Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: Причины, диагностика, лечение. Антибиотики при глпс

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: Причины, диагностика, лечение.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии — характеризуется природной очаговостью и протекает с повышением температуры, поражением почек, кровеносных сосудов. В литературе встречаются другие названия этой болезни, сейчас малоупотребляемые: геморрагический нефрозонефрит, тульская, ярославская, уральская, закарпатская, корейская геморрагические лихорадки, скандинавская эпидемическая нефропатия и пр.

В 30-е годы нашего века военные врачи почти одновременно выявили в Тульской области, на Дальнем Востоке и в Скандинавии случаи данной болезни, однако официальная регистрация ее началась лишь в 50-е годы.

Возбудитель заболевания — вирус, размножающийся в цитоплазме клеток некоторых видов мелких млекопитающих и человека. Он малоустойчив во внешней среде, где сохраняется летом в течение нескольких часов, а зимой — нескольких дней.

Природные очаги этой инфекции существуют независимо от человека. Источником инфекции в очагах средней полосы Европейской части страны и Западной Сибири являются рыжие полевки — мелкие лесные грызуны рыжей окраски с коротким хвостом и небольшими ушками. Обитают они в лесах, а осенью часто переселяются на соседние постройки и ометы соломы.

Из других видов грызунов здесь могут иметь эпидемиологическое значение лишь близкие к рыжей — красная и красно-серая лесные полевки. На Дальнем Востоке основными источниками инфекции являются полевая и азиатская лесные мыши, а в горных лесах, кроме того, красносерая и красная полевки, в предгорьях Кавказа и в Закавказье — полевая, лесная и желтогорлая мыши (здесь нет лесных полевок), в Китае, Корее и Японии — помимо полевых мышей, также и крысы. Заражения от крыс на территории нашей страны возможны на Дальнем Востоке и в Закавказье. В организме обыкновенных полевок и других близких к ним видов серых полевок, вероятно, циркулирует вирус, малопатогенный или непатогенный для человека.

Больной человек для окружающих незаразен.

Природными очагами ГЛПС в Европе, Западной Сибири, на Кавказе и на Дальнем Востоке являются широколиственные и еловошироколиственные леса. Малоактивные очаги — в березово-осиновых и сосновых лесах. На Дальнем Востоке много и лугополевых очагов, где основным источником заражения является полевая мышь. Там, где вирусом поражены крысы, они образуют городские очаги в постройках человека, а иногда и в дикой природе (на юге — круглогодичные).

Грызуны выделяют вирус с мочой, калом, слюной. Зимой наиболее часто имеет место воздушно-пылевой путь заражения, летом заражение обычно происходит через продукты, инфицированные грызунами, а также через ссадины и царапины на коже при соприкосновении с грызунами и их выделениями.

Для ГЛПС характерна этапность развития болезни, причем каждый этап (период) имеет свою клиническую картину, резко отличную от таковой в другие периоды. Различают 6 клинических периодов болезни: инкубационный, начальный (лихорадочный, общетоксический), период очаговых симптомов и почечной патологии (геморрагический, олигурический), полиурический, реконвалесценции, период резидуальных явлений.

