Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

Что можно и что нельзя делать после ринопластики? После пластической операции антибиотики

Антибиотики при маммопластике

Отличительной чертой россиян является чёткое разделение в двух вопросах. Это тема вакцинации и приёма антибиотиков. Жители нашей страны либо категорически, либо категорически против того и другого. Стоит отметить, что к мнению медицинского сообщества жители России предпочитают не прислушиваться, а решают этот вопрос совместно с многочисленными соседками и коллегами.

Говоря о вакцинации, мы можем легко предположить, чем обусловлено такое негативное отношение. Люди опасаются введения в свой организм убитую или сильно ослабленную бактерию смертельнцо болезни. Это действительно может показаться чем-то впечатляющим. А вот почему к антибиотикам пациенты проявляют столько негатива, я не могу понять.

Антибиотик — это проверенное годами и клиническими исследованиями лекарство

Приведу в пример вам такую информацию. В 2000-ном году пенициллин был признан важнейшим открытием тысячелетия. И заявили об этом целых три крупных и авторитетных журналов Швеции. Другие представители СМИ опубликовали примерную число спасённых благодаря изобретению пенициллина жизней — почти 200 миллионов человек. Согласитесь, цифра внушительная? Благодаря Александру Флемингу стало возможным лечение ранее смертельных болезней. Его открытие стало началом новой эры в медицине. Подчеркну это слово — медицина. То есть открытие имело научно доказанный лечебный эффект, и не относится к сфере самолечения.

Антибиотик — такое же лекарство

Антибиотик — это не что-то неизведанное или незнакомое. Наоборот, антибиотик — это проверенное годами и клиническими исследованиями лекарство. Как у любого другого препарата, антибиотик имеет свои показания и противопоказания к применению. Каждый вид воздействует на определённый вид бактерий. Конечно же, как у любого лекарства, после приёма антибиотиков могут наблюдаться побочные эффекты. курс антибиотиков выписывается лечащим врачом, а не покупается самостоятельно по совету подруги. Все дозы и сроки лечения антибиотиками прописывает врач и он же контролирует это.

Пластическая операция — вмешательство в организм

Не перестану повторять, что любая операция является вмешательством в организм. Несмотря на мастерство хирурга, стерильный режим в операционных, в ходе операции всё равно происходит активация бактерий. Эти бактерии являются частью нашего организма и располагаются как на поверхности кожи, так и во внутренних органах. Стоит признать, что действия хирурга, когда разрезается и изменяются структуры тканей, на короткое время нарушают привычное состояние организма.

Следовать рецепту нужно неукоснительно, так как антибиотики могут привыкнуть и окружающей их среде

Особенно это заметно при увеличивающей маммопластике. Ведь при аугментационной операции используются грудные имплантаты — предметы для организма инородные и по своей сути, представляющие большую привлекательность для различного рода микроорганизмов.

Обычно неотъемлемой частью послеоперационного периода после коррекции груди является назначение хирургом курса антибиотиков и противомикробных препаратов. Бояться этого не нужно, ведь рецепт вам выписал квалифицированный врач. От пациента требуется лишь строго следовать дозировкам и длительности курса.

Лично я тоже приветствую назначение антибиотиков при имеющихся показаниях. Следовать рецепту нужно неукоснительно, поскольку в противном случае антибиотики могут привыкнуть к окружающей их среде и уже не оказывать никакого лечебного воздействия. Поэтому следуйте указаниям доктора и не увлекайтесь самолечением!

mammoplastika.su

Что можно и что нельзя делать после ринопластики носа? -

В первые 2-3 суток после ринопластики отмечается наиболее выраженный дискомфорт. На лице — отеки и синяки, нос дышит плохо, ощущается общая тяжесть лица. Возможны головные боли.

В день ринопластики хирург внедряет в носовые ходы силиконовые сплинты или ватные турунды. На наружный нос накладывается лонгета или гипс. Обратите внимание: самостоятельно снимать гипс и извлекать турунды категорически запрещено — это чревато тяжелыми осложнениями!

Определенное неудобство может доставлять катетер, который устанавливают в вену для подачи общего наркоза и послеоперационной инфузии лекарств. Его снимают, когда пациент выписывается и отправляется домой. Я рекомендую вам воздержаться от ношения одежды, которую нужно надевать через голову, особенно гольфов, футболок и джемперов с узким воротом.

Специальные программы для реабилитации — ускорение восстановления после операции в 1,5-2 раза!Подробнее>>>

Удаление турундов и снятие гипса

Через 3 — 5 дней из ноздрей вынимают сплинты. Вопреки распространенным заблуждениям, эта процедура абсолютно безболезненна. Благодаря снятию сплинтов пациенту становится легче дышать носом. Правда, свободное носовое дыхание все равно будет частично блокировано до схождения первичного отека. В этот период у пациентов начинается зуд и раздражение кожи под гипсом или лонгетой. Это абсолютно нормальное явление, и его стоит просто перетерпеть. Ни в коем случае не двигайте и не снимайте иммобилизующую повязку самовольно! Это может привести к деформациям носа и испортить результат ринопластики. В случае обнаружения хирургом следов подобных действий, он имеет полное право снять с себя ответственность за итог ринопластики.

Спустя 7 — 10 дней хирург удаляет гипсовую повязку. То, что вы увидите в зеркале после этого, не должно вас пугать — нос будет в 1,5-2 раза больше, чем планировалось на ринопластике. Это — отек, который еще не сошел. Он может «гулять» по носу до полугода. Окончательный результат ринопластики оценивается спустя 1 год, когда и внешние, и внутренние отеки нейтрализуются. На 7-10 день гипс может упасть сам, и это не страшно, если вы ему не «помогали». Но в этом случае советую досрочно обратиться к хирургу.

После изъятия тампонов в ноздрях, на колумелле и в складках крыльев носа могут оставаться швы. Не дергайте их пинцетом и не вынимайте. Это чревато расхождением швов и некрасивыми рубцами. Старайтесь избегать активной мимики, особенно смеха.

На протяжении 1-2 недель голос может быть гнусавым. Это нормально, и переживать не о чем.

