С какой аллергией берут в армию, а с какой — нет. Антибиотики в армии
«Простуды» и антибиотики - СМОТРОВАЯ ВОЕНВРАЧА
Так, ну мы вроде разобрались, что такое «простуды», да? А тут еще мериканьские коллеги подкинули свежий взгляд на проблему антибиотиков при острых респираторных инфекциях в виде клинического руководства. То есть это не я придумал - не жрать антибиотики почем зря - и теперь вредничаю, это вполне себе подтверждается и поддерживается современной медицинской наукой, которая, что характерно, на месте не стоит. И приплести сюда злобную фарму не получится. Ну разве что производителей спреев и полосканий для горла, и то при наличии буйной фантазии.
Краткое резюме актуального гайда:
Бронхит
В подавляющем большинстве случаев - вирусной природы. Редко могут обнаруживаться микоплазмы или хламидии (я, например, один раз живьем видел вспышку хламидийных пневмоний у нас в учебке).
Нет смысла делать даже посев на флору/чувствительность, не говоря о том, чтобы назначать антибиотикотерапию, пока нет обоснованных подозрений на пневмонию. Лечение – симптоматические, делаем всё, чтобы пациент свободно дышал и откашливался. Кашель не подавляем.
Фарингит/тонзиллофарингит
В 85% - вирусной природы. В оставшихся случаях виноват чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А. Но может встречаться и экзотика, например, возбудители гонореи.
Антибиотики назначают только в том случае, если есть: а) клиническая картина бактериального острого тонзиллофарингита («ангины», если по-нашему) с реакцией углочелюстных лимфоузлов, б) результаты посева мазка, где высеян стрептококк, стафилококк или еще кака бактерия. В других случаях ведём среди пациента разъяснительную работу, рассказываем про полоскание горла, таблетки для рассасывания, спреи и прочие местные средства. Ну и объясняем, что боль в горле пройдет менее чем за неделю, а антибиотики с этим симптомом не борются, еще и вредят.
Риносинусит
В 98% - вирусной природы. В оставшихся - пневмококки с гемофильной палочкой (от них нынче прививают), а также экзотика вплоть до анаэробной флоры.
Об антибиотиках имеет смысл думать, если заболевание длится 10 и более дней, если идет тяжелое течение с температурой 39°С и выше, с гнойными выделениями из носа, болью в лицевой части черепа (в проекции околоносовых пазух) более 3 дней подряд, а также второй волны лихорадки и прочих симптомов, появившихся после стихания первоначального заболевания к 5-му дню болезни.
Прочие ОРВИ
100% - вирусной природы, что логично. Примерно 50% приходится на риновирусы (сопли, конъюнктивит вот это всё), 5-15% - на грипп, остальное - на прочий зоопарк числом более 200 видов.
Антибиотики не назначать. Объяснять пациентам, что даже вирусная инфекция может длиться до 2 недель, а тот же кашель – до месяца. И это не повод для назначения антибактериальных препаратов, лечение должно быть симптоматическим: заложен нос – деконгестанты, трудности с отхождением мокроты – средства для ее разжижения, головная боль, температура – нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.
Подробнейшее объяснение плюсов и минусов, а также прочих интересных моментов - вот в этой таблице. И инфа там для врачей, помним, да? Никаких самодиагностики и самоназначений антибиотиков, договорились?
Источник: Aaron M. Harris et al. Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention // Ann Intern Med. Published online 19 January 2016 doi:10.7326/M15-1840
Собственно, я постоянно твержу то же самое и будут дальше твердить.
Update: для любителей попенять, мол, опять американцы, а у нас всё по-другому, у нас вирусы другие, у нас даже бисептол лечит, особенно, если его водочкой с перцем запить. И даже в европах всё по-другому.
Вот вам свежачок от испанцев, например. Prescription Strategies in Acute Uncomplicated Respiratory Infections. A Randomized Clinical Trial // JAMA Internal Medicine. 2016;176(1):21-29. doi:10.1001/jamainternmed.2015.7088.
Тоже интересные находки есть, помимо основных, подтверждающих выводы американцев. Например, испанский врач будет считаться среди пациентов хорошим, если сразу назначит антибиотики, даже при неосложненном фарингите или бронхите. И к нему вернутся 85,7% пациентов. А тот, кто тянул с назначением антибиотика (ну т.е. боялся какой-то дурацкой резистентности и каких-то придуманных побочек), тот врач не очень, и к нему в аналогичных случаях еще раз придут только 69% пациентов.
uncle-doc.livejournal.com
Берут ли в армию с аллергией
Данная статья посвящена вопросу, который становится тем более актуальным, чем ближе время очередного призыва весной или осенью: «Берут ли в армию с аллергией?». Мы рассмотрим основные разновидности аллергических заболеваний, а также дадим советы.
Содержание статьи
Весенний призыв в большинстве регионов РФ проводится с 1 апреля по 15 июля (включительно), осенний — с 1 октября по 31 декабря. Эти сроки всегда можно уточнить в статье 25 федерального закона «О воинской обязанности и военной службе».
Полный перечень заболеваний с которыми в армию не возьмут (или дадут отсрочку) расположен в виде отдельного постановления, включенного в статью 23 упомянутого закона. Заболевания в нем разделены на категории и представлены в виде таблиц, с подробными описаниями и указанием в них степени пригодности к военной службе.
К сожалению, этот список — не какая-то исчерпывающая статья, по которой не берут в армию с аллергией.
Для интересующих нас аллергических болезней отдельной категории в перечне не предусмотрено, вся информация относящаяся к ним разбросана по другим группам.
Так же учтите что сам список очень большой (число болезней — около 2 тысяч) и понадобится приличный запас терпения, если захотите изучить его самостоятельно.
Во всем этом списке прослеживается общая закономерность:
Если аллергия не поддается лечению в стационаре,а проявляется она тяжело и с угрозой для жизни (отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм и т.д.), то вероятнее всего призывать вас на срочную службу не будут.
Разумеется при наличии всех медицинских заключений, которые подтверждают данные факты.
Ниже рассмотрим наиболее распространенные с упоминаемых в списке аллергических болезней.
Список аллергических заболеваний, освобождающих от армии
Крапивница (уртикария)
С данным заболеванием по закону предусмотрено освобождение от призыва, присваивание категории годности «В» (ограниченно годен), с последующим зачислением в запас.
Но, так же при его наличии могут и призвать в армию, если отсутствует непрерывный рецидив болезни. Доказательством такого рецидива служит безуспешное лечение в стационаре на протяжении минимум 2 месяцев.
Иначе говоря, вам нужно документальное подтверждение неудачного лечение данного заболевания в больничных условиях.
Аллергический риноконъюнктивит
Как и в случае с крапивницей, по нему может быть присвоена категория «В» с освобождением от призыва, но только при наличии выраженных аллергических поражений конъюнктивы, тяжелом течении заболевания и безуспешном лечении в стационарных условиях.
