Реакции организма на вакцину. В ответ на введение вакцины не возникают
Побочные реакции, которые могут возникнуть при проведении вакцинации
| Побочные реакции, которые могут возникнуть при проведении вакцинации Возникновение побочных реакций возможно при введении любых вакцин. Чаще всего побочные реакции являются отражением процесса выработки иммунной защиты, и представляют собой нормальный ответ организма на введение содержащихся в вакцине белков инфекционного агента. Повышение температуры тела в ответ на прививку возникает при выбросе в кровь активных молекул, участвующих в развитии иммунного ответа. Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то их можно рассматривать как благоприятный признак, свидетельствующий о выработке поствакцинальной защиты. Побочные реакции принято делить на местные, т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом - повышение температуры тела, недомогание и др. Однако, такие побочные реакции, как очень высокое повышение температуры или другие реакции, нарушающие нормальный ритм жизни человека, относят к осложнениям или тяжелым побочным реакциям. О возникновении таких ситуаций медицинские работники незамедлительно сообщают в организации, контролирующие качество вакцин. Это позволяет выявлять серии вакцин, которые вызывают побочное действие, и изымать их из пользования.
Обычно побочные реакции на прививки инактивированными (то есть, не содержащими живой инфекционный агент) вакцинами возникают через 1-2 дня после прививки и проходят самостоятельно, без лечения. Реакции на прививки "живой" вакциной (то есть содержащей ослабленный и измененный инфекционный агент) могут развиваться позже - через 2-10 дней, и так же проходить без лечения. МЕСТНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, аллергическая сыпь типа крапивницы, местное увеличение лимфоузлов. Местные реакции могут возникать как в ответ на саму инъекцию, так и под воздействием содержащихся в вакцине веществ.
Иногда вакцины специально изготавливаются с использованием адъювантных технологий, которые призваны вызывать местное воспаление и привлечь в очаг как можно больше клеток иммунной системы. Это делается для увеличения силы иммунного ответа, так как введение инактивированных вакцин может сопровождаться формированием недостаточно напряженной защиты. На такие вакцины возникновение местных реакций закономерно (АКДС, АДС, против гепатита А и В). Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно. Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. ОБЩИЕ РЕАКЦИИ К общим реакциям относят повышение температуры тела, распространенную сыпь, нарушение аппетита и самочувствия, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей.
При использования вакцин, содержащих живой ослабленный штамм вируса, возможно развитие стертой картины инфекции, от которой производилась вакцинация. Например, после прививки против кори на 5 - 10 сутки возможно развитие специфической реакции, характеризующуюся повышением температуры, сыпью, катаральными явлениями, что классифицируется как "постпрививочная корь". Частота побочных реакций хорошо изучена - как правило, они встречаются не более, чем у 10% пациентов и в 95% случаев носят незначительный характер, не требующий внимания мед.работников. При проведении вакцинации против краснухи, врачи ожидают появления примерно 5% общих реакций, а при вакцинации против гепатита В - около 7% местных реакций. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации - это достаточно тяжелые последствия, возникающие в ответ на введение прививки. В качестве примеров осложнений, можно назвать судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр. В отличие от побочных реакций, поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко, при самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются в сотни (!) раз чаще - частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция - 1 на 1 млн прививок.
Причинами поствакцинальных осложнений считаются: - Особенности организма пациента:
- Индивидуальные реакции, вследствие аллергии;
- Скрытый период серьезных заболеваний в момент проведения вакцинации;
- Присоединение гнойной инфекции в месте инъекции;
- Нарушения со стороны медицинских и фармацевтических работников:
- нарушение условий хранения вакцины;
- нарушение техники введения вакцины;
- нарушение инструкции по введению вакцины;
Поделитесь с Вашими друзьями: | zodorov.ru
Что происходит в организме при вакцинации • Статьи • Кировская Молекулярная Биология
- Статьи
- Что происходит в организме при вакцинации
Что происходит в организме при вакцинации
Делать прививку или нет? Будут осложнения? Чем это закончится? Вопросов очень много. Выбор, конечно, делает для себя каждый сам. Но нужно знать, что происходит в организме при введении вакцины.
Начнем издалека: что происходит в организме когда в него поступает возбудитель заболевания (вирус или бактерия)? Дело в том, что у человека есть система защиты, включающаяся в ответ на проникновение чужого биологического материала, - это иммунная система сложная еще не до конца изученная и постоянно подкидывающая сюрпризы. Иммунная система имеет два варианта ответов: неспецифический (на любой агент) и специфический (на строго определенный). В случае с вакцинацией включается как раз специфический иммунный ответ.