Бытовые занятия после ринопластики

Моральная подготовка к операции не менее важна, чем физическая. В первую очередь, вы должны внутренне согласиться на ряд ограничений, которые ожидают вас в реабилитационном периоде.

Ограничения на спорт и другие нагрузки после ринопластики

Я запрещаю своим пациентам наклонять голову вперед при нахождении в носу сплинтов. Тяжелые нагрузки — абсолютное табу. Временно забудьте о тренажерном зале, пробежках и т.д. — разрешены только пешие прогулки в умеренном темпе. Организуйте себе покой. Не следует поднимать тяжести, включая домашних животных и детей.

Вернуться в спортзал можно спустя 2-3 месяца. Но и в этот период нежелательно выполнять упражнения, провоцирующие прилив крови к голове. Делая уборку в доме или квартире, ограничивайте движения головы вниз (как при мытье полов тряпкой).

Профессиональные спортивные нагрузки исключены на ближайшие полгода.

Бокс после ринопластики

Бокс, рукопашный бой и другие боевые искусства — вечное ограничение после операции. Дело в том, что нос становится более уязвимым и подверженным травматизму. Вы ведь не хотите обращаться к ринопластике снова и снова?

Посттравматическая ринопластика крайне сложна, а регенерация после нее протекает хуже.

Плавание в бассейне, озере, реке или море после ринопластики

Плавание в бассейнах и природных водоемах под запретом на протяжении 2-3 месяцев. Это связано с повышенным риском проникновения инфекции. Кроме того, простудные заболевания вам сейчас ни к чему, а при купании их вероятность возрастает даже в жаркую погоду.

По прошествии этого срока к плаванию можно смело возвращаться.

Сон после ринопластики

В первую неделю после ринопластики желательно спать на твердой высокой подушке или полусидя — для второго варианта существуют специальные кровати, приподнимающиеся у изголовья. Рекомендовано использовать матрацы и подушки с ортопедическим эффектом. Старайтесь контролировать себя во сне, не переворачиваться на бок и не ложиться лицом в подушку.

Сон на спине — обязательное условие на протяжении 3 недель. Далее можно будет аккуратно переворачиваться на бок. Любимую позу на животе разрешается принимать лишь через 6-10 месяцев, когда заживление завершится.

Умывание лица после ринопластики

Умывание — настоящая проблема первых суток после ринопластики, ведь мочить гипс и наклонять голову вниз нельзя. В это время старайтесь вообще не производить традиционную гигиеническую процедуру — используйте мягкие очищающие тоники или мицеллярную воду.

Привычный способ умывания станет доступен после снятия гипса. Но и теперь следует действовать крайне осторожно. Не трите лицо полотенцем — достаточно деликатно промокнуть его, чтобы устранить лишнюю влагу. Не используйте средств для умывания, провоцирующих аллергию.

Диета и питание

Реабилитация не предполагает соблюдения специфической диеты, хотя я советую своим пациентам налегать на легкую и полезную пищу. Впрочем, я не запрещаю никакой еды. Единственное, в чем вы должны ограничиваться — соления и копчености, задерживающие жидкость в тканях.

На протяжении первых 2-3 недель надо воздерживаться от слишком холодной или горячей пищи и напитков — например, мороженого и кофе.

Следите за стулом и не допускайте запоров — лишние напряжения не принесут вам пользы.

Вывод: кушайте теплую полезную пищу, желательно легко усваиваемую. По возможности минимизируйте количество соли в рационе.

Промывание носа после ринопластики

Промывания носа разрешены после снятия гипса, но только по согласованию с врачом и при условии соблюдения правильной техники выполнения процедуры.

Сделайте легкий боковой наклон над умывальником
Используя специальную пипетку, влейте лекарственный раствор в ноздрю, противоположную стороне вашего наклона
Отсмаркивайтесь без нажима на нос — только легким выдуванием воздуха, непременно с раскрытым ртом
Капните в каждую ноздрю смягчающее масло (лучше всего — персиковое) или смажьте слизистые мазью

Выход на работу после ринопластики

Выход на работу разрешен спустя 2-3 недели, после снятия гипса и швов. В этот же период нейтрализуются выраженные синяки и отеки. Но помните, что физические нагрузки по-прежнему запрещены, поэтому правило распространяется на людей с сугубо деловой активностью.

Мытье волос после ринопластики

Мыть голову следует с запрокидыванием назад, как в парикмахерских и салонах красоты. Можно обращаться к мастерам или просить помощи у домочадцев.

Если на лице присутствует лонгета, приложите все усилия, чтобы не намочить ее.

Термические перепады плохо сказываются на регенеративных процессах, поэтому принимать горячие ванны нельзя.

Алкогольные напитки после ринопластики

Откажитесь от спиртных напитков на весь восстановительный этап. До операции также ограничьте потребление алкоголя — это поможет вам защититься от кровотечения и побочных эффектов медикаментов, плохо сочетающихся с этиловым спиртом.

Спустя месяц после операции допустимо пить вино в ограниченных количествах.

Шампанское, слабоалкогольные напитки, энергетики, пиво — все это запрещено на ближайшие 5-6 месяцев.

Распаривающие и согревающие процедуры после ринопластики

Любые температурные колебания негативно сказываются на реабилитации. Откажитесь от посещения бани и сауны, загара (естественного и искусственного), контрастного душа.

Избегайте длительного нахождения под прямыми солнечными лучами и используйте солнцезащитные средства с высоким SPF.

Несоблюдение этого правила способно привести к гиперпигментации.

После остеотомии нельзя носить корректирующие и солнцезащитные очки во избежание деформаций костной ткани.

Ношение очков после ринопластики

В течение 1,5 месяцев лучше не надевать очки. Это связано с нежелательным давлением на переносицу — ткани в ней еще не до конца реорганизовались. Кроме того, ношение очков может вызвать боль. Возможный итог игнорирования этого правила — искривление спинки.

При плохом зрении заранее позаботьтесь о подборе и приобретении контактных линз.

Грипп и простуда после ринопластики: как лечиться?

Простудных и гриппозных заболеваний лучше избегать совсем. Но если болезнь началась, ни в коем случае не высмаркивайтесь. Применяйте гигиенические палочки, тампоны, салфетки и иные приспособления.