Аллергическая бронхиальная астма
Атопическая (обусловленная наследственными факторами) аллергическая астма является абсолютным противопоказанием к службе в армии, равно как и приобретенная ее форма.
Это чуть ли не единственное аллергическое заболевание в серьезности которого врачи военкомата редко сомневаются.
Заболевания, с которыми скорее всего заберут в армию
Аллергический дерматит
В отличие от атопического дерматита, наличие аллергического не помешает военкомату вас призвать.
Аллергический бронхит
С аллергическим бронхитом вы подлежите призыву в армию.
Можно разве что попытаться представить его под видом аллергической бронхиальной астмы, если лечащий врач сочтет что степень тяжести симптомов соответствует.
Аллергические риниты
К ним в частности относятся вазомоторный аллергический ринит и круглогодичный аллергический ринит.
Несмотря что заболевания с категории ринитов являются факторами риска развития астмы, их наличие не освобождает от призыва на военную службу.
Впрочем, можно постараться убедить медицинскую комиссию в серьезности заболевания, если наблюдается стойкое нарушение функции носового дыхания.
Аллергический риносинусит
Не является причиной непригодности к службе.
Респираторный аллергоз
Данный диагноз так же не поможет «откосить» от армии по аллергии.
[ads-pc-2]
В этой части рассматриваются распространенные типы аллергии на предмет пригодности или непригодности болеющего ими человека к несению службы в армии.
Пищевая аллергия и армия
Относится к видам аллергии с которыми не берут в армию, при условии что у вас аллергическая реакция на основные пищевые продукты, прописанные рядовому составу по закону. К примеру, аллергия на пшено к таким не относится.
Таблица: Нормы продуктов в армии. Если у вас пищевая аллергия на основные продукты, в армию вас не возьмут (можно увеличить)
Зато избежать призыва достаточно легко с аллергией на:
рыбу,
морепродукты,
молочные продукты,
яйца,
мясо (говядина, свинина),
крупы,
макароны.
Или при наличии целиакии (непереносимость глютена, входящего в состав муки и всех производных продуктов),
С относительно редко встречающейся аллергией на гречку так же предусмотрено освобождение от призыва, но к ней у врачей больше вопросов. Аналогично с аллергией на сладкое, по ней «откосить» труднее.
Для получения категории «ограниченно годен» не подойдут единичные случаи аллергии или непереносимости. Другое дело, если приступы были регулярными и зафиксированы в медицинской карточке.
Непереносимость медицинских препаратов
С аллергией на отдельные лекарства и антибиотики как и в случае с пищевой — не призовут, если наблюдается аллергия и рецидивирующие отеки Квинке в ответ на базовые вещества: парацетамол, пенициллин и т.д.
И соответственно, могут призвать, если заявленные аллергены не применяются в армейской медицине.
Сезонная аллергия (поллиноз)
Увы, в большинстве случает ответ на вопрос «берут ли в армию с поллинозом?» положительный
К этому типу аллергических реакций относятся в числе прочих: аллергия на цветение, пыльцу растений, полынь, амброзию, берёзу и тополиный пух.
Несмотря на всю неприятность сезонных аллергий, никакая с перечисленных не освобождает от призыва. В том числе в армию берут и с поллинозом («сезонный аллергический риноконъюнктивит»).
Почему призывают с поллинозом?
Все дело в сезонном характере заболевания — реакция проявляется лишь во время цветения ветроопыляемых растений. Срок достаточно небольшой и больного просто могут поместить в госпиталь или санчасть. К тому же, существует большое количество препаратов, которые способны облегчить симптомы сезонной аллергии.
Также существует вариант, что больного направят в регионы, где не растут (или уже отцвели) растения, вызывающие аллергическую реакцию.
Стоит учитывать, что поллиноз может дать серьезное осложнение в виде бронхиальной астмы.
Аллергия на животных
Хоть армия и являет собой больших размеров зоопарк (по словам некоторых очевидцев), кошек и других домашних животных в нем нет. Поэтому не удастся избежать службы по причине аллергии на шерсть.
Аллергия на укусы насекомых
Исключительно аллергии на укусы насекомых недостаточно для освобождения от службы.
Прочие виды аллергии
Фотодерматит («аллергия на солнце») — является непризывным заболеванием.
Аллергия на холод — одна из форм крапивницы, поэтому регламентирована так же. Для освобождения от призыва необходимо подтверждение безуспешного лечения в стационаре.
Аллергия на пот — подвид крапивницы.
Аллергия на х/б ткань — очень сомнительно что когда-нибудь вам встретится врач который поверит в существование такого рода аллергии, или тем более освободит от призыва по нему.
Аллергия на металл — этот вид контактного дерматита ничуть не препятствует призыву, если только не превратится волшебным образом в атопический.
Аллергия на пыль — освободит от призыва только если документально оформить как бронхиальную астму.
Поливалентная аллергия — нельзя заранее сказать призовут с ней или нет, это зависит от конкретных аллергенов ее провоцирующих.
Для того чтобы не взяли в армию не только должна быть аллергия — необходимо еще убедить врачебную комиссию в серьезности заболевания.
Поэтому перейдем к самому важному: вопросам, связанным с прохождением мед. комиссии в военкомате и получением желаемой категории годности «В».
Кстати, о данной категории, уже не раз упомянутой в статье — категория годности «В — ограниченно годен к военной службе» обозначает граждан с наличием заболеваний при которых наблюдаются умеренные нарушения функций.
К таковым относятся и некоторые с перечисленных аллергических реакций. При ее назначении вы освобождаетесь от прохождения военной службы «по состоянию здоровья».
Кроме тяжести самого заболевания, решающей составляющей успеха (под которым понимается назначение категории) является качественная подготовка к медосмотру.
За редким исключением, врачи призывной комиссии к жалобам самих призывников настроены скептически и верить вам на слово не пожелают. Зачастую им вообще неохота хотя бы направить кого-то на обследование, особенно если никаких внешних проявлений заболевания не наблюдается в настоящий момент.
Поэтому очевидно, все усилия должны быть приложены с вашей стороны.
Советы, которые помогут доказать вашу непригодность к службе
В первую очередь — необходимы документы
Во многих случаях необходимым для «откоса» по аллергии является наличие клинических ее проявлений, заранее подтвержденных стационарным обследованием (аллергологические пробы, соответствующие записи в медицинской карте).
Следовательно, вам нужны «бумажки» и чем их больше, тем лучше. Для этого задолго до призыва почаще обращайтесь к врачу с жалобами на любые аллергические проявления чтобы документально фиксировать все обострения болезни. Впоследствии, эти обращения можно использовать для доказательства своей правоты перед медкомиссией.
Если же этап подготовки документов вы пропустили — все равно можно при некоторой настойчивости рассчитывать на отсрочку от армии при аллергии. Продолжительность отсрочки составляет 6 месяцев, которые следует использовать чтобы в следующий раз придти подготовленным.
