Нимесулид запрещен!? Нимесулид антибиотик

Нимесулид запрещен!? - Блог - Доктор Комаровский

Нимесулид запрещен к применению у детей. Это официальный приказ Министерства охраны здоровья Украины от 27 сентября 2007 г.Согласно приказу детям до 12-ти лет препарат нельзя в принципе, после 12-ти лет можно, но только по рецепту врача.С момента опубликования приказа прошло уже достаточно много времени, препараты нимесулида (включая детские формы) благополучно и без всяких рецептов продаются во всех аптеках. Понятно, что явление это временное и что, с учетом данного приказа, все эти сиропы-суспензии (НАЙЗ, НИМЕГЕЗИК и т.д.) просто не смогут пройти очередную перерегистрацию. Так что распродадут завезенное-закупленное — и прощай, нимесулид...На первый взгляд, все вполне определенно: имеется препарат, в отношении которого опять-таки имеется множество научных работ, указывающих на то, что данное лекарство способно вызывать серьезное поражение печени. Государство в лице Минздрава проявляет заботу о населении и запрещает применение препарата.Казалось бы, и врачи, и широкая родительская общественность просто обязаны стоя аплодировать этому решению, этой удивительной заботе о неокрепшей детской печени, но если не ограничиваться «первым взглядом», а рассмотреть проблему пошире и поглубже, так в голову приходят самые разнообразные мысли, коими просто тянет с соотечественниками поделиться.Лично я как практикующий педиатр знаком с нимесулидом почти 10 лет. Основная цель применения препарата — борьба с повышенной температурой тела при инфекционных заболеваниях у детей, прежде всего при ОРВИ.Я могу привести сотни примеров из личной практики, когда препараты парацетамола и ибупрофена не помогали, а нимесулид (найз, нимегезик) помогал.Я прошу родителей: не начинайте с нимесулида, используйте его лишь тогда, когда не помогает заведомо безопасный парацетамол. Мне отвечают: так он нам в принципе не помогает, а найз помогает, что ж нам время терять…Реальная проблема, которую я вижу, проблема, которая имеет место у каждого пятого пациента: стандартные (описанные в инструкции) дозы нимесулида оказывают нередко чрезвычайно сильный жаропонижающий эффект, как следствие — температура тела в течение непродолжительного времени падает с 39,5 до 36,0 ?С. Это плохо, это мне не нравится, поэтому я всем советую: никогда не начинайте с применения упомянутых в инструкции доз, начните с половины, в общем, подберите дозу, которая подходит именно вашему малышу.16 раз за последние 7 лет я сталкивался со случаями значительной (в разы) передозировки нимесулида (родители путали мл и мг или дитя «без спросу» выпивало вкусный сироп). Кроме нервного стресса у родителей других реальных побочных эффектов не было.Ориентировочно у 2—5% детей имелась умеренная кожная аллергия, связанная с приемом лекарства, но практически во всех случаях речь шла не об аллергии на нимесулид, а о реакции на компоненты сиропа (красители, ароматизаторы и т.п.).Поражения печени ни у одного ребенка я не видел. Я спрашивал у своих друзей-педиатров: ребята, вы видели ребенка с гепатитом после нимесулида? Никто не видел.Я допускаю, что здесь, в моем городе, продается особо очищенный нимесулид, а у детей очень здоровая печень. Т.е. Минздраву, разумеется, виднее. Я не спорю. Но я ведь не с луны упал, и диплом педиатра получил не вчера. И детей вижу в количестве, не меньшем, чем любой педиатр в этой стране. Так что ж у меня с личной статистикой так все замечательно складывается…Итак, у меня как у практикующего врача-педиатра, и у моих реальных пациентов было на вооружении высокоэффективное жаропонижающее средство. Имелись определенные проблемы, но я нашел способы, как эти проблемы минимализировать.Мне запретили применять нимесулид, мотивируя это заботой о моих пациентах.Итак, мне в 23.00 звонит перепуганная мамочка с криком: дали парацетамол, дали нурофен, температура не падает, что делать! Раньше я мог посоветовать найз, теперь я посоветую вызывать скорую помощь. А скорая помощь сделает инъекцию анальгина с димедролом. Инъекцию анальгина, который, кстати, запрещен практически во всех странах мира, поскольку поражает систему кроветворения.Итак, нимесулид нам запретили, но взамен не предложили ничего. Можно прогнозировать последствия? Можно!!!Количество гепатитов, связанных с применением нимесулида, уменьшится. Т.е. я их так и не увижу.Нагрузка на скорую помощь увеличится, вызовов станет больше.Количество инъекций анальгина увеличится.Количество болезней системы кроветворения увеличится, количество постинъекционных осложнений увеличится, количество госпитализаций увеличится, количество фебрильных судорог (судорог из-за высокой температуры) увеличится…Возможно, самое главное последствие — продажи парацетамола и ибупрофена увеличатся.Чего я никак не пойму: где логика!!! Почему запрещается нимесулид, но не запрещается аспирин, не запрещается индометацин, не запрещается анальгин?Почему Европейское агентство по лекарственным препаратом (ЕМЕА) призывает использовать нимесулид ограниченно и осторожно, но констатирует, тем не менее, что преимущества нимесулида перевешивают возможный риск, а наш Минздрав, ссылаясь на рекомендации ЕМЕА, препарат запрещает!!!Почему в конце концов решения, затрагивающие сотни тысяч родителей и десятки тысяч врачей, принимаются без публичной дискуссии, без обсуждения, без обмена опытом, без поиска компромиссов?