Высмаркивать нос можно через 1,5 месяц после ринопластики. Делать это следует бережно.

Чихать важно с раскрытым ртом, чтобы снять избыточное давление с внутреннего носа.

Косметологические процедуры после ринопластики

Прибегать к механическим чисткам запрещено в течение 2-3 месяцев. В качестве ухода за кожей советую пользоваться мягкими и щадящими средствами. Сухую кожу важно увлажнять, а жирную — очищать мелким скрабом. Поверхностные и срединные пилинги доступны не ранее, чем через 2 месяца.

Для оптимизации внешнего вида нового носа врач может назначить массаж. Самостоятельно выполнять его нельзя!

Любые манипуляции, нацеленные на ускорение заживления, согласуются с хирургом.

Макияж после ринопластики

На протяжении 2 недель после ринопластики советую сократить использование декоративной косметики.

Иногда я разрешаю пациенткам красить глаза, брови и губы через 3-5 дней после операции. Тональные кремы, муссы и пудры пока лучше исключить совсем. Макияж нужно наносить и снимать предельно аккуратно.

Ринопластика и курение

Прекратить курить следует еще до операции. Табак сильно вредит организму, и это не открытие. В реабилитационном периоде никотин сильно замедляет процессы регенерации. Поэтому отказаться от сигарет чрезвычайно важно! Для многих пациентов ринопластика становится поводом оставить пагубную привычку в прошлом.

Помимо сигарет, под запрет попадают так называемые вейпы, кальяны, а также жевательные резинки и пластыри с никотином.

Курение до и после операции приводит:

к притуплению защитных сил организма
к повышению риска некроза
к дестабилизации артериального давления
к усилению выраженности синяков и отеков

Полеты на самолетах после ринопластики

Авиаперелеты возможны через 5-7 дней.

Я советую находиться в Москве в течение 2 недель после операции — мера важна для своевременного оказания помощи и предотвращения осложнений. Если вы — иногородний пациент, организуйте поездку с учетом этого фактора.

Антибиотическая терапия после ринопластики

Антибиотическое лечение возможно с разрешения врача.

Довольно часто хирурги назначают антибактериальные препараты превентивно, для защиты от воспалительных процессов и облегченного заживления.

Беременность и роды после операции

Планировать рождение малыша лучше через 6-12 месяцев после ринопластики. За этот срок организм наберется сил для нагрузок, связанных с беременностью и родоразрешением.

При вынашивании ребенка в организме женщины происходит глобальная гормональная перестройка, которая может плохо сказаться на рубцевании ран и регенерации тканей. Если вы хотите родить в ближайшее время, дождитесь завершения лактации, и только тогда обращайтесь к ринопластике.

Любые другие вопросы, касающиеся реабилитации после ринопластики, можно задать хирургу. Ознакомьтесь с расценками на ринопластику и запишитесь на прием, нажав на кнопку в шапке сайта или набрав номер 8 985 055-33-11 (бесплатно по РФ).

doctorgrig.ru

Осложнения при ринопластике | Портал 1nep.ru

Любая хирургическая операция может вызвать осложнения, ведь не ошибается только тот хирург, который не оперирует. Знания о возможных осложнениях и последствиях необходимы, чтобы принять правильное решение, сократить количество таких случаев, минимизировать их серьезность и вылечить их в случае наступления.

Некоторые осложнения ринопластики связаны с анестезией и не описаны в этой статье. Анафилактические реакции на общий или местный наркоз ставят под сомнение знания и навыки анестезиолога, хирурга и ассистентов.

Осложнения ринопластики могут быть поделены на 4 категории:

Возникающие во время операции;
Возникающие сразу после операции;
Скорые;
Отложенные.

Что такое осложнение?

В целом, осложнение можно описать, как неожиданное проявление во время или после операции медикаментозного или хирургического обстоятельства, требующего отдельного внимания. Такие случаи легко распознать, а вот эстетические осложнения гораздо сложнее выявить, ибо они основаны на видении хирурга и представлениях пациента о своем теле. Последний фактор может приобретать различную форму:

Внешний вид пациента: каким его видят окружающие? В обществе существуют некие нормы красоты и непривлекательности. Перенося эти стандарты на себя, пациент может чувствовать себя уязвимым;
Восприятие реальности пациентом: как он сам видит себя? Совпадает ли это ощущение с тем, как видят его окружающие?
Степень важности, которую пациент придает своей внешности: некоторые могут вообще об этом не задумываться, а некоторые придают внешнему виду огромное значение.
Степень удовлетворенности пациента своей внешностью: неудовлетворенность может варьироваться от легкого недовольства и озабоченности до дисморфических расстройств, приводящих к навязчивым состояниям. Примерно 2% клиентов клиник пластической хирургии требуется оценка психиатра.

Эстетическому восприятию трудно найти определение, поэтому результат операции всегда непредсказуем. Он зависит от современной моды, влияния СМИ, культурных и этнических особенностей.

С практической точки зрения, красота носа основана на трех показателях: соотношениях ширины и высоты фронтальных, поперечных и базальных дефектов. На основе этого создается трехмерная модель носа. Цель ринопластики – улучшить существующую гармонию, не нарушив функциональное строение.

Частота осложнений

Согласно зафиксированным в литературе данным, количество осложнений при назальной хирургии достигает 4-18,8%. У каждого конкретного хирурга этот показатель падает с накапливанием опыта. Осложнения, связанные с кожей и мягкими тканями, случаются в 10% случаев. В среднем, тяжелые системные или угрожающие жизни последствия возникают после 1,7-5% операций. Внутричерепные осложнения крайне редки.

Описание

Клинические проявления осложнений ринопластики могут быть классифицированы следующим образом:

Осложнения во время операции

Чрезмерное кровотечение. Это может быть следствием врожденной или приобретенной коагулопатии. Такие обстоятельства должны быть выявлены еще до операции. При неожиданном появлении чрезмерного кровотечения требуется срочная консультация гематолога. Как правило, приобретенная коагулопатия бывает спровоцирована приемом медикаментов, чаще всего аспирина. Его прием должен быть приостановлен за 2 недели до операции.

