Евстахиит - лечение предупредит осложнения. Евстахиит антибиотики

Евстахиит - лечение предупредит осложнения

Очень часто в детском возрасте у маленьких пациентов при возникновении инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и полости носа возникает евстахиит, лечение которого, начатое на ранней стадии болезни, позволит предотвратить развитие глухоты. Вообще евстахиит представляет собой острое или хроническое воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и полость глотки, и изменение уровня давления в ней играет огромную роль в правильной передаче звука.

Провоцировать появление острого и хронического воспаления может любое нарушение проходимости слуховой трубы и возникающие при этом нарушения нормальной вентиляции барабанной полости (полости среднего уха). Нужно помнить, что причиной заболевания могут становиться и механические препятствия, которые нарушают вентиляционную функцию внутренней слуховой трубы – в подавляющем большинстве случаев аденоидные разрастания в носоглотке, гипертрофию носовых раковин, опухоли носоглотки осложняет евстахиит, лечение которого будет успешным только при устранении провоцирующей причины. Особого внимания заслуживает воспаление слуховой трубы, которое возникает при резком перепаде давления в барабанной полости – в этом случае также возникает травматический евстахиит, лечение которого должно быть направленно на комплексное устранение последствий баротравмы.

Основные симптомы

В подавляющем большинстве случаев пациенты жалуются на резкое снижение слуха – одностороннее нарушение звуковосприятия позволяет заподозрить именно евстахиит. Симптомы заболевания могут проявляться в заложенности уха, внезапно возникающем чувстве переполнения в ухе или ощущении переливания жидкости Кроме того, большинству пациентов начинает казаться странным звук собственного голоса – возникает аутофония, резонирование голоса в ухе на стороне поражения.

В тех случаях, когда лечение евстахиита на этой стадии не назначается, при дальнейшем воздействии провоцирующих факторов заболевание рано или поздно переходит в хроническую стадию – но проявления воспаления слуховой трубы всегда сопровождаются симптомами хронического среднего отита. У пациентов резко снижается слух на пораженное ухо, причем восприимчивость низких звуков нарушается раньше, чем восприятие звуков высокой частоты.

Лечение евстахиита

В том случае, если пациенту ставится диагноз евстахиит, лечение должно быть комплексным и последовательным.

Как ни странно, если диагноз - острый евстахиит, лечение пациента должно начинаться с объяснения элементарных правил гигиены носоглотки. Больного нужно научить правильно очищать носовые ходы – наклоняться вперед при высмаркивании и аккуратно очищать по очереди каждую половинку носа. Также важно соблюдение правил гигиены при внезапном изменении давления в полости среднего уха – при любых полетах, катании на каруселях, погружении в воду на большую глубину.

При появлении симптомов заболевания важно своевременное назначение противоаллергических препаратов – они уменьшат отек слизистой оболочки, при этом нужно помнить, что дозу лекарственного препарата и порядок его приема должен подбирать только врач. В некоторых случаях приходится назначать антигистаминные препараты первого поколения ("Тавегил", "Супрастин", "Диазолин") – несмотря на побочные эффекты, эти лекарственные препараты начинают свое действие быстрее, чем пролонгированные препараты второго поколения.

Сосудосуживающие капли также обладают противоотечным действием, но нужно помнить, что эти лекарственные средства достаточно часто вызывают развитие привыкания и пациентам приходится постоянно увеличивать дозу лекарственного средства. При необходимости к лечению евстахиита могут добавляться антибактериальные препараты – это особенно важно при развитии хронического евстахиита, который возникает совместно с хроническим средним отитом. В некоторых случаях антибиотики назначаются местно, в некоторых, при наличии очагов хронической инфекции в носоглотке, необходимо системное назначение антибиотика широкого спектра действия.