Стоит ли идти в платную клинику?
Некоторые призывники для постановки диагнозов предпочитают обращаться в платную клинику, что в целом нежелательно. Дело в том что врачи призывной комиссии зачастую скептически настроены в отношении «частников» и больший вес для них имеют справки с государственных учреждений.
Не выдумывайте!
И вероятно, самый важный момент: не нужно «выдумывать» диагноз или пытаться его симулировать. Как показывает опыт, куда больший эффект достигается если объективно исследовать то, что действительно есть (а есть его немало у кого-угодно, если присмотреться как следует).
Обычные врачи в больницах не заинтересованы преуменьшать серьезность вашей аллергии, поэтому посещая их регулярно и настойчиво вы очень легко добьетесь соответствия категории «В» по документам, что существенно упростит диалог с комиссией военкомата.
В целом — с аллергией в армию призывают. И если вам туда не хочется, следует тщательно и заранее готовиться к прохождению мед. осмотра.
Без предъявленных справок и записей в медицинской карте очень сложно доказать серьезность множества форм аллергии, особенно тех из них которые не перечислены в законе в качестве самостоятельных заболеваний.
Если же вас все-таки призовут — шансы что потом смогут комиссовать из армии с аллергией близки к нулю (за исключением действительно тяжелых случаев).
allergy-center.ru
Открытие антибиотиков во время Великой Отечественной войны
Обратная связь
ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ
Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение
Как определить диапазон голоса - ваш вокал
Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими
Целительная привычка
Как самому избавиться от обидчивости
Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам
Тренинг уверенности в себе
Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"
Натюрморт и его изобразительные возможности
Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.
Как научиться брать на себя ответственность
Зачем нужны границы в отношениях с детьми?
Световозвращающие элементы на детской одежде
Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия
Как слышать голос Бога
Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)
Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.
Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.
Героическая борьба медицинских и фармацевтических работников в рядах Красной Армии и в тылуврага, а также в партизанских отрядах, требовала отученых СССР новых научных исследований во имя победы. Основным большим открытием было открытие антибиотиков. На войне солдаты и офицеры погибали не только на поле боя, но и на госпитальных койках, и не только от ран, но и от осложнений, присоединившихся к ним: газовой гангрены, столбняка, гнойной инфекции, сепсиса и др. Эти неизбежные спутники войны уносили миллионы человеческих жизней, а медицина была бессильна перед ними. Нужны были новые лечебные препараты.
Еще Алексей Герасимович Полотебнов (1838 - 1907) и В. А. Манассеин в XIX в. установили антибиотическую активность плесневых грибов (содержат пенициллин): они применяли зеленую плесень, выращенную на лимонах, для лечения гнойных ран и язв (1868 - 1871). Во время Второй мировой войны был получен антибиотик пенициллин. Его авторы - А. Флеминг, Х. У. Флори и З. Б. Чейн.
Советский пенициллин (крустазин) получила З. В. Ермольева.
Зинаида Виссарионовна Ермольева (1898-1974) - академик РАМН СССР (1963) - впервые получила в СССР образцы антибиотиков: пенициллина (крустазин) (1942), стрептомицина (1947), интерферона и др. Была удостоена Сталинской премии (1943). Крустазин был найден абсолютно самостоятельно, в тяжелейших условиях военного времени, но Нобелевская премия ей присуждена не была …
…Из-за фронтов в Москву доходили слухи о том, что англичане и американцы получили из плесени новый лечебный препарат небывалой силы действия и уже испытали его в армейских госпиталях. Слухи обрастали фантастическими подробностями и походили на снежный ком, катящийся с горы. На самом же деле никто толком не знал, что это за препарат, из какой плесени он получен и как. Подобно стратегическим планам, разработанным в штабах союзников, подобно новой боевой технике, создаваемой в конструкторских бюро, все, связанное с пенициллином, окружала завеса строгой секретности. Пенициллин был военной тайной. Из-за океана поступали различные грузы, в том числе и некоторые медикаменты, но ни одна ампула пенициллина не пересекала границы СССР. Лаборатория биохимии в Москве несколько лет занималась изучением бактерицидных свойств плесени, поэтому ей и было поручено создать отечественный препарат, идентичный заграничному.
Сроки не оговаривались, но всем было ясно, что он необходим как можно скорее. Чтобы не терять время, сотрудники лаборатории перешли на казарменное положение в бомбоубежище, которое стало им не только местом работы, но и домом. Раскрытые чашки Петри с питательной средой стояли повсюду. Они были уловителями спор, летающих в воздухе. Кое-где пятна плесени покрывали кирпичные стены и сводчатые потолки. Платиновой петлей, обожженной в пламени спиртовки, плесень переносилась на агар, засеянный патогенными микробами - стрептококками, стафилококками, возбудителями газовой гангрены и др. Через сутки чашки Петри вынимались из термостата, и всякий раз результаты эксперимента оказывались обескураживающими: колонии микробов спокойно соседствовали с очередными штаммами плесени.
Шел 1942 год. Со дня на день в Берлине ждали безоговорочной капитуляции СССР, а в подвальной лаборатории второй год тщетно искали чудодейственную плесень. Уже были испытаны 92 ее разновидности - нужной не было. Наступила осень - вторая военная осень - и на стенах подвала проступила влага. Сотрудники лаборатории почти все были больны, но чадили и гасли фитили спиртовок, а в лаборатории испытывался очередной плесневой грибок Penicilium krustozum. Он был найден здесь, в подвале и внешне мало чем отличался от своих 92 собратьев, испытанных ранее. Округлое пятно плесени, появившееся на агаре, напоминало стершуюся медную монету, покрытую легким зеленоватым налетом. Чашку Петри засеяли микробами и положили в термостат на сутки. Это были обычные рабочие действия. Однако когда вынули чашку Петри из термостата, то увидели, что плесень остановила рост микробных бактерий: агар вокруг нее был чист. Это была первая удача за двухлетний изнурительный труд, в которую никто в лаборатории пока не верил.
Эксперимент повторили еще раз. В ту ночь в лаборатории никто не спал. Все с нетерпением ждали утра, и снова агар вокруг плесени был чистым. Люди боялись даже поздравлять друг друга и продолжали испытывать плесень еще, еще и еще… От края плесени до ближайшей стафилококковой колонии было около 2 см. Плесень Penicilium krustozum выделяла вещество, уничтожающее патогенных микробов. Радости не было предела, однако предстоял еще труд вырастить эту плесень на жидкой среде, очистить ее от посторонних примесей и получить сухой препарат. Для этого платиновой петлей грибок был перенесен в плоский сосуд с мясопептонным бульоном. Через трое суток всю поверхность бульона покрыла зеленовато-белая плесень. К шестому дню она изменила свою окраску и стала ярко-зеленой, с редкими вкраплениями золотистых островков. К двенадцатому дню сосуд заполнила толстая войлочная масса со множеством золотистых капелек. Капельки помещались в желобки, вырезанные в агаре, а последний засевался микробными культурами и помещался в термостат. Рост колоний прекращался, а бактерицидное вещество, содержащееся в плесени, перешло в бульон. Было изучено, что наибольшей бактерицидной активности среда достигала на двенадцатый день роста плесени.