Его и будем разбирать. За специфический иммунитет отвечают лимфоциты. Лимфоциты — это клетки крови. Выделяют два типа этих клеток: Т-лимфоциты и В-лимфоциты.
В-лимфоциты созревают в красном костном мозге, часть из них имеют рецепторные белки, соответствующие строго определенному чужеродному белку, но большая часть В-лимфоцитов активируясь начинают синтезировать антитела или иммуноглобулины, которые связывают определенный чужеродный белок, инактивируя белок или агента в котором этот белок располагался.
Т-лимфоциты созревают сначала в костном мозге, а затем в тимусе, специальной иммунной железе. На поверхности Т-лимфоцитов располагаются рецепторы, связывающие определенные чужеродные белки.
После того как чужеродный белок связывается с рецептором происходит активация Т-лимфоцита и он через несколько этапов активации начинает синтезировать и выделять вещества токсичные для биологического агента (вирус или клетка) несущего белок, который связал рецептор Т-лимфоцита.
Лимфоциты, созревая, перестраивают свои гены рецепторов или антител, в ходе созревания в каждом лимфоците из кусков собирается ген или рецептора или антитела (иммуноглобулина). В это сложно поверить, но в нашем организме находится огромное количество лимфоцитов, каждый из которых несет ген рецептора или иммуноглобулина (антитела) к любому из возможно встречаемых чужеродных белков, даже к тем, которых никогда организм не встретит. Это, можно сказать, система, предусматривающая все, даже то, чего не может быть. Но эти клетки присутствуют практически в единичном экземпляре, но каждая из них активируется на строго определенный белок определенного носителя.
Итак описанные выше клетки участвуют в реакциях специфического иммунитета., который мы рассмотрим прямо сейчас. Возбудитель заболевания и по совместительству носитель чужого белка поступает в организм. Этого агента поглощает специальная клетка — антиген репрезентирующая клетка, которая переваривает этот агент, но не полностью, частично расщепленный белок встраивается в цитоплазматическую мембрану клетки, в результате чужеродный белок оказывается на поверхности клетки и взаимодействует с соответствующим рецептором Т-лимфоцита, который явно есть в том наборе лимфоцитов, это приводит к активации Т-лимфоцита, и он взаимодействует с соответствующими Т-лимоцитами (с таким же рецептором) и В-лимфоцитами (с таким же геном антител).
Активация прежде всего приводит к множественным делениям этой клетки, в результате вместо одной клетки, пусть и активной, в организме появляется множество потомков этой активированной клетки, то есть ее клонов (именно поэтому это называют клональной теорией), и эти клоны, потомки множества делений одной активированной чужеродным белком клетки, начинают созревать и в результате созревания образуют Т-лимфоциты, убивающие чужеродный агент (возбудитель заболевания), несущий белок их активировавший, или В-лимфоциты, синтезирующие антитела (иммуноглобулины) к чужеродному белку их активировавшему. Эти антитела связывают белок и несущий его агент, инактивируя возбудителя.
Этот ответ направлен на инактивацию возбудителя заболевания, но он требует времени на процессы запуска иммунного ответа. А в это время возбудитель заболевания разрушает организм носителя.
В этом случае вопрос только один: кто успеет первым? Если успеет иммунная система из-за свой силы или слабости возбудителя, то организм переболеет и выздоровеет, и в последствии будет недоступен возбудителю. Люди переболевшие чумой или натуральной оспой больше не заболевают. Но иммунная система может не успеть развернуть свою активность или из-за избыточной активности возбудителя, или из-за собственной слабости — и в результате заболевший может погибнуть, как в случае бешенства или стать калекой, как в случае натуральной оспы или полиомиелита.
На примере натуральной оспы врачи поняли, что надеяться на природу глупо, болезнь косит людей тысячами, а выживают без последствий или почти без них единицы, то есть средне-статистическая иммунная система слишком слаба. Однако коровья оспа поражавшая людей, ухаживавших за коровами, не вызывала гибели или серьезных уродств, но приводила к тому, что человек в дальнейшем или не заболевал оспой вообще или переносил ее без последствий.
Это связано с тем что некоторые белки коровьей и натуральной оспы совпадают, поэтому коровья оспа — неопасная для человека, запускает иммунный ответ на натуральную оспу, обеспечивая возникновение клеток памяти, которые активируются при проникновении вируса натуральной оспы и ответ развивается значительно быстрее, обеспечивая человеку защиту от заболевания.