Для улучшения состояния барабанной перепонки и дренажной функции внутренней слуховой трубы показано проведение пневмомассажа барабанной перепонки, продувания слуховых труб, физиотерапевтических мероприятий, направленных на лечение основной причины евстахиита.

fb.ru

Евстахиит: симптомы и лечение

Евстахиит (тубоотит, сальпинготит, туботимпанит) – это воспаление слизистой оболочки среднего уха, причиной которого является нарушение функции слуховой (евстахиевой) трубы.Среднее ухо имеет три составляющие части: барабанная полость, полость сосцевидного отростка и слуховая (евстахиева) труба. Евстахиева труба имеет длину 3,5 см и сообщает барабанную полость с носоглоткой. Эта труба выполняет важные функции: вентиляционную (при глотании стенки слуховой трубы раздвигаются и воздух попадает из носоглотки в барабанную полость), дренажную (удаление из барабанной полости транссудата и экссудата) и защитную (секрет слизистых желез убивает бактерии).

Причины и симптомы

Возникновение заболевания связано с нарушением функции слуховой трубы, в результате чего нарушается вентиляция барабанной полости. Причиной такого рода нарушений могут выступать инфекционные факторы – острые респираторные заболевания, грипп, ангина, фарингит (воспаление глотки), синуситы (гайморит, фронтит), ринит; аденоидные вегетации, искривление носовой перегородки, гипертрофия задних концов нижних носовых раковин, опухоли носовой части глотки, передняя и задняя тампонада (в результате кровотечения из носа или после операции), перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета – аэроотит, погружение и всплытие водолазов и подводников – мареотит.Все вышеуказанные состояния приводят к тому, что поступление воздуха в барабанную полость затрудняется. А воздух, находящийся в полости, всасывается слизистой, и, как следствие, давление в барабанной полости снижается. Это в свою очередь приводит к появлению жидкости (транссудат) в барабанной полости. Впоследствии там появляются клетки воспаления.Больных беспокоит ощущение заложенности уха, шум в ушах, понижение слуха, резонирование собственного голоса в больном ухе – аутофония, иногда боль в ухе, шум переливания жидкости, ощущение тяжести в голове. Эти симптомы часто возникают на фоне острого респираторного заболевания или после него в период выздоровления.

Общее состояние, как правило, страдает мало. Возможно улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны вследствие открытия просвета слуховой трубы в этот момент.

Диагностика

Установить точный диагноз может ЛОР-врач. Диагностика основана на клинической картине и отоскопии – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Отоскопия выявляет втянутость барабанной перепонки, укорочение рукоятки молоточка, резкое выстояние в сторону слухового прохода короткого отростка, передней и задней складок.

Для выявления снижения слуха проводят аудиометрию. Как правило, слух снижен до 20–30 Дб.Заболевание требует адекватного и безотлагательного лечения. В противном случае есть большая вероятность перехода в хроническую форму, которая приводит к стойкой тугоухости.

Симптомы заболевания приобретают постоянный характер и существенно снижают качество жизни больного.

Для хронического евстахиита характерно стенозирование (сужение) просвета слуховой трубы, атрофические и склеротические изменения барабанной перепонки и слизистой оболочки барабанной полости. В свою очередь хронический евстахиит может осложниться адгезивным отитом, сопровождающимся образованием спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости евстахиевой трубы и подвижности слуховых косточек.

Лечение евстахиита

Лечение евстахиита в первую очередь зависит от причины, вызвавшей заболевание. В случае патологии носа или носоглотки лечение направлено на ее устранение . При перепадах барометрического давления во время взлета и посадки самолета, при подводных спусках необходимо сделать продувание ушей с помощью обычного глотания, глотания при зажатых ноздрях и резкого выдоха при зажатых ноздрях, закрыв рот.С антибактериальной целью назначаются ушные капли Полидекса, Софрадекс, Нормакс, Данцил. С целью уменьшения отечности слизистой в области евстахиевой трубы используют сосудосуживающие средства, например:

• Ксилен;
• Санорин;
• Тизин;
• Називин;
• Риностоп;
• Галазолин;

Закапывать их необходимо в нос по 5 капель на стороне больного уха 4–5 раз в сутки, запрокидывая голову и затем поворачивая ее в больную сторону.