В основном же причиной чрезмерного кровотечения является фибринолиз. Это происходит из-за аномальной активации фибринолитической системы, вследствие чего свернувшаяся кровь мгновенно рассасывается. Для диагностирования нужны анализы на содержание фибриногена и продуктов его распада в крови. Для остановки кровотечения используют продукты крови, норлейцин и транексамовую кислоту. Однако это вещества могут вызвать глубокий тромбоз вен и легочную эмболию.

Также к чрезмерному кровотечению во время операции может привести застой крови, приводящий к усложнению работы хирурга. Такое происходит в 0,3-1% случаев.

Разрывы слизисто-хрящевых лоскутов. Терпеливое и тщательное выполнение операции обычно позволяют избежать подобных осложнений, тем не менее, они могут произойти, если нос уже был ранее травмирован или оперирован.

Односторонние разрывы заживут самостоятельно, но двусторонние симметричные разрывы могут привести к перфорации перегородки и последующим осложнениям. Такие разрывы закрываются сразу во время операции. Неправильное закрытие может привести к образованию спайки и непроходимости носа, что потребует последующего хирургического вмешательства.

Разрыв кожи. Это осложнение возможно при рассечении кожи, особенно в области свода носа. Избежать этого хирург может, только будучи крайне осторожным. Разрыв кожи приведет к образованию шрамов, поэтому швы нужно накладывать с минимальным натяжением. Если все же шрам появится, может понадобиться дальнейшая терапия.

Ожоги. Могут произойти из-за неполадок оборудования или ошибки хирурга. Поэтому при использовании инструмента для прижигания нужна особая осторожность. При возникновении ожога принимаются различные меры, в зависимости от обстоятельств. Некроз кожи приведет к образованию шрама.

Разрушение костной пирамиды. Разрушение может произойти при удалении костного бугорка при помощи остеотома, в особенности, если у пациента уже были назальные травмы или сошник (плоская, трапециевидной формы кость, образующая заднюю часть перегородки носа) или решетчатая кость были травмированы в ходе ранее проведенных операций. В таких случаях рекомендуется подпиливание рашпилем.

Исправление требует осторожного расположения осколков и обеспечения постоянной внутренней и внешней фиксации во время заживления.

Экзартикуляция верхнего поперечного хряща. Это осложнение может возникнуть при спиливании кости рашпилем. Двусторонняя экзартикуляция образует деформацию в форме перевернутой буквы V, односторонняя – приводит к асимметрии в средней трети носа. Наложение лоскутов ткани устранит симптомы вентилирования и эстетические недостатки.

Осложнения после остеотомии. «Впадина». Такая деформация является следствием перелома в верхней толстой части кости лобно-носового перехода. Попытка сузить рассеченную кость приведет к латерализации верхнего сегмента. Перелом нужно сместить ниже по назальной кости.

«Открытая крыша». Если боковые сегменты не сходятся со спинкой носа, образовавшийся зазор станет видимым и ощутимым на ощупь. Если оставить это без внимания, слизистая оболочка прирастет к нависающим мягким тканям и создаст давление. Коррекция подразумевает центрирование спинки носа и выравнивание боковых сегментов.

Причиной «открытой крыши» может стать:

Надлом черепной кости во время остеотомии;
Невозможность центрировать обломки;
Излишние уплотнения в носу.
«Ступенчатая» деформация. Она образуется при односторонней остеотомии, выполняемой слишком далеко от середины носолицевого желобка, тогда на боку носа формируется видимая горбинка. Коррекция подразумевает повторную остеотомию.

Периназальная травма. Во время остеотомии, особенно на уже травмированных ранее носах, велика вероятность возобновления старых переломов. Эти кости очень подвержены внешнему воздействию. Ошибка хирурга может сказаться сразу, а может проявиться в виде последующей инфекции. Орбитальное кровоизлияние или панникулит представляют угрозу для зрения и требуют немедленного обращения к врачу. Также вероятны травмы носослезной системы, тогда может потребоваться вскрытие кармана в носовой полости. Бывали также случаи повреждения подглазничного нерва. Осложнения, связанные с повреждением черепа, описаны ниже.

Осложнения, возникающие сразу после операции

Препятствия для дыхания. Отсос крови после экстубации может вызвать спазм гортани. В таком случае могут понадобиться вызывающие мышечную релаксацию медикаменты, реинтубация или вентиляция легких. Назальные тампоны или шины тоже могут стать препятствием для дыхания. Поэтому при их размещении нужно соблюдать особую осторожность.

Анафилаксия. Вероятность анафилаксии возникает при использовании антибиотиков во время операции. Известно о случаях анафилактического шока от тампонов с бацитрацином и латекса.

Ухудшение зрения. После инъекционного введения местных анестетиков и сосудосужающих средств возможно временное или постоянное ухудшение зрения. Причиной тому может стать спазм сосудов или тромбоэмболия, вызывающая глазную ишемию. Если симптомы не проходят, нужно обратиться к врачу.

Скорые осложнения

Кровотечение. Осложнения (ринопластика их вызывает редко) случаются в 2-4% случаях. Как правило, источник кровотечения локализуют с помощью сосудосужающих средств. Возможно также прижигание порванного сосуда. Могут понадобиться тампоны и повязки с антибиотиками.

Гематома перегородки. Понадобится ежедневное отсасывание, чтобы освободить проход от крови. Некоторые специалисты прибегают к рассечению и установке дренирующего устройства. Чтобы избежать абсцесса в перегородке, применяют антибиотики.

Инфекции

Инфекции в ране. Такие осложнения после ринопластики случаются лишь в 2% случаев. Локальный панникулит, абсцесс или гранулема устраняются с помощью антибиотиков или дренирования. Возникновение инфекции также может быть спровоцировано использованием чужеродных материалов.
Сепсис. Важно осознавать опасность этого осложнения после ринопластики. Обострение инфекции может привести к острой недостаточности кровоснабжения и множественным дисфункциям органов. Среди средств лечения антибиотики, гормоны, терапия недостаточности системы кровоснабжения.
Синдром токсического шока. Послеоперационная лихорадка, рвота, диарея, пониженное кровяное давление без очевидной потери крови, эритематозная сыпь – вот признаки этого синдрома. В тяжелых случаях состояние может обостриться. Через несколько дней начинается шелушение ладоней и ступней. Токсин-1 синдрома токсического шока, вырабатываемый бактериями золотистого стафилококка, - вот причина заболевания. Носителями этих бактерий являются 18-50% здорового населения.

