Принципы химиотерапии Антибиотики. Принципы химиотерапии антибиотиками

Принципы химиотерапии.

Количество просмотров публикации Принципы химиотерапии. - 663

План.

Лекция

Детергенты.

Производные нитрофурана.

Фурацилин (Furacilinum) пор; таб. 0.1-для приема внутрь;

таб.по 0,02 – для пригот. р-ра для нар. Размещено на реф.рфприм.

0.02% водный р-р для нар. Размещено на реф.рфприм. во флак. по 10 мл.

0,2% мазь в банках по 25ᴦ.

Синтетический препарат, влияющий на различные виды бактерий.

Применение:

- гнойные раны, ожоги, язвы, пролежни, блефарит 0.02% раствор

- внутрь назначается для лечения бактериальной дизентерии по 1 таб. 3-5 раз в день

К детергентам (поверхностно-активным веществам) относятся соединœения, меняющие поверхностное натяжение на границе раздела фаз. При этом нарушается прилипание микробов к тканям, и они легко смываются с инфицированной поверхности.

Различают катионные и анионные детергенты.

К катионным относятся церигель, роккал, хлоргексидин и др.

Анионные детергенты представлены зелœеным мылом и СМС.

Хлоргексидин (Chlorhexidinum) 0.05%-100 мл

Оказывает сильное бактерицидное действие на грамм+ и грамм- м/о,

возбудителœей венерических заболеваний (гонококков, трихомонад).

Применение:

- обработка операционного поля 0.5% раствор дважды с интервалом 2 минуты

- дезинфекция ран, ожогов 0.5% водный раствор

- дезинфекция рук 0.5%-1% раствор

Тема: ʼʼАнтибиотикиʼʼ.

Цели занятия:

1. Изучить классификацию антибактериальных средств.
2. Основные группы антибиотиков, показания к их применению, побочные эффекты и противопоказания каждой группы.
3. Пользуясь справочной литературой выписывать в рецептах и давать рекомендации по приему.

1. Общее понятие о химиотерапевтических средствах. Их классификация.
2. Антибиотики. Источники получения, требования, предъявляемые к антибиотикам.
3. Классификация антибиотиков.
4. Характеристика антибиотиков различных групп.

1.

Химиотерапевтическиминазывают лекарственные средства, предназначенные для уничтожения микроорганизмов и паразитов, находящихся в органах и тканях человека или животных.

Каждый х/т препарат имеет свой спектр противомикробного действия, ᴛ.ᴇ. воздействует на определœенных возбудителœей заболеваний. По этой причине х/т средства делятся на антибактериальные, противотуберкулезные, противо-спирахетозные и др.

Х/т средства классифицируют также по источникам получения и химическому строению: антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, хинолоны и др.

Лечение инфекционных и паразитарных заболеваний с помощью х/т средств принято называть химиотерапией.

Ú Назначают препарат, к которому наиболее чувствительны возбудители данного заболевания

Ú Лечение начинают как можно раньше, используют ударные дозы, и продолжают до полного излечения больного.

Ú Недопустимо занижение дозы или перерыв в лечении, так как при этом создаются благоприятные условия для привыкания м/о к препарату.

Ú лечение рационально проводить комбинацией средств, чтобы подавить возбудителя на разных стадиях заболевания.

Ú в комплекс лечебных мероприятий включать препараты, активизирующие защитные силы организма.

Ú Принимать меры по предупреждению и устранению побочно действия

2.

Антибиотики- ϶ᴛᴏ х/т средства, полученные из различных организмов в процессе их жизнедеятельности или их синтетические аналоги и производные, обладающие способностью избирательно подавлять рост возбудителœей заболеваний и задерживать развитие злокачественных опухолей.

Требования, предъявляемые к антибиотикам:

- низкая токсичность

- быстрое проникновение к очагу инфекции

- быстрота выведения из организма

- минимальные побочные эффекты на организм.

