Причины, симптомы, лечение и последствия вывиха зуба. Антибиотики при вывихе зуба

Вывих зуба - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. В зависимости от степени повреждения вывих может быть неполным, полным и вколоченным. Проявляется сильной болью, смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью. Может сопровождаться воспалением пародонта и некрозом пульпы. При неполном вывихе зуб может быть вправлен, при вколоченном – возможно самовосстановление зуба в зубном ряду, при полном вывихе – удаление зуба или его реплантация (внедрение на прежнее место).

Вывихом зуба называют его смещение в лунке из-за воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.

Причины вывиха зуба

При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам. Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.

Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Клинические проявления при вывихе зуба

Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.

При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.

Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.

Диагностика и лечение при вывихе зубов

Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.

Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование - ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.

При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию. После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение. Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.

Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев. При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью. Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.

Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо. При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком. В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.

Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов. Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба. Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.

Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения. Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много. Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.

Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога. Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб. Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.

www.krasotaimedicina.ru

Вывих зубов: виды, лечение, фото

Практически каждый хоть раз в жизни был пациентом стоматологического кабинета. Чаще всего мы обращаемся к врачам, когда кариес достигает такого развития, что начинаются боли, которые невозможно терпеть. Посещаем стоматологов и при необходимости провести протезирование или косметический уход за полостью рта. Но бывают ситуации, когда пациенты приходят на прием, потому что случился вывих зубов. Что это за патология, по каким причинам возникает и можно ли справиться? Вот на эти вопросы постараемся ответить.

Что собой представляет вывих зубов

Если зуб отклоняется от своей оси относительно расположения других зубов, то можно говорить о такой патологии. Во время вывиха происходит повреждение связочного аппарата, что и приводит к смещению зуба.

Чаще всего вывих зубов наблюдается на верхней челюсти, иногда может быть и на нижней.

Провоцирующие факторы вывиха

В качестве причин такой травмы могут выступать многие факторы. Вывихи и переломы зубов как у детей, так и у взрослых могут произойти по следующим причинам:

1. Сильный удар. Это не обязательно, чтобы кто-то дал в челюсть, можно получить такую травму, упав с велосипеда, во время аварии или любого происшествия. Часто страдают от такой травмы профессиональные спортсмены, например, хоккеисты. Чаще всего пострадавшими оказываются передние зубы.
2. Если зубы не отличаются своей прочностью в результате некоторых патологий, например, пародонтоза, то случайное попадание твердого предмета на зуб во время жевания может закончиться вывихом.
3. Могут встретиться непрофессиональные стоматологи, которые переусердствовали во время лечения и инструментами спровоцировали вывих зубов.
4. Наличие вредных привычек также может стать причиной патологии, например, если в качестве открывалки для бутылок использовать собственные зубы или раскусывать ими грецкие орехи.

Разновидности вывихов

Такая травма может быть нескольких разновидностей:

1. Неполный вывих зуба. Характеризуется нарушением целостности периодонта, травмированием пульпы. При такой травме еще есть шанс зуб вернуть на место. Он не выпадает из лунки, просто отклоняется от своей оси.
2. Полный вывих зуба. Случается чаще всего на верхней челюсти, когда зуб практически выпадает из альвеолы. При сильном ударе кроме такой травмы может быть еще перелом челюсти или зуба.
3. Вколоченный вывих зуба. Такой вывих считается самым опасным, так как наблюдаются множественные повреждения тканей. В результате удара большой силы зуб внедряется вглубь лунки. Придется приложить много усилий, чтобы вернуть красивую улыбку.

Вывих может наблюдаться, как самостоятельная травма, а также может сопровождаться переломом коронки или корня, а в серьезных случаях диагностируется перелом челюсти. Учитывая разновидность травмы, врач будет предпринимать меры и выбирать тактику лечения.

Симптоматика вывихов

Различные травмы отличаются между собой и своими проявлениями. Неполный вывих зуба симптомы проявляет обычно следующие:

• Появляется резкая боль, которая может усиливаться во время еды.
• Если посмотреть на зуб, то коронка имеет нетипичное расположение, она отклонена в сторону. При попытках пошатать зуб наблюдается движение корня.
• Невозможно хорошо сомкнуть челюсти и закрыть рот, возникает острая боль.
• В месте травмы можно видеть гематомы на коже. По этому симптому родители могут заподозрить вывих молочного зуба у ребенка. Если малыш упал, то стоит внимательно осмотреть ротовую полость, особенно при выступлении крови.
• Зуб становится излишне подвижным. Некоторые постараются вырвать его, но делать это не следует.
• Появляется отечность губ, десны, если прикоснуться к ним, чувствуется боль.
• Если сделать снимок, то видно укороченность корня поврежденного зуба.

Если вывих полный, то признаки будут следующими:

• Такой вывих зуба (фото может стать тому доказательством) сопровождается кровотечением из альвеолы, где находился зуб.
• Боль в области травмы.
• Появляется дефект речи.
• Происходит трансформация десны, поэтому видна ее отечность, гематомы.

Если имеет место вколоченный вывих зуба, то симптоматика следующая:

• Сильная боль в месте повреждения.
• Появляется небольшое кровотечение из лунки поврежденного зуба.
• Пациенту сложно сжать зубы.
• Без всяких приспособлений отлично видно, что зуб уменьшился по высоте в размерах.
• Подвижность полностью отсутствует, потому что кость челюсти прочно зуб фиксирует. Если пробовать шатать его, то боль не ощущается.
• Десна становится припухшей.

Данный вывих особенно опасен для детей с молочными зубами, так как, внедряясь вглубь челюсти, коронка может травмировать зачатки постоянных зубов. Они вырастают потом поврежденными или могут совсем не появиться.

Опасность вывиха зубов у детей

Дети очень подвижны, поэтому такие травмы для них - далеко не редкость. А если учесть, что это может произойти в раннем детстве при наличии еще молочных зубов, то и вовсе удивляться не приходится.

Если случилась такая травма, то многие родители считают, что надо срочно поставить зуб на место. Но опытные стоматологи не всегда с этим согласны, особенно если зуб молочный, а вывих не мешает и не вредит ребенку.

Мамы и папы должны знать, что самостоятельно исправлять такой дефект не рекомендуется. Можно сделать еще хуже и причинить сильную боль малышу. Если дело касается молочного зуба, то тем более, потому что в десне уже имеются зачатки постоянных зубов, которым можно нанести непоправимый вред.

Лучше посетить специалиста и решить с его помощью, как оказать помощь ребенку.

