннюю стенку. В обычном состоянии женский детородный орган полностью огражден от внешней инфекции, однако случаются ситуации, когда возникает воспаление эндометрия. В практической гинекологии подобное состояние носит название эндометрита.
К воспалительному процессу внутренней стенки матки достаточно часто подключается и поражение самой мышечной стенки, тогда ставят эндомиометрит. Лечение направленно на полное уничтожение бактерий и микробов во всех слоях тканей.
Причины возникновения эндометрита
Современная медицина разделяет заболевание на два основных подвида: острый и хронический эндометрит. Причины возникновения подобных проблем у женщины имеют достаточно разную подоплеку.
Острый эндометрит обычно становится следствием попадания инфекции в полость матки при различных инструментальных манипуляциях. Сюда можно отнести:
Производство аборта на различных сроках беременности. При этом следует отметить, что вакуумная экстракция или медикаментозный аборт вызывают подобное состояние в 10 — 15 раз реже, чем обычная инструментальная процедура выскабливания полости матки.
Широкое внедрение в современную практику эндоскопических методик в гинекологии тоже, как ни странно, увеличивает количество воспалительных процессов в матке.Гистероскопия, хотя эта манипуляция и проводится в стерильных условиях операционной, является причиной развития 15% эндометритов.
Чрезвычайно высока вероятность возникновения воспаления эндометрия после родов. Гормональные изменения у роженицы и сбой в работе иммунной системы приводят к тому, что у 12 — 15% женщин после родов возникает воспаление внутреннего слоя матки. Следует отметить, что несмотря на своевременную антисептику, подобная патология отмечается более чем у 30 процентов женщин, перенесших кесарево сечение.
Острый эндометрит может быть и не связан с различными вмешательствами в целостность детородного органа дамы. Общий фон снижения иммунной защиты в организме современных пациенток приводит к распространению большого количества воспалительных заболеваний, передающихся половым путем. Примерно 40% из них способны спровоцировать проникновение бактерий или вирусов в полость матки.
В принципе, любые проблемы женщины со здоровьем чаще всего скажутся и на состоянии ее половых органов. Сахарный диабет, хронические процессы в легких и бронхах, заболевания ЖКТ могут привести к развитию эндометрита как сопутствующей патологии.
Обычно хронический эндометрит является осложнением или продолжением плохо вылеченного острого процесса в матке. Но существуют и сопутствующие факторы:
Хронический эндометрит является заболеванием женщин со сниженной социальной ответственностью.
Отсутствие правильного режима труда и отдыха, погрешности в диете, чрезмерное злоупотребление алкоголем в 80% случаев приведет к воспалительным процессам в матке.
Данное заболевание может стать следствием недостаточного ухода дамы за собой после родов и во время грудного вскармливания.
Эндометрит необходимо лечить и делать это комплексно. По данным ВОЗ, 60% бесплодия является следствием воспалительных процессов эндометрия. Следует напомнить, что при проведении экстракорпорального оплодотворения женщин, имеющих проблемы с воспалением стенок матки, предупреждают о том, что успех манипуляции полностью зависит от степени стабилизации воспалительного процесса в органе.
Рекомендуем прочитать статью об эндометрите у женщин. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, способах лечения и возможных осложнениях.
А здесь подробнее о месячных при эндометрите.
Лечение эндометрита в зависимости от формы
Борьба с воспалением эндометрия мышечного слоя матки в настоящее время проводится комплексно, и основу ее составляют антибиотики. Следует отметить, что назначение подобных серьезных средств полностью зависит от того, в острой или хронической форме находится процесс.
Антибиотики для острого эндометрита
Чаще всего специалисты сталкиваются с острой формой болезни. В этом случае все решает время. Больной показано проведение обследований, чтобы исключить острую хирургическую патологию и определить чувствительность флоры матки к противомикробным средствам.
Поэтому лечение воспалительного процесса у пациентки врачи начинают проводить немедленно, используя стандартные комплексы препаратов:
Женщинам назначают цефалоспорины второго поколения действия, в частности, Цефазолин по 1 грамму 3 раза в сутки. Препарат необходимо вводить внутримышечно, при этом рекомендуется сочетать данные инъекции с подобным введением 80 мг Гентамицина. В комплексную схему также входит внутривенное введение трижды в день средства Метрогил в дозировке 0,5 грамма на один прием.
Широко используется для экстренной терапии эндометрита интересное сочетание банальных пенициллинов и антибиотиков бета-лактамного действия. Примером может быть одновременное назначение препарата Уназин в дозировке 1,5 грамма до 5 раз в сутки и обычного, широко используемого Агументина до 5 грамм в этот же временной промежуток. Лекарства рекомендуют вводить исключительно в мышцу пациентки для достижения большей концентрации препарата и пролонгации времени действия антибиотика.
