infopedia.su

Прививки беременным

Наступление беременности — это особое состояние для женщины, когда многие вещи кажутся непонятными, возникает масса вопросов о правильном питании, режиме, развитии малыша. Но есть еще один нюанс, который не каждая будущая мама учитывает, думая о здоровье, — это польза или вред вакцин любого типа.

Нужны ли прививки беременным или о них можно подумать после рождения ребенка, когда ему не будет никакого риска?

Делать или нет прививки при беременности

Вакцинация в мире известна достаточно давно, но точных прогнозов влияния сыворотки на человека не существует.

Во время беременности медики учитывают повышенные риски и предлагают сделать прививки, если будущая мама не была вакцинирована раньше. Если наступит эпидемиологическая угроза по распространению кори, дифтерии, гепатита, гриппа, оспы, то прививки придется делать маме из-за риска угрозы жизни ей самой и будущему ребенку.

Только такая опасность может наступить, если во время беременности женщина соберется в путешествие или ее деятельность напрямую связана с возможностью контакта с больным или переносчиком болезни. В остальных случаях будущей маме можно обезопасить себя не только прививками, а меньшим общением с незнакомыми людьми и посещением массовых мероприятий.

Бывают исключения, когда будущая мама получила вакцинацию, не зная о своей беременности, или зачатие наступило во время прививания. Рассмотрим, что может грозить в такой ситуации беременной и ее будущему малышу.

Несут ли угрозу прививки при беременности?

Вакцина, вводимая в организм человека, может содержать живые или инактивированные вирусы, которые оказывают разное влияние даже в вырабатывании иммунитета против одного вида вируса.

Прививки на основе живых компонентов недопустимы во время беременности. Они имеют большую степень попадания в организм и ослабления иммунитета человека.

Такие вакцины направлены против полиомиелита, кори, краснухи. Делать их необходимо, если возникла угроза смерти или необратимых осложнений для мамы и плода. Это может быть обусловлено контактом с больным или распространение самого вируса кори, краснухи в прямой форме.

В основном во время вынашивания ребенка маме можно делать прививки, содержащие поверхностный или убитый антиген. Такая необходимость возникает в особых случаях, когда под угрозу поставлена жизнь беременной. Какие ситуации требуют обязательной вакцинации во время беременности, рассмотрим ниже.

Перечень особых прививок при беременности

Жизнь каждого человека ежедневно подвергается атаке. Для беременной некоторые атаки наносят существенный вред.

Вакцинация от бешенства

От укуса животных тоже никто не застрахован. Некоторые мамочки делают прививку от бешенства, чтобы избежать серьезной опасности по роду профессии, связанной с животными. Тогда прививка от бешенства делается по необходимости через определенный период. Во время беременности такого сотрудника вакцинация от бешенства проводится, если устойчивость иммунитете снижена.

В остальных ситуациях при беременности прививка от бешенства не назначается, если не случился инцидент укуса животным. Вакцину от бешенства можно сделать после обследования укусившего животного на наличие возбудителя бешенства.

Особого вреда такая прививка не оказывает ни маме, ни плоду. Чтобы избежать вируса бешенства и дальнейших уколов, необходимо оградиться при беременности от контактов с неизвестными животными, грызунами.

Прививка от кори: можно ли делать беременным?

Вакцинация против кори проводится не один раз на протяжении жизни человека. Первые прививки делают в детском возрасте. Затем назначается ревакцинация кори по определенному графику.

Иногда прививка от кори может быть сделана взрослому человеку. И здесь существует риск для молодых девушек или женщин, которые забеременели внепланово именно в момент вакцинации против кори. Такая прививка может быть объединена с сывороткой против краснухи и паротита.

Во время беременности инъекция от кори может спровоцировать отторжение плода или появление побочных эффектов у новорожденного. О явных последствиях сказать трудно, потому что обследований не проводилось у таких детей.

Если беременность наступила в то же время, что и введение сыворотки от кори, то об этом необходимо сообщить гинекологу.

Опасность соприкосновения с вирусом кори возникает и в случае, если в семье уже есть один ребенок и ему назначены плановые прививки против кори. Хоть доза небольшая, но лучше обезопасить себя и надевать маски на лицо.

Дифтерия, столбняк и гепатит

Угрозу беременной несут и другие инфекции, которые можно встретить в обыденной жизни. Если до наступления беременности девушке не были своевременно сделаны уколы от дифтерии, столбняка и гепатита, то об этом можно позаботиться во время беременности. Такие инъекции не содержат живого антигена вируса и не могут оказывать отрицательного влияния ни на маму, ни на плод. Наоборот, через плаценту ребенок получает малую дозу антител, которые способствуют выработке иммунитета. Этот иммунитет будет оберегать новорожденного в первые месяцы жизни.

Не имея иммунитета от вирусов дифтерии и столбняка, беременная рискует заразиться даже от простого пореза, куда может попасть грязь. Болезнь развивается быстро и может привести к серьезным последствиям. Потеря беременности — это самое маленькое последствие.

Поэтому инъекции от дифтерии и столбняка являются обязательными во время беременности, но желательны во втором триместре. Если в детском возрасте беременной не делалась прививка от дифтерии, то ее может назначить терапевт после тщательного обследования на отсутствие противопоказаний.

Если комплексная вакцина от дифтерии и столбняка является необходимостью, то есть некоторые сомнения по необходимости вакцинации от гепатита.

Существует два типа гепатита А и В, которые оказывают разное влияние на организм. Самым опасным является вирус группы А, и прививка от такого гепатита противопоказана будущей маме и ребенку в утробе. Антиген гепатита А влияет на внутренние органы, что может привести к разложению печени или серьезному сбою в ее работе. Вирус гепатита А легко проникает через плаценту к эмбриону и поражает его не сформированные органы.

Если существует вероятность контакта с больными, то сыворотку от гепатита А можно сделать задолго до беременности. Особо вопросом влияния такой сыворотки на развитие беременности эксперты лабораторий не занимались.

Особо обстоят дела с вирусом гепатита группы В. Эта сыворотка не оказывает серьезных последствий. Привиться от гепатита В беременной необходимо, если есть риск заражения вирусом от больного человека, проживающего рядом.

Дополнительные виды вакцин, назначаемые во время беременности

Во второй половине срока, если есть особые рекомендации по состоянию здоровья или свой иммунитет не справляется с инфекциями осенне-весеннего периода, то могут быть предложены инъекции от гриппа, пневмококка, менингококка.

Но решение остается за молодой мамой, которая самостоятельно решает, что необходимо ей, а что можно избежать элементарной профилактикой и гигиеной.

Если желание сделать прививку возникает, то врач должен назначить обследование беременной, чтобы избежать воспалительных процессов или иной инфекции, которые вступят в контакт с прививаемым антителом.

Задумываясь о беременности, постарайтесь заранее сделать все прививки, чтобы беременность протекала естественно и малыш не подвергался никаким экспериментам.

Точных исследований о вреде или пользе вакцинации во время беременности практически не проводилось и не были обследованы дети, родившиеся у мамы, получившей случайную дозу какого-либо вируса.

privivkainfo.ru

Беременность и прививки - Доказательная медицина для всех

1. Обеспечить защиту будущей мамы от опасных инфекций 
2. Снизить риск невынашивания беременности 
3. Снизить риск развития внутриутробных аномалий 
4. Обеспечить будущего ребенка пассивным иммунитетом 

Беременность и прививки от кори, свинки, краснухи 

Свинка, перенесенная в первом триместре беременности, может приводить к внутриутробной гибели плода. В некоторых исследованиях выявлена связь свинки у беременных с проблемами с сердцем у ребенка. 

Следует заметить, что у женщин, получивших прививку непосредственно до зачатия или уже во время беременности, не наблюдалось повышения риска перечисленных выше заболеваний и осложнений, но несмотря на данные результаты вакцинация от кори, свинки и краснухи рекомендуется не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности. 

Беременность и ветряная оспа 

Ветрянка у беременной, развившаяся в течение первых 20 недель беременности, в 2% случаев вызывает серьезные проблемы у плода: 

9 случаев развития подобных дефектов описаны и при заболевании после 20-ой недели беременности. Заболевание ветрянкой в любой момент беременности ассоциируется с развитием опоясывающего лишая у новорожденного или в раннем детском возрасте. 