Затем следовало очистить пенициллин, находящийся в питательной среде, от посторонних примесей. Для этого бульон пропустили через фильтр Зайцева. Сухое вещество назвали крустазин. Следовало испытать его на токсичность. Подопытным животным препарат вводили ежедневно восемьдесят дней. Ни одно из животных, получивших огромную дозу препарата, не погибло. Была найдена и среда, на которой хорошо росла плесень - глюкоза. Сахар достать было почти не возможно, но З. В. Ермольевой удалось раздобыть 50 кг. Животных заражали культурой стафилококка, а затем вводили крустазин - они оставались живы. Результаты на животных обнадеживали, но еще не гарантировали успеха в клинике. Впервые испытывался препарат в Яузовской больнице врачом А.Я. Маршак на обреченных больных, которые после введения препарата пошли на выздоровление.
Препарат изучался на активность, безвредность, стерильность и т. д. В составе бригады, возглавляемой главным хирургом Советской Армии Н. Н. Бурденко, З. В. Ермольева в 1944 г. выехала на Первый Прибалтийский фронт, где советский пенициллин был успешно применен для предупреждения осложнений при тяжелых ранениях. Успех был потрясающий: тяжелейшие больные шли на выздоравление. Как радовался Н. Н. Бурденко! Как радовались остальные ученые и врачи! Как радовались больные! Пенициллин стали выпускать в промышленном масштабе. Его синтезировали в 1946 г., а в 1949 г. рентгенографическим методом установили строение.
megapredmet.ru
Пенициллин: важнее, чем 25 дивизий
За всю историю человечества не было лекарства, которое спасло бы столько жизней. В самом начале войны многие солдаты умирали не от ран, а от заражения крови. Пенициллин исцелил тысячи бойцов, которых считали безнадежными. История его открытия похожа на детектив, развязка которого подарила человечеству первый антибиотик, продливший продолжительность жизни примерно на 30 лет.
В 1928 году британский микробиолог Александр Флеминг обнаружил плесень, которая подавляла рост культуры стафилококков. Эта плесень относилась к редкому виду грибов рода Penicillium — P. Notatum.
Долгие годы ученые пытались создать удобный для практического использования препарат на основе грибка, но безуспешно. Активное вещество лабораторной плесени не только с трудом поддавалось очистке, но и оказывалось нестабильным.
Лишь в 1940 году в журнале The Lancet появилась первая статья об эффективном антибиотике — пенициллине. В условиях войны у Англии не было возможности разрабатывать технологию промышленного производства, и ученые поняли: надо отправляться в США. Так в 1941 году фронт исследовательской работы переместился в Америку.
Западный фронт
Сама поездка оказалась нервной: было жарко, а плесневые грибы не выдерживают высокой температуры — их могли не довезти. В США перед учеными встала другая проблема: возможность промышленного производства пенициллина. Исследователи общались со многими учеными и фабрикантами, и в результате в 1941 году обосновались в лаборатории города Пеории штата Иллинойс. Американские исследователи предложили новую питательную среду для выращивания плесневых грибов — кукурузный экстракт, которого в этом регионе США было много. Он оказался более чем пригодным для исследовательских целей.
Была еще одна задача — найти наиболее «продуктивный» штамм грибка. В лабораторию присылали образцы плесени со всего мира, но нужной среди них не было. Искали и на месте: наняли женщину, которая покупала заплесневелые продукты — ее прозвали «плесневой Мэри».
В один прекрасный летний день 1943 года Мэри принесла в лабораторию полусгнившую дыню, а на ней — золотистую плесень Penicillium Chrysogenum, которая и оказалась именно той, что нужна была ученым. Из плесени удалось выделить самый эффективный штамм, и при этом его производство оказалось очень выгодным: стоимость лечения одного случая сепсиса снизилась с 200 до 6,5 доллара. Сегодняшний пенициллин — это потомок той самой плесени.
Наконец, председатель научно-исследовательского медицинского совета США Альфред Ричардс взял под крыло организацию производства — финансирование поступило через президента США Рузвельта. Первый завод построили меньше, чем за год, и в течение первого года его работы производство пенициллина выросло в 100 раз.
В армии союзников антибиотики начали использовать в июле 1943 года во время высадки на Сицилии — случаи смерти от гангрены прекратились. По некоторым данным, с высадкой в Нормандии в июне 1944 года медлили не только по политическим соображениям, но и из-за опасений нехватки пенициллина.
Восточный фронт
Советские ученые — Зинаида Виссарионовна Ермольева, директор Всесоюзного института экспериментальной медицины (ВНИЭМ) и ее помощница Тамара Иосифовна Балезина — при лечении ранений боролись с тем, что многие пациенты умирали не от ран, а от заражения крови бактериальными инфекциями. Ермольева, конечно, знала, что в 1929 году Флеминг сформулировал идею получения пенициллина, но выделить его в чистом виде так и не смог. По одной из версий — недоказанной — сведения о препарате от сепсиса Ермольевой передали советские разведчики. Известно, что Зинаида Виссарионовна в начале войны обратилась через Наркомздрав к англичанам с просьбой предоставить образец для экспериментов, однако ответа пришлось ждать слишком долго. Ученые начали искать собственный штамм.
«Устав от напрасного ожидания, весной 1942 года я с помощью друзей стала собирать плесени из самых различных источников, — писала Балезина в своих воспоминаниях. — Те, кто знал о сотнях неудачных попыток Флори найти свой продуцент пенициллина, относились к моим опытам иронически». Пятнадцатый грибок, выросший на поверхности пиофага, угнетал рост некоторых организмов. Его активность была в 4–6 раз ниже, чем у грибка Флеминга, но случай доказал, что получить пенициллин возможно.
Мы стали использовать метод профессора Андрея Львовича Курсанова по выделению спор плесени из воздуха на очистки картофеля (вместо самого картофеля — по военному времени), смоченные медным купоросом. И лишь 93-й штамм — споры, выросшие в бомбоубежище жилого дома на чашке Петри с очистками картофеля, — показал при испытании методом разведений в 4–8 раз большую активность пенициллина, чем флеминговский.
Тамара Балезинаиз воспоминаний
К тому времени, когда пришел ответ от англичан — они советовали обратиться к США, так как опыты по пенициллину прекратились, — антибиотик, по воспоминаниям Балезиной, уже «оказал магическую помощь» советским пациентам. Первые клинические испытания прошли в московском госпитале № 5004 на 25 безнадежных септических раненых. Глава госпиталя профессор Руфанов считал это экспериментом на людях. «Невозможно описать нашу радость и счастье, когда мы поняли, что все наши раненые постепенно выходят из септического состояния и начинают поправляться. В конце концов все 25 были спасены!» — вспоминала Балезина.
