 |
|
|
|||||||||
|
Лучший помощник в борьбе с грибком. Ирунин антибиотикКапсулы Ирунин (Irunin) — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, аналоги, побочные действияОписание и инструкция ИрунинаИрунин – является противогрибковым препаратом довольно широкого спектра воздействия. Итраконазол – это активный компонент данного лекарства, его основа. Данное вещество нарушает важные обменные процессы в клеточных стенках грибков, что и приводит к их гибели. Ирунин назначается при микозах кожи, ногтей, глаз, внутренних органов, системных микозах, то есть, заболеваниях, при которых грибком поражаются различные органы человека. К данному лекарственному препарату чувствительны такие грибки-паразиты, как дрожжи, дерматофиты, плесневые грибы, криптококки, кандиды и так далее.Выпускают Ирунин в виде капсул. Инструкция препарата сообщает, что лучше всего он усваивается после плотной еды. Устойчивая концентрация активных веществ в организме пациента наблюдается спустя неделю-две регулярного приема. Это особенно важно, когда проводится лечение поражений ногтей, кожи, когда накопление компонентов Ирунина в тканях происходит постепенно и может потребоваться несколько курсов приема лекарства. При системных микозах использование данного препарата может быть еще более продолжительным – длиться несколько месяцев. Для удобства врача, инструкция препарата содержит сводные таблицы стандартов терапии тех или иных заболеваний. Но важно понимать, что эти схемы ни в коем случае не предназначены для самолечения! Нельзя принимать Ирунин при аллергии на него и совместно с лекарствами, которые влияют на сердечный ритм. Осторожно лечат этим препаратом детей, беременных и вскармливающих грудью женщин, людей с сердечной, почечной недостаточностью и патологиями печени. Побочные эффекты и передозировка ИруниномСистемное действие этого препарата может затронуть деятельность различных органов. Со стороны пищеварительного тракта могут наблюдаться такие симптомы, как запоры, рвота, боли в животе, дисфункция печени. Возможно неблагоприятное воздействие на нервную систему, выраженное в головных болях, утомляемости. Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиться сердечная недостаточность, возникнуть отеки. Кроме того, иногда наблюдаются сбои менструального цикла, изменение цвета мочи, аллергии – от крапивницы, до ангионевротического шока, выпадение волос и так далее.Отзывы об ИрунинеЧитая отзывы об Ирунине удивителяешься, сколько положительных результатов в лечении молочницы этим лекарством. На нескольких женских форумах можно прочитать отзывы о том, что именно Ирунин «положил конец мучениям». И есть основания полагать, что многие из этих сообщений – настоящие истории реальных людей, а не рекламный постинг.В противовес можно привести и такую ситуацию: одна девушка решила самостоятельно вылечить у себя грибок ногтей, принимая Ирунин. Но, через несколько дней использования, она стала чувствовать тяжесть и даже боли в правом подреберье, то есть, в области печени. Поэтому ей пришлось прекратить свою «терапию». Подытожить эти истории можно, повторяя слова он-лайн консультанта, которые были адресованы девушке, которая пыталась лечиться Ирунином: «Хорошо, что Вы вовремя одумались и не стали упорно продолжать свои эксперименты. Нужно обязательно обратиться к врачу и выработать правильную тактику терапии». Действительно, принимать такие средства, как Ирунин без назначения – значит подвергать свое здоровье опасности. Даже в очевидных случаях молочницы, например, вам следует обсудить возможность использования этого препарата с врачом. Оцените Ирунин!Общий рейтинг: 3.9 из 5 266Мне помогло 205 Мне не помогло 61 zhivizdorovim.ru Ирунин от грибка ногтей лечение, инструкцияСегодня мы поговорим о том, как происходит лечение ирунином грибка ногтей. Ирунин от грибка ногтей – это относительно новый антибиотик противогрибкового действия. Стал активно использоваться с 1995 года, относится к синтетическим антибиотикам. Исследования ученых доказывают, что препарат «Ирунин» — эффективное средство и лечащее грибок ногтей на ногах лекарство против грибка ногтей. Это медикамент – антимикотический, производное азола, с широким спектром воздействия. Основное активное вещество в препарате – итраконазол. Ирунин от грибка ногтей Инструкция Фармакологические свойства Препарат агрессивно воздействует на плесневые и дрожжевые грибки. В его состав входит итраконазол. Он агрессивно действует на мембрану грибка, что приводит к его уничтожению. ПоказанияМикоз, кандидоз. Наиболее распространенными возбудителями являются дрожжевые и плесневые грибки. Основными заболеваниями, при которых используют данный препарат являются:
|
Инструкция по применению
Говоря о периоде выведения Ирунина из крови нужно сказать о том, что этот срок составляет 7-10 дней. Выведение из кожи и ногтевых тканей длится значительно дольше и может достигать 30 дней. Именно поэтому Ирунин крем является самым безопасной и безвредной формой Итраконазола. | 1 капс. | |
| итраконазол | 100 мг |
Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) - 130.17 мг, сополимер метакриловой кислоты (эудрагит) - 16.26 мг, метилпарагидроксибензоат (нипагин) - 0.08 мг, пропилпарагидроксибензоат (нипазол) - 0.01 мг, сахарная крупка - 163.17 мг, сахароза (сахар) - 54.31 мг.