Документы в качестве информации к размышлению:

Продолжение темы - смотри здесь: Нимесулид: ситуация проясняется (дело ясное, что дело темное)

опубликовано 18/02/2008 12:44обновлено 31/03/2017— Медицина

www.komarovskiy.net

Нимесулид: инструкция по применению - Яндекс.Здоровье

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки светло-желтого или желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат - 75 мг, крахмал кукурузный - 54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 35 мг, магния стеарат - 3 мг, кремния диоксид коллоидный - 2 мг, тальк - 1 мг, целлюлоза микрокристаллическая - до получения таблетки массой 310 мг.

10 шт. - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.10 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.10 шт. - упаковки контурные ячейковые (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, в структуре которого имеется сульфонилидная группа. Полагают, что нимесулид относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2. Оказывает выраженное противовоспалительное, а также анальгетическое и в меньшей степени жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой желудка или почках, что обусловлено ингибированием преимущественно ЦОГ-2.

Кроме того, в механизме противовоспалительного действия нимесулида имеет значение его способность подавлять образование свободных кислородных радикалов (без влияния на гемостаз и фагоцитоз) и угнетать высвобождение фермента миелопероксидазы.

Фармакокинетика

После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч.

Связывание с белками составляет 99%. После приема внутрь однократной дозы 100 мг нимесулид присутствует в тканях женских половых органов в концентрации, составляющей 40% от концентрации в плазме.

Метаболизируется в печени, основной метаболит гидроксинимесулид обладает фармакологической активностью.

T1/2 из плазмы составляет 2-3 ч.

Выводится из организма преимущественно с мочой, около 98% дозы выводится в течение 24 ч. При продолжительной терапии кумуляции нимесулида не наблюдается.

Показания

Остеоартрит, внесуставные ревматические заболевания, боли и воспалительные процессы после оперативного вмешательства, боли и лихорадка при острых воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, боли, связанные с дисменореей.

Режим дозирования

Внутрь взрослым по 100-200 мг 2 раза/сут, детям - 1.5 мг/кг 2-3 раза/сут.

Максимальная доза для детей - 5 мг/кг/сут в 2-3 приема.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, боли в желудке; в отдельных случаях - дегтеобразный стул, мелена (связанные с кровотечениями и эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ).

Со стороны ЦНС: редко - головные боли, головокружение, сонливость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, крапивница.

Прочие: редко - олигурия, задержка жидкости в организме, местные или системные отеки; в отдельных случаях - тромбоцитопеническая пурпура.

Противопоказания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острое кровотечение из ЖКТ, умеренная и выраженная печеночная недостаточность, почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), беременность, лактация; повышенная чувствительность к нимесулиду и другим НПВС (в т.ч. ацетилсалициловой кислоте).

Применение при беременности и кормлении грудью

Нимесулид противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Прямых указаний на эмбриотоксическое и токолитическое действие нимесулида не имеется.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при умеренной и выраженной печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).

Применение у детей

При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей. У детей в возрасте до 6 лет при применении нимесулида наружно требуется контроль врача.

Применение у пожилых пациентов

При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью.

Особые указания

С осторожностью следует применять внутрь у пациентов с нарушениями функции почек, при артериальной гипертензии, при нарушениях деятельности сердца, нарушениях зрения.