1. Инкубационный период при ГЛПС продолжается от 10 до 35 дней, чаще 2—4 нед. При массивных дозах заражения (очень редко) возможно его сокращение до 7 дней. По данным китайских авторов, при заражении от крыс инкубационный период короче — до 5 дней.
2. Начальный (лихорадочный, общетоксический) период заболевания характеризуется обычно внезапным началом, высокой температурой, слабостью, головной болью, особенно в лобной области. Этот период продолжается от 1 до 6 дней, чаще 2— 3 дня. Он характеризуется общетоксическими симптомами: головной болью, недомоганием, болями в мышцах, ознобом, отсутствием аппетита, болью в глазных яблоках. Часты боль при глотании и гиперемия зева. Насморк и кашель отсутствуют. Язык обложен белым или коричневым налетом при чистом малиновом кончике. Характерен внешний вид больного: гиперемия лица, шеи и верхнего сегмента груди, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов, склер («кроличьи» глаза). Но иногда встречаются больные ГЛПС с бледными кожными покровами. Для начального периода характерна брадикардия. АД чаще понижено, хотя бывают и случаи с гипертензией (не выше 200 мм рт. ст.). Весьма характерно для этого заболевания (у 15—30 % больных) — кратковременное расстройство зрения: ощущение тумана, сетки перед глазами, расплывчатые очертания предметов и букв. Этот симптом связан с сосудистой патологией и бесследно исчезает через 1—3 дня. Температура в первые же сутки поднимается до высоких цифр и держится постоянно на таком уровне 3— 8 дней, редко дольше. Лихорадка заканчивается ускоренным лизисом. Повторных подъемов температуры обычно не бывает. С падением температуры состояние больного не только не улучшается, а, наоборот, ухудшается. Только при легком течении болезни наступает улучшение. Иногда у таких больных бывает лишь субфебрильная температура или она вообще не повышается. В конце этого периода появляются боли в животе, особенно в эпигастрии, в пояснице, наблюдаются сухость во рту, сильная жажда, тошнота и рвота, в моче появляется белок, снижается удельный вес мочи.
3. Период очаговых симптомов и почечной патологии — наиболее тяжелый (разгар заболевания). Больной вял, заторможен, отмечаются гиперемия лица, шеи, верхних сегментов туловища, конъюнктив и склер. Симптом Пастернацкого резко положителен. Несмотря на нормальную температуру, усиливаются, иногда становятся невыносимыми, боли в животе и пояснице. Больные не могут найти удобного положения в постели, лишаются сна, стонут от боли. Продолжается жажда: больной пьет воду литрами. Усиливается рвота, иногда принимающая характер неукротимой. Появляются изменения в моче (альбуминурия, гематурия, цилиндрурия), которые держатся всего несколько дней. Снижается удельный вес мочи (ниже 1010), появляется изостенурия, в течение суток удельный вес колеблется незначительно (не более чем на 5 ед.), несмотря на сильную жажду, количество выделяемой мочи резко падает — до 400—500 мм в сутки, иногда доходя до полной анурии. При этом никогда не развивается периферических отеков, возможна лишь пастозность лица. Вся жидкость размещается в рыхлой забрюшинной и околопочечной клетчатке. Боли в животе локализуются под ложечкой и в околопупочной области, объясняются они кровоизлияниями во внутренние органы и забрюшинную клетчатку. Даже легкое поколачивание подложечной области бывает болезненным. У большинства больных отмечается задержка стула, но в отдельных случаях он на короткое время может быть жидким. Печень обычно нормальных размеров, но иногда выступает из-под края реберной дуги на 1—2 пальца. Селезенка никогда не бывает увеличена. Со стороны сердечно-сосудистой системы характерны синусовая брадикардия, глухие сердечные тоны. У некоторых больных в начале второго периода происходит острое падение сердечной деятельности (коллапс) со снижением температуры, холодным потом, синюшностью конечностей, частым малым пульсом, низким или неопределяющимся АД. Это состояние часто ведет к летальному исходу, и только при интенсивной терапии больного удается вывести из коллапса.
4. Геморрагический синдром почти всегда встречается у больных на Дальнем Востоке и на Кавказе. Часто наблюдается обильная геморрагическая сыпь, обычны макрогематурия (моча цвета мясных помоев), носовые, реже маточные, желудочные и легочные кровотечения. В Европейской части страны (кроме Северного Кавказа) и в Западной Сибири этот синдром выражен слабо и далеко не всегда; у некоторых больных в подмышечной области появляется скудная сыпь, исчезающая через 1—2 дня, возникают гематомы на месте инъекций, становятся положительными симптомы щипка, жгута. Характерны высыпания на мягком и твердом небе. Появляются эритроциты в моче, изредка возникают кровоизлияния в склеру, наблюдаются скудные носовые кровотечения (кровь на платке при сморкании, появление кровянистых корочек в носу). Обильная сыпь у больных в европейских очагах скорее говорит против диагноза ГЛПС, чем за него.У лиц, заразившихся респираторно, развиваются изменения в легких. Редко отмечается пневмония (у 2 %), более обычен бронхит (до 25 %), а иногда эти изменения ограничиваются только усилением прикорневого рисунка легких при рентгенологическом обследовании. Значительно выражено поражение вегетативной нервной системы (брадикардия, гиперемия лица, шеи, груди, болезненность в области нервных сплетений — эпигастрии, около пупочной области). Поражение центральной нервной системы протекает по типу токсической энцефалопатии, иногда развиваются менингеальные явления.
5. Полиурический период — это начало выздоровления; он сопровождается выделением большого количества мочи. Улучшается общее состояние больных, исчезают рвота, жажда, уменьшаются боли в животе и пояснице. Вначале количество выделяемой мочи возрастает до 6—8 л в сутки, а затем уменьшается до 3—4 л. Для ГЛПС характерны своеобразные «ножницы» между количеством выпитой и выделенной жидкости. Вначале больные пьют много жидкости, но выделяют мало мочи, а затем, наоборот, жажда исчезает, а мочи выделяется много. В этом периоде снижается уровень остаточного азота и мочевины в крови, исчезают явления геморрагического диатеза. Головные, поясничные боли и слабость медленно исчезают.
6. В период реконвалесценции происходит постепенное восстановление здоровья. Этот период продолжается от 3 мес при легких формах болезни до 12 мес и дольше при тяжелых. Первые 3 мес относятся к периоду ранней и последующие — к периоду поздней реконвалесценции. У больных, поздно госпитализированных, не соблюдавших строго постельного режима в остром периоде, рано выписанных из стационара, да еще прямо на работу, период реконвалесценции протекает тяжело, особенно в течение 4—6 мес от начала заболевания. Для этого периода характерны астения (слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность), вегетативно-сосудистая дистония (колебания АД, неустойчивость пульса, иногда с синусовой аритмией, кожные вазомоторные реакции, потливость), диэнцефальный синдром (снижение потенции, дисменорея, облысение, нарушение сна), миокардиодистрофия.