Также с этой целью назначаются антигистаминные препараты – Зиртек, Кларитин, Эриус, Цетрин, Тавегил, Телфаст, Супрастин, а также противовоспалительный препарат Эреспал. В некоторых случаях назначаются местные гормональные препараты – глюкокортикоиды, например, Назонекс, Авамис, Фликсоназе. Для них характерно выраженное противовоспалительное действие.Из физиопроцедур назначают УФО, УВЧ на область носа, лазеротерапия на область устья слуховой трубы.После затихания острого процесса при сохраняющемся снижении слуха показаны продувание слуховых труб и пневматический массаж. Для продувания уха используют способ Политцера или способ катетеризации.

Продувание уха по Политцеру

Продувание уха по Политцеру проводят с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой. Олива вставляется в одну ноздрю больного и зажимаются крылья носа. Чтобы воздух попал в барабанную полость, больной глотает воду либо громко по слогам произносит слово «пароход» или «кукушка». Во время глотка или произнесения ударного слога небная занавеска приподнимается и плотно прижимается к задней стенке глотки. В это время врач несильно сжимает баллон. Попадание воздуха контролируется с помощью отоскопа.

При удачном продувании уха, как правило, состояние больного улучшается через 1–3 продувания. Возможно, что слух улучшится на несколько часов или несколько дней. Тогда требуется повторить продувания через 1–2 дня в течение 2–3 недель.В случае малой эффективности способа Политцера проводят катетеризацию слуховой трубы – воздух вдувают в барабанную полость с помощью ушного катетера и резинового баллона.

После катетеризации проводят пневматический массаж барабанной перепонки. Суть ее заключается в том, что на барабанную перепонку при помощи специального аппарата подается переменное давление, которое увеличивает эластичность барабанной перепонки и делает ее подвижнее, препятствует образованию на барабанной перепонке рубцов, приводящих к снижению слуха.

Смотрите популярные статьи

otolaryngologist.ru

Евстахиит: лечение в домашних условиях

Евстахиит – заболевание ушей, при котором воспаляется евстахиева труба, нарушается слух и вентиляция среднего уха. В особенно запущенных случаях может привести к полной глухоте, требуется ему обстоятельное лечение. Чаще всего наблюдается у детей.

Причины болезни

• Инфекционные и бактериальные болезни, вовремя не вылеченные. Среди них грипп, простуда, ангина, гонорея, сезонные острые вирусные инфекции, простуда и прочие неприятные вещи, отсутствие должного лечения которых способно привести к появлению других болезней, не менее неприятных.
• Аденоиды и полипы, опухоли, неестественные образования, лечение которых неначиналось своевременно, и которые успели дать побочный эффект.
• Искривление перегородки носовой (из-за перелома, врожденных особенностей или при других условиях, способствующих постоянному насморку) из-за которой наблюдается постоянное образование слизи.
• Хронические воспалительные процессы в носоглотке – синусит, гайморит и тонзиллит, то есть, постоянное воспаление, способное легко спровоцировать возникновение евстахиита.
• Переохлаждение – не надетая вовремя шапка ил решение сбегать за сигаретами в одной футболке.
• Состояние постоянного стресса – многие болезни провоцируются расшатанностью нервов, евстахиит не исключение.
• Различные аллергии.

Большая часть больных заболевает евстахиитом из-за воспалительных процессов. Поэтому очень важно лечить все болезни вовремя, не допуская возникновения «побочных» заболеваний.

Симптомы болезни

Человек, когда у него наблюдается воспаление внутреннего уха, естественно, узнает об этом первым. У него наблюдаются:

1. Понижение уровня слуха – проще говоря, евстахиит делает человека глуховатым на одно ухо.
2. Ощущение заложенности уха – обычно её снимают, несколько раз сильно сглотнув. Однако в случае евстахиита это, конечно же, не поможет.
3. Шум в голове и ухе – ровный, мерный, в котором можно различить сердцебиение. Человек начинает слышать ток собственной крови.
4. Ощущение, что голос при разговоре отдается резонансом, немного вибрирует. Человек начинает слышать себя со стороны.
5. Ощущение, что внутри уха накопилась вода – в нормальных условиях похожее возникает, если купаться без специальной шапочки.
6. Повышается температура – ведь в организме протекает воспалительное заболевание.
7. При зевке симптомы становятся менее выраженными, но не проходят до конца.