Как и вакцина от кори, свинки и краснухи, прививка от ветрянки должна быть сделана за месяц до предполагаемого зачатия, производитель вакцины рекомендует вакцинироваться за три месяца до предполагаемой беременности. 

Грипп и беременность

• пороки сердца 
• расщелина мягкого неба (заячья губа) 
• дефектом развития нервной системы 

другие неблагоприятные последствия гриппа: 

• преждевременные роды (недоношенность) 
• малая масса тела при рождении 
• смерть плода 

Прививка инактивированной вакциной не только снижает риски, но и передает пассивный иммунитет плоду. Живые вакцины от гриппа не должны использоваться у беременных. 

Столбняк, дифтерия, коклюш во время беременности

Отдельно нужно сказать о прививке от коклюша: данная вакцинация рекомендуется всем беременным в сроки от 27 до 36 недель каждую беременность. Это позволит защитить ребенка от потенциально жизнеугрожающей инфекции в раннем младенческом периоде. 

Прививки для групп высокого риска 

Беременные, или планирующие беременность женщины, входящие в группы риска должны быть привиты от: 

• Гепатита А 
• Гепатита В 
• Пневмококковой инфекции 
• Менингококковой инфекции 

Инфекции высокого риска: 

medspecial.ru

8 обязательных прививок, которые нужно сделать до беременности

Не секрет, что беременность всегда подавляет защитные силы организма, чтобы предотвратить иммунный ответ на развивающийся плод, который несет генетический материал отца («чуждый» для иммунной системы мамы). Именно поэтому беременной женщине куда легче подхватить инфекцию, а болезнь протекает тяжелее, чем у небеременных. Также не секрет, что для плода опасны практически любые вирусы, размер и свойства которых позволяют проникать через плацентарный барьер. 

Прививки нельзя откладывать на тот момент, когда беременность уже наступит. Несмотря на то, что доказательств повреждающего действия современных вакцин на плод нет, беременность является противопоказанием к вакцинации, за исключением тех случаев, когда риск последствий инфекций многократно превышает риск осложнений прививки. 

Чтобы уточнить, какие нужны прививки при планировании беременности, необходимо обратиться к участковому терапевту (семейному врачу) за полгода до беременности.  Выясните, какие детские инфекции вы перенесли в детстве. Если вы точно болели краснухой, эпидемическим паротитом (свинкой) или ветряной оспой, снимается вопрос о вакцинации против этих болезней, так как перенесенное заболевание оставляет пожизненный иммунитет. Также при планировании беременности изучается документация о плановых прививках. Современные вакцины от кори, краснухи, паротита оставляют иммунитет на срок до 20 лет, от дифтерии и столбняка – до 10 лет. 

Что делать, если вы ничего не знаете о сделанных прививках?

Если есть сомнения по поводу перенесенных инфекций или сделанных прививок, то для уточнения ситуации врач предложит провести обследование на наличие в крови антител к ним. При этом в крови определяются иммуноглобулины классов G и М. Это специальные белки, которые хранят информацию о контакте с каким-либо конкретным вирусом или бактерией. Иммуноглобулины М свидетельствуют об остром процессе; обнаружение иммуноглобулинов G говорит о наличии иммунитета к болезни (после перенесенного заболевания или прививки). Если их уровень достаточен, то делать прививку нет необходимости. Если таких антител нет, то вакцинация защитит женщину от заболевания в дальнейшем.

Прививка от краснухи перед беременностью

Самым опасным для малыша в период внутриутробного развития является вирус краснухи. Если женщина заражается этим инфекционным заболеванием при беременности, особенно на сроках до 16 недель, последствия могут быть печальными: очень высока вероятность врожденных уродств, вирус краснухи вызывает снижение слуха и глухоту, многочисленные поражения глаз, слепоту, пороки сердца, пороки развития головного мозга, умственную отсталость.

Если заражение происходит в 1-м или 2-м триместрах – это показание для прерывания беременности. В таком случае врачи рассказывают женщине о возможных последствиях и оставляют за ней право решать, как быть дальше. Если заболевание развивается на более поздних сроках, когда формирование всех органов и систем уже закончено, риск для ребенка будет минимальным, так как в этот период вирус краснухи уже не способен вызвать серьезные пороки развития.

Курс вакцинации от краснухи состоит всего из одной прививки. Делают ее подкожно в область плеча. Она обеспечивает защиту от инфекции минимум на 20–25 лет. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно, определив в крови антитела к данной инфекции. Однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. В настоящее время уже доказано, что прививка от краснухи, сделанная женщинам, которые уже перенесли инфекцию в детстве, является безопасной.

Данная вакцина является живой аттенуированной. Это означает, что вызывающий заболевание вирус был модифицирован и ослаблен в лабораторных условиях для того, чтобы, входя в состав вакцины, он мог продуцировать иммунитет, достаточный для защиты от заболевания, но при этом не иметь болезнетворных свойств. Ослабленный вирус некоторое время может продолжать жить и развиваться в организме женщины, не вызывая заболевания, но имеет потенциальную возможность инфицировать плод. 

Внимание! Прививку от краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности. Между вакцинацией и беременностью должно пройти минимум 3 месяца!

Прививка от кори и эпидемического паротита при планировании беременности 

Корь – инфекционное заболевание, которое у взрослых протекает очень тяжело, часто с различными осложнениями, например, воспалением легких.

При заражении беременной женщины корью на ранних сроках нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. Могут возникать пороки развития плода – поражение нервной системы, снижение интеллекта, слабоумие.   

Эпидемический паротит (свинка) – острая вирусная инфекция, поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Болезнь опасна своими осложнениями: вирус может поражать оболочки или ткань головного мозга, вызывая его воспаления – менингиты и энцефалиты. Также возбудитель заболевания воздействует на ткань поджелудочной железы, суставы, а у взрослых – на яичники и яички, что может привести к бесплодию. При заражении эпидемическим паротитом в первом триместре беременности возможен самопроизвольный выкидыш.

Если неизвестно, болела ли женщина ранее корью и паротитом, то следует либо сдать кровь на коревые IgG и анализы на антитела к паротиту, либо привиться повторно. Если антитела в крови не обнаружены, проводится вакцинация. Обычно используют живую ослабленную вакцину против кори, паротита и краснухи. Вакцинация проводится однократно, подкожно в область плеча, ее можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции. 

Внимание! Вакцина относится к живым, поэтому в течение 3 месяцев после прививки необходимо предохраняться от беременности.

Прививка от ветряной оспы перед беременностью

Ветряная оспа (ветрянка) является распространенной детской болезнью, чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 7–8 лет. В этом возрасте заболевание протекает легко. У взрослых же ветрянка бывает нечасто, но переносят они ее исключительно тяжело, и нередко развиваются осложнения. Также вирус ветряной оспы вызывает другое заболевание – опоясывающий лишай (герпес зостер), которое возникает у 20% лиц, перенесших ветряную оспу, когда через различные промежутки времени при определенных условиях (как правило, при снижении иммунитета) происходит реактивация вируса. 

Заражение ветрянкой во время первых четырех месяцев беременности в небольшом проценте случаев может привести к возникновению синдрома врожденной ветряной оспы: пороки развития конечностей, головного мозга, поражения глаз и воспаление легких. Если же женщина заболевает менее чем за 2 недели до родов, то существует высокая вероятность развития ветрянки у новорожденного малыша. 

Прививка против ветряной оспы может быть рекомендована женщинам, которые планируют беременность, но при этом ранее не болели ветряной оспой. Для того чтобы узнать, есть ли у будущей мамы иммунитет к этой болезни, также можно сдать кровь на иммуноглобулины. 

Вакцина вводится подкожно в область плеча, однократно. Из-за того, что вакцина получена из живого, но ослабленного вируса, приблизительно у 1% привитых может иметь место развитие симптомов заболевания, но в очень мягкой форме, с высыпанием в количестве всего нескольких пятен и, как правило, без температуры.  

Внимание! Беременность является противопоказанием для прививки против ветряной оспы. Также после вакцинации женщинам рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1 месяца.

Прививка от гепатита В перед беременностью

Хотя вирусный гепатит (воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами) встречается сравнительно редко, беременные женщины заболевают им в 5 раз чаще, чем небеременные. Вирус гепатита B передается от больного с кровью и всеми биологическими жидкостями: спермой, слюной, мочой, молоком. Это одна из инфекций, передаваемых половым путем. Кроме того, у беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее и представляют серьезную опасность для самой женщины и плода. 