Меры, принимаемые при лечении:

Извлечение назальных тампонов, очистка бактериальной среды;
Прием антибиотиков;
Обследование организма;
Агрессивная терапия системы кровоснабжения.

Синдром токсического шока при хирургии носа возникает в 0,016% случаев, уровень смертности при этом – 11%.

Подострый бактериальный эндокардит. Этому риску подвержен каждый пациент с шумами в сердце. Необходимо следить за здоровьем ротовой полости и для профилактики принимать антибиотики. При возникновении такого осложнения нужны анализы крови.
Внутричерепные инфекции. Близость краев черепной кости и травмирующие манипуляции во время ринопластики увеличивают вероятность менингита, субдуральной эмпиэмы, внутричерепных абсцессов. При появлении таких симптомов, как головные боли, вялость, высокая температура, подергивания черепных нервов, стоит обратиться к врачу.
Острый и/или хронический синусит. Может стать последствие ринопластики и требует эндоскопического хирургического вмешательства.

Расхождение швов. Обычно это проходит незамеченным. Могут образоваться спайки, но они тоже постепенно заживут. А вот при расхождении сквозного разреза, требуется срочное вмешательство, в противном случае образуется шрам.

Устойчивый отек. Последствия ринопластики могут включать первоначальные отеки и периорбитальные кровоподтеки, которые сохраняются до 10 дней. Степень тяжести, которой характеризуется отек после ринопластики, зависит от сложности остеотомии, примененных инструментов, продолжительности операции, излишнего количества использованных тампонов, послеоперационной рвоты или высокого кровяного давления. Чтобы избежать всего вышеперечисленного и предупредить отек после ринопластики, сразу после остеотомии наносится повязка, во время операции внутривенно вводится дексаметазон, после ее окончания голова должна оставаться в приподнятом положении, на нос накладывается холодный компресс, а кровяное давление должно находиться под постоянным контролем. Устойчивый отек и онемение кончика носа возможны при наружной ринопластике. Отек после ринопластики может длиться до нескольких месяцев.

Омертвение кожи. Излишние повреждения, неразумное использование аппарата для прижигания могут привести к омертвению кожи. Последствия ринопластики вызывают ухудшение кровоснабжения и инфекции. К тому же результату может привести слишком туго наложенная повязка. При омертвении необходима санация и повторное заживление. Впоследствии, чтобы избавиться от шрама, применяют локальные гормональные инъекции, дермабразию, лазерную шлифовку и даже хирургическую реконструкцию.

Омертвение части кости. Может произойти омертвение кости или хряща с последующим возникновением инфекции, вытеснением или сопутствующими нарушениями (эстетическими или функциональными). В таких случаях сначала с помощью антибиотиков берут под контроль инфекцию, а затем производится санация. В последующем может понадобиться восстановительная хирургия.

Сердечно-осудистая недостаточность. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сердца назальные тампоны могут вызвать гипоксию. В таких случаях рекомендуется кислородная терапия.

Назальная ликворея. Частота таких осложнений крайне мала. Чаще всего ликворея бывает спровоцирована предшествующими травмами или наличием врожденных костных дефектов. Большинство протечек заживают самостоятельно. Если этого не происходит, применяются внутри- и внечерепные хирургические методики.

Контактный дерматит

Аллергия возникает у пациентов с высокой чувствительностью как реакция на наложенные повязки. Лечение подразумевает их удаление и прием антигистаминных или гормональных препаратов.

Закупорка носовых проходов. Образовавшийся после операции отек может привести к постоянной закупорке носа. Такое состояние обычно связано с вазомоторной ринопатией или аллергическим ринитом. Тем, кому не помогает медикаментозное лечение, понадобится хирургическое вмешательство.

Онемение и боль. Постоянное онемение и боль за верхними резцами могут быть следствием неврапаксии носонебного нерва.

Нарушения обоняния. Кратковременное ослабление обоняния сразу после операции вполне обосновано и может иметь несколько причин, например, отек, повреждения нейроэпителия или применение некоторых медикаментов.

Пациенты с имевшимися лицевыми травмами могут иметь предрасположенность к повреждениям обонятельной системы во время остеотомии. Нейротрофические вирусные инфекции, как и психогенные факторы, могут стать причиной оперативного вмешательства. Полная потеря обоняния наблюдается в 1% случаев.

Каротидно-кавернозный свищ. Это редкое посттравматическое осложнение. Постоянное колебание давления в свище вызывает глазные боли, проптоз (патологическое смещение органа или его части вперед), офтальмоплегию (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов), ухудшение зрения и шумы. Эти симптомы свидетельствуют о диагнозе, который может подтвердить ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов).

Требование подтверждения. Некоторые пациенты требуют от хирурга постоянного подтверждения того, что закупорка носовых проходов пройдет, вернутся ощущения вкуса и запаха, кончик носа поменяет свое положение, а отек спадет.

Ранние психологические осложнения. Нередко у пациентов случаются кратковременные приступы беспокойства или депрессии, которые могут длиться до 6 недель.

Отложенные осложнения

Гипертрофические шрамы. Они могут испортить результат любой блестяще исполненной ринопластики. Потеря кожи из-за инфекции или омертвения становится настоящей катастрофой. Необходимо попытаться уменьшить размеры шрама с помощью гормональных инъекций. Далее применяют дермабразию, лазеры, хирургическое вмешательство.

Деформация носа в форме клюва. Этот вид деформации заключается в опущении кончика носа. Причина кроется в неправильной коррекции хрящевой спинки или перегородки носа (жесткий клюв) или в скоплении излишков тканей при формировании шрама (мягкий клюв). Коррекция заключается в сокращении хрящевой спинки и перегородки и/или отсечении мягких тканей.

Образование спаек. Формирование спаек или слипание происходит при соприкосновении двух твердых поверхностей. Для предотвращения используют стентирование. Для устранения применяют эндоскопическое рассечение.