Евстахиит обычно поражает только одно ухо, по крайней мере, сначала, поэтому симптомы особенно заметны – человек находится в таких условиях, в которых есть, чем сравнивать.

Поскольку для евстахиита естественно приводить к полной глухоте, при обнаружении у себя симптомов, описанных выше, нужно не ждать, а спешить к врачу. Он сможет поставить точный диагноз – при попытке постановки диагноза человеком, не имеющим медицинского образования, всегда сохраняется возможность ошибки –и определить, чем следует лечить заболевание.

Диагностика болезни

Если наблюдается снижение слуха, заложенность уха и резонанс голоса, врач в условиях поликлиники проводит следующие диагностические мероприятия (врач в данном случае – ЛОР, специализирующийся именно на таких болезнях):

1. Собирает всю информацию, которую может предоставить ему пациент.
2. Применяет отоскопию и микроотоскопию (осматривает ухо при помощи источника яркого света и специального прибора, которым можно заглянуть внутрь ушной раковины).
3. Проводит аудиометрию и исследует слух камертоном, чтобы определить его остроту.
4. Определяет проходимость евстахиевой трубы и проводит ушную манометрию.

Проводятся исследования, с целью выявить причину евстахиита, от которой будет зависеть дальнейший план лечения. Для этого:

1. Назначают анализы крови, мочи и кала.
2. Берется мазок из зева, в последствии отправляющийся на бактериологические и микроскопические исследования.
3. Проводятся рентгенография пазух, фарингоскопия, риноскопия и прочие процедуры, призванные выявить возможные тонзиллит, синусит, аденоиды и подобные болезни носоглотки, способные послужить причиной евстахиита.
4. Проводятся аллергические пробы, если есть подозрение на аллергический характер заболевания.

Когда информация собрана, диагноз поставлен и определена его причина, переходят к лечению.

Как лечить болезнь

Лечение евстахиита – процесс, не требующий стационара. Все процедуры могут проводится в амбулаторных условиях – пациент большую часть может осуществлять на дому. Наблюдаясь у врача и посещая физиотерапию. Есть несколько направлений, которые применяются:

1. Искоренение причины заболевания. Без этого все дальнейшие манипуляции были бы бесполезны – евстахиит просто перешел бы в хроническую форму и обострялся бы с каждой новой вспышкой болезни.
2. Снятие отечности и санация носоглотки (то есть, лечение и устранение воспалительного процесса).

Добиваются этих целей с применением нескольких видов препаратов:

1. Противоаллергенные или антибиотики. Их предназначение – лечение причины евстахиита.
2. Сосудосуживающие капли антигистаминные препараты – нужны, для снятия отечности и предоставления пациенту возможности дышать.
3. Раствор адреналина или гидрокортизона – через катетер заливаются в евстахиеву трубу. Туда же вливаются протеолитические ферменты, необходимые для растворения гноя, заполоняющего ухо внутри и снижающего слух.
4. Также применяется пневмомассаж барабанной перепонки и физиотерапия – лазерная терапия, волновая терапия, электростимуляция мышц.

Лечение также может включать себя применение народных методов, но они должны идти только в сочетании с традиционной медициной. Лечение ими комплекса болезней невозможно, они только устраняют симптомы, а евстахиит приводит к слишком печальным последствиям при неправильном лечении.

Народные рецепты

Домашних способов борьбы с болезнью много. Среди них:

1. Сок столетника и алоэ. Нужно сорвать листок, вымыть, отжать сок и в стакан с ним добавить теплой кипяченой воды. Этим раствором промывать уши и капать в нос.
2. Луковый сок. Четверть луковицы помыть, завернуть в тряпочку, положить на сковородку. После того, как она нагреется, выжать сок и капать его в нос. Луковицу мелко нарезать и вложить в ухо.
3. Вареный картофель. Это один из известных домашних методов борьбы с простудой. При евстахиите он тоже работает. Нужно отварить картошку, накрыть кастрюлю полотенцем и сидеть под ним, вдыхая горячий пар.
4. Чеснок. Одно из лучших домашних средств повышения иммунитета. При евстахиите перетирается в кашу, заливается маслом и настаивается две недели. После этого полученные капли капают в нос и уши.

