Бактрим – эффективный сульфаниламид. Антибиотик бактрим

Препарат "Бактрим": инструкция по применению для детей. Суспензия: описание, состав и отзывы

В какой дозе и для чего назначают препарат «Бактрим»? Инструкция по применению, цена, отзывы об эффективности этого средства будут представлены ниже. Также вы узнаете о том, при каких состояниях нельзя использовать упомянутый медикамент, можно ли давать его детям и т. д.

Форма, упаковка и состав лекарства

Приобрести данный медикамент можно в разных формах:

• Сироп «Бактрим» (суспензия). Инструкция по применению сообщает, что активными веществами этого средства являются триметоприм и сульфаметоксазол. Также в состав пероральной суспензии входят такие дополнительные компоненты, как метилпарагидроксибензоат, диспергируемая целлюлоза, полисорбат 80, пропилпарагидроксибензоат, сорбитол, очищенная вода, ванильный и банановый ароматизаторы. В продажу прозрачный сироп поступает в баночках, которые помещены в картонную пачку вместе с мерной ложечкой.
• Таблетки «Бактрим». Отзывы о «Бактриме» гласят, что его действующими веществами также являются триметоприм и сульфаметоксазол. В качестве дополнительных ингредиентов используют натрия докузат, гликолят натрия крахмал, магния стеарат и повидон. Приобрести продолговатые таблетки белого цвета можно в контурных упаковках, помещенных в картонные пачки.

Фармакологические особенности

Как действует препарат «Бактрим»? Инструкция по применению суспензии и таблеток сообщает, что это комбинированное бактерицидное средство, которое проявляет синергический эффект.

Механизм действия такого активного вещества, как триметоприм, заключается в блокировке 2 ферментов, форсирующих в бактериях на стадии репликации фолиновой кислоты. В сочетании с сульфаметоксазолом антибактериальное действие этого компонента охватывает множество патогенных микроорганизмов (гемофильной палочки, стрептококков, пневмоцистной пневмонии, менингококков, морганеллы, стафилококков, патогенных грибов, гонококков, серраций, кишечной палочки, гистоплазмоз, сальмонеллы, плазмодиев, холерных вибрионов, цитробактеров, клебсиеллы, листерий, хламидий, коклюшной палочки, токсоплазмы, энтерококков фекальных, актиномицетов, бруцеллы, энтеробактеров, возбудителей нокардиоза, шигеллы, легионеллеза, кишечного иерсиниоза, туляремии, кокцидиоидоза).

Фармакокинетика

Абсорбируется ли лекарственное средство «Бактрим»? Инструкция по применению (для детей суспензия подходит лучше всего) гласит, что после приема препарата внутрь он довольно быстро всасывается в верхних отделах ЖКТ.

В крови максимальная концентрация лекарства достигается через 2-4 часа. Его антибактериальная активность сохраняется на протяжении 7 часов. Связь с белками плазмы сульфаметоксазола составляет 70 %, а триметоприма – 44 %.

Биологическая трансформация основных веществ (до неактивных метаболитов) происходит посредством ацетилирования в печени. В организме человека препарат распределяется равномерно, с проникновением через гистогематические барьеры.

В легких и моче концентрация триметоприма превышает плазменную. Что касается бронхиального секрета, предстательной железы, а также слюны, желчи, влагалищных выделений, спинномозговой и интерстициальной жидкостях среднего уха, грудного молока, костей и слизистых глаз, то в них медикамент накапливается в меньшей степени.

У обоих действующих веществ скорость элиминации одинакова. Период их полувыведения зависит от возраста:

• дети до года – 7 часов;
• дети 1-10 лет — 6 часов;
• взрослые люди – 11 часов.

При нарушенной работе почек, а также в пожилом возрасте период полувыведения препарата увеличивается.

Выводится медикамент посредством почек (до 70 % триметоприма и до 30 % сульфаметоксазола).

Показания к применению

Для чего необходим препарат «Бактрим»? Инструкция по применению (для детей суспензия - самый лучший вариант) указывает на следующие показания:

• Дыхательная система: крупозная пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония, острый или хронический бронхит.
• ЛОР-органы: скарлатина, синусит, средний отит, ангина, ларингит.
• Мочеполовая система: мягкий шанкр, уретрит, простатит, пиелит, венерическая лимфогранулема, цистит, эпидидимит, пиелонефрит, гонорея, паховая гранулема.
• Пищеварительная система: холецистит, паратиф, гастроэнтериты, брюшной тиф, холера, холангит, дизентерия, сальмонеллоносительство.
• Кожа: акне, фурункулез, инфекции ран, пиодермия.
• Прочие: острый бруцеллез, острый или хронический остеомиелит, малярия, остеоартикулярные инфекционные патологии, токсоплазмоз (в качестве комплексной терапии), южноамериканский бластомикоз.