Многие специалисты подчеркивают необходимость санации полости матки раствором цефалоспоринов 1 и 2 поколения, для удаления гнойного налета со стенок. К подобным рекомендациям можно относиться по-разному, однако лишнее насильственное проникновение в матку может стимулировать уже имеющийся воспалительный процесс. Большинство гинекологов рекомендуют не проводить инструментальной ревизии матки без особой необходимости.
В современной медицине существует достаточно много схем применения антибиотиков при остром эндометрите, и все они имеют право на жизнь. Главное условие для любых врачебных назначений – это скорейшее снятие воспаления и полная безопасность лечения для пациентки.
Антибиотики при хроническом эндометрите
При терапии хронической формы воспаления стенок матки временной фактор уже не имеет особого значения, поэтому у врачей имеется достаточно времени, чтобы определить реакцию патологической флоры детородного органа женщины на основные группы антибактериальных средств. Перед назначением специфического лечения хронического эндометрита проводится специальное исследование – антибиотикограмма. Именно данный анализ позволяет врачам выбрать правильную схему применения антибиотиков.
Чаще всего при терапии хронической формы заболевания используют те же препараты, которые дают проверенный эффект в острых случаях. Специалисты рекомендуют назначать лекарства цефалоспоринового ряда, а для усиления их действия терапию подкрепляют применением фторхинолонов.
Однако в хронический период заболевания отказ от антибактериальных препаратов играет ведущую роль. Основой лечения является восстановление иммунной системы женщины, для чего в больших дозах назначают иммуномодуляторы, комплексы витаминов с микроэлементами и стимуляторы восстановления поврежденных тканей, в частности, Актовегин.
Смотрите на видео об эндометрите:
Можно ли лечить эндометрит антибиотиками при беременности
Чаще всего у женщин во время беременности дает о себе знать плохо пролеченная хроническая форма эндометрита. Но возможны в жизни дамы состояния, когда процесс вынашивания ребенка совпадает с проникновением в организм грибковых или паразитарных инфекций.
Лечение этой патологии во время вынашивания младенца в основном включает в себя курс физиотерапевтических процедур, прием витаминных комплексов и препаратов, стимулирующих иммунную систему будущей мамы. При сложных и тяжелых случаях воспаления возможно и назначение врачом антибиотиков.
Большинство женщин прекрасно знают, что антибактериальная терапия во время беременности полностью запрещена. Однако в рассматриваемом случае возникает ситуация, когда специалисты должны определить меньшее зло, а назначение антибиотиков для лечения эндометрита у беременной поможет ей сохранить жизнь будущего ребенка.
Ситуация, разумеется, довольно тонкая, поэтому не стоит вслух называть и рекламировать основные применяемые лекарственные средства. Только специалист сможет подобрать безопасную терапию при воспалении эндометрия у будущей мамы.
Лечение эндометрита без антибиотиков
Лечение эндометрита требует комплексного подхода и обязательного нахождения женщины в стационаре. Воспаление в полости матки способствует массивному выбросу токсинов в кровь женщины, что обычно приводит к общей интоксикации организма пациентки:
На первый план в этом случае выходят методики выведения отравляющих веществ из тканей и кровеносного русла, чему могут помочь внутривенные инфузии растворов Реополиглюкина, Альбумина, Рингера и 5% раствора глюкозы.
Необходимо использовать разнообразные витаминные комплексы, в частности, витамин С, который, по заключениям многих авторов, обладает повышенным антиоксидантным действием. Прекрасным подспорьем для решения подобных проблем может стать и назначение инъекций Тималина, стимулирующего развитие неспецифического иммунитета у пациентки.
Всесторонняя терапия эндометрита требует обязательного контроля со стороны специалистов, однако довольно часто гинекологи рекомендуют и домашние методы для усиления эффекта действия лекарственных препаратов. Многие знатоки народной медицины советуют больным женщинам обратить свое внимание на настои из травы мать и мачехи, отвары из листьев крапивы, настойку подорожника и другие народные средства.
Рекомендуем прочитать статью об эндометрите и беременности. Из нее вы узнаете о причинах воспаления, возможности забеременеть при хронической форме заболевания, а также о планировании беременности после избавления от эндометрита.
А здесь подробнее о месячных при эндометриозе.
Лечение эндометрита антибиотиками является прямым путем к быстрому и гарантированному решению проблемы. Но учитывая влияние большинства антибактериальных препаратов на женский организм, подобную терапию можно проходить только под контролем специалистов, скрупулезно выполняя все его требования и рекомендации.
Эндометрит – это гинекологическое заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки матки. Единственной причиной возникновения являются инфекционные бактерии, проникающие в матку. В группу риска входят женщины, которые сделали аборт, в ближайшее время родили, установили спираль или имеют хронические гинекологические недуги. Эндометрит имеет яркие симптомы, и при первом же их проявлении следует посетить специалиста. Если не лечить заболевание, то оно может привести к таким осложнениям, как нарушение менструального цикла и бесплодие. После диагностики доктор назначит антибиотики, направленные на борьбу с инфекцией.