Состав твердых желатиновых капсул: титана диоксид - 1.333%, краситель хинолиновый желтый - 0.9197%, краситель солнечный закат желтый - 0.0044%, желатин - до 100%.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.5 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.6 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.6 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.6 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.7 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.7 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.14 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.15 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.15 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.5 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.6 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.7 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.10 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.14 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.15 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противогрибковое средство, производное триазола. Механизм действия связан со способностью ингибировать цитохром P450-зависимые ферменты чувствительных грибов, что приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной стенки гриба. Обладает более широким спектром противогрибкового действия, чем кетоконазол. Активен в отношении Aspergillus spp., Blastomyces dermatitidis, Candida, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton, Histoplasma capsulatum, Malassezia furfur, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii.
Фармакокинетика
Терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 недель после окончания 4-недельного курса лечения. Итраконазол определяется в кератине ногтей через неделю после начала лечения и сохраняется в течение 6 мес после окончания 3-месячного курса терапии.
Показания
Вульвовагинальный кандидоз, микозы кожи, полости рта, глаз, онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами, системные микозы (включая системный аспергиллез, кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидоз, бластомикоз и другие, редко встречающиеся системные и тропические микозы).
Режим дозирования
Внутрь по 100 мг 1 раз/сут или по 200 мг 1-2 раза/сут, длительность лечения зависит от этиологии заболевания.
Побочное действие
Cо стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота, запор, повышение активности ферментов печени, холестатическая желтуха; в отдельных случаях - гепатит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях - периферическая невропатия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - отеки, застойная сердечная недостаточность и отек легких.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: при длительном применении - дисменорея, выпадение волос, гипокалиемия.
Противопоказания к применению
Одновременный прием внутрь терфенадина, астемизола, мизоластина, цизаприда, дофетилида, хинидина, пимозида, симвастатина, ловастатина, мидазолама или триазолама; повышенная чувствительность к итраконазолу.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности итраконазол применяют только при системных микозах, когда ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Женщинам детородного возраста в период применения итраконазола рекомендуется использовать контрацептивные средства.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях установлено, что итраконазол оказывает эмбриотоксическое действие и вызывает аномалии развития плода.
Применение при нарушениях функции печени
Не следует применять итраконазол у пациентов с заболеваниями печени. Однако в случаях крайней необходимости при циррозе печени лечение итраконазолом проводят под контролем его уровня в плазме и с соответствующей коррекцией дозы.
При повышении активности трансаминаз печени итраконазол применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает возможный риск поражения печени.
В случае применения итраконазола более 1 мес необходим контроль функции печени.
При развитии на фоне лечения симптомов нарушений функции печени итраконазол следует отменить.
Применение при нарушениях функции почек
В случаях крайней необходимости при нарушении функции почек лечение итраконазолом проводят под контролем его уровня в плазме и с соответствующей коррекцией дозы.
Применение у детей
В настоящее время недостаточно данных о применении итраконазола у детей.
Особые указания
Не следует применять у пациентов с симптомами желудочковой дисфункции и указаниях в анамнезе на застойную сердечную недостаточность.
Не следует применять итраконазол у пациентов с заболеваниями печени. Однако в случаях крайней необходимости при циррозе печени и/или нарушении функции почек лечение итраконазолом проводят под контролем его уровня в плазме и с соответствующей коррекцией дозы.
При повышении активности трансаминаз печени итраконазол применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает возможный риск поражения печени.
В случае применения итраконазола более 1 мес необходим контроль функции печени.
При развитии на фоне лечения симптомов сердечной недостаточности, нарушений функции печени, периферической невропатии итраконазол следует отменить.