Однако возможности производства не соответствовали масштабам научных открытий, тем более развитие медицинской промышленности подкосила война. Кроме того, антибиотик был не в чести у Сталина. В 1943 году своего пенициллина еще не было, СССР получал препарат по ленд-лизу от США, и Сталин боялся, что лекарство окажется зараженным. Для того чтобы применять его в лечении, особенно если речь шла о генералитете, требовалось личное разрешение вождя. Так, Никита Хрущев в мемуарах описывает гибель генерала Николая Ватутина: Сталин запретил лечить его пенициллином, и тот умер от гангрены.
Мотив выдвигался такой: пенициллин был не советским (у нас его не имелось), а американским, и Сталин считал, что пенициллин может оказаться зараженным: из США могут послать зараженный пенициллин, чтобы ослаблять наши силы, так что лечить этим лекарством такого крупного военного деятеля, как Ватутин, недопустимый риск.
Никита Хрущевиз книги «Воспоминания»
И тем не менее, промышленное производство пенициллина началось в 1943-м, а спустя год им уже лечили на фронте. По некоторым данным, в конце войны в СССР антибиотика производили в 1000 раз меньше, чем в США, и все же лекарство спасло тысячи солдат, которых считали безнадежными.
В марте 1945 года препарат появился в американских аптеках. Как только пенициллин стал известен повсеместно, он превратился в панацею: стали появляться мази, капли, лосьоны, притирки и присыпки, которые обещали помочь быстро и от всего. Флеминг реагировал на такое развитие событий в традиционном английском стиле: однажды он сказал, что не удивится, если завтра появится губная помада с пенициллином. В ответ один из его коллег предложил рекламный текст: «Целуйте кого хотите, где хотите, как хотите — и вы избежите неприятных последствий, за исключением брака, если будете пользоваться нашей пенициллиновой губной помадой».
В 1945 году Флеминг получил за создание пенициллина Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Он публично заявил, что патентовать лекарство не будет, так как оно создано для спасения всего человечества.
В 1947 году советская делегация отправилась в США — за технологией. Члены делегации вернулись год спустя и привезли с собой регламент (правила) эффективного производства. В эти годы оба пенициллина — и отечественный, и зарубежный — стали жертвами политических споров: одни утверждали, что отечественный — лучше, другие пытались доказать, что между импортным пенициллином и нашим различий нет. Несмотря на противоречия, технологию все же купили, и вот тогда пенициллин «для всех» начали производить и в СССР.
За всю историю человечества не было другого лекарства, которое спасло бы столько жизней. «Для победы во Второй мировой войне пенициллин сделал больше, чем 25 дивизий», — именно такие слова прозвучали при вручении Флемингу Нобелевской премии по биологии и медицине. Внедрение препарата, а за ним целой армии новых антибиотиков продлило среднюю продолжительность жизни человека примерно на 30 лет.
9may.mail.ru
Факты об Антибиотиках, о которых вы не знали
Сегодня антибиотики есть, пожалуй, в аптечке у каждого, а многие без них уже не представляют жизни, спасаясь этими препаратами от тривиальной простуды, когда вполне можно было бы обойтись чаем с малиновым вареньем. В этом обзоре собраны малоизвестные факты об антибиотиках, которые позволят посмотреть на них под другим углом.
1. Барри Маршалл
Чтобы доказать, что причиной язвы желудка являются бактерии, Барри Маршалл выпил бульон, изобилующий инфекционными бактериями, заработал язву, а затем вылечил себя антибиотиками. Он получил Нобелевскую премию в 2005 году.
2. «Свет ангела»
Во время Гражданской войны в США раны некоторых солдат… светились. Что любопытно, у солдат, чьи раны светились, было больше шансов на выживание, и поэтому сияние получило название «Свет ангела». Теперь известно, что люминесценция была обусловлена бактериями, которые производят антибиотики и которые живут в нематодах.
3. Хроническая диарея
Наиболее эффективным методом лечения псевдомембранозного колита (заболевания кишечника, вызывающего хроническую диарею) является фекальная трансплантация, в ходе которой пациенту вводится кал, взятый у здорового донора (тем самым в его пищеварительный тракт пересаживаются здоровые бактерии). Это лечение эффективно в 94%, по сравнению с 30% у антибиотиков.
4. Естественные бактерии
Исследователи нашли в кишечнике человека естественные бактерии, которые сдерживают развитие пищевой аллергии. Количество этих полезных бактерий в кишечнике уменьшалось в случае частого использования антибиотиков в молодом возрасте, что заставляло детей быть позже в жизни более восприимчивыми к пищевой аллергии.
5. Контрафакт
Более 30% фармацевтических препаратов, продаваемых в развивающихся странах, являются контрафактными. Примерно 50% лекарств от малярии и до 30% антибиотиков являются поддельными контрафактными (производством, в основном из Индии). Ежегодно от употребления контрафактных лекарств умирает более 700 000 человек.
6. Заплесневелый хлеб
Древние египтяне использовали заплесневелый хлеб для лечения инфицированных ожоговых ран. Возможно, они уже в то время применяли антибиотические эффекты, случайно обнаруженные Александром Флемингом.
7. Лягушки
До появления холодильников люди бросали лягушек в молоко, чтобы то оставалось свежим. Изучение этого явления привело к нахождению новых антибиотических веществ.
8. Токсичность пенициллина
Ранние тесты на токсичность пенициллина проводили на живых мышах. Если бы тесты проводились на других животных, которые используются ныне (морские свинки), то антибиотиков сегодня просто не было бы. Пенициллин токсичен для морских свинок.
9. Александр Флеминг
Александр Флеминг предсказал рост резистентности к антибиотикам. Сделал он это в своей речи при вручении Нобелевской премии в 1945 году.
10. Тараканы
У мозгу тараканов есть некоторые серьезные антибиотики, достаточно сильные, чтобы убивать бактерии, которые развили устойчивость к антибиотикам. Причем, они убивают бактерии, которые имунны к лекарствам, используемым для лечения людей.
11. Теиксобактин
В 2015 году был обнаружен первый новый антибиотик (Теиксобактин) примерно за последние 30 лет. Это открытие может проложить путь для создания нового поколения антибиотиков. Он был обнаружен с помощью электронного чипа для выращивания микробов из почвы и последующего выделения их антибиотических химических соединений.
12. FDA
В 1937 году фармацевтическая компания начала продавать антибиотик без предварительного тестирования. Поскольку он был сделан с использованием известного яда в качестве растворителя, в результате погибло более 100 человек и было образовано FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).