Не знала, что беременна… Необходимо отметить, что случайно накопленный опыт прививок среди женщин, которые на момент вакцинации не знали о том, что беременны, не показал ни одного случая повреждающего действия вакцин на плод. Поэтому будущим мамам, которые были случайно привиты против краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, прерывание беременности не предлагают. 

К счастью, вирус гепатита не вызывает пороки развития у плода, однако возможно его внутриутробное заражение. Если гепатит возникает в 1-м и 2-м триместрах беременности, вероятность, что новорожденный малыш заболеет, невелика, если в 3-м триместре – риск заражения повышается и составляет 25–50%. В этом случае дети рождаются недоношенными и с маленьким весом. Однако преимущественно малыши инфицируются в родах (около 90–95% всех инфицированных детей).  

Стандартная схема вакцинации против гепатита В включает в себя трехкратное введение препарата: 0–1–6 месяцев, то есть в идеале нужно начинать вакцинацию за 6 месяцев, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности. Однако на практике при подготовке к планируемой беременности чаще используется другая схема: вакцина вводится два раза с интервалом в месяц, что обеспечивает иммунитет до года, а третью прививку делают уже после родов, что формирует иммунную защиту длительностью более 15 лет. Вакцина вводится глубоко внутримышечно в область дельтовидной мышцы плеча. Как правило, прививка против гепатита В хорошо переносится, может быть незначительное повышение температуры, покраснение и болезненность места укола.  Вакцину можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.

Внимание! В ее состав входит только один из белков вируса, поэтому после последней инъекции можно сразу приступать к зачатию.

Прививка от полиомиелита при планировании беременности

Полиомиелит – это вирусное заболевание, которое вызывает очень сильные неврологические нарушения. Риск заражения естественно циркулирующим, «диким» вирусом полиомиелита в России ничтожно мал, однако сообщения о вспышках заболевания в Средней Азии все чаще появляются в прессе. Кроме того, ревакцинация детей проводится при помощи оральной живой вакцины (капли в рот), после которой в кишечнике ребенка вакцинный вирус размножается и выделяется в окружающую среду. При инфицировании беременной женщины таким вакцинным вирусом имеется потенциальный риск проникновения вируса с формированием пороков развития плода. Поэтому существует правило, что детям, мамы которых беременны, вакцинацию живой вакциной не проводят. Чтобы обезопасить беременную женщину от риска инфицирования как «диким», так и вакцинным вирусом полиомиелита, в ряде стран при подготовке к беременности рекомендуют прививку инактивированной вакциной. Прививка вводится внутримышечно в плечо, одной такой прививки вполне достаточно для напоминания иммунитету о существовании вируса. Также компонент против полиомиелита может входить в состав комплексной вакцины, вместе с прививкой от дифтерии и столбняка. Прививку от полиомиелита можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции. 

Внимание! После вакцинации от полиомиелита беременность можно планировать через 3 месяца.

Прививка от дифтерии и столбняка

Дифтерия – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией – дифтерийной палочкой. Инфекция передается воздушно-капельным путем, во время беременности может вызвать серьезные осложнения, спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии клостридии. Болезнь передается контактным путем и вызывает поражения нервной системы с развитием судорог. Возбудитель образует столбнячный токсин – один из сильнейших бактериальных ядов. Токсины столбняка проникают через плаценту и могут поражать плод, чаще всего его нервную систему. К сожалению, при столбняке новорожденных смертность достигает 100%. Привитая мама передает своему ребенку антитела к инфекции с кровью во время беременности и с грудным молоком после рождения, создавая тем самым препятствие для проникновения инфекции.

Внимание! Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится вакциной, которая состоит из очищенных дифтерийного и столбнячного токсинов. По календарю эта прививка делается через каждые 10 лет после вакцинации в возрасте 16 лет, то есть в 26, 36, 46 лет и так далее. При подготовке к беременности прививку рекомендуется делать только в том случае, если подошел срок очередной вакцинации или вакцинация была пропущена. Вакцинацию проводят не позже чем за месяц до беременности.

Примерный календарь прививок при планировании беременности (в календаре указана сокращенная схема вакцинации от вирусного гепатита)

Ваша корзина В корзине 0 товаров Заказать Очистить Каталог товаров Масла REDLINE Масла MOTUL AVS продукция