Противопоказания к применению

Какие противопоказания имеются у препарата «Бактрим»? Инструкция по применению (для детей суспензия приобретается только по рекомендации врача) сообщает о следующих запретах:

• лейкопения;
• гиперчувствительность к основным компонентам лекарственного средства;
• агранулоцитоз;
• недостаточность функции печени;
• возраст до трех месяцев;
• анемия апластическая;
• недостаточность функции почек;
• B12-дефицитная анемия;
• период грудного вскармливания;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• период беременности;
• детская гипербилирубинемия.

Осторожное назначение лекарственного препарата

С особой осторожностью этот медикамент назначают при:

• порфирии;
• патологии щитовидной железы;
• бронхиальной астме;
• недостаточности фолиевой кислоты.

Препарат «Бактрим» (суспензия): инструкция по применению детям

Отзывы об этом медикаменте будут описаны ниже.

Дозировку препарата для детей должен подбирать только опытный специалист. Для применения необходимого количества суспензии используют мерную ложечку (5 мл), входящую в комплект.

С 12-летнего возраста доза лекарственного средства «Бактрим» должна составлять 20 мл дважды в день (утром и вечером). Если требуется продолжительная терапия, то врачи рекомендуют принимать препарат по 10 мл утром и столько же вечером. При заболеваниях, протекающих в тяжелой форме, допускается прием вечерней и утренней дозы по 30 мл.

Как долго при острых инфекциях используется препарат для детей «Бактрим»? Инструкция по применению (описание лекарства было представлено выше) сообщает, что при таких заболеваниях длительность терапии должна составлять не менее пяти дней или же до полного исчезновения всех симптомов.

Лечение детей без признаков улучшения их состояния является поводом для обращения к педиатру с целью корректировки дозы.

При таком заболевании, как мягкий шанкр, данный медикамент назначают по 20 мл дважды в сутки. Если по прошествии 7 дней признаки заживления отсутствуют, то терапию можно продлить еще на одну неделю. При этом необходимо учитывать, что неэффективность препарата может быть связана с возникновением резистентности возбудителя.

Как лечить не осложненные острые инфекции мочевыделительной системы? Что об этом говорит инструкция по применению? «Бактрим» (сироп), отзывы о котором носят неоднозначный характер, назначают раз в день в количестве 40-60 мл. Принимать суспензию желательно перед сном.

Для профилактики пневмонии детям от 12 лет дают 20 мл препарата в сутки.

Дозировка препарата для маленьких детей

Новорожденным малышам 3-5 месяцев показан вечерний и утренний прием 2,5 мл сиропа. Начиная с 6 месяцев и до 5 лет, детям назначают по 5 мл препарата, а от 6 до 12 лет – по 10 мл. При тяжелой инфекции указанную дозировку можно увеличить в полтора раза.

Побочные эффекты

Какие побочные реакции может вызвать лекарственное средство «Бактрим»? Инструкция по применению (для детей суспензия - хоть и оптимальный выбор, но все же назначается только по показаниям) указывает на следующие нежелательные явления:

• лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения;
• диарея, снижение аппетита, тошнота, гастрит, глоссит, боли в животе, гепатит, стоматит, гепатонекроз, холестаз, повышение активности трансаминаз печени, псевдомембранозный энтероколит;
• тремор, апатия, головные боли, депрессия, головокружение, асептический менингит, периферические невриты;
• полиурия, интерстициальный нефрит, гематурия, нарушения со стороны почек, гиперкреатининемия, кристаллурия, токсическая нефропатия, повышение содержания мочевины;
• инфильтраты легких, бронхоспазм;
• зуд, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, сыпь, эпидермальный токсический некролиз, экссудативная мультиформная эритема, повышение температуры тела, гиперемия склер, аллергический миокардит;
• артралгия, миалгия;
• гипогликемия.

Особые рекомендации

При появлении сыпи на коже или других побочных реакций тяжелого характера, лечение данным препаратом необходимо прекратить.

Длительность терапии «Бактримом» должна быть минимальной, в ином случае следует контролировать количество форменных элементов в крови.

При дефиците фолиевой кислоты, недостаточности почек, а также в пожилом возрасте на фоне приема рассматриваемого медикамента могут отмечаться гематологические изменения, которые свойственны нехватке в организме человека фолиевой кислоты.

Для предотвращения кристаллурии пациенту необходимо обеспечить достаточный объем жидкости, а также следить за адекватным диурезом.

Отзывы о «Бактриме» для детей

Пациенты, принимавшие рассматриваемый препарат в виде суспензии и таблеток, отзываются о нем неоднозначно. Для одних людей данный медикамент показался высокоэффективным и стал отличным помощником в борьбе с различными заболеваниями, а для других – он вызывал лишь побочные эффекты.

Специалисты объясняют такие неоднозначные отзывы тем, что «Бактрим» действительно имеет много противопоказаний, а также большой перечень нежелательных реакций. В связи с этим его назначение целесообразно лишь в том случае, если другие методы лечения пациенту не помогают.

Отзывы об этом сиропе также разнообразны. Они не дают возможности составить определенного мнения о его безопасности и эффективности.