При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью.

При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей. У детей в возрасте до 6 лет при применении нимесулида наружно требуется контроль врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с тем, что нимесулид при приеме внутрь может вызывать головокружение и сонливость следует с осторожностью применять его у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Возможны проявления лекарственного взаимодействия при одновременном приеме внутрь нимесулида с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, антигипертензивными препаратами, другими НПВС, антикоагулянтами, циклоспорином, метотрексатом, пероральными гипогликемическими средствами.

health.yandex.ru

Нимесулид: инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты, аналоги

Нимесулид – это селективный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), ингибирующий только циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). В состав препарата входит одноименное вещество – нимесулид. Формы выпуска Нимесулида:

• Таблетки по 100 мг активного вещества в каждой
• Порошок для приготовления суспензии – 100 мг в каждом пакетике
• Суспензия для приема внутрь - 50 мг в 5 мл, 60 мл

Показания к применению Нимесулида

Нимесулид имеет огромное множество показаний среди заболеваний позвоночника, потому что все они сопровождаются болью в том или ином участке спины, воспалительными процессами и повышением локальной температуры тканей.

Противопоказания

Нимесулид противопоказан при следующих заболеваниях и патологиях у пациента:

• Почечная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Дети до 12 лет
• Беременность
• Язвы в желудке и кишечнике
• Кровотечения из желудка и кишечника в прошлом
• Бронхиальная астма в сочетании с аллергией на аспирин («аспириновая» астма)
• Аллергия на препарат и его составляющие
• Сердечная недостаточность (прием возможен под строгим наблюдением врача и в крайних случаях)

Принцип действия Нимесулида

Принцип действия Нимесулида некоторым образом отличается от неселективных НПВП. Благодаря тому, что препарат блокирует только ЦОГ-2, а соответственно и синтез простагландинов (медиаторов воспаления), обезболивающий и противовоспалительный эффект выражены несколько больше, чем у других препаратов. Также Нимесулид не угнетает процессы фагоцитоза (один из механизмов естественной борьбы с болезнями), которые связаны с ЦОГ-1, в отличие от неселективных препаратов этой группы. Другим немаловажным свойством препарата является его способность активировать глюкокортикостероидные рецепторы, что увеличивает противовоспалительный эффект лекарство в несколько раз.

Как результат, пациент ощущает обезболивающий эффект, воспалительные процессы уменьшаются достаточно быстро, движения в суставах позвоночника увеличиваются в амплитуде, пациент достаточно быстро возвращается к привычному образу жизни.

Способ применения

Нимесулид в форме таблеток

Таблетки Нимесулида следует принимать внутрь, в течение 30 минут после еды, запивая достаточным количеством жидкости, дважды в день по 1 таблетке (по 100 мг). Максимальная суточная дозировка – 400 мг. Курс лечения колеблется от однократного приема при кратковременной боли до 10-15 дней. При необходимости курс лечения можно продлевать или повторять.

Нимесулид в форме порошка для приготовления суспензии

Содержимое 1 пакетика необходимо развести с 50-100 мл воды комнатной температуры, тщательно размешать и сразу же выпить, желательно в течение 30 минут после еды. При необходимости разовый прием можно увеличить до 2 пакетиков. Максимальная суточная дозировка – 400 мг (4 пакетика). Курс лечения – от 1 дня до 2 недель.

Нимесулид в форме суспензии

Детям от 12 до 14 лет рекомендуется принимать 5 мл суспензии (50 мг препарата), после 14 лет и взрослым – по 10 мл (100 мг) дважды в день. При необходимости разовую дозировку можно увеличить до 200 мг (20 мл). Максимальная суточная дозировка – 400 мг (40 мл). курс лечения – от разового приема до 14 дней.

Побочные эффекты

Нимесулид крайне редко приводит к побочным эффектам. Наиболее часто встречаемые из них:

• Головная боль
• Головокружение
• Сыпь на коже
• Рвота
• Тошнота
• Изжога
• Боли в области желудка
• Анафилактический шок
• Анемия
• Кровотечение из желудка (мелена)
• Кровотечение из мочевыводящих путей (гематурия)

При возникновении любого из этих симптомов необходимо отменить прием препарата и обратиться к врачу. Достаточно часто все признаки побочных эффектов проходят самостоятельно, без дополнительных препаратов.