Перфорация перегородки. Такое осложнение может возникнуть в 3-24,5% случаев. Для небольших отверстий может применяться хирургическое закрытие. Вообще, существует множество методик и техник исполнения. Если ни одна из них не принесла результата, используют перегородочные кнопки.

Разрушение назального клапана. Это осложнение является следствием слишком агрессивной техники спиливания поперечного хряща. Разрушение клапана вызовет затруднения дыхания.

Сужение носовых проходов. Это крайне тяжелое осложнение, и связано оно с отсечение излишнего количества тканей с внутренней стороны ноздри. Сужение затрудняет дыхание и вызывает постоянный дискомфорт. Исправить ситуацию может восстановительная хирургия.

Формирование выпуклостей. Как правило, они формируются на кончике носа в 2% случаев. Если двусторонние симметричные бугорки могут представлять эстетически красивое явление, то выпуклость на одной стороне носа требует хирургического вмешательства. Поэтому во время ринопластики необходимо убедиться в абсолютной симметричности и равенстве остатков поперечного хряща. Чаще всего выпуклости образуются из-за несоблюдения симметрии, применении деструктивных техник ринопластики, тонкой кожи или образования слишком больших шрамов.

Рецидивный менингит. Постоянные приступы менингита могут быть следствием невозможности выявить скрытый свищ. Кроме купирования самого менингита, нужно искать его причину.

Остеогранулема. Неабсорбируемые жирные материалы, применяемые во время операции, могут спровоцировать воспалительный процесс (называемый олеогранулемой, парафиномой, масляной гранулемой, склерозирующим липогранулематозом). Прочие причины должны быть исключены с помощью компьютерной томографии. В случае хирургического вмешательства возможен рецидив.

Киста спинки носа. Слизистая носа, сместившаяся в подкожные слои, ведет к этому редкому осложнению. Возможно хирургическое вмешательство.

Эстетически неудовлетворительный результат. Недостаточная или излишняя коррекция несовершенства носа приводят либо к сохранению имеющегося дефекта, либо к формированию нового. В последнем случае могут возникнуть и функциональные нарушения. Некоторые вновь образованные дефекты являются лишь кажущимися и корректируются только после постановки точного диагноза. В целом, повторная ринопластика не должна производиться в течение 12 месяцев после первой операции.

Подобные дефекты могут возникать вместе или поодиночке и обычно затрагивают параметры ширины, высоты или глубины различных частей носа.

Дефекты верхней трети

Глубокая носолобная впадина. Для коррекции применяют различные имплантаты и лоскуты.
Мелкая носолобная впадина. Углубление может быть сделано с помощью удаления мышцы гордецов. Если причина кроется в кости, то применяют остеотомию или частичной удаление.
Расширение верхней трети. Причиной может быть неправильная медиализация костей носа после остеотомии или переломы костей черепа. Коррекция включает в себя выравнивание перегородки и повторную остеотомию.
Выпуклость верхней трети. Коррекция подразумевает сокращение дефекта, обычно методом спиливания.
Чрезмерное сокращение верхней трети. Образовавшуюся впадину нужно корректировать. Если отсутствует часть перегородки, ее нужно восстанавливать.
Асимметрия верхней трети. Причинами могут быть неровные остатки носовой кости, несимметричное заживление или отклонения перегородки.

Дефекты средней трети

Расширение средней трети. Обычно оно является следствием срастания кости и хряща и последующего расширения верхней трети носа. Однако этот дефект может оказаться лишь видимым, если имеет место опущение кончика носа.
Выпуклость средней трети. Как правило, это следствие деформации носа в виде клюва. Коррекция производится через удаление излишков хряща или мягких тканей.
Впадина в средней трети. Производится наращивание и, при необходимости, восстановление перегородки.
Асимметрия средней трети. Причина может крыться в неравных остатках кости, одностороннем смещении хряща, асимметричном заживлении.

Дефекты нижней трети

Расширение и выпуклость нижней трети. Это происходит при разрушении основания нижней части хряща.
Широкий или квадратный кончик носа.
Узкий или маленький кончик носа. Причина может быть в разрушении окончания хряща. Кроме того, может произойти образование бугорков или разрушение назального клапана. Кончик носа восстанавливается с помощью лоскутных методик. Проблемы дыхания рассматриваются отдельно.
Асимметричный кончик носа. Может быть результатом разрушения структуры хряща. Коррекция зависит от причины. Могут быть использованы лоскутные методики.
Выступающий кончик носа.
Широкая перегородка преддверия носа. Как правило, это первоначальный дефект, не исправленный во время ринопластики. Излишки мягких тканей с перегородки удаляют.
Висящая перегородка преддверия носа. Причиной могут быть глубоко расположенные «ножки» перегородки, их удаление и последующее образование шрама. Метод коррекции зависит от причины.
Нависающие ноздри. Причиной может быть излишнее отсечение ножек перегородки. Коррекция производится только после постановки точного диагноза.
Отверстия в крыльях носа. Чрезмерное удаление боковых ножек перегородки лишает ноздри опоры, в результате чего они разрушаются и затрудняют дыхание.
Асимметрия ноздрей. Причиной может быть перегородка преддверия носа или его крылья.
Втянутая носогубная впадина. Причиной может быть излишнее удаление основания хряща перегородки. Для коррекции применяют лоскуты.
Длинная носогубная впадина. Этот дефект может быть кажущимся из-за приподнятого кончика носа. В противном случае возможно удаление излишков мягких тканей или коррекция спинки носа.

Прочие

Миграция лоскута/имплантата. К таким осложнениям относят рассасывание, передвижение или отторжение вживляемого материала. Аллогенные трансплантаты гораздо более склонны к отторжению и инфекциям. И если антибиотики не помогают, имплантат удаляют, после чего коррекция проводится заново.
Непропорциональный нос. Он смотрится негармонично и является следствием бездарной работы хирурга. После оценки сложившегося положения проводится восстановительная ринопластика.
Челюстно-лицевые дефекты. Блестящая ринопластика может быть испорчена, если имеющие место челюстно-лицевые дефекты остались незамеченными до операции. Все компоненты обеих челюстей, губ и состояние зубов должны быть обследованы заранее.

Повторная ринопластика требуется в 5-15% случаев. Любые операции коррекции производятся с вероятностью необходимости дальнейших исправлений.