Именно коровья оспа стала первой вакциной, защищавшей людей от очень опасной натуральной оспы. Позже микробиологи и врачи поняли, что можно ввести убитого возбудителя заболевания, из-за того что возбудитель мертв он не может вызвать заболевание, но его белки сохранились и могут запустить иммунный ответ, который закрепится в клетках памяти и обеспечит более быструю реакцию, а значит и отсутствие заболевания при следующем контакте с возбудителем. На этом базируется вакцина против бешенства, разработанная Пастером, и многие другие.
Таким образом вакцина позволяет организму выработать устойчивость к возбудителю заболевания без, собственно, заболевания, которое может казаться смертельным или опасным. Можно сказать создается броня для атаки до нее, а не после. По-моему лучше создать броню раньше, чем лечить заболевшего ребенка с непредсказуемым результатом. Хотя это решать родителям.
А как же осложнения? Здесь все просто. Помимо специфического иммунного ответа запускается еще и неспецифический, являющийся общим воспалением, то есть повышением температуры, ознобом, болью, как при простуде, но он быстро заканчивается и больше не влияет на процесс. На самом деле, это тоже часть защитной системы, запрограммированная эволюцией. При повышенной температуре организму-носителю не очень хорошо, это факт. Но это «не очень хорошо» также распространяется и на возбудителя заболевания. Это, если хотите, тыловой заслон, выигрыш времени на мобилизацию армии, на то, чтобы успел раскачаться иммунный ответ. Ну а побочные явления — увы, закон сохранения энергии говорит, что за все нужно платить. В данном случае — жаром, ознобом и ломотой в суставах.
И, по-моему, лучше вакцинировать ребенка и потерпеть его плач из-за температуры, часто незначительной, но быть уверенным, что не будешь сидеть рядом с умирающим от туберкулеза или другой страшной болезни ребенком, которого не вакцинировали.
Но есть еще одна сторона вирусов, о которой тоже нужно знать. Некоторые вирусы постоянно мутируют, и вакцина разрабатывается сейчас на уже имеющийся вирус, но через пол-года или год организм встретится с новой, уже перемутировавшей версией, чьи белки отличаются от тех, которые были в вакцине. Следовательно, вакцина в лучшем случае окажется малоэффективна, в худшем — вообще бесполезна.
И, как назло, именно таким вирусом и является вирус гриппа, который изменяется каждый год. И поэтому «новейшая вакцина от гриппа», которую на самом деле сварили пол-года назад, сработает, только если вы столкнетесь с прошлогодней версией вируса. Новая же версия вируса вакциной не инактивируется. Именно поэтому вакцина от гриппа, к сожалению, ненадежна. И именно в этом случае вас, скорее всего ожидает ломота в суставах и температура дважды — сначала от вакцины, ну а потом, при неудачном раскладе, и от нового вируса гриппа.
Так что думайте, думайте. Думайте, когда можно пренебречь вакцинированием, а когда этого делать не стоит. И самое главное — покупайте качественные вакцины.
Фотоальбом
Комментарии
molbiol.kirov.ru
Реакции организма на вакцину - 2
Вопрос:
О каких именно неблагоприятных побочных реакциях врачам необходимо сообщать в уполномоченные федеральные органы контроля?
Ответ
Отвечает Шамшева Ольга Васильевна
Прежде всего это побочные действия, которые не указаны в инструкциях по применению лекарственных препаратов и брошюрах исследователя; серьезные нежелательные реакции, требующие госпитализации, приведшие к стойкой утрате трудоспособности и (или) инвалидности, к смерти, врожденным аномалиям или порокам развития, а также о тех, что представляют угрозу для жизни.
Обязательны сообщения и о непредвиденных нежелательных реакциях, сущность и тяжесть которых не соответствуют информации о лекарственном препарате в инструкции по его применению и брошюрах исследователя, а также о реакциях, которые наступают в случае взаимодействия с другими лекарственными препаратами.
В законе также четко определена и ответственность за несообщение или сокрытие таких сведений. Если такие нежелательные побочные реакции (НПР), стали известны лицам по роду их профессиональной деятельности, например, врачам, но они о них не сообщают, то они несут дисциплинарную, административную и уголовную ответственность.
Росздравнадзор разработал стандартную форму-извещение о НПР, которую при каждом случае НПР необходимо заполнить максимально полно, с указанием всех препаратов, которые могли стать причиной побочного эффекта, номерами их партий и дозировок. Эту форму необходимо направить либо по электронному адресу, либо через автоматизированную информационную систему Росздравнадзора, либо почтовым отправлением. Возможно также и обращение непосредственно в региональные центры Росздравнадзора.