У 1% реконвалесцентов остаются стойкие изменения со стороны сердца и почек, не имеющие положительной динамики. Это объясняется необратимыми фиброзными изменениями в мышце сердца и почечной паренхиме. Хронического течения болезни или рецидивов при ГЛПС не отмечено.

Легкие и стертые формы болезни до разработки методов лабораторной диагностики не выявлялись и даже в больницах проходили под другими диагнозами. При легких формах отсутствует ряд симптомов. Однако клиническая картина развивается поэтапно и сохраняет многие специфические черты. В начальном периоде регистрируются гиперемия лица и зева, брадикардия. На 2—3-й день присоединяются нерезкие ноющие боли в пояснице и в животе. Вместо рвоты могут быть небольшая тошнота, вместо жажды — сухость во рту. Из почечного синдрома наиболее обычны болезненность при поколачивании области почек, полиурия и скоропроходящая изогипостенурия. Могут встречаться и стертые формы болезни: недомогание, головная боль, субфебрильная температура, слабо выраженный почечный синдром. При серологическом обследовании таких больных наблюдается нарастание титров антител к вирусу ГЛПС.

Клинический диагноз ГЛПС, учитывая характерную картину болезни, нетруден, особенно на 2-й неделе. Однако на 1-й неделе (именно в этот период больные обращаются на медпункт за помощью) поставить диагноз значительно сложнее. В анамнезе у такого больного должно быть посещение леса за 10—35 дней до заболевания. Вероятность диагноза увеличивается при постоянной работе в лесу, а осенью и зимой — при проживании в лесу или около него. Среди сельских жителей чаще заболевают работники лесного хозяйства, животноводы, кормовозы, механизаторы, шоферы, пчеловоды. Диагноз ГЛПС ставят на основании характерной этапности развития болезни.

Больного в первые дни надо осматривать ежедневно и отмечать все вновь появившиеся симптомы. Следует организовать наблюдение за суточным количеством выпитой и выделенной жидкости и измерение удельного веса мочи. При невозможности этого можно ограничиться ежедневной проверкой мочи на белок (кипячением в пробирке). Помутнение мочи свидетельствует либо о ГЛПС, либо о другом серьезном заболевании почек, требующем направления больного в стационар. Необходима ранняя госпитализация заболевшего, так как транспортировка его на 2—3-й неделе от начала заболевания может привести к разрыву почек, кровеносных сосудов, развитию шокового состояния.

Дифференциальную диагностику на разных этапах ГЛПС проводят с разными заболеваниями. Наиболее сложна дифференциация в первом периоде болезни. Прежде всего нужно исключить грипп. Для ГЛПС характерно сочетание подложечных, поясничных болей и рвоты, что для гриппа нехарактерно. При гриппе со снижением температуры состояние больного улучшается, а при ГЛПС — нет. Наличие гиперемии зева часто является основанием для постановки диагнозов:  «катаральная ангина» или «ОРВИ». При этих заболеваниях обычно не бывает подложечных и поясничных болей. Для брюшного тифа характерны бледность лица, увеличение селезенки, специфический вид языка, урчание и болезненность в правой подвздошной области, чего не бывает при ГЛПС. При сыпном тифе наблюдается обильная сыпь по всему телу, а брадикардия, боли в подложечной области нехарактерны. При безжелтушном лептоспирозе более выражены, чем при ГЛПС, мышечные боли; характерны полиморфная, пятнистая и розеолезная сыпь, увеличение селезенки и печени, улучшение состояния с падением температуры.

В период разгара болезни постановка правильного диагноза не представляет затруднений. От симптомов острого живота ГЛПС отличают лихорадочное начало, изменения в моче, отсутствие симптомов раздражения брюшины. Для банальной почечной патологии (пиелонефрит, острый нефрит) нехарактерны наблюдающиеся при ГЛПС лихорадочное начало, выраженные, быстро появляющиеся и исчезающие инфекционные симптомы, высокий уровень белка и другие изменения в моче, развитие и исчезновение изогипостенурии. От обострения хронического диффузного гломерулонефрита ГЛПС отличают острое начало при отсутствии патологии почек в анамнезе и динамика удельного веса мочи в процессе заболевания. Наиболее трудно отдифференцировать ГЛПС от «токсической почки». Оба заболевания характеризуются почти одними и теми же симптомами. Облегчают диагностику серологическое исследование парных сывороток и различный эпидемиологический анамнез: пребывание перед заболеванием в лесу при ГЛПС и контакт с острыми ядами (мышьяк, сулема, фосфор и т. д.) при «токсической почке».

Успех лечения больного ГЛПС во многом зависит от правильной ранней диагностики и своевременной госпитализации; последняя обязательна. Больной, кроме инфекционного, может быть госпитализирован в терапевтическое или хирургическое отделение. Оперативное вмешательство при ГЛПС недопустимо, так как оно часто заканчивается летально от развивающегося внутреннего кровотечения. Специфического лечения ГЛПС не существует. С первых дней болезни назначают строгий постельный режим, аскорутин. При развитии коллапса применение адреналина противопоказано, так как он может вызвать спазм сосудов почек и развитие почечной недостаточности, в этом случае следует пользоваться кофеином, улучшающим почечную гемодинамику. При упорной рвоте целесообразно ввести 10% раствор натрия хлорида и препараты атропина, полезно щадящее промывание желудка содовым раствором для удаления слизи. При сильных болях широко применяют обезболивающие средства, вплоть до наркотиков. При развитии олигурии показаны диуретики. Антибиотики при ГЛПС бесполезны (кроме случаев, когда присоединяются пневмония, абсцессы и т. п.), сульфаниламиды противопоказаны, так как они выводятся через почки, функция которых и без того нарушена.