ГлавнаяВакциныСлучайная вакцинация беременной женщины живой краснушной вакциной Нужны ли прививки беременным или можно подождать? Случайная вакцинация беременной женщины живой краснушной вакциной Прививки беременным | Kukuzya.ru Прививки беременным, общие правила:* Беременность матери не считают противопоказанием к вакцинации других детей в ее семье. Никаких прививок не делается в первом триместре беременности. Если того требует эпидемическая обстановка, могут быть введены все вакцины, кроме живых (противостолбнячную, противогриппозную и пневмококковую вакцинации проводят во многих странах). Побочные эффекты не наблюдали даже при использовании живых вакцин (включая, как минимум, пероральную противенолиомиелитную и тройную вакцину). При случайной постановке прививки тройной вакциной (корь, эпидемический паротит, краснуха) показанием к прерыванию беременности не имеется. * "Рекомендации по здоровому образу жизни. Методическое пособие для терапевтов и врачей общей практики." (утв. Минздравсоцразвития РФ 29.12.2006). Прививка от кори беременным Невозможно применение вакцины коревой живой во время беременности и в период грудного вскармливания. Вакцинацию женщин препаратом «Приорикс» проводят только при отсутствии беременности и согласии женщины предохраняться от зачатия в течение 3-х месяцев после прививки. Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском. В случае контакта с корью профилактика проводится иммуноглобулином. Прививка от гепатита беременным Гепатит А. Из-за отсутствия достаточных данных о применении вакцин (Хаврикс, Геп-А-ин-Вак, Аваксим) у беременных женщин, их использование не рекомендуется, несмотря на минимальный риск воздействия инактивированных вакцин на плод и ребенка. Решение о вакцинации беременных следует принимать только на основании оценки реальной опасности заражения гепатитом А. Вакцина (Аваксим) может быть использована во время лактации. Вакцина Хаврикс во время лактации применяется только при наличии абсолютных показаний. Гепатит В. В Методических указаниях МУ 3.3.1.1123-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика указано, что беременность НЕ является противопоказанием к вакцинации против гепатита В. Однако в инструкциях к таким вакцинам как «Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая» и «Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК)» «Энджерикс В» указано, влияние вакцины на плод не изучено и возможность вакцинации не рекомендуется в период беременности и лактации и вопрос применении вакцины беременной женщины может быть рассмотрена при крайне высоком риске инфицирования. Прививка от столбняка беременным Прививка против столбняка единственная из всех вакцин, которая вообще не имеет противопоказаний к применению. Поэтому возможно вводить беременным противостолбнячную сыворотку. Прививка от гриппа беременным Во время беременности вакцинацию против гриппа можно проводить с использованием только инактивированных субъединичных или расщепленных (сплит-) вакцин, так как эти вакцины не содержат живых вирусов и характеризуются высоким профилем безопасности. Наиболее безопасна вакцинация во втором и третьем триместрах. С целью профилактики гриппа у беременных и кормящих, вызванного пандемическим штаммом A (h2N1), рекомендованы отечественные вакцины: МоноГрипполНео, МоноГриппол и МоноГрипполПлюс. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации. Вакцинировать беременных женщин и кормящих матерей можно такими прививками от гриппа как: «Инфлювак», «Ваксигрип», «Инфлексал V», «Флюарикс». Данные вакцины не оказывает тератогенного или токсического действия на плод у беременных Прививка от краснухи беременным Краснуха. Прививка против краснухи противопоказана при беременности. Целесообразно вакцинировать всех не беременных и не собирающихся беременеть в ближайшие 3 месяца женщин, у которых не определено точно наличие антител в крови. Беременные женщины с повышенной чувствительностью должны быть вакцинированы немедленно после родов. После введения краснушной вакцины женщинам детородного возраста назначаются противозачаточные средства в течение 2-х месяцев. В случае введения этой вакцины женщине, не знавшей о беременности или зачавшей в течение 3 месяцев после вакцинации, прерывание беременности не проводится. Другие прививки беременным Бешенство. Беременность НЕ является противопоказанием к вакцинации против бешенства, то есть беременных вакцинируют в обычном порядке, например, вакциной для профилактики бешенства «Кокав». Ветрянка (ветряная оспа). Невозможно применение вакцины против ветряной оспы (Варилрикс) в период беременности, а также на стадии планирования беременности в течение трех месяцев. Вакцинация также противопоказана в период кормления грудью. Дифтерия. Беременной не рекомендуется проведение прививок против дифтерии, но женщина может быть привита АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный) при тесном контакте с больным дифтерией; АД-М-анатоксин (анатоксин дифтерийный) беременным проводят также по эпидпоказаниям. Жёлтая лихорадка. Вакцинацию беременных против желтой лихорадки проводят только по эпидпоказаниям не ранее 4 месяца беременности; Клещевой энцефалит. Прививки против клещевого энцефалита противопоказаны при беременности. Прививки допустимы через 2 недели после родов. Менингит. В настоящее время нет данных о применении вакцины Менцевакс ACWY у беременных женщин, а также данных о ее влиянии на организм. Исходя из теоретических предпосылок, следует воздерживаться от введения вакцины Менцевакс ACWY беременным женщинам, кроме тех случаев, когда такие женщины подвержены высокому риску заражения. Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая противопоказана при беременности и кормлении грудью, так как безопасность применения не изучалась. Паротит. Вакцина паротитная культуральная живая противопоказана во время беременности и в период грудного вскармливания. Полиомиелит. Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита «Имовакс Полио» может использоваться во время беременности и кормления грудью. Адекватные данные об использовании вакцины «Полиорикс» и «Вакцины полиомиелитной пероральной» при беременности и лактации отсутствуют. Прививки при лактации Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации женщины, ни живые, ни инактивированные вакцины не представляют угрозы для ее здоровья. Из всех живых вакцин с молоком выделяется только вакцинный вирус краснухи, при этом инфицирование грудного ребенка наблюдается редко и часто выявляется лишь серологически. ("МУ 3.3.1.1123-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. Методические указания"). Но, несмотря на данное утверждение, многие производители вакцин в прилагаемых инструкциях по применению не рекомендуют или запрещают использование лекарственного препарата в период грудного вскармливания. © Copyright: kukuzya.ru www.kukuzya.ru Прививка для будущей мамы Прививка для будущей мамы В идеале женщина, готовясь стать матерью, должна заблаговременно, еще до наступления беременности, пройти курс вакцинации. Во-первых, так она обезопасит себя и свое будущее дитя от опасных болезней. Во-вторых, если мама спохватится уже после зачатия, врач, скорее всего, не разрешит делать ей некоторые прививки. И не потому, что вакцинация может быть опасна: наукой не доказано, что для плода вредно введение живых либо инактивированных вакцин. Однако случайности всегда есть место в жизни Поэтому будущих мам прививают с особой осторожностью и лишь по специфическим показаниям. Каким же? Большая польза или маленький вред? Чтобы беременной женщине сделали профилактическую прививку, видимая польза вакцинации должна превосходить потенциальный вред. Обычно о прививках речь заходит, если: существует высокая вероятность заражения болезнью; инфекция представляет собой особую угрозу для матери или плода; вероятность причинения вреда вакциной ничтожна. Допустим, будущая мама переезжает в страну или местность, где традиционно высока заболеваемость той или иной инфекцией, широко распространен соответствующий возбудитель и т.д. Или же ее укусила неизвестная собака. Или же у ее мужа обнаружен гепатит В. Или В таблице 1 указаны некоторые заболевания и возможность проведения иммунизации против них у беременных женщин. Таблица 1. Возможности иммунопрофилактики в период беременности Инфекция Возможно ли применение вакцины у беременных? Примечания Бешенство Да Беременные вакцинируются против бешенства в обычном порядке. Поскольку бешенство практически всегда приводит к летальному исходу, вакцинация является жизненно необходимой. Взаимосвязи между вакцинацией против бешенства и отклонениями в развитии плода не обнаружено. Гепатит А ? Безопасность вакцины против гепатита А для беременных не доказана. Но учитывая то, она состоит из инактивированного вируса, теоретический риск нарушения развития плода низок. При принятии решения о вакцинации необходимо взвесить потенциальный риск вакцинации и риск заражения. Гепатит В Да Беременность не является противопоказанием к вакцинации против гепатита В — по имеющимся данным, такая вакцина не несет риска для плода. Вакцинация против этого заболевания рекомендуется женщинам, состоящим в группе высокого риска. Грипп Да Заболевание гриппом во втором и третьем триместрах беременности может давать очень серьезные осложнения, поэтому во многих странах рекомендуется вакцинация будущих мам на этих сроках беременности. Обследование более чем 2000 беременных женщин, вакцинированных против гриппа, не выявило каких-либо побочных эффектов. Женщины, у которых риск возникновения осложнений после перенесенного гриппа, в случае заболевания должны быть вакцинированы независимо от срока беременности. Корь Нет Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцины против кори. В случае если женщина контактировала с больным корью, профилактика проводится коревым иммуноглобулином. Краснуха Нет Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцин против краснухи. Однако, в случае если прививка была сделана женщине, не знавшей о беременности, прерывания беременности не проводится. Несмотря на теоретический риск, в результате введения вакцинальных препаратов женщинам, не привитым ранее и получившим краснушную вакцину во время беременности, не было зарегистрировано ни