Основные причины
Эндометрит наиболее часто возникает у женщин, у которых имеются гинекологические травмы, а также снижен иммунитет. В этой ситуации инфекция легко проникает в матку и приводит к воспалению. Подобное может произойти из-за родовых трав, которые способствуют попаданию инфекции в половые пути и её продвижению в полость матки.
Также недуг может спровоцировать плохая гигиена половых органов, регулярные спринцевания, использование вагинальных спермицидных средств, а также других вещей, которые меняют микрофлору влагалища, а также её защитные функции.
Как уже говорилось, эндометрит вызывают бактерии разного типа. Наиболее часто ими выступают кишечная палочка, стрептококки, протей, хламидии, микоплазмы. Также ими могут стать вирусы и простейшие микроорганизмы.
Симптомы
У эндометрита достаточно яркие симптомы, которые сложно не заметить. К слову, они похожи на аднексит. Однако в некоторых случаях они не выражаются явно, и из-за этого женщина не обращается к врачу. Поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием и при малейших изменениях посещать гинеколога.
Эндометрит разделяют на острый и хронический. Второй тип возникает, если лечение не было проведено своевременно или оказалось неправильным. Хронический более сложно распознать, так как симптоматика смазанная. Однако он в любом случае себя проявляет.
Симптомы острого эндометрита:
Высокая температура – 38-39 градусов.
Кровянистые выделения с гноем из половых путей. Именно они считаются главным симптомом, который говорит о возникновении инфекции.
Интенсивные боли внизу живота, которые отдают в крестец.
Слабость и общее недомогание.
Не стоит ждать, пока неприятные симптомы сами пройдут. Тем более противопоказано лечение своими силами, так как оно может привести к осложнениям, которые потребуют длительной стационарной терапии. В крайнем случае возможен сепсис и летальный исход. Поэтому важно своевременно начать принимать антибиотики, которые пропишет врач.
Хронический эндометрит имеет схожую симптоматику с острой формой. Однако различия всё же есть. Например, температура сохраняется длительное время, возникают нерегулярные кровотечения из матки, в выделениях из половых путей присутствует гной. Также женщину могут тревожить боли во время испражнения. При хроническом течении заболевания также необходимо пройти курс лечения. Даже если симптомы не доставляют сильного дискомфорта, человек всё равно должен обратиться к врачу.
Диагностика болезни
По симптомам можно лишь предположить, что у женщины эндометрит. Однако, чтобы поставить точный диагноз, необходимо будет пройти определённые процедуры. Например, чтобы не спутать недуг с аднекситом. Для начала следует отправиться на гинекологический осмотр. Гинеколог оценит состояние матки, а также определит характер выделений. Также специалист возьмёт мазки, при помощи которых можно обнаружить возбудителей инфекции. Также он возьмёт материал на посев, чтобы можно было детально изучить характер возбудителя, а также выяснить, как он реагирует на определённые препараты.
Потребуется сдать кровь на анализ клинический и биохимический. Благодаря этому либо удастся подтвердить диагноз, либо опровергнуть его. По возможности следует сделать УЗИ матки. Оно покажет, что слизистая оболочка утолщена, присутствует гной и кровь, изменились ткани миометрия. Это докажет, что у женщины действительно эндометрит. К слову, могут обнаружиться спайки, которые часто являются причиной бесплодия.
Если у женщины хронический тип заболевания, то его будет сложнее диагностировать. Дело в том, что симптоматика схожа со многими половыми недугами, например, с аднекситом. Но опытный врач всё-таки сможет определить эндометрит, понаблюдав за состоянием матки.
Как лечить?
Стоит сразу предупредить, что самостоятельным лечением заниматься строго запрещается, так как оно может серьёзно навредить здоровью. А при неправильной терапии острый эндометрит превратится в хронический. Любые процедуры и средства должен назначать врач, проведя полную диагностику.
Одним из главных средств для борьбы с недугом являются антибиотики. Они необходимы для того, чтобы побороть инфекцию. Помимо них, могут назначить укрепляющие и витаминные препараты для поддержания организма. К слову, часто лекарства вводят прямо в слизистую оболочку матки для того, чтобы повысить эффективность.
Также врач может назначить гормональную терапию, если есть угроза бесплодности и при этом женщина в будущем планирует беременность. Если у пациентки образовались спайки, то их потребуется устранить хирургическим путём.
Какие антибиотики назначают?
Для борьбы с инфекцией врачи проводят лечение антибиотиками. Конечно же, только их будет недостаточно, но они являются обязательной частью терапии. Чтобы лечение прошло успешно, нужно сначала ликвидировать всех возбудителей, предупредить распространение инфекции и осложнения, не допустить перетекания острого типа в хронический, а затем при необходимости восстановить менструальную и репродуктивную функцию.