Диета в остром периоде должна быть щадящей, молочно-растительной. В отличие от банальных заболеваний почек при ГЛПС не следует ограничивать жидкость, потому что с ней из организма выводятся шлаки. Не следует ограничивать и соль в пище, так как у больного развивается гипонатриемия. В полиурическом периоде следует соблюдать осторожность при отмене постельного режима. Это может привести к развитию обморочного состояния и коллапса.

Перед выпиской выздоравливающему даются рекомендации о поведении в период ранней реконвалесценции (полное воздержание в течение 2 мес от приема алкоголя, подъема тяжестей, резких ударов, длительной езды по тряской дороге). Если профессия больного связана с 3 последними вредностями, он нуждается в переводе на указанный срок на более легкую работу. Все реконвалесценты ГЛПС подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний или у участкового терапевта с Явкой для обследования через 1, 3—4 и 6 мес после выписки из стационара.

В связи с отсутствием в настоящее время вакцины против ГЛПС проводится неспецифическая профилактика. Около половины больных заражаются при случайном посещении леса, при этом основой профилактики должна быть санитарно-просветительная работа. Население территории, где имеются активные природные очаги, должно знать, как вести себя в лесу. Отдых должен быть на поляне или опушке леса, хорошо прогреваемой солнцем. Пищу можно принимать только помыв руки с мылом, продукты не следует оставлять на земле, а лучше подвешивать на дереве. При сборе хвороста, сухого листа, когда образуется много пыли, желательно закрывать нос и рот масками типа «лепесток», а при их отсутствии ватно-марлевыми повязками. Грибы со следами зубов грызунов или наличием их кала брать не следует. Имеющиеся ссадины и ранки на коже рук перед походом в лес нужно заклеить лейкопластырем, а вернувшись из леса, вымыть руки с мылом. При ранении кожи в лесу ранку следует промыть и обработать настойкой йода или бриллиантовой зелени. Ни в коем случае нельзя ночевать в копне сена или в заброшенных лесных постройках, брать в руки живых лесных грызунов или их трупы.

При постоянной работе в лесу (в цехах заводов, на стройках, карьерах, буровых скважинах) на объекте проводят ежемесячную дератизацию, а также истребление грызунов в лесу на барьерной зоне вокруг объекта шириной 300 м, которую предварительно приводят в лесопарковое состояние (освобождают от мусора, зарослей бурьяна, малоценного кустарника). Норы грызунов в постройках заделывают цементом или забивают железом. Особое внимание уделяют бытовым помещениям, где, кроме того, следует периодически проводить влажную дератизацию. Продукты, приносимые с собой рабочими, должны храниться в недоступной для грызунов таре.

При заражении в коллективных садах, огородах и пасеках проводят дератизацию весной и осенью как на участках, так и в постройках, обеспечивают недоступность для грызунов подвалов, где хранятся овощи и фрукты. Весной перед началом сезона в помещениях осуществляют влажную дератизацию. При заражениях в быту в домах, примыкающих к лесу, проводят в октябре барьерную дератизацию в соседнем лесу, в полосе 300 м, и дератизацию 3—4 рядов домов, ближайших к лесу, раз в месяц с октября по декабрь. Для предупреждения возможных с октября по март заражений через хранившиеся в лесу или около леса сено и солому последние следует вывозить до октября, пока их не заселили лесные грызуны, либо перед этим затравливать их аммиачной водой.

Очень важна профилактика заражений ГЛПС в оздоровительных учреждениях, расположенных в лесу или около леса. Здесь в мае, а для круглогодично функционирующих объектов и в октябре осуществляется барьерная дератизация окружающей лесной территории шириной 500 м. Предварительно Она приводится в лесопарковое состояние. На территории учреждений и в постройках дератизацию проводят ежемесячно (в пионерлагерях — перед заездом каждой смены). Особо важное значение имеют очистка территории от мусора, бурьяна и ненужных кустарников, недопущение создания свалок (в частности, с остатками пищевых продуктов) — все это привлекает лесных грызунов. Помещения первых этажей должны быть непроницаемыми для грызунов. При проведении лесных экскурсий надо соблюдать те же правила, что и при случайных посещениях леса.

На каждый случай ГЛПС должно быть выслано экстренное извещение в санэпидстанцию.