При значительном превышении рекомендуемой дозировки возможно развитие некоторых симптомов:

• Желудочно-кишечное кровотечение
• Рвота
• Тошнота
• Сонливость
• Потеря сознания
• Повышение артериального давления
• Анафилактический шок
• Почечная недостаточность
• Нарушение дыхания

Для лечения любого из этих симптомов необходимо срочно промыть желудок и принять желудочный сорбент (активированный уголь и пр.).

Особые указания

Беременность и кормление грудью является противопоказанием к применению Нимесулида, потому что нет достоверных данных о влиянии препарата на плод и грудного ребенка.

Детям до 12 лет Нимесулид противопоказан.

Алкогольные напитки не влияют на работу Нимесулида и совместный прием разрешен.

Аналоги Нимесулида

Нимид, Нимулид, Найз, Нимесил и пр.

loading...

spinomed.ru

что это такое? "Нимесулид": инструкция по применению, состав, аналоги, отзывы

За всю свою жизнь человек достаточно часто сталкивается с болевыми ощущениями. Они могут преследовать организм очень долго. Это может быть как временная головная боль, так и постоянная боль в связи с определенными заболеваниями. Бывают такие случаи, когда обычные анальгетики не помогают, и тогда на помощь приходит препарат «Нимесулид», который является сильным жаропонижающим и обезболивающим средством.

Состав и форма выпуска

Данный препарат является синтетическим. Действующим веществом выступает нимесулид. Лекарственное средство имеет 4 формы выпуска. В первую очередь это таблетки, в состав которых входит 100 мг действующего вещества. Таблетки находятся в блистерах по 10 штук, в картонной упаковке может находиться 1, 2 или 3 блистера. Также «Нимесулид» выпускается в форме порошка, из которого можно сделать суспензию. Один пакетик содержит в себе 100 мг действующего вещества. В картонной упаковке может находиться 30, 15 или 9 пакетиков. Кроме того, данное лекарственное средство имеет форму уже готовой суспензии, объемом 5 мл, где содержится 0,05 мг нимесулида. Еще одна форма выпуска препарата «Нимесулид» - гель, который имеет объем 30 г.

Фармакологическое действие

Препарат «Нимесулид» является анальгезирующим, противовоспалительным, антиагрегантным и жаропонижающим средством.

Показания для применения

Следует не забывать о том, что данное лекарство не влияет на прогрессирование заболевания, оно предназначено для симптоматического лечения и уменьшает или избавляет от боли лишь на время его использования. Лекарство «Нимесулид» применяют при зубной и головной болях, а также при некоторых заболеваниях мышц и суставов. Такими заболеваниями являются остеоартроз, ревматоидный артрит, артралгия, миалгия, тендинит, бурсит, альгодисменорея и боли в послеоперационный период. Также показанием к применению выступают различные инфекционные и гинекологические заболевания. Еще данный препарат используется при лихорадке.

Противопоказания

Достаточно большой ряд противопоказаний имеют как порошок, так и таблетки «Нимесулид». Инструкция по применению определяет именно такие:

- активное кровотечение ЖКТ;

- эрозия или язвы на слизистой оболочке желудка или на двенадцатиперстной кишке;

- цереброваскулярное кровотечение;

- гемофилия или другие причины несвертываемости крови;

- любое воспалительное заболевание кишечника при обострении, например язвенный колит или болезнь Крона.

Кроме того, противопоказаниями являются:

- активные заболевания печени или печеночная недостаточность;

- сердечная недостаточность;

- бронхиальная астма;

- рецидивирующий полипоз;

- заболевание почек на стадии прогрессирования или почечная недостаточность;

- гиперчувствительность к любым компонентам препарата;

- алкоголизм и наркомания.

Также запрещено детям, не достигшим возраста 12 лет, женщинам, которые ждут ребенка или кормят малыша грудью, принимать таблетки «Нимесулид». Инструкция по применению показывает, что данный препарат следует использовать с осторожностью пациентам, которые имеют цереброваскулярные заболевания, дислипидемию, ХСН, сахарный диабет. Пациентам, имеющим вредные привычки, и людям пожилого возраста также следует принимать лекарство с осторожностью.