13. Простуда
Антибиотики обычно не эффективны при болях в горле и простуде, поскольку они вызываются вирусами, а не бактериями. Применение антибиотиков для таких заболеваний считается более вредным, чем полезным.
14. Тетрациклин
Было обнаружено, что древние нубийские мумии имели современный антибиотик Тетрациклин в костях. Египтяне получали его из пива.
15. Мед
Из-за лекарственного воздействия тысяч цветков пыльцы и пероксида водорода даже бактерии MSRA и VRE испытывают трудности с выживанием. При этом, мед сохраняет все свои свойства.
Всемирная организация здравоохранения зафиксировала опасную тенденцию: рост устойчивости бактерий к противомикробным препаратам. Результатом становится невозможность лечения многих заболеваний.
Мутация бактерий вышла из-под контроля: если ранее ученые успевали оперативно создавать соответствующий противомикробный препарат, то теперь их труды результата не приносят. Самые распространенные резистентные бактерии — Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella pneumoniae (возбудитель пневмонии), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Salmonella spp (сальмонеллы) — антибиотиков больше не боятся. Между тем они являются причиной менингита, стафилококка, пневмонии, сальмонеллеза, нарушений работы кишечника, инфекции кровеносной системы и других заболеваний.
Все чаще фиксируя неэффективность традиционных методов лечения, специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проанализировали статистические данные из Глобальной системы по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам ВОЗ. В ней учитывается информация из 52 стран (25 с высоким уровнем доходов, 20 со средним и 7 с низким). Для первого отчета были рассмотрены 22 страны из всех трех категорий.
Выяснилось, что по крайней мере 500 000 пациентов по всему миру столкнулись с устойчивостью к антибиотикам. В частности, антибиотик, применяющийся при лечении инфекции кровотока, не был эффективен в 82% случаев. Устойчивость к пенициллину — препарату, который в течение десятилетий использовался по всему миру для борьбы с пневмонией — достигает 51%. А лечение ципрофлоксацином инфекций мочевой системы, вызванных кишечной палочкой, не помогало в 8−65% случаев.
Специалисты ВОЗ подчеркивают, что в наши дни некоторые самые распространенные и самые потенциально опасные инфекции в мире не поддаются лечению медицинскими препаратами. Притом и в богатых, и в бедных странах ситуация почти не отличается: «патогены не признают границ». ВОЗ призывает все государства создавать эффективные системы эпиднадзора для выявления устойчивости к лекарственным препаратам.
Но, существует панацея — Шинус фисташколистный, или бразильский перец, родина которого Южная Америка, и теперь его начинают разводить во многих странах: ожидается, что растение поможет в борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактериальными инфекциями.
Эта высушенная ветка шинуса фисташколистного хранится в гербарии Университета Эмори.
Фото: Таранга Самаракун, гербарий университета Эмори
Ученые обратили внимание на то, что плоды этого растения применяются народами Южной Америки для лечения ран, и установили, что его экстракт действительно способен обезвредить опасные штаммы стафилококка.
Современные антибиотики созданы, чтобы убивать бактерии. Но некоторые из них выживают и передают устойчивость к препарату своим потомкам, из-за чего врачам все сложнее бороться с опасными инфекциями. Экстракт шинуса действует не так, как большинство лекарственных средств: он мешает клеткам бактерий объединяться в колонии, чтобы выработать токсины, разрушающие ткани. Пока экстракт действует, иммунная система имеет возможность выработать защитный механизм. «Это совершенно нетипичный подход к решению проблемы, — говорит Кассандра Куэйв, этноботаник из Университета Эмори. — Абсолютно новый взгляд на борьбу с инфекциями».
Сейчас на основе экстракта Куэйв планирует создать мазь для местного применения, которую, после клинических испытаний, можно будет использовать для лечения незаживающих ран, экземы, развившейся из-за стафилококка, и прочих кожных заболеваний. Кассандра с коллегами также изучают и другие органы бразильского перца, которые народные целители использовали для лечения ревматизма, лихорадки, ожогов и желудочных расстройств.
Советские лекарства во время войны « Российская Фармацевтика
Несмотря на тяжелейшие условия, сложившиеся в ходе эвакуации фармацевтических предприятий в глубокий тыл, советская химико-фармацевтическая промышленность в годы войны впервые освоила производство целого ряда препаратов. Советская фармацевтическая промышленность была создана в предшествовавшее Великой Отечественной войне десятилетие
К началу войны в стране действовали 59 химико-фармацевтических предприятий, на которых было занято 14,9 тыс. человек. Накануне войны был освоен выпуск целого ряда новых для того времени препаратов, в первую очередь — антибактериальных сульфаниламидов, которые в военное время спасли жизнь миллионам раненых. К 1941 году по сравнению с 1929-м стоимость основных фондов отрасли увеличилась в 13,7 раза. Стремительно росло производство. Так, выпуск иода по сравнению с 1916 годом увеличился с 0,5 до 200 тонн в год, алкалоидов опия — в 26 раз. В целом фармацевтическая и медицинская промышленность СССР к концу 1930-х годов полностью удовлетворяла потребности страны в лекарственных средствах и санитарно-медицинском оборудовании. Однако к войне советская химико-фармацевтическая промышленность оказалась не готовой. Новые производства сульфаниламидных препаратов, новокаина, эфира для наркоза, гексенала, то есть лекарственных средств и веществ, жизненно необходимых военно-полевой хирургии, были относительно маломощны и не могли быстро увеличить объемы выпуска, чтобы обеспечить многократно возросшие с началом военных действий потребности армии. Многие отечественные препараты были невысокого качества — в частности, советская промышленность производила эфир для наркоза с крайне низкой степенью очистки, в результате чего срок его хранения ограничивался четырьмя месяцами. Не была решена задача производства в достаточных количествах шовного материала и хирургических перчаток, советская промышленность практически не выпускала и гипсовых бинтов для иммобилизации. Более того, в далеко недостаточных объемах производились простые хирургические инструменты, имевшие массовое применение во время войны: ножницы, пинцеты, шприцы и иглы к ним. Снабжение Красной Армии медикаментами и медицинским оборудованием в предвоенные годы определялось задачами подготовки к войне, которую советское политическое руководство считало неизбежной. Для этих целей, несмотря на трудности, в РККА были созданы значительные запасы медикаментов, военно-медицинского и санитарного оборудования, которые могли полностью покрыть потребности в течение достаточно длительного срока ведения боевых действий. Так, по состоянию на 1 января 1941 года медицинские службы Красной Армии были снабжены основными комплектами медикаментов и санитарного оборудования на 100%, комплектами «Операционная большая» — на 93%, операционными столами — на 130%. РККА располагала 60 тыс. комплектами перевязочных средств (на 6 млн повязок), 7 млн. шин для иммобилизации переломов. Однако значительной частью этих запасов Красная Армия так и не смогла воспользоваться. Существенная доля накопленных медикаментов и медицинского имущества была сосредоточена на складах, расположенных в приграничных военных округах.