Серологическая диагностика ГЛПС осуществляется с помощью непрямого метода флюоресцирующих антител. Для этого у больного при обращении берут из вены 2 мл крови и после образования сгустка сыворотку шприцем переносят в пустой флакон из-под любого антибиотика, не снимая с него металлической обоймы. Промывать флаконы не следует, нужно лишь удалить шприцем остатки антибиотика. Через 5—7 дней берут вторую пробу сыворотки. До отправления сыворотки необходимо хранить в холодильнике при 4 °С. В направлении указывают Ф.И.О. больного, возраст, диагноз, дату заболевания, взятия первой и второй проб сыворотки. Обе пробы сывороток и направление посылают бандеролью в лабораторию особо опасных инфекций областной (краевой, республиканской) санэпидстанции. Отсутствие антител в первой сыворотке и наличие их в любом титре во второй или четырехкратное нарастание титра антител во второй сыворотке подтверждают диагноз ГЛПС. Лишь при позднем взятии крови (сыворотки) — на 3-й неделе и позднее — нарастания титров может и не быть. Следует учитывать, что у лиц, переболевших ГЛПС ранее, антитела могут сохраняться до 25 лет и дольше. Отдельные больные ГЛПС (1—2 %) могут оказаться серонегативными, и в их крови антитела не образуются. В этих случаях первостепенное значение имеют клиника заболевания, эпидемиологический анамнез, а также сведения о наличии природных очагов данной инфекции на конкретной территории.

Вы можете ознакомиться с похожими статьями:

oldmedik.ru

симптомы вируса, лечение и последствия у детей и взрослых

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это вирусное заболевания, которое характеризуется агрессивным проявлением симптомов. Для патологии характерны поражения сосудистой и мочевыделительной систем, сильная интоксикация организма. Это достаточно редкая болезнь, которая очень тяжело переносится человеком и вызывает массу осложнений. Вирус геморрагической лихорадки с почечным синдромом впервые был обнаружен в легких у грызунов.

Причины возникновения и пути передачи

Среди основных переносчиков данного заболевания выделяются мыши и крысы.

При наличии заболевания у животного никакая симптоматика не проявляется. Главными источниками, благодаря которым происходит передача вируса, являются слюна кал и моча. Однако следует заметить, что заражение возможно исключительно в редких случаях. Как правило, больные лихорадкой не являются распространителями вируса.

Передача геморрагической лихорадки возможна несколькими путями, основными из которых являются:

• пищевой;
• воздушно-капельный;
• контактный.

Заражение человека возможно при:

• употреблении мяса, пораженного вирусом;
• прямом контакте с экскрементами животного;
• укусе;
• контакте со слюной животного.

В большинстве случаев распространение ГЛПС происходит в весенне-летний период. Именно тогда риск вероятности взаимодействия с выделениями, зараженными вирусом, значительно возрастает.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Монастырском сборе отца Георгия" для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Даже при контакте с животным, являющимся носителем инфекции, если не были после вымыты руки, можно получить возбудителя заболевания. Слюна грызуна, попавшая в рану или ссадину, также становится причиной передачи вируса.

В зимнее время заражение возможно путем аспирационного контакта. В группу риска входят люди, занимающиеся фермерским хозяйством, собственники, проживающие в частных домах (при наличии в помещении крыс или мышей). Кроме всего прочего, носителями возбудителя патологии могут оказаться и клещи, находящиеся на теле животного, но, как правило, они на человека не переходят.

Несвоевременное обращение к врачу ведет к достаточно неприятным последствиям. В результате, не исключен риск развития следующих серьезных патологий:

• шок в результате интоксикации, который может спровоцировать кому;
• разрыв почечной капсулы;
• легочный и мозговой отеки;
• внутрисердечные кровотечения;
• отит;
• пневмония;
• сердечная недостаточность;
• внутрисосудистое свертывание крови;
• сепсис;
• перитонит;
• появление судорог;
• ОПН.

Важно! Нельзя недооценивать возможные последствия ГЛПС. При отсутствии правильного лечения есть высокий риск смертельного исхода.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей может развиваться в любом возрасте, даже у грудничков. Предвестники болезни, как правило, отсутствуют, но начало течения имеет острый характер. Высокая температура держится до недели, жалобы на головную боль, сонливость, слабость. Большую часть времени ребенок проводит в постели. Боль в спине в области почек начинает проявляться уже на начальном этапе развития патологии.

Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Характерная симптоматика

Период вегетации болезни – до тридцати дней. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом симптомы будут зависеть от стадии течения болезни. Их выделяют несколько:

Выздоровление происходит на 20-25-й день и длиться может от трех месяцев до одного года. Данная стадия сопровождается заболеваниями почек, пиелонефритом, также чувством жажды и сухостью в ротовой полости. В случае продолжительных и ярко выраженных проявлений данных симптомов не исключено повторное помещение больного в стационар.

Часто ГЛПС может сопровождаться нарушениями экскреторно-секреторной функции канальцев. Подобные явления способны сохраняться на протяжении достаточно длительного времени. Чтобы организм смог полностью восстановиться, может потребоваться почти 10 лет. Однако следует отметить, что даже за такой большой промежуток времени патология не приобретет хроническую форму почечной недостаточности.

Важно! Чем раньше будет обращение к специалисту, тем больше вероятность сохранения здоровья и предотвращения осложнений.

Диагностика, терапия и предупреждение недуга

Для диагностирования заболевания в первую очередь необходимо проведение общего осмотра, с целью выявления характера, локализации и выраженности геморрагической сыпи, а также наличия кровоизлияний в разные отделы.