Начать применять антибиотики нужно как можно раньше, чтобы быстрее справиться с болезнью. Чаще всего требуется использовать средства разных групп, чтобы улучшить эффект. Врач должен обязательно следить за тем, помогает выбранный антибиотик или нет. При необходимости его требуется заменить на другой.Как правило, данные препараты вводятся внутривенно, чтобы ускорить борьбу с инфекцией. Дополнительно могут назначить вводить антибиотик другой группы внутримышечно. Чтобы лечение было эффективным, необходимо подбирать его под тип возбудителя.
Интересная терапия с помощью антибиотиков не должна длиться дольше 10 дней. Медикаменты рекомендуют в течение этого времени принимать по 2-3 раза в день. Дозировка и частота использования назначаются для каждого случая индивидуально.
Варианты антибиотиков:
Ампициллин – эффективный препарат для лечения эндометрита. Его можно принимать как отдельно, так и вместе с другими антибиотиками.
Доксициклин – назначается в том случае, если недуг вызвали хламидии. Он блокирует рост бактерий и синтез белка.
Клиндамицин – применяют против стафилококков и стрептококков. Предотвращает рост бактерий, используется вместе с гентамицином.
Цефазолин – антибиотик, который в основном назначают, если болезнь возникла после родов. Имеет профилактическое действие.
Цефтазидим – уничтожает бактерии, относится к группе с широким спектром действия.
Врач может назначить и другие антибиотики по своему усмотрению. Это зависит от многих факторов: возбудителя, состояния пациента, запущенности недуга и т.д. Поэтому специалист должен сначала выполнить полную диагностику, а затем уже решать, как проводить лечение.
Об осложнениях
Каждая женщина должна понимать, что, если не лечить эндометрит, он приведёт к осложнениям. Причём среди них могут быть достаточно серьёзные, которые нельзя будет исправить. В тяжёлых случаях даже возможен летальный исход, поэтому не стоит ждать, что заболевание само пройдёт.
Часто острая форма становится хронической, которая время от времени тревожит на протяжении всей жизни. Из-за скопления гноя в матке возможно образование пиометры. Также к осложнениям относят оофорит и сальпингит. Также врачи отмечают, что у некоторых пациентов появляется пельвиоперитонит из-за попадания гноя в малый таз.
Если женщина не станет лечить эндометрит, то это приведёт к нарушению привычного менструального цикла и регулярным болям внизу живота. Как следствие возможно бесплодие, поэтому женщинам, которые ещё планируют рожать, особенно внимательно нужно отнестись к своему здоровью. Помимо этого, может произойти заражение крови – сепсис. Именно он приводит к летальному исходу.
Это не полный список осложнений, так как из-за воспаления могут всплыть различные патологии. Поэтому и важно сразу обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий. Иначе потом будет очень трудно избавиться от осложнений.
Профилактика
Женщины часто интересуются тем, можно ли не допустить появления эндометрита. Особых профилактических мер не существует, однако можно понизить вероятность возникновения данного недуга.
Прежде всего стоит отказаться от абортов. Это самый верный способ предотвратить появление недуга. Также стоит уделять должное внимание своему здоровью. Рекомендуется регулярно посещать гинеколога, а также проходить УЗИ. Особенно это важно после родов, когда риск возникновения эндометрита достаточно высок.
Когда появляются симптомы этой болезни, не нужно паниковать. Если своевременно обратиться к врачу, удастся вылечить недуг до того, как возникнут осложнения. Лечение проходит практически безвредно и быстро даёт положительные результаты.
pipo4ka.ru
Медикаменты при эндометрите: антибиотики
Антибактериальная терапия должна быть комплексной и охватывать все возможные патогенные организмы в данной клинической ситуации.
Антибиотики
Краткое описание
Комбинированная терапия с использованием клиндамицина и группы аминогликозидов считается стандартным критерием для большинства клинических испытаний антибиотиков. Сочетание ампициллина, гентамицина и метронидазола обеспечивает защиту от большинства микроорганизмов, встречающихся при серьезных инфекциях органов малого таза. Если причиной эндометрита стал хламидиоз, следует использовать доксициклин. Ампициллин + сульбактам может применяться при монотерапии. Монотерапия была признана эффективной у 80-90 % пациентов.
Клиндамицин
Клиндамицин, используемый в сочетании с гентамицином, входит в группу линкозамидов, которые полезны при лечении серьезных инфекций кожи и мягких тканей, вызванных большинством штаммов стафилококка. Он также эффективен против аэробных и анаэробных стрептококков, за исключением энтерококков.
Клиндамицин ингибирует (подавляет) синтез белков бактерий путем ингибирования инициации рибосомы бактерии. Преимущественно он связывается с субъединицей рибосомы 50S, вызывая замедление роста бактерий.
Гентамицин
Это антибиотик аминогликозидной группы, используемый против грамотрицательных бактерий. Гентамицин используется в сочетании либо с клиндамицином, либо с метронидазолом и ампициллином.
Существует несколько схем применения, они корректируются на основе клиренса креатинина и изменений объема распределения препарата в организме. Применяется внутривенно или внутримышечно.