Согласно сообщениям родителей, данный медикамент должен назначать только педиатр и только после проведения тщательного медицинского обследования. Лишь в этом случае лечение будет эффективным и относительно безопасным для ребенка.

fb.ru

инструкция по применению, показания, аналоги

Бактрим – весьма эффективное антибактериальное средство. Он принадлежит к сульфаниламидным средствам в комбинации.

Что в составе

Действующим веществом Бактрима является ко-тримоксазол. Это лекарственное вещество представляет собой фиксированную комбинацию 2 антимикробных компонентов: сульфаметоксазола и триметоприма. Их соотношение составляет 5:1.

Сульфаметоксазол – сульфаниламидный препарат, а триметоприм – производное диаминопиримидина.

Помимо активных компонентов в препарате имеются вспомогательные составляющие. Их наименования и количество отличаются в зависимости от лекарственной формы средства.

Формы выпуска

Препарат выпускается фармацевтической фирмой ICN Jugoslavija в двух лекарственных формах:

• Бактрим Форте – таблетки с содержанием 960 мг ко-тримоксазола в каждой;

• Бактрим – суспензия для внутреннего приема с содержанием 240 мг активного компонента в 5 мл.

Как действует

Триметоприм и сульфаметоксазол обладают довольно неплохими антибактериальными свойствами. Их объединение в одной лекарственной форме позволяет взаимно усилить действие обоих компонентов.

Механизм действия ко-тримоксазола заключается в угнетении метаболизма клеток микроорганизмов. Сульфаметоксазол предотвращает включение парааминобензойной кислоты в молекулы дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм снижает активность фермента, который способствует образованию тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой. Таким образом, нарушение синтеза фолиевой кислоты происходит одновременно на двух этапах ее образования. Также препарат блокирует заключительные фазы синтеза пиримидиновых и пуриновых основ и нуклеиновых кислот. Это негативно отражается на микроорганизмах, нарушая их развитие и подавляя рост.

При каких заболеваниях применяется

Суспензия и таблетки Бактрим могут применяться при заболеваниях, причиной которых послужили бактерии и простейшие, чувствительные к ко-тримоксазолу. К таким болезням относятся:

В чем секрет эффективности при гайморите

Бактрим не очень часто назначается, так как сейчас существуют более современные антибиотики от гайморита. Однако в некоторых случаях без его применения не обойтись. В первую очередь это касается гайморитов, вызванных чувствительными к Бактриму штаммами микробов. Их чувствительность определяется при помощи бактериологического посева.

Без этого сульфаниламидного препарата не обойтись и в случае непереносимости лекарств из любой группы антибиотиков. В некоторых случаях Бактрим может включаться в схему лечения гайморита одновременно с другими антибактериальными средствами для усиления лечебного эффекта.

Препарат особо эффективен при гайморите, вызванном Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae.

Рекомендации по применению

Прием препарата может быть назначен только лечащим врачом с учетом вида и тяжести болезни, а также общего состояния пациента и его возраста. Следует неуклонно придерживаться рекомендуемых доз лекарства и продолжительности курса лечения.

Бактрим, инструкция по применению которого рекомендует его прием 2 раза в сутки, следует принимать каждые 12 часов. Для предупреждения негативного воздействия на пищевод и желудок употреблять лекарство лучше после еды, запивая достаточным количеством воды.

Бактрим Форте показан для приема взрослыми пациентами и детьми, достигшими 12-летнего возраста. Для пациентов младшей возрастной категории показан прием суспензии.

Побочные эффекты

Бактрим может вызывать развитие разнообразных побочных действий:

• бронхоспазм;
• головокружения;
• тремор;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• стоматит;
• гепатит;
• полиурия;
• ангионевротический отек;
• сыпь;
• гематурия;
• эритема;
• фотосенсибилизация;
• гиперемия склер;
• тромбоцитопения;
• повышение содержания мочевины;
• рвота;
• холестаз;
• гепатонекроз и др.

Следует отметить, что при применении в рекомендованных дозах Бактрим переносится довольно хорошо. Наиболее часто при этом проявляются желудочно-кишечные расстройства и кожная сыпь.

Противопоказания

Применение препарата запрещено в следующих случаях:

• при гиперчувствительности к сульфаниламидным средствам или любому из составляющих препарата;
• при тяжелых поражениях печени;
• при почечной недостаточности;
• при В12-зависимой анемии;
• в периоды беременности и грудного вскармливания;
• при лейкопении;
• при апластической анемии;
• при агранулоцитозе;
• для лечения недоношенных детей и детей, не достигших 6-недельного возраста;
• Бактрим Форте не применяют до достижения 12-летнего возраста.

Особенности применения

При необходимости длительного лечения препаратом следует периодически проводить анализы крови для определения гематологических изменений. В целях профилактики таких состояний возможно одновременное употребление фолиевой кислоты.

Во время лечения Бактримом следует избегать излишнего нахождения под солнечными лучами из-за риска развития фотосенсибилизации.