Источники получения антибиотиков: бактерии (грамицидин, полимиксин), актиномицеты (тетрациклин, левомицетин, стрептомицин), животные (интерферон), растения (фитонциды).

3.

Существуют следующие классификации антибиотиков.

По фармакологическим группам:

Ú - пенициллины

Ú - цефалоспорины

Ú - макролиды

Ú - тетрациклины

Ú - аминогликозиды

Ú - линкомицины

Ú - левомицетины

Ú - полимиксины

Ú - противоопухолевые антибиотики

Ú - противогрибковые антибиотики.

По спектру действия:

- узкого спектра действия (действуют преимущественно на грамм+ м/о) пенициллины, макролиды

- широкого спектра действия (цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, левомицетин)

- действующие на грамм- м/о (полимиксин)

- подавляющие рост патогенных грибов (нистатин, гризеофульвин)

- противоопухолевые антибиотики.

По механизму действия:

- угнетают синтез клеточной стенки

- угнетают синтез белка

- угнетают синтез мембраны клеток грибов

- нарушают синтез нуклеиновых кислот.

По типу действия:

- бактерицидные (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, левомицетин в больших дозах)

- бактериостатические (тетрациклины, макролиды, линкомицин, левомицетин).

4.

referatwork.ru

Презентация на тему: Принципы химиотерапии Антибиотики

Доцент каф. фармакологии Ю.А. Вставская

План лекции

1. Принципы химиотерапии

2. Принципы классификации антибиотиков (АБ)

3. Основные механизмы действия АБ

4. Спектр действия АБ

5. Сравнительная характеристика АБ

6. Осложнения антибиотикотерапии

7. Проблема резистентности в антибиотикотерапии

8. Преимущества ингибиторозащищенных АБ

Принципы антибиотикотерапии

Для выбора антибиотика необходима постановка точного клинического диагноза (выявление возбудителя)

Определение чувствительности микроорганизма к антибиотику (антибиотикограмма)

Раннее начало лечения высокими дозами (с учетом периода полужизни ЛВ) при выбранных путях введения

Оптимальная продолжительность лечения

Комбинированное применение антибактериальных средств

Комплексное лечение инфекционных заболеваний

Лечение антибиотиками необходимо проводить с учетом подробного аллергологического анамнеза.

Классификация антибиотиков по

химической структуре

1. Антибиотики β-лактамнойструктуры

Пенициллины

Биосинтетические: бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина новокаиновая соль,бициллин-1,бициллин-5,феноксиметилпенициллин

Полусинтетические: оксациллина натриевая соль, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин

Классификация (продолжение)

Цефалоспорины

1поколение: цефазолин,цефалексин

2поколение: цефуроксим, цефаклор

3поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим

4поколение:цефепим

Карбапенемы: имипенем, меропенем

Монобактамы: азтреонам

Макролиды и азалиды: эритромицин, кларитромицин, азитромицин

Оксазолидиноны: линезолид

Классификация (продолжение)

Тетрациклины: тетрациклин, доксициклина гидрохлорид

Левомицетины: левомицетин

Аминогликозиды: стрептомицина сульфат, гентамицина сульфат, амикацина сульфат, неомицина сульфат

Гликопептиды: ванкомицин

Циклические полипептиды: полимиксина М сульфат

Линкозамиды: клиндамицин

Рифамицины: рифампицин

Антибиотики для местного применения: фюзафунжин

Основные механизмы противомикробного

действия антибиотиков

Спектр действия антибиотиков

АБ, влияющие преимущественно на Гр(+) микрофлору: биосинтетические пенициллины,оксациллин,эритромицин,фузид иевая кислота, линезолид

АБ, влияющие на Гр(-) микрофлору: полимиксины

АБ широкого спектра действия: тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, карбапенемы, цефалоспорины, рифамицины.