Ампициллин
Ампициллин используется в комбинации с гентамицином и метронидазолом.
Он препятствует синтезу клеточной стенки бактерий во время активного размножения, что приводит к чувствительности бактерий к антибактериальным средствам.
Метронидазол
Используется в сочетании с гентамицином и ампициллином. Метронидазол относится к группе препаратов, содержащих имидазольное кольцо. Используется против различных анаэробных бактерий и простейших. Метронидазол, по-видимому, проникает в клетки, взаимодействует с ДНК клетки микроорганизма, ингибирует белковый синтез, в результате чего клетка гибнет.
Ампициллин и сульбактам
Было установлено, что сочетание ампициллина с сульбактамом натрия, ингибитором бета-лактамаз, эффективно в качестве монотерапии у 80-90 % пациентов. Это комбинация хорошо работает с микрофлорой кожи, кишечника и анаэробными микроорганизмами. Для лечения внутрибольничных патогенов он не идеален.
Доксициклин
Доксициклин используется, если причиной эндометрита является хламидиоз. Он подавляет синтез белка и, таким образом, рост бактерий, связываясь с субъединицей рибосомы 30S и, возможно, с 50S восприимчивых бактерий.
Эртапенем
Эртапенем обладает бактерицидными свойствами благодаря ингибированию синтеза клеточных стенок и опосредованно через связывание пенициллин-связывающих белков.
Является устойчивым к гидролизу различными бета-лактамазами, в том числе пенициллиназой, цефалоспориназой и расширенным спектром бета-лактамаз. Он гидролизируется металло-бета-лактамазой.
Цефокситин
Цефокситин относится к цефалоспоринам второго поколения, действует на грамположительные кокки и грамотрицательные палочки. Инфекции, вызванные цефалоспоринами или устойчивыми к пенициллину грамотрицательным бактериями, могут реагировать на цефокситин
Пиперациллин и тазобактам натрия
Было установлено, что сочетание ампициллина с сульбактамом натрия (ингибитором бета-лактамаз) эффективно в качестве монотерапии у 80-90 % пациентов. Этот агент действует на микрофлору кожи, кишечника и анаэробные микроорганизмы. Он не идеально подходит для лечения внутрибольничных инфекций.
Цефотетан
Цефотетан относится ко второму поколению цефалоспоринов и используется в качестве монотерапии для обеспечения широкого охвата грамотрицательных, анаэробных и некоторых грамположительных бактерий. Они ингибирует синтез клеточной стенки бактерий путем связывания с одним или несколькими пенициллин-связывающими белками, ингибирует заключительный этап транспептидации синтеза пептидогликана, что приводит к разрушению стенки клетки.
Цефотаксим
Цефотаксим является цефалоспорином третьего поколения с широким спектром действия на грамотрицательные бактерии, имеет более низкую эффективность против грамположительных микроорганизмов, а также более высокую эффективность в отношении резистентных микроорганизмов.
Он задерживает синтез клеточной стенки бактерий путем связывания с одним или несколькими пенициллин-связывающими белками, что, в свою очередь, подавляет рост бактерий. Он используется при сепсисе и гинекологических инфекциях.
Цефтазидим
Цефтазидим относится к цефалоспоринам третьего поколения с широким спектром действия на грамотрицательные микроорганизмы, в том числе синегнойные. Он менее эффективен против грамположительных микроорганизмов и более эффективен против устойчивых микроорганизмов.
Он задерживает рост бактерий путем связывания с одним или несколькими пенициллин-связывающими белками, что вызывает задержку последнего этапа транспептидации синтеза пептидогликана в синтезе клеточных стенок бактерий, тем самым подавляя биосинтез клеточной стенки.
Цефазолин
Цефазолин является цефалоспорином первого поколения, который действует путем связывания с одним или более пенициллин-связывающими белками, замедляет синтез клеточной стенки бактерии и подавляет репликацию бактерий.
Профилактическое применение антибиотиков снижает частоту послеродовых лихорадок у пациенток, перенесших кесарево сечение. В настоящее время исследования поддерживают предоперационное введение антибиотиков с профилактической целью. Монотерапия препаратами первого поколения, как, например, цефазолином, или цефалоспоринами второго поколения была признана наилучшим выбором.
Левофлоксацин
Левофлоксацин является антибиотиком группы фторхинолонов. Он используется при синегнойных инфекциях и инфекциях, вызванных устойчивыми к лекарствам грамотрицательными микроорганизмами. Этот препарат в качестве монотерапии, как правило, эффективен для 80-90 % пациентов.
Цефалоспорины, пенициллины широкого спектра и фторхинолоны используются в качестве монотерапии. При подозрении на гонококковую инфекцию левофлоксацин противопоказан, так как многие штаммы этого микроорганизма в настоящее время устойчивы к хинолонам.