Вопрос:
Дочке в 1.10 сделали неживую прививку от полио через месяц вторую неживую через пару часов поднялась температура 37.5 на след. день 38.5. Педиатр на второй день осмотрел сказал реакция на прививку. Ночью при температуре 38.4 начался озноб вызвали скорую. Сказали горло красное лечили горло 2.5 недели. Обычно горло у нас лечилось за 4-5 дней. В этом месяце перенесли вирус и опять начался озноб (но без температуры) озноб был такой как на второй день после прививки. Сделали энцефолаграму результат норма развития ребенка .может ли этот озноб быть поствакцинальным последствием? До прививок болели его не было
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В данном случае, после второй вакцинации против полиомиелита вероятно у ребенка имела место острая инфекция, не связанная с прививкой. Отдаленных осложнений, в том числе озноба на фоне переносимых инфекций прививки не вызывают. Инактивированная полиомиелитная вакцина – одна из самых безопасных и низкореактогенных (с крайне низкой частотой поствакцинальных реакций).
Вопрос:
Я работаю в частном медицинском центре в Москве, мы проводим вакцинопрофилактику. Часто родители детей подлежащих ревакцинации АДС-М в 7 лет просят сделать импортную прививку. Имею ли я право делать Инфанрикс этим детям, какую пользу/вред приносит дополнительная доза коклюшного компонента, чем опасна (или неопасна) увеличенная доза столбнячного и дифтерийного анатоксина?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Вакцинация Инфанриксом и другими вакцинами проводится строго по инструкции, до 4 лет (3 года 11 месяцев 29 дней). В нашей стране не зарегистрирована вакцина для более старших возрастных категорий с уменьшенным содержанием антигенов. А ревакцинации против коклюша в дошкольном, школьном, подростковом возрасте и даже у беременных женщин проводятся зарубежем и не несут никакой опасности. В России в настоящее время это не предусмотрено в связи с отсутствием вакцины.
Вопрос:
Здравствуйте уважаемые доктора и профессора! Подскажите как быть, в настоящий момент нашей девочке 3 года. С момента рождения начали ставить все прививки согласно календарю. После прививки гепатит, сделанной в роддоме - насморк, чихание, незначительное повышение температуры. Затем последовали вакцины АКДС. После 1 прививки через 3 часа повысилась температура до 39,5 и отмечался отек слизистых, в месте инъекции - бедро - припухлость до 3 см в диаметре. Все эти явления длились в течении недели. В день постановки 2 прививки - сдали утром кровь на общий анализ, врач-педиатр одобрила прививку, сделали, все явления - температура, отек повторились. От последующих прививок, мы написали отказ. После этого делали только полиомелит полным курсом на него было все спокойно. В настоящий момент переехали в другой адрес, и соответственно поликлинника поменялась, врач настаивает на вакцинации, говоря что без прививок ребенка никуда не возьмут, ни в школу, ни в сад, не верит моим словам, и действительно когда мне дали мед.карту ребенка - там написано - прививку ребенок перенес хорошо, температура 36,5 место укола в нормальном состоянии. Так вот, подскажите как нам быть дальше, ставить или не ставить... И что же это было с нами? Реакция на вакцины? Спасибо.
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Для полного ответа на вопрос о том, что было с ребенком на вакцинацию против гепатита В в родильном доме и на последующие два введения АКДС необходимо проанализировать медицинскую документацию. На первый взгляд, возможно, имела место аллергическая реакция (если Вы имели ввиду отек слизистых оболочек) и местная реакция на АКДС. В настоящее время, с учетом того, что против полиомиелита девочка привита полностью, необходимо продолжить иммунизацию вакциной Инфанрикс (или АКДС) третье и четвертое введение с подготовкой противоаллергическими препаратами. При невозможности – АДС-вакциной. Можно за 30 минут до прививки ввести в/мышечно Супрастин в возрастной дозировке для профилактики острых аллергических реакций. Далее спланировать вакцинацию против гепатита В и кори, паротита, краснухи.
Вопрос:
Добрый день! Моей дочери 7 лет. Из прививок только БЦЖ и первая от гепатита В. Их нам поставили в роддоме. С одного месяца у нее сильнейший атопический дерматит. Сейчас к нему прибавилась бронхиальная астма. Сильнейшая аллергия на все молочные и кисло-молочные продукты. Пример: даже если на кожу попадает молоко, моментально проявляется крапивница. Несколько раз увозили в больницу с отеком Квинке.