Осложнения антибиотикотерапии

Аллергические реакции (пенициллины, цефалоспорины и многие другие)

Дисбактериозы (АБ широкого спектра действия)

Раздражающее действие АБ (диспепсические расстройства, болезненность при в/м введении, флебиты и тромбофлебиты при в/в иньекциях)

Избирательная органотоксичность (нейротоксичность, ототоксичность, нарушения кроветворения, гепатотоксичность, нефротоксичность)

Вторичная резистентность микроорганизмов к антибиотикам

Механизмы формирования устойчивости:

1. Продукция β-лактамаз(возможна у большинства клинически значимых микроорганизмов).

2. Модификация мишени действия (ПСБ). Белок имеет свой ген, который может мутировать. Модифицированный ПСБ имеет меньшее сродство к АБ.

studfiles.net

Презентация на тему: Принципы химиотерапии Антибиотики

Доцент каф. фармакологии Ю.А. Вставская

План лекции

1. Принципы химиотерапии

2. Принципы классификации антибиотиков (АБ)

3. Основные механизмы действия АБ

4. Спектр действия АБ

5. Сравнительная характеристика АБ

6. Осложнения антибиотикотерапии

7. Проблема резистентности в антибиотикотерапии

8. Преимущества ингибиторозащищенных АБ

Принципы антибиотикотерапии

Для выбора антибиотика необходима постановка точного клинического диагноза (выявление возбудителя)

Определение чувствительности микроорганизма к антибиотику (антибиотикограмма)

Раннее начало лечения высокими дозами (с учетом периода полужизни ЛВ) при выбранных путях введения

Оптимальная продолжительность лечения

Комбинированное применение антибактериальных средств

Комплексное лечение инфекционных заболеваний

Лечение антибиотиками необходимо проводить с учетом подробного аллергологического анамнеза.

Классификация антибиотиков по

химической структуре

1. Антибиотики β-лактамнойструктуры

Пенициллины

Биосинтетические: бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина новокаиновая соль,бициллин-1,бициллин-5,феноксиметилпенициллин

Полусинтетические: оксациллина натриевая соль, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин

Классификация (продолжение)

Цефалоспорины

1поколение: цефазолин,цефалексин

2поколение: цефуроксим, цефаклор

3поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим

4поколение:цефепим

Карбапенемы: имипенем, меропенем

Монобактамы: азтреонам

Макролиды и азалиды: эритромицин, кларитромицин, азитромицин

Оксазолидиноны: линезолид

Классификация (продолжение)

Тетрациклины: тетрациклин, доксициклина гидрохлорид

Левомицетины: левомицетин

Аминогликозиды: стрептомицина сульфат, гентамицина сульфат, амикацина сульфат, неомицина сульфат

Гликопептиды: ванкомицин

Циклические полипептиды: полимиксина М сульфат

Линкозамиды: клиндамицин

Рифамицины: рифампицин

Антибиотики для местного применения: фюзафунжин

Основные механизмы противомикробного

действия антибиотиков

Спектр действия антибиотиков

АБ, влияющие преимущественно на Гр(+) микрофлору: биосинтетические пенициллины,оксациллин,эритромицин,фузид иевая кислота, линезолид

АБ, влияющие на Гр(-) микрофлору: полимиксины

АБ широкого спектра действия: тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, карбапенемы, цефалоспорины, рифамицины.

Осложнения антибиотикотерапии

Аллергические реакции (пенициллины, цефалоспорины и многие другие)

Дисбактериозы (АБ широкого спектра действия)

Раздражающее действие АБ (диспепсические расстройства, болезненность при в/м введении, флебиты и тромбофлебиты при в/в иньекциях)

Избирательная органотоксичность (нейротоксичность, ототоксичность, нарушения кроветворения, гепатотоксичность, нефротоксичность)

Вторичная резистентность микроорганизмов к антибиотикам

Механизмы формирования устойчивости:

1. Продукция β-лактамаз(возможна у большинства клинически значимых микроорганизмов).