Желательно избегать употребления продуктов с большим содержанием ПАБК во время терапии лекарством. К таким продуктам относятся:

• помидоры,
• цветная капуста,
• морковь,
• бобовые,
• шпинат.

Не рекомендуется проводить лечение Бактримом при инфекционных заболеваниях, которые вызваны бета-гемолитическим стрептококком группы А.

К препарату не восприимчивы болезни, вызванные Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma spp. и Treponema pallidum.

Применение в педиатрии

Бактрим для детей может назначаться с 6-недельного возраста. Для их лечения используется суспензионная форма лекарства. Доза препарата подбирается с учетом веса и возраста ребенка.

Препараты-аналоги

Аналогичным составом обладают:

• Бисептол;
• Ко-тримоксазол;
• Гросептол;
• Ориприм;
• Тримезол.

gaimorit-sl.ru

Суспензия Бактрим (Bactrim) — инструкция по применению, побочные действия, аналоги, отзывы врачей и пациентов

Описание и инструкция препарата Бактрим

Бактрим – является препаратом, губительно воздействующим на бактерии. Он относится к группе сульфаниламидов и содержит два действующих вещества: сульфаметоксазол и триметоприм. Они обладают широким спектром активности против различных бактерий (например, стафилококки, листерии, шигеллы, клебсиеллы и многих других) и простейших. Бактрим оказывает бактерицидное действие, то есть, губит все формы микроорганизмов – и взрослые, и развивающиеся. Абсолютным аналогом данного лекарства является Бисептол.

Применяется Бактрим при:

• Инфекциях дыхательных путей, в том числе, пневмонии, абсцессе легкого и так далее;;
• Инфекциях мочеполовой системы, в том числе, цистите, простатите, пиелонефрите и так далее;
• Инфекциях пищеварительной системы, в том числе, холере, холецистите, диарее и так далее;
• Инфекциях уха-горла-носа, в том числе, синусите, отите, ларингите;
• Инфекциях кожи и мягких тканей, в том числе, фурункулезе, гнойных ранах, акне и так далее;
• Других инфекционных процессах, например, малярии, токсоплазмозе, остеомиелите и других;

Выпускают Бактрим в виде суспензии. К упаковке прилагается мерная ложечка. Лечение данным средством назначается пациентам со второго месяца жизни. Инструкция препарата Бактрим содержит описание трех схем его дозирования для больных, старше двенадцати лет:

• Стандартной – по четыре мерных ложки утром и вечером;
• Минимальной, рассчитанной на длительный, дольше двух недель, курс терапии – по две мерных ложки утром и вечером;
• Максимальный, рассчитанный на тяжелые случаи – по шесть мерных ложек дважды в день;

Также, для некоторых специфических инфекций прописаны особые схемы использования лекарства. Например, женщины, чье здоровье страдает от острого, но неосложненного, цистита, могут принять разово от восьми до двенадцати ложек суспензии. Для маленьких пациентов дозу этого антибиотика рассчитывают, исходя из их веса и состояния.

Принимают Бактрим после еды. Разовую дозу лекарства необходимо сопровождать обильным питьем.

Противопоказан Бактрим при:

• Тяжелой дисфункции почек или печени;
• Некоторых заболеваниях крови;
• Беременности и лактации;
• Лечении детей, младше двух месяцев;

- с осторожностью при –

• Дефиците фолиевой кислоты, в том числе, при хроническом алкоголизме, у пожилых больных;
• Тяжелых аллергиях и бронхиальной астме;
• Нарушениях работы щитовидной железы;

Побочные эффекты и передозировка Бактримом

Применение данного антибиотика способно нарушить работу желудочно-кишечного тракта, вызывая расстройства пищеварения, панкреатит, сбои в работе печени и так далее. Со стороны органов дыхания может наблюдаться кашель, поражения легких. Нервная система некоторых больных реагирует на лечение Бактримом нежелательным образом. Могут развиться головные боли, депрессия, галлюцинации и прочие побочные явления. Кроме того, этот препарат способен вызвать патологии почек, кроветворения, аллергические реакции различного типа.

Передозировка Бактримом вызывает опасное состояние, характеризующееся сильным отравлением, нарушениями со стороны нервной системы. Больному необходима квалифицированная помощь. В том числе, может быть показан гемодиализ.

Отзывы о Бактриме

У любого антибактериального препарата есть свои активные сторонники и противники. Вот и отзывы о Бактриме показывают, что это средство, также, собрало свой круг приверженцев и недоброжелателей.

Первые рассказывают, как сумели быстро и без нежелательных последствий вылечить при помощи Бактрима различные заболевания:

- Дочке было несколько месяцев, когда случился сильный ларингит. Прописали этот антибиотик и, буквально, в первый же день приема ее состояние улучшилось. Болезнь прошла быстро и без следа. Считаю, что нужно правильно и вовремя давать антибиотики. Тогда и осложнений не будет.

- Вылечил Бактримом сильную простуду с высокой температурой. Для полного выздоровления потребовалась всего неделя.

Не всем, однако, данное лекарство помогает настолько радикально:

- При цистите принимала Бактрим. Обострение прошло, но само заболевание осталось. Просто утихло.