одного случая врожденной краснухи или дефектов развития у новорожденных. Женщины, не имеющие иммунитета против краснухи, могут получить вакцину сразу же после родов. Менингит Да Исследования показали, что вакцинация против менингита безопасна для плода и эффективна во время беременности. Паротит Нет Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцины против паротита. Но, как и в случае с корью и краснухой, эти вакцины можно безопасно вводить детям беременных женщин, поскольку привитые не способны заразить окружающих. Пневмококк ? Безопасность пневмококковой вакцины для плода не исследована. Однако у детей женщин, случайно вакцинированных против этой болезни во время беременности, никаких особенностей не находят. Полиомиелит Нет Хотя при применении вакцин против полиомиелита у беременных женщин не было отмечено побочных эффектов, такая вакцинация беременных проводиться не должна. Однако если у беременной женщины существует высокий риск заразиться полиомиелитом, она должна быть привита инактивированной полиомиелитной вакциной. Несмотря на то что живой вакцинный вирус полиомиелита выделяется привитыми людьми, получившими оральную полиомиелитную вакцину (особенно после первой дозы), эту вакцину можно делать детям беременных женщин, поскольку практика до сих пор не выявила какой-либо опасности полиомиелитного вакцинного вируса для плода. Столбняк/дифтерия Да Столбнячный и дифтерийный анатоксины являются единственными иммунобиологическими агентами, введение которых в плановом порядке показано ранее не вакцинированным беременным женщинам. Предварительно привитые беременные, которым столбнячный анатоксин не вводился в течение последних 10 лет, должны получить ревакцинацию этим препаратом. Беременные женщины, не привитые против столбняка или привитые не полностью, должны закончить первичную серию прививок. Рекомендуемый срок вакцинации — второй триместр. Беременная может быть привита ослабленной вакциной АДС-М при контакте с больным дифтерией. Туберкулез Нет Хотя нежелательных эффектов не отмечено, применение у беременных вакцины против туберкулеза противопоказано. Пассивная, но эффективная Если человек контактировал с больным и велика вероятность заражения, ему вводят иммуноглобулины — препараты, содержащие уже готовые к применению антитела. Данных, свидетельствующих о том, что пассивная иммунизация матери иммуноглобулином может причинить вред плоду, в настоящее время нет. «Молочная» вакцина Кормящая женщина может быть вакцинирована — ни убитые, ни живые вакцины не влияют на малыша. Грудное вскармливание, в свою очередь, не оказывает влияния на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких-либо вакцин. Дело в том, что вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в организме не размножаются, а значит, не создают риска заболевания для мамы или ее ребенка. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако их подавляющее большинство с молоком матери не выделяется и малышу не передается. Не является исключением из этого приятного правила даже зловредный вирус краснухи: он может передаваться с грудным молоком, но, как правило, не приводит к заражению ребенка; если же это происходит, то болезнь протекает легко. Кормящую маму можно прививать также против желтой лихорадки и против полиомиелита оральной вакциной — никаких ограничений в плане кормления малыша это не влечет. Повторимся: с прививками лучше поторопиться до зачатия. Подобная предусмотрительность избавит женщину не только от многих бед, но и от стресса — «Опасно — не опасно? Навредит или нет?» — который уж точно не пойдет на пользу будущей маме и ее малышу. Однако в любом случае женщине надо помнить: современная иммунология знает множество способов, как сделать вынужденную вакцинацию наиболее безопасной. Врачи обязательно взвесят все «за» и «против», отмерят не 7, а 777 раз, прежде чем введут будущей маме тот или иной препарат. Прививка для будущей мамы В идеале женщина, готовясь стать матерью, должна заблаговременно, еще до наступления беременности, пройти курс вакцинации. Во-первых, так она обезопасит себя и свое будущее дитя от опасных болезней. Во-вторых, если мама спохватится уже после зачатия, врач, скорее всего, не разрешит делать ей некоторые прививки. И не потому, что вакцинация может быть опасна: наукой не доказано, что для плода вредно введение живых либо инактивированных вакцин. Однако случайности всегда есть место в жизни Поэтому будущих мам прививают с особой осторожностью и лишь по специфическим показаниям. Каким же? Большая польза или маленький вред? Чтобы беременной женщине сделали профилактическую прививку, видимая польза вакцинации должна превосходить потенциальный вред. Обычно о прививках речь заходит, если: существует высокая вероятность заражения болезнью; инфекция представляет собой особую угрозу для матери или плода; вероятность причинения вреда вакциной ничтожна. Допустим, будущая мама переезжает в страну или местность, где традиционно высока заболеваемость той или иной инфекцией, широко распространен соответствующий возбудитель и т.д. Или же ее укусила неизвестная собака. Или же у ее мужа обнаружен гепатит В. Или В таблице 1 указаны некоторые заболевания и возможность проведения иммунизации против них у беременных женщин. Таблица 1. Возможности иммунопрофилактики в период беременности Инфекция Возможно ли применение вакцины у беременных? Примечания Бешенство Да Беременные вакцинируются против бешенства в обычном порядке. Поскольку бешенство практически всегда приводит к летальному исходу, вакцинация является жизненно необходимой. Взаимосвязи между вакцинацией против бешенства и отклонениями в развитии плода не обнаружено. Гепатит А ? Безопасность вакцины против гепатита А для беременных не доказана. Но учитывая то, она состоит из инактивированного вируса, теоретический риск нарушения развития плода низок. При принятии решения о вакцинации необходимо взвесить потенциальный риск вакцинации и риск заражения. Гепатит В Да Беременность не является противопоказанием к вакцинации против гепатита В — по имеющимся данным, такая вакцина не несет риска для плода. Вакцинация против этого заболевания рекомендуется женщинам, состоящим в группе высокого риска. Грипп Да Заболевание гриппом во втором и третьем триместрах беременности может давать очень серьезные осложнения, поэтому во многих странах рекомендуется вакцинация будущих мам на этих сроках беременности. Обследование более чем 2000 беременных женщин, вакцинированных против гриппа, не выявило каких-либо побочных эффектов. Женщины, у которых риск возникновения осложнений после перенесенного гриппа, в случае заболевания должны быть вакцинированы независимо от срока беременности. Корь Нет Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцины против кори. В случае если женщина контактировала с больным корью, профилактика проводится коревым иммуноглобулином. Краснуха Нет Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцин против краснухи. Однако, в случае если прививка была сделана женщине, не знавшей о беременности, прерывания беременности не проводится. Несмотря на теоретический риск, в результате введения вакцинальных препаратов женщинам, не привитым ранее и получившим краснушную вакцину во время беременности, не было зарегистрировано ни одного случая врожденной краснухи или дефектов развития у новорожденных. Женщины, не имеющие иммунитета против краснухи, могут получить вакцину сразу же после родов. Менингит Да Исследования показали, что вакцинация против менингита безопасна для плода и эффективна во время беременности. Паротит Нет Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцины против паротита. Но, как и в случае с корью и краснухой, эти вакцины можно безопасно вводить детям беременных женщин, поскольку привитые не способны заразить окружающих. Пневмококк ? Безопасность пневмококковой вакцины для плода не исследована. Однако у детей женщин, случайно вакцинированных против этой болезни во время беременности, никаких особенностей не находят. Полиомиелит Нет Хотя при применении вакцин против полиомиелита у беременных женщин не было отмечено побочных эффектов, такая вакцинация беременных проводиться не должна. Однако если у беременной женщины существует высокий риск заразиться полиомиелитом, она должна быть привита инактивированной полиомиелитной вакциной. Несмотря на то что живой вакцинный вирус полиомиелита выделяется привитыми людьми, получившими оральную полиомиелитную вакцину (особенно после первой дозы), эту вакцину можно делать детям беременных женщин, поскольку практика до сих пор не выявила какой-либо опасности полиомиелитного вакцинного вируса для плода. Столбняк/дифтерия Да Столбнячный и дифтерийный анатоксины являются единственными иммунобиологическими агентами, введение которых в плановом порядке показано ранее не вакцинированным беременным женщинам. Предварительно привитые беременные, которым столбнячный анатоксин не вводился в течение последних 10 лет, должны получить ревакцинацию этим препаратом. Беременные женщины, не привитые против столбняка или привитые не полностью, должны закончить первичную серию прививок. Рекомендуемый срок вакцинации — второй триместр. Беременная может быть привита ослабленной вакциной АДС-М при контакте с больным дифтерией. Туберкулез Нет Хотя нежелательных эффектов не отмечено, применение у беременных вакцины против туберкулеза противопоказано. Пассивная, но эффективная Если человек контактировал с больным и велика вероятность заражения, ему вводят иммуноглобулины — препараты, содержащие уже готовые к применению антитела. Данных, свидетельствующих о том, что пассивная иммунизация матери иммуноглобулином может причинить вред плоду, в настоящее время нет. «Молочная» вакцина Кормящая женщина может быть вакцинирована — ни убитые, ни живые вакцины не влияют на малыша. Грудное вскармливание, в свою очередь, не оказывает влияния на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких-либо вакцин. Дело в том, что вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в организме не размножаются, а значит, не создают риска заболевания для мамы или ее ребенка. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако их подавляющее большинство с молоком матери не выделяется и малышу не передается. Не является исключением из этого приятного правила даже зловредный вирус краснухи: он может передаваться с грудным молоком, но, как правило, не приводит к заражению ребенка; если же это происходит, то болезнь протекает легко. Кормящую маму можно прививать также против желтой лихорадки и против полиомиелита оральной вакциной — никаких ограничений в плане кормления малыша это не влечет. Повторимся: с прививками лучше поторопиться до зачатия. Подобная предусмотрительность избавит женщину не только от многих бед, но и от стресса — «Опасно — не опасно? Навредит или нет?» — который уж точно не пойдет на пользу будущей маме и ее малышу. Однако в любом случае женщине надо помнить: современная иммунология знает множество способов, как сделать вынужденную вакцинацию наиболее безопасной. Врачи обязательно взвесят все «за» и «против», отмерят не 7, а 777 раз, прежде чем введут будущей маме тот или иной препарат. www.mama-journal.ru Какие прививки можно делать беременным женщинам Содержание статьи: Некоторые инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в период вынашивания плода опасны для здоровья будущей мамы и ребёнка. Прививки защищают организм от развития болезнетворных микроорганизмов, именно поэтому так важно вовремя провести вакцинацию. Через вакцины беременная получает иммунитет, который передаётся плоду. Так вы защитите младенца от инфекций в первые месяцы после рождения, пока ему не сделают свои прививки. Многих женщин интересует вопрос о том, можно ли беременным прививки. Будущая мать должна знать, что далеко не все вакцины являются безопасными для неё и ребёнка. Именно поэтому перед её проведением убедитесь, что прививка разрешена при беременности. Вакцинация беременных Многие женщины считают, что все прививки опасны для них и плода. Однако врачи утверждают, что в большинстве случаев волнение будущих мам беспочвенно. Беременным делают прививки в следующих случаях: • При повышении вероятности инфицирования будущей мамы вирусом. • Если инфекционное заболевание опасно для плода или самой женщины. • Негативное явление вакцины минимальное или отсутствует. Именно по этим причинам прививки разрешены беременным женщинам министерством здравоохранения. В случае потенциальной опасности вакцину даже рекомендуется делать. Важно успокоиться и прислушаться к советам медиков, чтобы болезнь не нарушила внутриутробное развитие плода и не угрожала здоровью ребёнка после рождения. Ниже будут представлен список прививок, которые рекомендуется делать беременным, и те, какие строго запрещены в период вынашивания плода. Прививка от кори, краснухи, свинки, ветряной оспы Вакцину против этих заболеваний рекомендуется делать ещё на этапе планирования беременности. Это ослабленные живые вакцины, которые запрещено делать будущим мамам, даже если они не делали прививку до зачатия. Корь и свинка опасны для беременной и плода. Если женщина переболела корью в период вынашивания плода, то увеличивается вероятность родов с 22 по 37 неделю и самопроизвольных абортов. Если беременная перенесла свинку в 1 триместре, то возникает угроза смерти плода. Прививка от краснухи до беременности позволяет предотвратить самопроизвольный аборт. Если будущая мать перенесла это заболевание, то повышается вероятность рождения ребёнка с тяжёлыми физическим и аномалиями (например, патологии сердца, глаз, мозга). С помощью прививки от ветрянки беременная защитит себя от серьёзных заболеваний, например, пневмония с осложнениями. Если женщине не сделают вакцину перед зачатием и она переболеет ветряной оспой, то повышается вероятность рождения малыша с физическими патологиями. Чтобы сформировать иммунитет против кори, паротита (свинка), краснухи и ветрянки, нужно получить 2 дозы иммунобиологического препарата от этих инфекций с интервалом в 1 месяц. Также рекомендуется исследовать кровь на антитела к данным вирусам. Прививку рекомендуется делать не меньше, чем за 4 недели до беременности. Как уже упоминалось, живые вакцины противопоказаны будущим мамам. Непреднамеренная иммунизация вакциной не является показанием к искусственному прерыванию беременности. После контакта с инфицированным человеком беременной нужно ввести иммуноглобулин человека. Вакцина против гриппа и коклюша Будущим мамам рекомендована прививка от гриппа, так как они входят в группу риска тяжёлой формы заболевания с опасными осложнениями. По этой причине провести вакцинацию во время вынашивания плода необходимо. После прививки формируется иммунитет против гриппа не только у будущей матери, но и ребёнка. Если беременная сделает прививку, то в будущем младенец будет реже болеть на заболевания респираторных органов. Согласно медицинским исследованиям, после вакцинации будущих мам уменьшается количество заболеваний гриппом у новорожденных младше полугода на 65%. Прививка от коклюша в период вынашивания плода тоже рекомендована врачами на сроке от 27 до 36 недели беременности. Если беременная перенесёт это заболевание, то повышается вероятность пневмонии и воспаление мозга у младенцев. Эту прививку не делают детям младше 2 месяцев, а до получения нескольких доз иммунобиологического препарата у них не формируется иммунитет к коклюшу. Вакцина от коклюша защищает беременную от заболевания, а ребёнка от заражения. После прививки плод получает антитела, которые защитят его от данного заболевания после появления на свет. Прививка от столбняка и дифтерии Вероятность заболеть столбняком повышается после интенсивных травм, укусов животных и т. д. После прививку от дифтерии и столбняка иммунитет сохраняется на протяжении 5 лет. Поэтому рекомендуется провести вакцинацию на этапе планирования беременность, но не позже, чем за 5 лет до зачатия. Иммунобиологические препараты вводят на 2 триместре беременности. После этого организм будущей матери становится устойчивым к данным заболеваниям. Вакцина против гепатита Заражение гепатитом типа В происходит во время применения нестерилизованных медицинских и косметологических инструментов (к примеру, во время лечения зубов или маникюра). Кроме того, инфекция проникает в организм после контакта с кровью больного, после полового контакта и т. д. Иммунобиологический препарат не содержит живого или цельного вируса. Согласно медицинским исследованиям и статистическим данным, эта прививка от гепатита безопасна для ребёнка. Однако вакцину рекомендуют будущим мамам, которые находятся в группе риска инфицирования гепатитом этого типа (например, если заражён близкий человек). Если повышается вероятность заболевания, то беременной проводят экстренную вакцинацию и вводят специфический иммуноглобулин. Заразиться гепатитом типа А можно после контакта с предметами, на которых присутствует вирус, после употребления инфицированной воды или продуктов. Иммунобиологический препарат содержит инактивированный вирус, а поэтому вероятность его негативного влияния на плод минимальная. Вакцинацию проводят, если риск заражения повышается. Это возможно, если беременная въезжает в неблагоприятный по гепатиту А регион или медики подозревают, что контакт с вирусом уже состоялся. В некоторых случаях вместе с вакциной вводят нормальный иммуноглобулин человека. Вакцина от бешенства Инфицирование обычно происходит после укуса больного животного. Вирус бешенства достаточно сильный и опасный, при развитии заболевание провоцирует гибель. Именно по этой причине прививка от бешенства – это экстренная и необходимая мера. Вакцина содержит инактивированный вирус, поэтому препарат считается безопасным для плода. Если укусы и травмы тяжёлые, то пострадавшей вводят специфический иммуноглобулин. Вакцина АКДС Прививка АКДС формирует иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку. Вакцинацию рекомендуется провести на этапе планирования беременности. Однако иммунобиологический препарат разрешено вводить будущим мамам на сроке от 27 до 36 недели. Если беременная не делала прививку до или во время вынашивания плода, то можно сделать её после рождения ребёнка. Этот препарат защищает женщину от заражения коклюшем, дифтерией и столбняком и предотвращают инфицирование младенца. Когда новорождённому исполниться 3 месяца, ему тоже проведут вакцинацию АКДС. Однако стойкий иммунитет вырабатывается только после введения 3 доз препарата. Противопоказанные прививки Будущим мамам важно знать, какие вакцины небезопасны для неё и будущего ребёнка. В этот список входит прививка от энцефалита, тифа, чумы и холеры. Это объясняется тем, что данные о влиянии иммунобиологических препаратов отсутствуют. Кроме того, в период вынашивания плода не рекомендуется использовать вакцины против ветрянки, кори, краснухи, паротита, брюшного тифа. После введения иммунобиологического препарата нужно выждать не менее 4 недель, прежде чем забеременеть. Рекомендации врачей Чтобы принять правильное решение и не навредить себе и плоду, женщины должны соблюдать следующие правила: • Во время беременности запрещено вводить прививки с живыми микроорганизмами. К таким иммунобиологическим препаратам относят вакцину от кори, краснухи, свинки, ветрянки и т. д. Это объясняется тем, что повышается вероятность заражения плода ослабленным вирусом. • Категорически запрещено делать прививки до 13 недели беременности, так как в этот период происходит закладка важных органов у плода. Действие иммунобиологического препарата на развитие ребёнка не известно. Именно по этой причине лучше перенести вакцинацию на более поздний срок. • Если женщина не знала о своём положении, а ей сделали прививку, то врачи должны рассказать ей о возможных последствиях. При этом вопрос об искусственном прерывании беременности не ставится. • В некоторых случаях беременным на 28 неделе, у которых отрицательный резус-фактор рекомендуется прививка во время введения иммуноглобулина. Однако женщина имеет право отказаться от неё. • Если в регионе прогнозируют вспышку заболевания, то беременных тоже вакцинируют. Будущая мать должна изучить эти правила, чтобы вовремя принять жизненно важное решение. В большинстве случаев, вакцина необходима для предотвращения угрозы жизни плода. Ведь инфекция, которая проникает в организм плода способна нанести ему намного больше вреда (вплоть до смерти), чем прививка. Запишитесь на приём к врачу в вашем городе Клиники вашего города birth-info.ru Вакцинация во время беременности