Первая помощь после вывиха зуба

После получения такой травмы (не важно, ребенок это или взрослый), необходимо как можно быстрее оказаться в кресле стоматолога, но первые действия очень важны:

• По возможности устранить кровотечение.
• Запрещено надавливать на место травмы или непосредственно на зуб. Не надо самостоятельно пытаться поставить зуб на свое место.
• К щеке со стороны травмированного зуба приложить что-нибудь холодное.
• Если вывих полный, то приложить тампон, но не вату.
• При наложении давящей повязки ее не следует держать более 15 минут.

Некоторые считают, что раз произошла такая травма, то придется удалить зуб. Но грамотный специалист прибегает к такой мере довольно редко, только при наличии серьезных показаний, о которых будет сказано ниже.

Лечение вывиха зубов

Если диагностирован вывих зуба, лечение будет зависеть от разновидности травмы, возраста пациента, а также, если дело касается ребенка, от степени повреждения и сформированности постоянного зуба в десне. Для специалиста на первом месте стоит вопрос сохранения зуба, но это будет зависеть от многих факторов и включает несколько обязательных мероприятий:

1. Возвращение зуба в исходное положение. Для этого могут использоваться разные методы, в зависимости от вывиха.
2. Если имеет место вколоченный вывих зуба, лечение подразумевает первоначальное возвращение его на свое прежнее место, если это возможно. Если такая травма у молочного зуба, то чаще всего, если ребенку уже больше 2 лет, его удаляют.
3. Неполный вывих зуба легче всего вернуть на свое место. Для этого используют различные конструкции, а потом фиксируют.

Избавляемся от неполного вывиха

Лечение неполного вывиха зуба сводится к следующим процедурам:

1. Репозиция зуба, то есть возвращение его на свое место.
2. Фиксация для предупреждения смещения.
3. Соблюдение гигиены.

После того как зуб установлен на свое законное место, его необходимо зафиксировать. Для этого используют различные приспособления:

• Связывание зубов тонкой мягкой бронзово-алюминиевой проволокой. Эта манипуляция возможна, если у пострадавшего правильный прикус и соседние зубы устойчивые. Этот способ имеет свои недостатки: трудоемкость процесса и отсутствие жесткой фиксации.
• Наложение шины из проволоки. Также важно наличие постоянного прикуса и устойчивых соседних зубов.
• Использование шины-каппы, ее изготавливают из пластмассы.
• Можно использовать назубно-надесневые шины, если нет рядом надежных опорных зубов.
• В некоторых случаях стоматологи прибегают к помощи композиционных материалов для фиксации проволочных дуг или шин.

После фиксации такая конструкция, как правило, находится в ротовой полости около месяца. Врач объяснит, что в этот период важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы не допустить процесса инфицирования.

Терапия полного вывиха

Если травма привела к полному вывиху зуба, то предстоит следующее лечение:

1. Удаление пульпы и пломбирование каналов.
2. Реплантация зуба.
3. Фиксация.
4. Соблюдение щадящей диеты.

Во время осмотра врач внимательно изучает лунку зуба и оценивает ее целостность. Возможна реплантация или нет, зависит от нескольких факторов:

• Возраста пациента.
• Состояния зуба.
• Зуб временный или постоянный.
• Корень хорошо сформирован или нет.

После пломбирования каналов приступают к реплантации зуба. Она может быть одномоментная, когда сразу же зуб ставят на место и шинируют его. Но бывает реплантация отсроченная, тогда зуб помещают в специальный раствор и отправляют в холодильник. А через несколько дней приступают к его возвращению на место.

Процесс реплантации состоит из следующих этапов:

1. Подготовка зуба.
2. Обработка лунки.
3. Реплантация зуба и его фиксирование.
4. Терапия после операции.

После того как проведена процедура реплантации зуба, то примерно через 1,5-2 месяца возможно приживление по нескольким сценариям:

1. Приживление по типу первичного натяжения. Этот тип наиболее благоприятный для зуба и пациента, но зависеть это будет от жизнеспособности тканей периодонта.
2. Приживление по типу костного сращения. Такое наблюдается, если произошла гибель тканей периодонта, естественно, это не совсем благоприятный результат.
3. Может наблюдаться еще смешанный тип приживления периодонтально-фиброзно-костный.

Обычно, если реплантация зуба после травмы осуществляется практически сразу, то корень минимально подвергается разрушению и зуб можно сохранить надолго. А вот если проходит много времени с момента получения вывиха, то, как правило, реплантация заканчивается постепенным рассасыванием корня и полным его разрушением.

Лечим вколоченный вывих зуба

Если неполный вывих постоянного зуба в принципе легко поддается терапии, то справиться с вколоченным довольно сложно. Некоторые специалисты предпочитают выждать некоторое время, надеясь, что произойдет самопроизвольное возвращение зуба на свое место. Но такое, если и возможно, то только при наличии молочных зубов, когда выдвижение происходит из-за продолжающегося формирования корня.

В молодом возрасте, если наблюдается неглубокое вколачивание, также возможно самовыдвижение, но при условии, что не закончилось формирование корня и имеется ростковая зона. Первые признаки такого явления можно наблюдать не ранее, чем через 2-6 недель после травмы.

Если налицо признаки развития воспалительного процесса, то необходимо трепанировать зуб и удалять пульпу.

Если вколоченный вывих практически полностью погрузил коронку зуба в десну, то самовыдвижение маловероятно, так же, как и при наличии воспаления и очагов инфекции в периапикальных тканях.

После травмы репозицию вколоченного зуба можно осуществлять практически сразу или в течение 3 дней. Трепанацию коронки и очищение пульпы проводят после того, как зуб надежно установлен в лунке.

Если коронка неглубоко погружена, то можно использовать ортодонтические аппараты для ее выдвижения. При глубоко вколоченных зубах приходится прибегать к хирургическим приемам, чтобы потом можно было наложить аппарат. Эту манипуляцию необходимо проводить как можно раньше после травмы, так как на 5-6 сутки развивается анкилоз.

Можно пойти другим путем: удалить вколоченный зуб, а потом осуществить реплантацию.

В каких случаях единственный выход – удалить зуб

Если пациент обращается к стоматологу с вывихом зуба, то врач принимает решение удалить его при наличии следующих предрасполагающих факторов:

1. Обнаруживается серьезный воспалительный процесс. Для устранения проблемы используют имплантаты, если дело касается ребенка, то они будут временными, а для взрослых выбирают постоянные.
2. Наблюдается после травмы сильное повреждение костной ткани.
3. Если наблюдается вывих молочного зуба. Но и здесь есть между врачами несогласия, одни считают, что сохранять зуб ни к чему, а другие уверенны в необходимости обратного.