Есть, также, и те, кто наслышан или сам пережил побочные эффекты данного препарата. Эти люди высказываются против использования Бактима:

- У меня была страшенная аллергия на этот Бактрим. Детям бы я его не стала давать ни за что.

- Уж сколько твердят, что Бисептол, он же – Бактрим, нельзя давать детям. Слишком много побочек. Но на местах его продолжают по привычке прописывать. Родителям нужно быть более критичными к назначениям врачей.

Действительно, без особой нужды применять Бактрим – очень легкомысленно. Но в некоторых случаях просто необходимо сильное и быстродействующее средство. Иногда наилучшим решением становится использование Бактрима или аналогичного препарата, который подавит инфекционный процесс, разрушающий здоровье. Понять, в каком положении находится пациент, насколько серьезна инфекция, насколько организм нуждается в срочной помощи – способен лишь грамотный врач. Такому специалисту следует доверят и исполнять его предписания с точностью. С ним же обсуждаются все возможные вопросы и страхи, связанные с лекарством.

Оцените Бактрим!

Мне помогло 22

Мне не помогло 9

zhivizdorovim.ru

Бактрим Сироп: инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Бактрим®

Торговое название препарата

Бактрим®

Международное непатентованное название

Ко-тримоксазол

Лекарственная форма

Сироп  200/40 мг /5 мл

Состав

5 мл сиропа содержат

активные вещества: сульфаметоксазол 200 мг

      триметоприм 40мг,

вспомогательные вещества: растворимая целлюлоза 80,0 мг,метилпарабен 2,5 мг, пропилпарабен 0,5 мг, сорбитол 70 %  4500,0 мг, полисорбат 80 10,0 мг, банановыйароматизатор 25,0 мг, ванильный ароматизатор 10,0 мг, очищенная вода 5,0 мл.

Описание

Сиропообразная жидкость желтоватого цвета, непрозрачная.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного применения.Сульфаниламиды в комбинации с триметопримом (включая его производные)

Код АТС J01EE01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После перорального приема триметоприм (ТМП) исульфаметоксазол (СМЗ) быстро и почти полностью всасываются в верхнем отдележелудочно-кишечного тракта. После однократного приема 160 мг ТМП и 800 мг СМЗмаксимальные концентрации ТМП в плазме составляют 1,5-3 мкг/л, а СМЗ – 40-80 мкг/л.При многократном приеме через каждые 12 часов минимальные равновесныеконцентрации через 2-3 дня стабилизируются в пределах 1,3-2,8 мкг/мл для ТМП и32-63 мкг/мл для СМЗ.

Распределение

Объем распределения ТМП составляет около 130 л, СМЗ-около 20 л. 45% ТМП и 66% СМЗсвязано с белками плазмы. ТМП несколько лучше, чем СМЗ, проникает вневоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища,слюну, неповрежденную и воспаленную ткань легких и в желчь, в то время как вспинномозговую жидкость и внутриглазную жидкость оба компонента препаратапроникают одинаково. Большие количества ТМП и несколько меньшие количества СМЗпоступают из кровотока в интерстициальную жидкость и другие экстравазальныежидкости организма, при этом концентрации ТМП и СМЗ превышают МПК (минимальныеподавляющие концентрации) для большинства чувствительных микроорганизмов. Учеловека ТМП и СМЗ обнаруживаются в плаценте, крови пуповины, в околоплодныхводах и тканях плода (печень, легкие), что указывает на проникновение обоихвеществ через плацентарный барьер. Как правило, концентрации ТМП у плода близкитаковым у матери, а концентрации СМЗ у плода ниже, чем у матери. Оба веществавыделяются с грудным молоком. Концентрации в грудном молоке близки (ТМП) илиниже (СМЗ) таковых в плазме матери.

Метаболизм

Приблизительно 50-70% дозы ТМП и 10-30% дозы СМЗ выводится внеизмененном виде. Основными метаболитами ТМП являются 1- и 3-оксиды и 3´- и4´-гидроксипроизводные. Некоторые метаболиты обладают антимикробнойактивностью. СМЗ метаболизируется в печени, преимущественно путем N4-ацетилированияи, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой.

Выведение

Периоды полувыведения двух компонентов очень близки друг кдругу (в среднем, 10 часов для ТМП и 11 часов для СМЗ). Оба вещества, а такжеих метаболиты, выводятся почти исключительно через почки, путем клубочковойфильтрации и канальцевой секреции, вследствие чего концентарции обоих активныхвеществ в моче значительно выше, чем в крови. Небольшая часть активных веществвыводится с калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных пожилого возраста периоды полувыведения ТМП и СМЗне отличаются значительно от показателей лиц более молодого возраста.

У больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренскреатинина 15-30 мл/мин) периоды полувыведения обоих компонентов препаратаувеличиваются, что требует коррекции дозы.