С осторожностью применяют итраконазол при повышенной чувствительности к другим производным азола.
Использование в педиатрии
В настоящее время недостаточно данных о применении итраконазола у детей.
Лекарственное взаимодействие
Средства, вызывающие индукцию ферментов печени (рифампицин, фенитоин), могут уменьшать концентрацию итраконазола в плазме.
При одновременном применении с препаратами, которые уменьшают кислотность желудочного сока (в т.ч. м-холиноблокаторы, антацидные средства, блокаторы гистаминовых h3-рецепторов), возможно уменьшение всасывания итраконазола.
При одновременном применении с препаратами, метаболизм которых осуществляется при участии изоферментов CYP3A, возможно увеличение интенсивности и/или длительности их эффектов. К числу таких препаратов относятся терфенадин, астемизол, цизаприд, мидазолам, триазолам (для приема внутрь), непрямые антикоагулянты, циклоспорин, дигоксин, блокаторы кальциевых каналов, хинидин, винкристин.
health.yandex.ru
Ирунин – инструкция по применению, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
Одним из самых неприятных заболеваний даже внешне здорового человека является грибковая инфекция. Когда остальные лекарства не смогли справиться с микозом стоп, стригущим лишаем или молочницей, врач выписывает Ирунин – инструкция по применению этого средства утверждает, что оно уничтожает дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибки. До начала лечения ознакомьтесь с дозировками препарата, побочными эффектами и списком противопоказаний.
Лекарство Ирунин
Антимикотический препарат Ирунин относится к медикаментам широкого спектра действия, которые используются в медицинской практике для лечения устойчивой грибковой флоры разной этиологии. Выпускается средство российской фармацевтической компанией Верофарм. По отзывам медицинских работников, особенность лекарства заключается в сохранении лечебного эффекта даже после завершения курса терапии.
Состав и форма выпуска
Медикамент выпускается в форме таблеток для перорального и интравагинального лечения. Подробный состав и Ирунина для каждой формы выпуска описан в таблице:
| Пероральные таблетки | Свечи Ирунин | |
| Описание | желтые капсулы со сферическими белыми гранулами внутри | белого или почти белого цвета, кольцевидной формы |
| Расфасовка | ячейковая упаковка по 5,6,7,10,14,15 штук (1 пачка содержит 1,2 или 3 вкладыша с таблетками и инструкцию) | контурные ячейки по 10 таблеток (1 пачка содержит 1 ячейку и инструкцию по применению) |
| Концентрация активного компонента | 100 мг итраконазола | 200 мг итраконазола |
| Вспомогательные вещества | сахарная крупка, диоксид титана, желатин, хинолиновый краситель желтого цвета, метакриловая кислота, сахароза, метилпарагидроксибензоат, гипромеллоза | крахмал, повидон, тальк, магния стеарат, лаурилсульфат натрия, лактоза |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Противогрибковый эффект препарата достигается за счет нарушения синтеза эргостерола (один из важных компонентов клеточной мембраны грибков). При пероральном приеме максимальная концентрация отмечается через 3-4 часа, при этом содержание итраконазола в тканях кожи приблизительно в 4 раза выше, чем в крови. При вагинальном использовании таблеток в дозах, указанных в инструкции, всасывание итраконазола в системный кровоток не происходит. Все компоненты таблеток расщепляются печенью, а выводятся вместе с мочой и калом.
Показания к применению
Ирунин назначают для профилактики острых и рецидивирующих грибковых инфекций. Согласно инструкции по применению, медикамент эффективен против таких представителей патогенной флоры:
- дерматофитов – Trichophyton и Microsporum spp., Epidermophyton floccosum;
- дрожжевых грибов рода Candida – albicans, glabrata, krusei;
- плесневых грибов – Paracoccidioides brasiliensis, Cladosporium, Dermatidis, Sporothrix;
- диморфных грибков – Sporothrix schenckii.
Ирунин капсулы
Назначаются после полного исследования пациента и постановки точного диагноза. Согласно инструкции, поводом для назначения приема Ирунина могут стать:
- микоз глаз, стоп, слизистой оболочки рта;
- онихомикоз, если возбудителями болезни стали дрожжи или дерматофиты;
- системные микозы:
- глубокие висцеральные кандидозы;
- гистоплазмоз;
- бластомикоз;
- споротрихоз;
- криптококкоз;
- паракокцидиоидоз.
- отрубевидный лишай;
- дерматомикоз;
- грибковый кератит.