В обязательном порядке проводят дифференциальную диагностику для исключения таких болезней, как брюшной тиф, другие виды лихорадки, клещевой энцефалит и грипп.

Для определения ГЛПС учитывают эпидемиологические показатели, вероятность нахождения больного в очаге эпидемии, а также общие данные относительно заболеваемости в этом месте и сезонный период. Не меньшему вниманию подлежит и сопутствующая симптоматика.

Дополнительно назначают прохождение ряда лабораторных исследований. К ним относятся:

• общий анализ мочи и крови;
• проба Зимницкого;
• биохимический анализ;
• иммунопатия;
• электрокардиограмма;
• компьютерная томография;
• УЗИ;
• полимеразная цепная реакция.

При подтверждении наличия заболевания больного незамедлительно помещают в терапевтический или инфекционный стационар.

Лечить заболевание в амбулаторных условиях категорически запрещено, поскольку пациент всегда должен быть под наблюдением специалистов.

Лечение

Как уже упоминалось выше, человек, у которого обнаружена ГЛПС, должен постоянно находиться под медицинским контролем, что позволит наблюдать за работой почек. При транспортировке больного необходимо соблюдать предельную осторожность, поскольку не исключена вероятность разрыва почечной капсулы.

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом должно проходить с соблюдением постельного режима в течение от одной до четырех недель.

Длительность будет зависеть от тяжести течения патологии.Также необходимо осуществлять строгий контроль объема жидкости, которая теряется и употребляется пациентом.

При лихорадочной стадии назначают препараты следующих групп:

• антиоксидантные;
• противовирусные;
• дезинтоксикационные.

Кроме этого проводят необходимые мероприятия для предупреждения проявления ДВС-синдрома.

Этиотропная терапия заключается в приеме химиопрепаратов или иммунобиологических лекарств (гипериммунная плазма, донорский иммуноглобулин и другие), Амиксина, Йодантрипина, Циклоферона. Интоксикация подавляется раствором глюкозы и физраствором с ацетилсалициловой кислотой.

Если температура достигает 39 градусов и выше, то применяют противовоспалительные средства с антипирическим действием (Ибупрофен, Анальгин). При проявлении инфекционно-токсического шока (ИТШ) больному при помощи капельницы вводят сердечные гликозиды, Гидрокортизон с Реополиглюкином. При ИТШ запрещено использовать Полиглюкин, спазмолитики, Гемодез.

Если имеет место судорожный синдром, то целесообразно применение таких препаратов:

• Аминазин;
• Реланиум;
• Оксибутират натрия.

В период олигурической стадии терапевтические мероприятия направлены на устранение азотемии, снижение белкового катаболизма и интоксикации. Кроме этого, проводят коррекцию водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

В случае развития осложнений на фоне инфекции, назначают антибиотики группы полусинтетических пенициллинов (Аугментин, Амоксициллин).

Профилактика заболевания

Поскольку до сих пор еще не смогли разработать специфической вакцины, то в целях профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом рекомендуют принимать по схеме Йодантипирин. К тому же, соблюдение общих не сложных рекомендаций позволит предотвратить вспышки эпидемии:

1. Истребление грызунов в местах очага поражения.
2. Обязательное применение респираторов, ели работа выполняется в сильно запыленных местах.
3. Зерно и другие продукты рекомендуется хранить на складах, куда нет доступа грызунам.
4. Не допускать контактов с экскрементами животных, в частности, грызунов.
5. Соблюдать правила личной гигиены (как можно чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми салфетками и так далее).

Каким бы заболевание ни было, проще предотвратить его, чем потом продолжительное время лечить. Однако это не всегда возможно. ГЛПС – достаточно серьезная болезнь, при проявлении первых признаков которой нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Вам все еще кажется, что вылечить и восстановить почки невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями почек пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь от состояния почек напрямую зависит общее состояние ЗДОРОВЬЯ. А игнорирование болей в поясничной области, резей при мочеиспускании, может привести к тяжелым последствиям...

• отечность лица, рук и ног....
• тошнота и рвота...
• скачки давления...
• сухость во рту, постоянная жажда...
• головные боли, вялое состояние, общая слабость...
• изменения цвета мочи...

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний почек... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

vsepropechen.ru

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Что такое Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей -

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) известна под множеством названий – уральская, тульская, ярославская лихорадка, геморрагический нефрозонефрит. Это острая инфекционная болезнь вирусного происхождения, которая проявляется такими симптомами: лихорадка, интоксикация, геморрагические почечные синдромы.

Эпидемиология

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом передается от животного к человеку. Природные очаги заболевания расположены в Казахстане, Восточной Сибири, Забайкалье, на Дальнем Востоке и т. д. Инфекцию переносят полевки, крысы, полевые и лесные мыши и другие мышевидные грызуны.