Переброска медикаментов и медицинского имущества к западным границам СССР активными темпами продолжалась в течение всей первой половины 1941 года. Так, с 1 января по 1 июня 1941 года на санитарный склад Западного особого военного округа поступило более 560 вагонов с медикаментами и санитарной техникой.
В пяти приграничных округах на окружных складах хранилось более 8 тонн глюкозы, 6,5 тонны кристаллического иода, около 40 млн перевязочных пакетов, большое количество обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов, и это без учета медикаментов, входивших в состав комплектов и формирований. Вскоре после начала немецкого вторжения часть накопленных на западе страны запасов медицинского оборудования и лекарств была или уничтожена, или захвачена противником. Противник овладел более 200 складами с горючим, боеприпасами, вооружением, медицинским имуществом. Были захвачены крупные окружные санитарные склады в Минске и Даугавпилсе, большие объемы медицинского имущества были уничтожены в ходе его эвакуации на восток страны. Благодаря героическим усилиям работавших на окружных складах военных фармацевтов, которые эвакуировали медицинское имущество прямо под носом у немецких войск, часть запасов все же удалось спасти. В июле–августе 1941 года на восток было вывезено более 1200 вагонов с медицинским имуществом. Тем не менее, большая часть сосредоточенного в приграничных округах медицинского имущества была утрачена в первые недели войны. Ситуация усугублялась тем, что именно эти запасы предназначались для развертывания армейских и фронтовых лечебных учреждений военного времени. Нехватка медицинского оборудования стала одной из важнейших причин нарушений в работе системы медицинской эвакуации в первые месяцы войны.
Невиданная по масштабам эвакуация началась в первые же дни войны. В Сибирь, Среднюю Азию и на Урал были вывезены фармацевтические заводы Ленинграда, Киева, Харькова, Курска и ряда других городов. В октябре 1941 года были эвакуированы московские химико-фармацевтические заводы. Однако вывезти удалось далеко не все предприятия. К концу 1941 года на оккупированных территориях оказалось более 40 предприятий химико-фармацевтической промышленности, большая часть которых была уничтожена. Так, на два-три года полностью утратили работоспособность химико-фармацевтические заводы «Красная звезда», «Здоровье трудящимся» им. Ломоносова, «Фармакон» и многие другие. Эвакуация фармацевтических заводов, которая фактически потребовала создания новых предприятий в глубоком тылу, обернулась, как уже было сказано, резким сокращением объемов производства медикаментов и санитарно-медицинского оборудования и имущества. Его пик пришелся на последний квартал 1941 года и первый квартал 1942-го. В декабре 1941 года объемы производства фармацевтической промышленности составили чуть более 8,4% от объемов начала года. Промышленность практически не поставляла Главному военно-санитарному управлению РККА такие жизненно необходимые для оказания помощи раненым препараты, как эфир для наркоза, стрептоцид, глюкозу, сульфидин, раствор морфина. Полностью прекратились поставки новокаина, риванола, йода, гексенала, кодеина, кофеин-бензоата, пирамидона, фенацетина, аспирина и ряда других лекарственных средств. Кроме того, кратно упали объемы поставок перевязочных средств и шовного материала. Обеспечение армии медикаментами и медицинским имуществом в этот период осуществлялось исключительно за счет запасов, эвакуированных в тыл в первые месяцы войны.
Возрожденная отрасль Ситуация с поставками медикаментов и медицинского оборудования стала постепенно выправляться лишь во втором квартале 1942 года. К этому времени начали вводиться в строй первые эвакуированные предприятия. В целом в 1942 году в кратчайшие сроки на Урале и в Сибири на базе вывезенных с Украины, из Белоруссии, Москвы и Ленинграда заводов была создана так называемая восточная группа предприятий химико-фармацевтической промышленности. В частности, крупные химико-фармацевтические предприятия были созданы в Анжеро-Судженске (выпуск стрептоцида и сульфидина), Новосибирске (ампульные растворы), Тюмени (натрия хлорид и йод), Соликамске (калия хлорид), а также Томске, Ирбите, Кемерове. Кроме того, в годы войны было построено несколько новых фармацевтических предприятий.
В частности, в Баку были в кратчайшие сроки введены в строй четыре химико-фармацевтических завода. Еще несколько предприятий появились в Армении, Узбекистане, Киргизии и Казахстане. В 1942 году было восстановлено производство основных лекарственных средств на московских заводах «Акрихин», им. Н. А. Семашко, Алкалоидном и Эндокринном заводах, оборудование которых в 1941 году было эвакуировано в тыл. Также на производство лекарств в первые годы войны был перепрофилирован целый ряд предприятий химической и пищевой промышленности. Так, медикаменты начали выпускать Кемеровский анилиноворасочный завод, химические предприятия, расположенные в Перми, Кинешме, Дорогомилове. В 1942 году на мощностях Бакинского нафталинового завода начали производить антисептические препараты, хлористый натрий для физраствора, кофеин и другие лекарственные средства.
Разработчик отечественных сульфаниламидных препаратов Исаак Постовский в 1942 году в рекордно короткие сроки организовал их производство на Свердловском химическом заводе. На Бакинском мясокомбинате стали выпускать гормональные и вяжущие средства, ферменты, желатин, гематоген. Производство эндокринных препаратов было организовано и на многих других предприятиях пищевой промышленности. Тем не менее ситуация с обеспечением армии лекарственными средствами и медицинским имуществом в первые два года войны продолжала оставаться крайне напряженной. Критическим стал 1943 год — к этому времени довоенные запасы были практически истрачены, а промышленность так и не смогла нарастить выпуск целого ряда наименований лекарственных средств и медицинской техники в необходимых количествах. В частности, в 1942 году объемы выпуска эфира для наркоза превысили уровень 1940 года лишь на 55%, а новокаина — на 20%. В то же время количество проводимых хирургических операций, для которых требовались эти препараты, увеличилось по сравнению с довоенным периодом в десятки, если не в сотни раз. Обострившийся дефицит неизбежно отразился на обеспечении действующей армии.
Так, в ходе Курской битвы войска Центрального фронта были обеспечены основными комплектами медикаментов и медицинского имущества лишь на 50–80%. Существовала острая нехватка таких важнейших для военно-полевой хирургии препаратов, как эфир для наркоза, стрептоцид, раствор йода, глюкозы, морфина и ряда других препаратов. Впрочем, ситуация в значительной степени улучшилась после начала операции, поскольку участвовавшие в Курской битве войска снабжались медикаментами и санитарно-медицинским имуществом в приоритетном порядке. К концу 1944 года объем выпуска продукции фармацевтической и медицинской промышленности составил только 96% от довоенного уровня, а к концу войны незначительно превзошел его, в то время как удовлетворение потребностей Красной Армии и тыла в медикаментах и медицинском оборудовании в годы войны требовало кратного увеличения объемов производства.