При пероральном использовании препарата лечебная концентрация в эпидермисе сохраняется еще 1 месяц после отмены лечения. При поражениях ногтей активный компонент концентрируется в кератине спустя 6-8 дней после начала лечения, а эффективность препарата сохраняется на протяжении 5-6 месяцев после прекращения 90-дневного курса противогрибковой терапии.
Вагинальные таблетки Ирунин
При интравагинальном методе использования таблетки назначаются для лечения поражений слизистой влагалища грибками рода Candida, вульвовагинальном кандидозе острой формы (когда другие медикаменты не дали должного эффекта) и для терапии рецидивирующей молочницы. Лечебная концентрация активных веществ при трехдневном курсе терапии сохраняется на протяжении двух суток после отмены Ирунина.
Способ применения и дозировка
Капсулы Ирунин предназначены для приема внутрь, после еды. Таблетки кольцевидной формы используют для введения во влагалище. Примерный режим дозирования, согласно инструкции, указан в таблице:
| Показания | Доза, мг | Количество применений в сутки | Продолжительность лечения, в днях |
| Отрубевидный лишай | 200 | 1 | 7 |
| Дерматомикоз | 100-200 | 1 | 7-15 |
| Кандидоз слизистой рта | 100 | 1 | 15 |
| Вульвовагинальный кандидоз | 200 | 1-2 | 1-3 |
| Грибковый кератит и инфекции кожи | 200 | 1 | 21 |
Важно! Проверенные средства по избавлению от грибка ногтей:
Советы Елены Малышевой: как вылечить грибок ног и ногтей за месяц.Читать далее >>>
А. Мясников - какую опасность несёт в себе грибок стоп и ногтей и как от него избавиться?Узнать подробности >>>
В инструкции уточняется, что при лечении хронических ногтевых инфекций стоп и рук длительность лечения стоит увеличить на 15 дней, в течение которых Ирунин следует принимать дозами по 100 мг в сутки. Биодоступность итраконазола также может быть снижена из-за нарушения работы иммунной системы. В связи с этим пациентам с диагнозом СПИД или перенесших трансплантацию органов необходимо принимать двукратную дозу Ирунина.
При онихомикозах используется принцип пульс-терапии, когда пациенту необходимо принимать по 2 капсулы или 200 мг дважды в сутки на протяжении одной недели, затем сделать трехнедельный перерыв и повторить лечение. При непрерывной тактике лечения онихомикозов препарат пьют на протяжении трех месяцев по 200 мг раз в сутки. Рекомендуемые дозировки при терапии системных кандидозах варьируются в зависимости от вида инфекции по усмотрению врача.
Особые указания
Инструкция по применению содержит дополнительную информацию относительно лечения. Во время терапии следует учесть, что:
- препарат обладает инотропным эффектом, из-за чего его не рекомендуют использовать при тяжелых сердечных заболеваниях в анамнезе;
- женщинам детородного возраста, принимающим Ирунин, следует позаботиться об использовании адекватных средств контрацепции на протяжении всего курса лечения и до появления первой менструации после отмены таблеток;
- при пониженной кислотности нарушается абсорбции итраконазола, поэтому пациентам, принимающим антациды, рекомендуется их использовать не ранее, чем через 2 часа после приема Ирунина;
- таблетки стоит назначать с осторожностью пациентам с повышенной чувствительностью к азолам;
- запрещено использовать Ирунин пациентам с желудочковой дисфункцией, циррозом печени, при заболеваниях легких и почек;
- при появлениях периферической невропатии следует отказаться от приема таблеток;
- при использовании таблеток больше 1 месяца необходимо осуществлять контроль за работой печени;
- во время использования вагинальных таблеток необходимо воздержаться от половых контактов.
При беременности
В ходе экспериментальных исследований было установлено, что активные компоненты препарата оказывают негативное воздействие на плод и могут вызвать различные аномалии развития. По этим причинам Ирунин при беременности назначают только для лечения системных микозов во втором или третьем триместре и только тогда, когда риск для здоровья матери превышает потенциальную угрозу для ребенка. При необходимости использования препарата во время лактации следует отказаться от грудного вскармливания.
Лекарственное взаимодействие
Стоит с осторожностью сочетать Ирунин с другими лекарственными препаратами. В инструкции по применению описаны следующие принципы взаимодействия итраконазола с:
- рифампицином, рифабутином, фенитоином и прочими индукторами ферментов печени – снижается биодоступность итраконазола;
- терфенадином, мизоластином, астемизолом, цизапридом, хинидином – увеличивается пролонгированное действие препаратов и побочные эффекты;
- препаратами, метаболизирующимися ферментами печени СУРЗА, не исключается усиление интенсивности и продолжительности действия этих средств;
- препаратами, снижающими кислотность желудка – ослабевает всасывание итраконазола.