Между животными инфекция распространяется с гамазовыми клещами и блохами. У мышевидных грызунов инфекция редко протекает с выраженной симптоматикой, часто они переносят болезнь в латентной форме. Вирус выделяется у животных с фекалиями и мочой. Человек заражается, вдыхая пыль с выделениями мышей, а также в случае попадания зараженного материала на поврежденную кожу (даже при микротравмах) или при втирании в неповрежденную кожу. Есть риск заражения при употреблении в пищу зараженных грызунами продуктов, например, овощей, хлеба и т. д.

Ранее считался основным трансмиссивный путь передачи болезни. Но в настоящее время у исследователей возникают сомнения на этот счет, ведутся дискуссии. От человека к человеку инфекция не передается (малая вероятность передачи).

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей случается в виде отдельных случаев, но эпидемические вспышки небольшого размера также случаются.

Поскольку дети младше 7 лет имеют крайне ограниченный контакт с природой, они болеют в редких случаях. Вспышки данного заболевания бывают в детсадах, пионерлагерях, санаториях для детей (которые находятся по близости с лесом).

Самый высокий уровень заболеваемости – ежегодно с мая по ноябрь. На Дальнем Востоке самое большое число заболеваний приходится на май и июль, а вторая волна – в октябре и декабре. Это зависит от миграции грызунов в жилые и хозяйственные помещения и от сельскохозяйственных работ.

Классификация

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) проявляется в типичных, стертых и субклинических формах болезни. Различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы – по степени интоксикации, выраженности геморрагического синдрома, степени нарушений почечной функции.

Что провоцирует / Причины Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:

Возбудитель заболевания геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей относится к семейству Bunyavirtdae. Он содержит два специфических вирусных агента, которые носят названия Хантаан и Пиумале. Вирус РНК-содержащий, его диаметр от 80 до 120 нм. Вирус ГЛПС малоустойчив. От 10 до 20 минут он сохраняется при температуре 50 °С.

Патогенез (что происходит?) во время Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:

Патогенез

Инфекция изначально накапливается эндотелии сосудов и, предположительно, в эпителиальных клетках некоторых органов. Далее вирус разносится по кровотоку, провоцируя начало болезни и проявление симптомов общей интоксикации. Вирус оказывает капилляротоксическое действие. Он повреждает стенки сосудов, негативно сказывается на свертываемости крови, что приводит к тромбогеморраическому синдрому. В разных органах, в особенности в почках, появляются тромбы.

Описанные выше нарушения в тяжелых случаях приводят к кровоизли­яниям во внутренние органы и большим полостным кровотечениям. Также вирус оказывает токсическое действие на ЦНС.

Патоморфология

Морфологические изменения обнаруживаются в основном в почках. Они резко увеличиваются, капсула напряжена, иногда образуются разрывы и множественные кровоизлияния.

Микроскопический анализ показывает полнокровие, очаговые отечно-деструктивные изменения сосудистых стенок и пр. процессы в почках. Мочевые канальцы расширены, их просвет заполнен гиалиновыми и зернистыми цилиндрами, собирательные трубки славле­ны. Для других органов больного ребенка характерно полнокровие, дистрофические изменения, отеки, кровоизлияния и т. д.

Симптомы Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:

От 10 до 45 дней проходит прежде чем болезнь начинает проявляться. В среднем инкубационный период при геморрагической лихорадке длится 20 дней. Заболевание проходит циклами, которых четыре. Сначала – лихорадочная стадия, затем олигурическая, полиурическая и завершающая стадия реконвалесценции.

В большинстве случаев для болезни характерно острое начало, температура «подскакивает» до 39 — 41 °С, проявляются общетоксические симптомы, такие как вялость, тошнота и рвота, расстройства сна, заторможенность, анорексия. В первый же день заболевания у ребенка отмечают головные боли, локализирующиеся в лобной и височной областях, вероятны головокружения, жар, небольшой озноб, боль в коленях и мышцах, ломота в теле. Вероятны сильные боли в животе, особенно в области нахождения почек,  болезненность при движении глазных яблок.

Симптомы максимально выражены на второй или третий день. Состояние больного характеризуют как тяжелое или очень тяжелое. Характерны тремор языка и пальцев рук, гипертермия, есть вероятность бреда, судорог, галлюцинаций.

Старшие дети могут жаловаться на пелену перед глазами или «мушки». Снижается острота зрения, предметы могут видеться в красных оттенках.

Врачи при осмотре фиксируют одутловатость и гиперемию лица, гиперемию слизистых оболочек зева, инъекцию сосу­дов конъюнктив и склер (переполненность их кровью). Больной жалуется на жажду и боль в горле.

В разгар проявления симптомов иногда бывает геморрагическая энантема на слизистых оболочках мягкого неба и петехиальная сыпь на коже груди, в подмышечных впадинах, в области шеи и пр. Выглядит она как след от удара хлыста. В некоторых случаях бывают желудочные, маточные и носовые кровотечения.

В первые дни заболевания пульс частый, затем происходит развитие брадикардии, артериальное давление понижается, может случиться даже коллапс или шок. Пальпация живота часто вызывает болезненные ощущения (в верхней части). В 50 случаях из 100 увеличена печень. Стул чаще всего затруднительный, но есть вероятность поносов, периодами с кровью.