Фармакодинамика

Бактрим® представляет собой комбинированное бактерицидноехимиотерапевтическое средство. В его состав входят два активных вещества,которые оказывают синергическое действие, блокируя ферменты, способствующиебиосинтезу дигидрофолиевой кислоты в микроорганизмах. Благодаря этомумеханизму, бактерицидное действие достигается при таких коцентрациях, в которыхотдельные компоненты препарата оказывают лишь бактериостатический эффект.Помимо этого, Бактрим часто бывает эффективен в отношении возбудителей,устойчивых к одному из его компонентов. Антибактериальное действие Бактримаохватывает широкий спектр грамположительных и грамотрицательных патогенныхмикроорганизмов.

Обычно чувствительные возбудители

(*МПК < 80 мг/л)

Кокки: Branhamella catarrhalis.

Грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (β-лактамазообразующиеи β-лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, E.coli, Cirobacterfreundii, другие виды Cirobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другиевиды Klebsiella, Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes,Hafnia alvei, Serratiamarcescens, Serratis liquefaciens, другие виды Serratia, Proteus mirabilis, Proteusvulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia entercolitica, другиевиды Yersinia, Vibrio cholerae.

Различные грамотрицательные микроогрганизмы:

Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia,Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Клинический опыт показывает, что чувствительными могут бытьи Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Pneumocystis carinii,Cyclospora cayetanensis.

Частично чувствительные возбудители

(*МПК = 80-160 мг/л)

Кокки: Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные иметициллиноустойчивые штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные), Streptococcuspneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы).

Грамотрицательные палочки: Haemopilus ducreyi, Providentia rettgeri,другие виды Providentia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonasmaltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia).

Различные грамотрицательные микроогранизмы: Acinetobacter lwoffi,Acinetobacter anitratus (главным образом, A.baumanii), Aeromonas hydrophilia.

Устойчивые возбудители

(*МПК > 160 мг/л)

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponemapallidum.

(*) - концентрация СМЗ.

Если Бактрим назначается эмпирически, необходимо учитыватьместные особенности устойчивости к Бактриму возможных возбудителей конкретногоинфекционного заболевания.

При инфекциях, которые могут быть вызваны частичночувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу начувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя.

Показания к применению

- обострение хронического бронхита, лечение и профилактика(первичная и

  вторичная)пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у взрослых и детей

- уретрит, цистит, простатит, мягкий шанкр

- брюшной тиф и паратиф, шигеллезы, диарея, холера (вдополнение к

  восполнению жидкостии электролитов)

- бруцеллез, остеомиелит, нокардиоз, актиномикоз,токсоплазмоз и

  южноамериканскийбластомикоз (возможно сочетание с другими

  антибиотиками)

- средний отит у детей

Препарат следует применять строго по назначению врача воизбежание осложнений.

Способ применения и дозы

Стандартное дозирование

Бактрим принимают по 4 мерные ложки 2 раза в день, лучшевсего - после еды, с достаточным количеством жидкости. Минимальная дозасоставляет 2 мерные ложки, максимальная – 6 мерных ложек на один прием.

Продолжительность лечения

При острых инфекциях Бактрим следует принимать не менее 5дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение2 дней. Если через 7 дней лечения клинического улучшения не наступает, следуетповторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

Детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет - по одной мернойложке сиропа два раза в сутки, от 6 до 12 лет - по 2 мерных ложки два раза всутки. Этот режим дозирования примерно соответствует суточной дозе в 6 мг ТМП и30 мг СМЗ на кг массы тела. При тяжелых инфекциях дозы для детей можноувеличить на 50%.

Верхний предел дозы определяют по следующей таблице:

Для профилактики пневмонии, вызванной  Pneumocystis carinii, рекомендуется суточная доза,рассчитанная на 1 м2поверхности, разделенная на два равных приема, на протяжении 3 дней подряд внеделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 8 мерных ложек сиропаБактрим. При этом можно пользоваться следующими указаниями:

Больные с нарушением функции почек

При клиренсе креатинина > 30 мл/мин назначают обычнуюдозу, при клиренсе креатинина от 15 до 30мл/мин – половину обычной дозы, а  при снижении клиренса креатинина до <15мл/мин применять Бактрим не рекомендуется.

Больные пожилого возраста

При нормальной функции почек назначают обычную дозу длявзрослых.

Побочные действия

Для категоризации частоты побочных реакций используетсястандартный подход: очень часто – 0,1 и выше; часто – 0,01 и выше; нечасто - 0,001и выше; редко – 0,0001 и выше; очень редко – менее 0,0001.

Часто

- тошнота, рвота

- зуд, сыпь (выражены слабо и быстро исчезают после отменыпрепарата)

Редко

- лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения (чаще всеговыражены слабо,

  или протекают бессимптомнои исчезают после отмены препарата)

- стоматит, глоссит, диарея;

- агранулоцитоз, мегалобластическая, гемолитическая илиапластическая

  анемия,метгемоглобинемия, панцитопения

Очень редко

- псевдомембранозный энтероколит

- грибковые инфекции, такие как кандидоз

- реакции гиперчувствительности, которые проявляются в видеповышения

  температуры тела,ангионевротического отека, анафилактоидных реакций и

  сывороточная болезнь,легочные инфильтраты по типу эозинофильного или

  аллергическогоальвеолита с кашлем или одышкой. При внезапном

  появлении илинарастании этой симптоматики нужно повторно обследовать

  больного ирассмотреть вопрос о прекращении лечения Бактримом.