2. Модификация мишени действия (ПСБ). Белок имеет свой ген, который может мутировать. Модифицированный ПСБ имеет меньшее сродство к АБ.

studfiles.net

10. Сущность различия фармакодинамических и химиотерапевтических свойств.

1. Фармакодинамическая терапия оперирует на уровне архитектуры функциональных систем, ее эффекты, как правило, обратимы. Для химиотерапии же наиболее ценны агенты с максимально необратимым действией.

3. Химиотерапия имеет этиотропную стратегию, направленную на уничтожение возбудителя или на трансформированные клетки организма, а фармакодинамическая терапия может быть как этиотропной, так и патогенетической.

11. Основные принципы рациональной химиотерапии.

1. Возбудитель должен быть чувствителен к АБ

Правило «наилучшего предложения» - референтные таблицы с учетом региональных популяционных особенностей антибактериальной чувствительности.

2. АБ должен созадвать терапевтическую концентрацию в очаге.

3. Преимущественно адекватный режим дозирования в зависимости от:

• возбудителя

• динамики клинического течения инфекции

• локализации инфекции

• длительности и характера течения инфекции (острая, хроническая или бактерионосительство)

4. Оптимальная продолжительность противомикробной химиотерапии (пример: стрептококковый фарингит излечим за 10 сут, острый неосложеннный гонококковый уретрит за 1-3 дня, острый несоложненный цистит за 3 дня).

Для предупреждения побочных реакций, развития суперинфекции или резистентности продолжительность лечения должна соответствовать периоду эрадикации возбудителя.

5. Учет факторов пациента:

• аллергоанамнез, иммунокомпетентность

• функция печени и почек

• переносимость АБ при пероральном приеме; комплаентность

• тяжесть состояния

• возраст, пол, наличие беременности или вскармливания ребенка, прием пероральных контрацептивов

• побочные эффекты

6. Комбинированная антибиотикотерапия.

12. Показания для комбинированной антибиотикотерапии.

• лечение тяжелых больных с подозрением на инфекцию неизвестного происхождения

• предупреждение развития резистентных штаммов в некоторых клинических ситуациях

• расширение спектра противомикробной активности (терапия микст-инфекций)

• усиление противомикробного эффекты при тяжелых состояниях

• снижение токсичности отдельных АБ

13. Принципы комбинированной антибиотикотерапии.

1. Нельзя комбинировать бактерицидные и бактериостатические АБ.

2. Нельзя совместно использовать АБ со сходными побочными эффектами.

3. Не рекомендуется использовать одновременно более двух-трех АБ

4. Комбинированная антибиотикотерапия должна быть удобна для пациента и по возможности экономически выгодна

14. Принципы классификации антибиотиков.

а) по характеру антибактериального действия:

1. бактерицидные – вызывают гибель бактерий (пенициллины, цефалоспорины и т.д.)

2. бактериостатические – препятствуют росту и размножению бактерий (тетрациклины, амфениколы и т.д.)

б) по спектру противобактериального действия:

1. средства, действующие преимущественно на Гр+ микроорганизмы (МБ)

2. средства, действующие преимущественно на Гр- МБ

3. АБ широкого спектра действия

в) по механизмам антибактериального действия:

1. АБ, нарушающие у МБ структуру клеточной стенки

2. АБ, нарушающие у МБ проницаемость цитоплазматической мембраны

2. АБ, нарушающие у МБ синтез белка

3. АБ, нарушающие синтез РНК

г) по химической структуре

д) по длительности действия

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Антибиотики против чумы
• 
  Антибиотики при периимплантите
• 
  Антибиотики в растениеводстве
• 
  Бактериофаги замена антибиотикам
• 
  Депрессия после антибиотиков
• 
  После антибиотиков баланопостит
• 
  Антибиотики и мезонити
• 
  Антибиотики в лесу
• 
  Орнидазол группа антибиотиков
• 
  Дюфалак после антибиотиков
• 
  Шампунь с антибиотиком