В любом случае, принимать решение об удалении зуба будет только врач после тщательного изучения ситуации, определения степени сложности травмы и состояния зубной системы.

Можно ли предотвратить получение такой травмы

Конечно, нельзя себя полностью застраховать от вывиха зуба, ведь мальчишки, доказывающие свою правоту в драке не могут гарантировать, что не получат сильный удар в челюсть. Но можно предпринять другие меры, которые снизят риск травматизма:

1. Внимательнее подходить к выбору продуктов, которые употребляете в пищу.
2. Отправьтесь в магазин и приобретите открывалку для бутылок, не стоит испытывать свои зубы на прочность.
3. Колоть орехи также не обязательно зубами, можно воспользоваться подручными инструментами.
4. Личная гигиена полости рта еще никому не вредила, а ее отсутствие приводит к ослаблению костных образований. Зубной налет приводит к постепенному разрушению и ослаблению зубной эмали.
5. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, они не только хорошо очищают зубы от налета, но и укрепляют их.

Красивые зубы – это не только здоровье, но еще и красота. Поврежденные или кривые зубы заставляют нас стесняться своей улыбки. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиену полости рта и бережно относиться к своим зубам. На первый взгляд кажется, что они такие крепкие и ничего им не страшно, но, оказывается, одно открывание бутылки может закончиться плачевно. Важно учить детей с раннего детства заботиться о своих зубках, тогда, став взрослыми, они не будут часами сидеть в очереди у кабинета стоматолога. Берегите свои зубы от вывихов, пусть ваша улыбка сияет!

fb.ru

Вывих зуба - лечение, симптомы, причины, последствия вывиха

Вывих зуба — это травматически возникаемое повреждение связочного аппарата зубов, повергающее к репозиции конкретного зуба в его лунке и повреждение ткани периодонта, возникающее при боковом или вертикально направленном действии травмирующей силы. Травмирующим фактором может выступать неимоверное множество провокаторов – ими выступают как нанесенный удар (при падении, например), так и самая малость – при принятии пищи (откусывание жесткой по консистенции еды).

Вывих зуба зачастую случается на фронтальных зубах верхнечелюстного ряда, намного реже встречаем вывих зуба нижнечелюстной. Приблизительно с одинаковой частотой эта патология встречается как у взрослых, так и у совсем маленьких. Стоит отметить, что вывих зуба у ребенка отличается по категориям — вывих молочного зуба или же постоянного зуба, так как при лечении последнего возможен вариант его экстракции и реплантацией (что крайне психологически травматично для детей), в то время как анормальный процесс молочного зуба, даже при его удалении не требует дальнейших стоматологических хирургических манипуляций.

В зависимости от уровня повреждения вывих зуба подразделяется на подвиды: полный, неокончательный или же неполный и вколоченный.

Основные проявления патологии – это нестерпимая сильная боль, смена позиции травмированного зуба относительно остальных зубов с его патологической, причиняющей боль и неудобство, подвижностью. Также, в случаях средней тяжести и более тяжелых возможно присоединение осложнений в виде воспалительной реакции пародонта и некротизации пульпы. При неполном случае вывиха, сам зуб может быть вставлен на свое место мануально стоматологом, при патологии вколоченный вывих зуба – возможно даже самовосстановление на свое прежнее место в ряду, при полном варианте травмы – удаление, с последующим далее внедрением его в лунку, с которой было проведено изъятие.

Что такое вывих зуба?

Вывих молочного зуба или вывих постоянного сменившегося зуба – это, в первую очередь, репозиция зуба в его же лунке под влиянием неблагоприятных факторов. При здоровом состоянии перидонтальных тканей для осуществления вывиха зуба требуется неимоверно сильный травмирующий фактор. Однако, при наличии резорбтивных костнотканных нарушений челюсти, вывих может случиться даже при малейших воздействиях на сам зуб и сопутствовать этому будет повреждение целости десен вокруг.

Вывих зуба может выступать как самостоятельной патологией, изолированной от остального ряда зубов, так и сочетаться с переломом зубного корня, альвеолярного отростка или всего челюстного тела.

Среди вывихов классифицируют следующие виды:

• Ушиб — это травматизация зуба и его связочного аппарата фиксации, без наличия репозиции привычного местонахождения зуба. Наиболее примечательным клиническим проявлением является существенно увеличенная чувствительность к перкуссионным действиям. Хотя явного сдвига не наблюдается, но имеет место малая подвижность.

• Неполный вывих зуба характеризуется тем, что при нем есть зубная репозиция относительно привычной позиции. Если есть видоизменение обыкновенного положения зуба в лунке, то это частичный вывих.

• Полный вариант травмы — это собственно полное выпадение зуба из лунки.

Патогенетически травматические зубные повреждения, вероятнее всего, вызывают облитерацию и невозможность осуществления дальнейшего адекватного кровотока основных кровенесущих пульпарных сосудов, зоной расположения которых является апикальная область. Позднее происходит кровоотток с капиллярной дилятацией в пульпе. После случившегося уже застоя в капиллярах наступает их вырождение, с просачиванием сквозь травмированную капиллярную стенку эритроцитарной массы. Из-за дефицита пульпарных коллатералей формируются незначительные воспалительные процессы, как реакция на повреждение и возможно развитие частичного или абсолютного пульпарного инфаркта. При недостаточном кровотоке или отсутствии такового вовсе, пульпа в запущенном состоянии может находиться месяцы или даже годы. При транзиторно возникшем обсеменении кровоносного русла бактериями, микробные патологические агенты проникают сквозь небольшие сосуды апекса корня в инфарктные пульпарные ткани и оседают в ней. Бактериальноассоциированная инфекция, которая формируются как следствие патологических механизмов, может выступать начальным клиническим проявлением некротизирования пульпы.

Иногда процесс инфаркта не тотален, и все же несколько капилляров жизнеспособными все же остаются и продолжают функционирование, они являют едиными кровотранспортирующими сосудами к отдельным зонам пульпы, а также остаются жизнеспособными некоторые нервноволокновые элементы. Происходит блокировка инфарктно отмирающей ткани температурно-механических рецепторов, предотвращая болевые стимулы, полученные от эмали и дентина. Что, в свою очередь, свидетельствует о возможности обратимости патопроцессов в течении пары недель.

Существующие статистические данные свидетельствуют о том, что сочетанная патология значительно приумножает шанс развития пульпарного некроза. Переломы коронок без наличия имеющегося ушиба или патологически диагностируемая подвижность вызывают некротизацию в 4% случаев, но при надломах с ушибами частота достигает свыше 30%.

Неполный вывих зуба диагностируется при весомом смещении, то есть более 4-5 мм от лунки, именно при таком варианте возможно присоединение надлома отростка. При повреждении сразу нескольких зубов (во время автомобильной катастрофы, падения с высоты), они могут быть настолько подвержены смещению, что их нормальная поза будет абсолютно невозможна, а помочь в таком случае можно лишь выполнив репозицию так, чтобы сомкнулись все противопоставимые больному зубу зубы (это зубы-антагонисты).

При варианте патологии — вколоченный вывих зуба, при минимально определенном сдвиге, часто происходит самолечение – зуб самовставляется на место, однако при сильном смещении нужно врачебное вмешательство.

Самыми неприятными последствиями вывиха зубов являются:

— некроз, происходит в 51% всех диагностируемых случаях, а при интрузионных — 96%;

— дистрофическая кальцифицирующая облитерация пульпы — 20-25% всех случаев;

— резорбция корня, на втором месте после экструзионных репозиций;

— утрата костного прикрепления.

Причины вывиха зуба

Причинными факторами вывиха зуба выступают следующие провокаторы:

— Лидирующее место отводится силе, которая была приложена к зубной коронке, то есть причиной служит непосредственно удар, или другими словами травма, что может произойти при таких событиях: падении с большой высоты, при автомобильной аварии, ударе в область челюсти и пр. Чаще в таких происшествиях случается так, что могут повреждаться центрально растущие зубы и клыки, как верхнечелюстные, так и нижнечелюстные.

— Инородное тело жесткой или твердой консистенции в пережевываемой человеком пище (такой вариант зачастую отмечается при наличии ослабленных пародонтальных тканей, имеющихся зубных трещинах).

— Вредные привычки или пренебрежительность в отношении к своим собственным зубам: открывание крышек бутылок челюстями, раскусывание скорлупы орехов, и т.д.

— Непрофессиональное, неаккуратное или некорректное вырывание зубов, или вовсе их самоудаление. Но, важным моментом выступает то, что сам вывих случается с близлежащим зубом. Зачастую затрагивает такая экстракция резцы.

Симптомы и признаки вывиха зуба

Симптомокомплекс разнится при различных подвидах вывиха зуба:

• Полный вывих зуба можно охарактеризовать как полное выпадением его из своей позиционной выемки-лунки. Большая часть больных переживают болевой и эмоционально-стрессовый шок. Возможно наличие сильного луночного кровотечение или же образование кровяного сгустка.

При стоматологическом осмотре ротовой полости видно, что зуб отсутствует и на его месте уже образовалась либо кровоточивая ранка, либо в месте выемки свежеобразованный тромб. Часто встречаются сопровождающие травмы мягких тканей окантовки губ и их отечность.

• Неполный вывих зуба – это лишь смещение части корня, которое всегда сопровождается повреждением периодонтальных волокон. Пациенты могут предъявить следующие жалобы: болевые проявления, патологическая дискомфортная подвижность, чувство изменения зубного места в челюстном ряду, достающая зубная и ноющая боль, которая склонна усиливаться при акте жевания. Иногда прием пищи и вовсе становится невозможен и бывает столь болезненным, что больной вовсе не хочет принимать пищу, хотя может быть очень голоден. При осмотре зуб легкоподвижен и резко перкуторно и пальпаторно болезненный. Десна отекшая и кровонаполнена, возможны ее разрывы, она кровоточит. При разрыве кольцевой связки и перидонтальных тканей, повреждений в стенке альвеолы, присутствуют патологические кровоточащие карманы. При смещении коронки корень зуба смещается вестибулярно, а при смещении в бок окклюзионо-сдавливающей плоскости — выступает над положенным уровнем.

• Вколоченный вывих зуба характеризуется вкручиванием зуба в челюстную кость (это явление носит название интрузия), это ведет к значительным костнотканным патологическим резорбтивным механизмам. Эта форма вывиха весьма серьезна, так как зуб может вкрутиться в пазуху верхней челюсти или вовсе в носовую полость.

Среди жалоб выделить можно также следующие симптомы: укорочение самого зуба относительно остальных зубов или же зуб вовсе не виден рядом, перкуссия мало болезненна, боль при откусывании пищи, малое кровотечение и боль в окружающих деснах при надавливании.

vlanamed.com

Полный, неполный и вколоченный вывих зуба: симптомы, лечение, последствия

Довольно часто пациенты обращаются к стоматологам с такой проблемой, как вывих зуба. Что собой представляет данная форма травмы?

При вывихе происходит смена положения зуба и его смещение с альвеолярной лунки, кроме того, наблюдается повреждение соединительной ткани. В медицине выделяется несколько видов вывихов зуба: вколоченный, неполный и полный.

Причины травмы

Травмирование может возникнуть вследствие некоторых факторов:

• падение, при котором весь удар берет на себя зуб, удар и прочее;
• причиной может стать попадание в пищу твердых тел, которые не должны там быть, также излишняя жесткость и твердость продуктов;
• пренебрежительное отношение, то есть открывание бутылок зубами и прочие запрещенные манипуляции;
• непрофессиональное или некорректное удаление зубов, вследствие чего происходит вывих рядом расположенного резца.

Особенности клинической картины

Симптомы при вывихе зуба будут отличаться, в зависимости от формы травмы, собственно это играет огромную роль при диагностике.

Каждая форма травмы имеет свою клинику и признаки:

1. Если зуб остается на месте, а соединительная ткань разорвана не полностью, то диагностируется неполный вывих. Встречаются случаи, когда во время травмирования не разрывается сосудисто-нервный пучок, это происходит тогда, когда зуб повернулся вокруг своей оси. При данной форме травмы при откусывании и пережевывании возникает дискомфорт, появляются сильные болевые ощущения, а также отмечается сильная подвижность зуба. Также при осмотре во рту могут быть ссадины и раны, на губах и слизистой щеки из-за травмы появляются гематомы. Кроме того, относительно соседних зубов коронка поврежденного зуба будет иметь неправильное положение.
2. Вкручивание зуба в кость наблюдается при вколоченной форме вывиха (так называемая интрузия). Эта форма довольно опасна, так как при травмировании зуба верхней челюсти, он может вкрутиться в верхнечелюстную пазуху или носовую полость. Если отмечается вколоченный вывих зуба, то пациент ощущает боль при откусывании пищи, вокруг поврежденного зуба десна кровоточит. Но, при этом, зуб остается неподвижным, хотя и меняет свое положение и располагается по отношению к остальным зубам неверно, под наклоном или поворачивается по оси. Если постукивать по зубу, то болевых ощущений не возникает, как в случае других форм. Также отмечается отечность в области пораженного зуба, воспаление, гипермированность, если надавить на десну, то могут возникнуть болевые ощущения.
3. На полный вывих указывает разрыв сосудисто-нервного пучка и соединительной ткани. Что касается зуба, то в этом случае он полностью покидает прежде местоположение, в некоторых случаях он может удерживаться там только за счет десной ткани и появляются симптомы неполной формы. Если зуб выпадает, то в лунке образуется кровяной сгусток, если он остается на месте, то отмечается сильная подвижность.

Методы диагностики

Методы диагностики подбираются индивидуально к каждому случаю, таким образом, неполный вывих может быть установлен на основании осмотра травмированной области. При такой форме травмы будет ощущаться подвижность всего корня во время манипуляций проводимых специалистом.

Также, при осмотре отмечается увеличение межзубных промежутков с обеих сторон от поврежденного зуба. Кроме того, появляется болевой синдром при перкуссии, увеличивается зубодесневая щель по всей окружности, со стороны в которую смещен зуб она немного больше.

В некоторых случаях для исключения перелома корня специалисты прибегают к рентген диагностике. От того, насколько сильно был смещен зуб, зависит расширение периодонтальной щели. Если произошло сильное смещение, то верхушка корня уходит со дна альвеолы. Если произошел вывих клыков и резцов нижней челюсти, то на рентгене будет видно отсутствие или сужение периодонтальной щели, это связано со строением корней этих зубов.

Чтобы получить более точные сведения проводится трехмерная компьютерная томография. Данное исследование позволяет изучить строение зуба под любым углом.

Также проводится электроодонтодиагностика для того чтобы определить в каком состоянии находится пульпа, костная ткань альвеолы и ткань периодонта. В некоторых случаях эти области могут остаться не жизнеспособными, поэтому и необходимы дополнительные методы диагностики.

При этом в процессе проведения исследования определяется степень реакции нервов зуба на электрический ток. Если процедура проводится в течение короткого времени после повреждения, то чувствительность может быть существенно снижена, поэтому данные манипуляции проводиться могут не один раз в течение нескольких недель после травмирования.

Методы лечения

Для начала следует определить стоит ли начинать работу по восстановлению и сохранению такого зуба или целесообразнее будет его удаление. Определить это можно по состоянию, в котором находится костная ткань в области поражения. Если больше половины осталось в порядке, то такой зуб лучше сохранить.

Вообще лечение вывиха зуба, независимо от формы, подразумевает целый комплекс манипуляций, которые проводятся с целью восстановления прежней функциональности.

Если наблюдается неполный вывих, то занять зубу прежнее положение и зафиксировать его в нем помогают проволочные лигатуры. Это происходит путем привязывания их к коронкам зубов, которые расположены по соседству с травмированный.

При этом используются шины из пластмассы, металла или же пломбировочный вариант, который необходимо носить примерно 10 суток. То, каким образом будет происходить фиксация, зависит от тяжести повреждения. Если в результате травмы была повреждена коронка, то используют искусственный аналог.

При полном вывихе также зуб фиксируется в лунке, для этого используют специальные конструкции. Но, прежде чем устанавливать его, лунка тщательно очищается от крови и прочих посторонних веществ, и помещаются противомикробные и обезболивающие препараты.

Вмешательство специалистов должно произойти не более чем через 12 часов после травмирования, иначе пульпа погибает и в дальнейшем потребуется ее ликвидация.

Если диагностирован вколоченный вывих, то проводится репозиция и впоследствии шинирование. При повреждении пульпы ее требуется удалить и запломбировать канал. Для возвращения зубу функциональности специалисты проводят мероприятия по приживлению. Если реплантация невозможна, то проводится протезирование.

Шинирование арамидной нитью

Возможные последствия

В некоторых случаях после зубного вывиха возникает ряд осложнений, зачастую речь идет именно о несвоевременном лечении. Таким образом, если во время не обратиться к специалистам, или методы терапии подбираются не верно, то возможны следующие осложнения:

• травматический пульпит, сопровождающийся повышением чувствительности и болевым синдромом;
• травматический периодонтит, сопровождающийся нарастающими болевыми ощущениями, может привести к потере зуба;
• хронический периодонтит, который может протекать бессимптомно или постоянными болевыми ощущениями;
• также вывих зуба может сопровождаться периоститом, при котором повышается температура, опухает десна, образовывается гнойный абсцесс, и появляются болевые ощущения в челюсти;
• на фоне травматического периодонтита в дальнейшем может развиться посттравматическая радикулярная киста;
• гнойный воспалительный процесс, который в дальнейшем может стать причиной не только потери зуба, но и заражения крови.

dentazone.ru

Вывихи и переломы зубов: диагностика и лечение

Вывих или перелом может быть в любом участке зуба

В статье рассматриваются причины травм зубов. Описываются симптомы и методы лечения.

Вывихи и переломы зубов являются наиболее частой патологией среди травм челюстно-лицевой области. Такие травмы могут быть как у детей, так и взрослых. Чаще всего пострадавшими являются мужчины. Как возникают такие травмы? Для начала необходимо узнать об анатомических особенностях строения зубов.

Содержание статьи

Анатомические особенности

Зубы человека являются одними из составляющих органов пищеварения. С их помощью откусывается и пережевывается пища. Также они принимают участие в актах дыхания и речи.

Зубы расположены в специальных ямках на верхней и нижней челюсти — альвеолах и состоят из коронки, шейки и корня. Зубы окружает десна и к каждому из них подходят связки, нерв и сосуды.

Строение зуба

Причины вывихов и переломов

По данным статистики, зубы верхней челюсти повреждаются в 3 раза чаще, чем зубы нижней.

Таблица. Вид травмы и причины ее вызвавшие.

Риск получения травмы возрастает, если зубы слабые. Наследственность, плохое питание, недостаточная гигиена, курение приводят к ослаблению костных образований.

Механизм и классификация травм

При вывихе зуба происходит повреждение связок, в результате чего корень зуба выходит из альвеолы. При этом повреждаются сосуды и нервы.

Различают несколько разновидностей вывихов.

1. Неполный вывих. Корень частично остается в альвеоле. Соединительнотканные волокна частично разрываются и растягиваются. Положение коронки и корня зуба изменяется. Форма зубного ряда нарушается.
2. Полный вывих. Корень полностью выходит из альвеолы. Сосуды и нервы разрушены. Может быть сломан край альвеолы.
3. Вколоченный вывих. Корень отделяется от стенок альвеолы. Но зуб остается внутри. При этом полностью разрушаются волокна периодонта (соединительных тканей).

Симптомы вывиха зависят от типа травмы, но в основном вывих проявляется болью, патологической подвижностью зуба, кровотечением из десен. При осмотре видно смещение зуба в ту или иную сторону, может быть виден корень зуба. Наблюдается незначительное травмирование слизистой оболочки десны.

Перелом зуба — это нарушение целостности корня, шейки или коронки на том или ином уровне.

Выделяют несколько разновидностей переломов.

1. Неполные переломы (без вскрытия пульпы). Это могут быть трещины эмали и дентина. Краевые переломы в зоне эмали, и краевые переломы в зоне эмали и дентина (фото).
2. Полные переломы (со вскрытием пульпы). Это закрытые или открытые переломы шейки и разных уровней корня зуба.

Одним из основных симптомов перелома зуба является боль. Она может быть слабой при неполном переломе, и резкой и интенсивной при полном. Пострадавшему может быть трудно открывать и закрывать рот, отмечается кровоточивость десен.

При осмотре обнаруживается сломанный на том или ином уровне зуб. Часто повреждается слизистая оболочка десен, языка, щек.

Если присутствует вышеописанная клиника — лечение должно начаться как можно быстрее.

Краевой перелом коронки зуба

Диагностика

Диагностика переломов и вывихов зубов проводится с помощью клинических и инструментальных методик. Врач при осмотре может обнаружить патологическую подвижность зуба, дефекты коронки, боль при пальпации, кровоточивость десен, смещение или отсутствие зуба. На рентгене выявляется линия перелома, наличие и смещение отломков.

На рентгене обнаружены вывихи и переломы зубов верхней челюсти

Лечение

Лечение вывихов и переломов зубов зависит от вида травмы, степени повреждения зуба, возраста пациента. Для специалистов важно сохранение зуба, если это возможно. Осуществляется лечение консервативными и хирургическими методами.

Вывихи зубов

Лечение заключается во вправлении вывихнутого зуба. Осуществляется это под проводниковой анестезией новокаином. Врач размещает пальцы по обеим сторонам зуба и осторожно возвращает его в правильное положение. При этом нужно следить, чтобы не произошел вывих в обратном направлении.

Если пациент обращается с травмой только через несколько дней, ручное репонирование провести невозможно, так как зуб укрепляется в неправильном положении кровяными сгустками. В таком случае вправление вывиха проводят с помощью ортодонтической аппаратуры.

После вправления вывиха зуб необходимо иммобилизировать, чтобы он укрепился в лунке. Для этого используют шину из специальной пластмассы, которую изготавливают прямо в процессе лечения. Шину накладывают на поврежденный зуб и захватывают по два здоровых зуба с каждой стороны. Носить шину нужно не менее 6 недель.

Если произошел полный вывих зуба, в течение двух суток с момента травмы можно его реплантировать. Для этого зуб промывают и помещают в раствор натрия хлорида с антибиотиками. Затем возвращают зуб в лунку и фиксируют шиной.

Подробнее о методах вправления вывихнутых зубов расскажет специалист в видео в этой статье.

Переломы зубов

Для лечения разных типов перелома зубов имеется своя инструкция.

1. Если зуб сломан на уровне шейки, проводится ортодонтическое восстановление его коронки. Если это невозможно, корень удаляют и предлагают пациенту поставить имплантат зуба.
2. Перелом в области и коронки, и корня – показание для удаления последнего. Затем изготавливают искусственную коронку.
3. При переломе в области корня возможно два варианта лечения. Если коронка осталась целой, удаляют корень и фиксируют коронку с помощью штифта. Если коронка повреждена, зуб заменяют искусственным.

Консервативное лечение

После проведенного хирургического лечения вывиха или перелома требуется использование лекарственных препаратов для устранения симптомов травмы и профилактики осложнений.

С этой целью используют:

• растворы для полоскания;
• дентальные пасты и гели;
• обезболивающие препараты;
• антибиотики.

Лекарства назначаются лечащим врачом. Приобрести их можно в аптеках, цена будет зависеть от назначения и производителя препарата.

travm.info

Вывих зуба и его лечение

17 сентября 2015

Просмотров: 1774

Вывих зуба (резца) — это травма, которая обычно вызывается механическим повреждением. Сталкиваться с подобной проблемой стоматологам приходится достаточно часто, а вот у пострадавшего она может вызвать состояние полного шока. Поврежденный зуб может быть подвижен, однако это совсем не значит, что единственный выход из ситуации — это его удаление. Ясно лишь одно: получив подобную травму, не следует медлить с походом к врачу, ведь в этом случае шансы на сохранение зуба существенно уменьшаются.

Как различаются степени вывиха?

В своем большинстве привести к вывиху зуба может исключительно механическое воздействие: удар, жесткие инородные предметы в пище, а также неаккуратное удаление зубов, приводящее к вывиху рядом стоящей единицы. Особенно часто повреждение такого рода встречается у детей, ведущих активный образ жизни. В том случае, если проблема коснулась молочного резца, родителям не следует особенно переживать, ведь через короткий промежуток времени на том же месте вырастет абсолютно ровный коренной зуб.

Тем же, кто получил травму коренного зуба, настоятельно рекомендуется бороться за него до последнего. В первую очередь, необходимо тщательно выбрать специалиста, который сможет профессионально оценить проблему и суметь назначить правильное лечение.

Ведь вывих зуба — это травма, которая имеет сразу несколько разновидностей:

1. Полный вывих происходит вследствие серьезной механической травмы, после которой зуб редко остается в лунке. Чаще всего таким повреждениям подвергается область передних зубов, на которые обычно и приходится удар. Пострадавший зуб находится в подвижном состоянии и держится исключительно на мягких тканях, однако пытаться самостоятельно извлечь его категорически не рекомендуется вплоть до обращения к врачу. В том случае, если корни зуба остались нетронутыми, стоматолог может предложить нарастить недостающую часть, сохранив основу зуба.
2. Неполный вывих зуба подразумевает изменение его положения в ряду, обычно сопровождающееся острой болью. Если же зуб не слишком расшатан, стоматологом осуществляется комплексное лечение, направленное на снятие отечности и укрепление корней в лунке. Что примечательно, примерно в 7 случаях из 10 целостность зуба удается сохранить.
3. Вколоченных вывих подразумевает, что коронка зуба полностью или частично входит в альвеолу, в то время как его корни погружаются в губчатое вещество костной ткани. Эта травма является достаточно опасной, ведь вследствие повреждения может начаться воспалительный процесс.

Как частичный, так и полный вывих резца — это достаточно сложная травма, которая обычно доставляет человеку огромный дискомфорт. И несмотря на страх неизвестности, пациент должен решиться на поход к врачу. Возможно, последствия его лечения будут не такими уж радикальными.

Как бороться с проблемой?

Первостепенная задача, которая стоит перед врачом, диагностирующим у своего пациента подвывих или полный вывих зуба — это целесообразность его сохранения. Особенно актуальным этот вопрос является для людей, получивших травму коренных резцов. В этом случае врач наверняка приложит все усилия для того, чтобы сохранить хотя бы корневую часть родного пациенту зуба.

Для ребенка, получившего травму молочных резцов, мучительные процедуры по его регенерации будут совершенно лишними: практически в 100% случаев врач настоятельно рекомендует отправляться на удаление. Самое главное, чтобы в лунке выпавшего или удаленного зуба не осталось осколков! В таком случае можно гарантировать, что на выросшем в будущем коренном резце эта травма никак не отразится.

Если же врачом принимается решение сохранить зуб, пациент должен быть настроен на то, что процесс лечения займет длительный отрезок времени.

В первую очередь, стоматолог удаляет пульпу, пломбирует корневой канал и вправляет зуб на прежнее место. Этот процесс считается крайне болезненным, поэтому практически всегда выполняется под местной анестезией. Исключение составляют лишь те случаи, когда у пациента наблюдается острая непереносимость обезболивающих лекарственных препаратов.

Далее с помощью специальных проволочных шин зуб надежно фиксируется и крепится к соседним единицам.

Носить такие крепления человеку придется не менее месяца, тщательно избегая попадания на поврежденную область твердой пищи.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=fMPDMZEAwHY

Что примечательно, проводить данную процедуру желательно в первый день после получения травмы! В противном случае для возвращения зуба в прежнее положение врачу придется проводить полноценную операцию.Кроме того, в процессе лечения крайне важно не упустить симптомы развития воспалительного процесса, вероятность возникновения которого после травмы достаточно высока. Для его профилактики врач может назначить пациенту курс антибиотиков, которые позволят и вовсе исключить данную проблему.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Похожие статьи

vyvihi.ru

полный, вколоченный, травма зубов у детей

Опубликовано в категории: Осложнения

Зубы, Лечение

Вывих зуба – это одна из самых распространенных травм челюстно-лицевого аппарата. Под этим термином понимается смещение зуба в лунке, под механическим воздействием. Он может быть смещен как в вертикальном, так и горизонтальном направлениях, зависит характер травмы от направления травмирующей силы. Чаще всего такому повреждению подвержены фронтальные зубы верхней челюсти, чуть реже нижние, той же области.

Причины вывиха

• Удары;
• Откусывание жесткой пищи;
• Попадание твердого инородного тела в употребляемую пищу, при пережевывании;
• Неправильное или неаккуратное удаление зубов у стоматолога.

Наиболее частой причиной вывиха резцов фронтальной части служат удары в область лица. С такой проблемой к врачу в основном обращаются спортсмены, занимающиеся боевыми единоборствами, а также родители с детьми, которые получи эту травму. Травмы зубов у детей – это не редкость, как бы родители ни стремились уберечь свое чадо от всех невзгод, они все равно случаются, так что, если что-то произошло, не тяните, не думайте, что все пройдет само, обратитесь к специалисту, иначе, если пустить все на самотек, можно довести травму до осложнений.

Как определить вывих

Вывих зуба имеет 3 разновидности:

• Полный вывих;
• Неполный;
• Вколоченный.

Определить, имеет ли место вывих зуба, очень просто, нужно осмотреть челюсть. Если вы имеете дело с неполным вывихом, то зуб будет на своем месте, но немного смещен в какую-либо сторону, при этом нарушается функция жевания. Также, резец может шататься, при жевании наблюдается резкая боль. Припухлость или разрыв десны тоже являются явными признаками наличия вывиха. Достаточно часто встречаются сопутствующие травмы губ.

Возможные осложнения при неполном вывихе:

• Укорочение корня;
• Расширение лунки;
• Прекращение роста корня;
• Развитие корневой кисты.

При вколоченном, вывихнутый резец погружается в десну, если вы столкнулись с этим недугом, то, скорее всего, помимо самого зуба травмированы ткани, удерживающие его и челюстные ткани.

При таком виде травмы больные жалуются на то, что коронка либо уменьшилась, то есть она выходит из десны не так, как обычно – она короче, либо, наоборот, выступает больше. Бывают также особо тяжелые случаи, когда коронка, вообще, не видна. При обследовании врач видит только режущую часть зуба. Также имеют место кровотечения и разрыв слизистой десны.

Полный вывих зуба характерен тем, что резец при получении травмы выпадает, связано это с тем, что происходит разрыв тканей круговой связки вследствие сильного удара по коронке. Какой бы вывих зуба вы или ваш ребенок ни получили, нужно, как можно скорее, обратиться за помощью к врачу. Дело в том, что даже если резец выпал, но он цел, то есть сохранились коронка и корень, его можно восстановить на свое место (реплантировать). Главное, сохраните его и постараться попасть на прием в течение 40 минут, максимум, часа.

Ушиб или подвывих

Ушиб, или, как его еще называю, подвывих – это тоже разновидность травм зубов. При таком повреждении не наблюдается значительной подвижности зуба, нет также и смещения, даже если есть подвижность, он все равно остается на своем месте. В этом случае повреждается связка, окружающая коронку резца и удерживающая его на месте. Из-за этой травмы дети могут жаловаться на боль при пережевывании пищи. В травмированной области появляется небольшая припухлость или же синяк, но крови обычно не наблюдается.

Первая помощь и действия, которые помогут сохранить зуб

Так как вывихи зубов у ребенка происходят чаще, нежели у взрослых, будем рассматривать весь процесс именно на их примере. Сразу после инцидента, когда ребенок мог получить вывих зуба, осмотрите полость рта на предмет кровотечений, так как это первый признак полного и вколоченного вывихов. Если вы обнаружили вколоченный вывих, ни в коем случае не пытайтесь надавливать на поврежденную область, таким образом, вы точно не поможете. Лучше всего при таком травмировании приложить что-то холодное через щеку или губу, это поспособствует остановке кровотечения. В случае с полным вывихом необходимо наложить давящую повязку на место поражения. Возьмите стерильный марлевый тампон, ни в коем случае не ватный, и прижмите его на место, откуда течет кровь на 10-15 минут.

Также важно при полном вывихе правильно сохранить выбитый резец. Нужно взять чистую ткань, смочить ее водой и завернуть ею зуб. Когда вы приедете на прием, врач самостоятельно произведет антибактериальную обработку и проведет операцию по восстановлению.

Способы лечения неполного вывиха

Лечения неполных вывихов осуществляется несколькими способами:

1. Лигатурным связыванием. Этот способ заключается в обычном связывании зубов в виде восьмерки. Таким способом лечить вывих можно только в том случае, если рядом есть здоровые устойчивые зубы по 3 с каждой стороны от больного. Для этой процедуры врач использует тонкую нержавеющую проволоку, максимум в 0,4 мм. Но такой способ используется редко, так как лигатурное шинирование – это достаточно трудоемкий процесс, а в итоге резец все равно не достаточно фиксируется в лунке.
2. Шиной-скобкой. В данном случае изготавливается шина из нержавеющей проволоки, толщиной от 0,6 до 1 мм, так же может использоваться специальная стальная лента. Изготовленная таким образом шина закрепляется к рядом стоящим зубам лигатурной проволокой. Показан такой способ в постоянном прикусе.
3. Шина-капа. Здесь врачом в один прием, как правило, из пластмассы, изготавливается капа. Она делается непосредственно в полости рта ребенка. Но есть один недостаток, при использовании этого способа фиксации страдает прикус: он разобщается.
4. Назубно-надесенная шина. Здесь операция производится по заранее изготовленному оттиску. Материалом для изготовления служит пластмасса, которая армируется проволокой. Этот метод лечения подходит для любого прикуса и даже если отсутствуют рядом стоящие устойчивые зубы.

После завершения одного из способов фиксации, зуб выводится из оклюзии, то есть немного спиливается, чтобы он не участвовал в пережевывании. Это делается для уменьшения вероятности повторного смещения в неправильное положение, если фиксация была произведена недостаточно качественно. Далее, во время восстановительного процесса, врач, при периодических обследованиях ведет мониторинг жизнедеятельности пульпы. Если вы обратились к врачу поздно, и зуб уже успел прижиться в новом положении, можно восстановить его нормальное состояние специальными ортопедическими методами.

Лечение полного вывиха

Первым делом, врач, к которому вы обратитесь, произведет обследование лунки, оценит ее целостность и определит первоочередные задачи. Для этих целей проводится ренгенологическое исследование, которое позволяет в полной мере изучить свободное пространство в лунке и насколько она травмирована.

Показания к реплантации зависят от многих критериев:

• Возраст больного;
• Какой зуб был потерян: молочный или коренной;
• Состояние лунки;
• Насколько сформирован корень;
• Целостность корня и коронки.

Реплантация – процесс восстановления потерянного зуба в его лунку. Существует 2 способа проведения этой операции: отсроченный и одномоментный. В первом случае вывихнутый резец изучается на предмет возможности восстановления, промывается, помещается в физиологический раствор, временно отправляется на хранение в холодильник. Через некоторое время его очищают, трепанируют, пломбируют и производят заключительный этап установки на место. При втором способе, зуб сразу же трепанируют, пломбируют канал корня и проводят операцию.

Весь процесс реплантации можно разделить на несколько этапов:

• Подготовка зуба;
• Подготовка его лунки;
• Реплантация;
• Лечение после операции, наблюдение за динамикой приживления.

Лечение вколоченного вывиха

При такой травме лечение подбирается строго индивидуально, и будьте готовы к тому, что оно будет сложным и длительным. В первую очередь, врач, как обычно, оценивает состояние и степень повреждений лунки и костной ткани челюсти. Чаще всего специалист выбирает отсрочку, то есть выжидает, как себя поведет зуб, если он молочный, то чаще всего наблюдается самопроизвольное его выдвижение. Ребенка необходимо ежемесячно водить на прием.

Врач ведет мониторинг того, как восстанавливается костная ткань. Если произошел вывих зуба молочного, исследуется зачаток коренного на предмет повреждений, если выдвижения не происходит, первый просто удаляется. Дело в том, что выдвижение возможно лишь в том случае, если резец был вколочен не более чем наполовину. При лечении коренных зубов врач может предложить 2 варианта, самопроизвольное постепенное выдвижение или же удаление с последующей реплантацией.

Чем опасны травмы

Основная опасность травмы зубов у детей такого характера – это не потеря молочного зуба, бог с ним, вылезет коренной, но дело в том, что постоянный, в случае такого травмирования, может вылезти не совсем здоровым. Причина в том, что зачатки коренных зубов у ребенка есть уже с младенчества, просто они дают о себе знать только к возрасту 5-6 лет. Они остаются в теле челюсти и с возрастом начинают прорезаться, выталкивая при этом молочные. В период подготовки организма ребенка к смене зубов, молочные корни начинают рассасываться, освобождая тем самым пространство для начала роста коренных “сменщиков”.

Зачатки коренных зубов, уже к возрасту шести лет подходят вплотную к молочным и если случится вколоченный вывих, есть большая вероятность того, что коренной зуб будет поврежден. При полном вывихе, зачаток не травмируется, но существует риск откола эмали.

Повреждение зачатков коренных зубов – это дело серьезное и может закончиться развитием воспалительных процессов. Воспаление может довести до остиомелит челюсти – это воспаление костной ткани. Такая болезнь требует сложного хирургического лечения, так что берегите своих детей от вывихов в раннем, и не только, возрасте. Иногда при вывихах молочных, коренные зубы появляются с незначительными травмами, но это легко лечиться, главное, вовремя заметить дефект. Если случилась вывих зуба, ведите малыша к доктору, лучше перестраховаться.

proekt-n.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотики при ангине тетрациклин
• 
  Альтернатива антибиотикам при бронхите
• 
  Эндометриоз лечится ли антибиотиками
• 
  Антибиотики при воспалении пятки
• 
  Сингуляр и антибиотики совместимость
• 
  Желчегонные антибиотики при холангите
• 
  Антибиотики и л карнитин
• 
  Ринза и антибиотики совместимость
• 
  Антибиотики и бактериофаги микробиология
• 
  Антибиотик цифран при цистите
• 
  Является ли энтерол антибиотиком