- прогрессирующая, но обратимая гиперкалиемия, гипонатриемия,

  гипогликемия у лиц,не страдающих сахарным диабетом

- галлюцинации

- нейропатия (в том числе, периферические невриты ипарестезии), увеит

- повышение активности трансаминаз и концентрациибилирубина, гепатит,

  холестаз, некрозпечени

- фотосенсибилизация

- нарушение функции почек, интерстициальный нефрит,повышение азота

  мочевины крови, креатининасыворотки, кристаллурия, повышение диуреза,

  особенно у больных сотеками сердечного происхождения

- артралгия, маиалгия

Описаны единичные случаи узелкового периартериита иаллергического миокардита, асептического менингита или менингеальнойсимптоматики, атаксии, судорог, головокружения, острого панкреатита на фонелечения Бактримом, однако несколько таких больных страдали тяжелымисопутствующими заболеваниями, в том числе СПИДом, синдромом «исчезающегожелчного протока», мультиформной эритемой, синдромом Стивенса-Джонсона,токсическим эпидермальным некролизом (синдрома Лайелла) и  пурпурой Шенлейн-Геноха, рабдомиолизом.

Побочные реакции у ВИЧ-инфицированных больных

Спектр побочных явлений у ВИЧ-инфицированных больных такойже, как и общей популяции. Однако некоторые побочные явления встречаются чаще.

Очень  часто

- лейкопения, гранулоцитопения и тромбоцитопения 

- гиперкалиемия

- повышение температуры тела, обычно в сочетании спятнисто-узелковой

  сыпью

Часто

- анорексия, тошнота с рвотой или без нее, диарея

- повышение уровня трансаминаз

- пятнисто-узелковая сыпь, обычно сопровождающаяся зудом

Нечасто

- гипонатриемия, гипокалиемия

Противопоказания

- тяжелые повреждения паренхимы печени

- тяжелая почечная недостаточность, когда  невозможно регулярно

  определять концентрациипрепарата в плазме крови

- гиперчуствительность к компонентам препарата в анамнезе

- мегалобластная анемия, обусловленная дефицитом фолиевойкислоты

- одновременный прием с дофетилидом

- беременность и грудное вскармливание

- детский возраст до 6 месяцев

Лекарственные взаимодействия

Дофетилид может стать причиной желудочковых аритмий судлинением интервала QT, включая torsades de рointes, которые непосредственносвязаны с концентрацией дофелитида в плазме крови.

При одновременном приеме некоторых диуретиков (в основном, тиазидов),повышается риск развития тромбоцитопении, особенно у больных пожилого и старческоговозраста.

Бактрим усиливает антикоагулянтное действие варфарина ипротивосудорожную активность фенитоина. При этом важно следить за токсическимдействием фенитоина.

У больных, получающих Бактрим и циклоспорин после пересадкипочки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющеесяповышением уровня креатинина.

Возможно повышение сывороточной концентрации дигоксина,особенно у пожилых больных, при одновременном приеме с Бактримом.

Бактрим может уменьшить эффективность трициклическихантидепрессантов.

У больных, принимающих Бактрим и метотрексат, были описаныслучаи панцитопении. ТМП, входящий в состав Бактрима, обладает низкойаффиностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичностьметотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких какстарческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетениекостного мозга. Эти побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначаютв больших дозах. Поэтому при одновременном приеме с Бактримом следует снизить дозуметотрексата во избежание усиления его токсических эффектов.

При одновременном назначении Бактрима больным, которыеполучают пириметамин для профилактики малярии в дозах более 25 мг в неделю, уних может развиваться мегалобластическая анемия.

Как и другие сульфаниламиды, Бактрим может потенцироватьдействие пероральных сахароснижающих препаратов из группы сульфонилмочевины.

При одновременном приеме с Бактримом необходимо снизить дозуиндометацина.

Лабораторные исследования

Бактрим может повлиять на результаты определенияконцентрации метотрексата в сыворотке методом конкурентного связывания сбелками, когда в качестве лиганда применяется бактериальнаядигидрофолатредуктаза. При определении метотрексата радиоиммунным методом искаженийне возникает.

Результаты реакции Яффе - определение креатинина по реакциис пикриновой кислотой в щелочной среде - могут быть завышены примерно на 10% упациентов, принимающих Бактрим.

Особые указания

Бактрим следует назначать только в тех случаях, когда, помнению врача, преимущества такой терапии превышают возможный риск. Необходиморешить, возможно ли обойтись применением одного эффективного антибактериальногосредства.