Устойчивые психологические осложнения. На эту тему проведено множество исследований, результаты которых абсолютно противоречивы. Одни утверждают, что пациенты ринопластики имеют нарушения психики и предрасположенность к расстройствам личности. Прочие настаивают на том, что такие люди не имеют признаков психических патологий. Некоторые же исследования и вовсе доказывают, что после операции люди становятся более спокойными, у них пропадает тревожность, враждебность, параноидальные синдромы, и повышается самооценка. Даже пациенты с шаткой психикой получают от ринопластики положительный эффект. Тем не менее, у некоторых психологическое равновесие все же может быть нарушено.

Стоматологические осложнения. Во время операции может быть повреждена нервно-сосудистая системы зубов, что приводит к умерщвлению пульпы. Лечение должен проводить стоматолог.

Вкусовая ринорея. Неправильно восстановление нервных тканей, поврежденных во время операции, приводит к вкусовой ринорее. Лечение может оказаться затруднительным, иногда помогают антигистаминные препараты.

Адъювантная болезнь. Это аутоиммунное заболевание, вызванное гиперчувствительностью к вживленному материалу. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность. У некоторых пациентов симптомы можно устранить, изъяв имплантаты. В противном случае обращаются к ревматологу.

Слезная фистула. Из-за близости слезной дренажной системы к месту проведения остеотомии, возможны ее повреждения. Однако это случается крайне редко.

Энофтальм и синдром бесшумного свища. Такие осложнения могут быть последствием септоринопластики.

Неудовлетворенность пациента.

У эстетических операций может быть четыре итога:

Довольный пациент – довольный хирург;
Довольный пациент – недовольный хирург;
Недовольный пациент – довольный хирург;
Недовольный пациент – недовольный хирург.

Причиной недовольства хирурга чаще всего является его собственный перфекционизм, а вот недовольству пациента может быть множество причин, каждая из которых уникальна. Хирург должен тщательно подходить к отбору пациентов и исследовать их психологический статус.

Ни одна хирургическая операция не застрахована от осложнений. Это обязывает хирурга быть к ним готовым, знать меры предотвращения и техники коррекции. Пациенты тоже должны быть информированы о возможных осложнениях, чтобы перед операцией взвесить все возможные риски.

Хирург же минимизирует осложнения через тщательный отбор пациентов (как с медицинской, так и с психологической точки зрения), устанавливая вид дефекта и подбирая метод коррекции.

Будущее операции

С учетом все лучшего понимания анатомических, психологических и патологических факторов, причастных к эстетической и функциональной сторонам ринопластики, техники исполнения будут все точнее, а количество осложнений будет сокращаться. Эстетические веяния, которые диктует нам общество, все также будут влиять на операцию. Материалы для имплантации станут более безопасными для пациентов, простыми для хирургов, а также станут эффективней восстанавливать объем, вызывая при этом минимум осложнений. А технологические инновации в области эндоскопической ринопластики и компьютерной диагностики значительно облегчат выбор той или иной техники коррекции.

www.1nep.ru

Осложнения в пластической хирургии: виды, описание, причины

Осложнения в пластической хирургии – явление отнюдь не повседневное. Хотя у нас, на постсоветском пространстве, до сих пор принято думать иначе. Возможно, виной тому давняя привычка наших СМИ смаковать подобные случаи, приписывая неудачи отдельных хирургов пластике в целом. В то же время за границей пластическая хирургия давно уже перестала быть чем-то таинственным и пугающим – там у каждого найдется пара – тройка знакомых, переживших пластическую операцию, причем без каких-либо осложнений. К пластическим операциям там относятся как к необходимости, в которой себе отказывать нельзя, потому – то местные СМИ беспристрастно доносят до людей информацию об истинном положении дел в современной пластической хирургии, которая уже около 10 лет является самой развитым и высокотехнологичным направлением хирургии.

Конечно, как и при любом хирургическом вмешательстве, риск появления осложнений в пластической хирургии все-таки есть. Но, как показывают мировые исследования, на 55 тысяч ежедневно проводимых по всему миру операций осложнения в пластической хирургии случаются лишь в 1,5-5 % случаев.

На практике в основном это происходит либо по вине хирурга, либо самого пациента. Из-за недостаточного уровня профессионализма хирург может допустить в процессе операции самые разные ошибки, которые уже через пару дней дают о себе знать в виде болевых ощущений, деформаций контуров прооперированной зоны, появлением гематом, некрозом тканей и т. д. По вине же пациента могут появиться более серьезные осложнения уже на этапе проведения операции. Так, если он намеренно укрывает наличие хотя бы одного из факторов, препятствующих проведению пластической операции (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хронические заболевания в стадии обострения, инфекции, беременность и период лактации), или игнорирует обязательные условия подготовки, которые предусматривают полный отказ от курения и употребления спиртных напитков как минимум за 2 недели до операции, то анестезия может вызвать аллергическую реакцию организма, которая может спровоцировать осложнения в виде тромбоза, инсульта, инфаркта миокарде, повреждение головного мозга и т. д. Довольно часто также пациенты забывают упомянуть хирургу об употреблении различных препаратов. Это одна из самых распространенных причин появления некоторых из вышеописанных осложнений в пластической хирургии. Так, даже если пациент за 2-3 недели до проведения операции принял таблетку от головной боли, или же медикаментозно избавлялся от первых признаков простуды – он обязан предупредить об этом хирурга, причем не в день операции, а заранее, т. к. аспириносодержащие препараты влияют на свертываемость крови.

Что касается послеоперационных осложнений, то он, как говорилось выше, чаще всего возникают на фоне ошибок, допущенных в процессе операции. Ниже описаны наиболее распространенные из них.

Послеоперационные осложнения в пластической хирургии

Болевые ощущения осложнениями в пластической хирургии не считаются, если они быстро исчезают при введении анальгетиков. В случае же, если обезболивающие не снимают боль, и она носит продолжительный характер, то, возможно, причина в повреждении чувствительного нерва. О способе исправления повреждения принимает решение хирург. Таковых всего два: либо повторная операция, либо курс физиотерапии.