Как лечить эндометрит - видео
Народные рецепты при лечении эндометрита. Эффективное лечение эндометрита:
medmanual.ru
подходы и препараты, комплексная терапия
Эндометрит – воспалительное заболевание тканей эндометрия, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Оно достаточно широко распространено среди женщин репродуктивного возраста и должно в обязательном порядке своевременно пролечиваться, так как может вести к серьезным последствиям и заболеваниям, вплоть до бесплодия (особенно это вероятно при хронической форме протекания). Лечение эндометрита, проведенное грамотным врачом и своевременно, бывает эффективно, и в этом случае у заболевания достаточно хороший прогноз.
Лечение антибактериальными препаратами
Так как заболевание имеет инфекционно-воспалительный характер, то используются антибиотики для лечения эндометрита. Они помогают непосредственно победить инфекцию. Назначаются самостоятельно достаточно редко, так как, обычно, они гораздо эффективнее в составе комплексной терапии, которая повышает вероятность излечения и снижает вероятность рецидивов.
Терапия подбирается индивидуально, при этом врач основывается на состоянии пациентки, инфекции, вызвавшей процесс, степени развития патологии и т. д. Как при остром, так и при хроническом протекании, назначаются антибиотики при эндометрите. При остром протекании показан прием терапии в условиях стационара, тогда как при хроническом допустимо лечение в домашних условиях. Таблетки назначаются достаточно редко, обычно предпочтение отдается препаратам, которые можно вводить внутривенно или внутримышечно, так как именно они оказывают более выраженное системное воздействие. Предпочтительнее препараты широкого спектра, так как заболевание почти всегда протекает в присутствие возбудителей нескольких типов.
Выбирается одни из следующих схем лечения при остром протекании:
Амоксициллин обладает широким спектром действия. Принимается от 7 до 10 дней по индивидуальной схеме (обычно около 500 – 1000 мг в сутки в два или один прием). Эффективен против большого количества возбудителей, потому часто назначается тогда, когда еще не установлен конкретный тип микроорганизма;
Цефалоспорины 3 или 4 поколения (Цефатоксим) внутримышечно, дополняется Метрогилом внутривенно. Дозировки рассчитываются индивидуально;
Доксициклин особенно эффективен, когда заболевание вызвано хламидиями, но в целом обладает широким спектром действия. Длительность лечения 10-14 дней, применяется по 200 мг два раза в день. Иногда комбинируется с другими препаратами, в этом случае доза может быть немного ниже;
Метронидазол используется активно, так как особенно эффективен против анаэробных организмов. Стандартный курс лечения длится около 7-10 дней и препарат принимается по 500 мг в сутки;
Фторхинолоны эффективны против всех грамположительных возбудителей (то есть против большинства встречающихся). Чаще всего из этой группы назначается ципрофлоксацин, который принимается по 500 мг два раза в день на протяжении недели;
Спарфлоксацин обладает таким же принципом действия, как и предыдущий препарат, но назначается строго по индивидуальной схеме;
Тержинан при эндометрите назначается в профилактических целях (до установления возбудителя) по одной свече на ночь в течение 6 дней. Лечебная схема может варьироваться и составлять до 10 свечей в день. Подбирается она врачом;
Вильпрафен назначается по одной таблетке три раза в день на протяжении 10-14 дней или по индивидуальной схеме. Особенно чувствительны к нему хламидии;
Инъекционно, в растворе с лидокаином, может вводиться и Деринат. Дозировка препарата подбирается индивидуально и рассчитывается по весу пациентки.
После окончания такой терапии, проводится повторный бактериологический посев. Он позволяет адекватно оценить эффективность проведенного лечения и подкорректировать его при необходимости. При этом, начинают принимать антибиотики, зачастую, еще до того, как будут готовы первые посевы, то есть тогда, когда возбудитель еще не установлен, но лечение нужно начинать незамедлительно.
В среднем, продолжительность терапии антибиотиками при таком диагнозе составляет от 7 до 10 дней.
к содержанию ↑
Гормональные лекарственные препараты
В рамках гормональной терапии эндометрита у женщин назначаются комбинированные оральные контрацептивы циклического характера. Это такие препараты, как Новинет, Регулон, Ригевидон. Они помогают нормализовать менструальный цикл и восстановить нормальную циклическую смену эндометрия. Принимать их следует, начиная новую упаковку в первый день цикла, а затем, когда она закончится сделать перерыв на 5-7 дней и начать новую упаковку.
Кроме нормализации гормонального цикла, такие препараты способны убрать менструальные кровотечения, уменьшить боли в животе во время предменструального синдрома, нормализовать длительность менструации и объем выделений. По этой причине такие средства популярны при многих гинекологических заболеваниях. При этом, предпочтение отдается монофазным препаратам.
к содержанию ↑
Иммунные препараты
Как вылечить эндометрит полностью? Для полного излечения, особенно в случае хронического протекания заболевания, недостаточно только терапии антибиотиками. Важно проводит комплексное воздействие на эндометрий. Важную роль играет местный иммунитет тканей и общий иммунитет организма. Если он достаточно сильный, то организм (в некоторой степени) может подавлять патологический процесс самостоятельно. Потому его необходимо укреплять.