У больных пожилого и старческого возраста, а также присопутствующих заболеваниях печени и почек или одновременно приеме другихлекарств существует более высокий риск развития тяжелых аллергических реакций,таких как экссудативная мультиформаная эритема (синдром Стивенса-Джонсона),токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и молниеносный некроз печени.Для уменьшения риска подобный реакций лечение Бактримом должно быть как можноболее краткосрочным, особенно у пожилых. При поражении почек дозу следуетскорректировать согласно указаниям раздела «Дозирование в особых случаях».

При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелойпобочной реакции препарат следует отменить. Больным со склонностью каллергическим реакциям и с бронхиальной астмой Бактрим следует назначать состорожностью.

При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышениидозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; припоявлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе5-10 мг/сут или фолинат кальция. При значительном снижении числа любых клетоккрови Бактрим® форте следует отменить. Больным с тяжелыми гематологическимизаболеваниями Бактрим® форте можно назначать лишь в виде исключения.

У больных пожилого возраста, а также у больных с дефицитомфолиевой кислоты или почечной недостаточностью могут возникать гематологическиеизменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты.

При назначении Бактрима больным, которые уже получаютантикоагулянты, следует помнить о возможном усилении противосвертывающегоэффекта. В таких случаях необходимо заново определить время свертывания крови.

Больным, длительно получающим лечение Бактримом (особеннопри почечной недостаточности), необходимо регулярно делать общий анализ мочи иконтролировать функцию почек. Во время лечения нужно обеспечить достаточноепоступление жидкости в организм адекватный диурез для предотвращениякристаллурии.

Из-за возможности гемолиза больным с дефицитомглюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы Бактрим назначают только по абсолютнымпоказаниям и в минимальных дозах.

Необходимимо соблюдать осторожность у больных с порфириейили нарушением функции щитовидной железы.

У больных, принимающих Бактрим в высоких дозах, нужно регулярноконтролировать содержание калия в сыворотке. Большие дозы Бактрима, какиеиспользуются при лечении пневмоцистной пневмонии, могут привести к прогрессирующему,но обратимому повышению содержания калия в сыворотке у значительного числабольных. Гиперкалиемию может вызвать даже прием рекомендуемых доз Бактрима,если его назначают на фоне нарушений калиевого обмена, почечной недостаточностиили одновременного приема препаратов, провоцирующих гиперкалиемию.

При лечении большими дозами Бактрима следует учитыватьвозможность развития гипогликемии, обычно через несколько дней после началалечения. Риск гипогликеми выше у больных с нарушениями функции почек,заболеваниями печени, недостаточным питанием.

Необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке приодновременном назначении с Бактримом.

Больные, метаболизм у которых характеризуется медленным ацетилированием,более склоны к развитию идиосинкразии к сульфаниламидам.

Влияние на способность к управлению автомобилем  ивыполнению работ, требующих повышенной концентрации внимания

Учитывая возможность побочных явлений, нарушающихспособность к концентрации, следует соблюдать осторожность при соответствующихвидах деятельности.

Передозировка

Симптомы острой передозировки: тошнота, рвота, диарея,головная боль, головокружение, интеллектуальные и зрительные расстройства, втяжелых случаях-кристаллурия, гематурия и анурия.

Симптомы хронической передозировки: угнетение кроветворения(тромбоцитопения, лейкопения), а также другие патологические изменения картиныкрови вследствие недостаточности фолиновой кислоты.

Лечение (в зависимости от симптоматики): предотвращениедальнейшего всасывания препарата (например, прием активированного угля), усилениепочечной экскреции путем форсированного диуреза, гемодиализ (перитонеальныйдиализ неэффективен). Необходимо контролировать формулу крови и содержание электролитов.При выраженных патологических изменениях картины крови или желтухе назначаютспецифическое лечение. Для устранения гематотоксического эффекта можноназначать фолинат кальция в дозе 3-6 мг в/м в течение 5-7 дней.

Форма выпуска и упаковка

Сироп200/40 мг/5 мл во флаконах из коричневого стекла, с закручивающейся крышкой изполипропилена, 100 мл. По 1 флакону в картонной коробке вместе с инструкцией поприменению и мерной ложкой на 5 мл помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре до 25°С, в оригинальной упаковке,защищать от света.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности, указанного наупаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Для «Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд», Швейцария, произведено «СенексиСАС», Франция

Адрес: 52 Марсель э Жак Гоше, 94120 Фонтене-су-Буа, Франция.

Представительство «Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд» в Казахстане

050000, г.Алматы, ул. Казыбек би, 89,

Тел.: +7(727) 2799972, факс 2799947

Go

pharmprice.kz

Смотрите также

• 
  Японский антибиотик
• 
  Моксифлоксацин антибиотик
• 
  Риниколд антибиотик
• 
  Антибиотик мелоксикам
• 
  Виброцил антибиотик
• 
  Антибиотики минусы
• 
  Антибиотики безвредные
• 
  Антибиотики гингивит
• 
  Антибиотики гидраденит
• 
  Антибиотики защищенные
• 
  Антибиотики геморрой