Гематома

Симптомы: отечность и затвердение в прооперированной зоне, изменение ее цвета.

Гематома представляет собой образование сгустков крови в подкожном пространстве на фоне кровоизлияний. Такое может произойти как во время операции, так и после нее. Здесь важно своевременное диагностирование, т. к. гематома довольно быстро может перерасти в некроз тканей. Поэтому первые 4-6 часов пациент находится под наблюдением медсестер или хирурга. В случае появления гематомы и в зависимости от ее масштабов, пациента либо доставляют в операционную, где производится вскрытие швов для последующего удаления сгустков крови и остановки кровотечения, либо, если гематома только начала появляться, назначают специальные препараты одновременно с прижиганием кровоточащих швов.

Также на фоне кровоизлияний может возникнуть пигментация особенно у обладателей чувствительной и нежной кожи. Обычно она проходит через несколько месяцев после операции.

Некроз тканей является чаще всего следствием технических ошибок, особенно, если он возник в предушной или височной зоне. Развивается он в случае истончения или чрезмерного натяжения швов в области прооперированного кожного лоскута, а также при его истончении, что в результате приводит к его недостаточному питанию и постепенному отмиранию.

Инфекция

Симптомы инфицирования, как правило появляются на 2-6 день после операции. Обычно она сопровождается повышением температуры всего тела или только прооперированной зоны, появляются также болевые ощущения, зуд и т. д.

Сегодня хирурги предпочитаются в целях профилактики внутривенно вводить пациенту перед операцией антибиотики, которые снижают риск инфицирования. Особенно актуально это в случае проведения операции по увеличению груди и ягодиц, при подтяжке лица, живота – всех вмешательств, которые предполагают «участие» обширных участков кожи.

Инфекции сегодня легко и быстро лечат антибиотиками, и, как правило, подобное осложнение считается не опасным (в случае своевременной диагностики) и никак не сказывается на конечном результате.

Уплотнение рубцов

Вообще в пластической хирургии обычно используется техника косметического шва, который за собой оставляет лишь тонкий, бледный и едва заметный рубец. Размещаются косметические швы в зоне, незаметной для глаз, и, как правило, такие рубцы, действительно, становятся совершенно незаметными уже спустя несколько месяцев после операции.

Однако предсказать «поведение» рубца довольно сложно. Часто ориентиром здесь служат рубцы от перенесенных операций, например, после удаления аппендикса. В этом случае пластический хирург может просчитать то, каким образом будет формироваться рубец, и в случае необходимости изменить конфигурацию шва. Если же таких «вспомогательных» факторов не имеется, то переживать особо не стоит. Такие осложнения пластическая хирургия легко исправляет косметической шлифовкой или же инъекциями специальных препаратов.

Смещение имплантатов

А вот это осложнение в пластической хирургии появляется в основном по вине самих же пациентов, когда те раньше времени прекращают ношение компрессионного белья или нарушают другие послеоперационные рекомендации хирурга. Вернуть на место имплантаты можно, даже не прибегая к повторному хирургическому вмешательству.

Деформация контуров и тканей в прооперированной зоне

Актуально это осложнение в пластической хирургии лица, и является оно следствием неточностей со стороны хирурга, в частности ошибок в работе с жировыми тканями, или платизмой. Смещение контуров происходит на фоне смещения лоскутов тканей в прооперированной зоне, или же из-за образования там малых гематом. Исправить такое осложнение можно только в ходе повторной операции.

Как избежать осложнений пластической хирургии

Все описанное выше, как уже писалось, встречается довольно редко – лишь в 1,5- 5 всех операций. И логично, что при наличии достаточного опыта у пластического хирурга, а также, если пациент ответственно следует всем рекомендациям – подобные осложнения почти исключены. Остается лишь тот процент, который предусматривает любое хирургическое вмешательство, не зависимо от того, является ли оно эстетическим, или всего лишь направлено удаление аппендикса.

Чтобы оценить профессионализм хирурга на первой консультации постарайтесь получить максимально четкое представление о нем, а также об услугах клиники. Ориентиром вам могут стать нижеприведенные рекомендации:

1. Опыт и категория хирурга. Узнайте у него все: попросите для ознакомления грамоты, дипломы, сертификаты. Обязательно ознакомьтесь с портфолио, вы даже можете попросить номер телефона одного или нескольких бывших пациентов, чтобы узнать их впечатления и мнение о хирурге.

2. Не забудьте уточнить юридические моменты: каким образом оформляется соглашение сторон.

3. Особенно важная деталь: узнайте, несет ли ответственность клиника за оказание помощи в случае появления послеоперационных осложнений. В случае, если это не предусматривается, то уходите – никто, ни один хирург не даст вам 100-ой гарантии успешного исхода операции, если же он таковую дает – вероятно, перед вами шарлатан. Но ни в коем случае не соглашайтесь на подобные условия.

4. На первой консультации вы можете получить первичные прогнозы будущей операции. Прислушайтесь к предложениям профессионала своего дела, т. к. иногда желания пациентов несколько выходят за границы возможностей пластической хирургии. Хирург же может предложить вам решение, максимально приближенное к вашим желаниям, и в то же время гармоничное для вашей внешности. К тому же в некоторых клиниках сегодня для прогнозирования результатов используются технологии компьютерного моделирования, позволяющие спроектировать результаты будущей операции, отталкиваясь от особенностей внешности пациента.

Кроме того, помните, хирург не может принять решение о проведении операции до тех пор, пока он не ознакомится с результатами обследования, которое и выявляет наличие или подтверждает отсутствие у пациента противопоказаний:

сахарного диабета;
онкологических заболеваний;
нарушение свертываемости крови;
сердечно-сосудистых заболеваний;
инфекционных заболеваний;
беременность и период лактации

В список обязательных анализов входят:

анализ крови общий;
биохимия;
кровь на коагулограмму;
анализ на инфекции;
заключение кардиолога на основании ЭКГ;
заключение гинеколога и/или маммолога;
посещение психолога

Кроме того, хирург должен обязательно проинформировать пациента о подготовке к пластической операции, которая в себя включает обязательный отказ от курения за 2 недели до операции, исключение спиртных напитков, снижение физических нагрузок.

tvoykosmetolog.ru