В частности, только в ходе битвы под Москвой фронтовые и армейские медицинские службы одного Западного фронта израсходовали более 12 млн метров марли, а медслужбы Западного и Калининского фронтов — 172 тонны гипса (и это при том, что гипс для иммобилизации в первые годы войны использовали достаточно редко, поскольку его не хватало).
Кроме того, в годы войны существенно сократилась номенклатура производимых препаратов, прежде всего за счет тех лекарственных средств, которые не были необходимы в военно-полевой медицине и для борьбы с эпидемическими заболеваниями. В довоенном объеме этот сегмент был восстановлен лишь в 1947 году. В этих условиях советское командование уже осенью 1941 года было вынуждено обратиться к союзникам по антигитлеровской коалиции с просьбой о поставках медицинского оборудования, медикаментов и реактивов для их производства. Составленная в октябре 1941 года ГВСУ РККА заявка включала 65 наименований, в том числе 900 тыс. пинцетов различных видов, 717 тыс. шприцев, 3,6 млн игл к шприцам, 30 тонн танина, 10 тонн чистого кофеина, 15 тонн стрептоцида и 40 кг антибиотика грамицидина. В целом поставки по ленд-лизу составили порядка 80% от совокупных потребностей Красной Армии в годы войны. Впрочем, это вовсе не означает, что поставки союзников обеспечили до 80% этих потребностей. Помощь поступала неравномерно. Наиболее острой проблема нехватки медикаментов и медицинского оборудования была в первые полтора года войны. А первые массовые поставки медикаментов в СССР союзники (прежде всего США) начали лишь осенью 1942 года. Наиболее крупные ленд-лизовские поставки пришлись на 1944–1945 годы, когда советская фармацевтическая промышленность в значительной мере уже успела преодолеть спад, вызванный массовой эвакуацией основных производственных мощностей на восток страны. Тем не менее значение помощи союзников для лекарственного обеспечения Красной Армии в годы войны нельзя переоценить.
С точностью до таблетки В условиях нехватки медикаментов и медицинского имущества решающее значение получила организация снабжения армии. С первых дней войны Главное военно-санитарное управление РККА приняло меры, направленные на строжайшую экономию и рациональное использование медикаментов и медимущества, а также его учет, сбор и эвакуацию с оставляемых территорий. Был введен оперативный учет жизненно важных номенклатур медицинского имущества, установлена персональная жесткая ответственность за его потерю, уничтожение, несвоевременный прием и оприходование. Огромное значение также имела своевременная переброска запасов медикаментов и медицинского имущества на критически важные участки фронта. В частности, несмотря на острый дефицит лекарственных средств и медицинского имущества, ГВСУ смогло полностью и своевременно обеспечить всем необходимым медицинские службы фронтов, участвовавшие в Московской и Сталинградской битвах. Следует также отметить, что руководство медицинских и тыловых служб Красной Армии в течение всей войны оперативно обобщало опыт обеспечения войск. В частности, по итогам медицинского обеспечения в ходе Московской битвы была составлена «Инструкция о снабжении медико-санитарным имуществом действующей армии», утвержденная приказом начальника ГВСУ РККА от 21 июля 1942 года.
В годы войны ГВСУ внесло значительные организационные усовершенствования в систему снабжения армии медикаментами и медицинским имуществом. С наилучшей стороны показали себя полевые армейские санитарные склады (ПАСС), созданные в самом начале войны, и их подвижные отделения, особенно в конце войны, когда основная задача медицинских и тыловых служб армий и фронтов заключалась в том, чтобы не отстать от наступающих войск. Значение подвижных отделений ПАСС, в частности, характеризует следующий пример: только за июль–август 1944 года в ходе Белорусской наступательной операции подвижное отделение ПАСС 70-й армии развертывалось восемь раз, преодолело расстояние в 600 км и своевременно прибыло в район ожесточенных боев под Варшавой. Накопленный в ходе войны опыт организации обеспечения, приблизившиеся к довоенным объемы производства советской фармацевтической промышленности, захват в ходе наступления санитарных складов немецкой армии, а также резко увеличившиеся объемы поставок медикаментов со стороны союзников (так, в течение 1944 года поставки по ленд-лизу только одного стрептоцида превысили 40 тонн) позволили к ноябрю 1944 года полностью решить проблему обеспечения Красной Армии лекарственными средствами и медицинским имуществом.
Антибиотики для жизни В годы войны заметно ускорилась работа по созданию новых технологий производства и разработке новых лекарственных средств. Несмотря на тяжелейшие условия, сложившиеся в ходе эвакуации фармацевтических предприятий в глубокий тыл, советская химико-фармацевтическая промышленность, помимо выпуска довоенной номенклатуры лекарств, впервые освоила производство целого ряда препаратов, в частности новых психостимуляторов, обезболивающих и спазмолитических препаратов, а также значительно расширила номенклатуру производимых сульфаниламидов. Именно в годы войны в СССР началась эпоха антибиотиков — был создан первый отечественный пенициллин из плесневого грибка рода Penicillium.
Работы по созданию советского пенициллина начались еще в первый год войны во Всесоюзном институте экспериментальной медицины. Возглавляла их руководитель института профессор Зинаида Ермольева. В 1942 году, всего через год после того, как английский ученый Говард Флори сумел синтезировать первые порции пенициллина, Ермольевой удалось достичь аналогичных результатов, используя отечественное сырье. По официальной версии, первый советский антибиотик был создан из грибка, штамм которого был взят профессором Ермольевой со стены одного из московских бомбоубежищ. В кратчайшие сроки был осуществлен биосинтез препарата и налажено его опытное, а затем и промышленное производство. В 1944 году по инициативе главного хирурга РККА Николая Бурденко были проведены испытания советского пенициллина во фронтовых госпиталях, которые дали отличные результаты.
Пенициллин Ермольевой спас жизни тысячам считавшихся безнадежными раненых, тем не менее решающего значения в организации медицинской помощи советским солдатам во время войны его открытие не оказало, поскольку первый советский антибиотик производился в те годы в незначительных объемах. Менее известно открытие советских ученых Георгия Гаузе и Марии Бражниковой, которые в 1942 году смогли выделить из огородной подмосковной почвы особый вид бактерии, являвшейся продуцентом еще более ценного, чем пенициллин, антибиотика — грамицидина С (грамицидин советский). Выявленные группой советских ученых во главе с Николаем Красильниковым антибактериальные свойства почвенных лучистых грибков — актиномицетов, легли в основу создания таких антибиотиков, как актиномицин и стрептомицин. Тем не менее массовое производство антибиотиков было освоено советской фармацевтической промышленностью только после войны.
Увы, в большинстве случает ответ на вопрос «берут ли в армию с поллинозом?» положительный
С данным заболеванием по закону предусмотрено освобождение от призыва, присваивание категории годности «В» (ограниченно годен), с последующим зачислением в запас.