Олигурический период у больных геморрагической лихорадкой детей наступает на 3-4 сутки болезни, максимум – на 6-8-е. Температура тела неожиданно «падает», падает также диурез (ребенок мало ходит в туалет), поясничные боли усиливаются. Симптомы интоксикации нарастают, поражения почек становятся все большими, что приводит к ухудшению общего состояния больного.

Анализ мочи показывает протеинурию, гематурию, цилинрурию. Постоянно обнаруживаются почечный эпителий. Относительная плотность мочи снижается.

Начало выздоровления констатируется в полиуритическом периоде, который наступает на 8-12 день с начала болезни. Общее состояние больного ребенка становится лучше, боли в пояснице уменьшаются, рвоты нет. В этом периоде сон и аппетит возвращаются в норму. Диурез усиливается, в сутки у больного может выработаться 3-5 литра мочи.

Реконвалесцентный период длится 3-6 месяцев. Больной выздоравливает медленно, сохраняется общая слабость, диурез восстанавливается также медленными темпами. Постепенно приходит в норму и относительная плотность мочи. В течение полугода или даже года может сохраняться состояние постинфекционной астении.

Во время лихорадочного периода в крови наблюдается кратков­ременная лейкопения, которая сменяется на лейкоцитоз со сдвигом формулы влево до палочкоядерных и юных форм. Может отмечаться также снижение количества тромбоцитов и появление плазматических клеток, а также анэозинофилия. Соэ в норме или повышена. В крови при острой почечной недостаточности растет уровень остаточного азота, и растет калий, а содержание хлоридов и натрия уменьшается.

Течение геморрагической лихорадки всегда острое. Прогноз благоприятный при легких и среднетяжелых формах геморрагической лихорадки у детей. Тяжелые случаи грозят летальным исходом, к которому приводит кровоизлияние в головной мозг и кору надпочечников, надрыв коркового вещества почек,геморрагический отек легких, азотемическая уремия или острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:

Диагноз геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ставят исходя из проявленной симптоматики: гиперемии лица и шеи, лихорадки, поражения почек, геморрагических высыпаний на плечевом поясе (на вид как след от удара плетью), появления плазматических кле­ток и лейкоцитоза со сдвигом влево.

Врачи выясняют для постановки диагноза, был бы больной в зоне эпидемических вспышек, есть ли в его доме/квартире грызуны, употреблял ли заболевший ребенок овощи или фрукты со следами укусов грызунов.

Для диагностики геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей используют лабораторные методы: РИФ, ИФА, реакцию гемолиза куриных эритроцитов и пр.

Проводят дифференциальную диагностику с геморрагическими лихорадками другой этиологии, гриппом, лептоспирозом, острым нефритом, сыпным тифом, сепсисом и прочими схожими заболеваниями.

Лечение Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей проводится в стационаре. Больному ребенку следует соблюдать постельный режим, прописывается диета с ограничением мясного, но с соблюдением нормального количества поваренной соли. На пике болезни прописывают внутривенные вливания 10% раствора глюкозы, раствора Рингера, альбумина, 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Врачи назначают при тяжелых случаях кортикостероиды курсом 5-7 суток. При сердечно-сосудистой недостаточности обязателем прием кордиамина, мезатона, при гипертензии — эуфиллина, папаверина. В олигурическом периоде необходим ввод маннитола, полиглюкина, промывания же­лудка 2% раствором гидрокарбоната натрия.

При нарастающей азотемии и анурии врачи могут назначить экстракорпоральный гемодиализ аппаратом «искусственная почка». При массивных кровотечениях необходимы переливания крови и кровезаменителей. Для предупреждения тромбогеморрагического синдрома вводят гепарин. При угрозе бактериальных ос­ложнений врачи назначают обычно прием антибиотиков.

Профилактика Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:

Профилактические меры заключаются в уничтожении мышевидных грызунов на территории природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Также необходимо предупреждение загрязнения продук­тов питания и водоисточников экскрементами грызунов, строгое соблю­дение санитарно-противоэпидемического режима в домах/квартирах/дачах и вокруг них.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:

Педиатр

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

www.eurolab.ua

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Исторические данные гемморагической лихорадки

Этиология геморрагической лихорадки

Эпидемиология геморрагической лихорадки

Патогенез и патоморфология геморрагической лихорадки

Клиника геморрагической лихорадки

Начальная (лихорадочная) стадия

Олигурическая стадия

Полиурическая стадия

Осложнения геморрагической лихорадки

Диагноз геморрагическая лихорадка

Специфическая диагностика геморрагической лихорадки

Дифференциальный диагноз геморрагической лихорадки

Лечение геморрагической лихорадки

Профилактика геморрагической лихорадки

Инфекционисты в Москве

vse-zabolevaniya.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотик при ахиллобурсите
• 
  Теотард это антибиотик
• 
  Оксихинолины это антибиотики
• 
  Корнерегель это антибиотик
• 
  Fusidic acid антибиотик
• 
  Эндолюмбальное введение антибиотиков
• 
  Фенотропил и антибиотики
• 
  Месалазин это антибиотик
• 
  Антибиотики от мигрени
• 
  Антибиотики задерживают воду
• 
  Антибиотики в армии