Но куда проще, чем побеждать евстахиит, просто не допустить его появления.

Профилактика болезни

Поскольку евстахиит вызывается воспалительными и инфекционными процессами, профилактику его нельзя назвать сложной.

1. Самый важный пункт – своевременное лечение всех инфекционных, бактериальных и вирусных болезней. Там, где ничего не воспаляется, неоткуда взяться евстахииту.
2. Никакого переохлаждения – всегда теплая шапка, не менее теплый свитер, ношение домашних тапочек, чтобы избежать сквозняков, а также закалка и спорт, чтобы укрепить иммунитет.
3. Правильное питание и избегание аллергенов при наличии аллергии.
4. Своевременное обращение к врачу.

uchidoma.ru

Евстахиит | Info-Farm.RU

Определение

Евстахиит (тубоотит) представляет собой воспаление евстахиевой трубы.

Этиология и патогенез

Острый евстахиит развивается при переходе воспалительного процесса из полости носа и носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы и барабанной полости. Возбудителями могут быть различные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки и др.), у детей чаще встречаются пневмококки. В основе заболеваний слуховой трубы могут лежать затрудненное носовое дыхание, причиной которого служат полипы, сильно увеличенные носовые раковины, аденоидные разрастания, ринофарингит, сосу-додвигательные процессы, заболевания придаточных пазух носа, опухоли.

В норме просвет слуховой трубы не зияет, так как стенки ее прилегают друг к другу в перепончато-хрящевом отделе, выполняя при этом вентиляционную и дренажную функции.

Следует различать чисто механическое закрытие слуховой трубы (носоглоточного ее устья) аденоидами, трубными миндалинами или опухолью и закрытие слуховой трубы вследствие припухания слизистой оболочки и слипания ее стенок в результате воспалительного процесса. В первом случае закрытие является более стойким, во втором — преходящим. При этом находящийся в барабанной полости воздух (главным образом кислород) всасывается капиллярами, в результате чего возникает снижение давления в барабанной полости. Внешне это проявляется втяжением барабанной перепонки, что частично компенсирует изменение давления в барабанной полости. Вследствие длительного и интенсивного разрежения воздуха в среднем ухе возникает венозный застой в слизистой оболочке слуховой трубы и барабанной полости с выпотом транссудата, т. е. наступает начальная стадия воспаления.

Клиническая картина

Евстахиит является начальной стадией острого катарального воспаления евстахиевой трубы (I стадия катарального отита) и среднего уха. Евстахиит может быть острым и хроническим.

Острый евстахиит

Основными жалобами больных являются заложенность одного или обоих ушей, ощущения тяжести в голове, шум в ушах, аутофония; нередко больные указывают на ощущение переливающейся жидкости в глубине уха при наклонах и поворотах головы. Болевых ощущений в ухе нет. Общее состояние больного страдает мало. Температура держится па нормальных цифрах. При остром евстахиите понижение слуха зависит от количества транссудата в барабанной полости. Если изменить положение головы, при перемещении транссудата в барабанной полости слух улучшается.

Хронический евстахиит

Хронический евстахиит часто сопровождается изменением барабанной перепонки и стойким сужением евстахиевой трубы. Симптоматика сходна .с таковой при остром евстахиите, но все проявления носят более стойкий характер. Диагноз евстахиита основывается на клинических данных и результатах отоскопии, указывающей на втяжение барабанной перепонки, резкое выступание короткого отростка молоточка, кажущееся укорочение рукоятки молоточка, находящейся в более горизонтальной плоскости, изменение светового конуса. Для определения проходимости евстахиевой трубы применяют метод ушной манометрии.

Аэроотит

В результате баротравмы, связанной с воздушными полетами, решающими факторами являются сила и быстрота изменения атмосферного давления, а также степень проходимости слуховой трубы. Когда разница между давлением в барабанной полости и наружном ухе весьма значительна, при ухудшенной проходимости слуховой трубы развивается аэроотит.