Для этого применяются курсом от двух недель и более такие препараты, как Ликопид, Иммунал, Виферон, Тималин и другие. Особенно это важно у женщин после 40 лет, так как их местный иммунитет снижен за счет приближающегося климакса.
к содержанию ↑
Симптоматические и общеукрепляющие средства
Также необходимо осуществлять симптоматическое лечение. Они заключается в принятии нестероидных противовоспалительных средств, таких как Нурофен, Ибупрофен и т. д. Они позволяют снимать воспаление и обезболивают. Также можно принимать анальгетики при сильных болях. Анальгетики применяются разово при возникновении симптомов, тогда как противовоспалительные курсом около 5-7 дней. При наличии грибковой составляющей также назначаются препараты от грибка, типа Флюкостата, разово в дозировке 150 мг.
к содержанию ↑
Витаминотерапия
Чем лечить эндометрит помимо антибиотиков и гормонов? Очень важную роль играет витаминотерапия. Она косвенно влияет на иммунитет, так как при достаточном количестве в организме витаминов иммунитет остается более крепким. Причем это касается как общего, так и местного иммунитета. Наиболее важными в данном случае считаются витамины группы В, особенно В6, витамин С, так как он способен влиять на иммунитет, а также А и Е, которые обладают противоопухолевым, противовоспалительным, антиоксидантным, заживляющем и регенерирующим действиями.
Витамины могут поступать в организм в качестве поливитаминных комплексов, но иногда также вводятся инъекционно в индивидуальной дозировке. Курс внутримышечного введения препаратов составляет от одной до двух недель. Также важно придерживаться сбалансированной диеты, так как большое количество полезных веществ этого типа поступает в организм с пищей.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Это достаточно длительный этап лечения и восстановления. Такие процедуры назначаются как во время приема лекарственных препаратов, так и после полного излечения. В зависимости от типа процедур длительность такой терапии разнится. Можно ли вылечить хронический эндометрит? В этом случае физиотерапия иногда бывает даже более эффективной, чем медикаментозная, потому назначается она в этих случаях почти всегда.
Какой же эффект оказывает такая терапия на эндометрит матки? Такие процедуры снимают воспаление, убирают отек, способствуют рассасыванию спайков в органах малого таза, которые образовались в результате воспалительного процесса. Кроме того, озонотерапия и другие подобные меры воздействия активизируют местный иммунитет, улучшают кровообращение, ускоряют заживление и регенерацию тканей.
Наиболее эффективными при данном заболевании считаются озонотерапия, УВЧ, электрофорез цинка, меди с йодом, лидазой. Несколько реже применяются ультразвук и магнитотерапия. Лечение эндометрита с применением таких методов бывает более эффективным, кроме того, его негативные последствия и осложнения будут не столь выражены. Терапия в санаторно-курортных условиях предполагает грязелечение, бальнеотерапию. Особенно это показано при хроническом течении заболевания.
к содержанию ↑
Коррекция эндокринного статуса
Как лечить хронический эндометрит? Важную роль здесь играет коррекция эндокринного статуса. Она проводится, преимущественно, препаратами эстрогеново-прогестеронового ряда. Эти средства являются комбинированными оральными контрацептивами и назначаются врачом, как и лечебная гормональная терапия. Обычно, предпочтение отдается микродозированным средствам. Особенно они показаны тем женщинам, которые собираются планировать беременность после полного восстановления организма после эндометрита.
к содержанию ↑
Восстановительное лечение
Такое лечение показано как при хроническом, так и при остром течении заболевания. Обычно, под ним понимается сочетание физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение. Совокупность процедур, подобранных врачом, восстанавливает эндометрий, активизирует в матке нормальное кровообращение, ускоряет выздоровление. Длиться такое лечение может до полугода (помимо основного медикаментозного лечения).
к содержанию ↑
Видео
vashamatka.ru
Эндометрит: лечение препаратами
Своевременный и правильный подход к терапии воспаления в полости матки является основным фактором для сохранения фертильности. Острый эндометрит с лечением препаратами, обладающими высокой антибактериальной активностью, не станет причиной бесплодия, но начинать лечить максимально рано. Это поможет снизить риск или полностью предотвратить повреждение глубоких слоев эндометрия. Лечебная тактика в отношении хронической патологии предполагает использование восстановительной и симптоматической терапии: гормональные таблетки и противовоспалительные средства помогут вернуть нормальные функции внутренней маточной оболочки.
Основные цели терапии
Главными задачами эффективного лечения инфекционно-воспалительной патологии матки являются:
удаление микробного фактора из матки;
предотвращение распространения инфекции в область придатков;
снижение риска формирования очагового или диффузного хронического эндометрита;
восстановление функционирования яичников с нормализацией менструального цикла;
коррекция детородных проблем с подготовкой к желанному зачатию.