Применение препарата

«Нимесулид» в форме таблеток, суспензии или порошка принимается перорально. На кожу в область с болевыми ощущениями наносится гель «Нимесулид». Применение препарата возможно только пациентами старше 12 лет. Таблетки и суспензия применяются 2 раза в сутки (по 100 мг действующего вещества). Максимальная доза препарата составляет 400 мг. При использовании препарата в форме геля необходимо наносить его на пораженный участок тела (не больше 3 см) и втирать легкими массирующими движениями. Гель нельзя наносить под повязку.

При приготовлении суспензии «Нимесулид» порошок необходимо растворить в 100-150 мл воды. Пациентам, которые имеют почечную недостаточность, следует снижать суточную дозу, она должна составлять 100 мг нимесулида. Людям пожилого возраста снижение дозы не требуется. Нужно выполнять некоторые правила при употреблении препарата «Нимесулид». Что это такое, знает не каждый, поэтому, чтобы не вызвать побочные реакции, необходимо запивать данное лекарство большим объемом воды, а также максимальную дозу в сутки использовать на протяжении очень короткого времени. При минимальном приеме препарата курс лечения можно продолжать около 2 недель. Если требуется длительное лечение, необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Побочные реакции

При приеме данного препарата может наблюдаться побочное действие. Оно может проявляться как аллергическими, так и другими подобными реакциями. Побочные эффекты может вызвать как гель и порошок, так и «Нимесулид»-таблетки. Инструкция определяет возможность таких кожных реакций:

- появление зуда и сыпи на коже;

- усиленное потоотделение;

- дерматит;

- эритема;

- отечность лица;

- крапивница.

Возможны такие реакции нервной системы:

- нервозность;

- ощущение страха;

- головокружение и головная боль;

- сонливость и кошмарные сны;

- энцефалопатия.

Касательно мочевыделительной системы:

- дизурия;

- отеки;

- гематурия;

- почечная недостаточность;

- задержка мочи;

- олигурия;

- гиперкалиемия;

- инрстициальный нефрит.

Также может проявляться побочное действие касательно системы пищеварения:

- рвота и тошнота;

- диарея или запор;

- боль в животе, гастрит;

- метеоризм;

- стоматит;

- язва желудка;

- желудочное кровотечение.

Вот такие нежелательные реакции может провоцировать «Нимесулид» (таблетки). Инструкция показывает, что касательно системы кроветворения также может быть побочный эффект:

- тромбоцитопения;

- анемия;

- панцитопения;

- эозинофилия.

Касательно дыхательной системы могут проявляться такие реакции, как:

- одышка;

- бронхоспазм;

- астма.

Также возможна общая слабость, тахикардия, гипертония, нечеткость зрения и гипотермия.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочного действия. Чтобы привести организм в порядок после передозировки «Нимесулидом», необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. При этом необходимо постоянно контролировать функцию почек и печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нельзя использовать с ингибиторами и ГКС таблетки «Нимесулид», применение в таком случае может привести к развитию желудочного кровотечения. Прием данного препарата вместе с мочегонным средством не рекомендуется, так как можно нарушить почечную гемодинамику. «Нимесулид» способствует снижению биодоступности фуросемида. Также он имеет возможность замещать фуросемид и салициловую кислоту в плазменных белках. Запрещено употреблять данное лекарство вместе с алкогольными напитками.

Специальные указания

Если улучшение не наступает, необходимо прекратить употребление лекарства «Нимесулид». Что это такое и почему лекарство не действует, должен объяснить доктор и назначить другое средство. Следует очень короткое время принимать максимальную суточную дозу, чтобы избежать побочного действия. Применение препарата следует отменить, если на фоне его приема наблюдается повышение температуры или развиваются гриппоподобные симптомы.

Развитие побочного действия наиболее часто возникает у людей пожилого возраста, поэтому обязательно нужно контролировать состояние больного в процессе лечения препаратом «Нимесулид». Аналоги данного лекарственного средства пожилым пациентам также следует принимать с осторожностью.

«Нимесулид» оказывает отрицательное влияние на фертильность женщин. Поэтому не стоит его принимать во время планирования беременности. Данный препарат оказывает влияние на ЦНС, поэтому следует не садиться за руль авто. Нужно избегать видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Хранение препарата

«Нимесулид» нужно хранить в темном и сухом месте. Температура не должна превышать 24 градуса. Нельзя использовать лекарственное средство после истечения срока годности, который составляет 48 месяцев.