Ирунин и алкоголь
Во время лечения любыми препаратами с противогрибковым эффектом не рекомендуется принимать алкоголь из-за увеличения гепатотоксических эффектов и эффективности лечения. Таблетки Ирунин не являются исключением. Начинать лечение данным лекарственным средством необходимо не ранее, чем через 24 часа после последнего употребления алкогольных напитков.
Побочные действия
При использовании вагинальных таблеток возможно возникновение локальных побочных симптомов: зуда, жжения, сыпи на коже. Такие проявления не являются опасными для жизни и не требуют отмены лечения. При приеме капсул возможно появление следующих реакций организма со стороны:
- органов желудочно-кишечного тракта – тошнота, боль в желудке, запоры, холестатическая желтуха, анорексия, диспепсия, тяжелое токсическое поражение печени;
- центральной нервной системы – головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, нейропатия;
- сердечно-сосудистой системы – отеки, сердечная недостаточность застойного типа;
- других систем – нарушение менструального цикла, окрашивание мочи, гипокалиемия, крапивница и другие аллергические реакции, отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона.
Передозировка
Отзывы врачей свидетельствуют о том, что случаи передозировки лекарством выявляются очень редко. При случайном приеме сверхдозы Ирунина следует немедленно обратиться в больницу. Таким пациентам в течении первого часа проводят промывание желудка, а после назначают прием сорбентов: активированного угля, Энтеросгеля, Смекты, Полисорба, Собрекса и прочих.
Противопоказания
Вагинальные свечи не рекомендовано использовать во время беременности и кормления грудью, при аллергии на итраконазол или другие составляющие лекарства. К ограничению на капсулы для приема внутрь относятся:
- гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам из состава медикамента;
- детский возраст;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- заболевания печени или почек;
- одновременное лечение препаратами, метабилизирующимися с участием особых ферментов печени.
Условия продажи и хранения
Медикамент отпускается из аптек только при предъявлении рецепта врача. Хранить медикамент следует при температуре не выше 25 градусов, в недоступном для детей месте. Срок годности таблеток – 2 года.
Аналог Ирунина
Есть много похожих по действующему веществу и клинико-фармакологическим свойствам аналогов Ирунина. Согласно инструкции, схожими показаниями к применению обладают следующие лекарственные препараты:
- капсулы Итразол;
- таблетки Румикоз;
- раствор Микосист;
- таблетки Низорал;
- капсулы Кандитрал;
- раствор Орунгал;
- свечи Ливарол;
- крем и мазь Клотримазол.
Цена Ирунина
Данный препарат считается относительно недорогим средством, цена его аналогов значительно выше. Купить Ирунин можно в любой аптеке страны, заказать через каталог официального производителя или приобрести через интернет-магазин. Цена в Москве варьируется в зависимости от места продажи и указана в таблице:
| Название аптеки | Цена, в рублях |
| Столички | 244 |
| Илан | 110 |
| Онфарм | 389 |
| ЭпиФарма | 765 |
| Ново-Переделкино | 419 |
| Дисфарм | 308 |
Видео
Отзывы
Андрей, 36 лет
Недавно столкнулся с таким неприятным и тяжелым в плане лечения заболеванием – грибок ногтей на ногах. Что только не перепробовал: мази, кремы, народные средства – ничего не помогало. Врач прописал Ирунин по схеме 7 дней лечения – 3 недели перерыва. Эффективность таблеток порадовала. Уже через полгода я полностью забыл о проблеме.
Ирина, 45 лет
Мне назначили свечи Ирунин для лечения хронического кандидоза влагалища. Хочу отметить, что вводятся они очень легко, не вызывают дискомфорта и почти не ощущаются внутри. Использовала их чуть дольше, чем указано в инструкции, около 2 недель. Побочных эффектов не было, зато повторные анализы показали, что я полностью здорова.
Валентина, 32 года
После отпуска приехала домой с грибком на ногах. Сразу же обратилась к дерматологу. Кроме мазей для местного воздействия, врач прописал пить таблетки Ирунин на протяжении месяца. Во время лечения никаких побочных эффектов не было, хотя список их в инструкции очень внушительный. Полностью избавиться от пораженных ногтей мне удалось за полгода.
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
sovets.net
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |