«Холангит» в переводе с греческого языка означает воспаление желчных протоков. Одной из главных функций нашей печени является выработка желчи. Желчь принимает активное участие в пищеварении, она, проходя через все желчные протоки, попадает вначале в желчный пузырь, затем в кишечник.
Однако эта отрегулированная система у некоторых людей может дать сбой, причиной которого чаще всего бывает холангит. Сегодня, уважаемые читатели блога «Рецепты народной медицины», вы узнаете о причинах развития холангита, его симптомах, лечении и какой придерживаться следует диете при этом недуге.
Как показала медицинская практика, холангит чаще всего встречается не сам по себе исподволь, а в «содружестве» с такими заболеваниями, как холецистит, желчнокаменная болезнь, гастродуоденит и панкреатит.
Причины холангита
Разивитию холангита способствуют различные патогенные микроорганизмы (золотистый стафилококк, кишечная палочка, протей, энтерококки, возбудители анаэробной инфекции, бледная спирохета и др.), глистные инвазии (фасциолез, описторхоз, клонорхоз, аскаридоз, стронгилоидоз и лямблиоз).
Существенную роль в возникновении холангита играют кисты желчных протоков. Известны три маршрута проникновения болезнетворных микробов в желчные протоки:
» восходящий путь – из просвета двенадцатиперстной кишки;
» гематогенным путем – через проток воротной вены;
» лимфогенный – по сетям лимфатической системы при энтерите, холецистите и хроническом панкреатите.
Симптомы холангита
При остром холангите клинические проявления развиваются внезапно, болезнь, как правило, характеризуется так называемой в медицине триадой Шарко: желтушным окрашиванием склер и кожных покровов, высокой температурой тела, которая достигает до 40⁰ С, также острой болью в районе правого подреберья.
Больной жалуется на повышенное потоотделение, озноб; боль в боку справа иррадиирует (отдает) в лопатку, плечо и шею. Слабость со временем прогрессирует, начинается головная боль, возникают частый стул, тошнота и рвота в связи с интоксикацией организма.
На фоне пожелтевших склер и покровов кожи больного беспокоит зуд. Это неприятное ощущение усиливается по ночам, лишая больного сна.Хронический холангит протекает не так агрессивно, нежели острый, но он не менее опасен, поскольку может привести к быстрому развитию почечной комы.
Отмечается затяжное течение болезни, боль в правом боку тупая, температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр.При хроническом холангите желтуха появляется не сразу, больной отмечает покраснение ладоней, кожный зуд и быструю утомляемость.
Диагностика холангита
Следует отметить, что присутствие триады Шарко, не позволяет подтвердить диагноз, поскольку эти симптомы отмечаются при многих заболеваниях. Лечащий врач, собирая анамнез у больного, первым делом направляет пробу крови на анализ.
Нужно узнать какое количество лейкоцитов. При его повышенных показателях можно думать о воспалительном процессе в протоках желчного пузыря. Одновременно исследуется моча больного. Холангит подтверждает положительная реакция на билирубин.
Исследуется также кал на яйца паразитов, дабы исключить паразитарную этиологию холангита. Лабораторное исследование желчи осуществляется путем дуоденального зондирования. УЗИ дает сведения о размерах печени, наличии расширения желчных протоков.
Самым достоверной методикой диагностики холангита на сегодняшний день считается рентгенологическое обследование желчного пузыря и его протоков после введения в их полость диагностического контрастного вещества.
Этот способ дает полную характеристику состояния желчных протоков при наличии малейших изменений в них.
Лечение холангита
В зависимости от стадии заболевания лечащий врач назначает консервативное лечение в том случае, когда нет показаний к срочному хирургическому вмешательству (при обнаружении камней в полости желчного пузыря).
В первые дни лечения больной должен полностью отказаться от пищи. Две-три сутки голодания обезвредит возбудителей, которым подпитку брать будет неоткуда. Одновременно назначаются антибиотики с широким спектром действия – метронидазол, тетрациклин 2 (можно 3) раза в сутки по одной таблетке).
Антибиотики принимают на протяжении 10-15 дней, не более во избежание развития дисбактериоза. Общеизвестно, что все антибактериальные средства обладают одним недостатком: они способствуют возникновению кандидоза.
Для предотвращения этого осложнения подключают антигрибковые препараты. Например, нистатин по 500-1000 ЕД два или три раза в сутки.Чтобы снять болевой синдром, пациентам дают анальгетики и спазмолитики. Наибольший эффект достигается при приеме таких препаратов, как меверин и дротаверин.
Первое средство более сильное – по 1 капсуле каждые 12 часов, второе – по 1 или 2 таблетки 2-3 р/д.Если боль не снимается, показана новокаиновая блокада. Есть хорошее противопаразитарное средство – альбендазол, которое оказывает губительное действие не только на взрослых особей, но и на их личинки. Его назначают строго индивидуально, в среднем по 400 мг в сутки.
Больным холангитом назначаются желчегонные средства: холестирамин (трижды в сутки по чайной ложечке), аллохол (по 2 таблетки трижды в день), холензим (по 0,3 г 3 р/д). Длительность лечения этими препаратами врач определяет индивидуально, но не менее тридцати дней.
Снять кожный зуд и уменьшить количество выделяемых токсичных желчных кислот поможет урсодезоксихолевая кислота (по 10-15 мг на каждый килограмм веса пациента, но суточная доза не должна быть более 1200 мг).
Хорошую лепту в лечении холангита вносят физиотерапевтические процедуры. К ним относятся сероводородные ванны низкой концентрации, диадинамические токи, аппликации с лечебной грязью или парафином на область печени.
Для ликвидации нарастающего застоя желчи, скапливающейся в желчном пузыре и (или) его протоках пациентам назначается периодическое дуоденальное зондирование, которое противопоказано в остром периоде болезни или при выявлении камней в полости желчного пузыря или его протоках после УЗИ.
Процедуру проводят, как правило, в условиях стационара с помощью специального зонда. Курс лечения – 8-10 зондирований через один-два дня. Можно также использовать слепое бездренажное зондирование, которое проводится следующим образом:
» больной у себя дома утром натощак выпивает один литр теплой минеральной воды (с предварительно выпущенными газами) в течение 10-15 минут с добавлением 1 столовой ложки оливкового масла;
» проглотив 2 таблетки но-шпы, пациент укладывается на кушетке правым боком на теплую грелку и отдыхает в таком положении 1,5-2 часа;
» бездренажное зондирование, или тюбаж, не должен причинять больному дискомфорта; положительный эффект процедуры подтверждается появлением стула с зеленоватым содержимым;
» такое промывание желчных протоков следует проводить не менее 1-2 раз в неделю в течение месяца.
Диета при холангите
В лечении холангита диета играет не последнюю роль. Она направлена не только на защиту паренхимы печени, но и улучшение отделения желчи. Диетологи назначают диету с качественным и количественным составом питания.
Питаться следует часто и дробно, небольшими порциями – 5 или 6 раз в сутки.
Полезные продукты для больного холангитом:
» рыба нежирных сортов, мясо в отварном виде (нежирная говядина, курица и индейка), ржаной хлеб грубого помола;
» отварные или тушеные овощи: капуста, картофель, кабачки и свекла; кисломолочные продукты: кефир, нежирная сметана и ряженка; яйца (не более 2 шт. в неделю), не острые сыры;
» полезно употребление овощных супов, овсяной и гречневой каш.
Рецепт полезной каши для больного холангитом
Залейте с вечера полстакана предварительно отварной гречки таким же количеством нежирного кефира, добавьте туда 2-3 ягоды замороженной клубники. Наутро съешьте блюдо на завтрак – полезно и вкусно!
Напитки при холангите
Разрешается пить отвар шиповника, минеральную воду «Ессентуки №17», «Ессентуки №4», зеленый чай, компот из различных сухофруктов. Минералку пейте трижды в день по целому стакану до приема пищи без газа и в слегка подогретом состоянии.
Обильное питье выводит шлаки и токсичные вещества, ликвидирует застой желчи в желчных протоках.
Вредные продукты при холангите
Самые страшные враги печени – любые алкогольные напитки, колбасы, жирная, тяжелая пища, жареное мясо, тушенка и сало.Не рекомендуют употреблять шоколад, сдобную выпечку, кофе и пирожное. Если в начале вы ощущаете приятную сладостью от этих продуктов, то через некоторое время у вас начнется горечь во рту, свидетельствующая о застое желчи в протоках.
Лечение холангита народными средствами
Фитотерапевты страны утверждают, что в природе есть немало лекарственных растений, которые хорошо излечивают заболевания печени, желчного пузыря и желчновыводящих путей. Однако не рекомендуется проводить такое лечение в остром периоде заболевания.
Как известно, лечение травами занимает достаточно длительное время, зато результат отменный. Рецепты народной медицины применяются в основном при хроническом холангите.
Желчегонный сбор
Берем в равных весовых частях травы тысячелистника, спорыша и цветки календулы лекарственной. После измельчения смеси 2 столовых ложек сырья завариваем в течение одного часа в 500 мл кипятка. Фильтруем настой и выпиваем по полстакана трижды в сутки за двадцать минут до очередной трапезы. Курс лечения – тридцать дней.
Рецепт для восстановления желчных протоков и улучшения состава желчи
В сбор вошли равные части трав ромашки аптечной, бессмертника песчаного и кукурузных рыльцев. 2 ст.л. измельченной смеси выдерживаем в 500 мл крутого кипятка на водяной бане полчаса, затем оставляем настаиваться один час. После процеживания пьем отвар вместо обычного чая по полстакана за прием.
Рецепт лечения холангита для ленивых пациентов
Если вам трудно каждый день готовить лекарственные отвары и настои, готовьте мятно-медовую смесь. Это очень просто: смешиваем равные части сухих измельченных листьев мяты перечной и цветочного меда. Снадобье будем принимать дважды в сутки по одной чайной ложке, запивая теплым чаем. К сведению: мята увеличивает секрецию желчи в десять раз.
Будьте здоровы, дорогие мои! Храни вас Бог!
Источник: ЗОЖ №1, январь 2016 г, автор врач-гепатолог Т.В. Степанова
narodnaiamedicina.ru
Голодание поможет при холангите
Одной из важнейших функций печени является секреция желчи. Участвуя в процессе пищеварения, она по желчным протокам попадает сначала в желчный пузырь, а уже затем в кишечник. Однако случается так, что отлаженная система дает сбой. Причиной этого может стать холангит.
С греческого языка слово «холангит» переводится как воспаление желчных протоков.
Чаще всего недуг возникает не сам по себе, а в сочетании с холециститом, гастродуоденитом, панкреатитом, желчнокаменной болезнью. Спровоцировать воспаление могут глистные инвазии, кисты желчных протоков, всевозможные вредители - кишечные палочки, стафилококки. По своей этиологии холангит подразделяется на бактериальный, вирусный, аутоиммунный, токсический, гель-минтозный, а вот по своему течению бывает острый и хронический.
И как же это проявляется? Есть ли специфические признаки болезни?
Острый холангит развивается внезапно и характеризуется, как правило, так называемой триадой Шарко — высокой, до 40 градусов, температурой тела, болью в правом подреберье, пожелтением кожи и склер глаз. Больного знобит, повышается потоотделение, боль в боку отдает в плечо, лопатку, шею. Прогрессирует слабость, появляется головная боль, нередко из-за нарастания интоксикации возникают тошнота, рвота, понос. На фоне желтухи беспокоит кожный зуд. Он, как правило, усиливается по ночам и лишает больного сна.
Хронический холангит не так агрессивен, но не менее опасен, потому что в конце концов может привести к почечной коме. При затяжном его течении боль в правом подреберье, скорее всего, не острая, а тупая, температура тела — субфебрильная, да и желтуха появляется не сразу. Насторожить больного должны кожный зуд, быстрая утомляемость, покраснение ладоней.
Есть множество заболеваний с похожими симптомами. По каким более достоверным признакам можно диагностировать холангит?
Приступая к лечению, надо знать не только саму болезнь, но и то, в какой стадии она находится. Первым делом необходимо сделать анализ крови. Благодаря ему определяется уровень лейкоцитов. Если он повышен, это говорит о воспалительном процессе в желчном пузыре. Также сдается анализ мочи. Выявить патологию поможет положительная реакция на билирубин. Исследование кала на яйца паразитов мы назначаем для исключения гельминтозного характера холангита. Для изучения желчи проводим дуоденальное зондирование. По УЗИ выявляем размер печени, определяем расширение желчных протоков. Ну а самым основным методом конечно же является рентгенологическое исследование желчных протоков путем введения в них контрастного вещества. Это поможет изучить все, даже малейшие изменения в желчных путях.
Если нет серьезной угрозы здоровью пациента, когда не исключено хирургическое вмешательство, начать лечение нужно с полного отказа от пищи. Два-три голодных дня обезвредят возбудителей, ведь брать подпитку им будет неоткуда. Одновременно назначаются антибиотики широкого спектра действия - тетрациклин, метронидазол (по 1 таблетке 2-3 раза в день). Курс лечения антибиотиками - 10-15 дней, не больше.
Как известно, у всех антибактериальных препаратов есть большой минус: они провоцируют развитие кандидоза. В таком случае необходимо подключить антигрибковые препараты, к примеру нистатин. Принимают его по 500-1000 ЕД 2-3 раза в сутки.
Для того, чтобы снять болевой синдром, пациенты прибегают к спазмолитикам, анальгетикам. Рекомендуется обратить внимание на дротаверин, меверин. Первое средство надо принимать по 1 -2 таблетки 2-3 раза в сутки, второе (оно более сильное) - по 1 капсуле каждые 12 часов. При выраженной боли показана новокаино-вая блокада.
В борьбе с паразитами эффективен альбендазол. Доза устанавливается индивидуально.
Из желчегонных средств применяют препараты с содержанием желчных кислот - аллохол (по 2 таблетки 3 раза в день), холензим (по 0,3 г 3 раза в день), холестирамин (по 1 ч. ложке 3 раза в сутки). Длительность приема этих препаратов определяется индивидуально, но не должна быть меньше одного месяца.
Для снятия зуда, уменьшения количества токсичных желчных кислот рекомендуется урсодезоксихолевая кислота. Она принимается в расчете 10-15 мг на 1 кг веса, при этом суточная доза не должна превышать 1200 мг.
Не лишними будут тепловые физиотерапевтические процедуры - диадинамические токи, парафиновые или грязевые аппликации на область печени, сероводородные ванны малой концентрации.
Для ликвидации застоя желчи часто прописывают дуоденальные зондирования. Не противопоказаны ли они больным холангитом?
Нет, но только в том случае, если острый период прошел, и УЗИ не выявило наличие камней в желчном пузыре и его протоках. Процедуру можно проводить в условиях стационара при помощи зонда (курс — 8-10 процедур через день - два) или прибегнув к так называемому слепому, бездренажному, зондированию.
Для этого дома натощак в течение 10-15 минут больной выпивает 1 л теплой минеральной воды без газа с добавлением 1 ст. ложки оливкового масла. Приняв после этого 2 таблетки ношпы, ложится правым боком на теплую грелку и таким образом отдыхает 1,5-2 часа. Тюбаж не должен причинять дискомфорта, а на его положительный эффект укажет стул с зеленоватым оттенком. Такое промывание желчных протоков необходимо делать 1-2 раза в неделю в течение месяца.
Диета в лечении играет тоже не последнюю роль?
Абсолютно верно. Диета направлена как на защиту печени, так и на улучшение отделения желчи. Для этого нужно обратить внимание как на качественный, так и на количественный состав питания. Питаться нужно дробно - 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
Что можно? Ржаной хлеб грубого помола, неострый сыр, кисломолочные продукты - кефир, ряженку, нежирную сметану, яйца. Полезны овощные супы, гречневая, овсяная каши, тушеные или отварные овощи - картофель, свекла, кабачки, капуста. Мясо тоже не возбраняется, но только диетическое и в отварном виде - курица, индейка, нежирная говядина. Не запрещена рыба.
Поделимся рецептом полезной каши: с вечера пол-стакана отварной гречки залейте таким же количеством кефира, добавьте 2-3 ягодки замороженной клубники и съешьте на завтрак. Легко и вкусно!
Из напитков рекомендуется отвар шиповника, зеленый чай, компот из сухофруктов, минеральную воду, особенно «Ессентуки» №4, «Ессентуки» №17. Принимать минералку нужно систематически - по 1 стакану 3 раза в день за час до еды в слегка подогретом виде и без газа. Курс - 3-4 недели 2-3 раза в год. Обильное питье выводит токсичные вещества, тем самым ликвидируя застой желчи.
Самым большим врагом печени считается алкоголь, а также тяжелая, жирная пища - жареное мясо, сало, тушенка, колбасы. Не рекомендуется есть сдобную выпечку, пирожные, кофе, шоколад. В данном случае сладкая еда не принесет удовольствие, а, наоборот, через какое-то время вызовет горечь во рту.
Есть ли народные средства, которые помогут справиться с недугом?
В природе немало растений, которые эффективно лечат заболевания печени, желчного пузыря. Как правило, лечение полезными травами занимает продолжительное время, а порой для снятия угрозы жизни при холангите требуются считанные минуты. Так что рецепты народной медицины используйте лишь при хроническом течении болезни.
Возьмите в равных частях травы спорыша, тысячелистника, цветки календулы, измельчите, смешайте. 2 ст. ложки сырья залейте 0,5 л кипятка, настаивайте час. Процедив, пейте по 0,5 стакана трижды в день за 20 минут до еды. Курс - месяц.
Для восстановления поврежденных желчных протоков, улучшения состава желчи есть еще один хороший рецепт: 2 ст. ложки сбора, в который вошли в равных частях трава бессмертника, цветки ромашки аптечной, кукурузные рыльца, залейте 0,5 л кипятка, держите на водяной бане 30 минут, настаивайте час. Процедите и пейте в течение дня, как чай, по 0,5 стакана.
Для тех же, кто ленится ежедневно готовить свежие отвары, взять на заметку мятно-медовую смесь. Приготовить ее несложно: измельченные в порошок сухие листья мяты и мед возьмите в равных частях, смешайте. Принимайте по 1 ч. ложке 2 раза в день, запивая чаем. Мята, к слову, способна в 10 раз увеличивать секрецию желчи.
xn--80adci0apf.xn--p1ai
Холангит лечение - что делать
В зависимости от формы заболевания лечение холангита может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение холангита проводится только в стационаре, чтобы не было серьезных осложнений. Консервативное лечение возможно только в том случае, если не имеется препятствия оттоку желчи. При консервативном лечении назначают:
Сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра;
Препараты, снижающие интоксикацию;
Спазмолитики;
Лекарственные вещества, улучшающие отток желчи.
Если консервативное лечение не эффективно, прибегают к хирургическому вмешательству. В основном используется эндоскопическая методика для дренирования желчных протоков, устранения сужений, удаления камней. Эндоскопическая методика позволяет избежать полосной операции и снизить риск осложнений. При более тяжелых формах холангита возникает необходимость в полостной операции, при этом удаляют участки, подверженные гнойному расплавлению или некротическому распаду. После операции назначают антибактериальную терапию.
Источник medresept.ru
Оглавление
Народными средствамиДиетаАнтибиотикиУ детейТравы
Народными средствами
Для лечения холангита иногда используют фитотерапию и народные средства. Но лучшие результаты достигаются в том случае, когда лечение холангита народными средствами сочетают с лечением проводимым лечащим врачом.
Лечение холангита народными средствами :
Сбор (барбарис, можжевельник, берёза, полынь, тысячелистник)Состав сбора: Плоды барбариса — 20гр., плоды можжевельника — 20гр., листья берёзы — 20гр., травы полыни горькой — 20 гр., травы тысячелистника — 20гр.Чайную ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить.Лечение: Принимать по стакану утром и вечером.
Сбор (золототысячник, аир, бессмертник)Состав сбора: Взять поровну по 1 столовой ложке травы золототысячника, корня аира, цветков бессмертника.С вечера залить двумя стаканами сырой воды, утром кипятить 5 — 7 минут.Лечение: Натощак выпить 1 стакан, остальное в четыре приёма через час после еды при воспалении желчного пузыря и его области.
Сбор (полынь, зверобой, мята, хмель, валериана)Состав сбора: трава полыни горькой — 20 гр, трава зверобоя — 30 гр, лист мяты перечной — 20 гр, соплодий хмеля — 10 гр, корневища валерианы — 20 гр.3 чайные ложки сбора залить стаканом кипятка и настаивать полчаса.Лечение: Принимать по стакану утром и вечером при воспалении желчного пузыря и его области.
Сбор (цикорий, чистотел, грецкий орех)Состав сбора: корня цикория — 20гр, травы чистотела — 20 гр, листа грецкого ореха — 20гр.Столовую ложку сбора залить стаканом воды, нагреть на водяной бане 30 минут, остудить, процедить.Лечение: Принимать по стакану 3 раза в день.
Источник smorodinka.net
Диета
Если заболевание протекает в острой форме, назначается диета №5а, если же в хронической форме, подходит диета №5.
Диета №5
Употреблять пищу не менее 5 раз в сутки небольшими порциями. Запрещено наедаться перед сном,
Запрещены любые острые, пряные блюда, соусы и приправы, а также острые овощи (хрен, чеснок, редька), запрещено спиртное,
Запрещено есть холодную пищу и пить холодные напитки,
Запрещено употреблять жирное мясо и рыбу, субпродукты.
Питательная ценность дневного рациона 3000 – 3500 ккал. При этом протеина 90 – 100 гр., липидов 90 – 100 гр., углеводов 350 – 400 гр.
Желательно ввести в меню больше пищи, в которой содержится много липотропных (расщепляющих жиры) веществ: гречка, соя, дрожжи, творог, постная рыба и мясо, белки яиц, овсянка.
Если состояние пациента удовлетворительное, можно:
1. Овощные, молочные супы,
2. Постное мясо, рыба, птица вареные или печеные,
3. Творог свежий (не меньше 150 гр. в сутки) и изделия из него,
8. Сырые и переработанные не кислые фрукты и ягоды,
9. Слегка подсушенный хлеб, сдобная выпечка запрещена,
10. Пить можно чай с молоком, слабый чай, настои ягод, соки,
11. Можно употреблять мёд, сахар и варенье,
12. Показаны продукты, богатые витаминами А, В, С.
Диета №5а
Все крупы следует разваривать до состояния размазни,
Мясо и рыба только в виде паровых рубленых изделий,
Запрещены сырые фрукты и овощи, ржаной хлеб.
Источник tiensmed.ru
Антибиотики
При остром и обострении хронического холангита больной должен быть направлен в терапевтическое отделение больницы. Учитывая тяжесть течения заболевания, лечение надо начать сразу же после установления диагноза. Следует применить лечение антибиотиками широкого спектра действия, которые выделяются через желчные ходы: тетрациклином по 200 000 ЕД 4 раза в сутки или ауреомицином (биомицином) по 200 000 ЕД 5—6 раз в сутки за полчаса до еды, сигмамицином, олететрином по 250 000 ЕД 4 раза в сутки. Лечебное питание — стол 5-а и 5.
При хроническом холангите, помимо курсового лечения указанными выше антибиотиками (курс продолжается 10—14 дней), применяют тепловые процедуры (парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область печени), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, диатермию), специальные комплексы ЛФК и санаторно-курортное лечение (курорты группы Кавказских Минеральных Вод, Трускавец, Арзни и др.). Хирургическое лечение показано при хроническом холангите, приводящем к сужению внепеченочных желчных протоков (общий желчный проток).
Источник medical-enc.ru
У детей
Факторы, которые способствуют развитию холангита у детей:
— застой желчи;— рубцы на внутренних поверхностях желчных протоков;— скопление паразитов в желчных протоках;— нарушение целостности оболочки желчного протока.
При застое движения желчи появляются условия, которые благоприятствуют развитию болезнетворных микробов. Причиной острого холангита может быть закупорка желчных протоков, лечение оказывается совершенно бесполезно, если не нормализуется движение желчи. При этом страдают и воспаляются:
Лечат такую форму заболевания в хирургических отделениях больниц.
Причиной хронического холангита является осложнением острого холангита. Такой формой крайне редко болеют дети – это заболевание пожилых людей, как правило, имеющих заболевание желчекаменной болезнью. Если не проходить курсы лечения, то может спровоцировать цирроз печени, гепатит или хронический панкреатит. В методику лечения входит специальная диета для поддержания организма. К такой форме заболевания используют, как оперативное, так и консервативное лечение.Причиной склерозирующего холангита уменьшение (сужение) просвета протоков со склеротическими образованиями и протекает без присоединения болезнетворных микробов. В исходе заболевания – цирроз печени (здесь можно почитать об опухоли печени у детей). Такая форма тоже редка у малышей, как правило, болеют люди после сорока лет. Живут такие пациенты не более десяти лет.
Лечение такой формы, только пересадка (трансплантация) печени.
Диагностика заболевания холангита у детей:
— назначение общего анализа крови;
— назначение биохимического анализа крови;
— изучение симптоматики заболевания;
— проведение дуоденального зондирования;
— проведение эндоскопической холангиографии.
Врач сразу назначает таким больным диету №5 и диета №5а. Если у маленького пациента излишний вес доктор, как правило, рекомендует моно диетные дни (на твороге, яблоках) и, ни в коем случае нельзя голодать. Необходимо следить и исключить запоры, употребляя в пищу свеклу, овощные соки, сухофрукты.
Настой из этих трав делается таким образом: залить смесь 1 л воды, кипятить 15 мин., помешивая. Принимать по 1 стакану настоя 2 раза в день за полчаса до еды при холецистите, холангите.
Принимать по 1-2 стакана 2-3 раза в день за 30 мин. до еды при холецистите, холангите.
Также для лечения холецистита и холангита успешно применяют цветки боярышника колючего, траву мелиссы лекарственной, глухой крапивы сердечной. вероники лекарственной, корзинки тмина песчаного, рыльца кукурузы обыкновенной. По 1 ст. л. каждой травы заливают 1 л кипятка, настаивают 1 час. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Источник bolnyh.net
liver-up.ru
Диета при холангите как основа успешного лечения
Диета при холангите — основа успешного лечения. Холангит — это воспалительное заболевание желчных протоков. Причиной возникновения данной патологии является проникновение в желчные протоки различных возбудителей инфекции. Патология чаще всего является вторичной. Сначала в воспалительный процесс вовлекается желчный пузырь. Возникает застой желчи, что и приводит к распространению инфекции на желчевыводящие пути. Причиной возникновения заболевания могут стать такие инфекции, как токсоплазмоз, лямблии, энтеробактер, кишечная палочка и другие бактерии и паразиты.
Течение заболевания бывает острым и хроническим. В остром периоде у пациента наблюдается желтуха, лихорадка или озноб, тошнота, рвота, пониженное артериальное давление, боль в подреберье справа, которая отдает в предплечье и другие симптомы токсического шока. У пациентов пожилого возраста наблюдается нарушение сознания. Пациента может беспокоить кожный зуд. Печень при пальпации болезненна и значительно увеличена в размерах. Диагноз ставят на основании лабораторных и инструментальных исследований.
Профилактика и лечение холангита
Если у пациента подтвержден диагноз холангит, то он нуждается в немедленном помещении в стационар. Лечение при холангите включает терапию, направленную на подавление возбудителя и дезинтоксикацию организма. Принято назначать антибиотики группы цефалоспоринов, так как они имеют наиболее широкий спектр действия. Дополнительно назначают препараты метронидазола и симптоматическую терапию. Пациентам показан прем гепатопротекторов и глюкозо-солевых или изотонических растворов. Длительность лечения зависит от особенностей течения заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента, но продолжать лечение принято до полного устранения симптомов и клинических проявлений заболевания.
Рекомендованная диета и примерный рацион
В острой стадии заболевания нужно отказаться от приема пищи на 1-2 дня (в зависимости от состояния пациента) с последующим переходом на щадящее диетическое питание. Диета направлена на улучшение отделения желчи у больного с соблюдением щадящего режима для самой печени. Из рациона практически полностью исключаются жиры различного происхождения. Важное значение имеет не только качественный состав питания, но и количественный. Питание больным холангитом показано дробное, до 6 раз в день небольшими порциями.
В рацион больного следует включить ржаной хлеб или грубого помола, нежирный и неострый сыр и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана), яйца. Очень полезно употребление постных овощных и молочных супов. Можно давать больному овощи и фрукты в сыром виде или прошедшие термическую обработку (отварные, тушеные).
Гарниром могут служить отварные макароны или каша (овсяная, гречневая или манная). В зависимости от состояния больного, можно включить в рацион диетическое (крольчатина, курица или индейка) или нежирное мясо (говядина, свинина или баранина). Употребление мяса допускается только в отварном или запеченном виде.
Категорически противопоказано употребление соленой, копченой, жирной и жаренной пищи. Важное значение имеет обильное питье, которое способствует дезинтоксикации организма. Подойдет отвар шиповника, минеральная вода без газов, зеленый чай с имбирем или отвар сухофруктов.
Переходить с диетического питания на привычное стоит постепенно, избегая «агрессивных» продуктов, которые могут вызвать новое обострение заболевания.
gastromedic.ru
Холангит | Справочник врача
Воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, называется холангитом. В последнее время холангит объединяется с другими заболеваниями, сопровождающимися холестазом. С. Д. Подымова описывает эту патологию в разделе «Билиарная болезнь». Холангит — проявление бактериального, паразитарного воспалительного процесса, редко бывает заболеванием самостоятельным, чаще сочетается с холециститом, желчнокаменной болезнью, описторхозом, вирусным гепатитом. Так представляли эту патологию А. Я. Губергриц, А. Л. Мясников, И. Мадьяр и др. Холангит сопровождается поражением печени. При холангите внутрипеченочных протоков применяется термин «холангиогепатит».
Этиология. Возбудителями холангита могут быть бактерии (стрептококки, стафилококки, группа кишечных бактерий, анаэробные бактерии), простейшие (лямблии, возбудители описторхоза, фасциолеза). Полагают, что возбудители вирусного гепатита также вызывают поражение желчных протоков. Развивается холангит и под влиянием лекарств (особенно антибиотиков), при частых застойных явлениях в желчных протоках —- желчнокаменной болезни, заболеваниях поджелудочной железы и др. Роль холестаза в возникновении холангита и поражений печени исследована в эксперименте при перевязке общего желчного протока.
Патогенез. Возбудители (бактерии, вирусы, простейшие) поступают в желчные протоки в основном через кровеносное русло и восходящим путем — по ходу желчных протоков. Желчь в нормальных условиях обладает бактерицидностью, а печень содержит ретикулоэндотелиальный аппарат, способный обезвреживать бактерии, поступающие из кишечника. Развитие заболевания возможно в том случае, если нарушается целостность защитных приспособлений в желчевыделительной системе и печени. Способствуют возникновению инфекции травмы эпителия желчных протоков, вызванные желчными камнями, дискинезии протоков и холестаз, регургитация дуоденального содержимого с активированными пищеварительными ферментами, особенно трипсином и липазой, возникающая при заболеваниях фатерового соска (папиллиты, калькулез), заболевания вегетативной нервной системы, травмы печени, интоксикация, заболевания желудка (гастриты, язвенная болезнь), двенадцатиперстной кишки (дуодениты), опухоли желчных путей и печени и др. Может иметь значение лимфогенный путь распространения инфекции.
Холангит лекарственного генеза связывается с местным лекарственным повреждением протоков аллергического характера. Е. М. Тареев, С. Д. Подымова считают, что лекарства вызывают некробиоз печеночных клеток, нарушения в них метаболических процессов, и этот механизм составляет основу внутриклеточного холестаза. В результате повреждения печеночных клеток желчь становится вязкой и образует тромбы в капиллярах желчных протоков. Желчные тромбы обнаруживаются в био-псированных кусочках печеночной ткани.
Желчные камни, мигрирующие по желчному протоку, травмируют его слизистую. Они застревают в крупных желчных протоках, особенно часто в области сфинктера Одди, вызывают пролежень слизистой оболочки и реактивное воспаление. В таком случае нарушается моторно-эвакуаторная функция желчных путей, отмечается регургитация содержимого желчного пузыря, панкреатического сока в печеночные протоки. Активизированные панкреатические ферменты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желчного пузыря и протоков печени.
Обтурация желчного протока может формироваться в процессе задержки желчного камня в протоке, сдавления протока извне отечной поджелудочной железой при панкреатите, в условиях увеличения лимфатических узлов в области ворот печени (гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, раки желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника, лимфогранулематоз, лейкоз и др.). Холестаз вследствие обтурации общего желчного протока вызывает нарушение целостности желчных протоков при их растяжении, дистрофические изменения в гепатоцитах, клеточную инфильтрацию и фиброз печеночной ткани, что способствует возникновению инфекции в желчных путях.
Морфология. По характеру процесса различаются катаральные, гнойные и некротические холангиты. Печень макроскопически увеличена. При гнойном поражении из разреза желчных протоков выдавливаются капельки гноя, выявляется расплавленная ткань — мелкие абсцессы. Слизистая желчных протоков в условиях катарального процесса отечна. Обнаруживается густая вязкая желчь, богатая слизью. В ней содержится большое количество лейкоцитов. При гнойном воспалении слизистая оболочка полнокровна, пронизана кровоизлияниями. На ней обнаруживаются налеты фибрина, язвы, большие клеточные инфильтраты вокруг протока. С. Д. Подымова указывает, что желчные капилляры расширены. Вокруг них определяются признаки инфильтрации ткани лимфоцитами и полинуклеарами. В гепатоцитах накапливаются мелкие зерна желчных пигментов. Повышена активность кислой фосфатазы. Имеют место признаки жировой инфильтрации гепатоцитов. Регенераторные процессы в паренхиме выражены нерезко. Обнаруживается в клетках капилляров повышенная активность щелочной и кислой фосфатазы.
Электронно-микроскопические данные. В гепатоцитах обнаруживаются увеличенное количество липидных включений, в протоплазме — вакуоли, митохондрии набухшие, иногда гигантского размера. Гиперплазирован гладкий эндоплазматический ретикулум. Имеет место выраженная лизосомальная реакция цитоплазмы с образованием сергосом. В ретикулоэндотелиальной системе отмечаются скопления фибрилл зрелого коллагена в пространствах Диссе и в межгепатоцитных пространствах.
Клиническая картина. Острый холангит начинается с озноба и высокого подъема температуры, нередко рвоты. Больной жалуется на чувство распирания в животе и боли в правом подреберье, тошноты. Боли усиливаются при движении, пальпации, поколачивании в этой области. Иррадиируют в спину, правую лопатку, правую половину грудной клетки, нередко в левую половину ее, в область сердца и вызывают приступ стенокардии. Иктеричность появляется на 2-е — 3-й сут, обычно быстро прогрессирует. При физикальном исследовании больного выявляется слегка увеличенная печень, болезненная при пальпации и поколачивании по реберной дуге. Размеры печени, как правило, быстро увеличиваются. На 3—4-й день она может выступать на 4—6 см ниже реберной дуги. Поверхность ее гладкая, край ровный, острый. Консистенция постепенно уплотняется, но плотность умеренная. Болезненность определяется в области желчного пузыря, холедохо-панкреатической зоны. Температурная кривая чаще неправильного, но может быть постоянного типа. В крови—лейкоцитоз (до 15—20*109 в л), нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Увеличенная СОЭ. Через несколько дней появляется желтуха. У большинства больных гипербилирубинемия умеренная (85—137 ммоль/л, 5—8 мг%). В крови обнаруживается в основном прямой билирубин. Активность альдолазы и трансаминаз изменена мало. Увеличена активность щелочной фосфатазы. В моче имеют место желчные пигменты и уробилин. Выявляются умеренные нарушения белковообразователыюй (диспротеинемия, положительная проба Таката — Ара, Вельтманна, тимоловая и др.), антитоксической функции печени. При исследовании желчи выявляется большое количество слизи и лейкоцитов, нередко и бактерии обнаруживаются в печеночной и у 3/4 больных в пузырной желчи. Диагноз ставится на основании клинических признаков (озноб, лихорадка, гепатомегалия, желтуха и др.).
Лекарственный холестатический холангит встречается сравнительно редко. Он сопровождается лихорадкой, желтухой, увеличением печени, крапивницей, эозинофилией. Протекает остро и исчезает после отмены лекарства. В желчи обнаруживаются большое количество лейкоцитов," много эозинофилов.
Течение острого холангита может быть легким, средней тяжести и тяжелым. Тяжелое течение бывает у людей старых, страдающих желчнокаменной, раковой болезнью. У большинства больных признаки -острого холангита под влиянием терапии антибиотиками через 4—6 нед исчезают. Осложнениями бывают абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, реактивный гнойный плеврит, реже — перитонит. Острый холангит может закончиться печеночной комой.
Хронический холангит встречается самостоятельно сравнительно редко, но чаще всего — при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни.
В период обострения хронического холангита больные жалуются на разбитость, головные боли, боли в правом подреберье, сниженный аппетит, нередко поносы. При физикальном исследовании находят иктеричность кожных покровов (у некоторых больных развивается упорная желтуха, беспокоит зуд кожи). Печень плотноватой консистенции, увеличена на 4—6 см. Край ее болезненный, заостренный. Поверхность гладкая, ровная. В крови выявляется умеренный нейтрофильный лейкоцитоз. СОЭ увеличена. Температура неправильного типа, может быть с ознобами, часто субфебрильная. Выявляются умеренные нарушения белковообразовательной функции печени. Активность трансаминаз, лак-татдегидрогеназы, альдолазы изменена мало. Степень гипербилирубинемии отражает степень холестаза. Спленомегалия наблюдается у 1/4 больных. Нарушены функции желудка, кишечника. Наблюдаются тахикардия, аритмия сердца, артериальная гипертензия. Диурез не изменен. В моче обнаруживаются желчные пигменты, уробилин, белок.
При холестатическом варианте холангита развивается упорная желтуха. Содержание билирубина повышается до 342—513 ммоль/л (20—30 мг%). Развиваются зуд кожи, брадикардия, аритмии сердца, увеличивается протеинурия. Интоксикация обусловлена накоплением в крови желчных кислот, токсических продуктов обмена. Печень увеличена значительно. Заметно нарушаются ее функции — протромбинообразовательная, антитоксическая. Даже в том случае, если восстанавливается отток желчи, у больного может сохраняться увеличенная вследствие фиброза печень. При желчнокаменной болезни такой холангит может рецидивировать и приводить к билиарному циррозу печени. В условиях нарастающей холемии и интоксикации могут возникнуть массивный некроз печени и развиться печеночная недостаточность (кома).
Диагноз хронического холангита определяется на основании клинических данных, исследования дуоденальным зондом. В печеночной желчи увеличено количество слизи и лейкоцитов. Холецистографическое исследование выполняется только после уменьшения желтухи и признаков интоксикации. При ультразвуковом исследовании изучается состояние желчных протоков (их диаметр, наличие конкрементов, лимфаденопатии в области ворот печени). Обнаруживаются расширенные внутрипеченочные желчные ходы с наличием периваскулярных инфильтратов. При лапароскопии находятся признаки расширенных желчных протоков, переполнение желчного пузыря, перихоледохальные спайки.
Течение бактериального и калькулезного холангита, часто холецистохолангита, длительное, у некоторых больных рецидивирующее.
Лечение. Больной с острым холангитом и с обострением хронического нуждается в постельном режиме и щадящей диете (№ 5). При желчнокаменном процессе и обтурации желчного протока показано хирургическое лечение.
Признаки бактериальной инфекции являются основанием для применения антибактериальной терапии. Наиболее часто используются антибиотики: оксациллин, ампициллин по 0,5—1 г 4 раза в день или тетрациклин по 0,25—0,5 г 4 раза в день. Можно применить левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки и др. Эти препараты обладают широким антибактериальным спектром и хорошо выделяются с желчью. Менее эффективны сульфаниламидные препараты: бисептол (назначается по 2 таблетки 2 раза в день), сульфапиридазин и др., но при тяжелом инфекционнсгм процессе можно сочетать сульфаниламидные препараты с антибиотиками.
Для уменьшения дискинезии желчных путей применяются средства спазмолитического действия (папаверин, но-шпа, экстракт белладонны, беллатаминал и др.). Широко используются желчегонные препараты: аллохол, холензим и др.
Поливитаминные препараты (ревит, декамевит, ундевит и др.) назначаются с целью восстановления функции печени и иммунологической реактивности организма. Особо важное значение в этом отношении имеет витамин А (ретинол), стимулирующий активность антибактериальной защиты. Аскорбиновая кислота уменьшает проницаемость сосудов, улучшает углеводный обмен, стимулирует отделение желудочного сока. Назначаются витамины В6, В12.
При наличии лекарственной аллергии аллергенный препарат отменяется. Даются антигнстаминные средства: димедрол по 0,05 г 2 — 3 раза в, сутки или диплазин по 0,025 г. Иногда лучше переносится тавегил — по 0,001 г 2—3 раза в сутки. Преднизолон применяется лишь при тяжелой аллергической реакции и тяжелом поражении желчных путей и печени. При желтухе рекомендуются витамин Е (токоферол) — по 30—50 мг в сутки в течение 20—30 дней, люминал — по 0,05 г 2— 3 раза в день, холестирамин (10—16 г в сутки).
Одной из важнейших функций печени является секреция желчи. Участвуя в процессе пищеварения, она по желчным протокам попадает сначала в желчный пузырь, а уже затем в кишечник. Однако случается так, что отлаженная система дает сбой. Причиной этого может стать холангит.
В зависимости от формы заболевания лечение холангита может быть консервативным и хирургическим.
В острой стадии заболевания нужно отказаться от приема пищи на 1-2 дня (в зависимости от состояния пациента) с последующим переходом на щадящее диетическое питание. Диета направлена на улучшение отделения желчи у больного с соблюдением щадящего режима для самой печени. Из рациона практически полностью исключаются жиры различного происхождения. Важное значение имеет не только качественный состав питания, но и количественный. Питание больным холангитом показано дробное, до 6 раз в день небольшими порциями.