Больного беспокоят заложенность в ухе и боли различной интенсивности, понижение слуха, звон в ушах, иногда головокружение. При отоскопии в легких случаях наблюдается втяжение барабанной перепонки и инъекция сосудов рукоятки молоточка, в более тяжелых случаях отмечаются распространенное покраснение барабанной перепонки, подслизистые кровоизлияния в перепонке, серозно-кровянистой жидкости в полости среднего уха, а иногда и разрыв барабанной перепонки. Изменение слуха отражает степень поражения звукопроводящего аппарата уха.

Осложнением евстахиита является развитие острого среднего отита.

Лечение

Назначается щадящий режим для предупреждения развития осложнений. Лечение проводится консервативно. В качестве местной терапии применяют дезинфицирующие средства, воздействующие на слизистую оболочку среднего уха. Антибактериальные средства выбираются с учетом особенностей заболевания и клинической фармакологии препаратов. Наиболее эффективными средствами при острых и хронических евстахиитах являются цефуроксин аксетил, амокси-циллин, доксициклин. Вторая цель лечения медикаментами — устранение болевого синдрома. С этой целью местно в виде капель можно назначить осмотол — карболовый глицерин и 70%-ный спирт в соотношении 1:1.

Применяют осмотол чаще в виде компрессов. Для перорального применения рекомендуют препараты типа колдрекса, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием и способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей. По показаниям назначаются антигистаминные препараты первого и второго поколения. Для стимуляции защитных сил организма используется применение поливитаминов группы А, Е. С, Р в связи с их антиоксидантным действием. При лечении евстахиита хороший эффект можно получить при использовании импульсного полупроводникового лазера с длиной волны 0,89 мкм. Рекомендуется курс импульсной лазеротерапии, состоящий из 10 сеансов: разовая экспозиция — 4 мин, частота импульсации — 1500 Гц, выходная мощность — не менее 7 мрт.

Лечение острого евстахиита предусматривает лечение носа, носоглотки, восстановление проходимости евстахиевой трубы. Лечение заключается в обеспечении домашнего режима. С целью восстановления вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы назначают сосудосуживающие или вяжущие средства в виде капель, содержащих гентамицин и називин и уменьшающих отечность слизистой оболочки, а также другие средства.

По прекращении острого процесса, если слух остается пониженным, показаны продувание и пневматический массаж. Благодаря этим действиям восстанавливаются вентиляционная и дренажная функции евстахиевой трубы. Для продувания уха используют способ Политцера или способ катетеризации. Продувание уха проводят с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой. Оливу плотно вводят в одну ноздрю больного и пальцами левой руки прижимают одно крыло носа к оливе, а другое — к носовой перегородке. Чтобы воздушная струя попала в барабанную полость, больному предлагают сделать глоток воды или громко по слогам произнести слово «пароход» или «кукушка».

В момент глотка или произнесения слога, в котором стоит ударение (мягкое небо при этом приподнимается и плотно прижимается к задней стенки глотки), правой рукой сжимают баллон. Сжимание баллона не должно быть сильным и быстрым. Легкое продувание можно с успехом применять у маленьких детей. Попадание воздуха контролируется с помощью отоскопа. При удачном продувании уха у большинства больных состояние улучшается через 1-3 сеанса.

В других случаях слух может улучшаться на несколько часов или несколько дней. Тогда требуются сеансы повторных продуваний через 1-2 дня в течение 2-3 недель.

Из общих лечебных средств назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты сроком на 4-6 дней.

info-farm.ru

Смотрите также

• 
  Цитрамон антибиотик
• 
  Французский антибиотик
• 
  Белорусский антибиотик
• 
  Антибиотики оральные
• 
  Гроприносин антибиотик
• 
  Ринза антибиотик
• 
  Биотехнология антибиотиков
• 
  Антибиотики легочные
• 
  Антибиотик попугаю
• 
  Амброксол антибиотики
• 
  Антибиотик костный