Острая первичная инфекция в маточной полости может привести к возникновению сальпингита, оофорита и аднексита, поэтому надо не только лечить эндометрит, но и проводить профилактику восходящей инфекции.
Методы лечения эндометрита
Острый эндометрит матки является главным причинным фактором формирования хронического воспаления в эндометрии с временной утратой репродуктивной способности. Проведение курса противомикробной терапии при возникновении первых симптомов болезни предотвратит образование тяжелых форм хронического эндометрита. При любом варианте инфицирования внутренней маточной полости надо использовать следующие методы лечения:
антибактериальное;
устранение воспалительного процесса;
повышение общей и местной иммунной защиты;
гормональные лекарственные препараты;
симптоматические и общеукрепляющие средства;
витаминотерапия;
физиотерапия.
Основа эффективной терапии – антибиотики, с помощью которых можно быстро устранить все неприятные симптомы и предотвратить инфицирование соседних органов репродуктивной системы. Лечащий врач обязательно назначит схему лечения, включающие сильное противомикробное лекарство, обеспечивающее оптимальный лечебный эффект.
Антибактериальные схемы
Любые противомикробные схемы при эндометрите должны включать несколько препаратов. Часто используемое сочетание лекарственных средств (антибиотик широкого спектра и таблетки Метронидазол) является оптимальным в тотальном большинстве случаев. Желательно использовать антибактериальный препарат, который чувствителен к микробам из маточной полости, но чаще всего результат бактериального посева бывает готов через 5-7 дней после взятия анализа. Врач назначит следующие медикаментозные лекарства:
Офлоксацин;
Азитромицин;
Цефалоспорин последнего поколения;
Аминогликозиды;
Клиндамицин;
Амоксиклав;
Вильпрафен.
Препараты с антибактериальным действием можно вводить разными способами. При лечении в поликлинике врач посоветует прием таблетированных форм. Острая воспалительная патология с яркой симптоматикой является причиной для госпитализации в стационар, где лекарство вводится в виде инъекций или местно путем маточных орошений.
Для каждого препарата имеются индивидуально подбираемые показания и противопоказания к использованию при эндометрите. Огромное значение для положительного результата лечения имеет прием лекарства в правильной дозировке и сохранением рекомендованной врачом длительности терапии.
Нельзя самостоятельно принимать решение о замене препарата: при непереносимости антибиотика надо обратиться к специалисту, чтобы подобрать лучший вариант лечения.
Коррекция эндокринного статуса
Инфекция в матке практически всегда окажет негативное влияние на работу яичников. Врач будет учитывать это при выборе схемы лечения, особенно если в ближайшем будущем женщина хочет родить малыша. Гормональные препараты при эндометрите помогают решить несколько задач терапии:
позитивное воздействие на яичники, необходимое на фоне воспаления в репродуктивной системе;
нормализация месячных;
защита от нежеланной беременности;
противовоспалительное влияние на слизистые оболочки.
Обычно для достижения хорошего гормонального эффекта надо использовать оральные контрацептивы. Врач назначит таблетки, которые следует пить ежедневно и дисциплинированно, не забывая и не пропуская. Важно строго следовать советам специалиста: нельзя менять препарат на дешёвый аналог, оказывающий слабое или малоэффективное действие на яичники.
Симптоматические средства
Комплексный подход к терапии эндометрита предполагает воздействие на все клинические проявления болезни. В зависимости от симптомов и жалоб может потребоваться прием следующих лекарственных средств:
обезболивающих;
противовоспалительных;
успокаивающих;
препаратов с ферментной активностью;
иммуномодулирующих.
Подбор лечения строго индивидуален: определенные жалобы у женщины и внешние проявления болезни подскажут врачу, чем лечить и какие препараты использовать в каждом конкретном случае. Важнейший фактор терапии – сохранение детородной способности. Для этого надо будет проводить репаративное лечение и физиотерапию.
Восстановительное лечение
По мере стихания инфекционно-воспалительного процесса надо будет продолжать лечебные мероприятия, направленные на восстановление всех функций матки. Для этого используются лекарственные средства, влияющие на метаболические процессы и улучшающие кровоток в маточных артериях. Отличный эффект будет от курсового физиотерапевтического воздействия. По возможности следует завершить терапевтический курс в санатории (грязелечение, ванны).
Медикаментозное лечение любой формы эндометрита является комбинированным и комплексным воздействием на микробный фактор воспаления. Обязательным будет коррекция иммунных и эндокринных нарушений. Противовоспалительная терапия подразумевает использование таблеток и ректальных свечей. Лечение эндометрита подразумевает этап реабилитационных мероприятий, которые проводятся в поликлинике или в условиях санаторно-курортного медицинского учреждения. Желательно не прекращать лечебно-профилактический прием оральных контрацептивов: длительность гормонотерапии после перенесенного острого эндометрита не должна быть меньше полугода.