«Нимесулид». Аналоги

Данный препарат содержит в себе действующее вещество нимесулид, также данное вещество содержится во всех заменителях данного препарата. Потребность в аналоге может возникнуть по различным причинам, например, некоторые заменители содержат в себе меньшую дозу нимесулида, а некоторые имеют множество дополнительных веществ, которые придают лекарственному средству более приятный вкус и запах. Чаще всего в аптеках предлагают такие препараты вместо «Нимесулида»: «Нимесулид Максфарма», «Найз», «Нимесил», «Нимика», «Нимулид», «Месулид», «Немулекс», «Кокстрал», «Новолид», «Пролид», «Флорид», «Аулин», «Апонил», «Амеолин». Многие из перечисленых препаратов выпускаются как в форме таблеток и порошка, так и в форме геля для втирания в кожу.

Отзывы о препарте

В основном отзывы о данном препарате только положительные. К тому же цена на него является вполне доступной. Многие пациенты считают, что лучше всего справиться с болевым синдромом помогает «Нимесулид». Что это такое, знает каждый взрослый человек, которому пришлось столкнуться с сильной болью или высокой температурой. Многие пациенты говорят, что препарат практически не вызывает побочного действия, некоторые считают совсем по-другому, указывая, что после приема лекарства клонит в сон. Инструкция об этом предупреждает и советует не садиться при этом за руль авто. Также пациенты выделяют тот факт, что «Нимесулид» действует быстро и мягко относительно его аналогов. Но в любом случае не стоит принимать лекарственное средство очень долго, а если в этом есть необходимость, следует обратиться к врачу и при возможности заменить его на более слабый препарат, в состав которого входит нимесулид. Что это такое? Основное действующее вещество многих обезболивающих лекарственных средств.

fb.ru

Нимесил: инструкция по применению - Яндекс.Здоровье

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков "простуды" или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

health.yandex.ru

Нимесулид инструкция, отзывы, цена, описание

Нимесулид

Наименование:

Нимесулид (Nimesulide)

Фармакологическое действие:

Нимесулид – нестероидный противовоспалительный препарат, относится к классу сульфонанилидов. Селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которая способствует синтезу простагландинов (ПГ), являющихся непосредственными медиаторами (факторами) воспаления, боли и отека. Препарат оказывает ингибирующее действие как непосредственно на простогландины Е2 (и в очагах воспаления, и на пути проведения импульсов от спинного мозга), так и на их предшественников - короткоживущих простогландинов Н2, именно поэтому Нимесулид оказывает ярко выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект.

Активирует глюкокортикоидные рецепторы, что приводит к усилению противовоспалительной активности препарата.

Препарат очень незначительно действует на циклооксигеназу-1 и механизм образования ПГ Е2 из арахидоновой кислоты, что уменьшает побочные эффекты Нимесулида по сравнению с другими нестероидами.

Подавляет синтез урокиназы, интерлейкина-6 металлопротеаз (коллагеназы, эластазы) и поэтому предотвращает разрушение и распад хрящевой ткани.

Препарат влияет на агрегацию тромбоцитов, подавляя ее посредством ингибирования синтеза тромбоксана А2, эндопероксидов и фактора агрегации. Нимесулид резко уменьшает высвобождение гистамина и цитокинов, на последние влияет путем ингибирования высвобождения фактора некроза опухоли-б. Не влияет на активность фагоцитоза и гемостаз.

Обнаруживает антиоксидантные свойства, За счет снижения активности миелопероксидазы, уменьшает образование токсических свободнорадикальных продуктов распада кислорода, что приводит к торможению перекисного окисления липидов.

Показания к применению:

Артриты, в т.ч. ревматоидный артрит, артрозы и остеоартрозы, артралгии и миалгии, бурситы и энтезопатии, лихорадка и боли различного генеза, в т.ч. альгодисменорея. Доказано, что обезболивающий эффект Нимесулида (особенно в гранулированной форме) развивается очень быстро, в течение 20 минут, поэтому его можно принимать при острой приступообразной боли.

Методика применения:

Внутрь по 100 мг препарата (1 таб. или соответствующее количество суспензии) дважды в сутки, с целью нивелирования возможных осложнений, желательно после еды. Препарат необходимо запивать достаточным количеством воды.

Максимальная суточная доза Нимесулида - 400 мг. Длительность лечения подбирается индивидуально. Длительный прием препарата осуществляют под обязательным систематическим контролем функции почек и печени пациента.

Гель. Приблизительно 3 см геля (1 %) нанести наружно на пораженный участок и легко втереть, применять не более четырех раз в день. Не использовать под повязку.

Нежелательные явления:

Нимесулид хорошо переносится пациентами, однако в очень редких случаях возможны побочные реакции: сонливость, головокружение и головная боль, тошнота и рвота, гастралгия и изжога, изъязвление слизистых и мелена, олигурия и гематурия, экзантема и крапивница, анафилактический шок.

Возможно изменение картины крови: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения.

При наружном применении возможны эритема, местное раздражение, сыпь, зуд, и изменение цвета кожи, шелушение кожи в месте применения геля.

Появление любых побочных реакций – повод для прекращения приема препарата и последующей консультации врача.

Противопоказания:

Абсолютные противопоказания: беременность, детский возраст (до 12 лет), наличие язвенных патологий и кровотечения, диагностируемые в ЖКТ, «аспириновая» астма, печеночная и почечная недостаточность.

Относительные противопоказания: язвенные изменения ЖКТ, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, период лактации, гиперчувствительность к другим противовоспалительным нестероидам в анамнезе.

При аллергических реакциях на другие НПВП Нимесулид назначается с осторожностью, хотя уже была доказана возможность его безопасного применения в этих случаях.

Во время беременности:

Нимесулид абсолютно противопоказан при беременности. Наиболее опасно его применение в последнем триместре беременности из-за возможной провокации атонии матки у матери, и преждевременного закрытия баталова протока у плода.

В период лактации препарат может быть назначен только при условии прекращения грудного вскармливания на период лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Вытесняя некоторые лекарственные средства из мест, где осуществляется их связывание с белками плазмы, Нимесулид может существенно повышать как их эффективность, так и токсичность этих лекарств.

Одновременное назначение Нимесулид и других препаратов существенно усиливает действие циклоспорина, метотрексата, дигоксина, фенитоина и препаратов лития, диуретиков, противодиабетических и гипотензивных средств, а также других НПВП.

Не отмечено клинически значимого влияния на нимесулид и фуросемид, варфарин, глибенкламид, теофиллин, циметидин, антациды.

Передозировка:

При передозировке могут отмечаться тошнота и рвота, боль в эпигастрии и желудочно-кишечное кровотечение, сонливость и летаргия, артериальная гипертензия и острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и анафилактические реакции вплоть до шока и комы.

Специфического антидота нет. При передозировке Нимесулида пострадавшим назначают исключительно симптоматическое лечение: промывание желудка и прием активированного угля или других адсорбентов в течении первых четырех часов. Гемодиализ не проводится, поскольку он не эффективен.

Форма выпуска препарата:

Гранулы для изготовления суспензии 100 мг (9,30 пакетов в упаковке), суспензия для приема внутрь (60 мл), таблетки по 100 мг (10, 20, 30 штук в упаковке), гель 0,1 % (30 г в тубе).

Условия хранения:

При комнатной температуре, защищая от попадания света.

Синонимы:

Актасулид, Апонил, Аулин, Ауроним, Кокстрал, Месулид, Найз, Нимегесик, Нимесил, Нимесулид, Нимид, Нимика, Нимулид, Нимфаст, Новолид, Пролид, Флолид.

Состав:

Состав таблеток: активное вещество - нимесулид 0,1 г.

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, кальция гидрофосфат дигидрат, аэросил, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармелоза, гидроксипропилцеллюлоза, тальк, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Состав геля: в 1 г содержится - 0,01 г нимесулида.

Вспомогательные вещества: карбомер, макрогол 400,спирт этиловый, пропиленгликоль, димексид.

Дополнительно:

В состав Нимесулида входит сахароза, что нужно учитывать больным сахарным диабетом.

Препараты аналогичного действия:

Дикло-Ф (Diclo-F) Ремисид (Remisid) Раптен гель (Rapten gel) Раптен (Rapten) Долгит (Dolgit)

Не нашли нужно информации?Еще более полную инструкцию к препарату «нимесулид» можно найти здесь:

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

www.provizor-online.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотик лизобакт
• 
  Альфа антибиотик
• 
  Спермограмма антибиотики
• 
  Антибиотики обезболивающие
• 
  Микоплазма антибиотик
• 
  Панцеф антибиотики
• 
  Конъюнктивит антибиотик
• 
  Сухой антибиотик
• 
  Человек антибиотик
• 
  Антибиотики 3
• 
  Зомакс антибиотик