ТОП 10:

Риск вакцинации во время беременности, как для беременной, так и для плода, умозрителен. Не существует никаких доказательств риска для плода от вакцинации во время беременности матери инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами и анатоксинами. Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда: а) существует высокая вероятность заражения болезнью во время беременности или в родах; б) инфекция представляет особую угрозу для матери и/или плода; в) вероятность причинения вакциной вреда плоду мала. Столбнячный и дифтерийный анатоксины являются единственными иммунобиологическими агентами, введение которых в плановом порядке показано не привитым в соответствующие сроки беременным женщинам. Живые вакцины, применённые беременным женщинам, представляют умозрительный риск для плода; однако, живые аттенуированные вирусные и живые бактериальные вакцины обычно противопоказаны в течение беременности. Пользу вакцинации беременных женщин обычно перевешивает потенциальный риск, когда вероятность подверженности болезни высока, когда инфекция представляет риск для матери или плода и когда вред от вакцины маловероятен. Существуют рекомендации по вакцинации в течение беременности, разработанные ACIP для практического применения (Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination During Pregnancy and Breastfeeding). Из этих рекомендаций следует, что беременные женщины, которые получили единственную дозу вакцины, содержащей столбнячный анатоксин >10 лет тому назад, должны, как правило, получить предпочтительно Td (столбнячный и дифтерийный анатоксины для взрослых), чем Tdap (столбнячный и уменьшенную дозу дифтерийного анатоксина с бесклеточным коклюшным компонентом), хотя Tdap также не противопоказана во время беременности. Доза Td во время беременности гарантирует адекватный иммунитет против столбняка у матери и предупреждает заболевание и у матери, и у младенца. Невзирая на недавнюю Td вакцинацию, беременные женщины, которые ещё не получили Tdap, должны получить дозу Tdap так скоро, как возможно, после родов, чтобы гарантировать иммунитет против коклюша, и уменьшить риск его передачи новорожденному. Беременные женщины, которые не вакцинированы или только парциально вакцинированы против столбняка, должны завершить первичную серию. Женщины, которым показана Td, но которыми не была завершена рекомендованная 3-х дозная серия в течение беременности, должны получить дополнительные дозы после беременности, чтобы гарантировать, что серия завершена. Поскольку Tdap рекомендована, как одновременная доза, беременные женщины, которые прежде получали Tdap, должны получить Td, если она показана. Женщины во втором и третьем триместре беременности имеют повышенный риск для госпитализации по поводу гриппа. Поскольку вакцинация против гриппа перед началом сезона необходима, и поскольку точное предсказание, когда начнётся сезон, невозможно, рутинная вакцинация против гриппа рекомендуется всем женщинам, которые беременны (в любом триместре) или хотят забеременеть в течение сезона гриппа, который в странах северного полушария обычно длится с октября до позднего марта. IPV (инактивированная полиомиелитная вакцина) может быть применена беременным женщинам, которые имеют риск встречи с диким вирусом полиомиелита. Гепатитная А вакцина, пневмококковая полисахаридная, менингококковая конъюгированная и менингококковая полисахаридная вакцины должны рассматриваться для женщин с повышенным риском этих инфекций во время беременности. Беременные женщины, которым предстоят путешествия в зоны с риском заболеть жёлтой лихорадкой, должны получить вакцину от жёлтой лихорадки, так как ограниченный умозрительный риск от вакцинации для беременной и плода перевешен риском инфицирования вирусом жёлтой лихорадки. Вакцина от гепатита В не противопоказана при беременности и должна быть дана беременной женщине, которой показана вакцинация от гепатита В. Беременность – противопоказание для применения вакцины от оспы и вакцин, содержащих коревой, паротитный, краснушный и ветряночный вирусы. Вакцина от оспы – единственная вакцина, вред которой для плода установлен при применении её беременной женщине. Кроме того, вакцина от оспы не должна применяться домашним, контактирующим с беременной женщиной. Данные исследования детей, рождённых от матерей, вакцинированных вакциной от краснухи во время беременности, демонстрируют уровни антител против краснухи у не вакцинированных младенцев. Это может быть обусловлено пассивным переносом материнских антител или плодным антительным ответом на вакцинальную вирусную инфекцию плода. Никаких случаев синдрома врождённой краснухи и/или ветряной оспы или аномалий, присущих фетальной инфекции этими вирусами, среди младенцев от матерей, привитых во время беременности, не наблюдалось. Поскольку важность защиты женщин детородного возраста от заболеваний, предупреждаемых вакцинацией живыми вирусными вакцинами, в том числе краснухи и ветряной оспы, очень велика, приемлемая практика любой вакцинальной программы включает: (1) опрос женщин, беременны ли они или могут ли забеременеть в течение последующих 4-х недель; (2) не вакцинированных женщин, которые утверждают, что они беременны или планируют беременность; (3) объяснение умозрительного риска для плода, если MMR, ветряночная или MMRV вакцина была ненамеренно применена женщине, которая беременна, и (4) совет женщинам, которых вакцинировали, не беременеть в течение 4 недель после MMR, против ветряной оспы или MMRV вакцинации (А – I). MMRV – маловероятный выбор для беременной женщины, так как вакцина лицензирована только c 12-летнего возраста. (B – II). Если беременная женщина по небрежности вакцинирована или забеременела в пределах 4 недель после MMR или вакцинации против ветряной оспы, она должна быть проконсультирована относительно умозрительной основы беспокойства для плода; однако MMR или вакцинация против ветряной оспы во время беременности не должны рассматриваться как причина прерывания беременность (В – II). Лица, которые получили MMR вакцину, не передают вирус вакцины по контакту. Передача вакцинального вируса ветряной оспы по контакту редка. MMR и вакцина от ветряной оспы должны быть применены, когда показаны, детям и другим домашним, контактирующим с беременными женщинами. Младенцы, живущие в окружении беременной женщины, должны быть вакцинированы ротавирусной вакциной, согласно такому же графику, как и младенцы в отсутствие беременных среди домашних. Беременные женщины должны быть оценены на иммунитет к краснухе и ветряной оспе и тестированы на присутствие HBsAg в течение каждой беременности. Женщины, восприимчивые к краснухе и ветряной оспе, должны быть вакцинированы немедленно после родов. Женщина, найденная позитивной по HbsAg, должна тщательно отслеживать, получит ли младенец HBIG и начнёт ли вакцинальную серию гепатитной В вакциной не позднее 12 часов после рождения и завершит ли рекомендованную графиком серию гепатитной В вакцины. Неизвестно, есть ли риск для плода от пассивной иммунизации беременных женщин препаратами иммуноглобулина. Наиболее полное представление о вакцинации во время беременности даёт следующая таблица 5.1, в которой приведены выдержки из 25-го доклада Комитета по инфекционным заболеваниям и Американской Академии педиатрии (2000 г.). Таблица 5.1. Вакцинация взрослых: Вакцинация во время беременности и лактации Частично использовано, адаптировано и переведено из 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases, 25th ed. (с) 2000 by American Academy of Pediatrics. Все права сохранены. Во время беременности Во время лактации   Вакцина Условия вакцинации Вакцина Условия вакцинации Примечание   АДС-М Не получившие прививку на протяжении последних 10 лет Лактация не является противопоказанием к прививкам   Гриппозная Женщинам, у которых второй и третий триместры беременности могут приходиться на эпидемию гриппа Единственный вакцинный вирус, который выделяется с грудным молоком, это вирус краснухи Свидетельств того, что вакцинный вирус, переданный с молоком матери, способен как-то повредить ребенку, нет Вакцинация матерей против краснухи, в частности, рекомендована к проведению в первые несколько суток после рождения ребенка, если матери не были привиты до беременности   Против пневмококковой инфекции Беременным женщинам, которые находятся в группе риска по этой инфекции   От гепатита А По показаниям   От гепатита В По показаниям   От полиомиелита (ИПВ) По показаниям   Любые живые вирусные вакцины Только когда риск последствий инфекций многократно превышает риск осложнений прививки   Против бешенства Беременность не является противопоказанием ни к вакцинации против бешенства, ни к введению специфического иммуноглобулина при наличии экспозиции   Доказанным является факт значительно лучшей иммуногенности любых вакцин у детей на грудном вскармливании   Вакцины против кори-паротита-краснухи и ветряной оспы строго противопоказаны к введению * Все усилия по вакцинации необходимо направлять на иммунизацию женщин до начала планируемой беременности Младенцы должны получать прививки независимо от того находятся ли они на искусственном или грудном вскармливании   * Накопленный к концу 2000 года опыт прививок среди женщин, которые на момент вакцинации не знали о том, что беременны, показал полное отсутствие тератогенного действия вакцинных вирусов. Так что риск повреждения плода вакцинными вирусами пока остается лишь теоретическим. Женщинам, которые были случайно привиты против краснухи (а также кори, паротита, ветряной оспы), не показано прерывание беременности (С – I). При необходимости проведения экстренной профилактики против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (ввиду имевшего место контакта с источником инфекции), рекомендуется вводить не вакцины, а нормальный человеческий иммуноглобулин (С – I).   Несмотря на то, что доказательства повреждающего плод (тератогенного) действия современных вакцин отсутствуют, прививать во время беременности рекомендуется только в случае: (1) если вакцина не может принести какой-либо вред, (2) риск инфекции слишком высок, (3) либо инфекция может нанести серьезный вред матери и ее будущему ребенку. Если необходимость вводить вакцину является настоятельной, то попытка отложить прививку на второй или третий триместр будет разумной тактикой в плане профилактики появления слухов о тератогенных эффектах вакцин. Относительно применения во время беременности отдельных вакцин следует руководствоваться следующим: 1. Единственными вакцинами, которые прямо рекомендованы, в том числе и во время беременности, в США, например, являются гриппозная и дифтерийно-столбнячная (АДС-М) вакцины. 1.1. Даже при отсутствии других факторов риска женщины во втором и третьем триместрах беременности находятся в группе высокого риска по осложнениям гриппа и госпитализации. Ввиду этих причин вакцинация против гриппа беременных, которые во время эпидемии гриппа будут находиться во втором или третьем триместре, прямо рекомендована в США. При этом рекомендуется, естественно, использовать инактивированные расщепленные (сплит-вакцины) или субъединичные вакцины против гриппа (В – I). 1.2. Все женщины, которые не получили прививку АКДС в течение последних 10 лет, должны быть ревакцинированы или привиты первично, если такие прививки никогда не делались. Такой подход позволяет добиться резкого снижения частоты столбняка новорожденных, опасного во время беременности заболевания коклюшём, тяжелого течения коклюша у младенцев первых месяцев жизни (В – I). 2. Вакцина против пневмококковой инфекции должна быть введена тем беременным женщинам, которые находятся в группе риска по этой инфекции (С – III). 3. Если есть показания, вводятся также и вакцины против гепатита А (С – III). 4. По показаниям проводится вакцинация против гепатита В (хорошо известно, что гепатит В, перенесённый во время беременности, способен вызвать хроническую инфекцию у младенца (С – I). 5. По показаниям проводится вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной (ИПВ) (С – I). 6. Несмотря на то, что доказательства отсутствия тератогенного эффекта для этих вакцин отсутствуют (испытания вакцин на беременных женщинах запрещены), чисто теоретически инактивированные возбудители инфекций и их частицы вряд ли могут причинить какой-либо вред. В то же время вред от перенесённых во время беременности инфекций, не вызывает сомнений (С – I). Вакцинация от гриппа во время беременности для профилактики гриппа у беременных и новорождённых Наблюдение французских исследователей (2013 г.) за 107 беременными женщинами, которые были вакцинированы в сроки 22–32 недель гестации против свиного гриппа штамма h2N1, показало, что через три и шесть недель после вакцинации защищёнными от этой инфекции было 98% женщин. Исследование пуповинной крови показало, что материнских антител хватило бы 95% новорождённых младенцев для защиты от гриппа. Вакцинация беременных женщин, вторая половина беременности которых приходится на сезон гриппа, эффективна и безопасна и для беременной женщины, и для новорождённого младенца (С – II). Вакцинация против гепатита В во время беременности для профилактики инфекции у новорожденных младенцев До настоящего времени в кохрейновской библиотеке не найдено рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих эффективность вакцинации от гепатита В в течение беременности для предупреждения инфекции младенцев. Однако идентифицирована необходимость в проведении рандомизированных клинических исследований с хорошим дизайном для оценки эффекта гепатитной В вакцины в течение беременности на предмет частоты случаев инфекции у младенцев и нежелательных эффектов у вакцинируемых. В настоящее время нет достаточных данных для рекомендации вакцинации против гепатита В здоровых женщин во время беременности с целью снижения инфекции у младенцев. Вакцинация беременных от пневмококковой инфекции Было проведено 5 клинических рандомизированных исследований с 479 участницами для оценки влияния иммунизации беременных женщин на риск развития неонатальной пневмококковой инфекции. Не получено достаточных доказательств, что пневмококковая вакцинация в течение беременности может предупредить пневмококковую инфекцию у младенцев. В то же время в 16-месячном возрасте частота колонизации пневмококком была ниже у младенцев от вакцинированных в течение беременности матерей. Переносимость вакцинации беременными не отличалась от переносимости вакцины не беременными женщинами. Таким образом, вакцинация беременных женщин с целью предотвращения пневмококковой инфекции у младенцев нецелесообразна (А – II). Вакцинация беременных от гриппа и вакцинация женщин детородного возраста от коклюша В Германии обязательная вакцинация беременных против гриппа рекомендуется с 2010 года. Доза коклюш-содержащей вакцины рекомендуется женщинам детородного возраста с 2004 года, если они не были вакцинированы в течение последних 10 лет. Изучение статуса вакцинации у 1025 беременных женщин показало, что только 23,2% были вакцинированы против сезонного гриппа, в том числе 15,9% – во время беременности. Главными причинами не проведения вакцинации для 686 опрошенных были: (1) отсутствие доверия к вакцине у 60,4%, (2) мнение о том, что вакцинация не является необходимой у 40,3%. Комплаентность ассоциирована: (1) с получением гриппозной вакцины в предшествующем сезоне; (2) с получением рекомендаций от врача; (3) с высоким уровнем знаний, относящихся к вакцинации; (4) с осознанием тяжести болезни; (5) с проживанием в определённых областях с преобладанием оседлого населения. Негативное отношение к вакцинации было сопряжено: (1) со знанием рекомендаций по регулярному мытью рук для предупреждения гриппа; (2) с опасением появления нежелательных эффектов после вакцинации; (3) с опасением развития тяжёлых последствий вакцинации; (4) с происхождением из мигрантов. О получении коклюшной вакцинации в Германии в последние 10 лет сообщили 22,5% женщин детородного возраста. Комплаентность к вакцинации от коклюша была связана: (1) с ежегодной сезонной вакцинацией от гриппа; (2) проживанием в определенных областях с преобладанием оседлого населения; Неблагоприятный вакцинальный коклюшный статус был обусловлен происхождением из мигрантов. Таким образом, беременные женщины и женщины детородного возраста нуждаются в проведении ежегодной противогриппозной вакцинации. Все женщины детородного возраста нуждаются в вакцинации против коклюша, если не были вакцинированы в течение последних 10 лет (В – I). Основой для этой рекомендации являются результаты сравнительного обследования 200 родильниц и доноров (контрольная группа): было установлено, что титры антител против коклюшной палочки были статистически высоко значимо ниже у женщин-родильниц, чем у доноров. Кроме того, 30% женщин-родильниц имели титры антител ниже 80, что рассматривается как недостаточная защита от болезни и усугубляется тем, что коэффициент передачи антител от матери плоду составляет 0,83. Поэтому в пуповинной крови частота низких (ниже 80) титров антител была ещё выше, чем у родильниц (44%). Эти данные могут объяснить высокую частоту коклюша у юных младенцев, ещё не завершивших свою вакцинацию против коклюша по календарю профилактических прививок. Вакцинация против столбняка 22 февраля 2013 года модернизированные рекомендации для использования Tdap у беременных женщин были опубликованы в MMWR. Новое руководство рекомендует применение Tdap (столбнячный-уменьшенный дифтерийный анатоксин-с бесклеточным коклюшным компонентом) в течение каждой беременности, предпочтительно в течение от 27 до 36 недели. Это замещает оригинальные рекомендации о том, что беременные женщины получают вакцину, только если они её прежде не получали. 

www.9months.ru

Смотрите также

• Дипломная работа на тему вакцина профилактика детей
• 
  Почему в россии нет вакцины от полиомиелита
• 
  Прививка живой вакциной от полиомиелита инкубационный период
• 
  Характеристика вакцин применяемых в рамках национального календаря
• 
  В ответ на введение вакцины не возникают
• 
  Вакцина культура ослабленных микробов да или нет
• 
  Прививки от гриппа 2017 возле метро вакцина
• 
  Национальный прививочный календарь 2017 с названиями вакцин
• 
  Вакцина от ветряной оспы варилрикс где сделать
• 
  Сумка холодильник медицинская для переноски вакцин термоконтейнер
• 
  Вакцина для собак вангард плюс 5 цена