Также аллергия на яйца, злаки, пыльцу березы, сорных и луговых трав.
С возраста один месяц у нас медотвод от прививок. Поскольку кожа совершенно чистой не бывает - постоянно какие-то высыпания. Мы состоим на учете у дерматолога и аллерголога, соблюдаем все рекомендации. Постояно придерживамся базисной терапии, строго соблюдаем диету.
Скажите, пожалуйста, какие прививки нам все-таки можно ставить? И как обезопасить себя от аллергической реакции? И самое главное - атопический дерматит до конца с кожи не сходит, высыпания на том или ином месте проявляются постоянно,можно ли нам, в принципе, ставить прививки?
Если необходимо, могу предоставить дополнительную информацию, выписки, результаты анализов и проб.
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Дети с различными заболеваниями, в том числе аллергией должны прививаться в первую очередь, так как инфекции протекают у них наиболее тяжело и могут вызывать осложнения. Так, дети и взрослые с бронхиальной астмой являются группой риска по пневмококковым инфекциям. Вакцинация против пневмококка является благоприятным фактором, улучшающим течение бронхиальной астмы за счет снижения частоты и тяжести приступов. Кроме того, такие заболевания как дифтерия и столбняк являются угрожающими жизни, а полиомиелит – инвалидизирующим заболеванием. Поэтому, вы должны настроиться и спланировать вакцинацию. Предлагаю вам для исключения туберкулезного процесса вместо реакции Манту сделать Диаскин-тест и затем начать вакцинацию с противопневмококковой вакцины (Пневмо 23). Продолжить основную иммунизацию против дифтерии, столбняка (АДС-М) и полиомиелита (ИПВ). Рекомендуется сочетанное введение всех вакцин. Прививки необходимо проводить, соблюдая диету, гипоаллергенный быт, базисную терапию по бронхиальной астме и атопическому дерматиту. Выбирать период, когда отсутствует цветение причинно-значимых растений, а состояние кожи – без ухудшения. В день вакцинации, учитывая наличие в анамнезе у ребенка острых аллергических реакций, за 30 минут до прививки можно ввести в/мышечно Супрастин в возрастной дозировке. Примерно в 10% случаев возможно обострение, но это не приводит к утяжелению (ухудшению) основного заболевания.
Вопрос:
Моему ребенку год и 4 месяца. Прививки начали делать с 9 месяцев, потом в 11 месяцев, и сейчас в год и 4 месяца. Сделали АКДС, ПВО, краснуху. Можно ли их делать вместе? Ребенок температурит 39. И всю ночь тошнило. ничего не ест, пьет и тошнит.
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Все вакцины национального календаря прививок можно делать совместно в один день, кроме БЦЖ (против туберкулеза). Указанные симптомы: повышение температуры, сопровождающееся рвотой – никак не связано с вакцинацией. Вероятно, у ребенка имело место острое заболевание (острый гастроэнтерит?). В подобной ситуации ребенка обязательно должен осмотреть врач, и желательно в экстренном порядке для уточнения диагноза.
Вопрос:
Как можно проверить, сформировался желаемый иммунитет после прививки или нет? Почему этого не делают?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Можно определить антитела к соответствующей инфекции, но зачем это делать всем подряд? Это делают тем пациентам, у которых можно ожидать отсутствие антител с тем чтобы решить вводить или нет им дополнительную дозу вакцины, а также детям с хроническими заболеваниями, если нет ремиссии, а нужны плановые прививки (если антитела есть – прививки можно не проводить и не бояться при этом, что попав в контакт с инфекцией, ребенок потребует экстренных мероприятий для профилактики).
Вопрос:
Вирус или бактерии в вакцине попадает в организм не естественно, "не страдают" ли местные иммунитеты дыхательной системы, например?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Действительно, вакцинный вирус или бактерия поступает в организм человека не естественным путем. Однако воздействие, которое осуществляет микроорганизм на иммунитет (иммунный ответ) сходен с естественной инфекцией. Живые вакцины и некоторые инактивированные, но в значительно меньшей степени вызывают в том числе формирование защитного местного иммунитета.
Вопрос:
Известно ли, какие скрытые болезни могут спровоцировать вакцины?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Так называемые скрытые болезни, большинство из которых являются генетически-обусловленными, могут реализоваться в течение жизни под воздействием самых различных факторов, а также без их воздействия с возрастом человека. Основными провоцирующими факторами являются инфекции, профилактика которых и осуществляется с помощью вакцин. Узнать, что заложено в генетический код конкретного человека, какими заболеваниями он рискует заболеть в течение жизни под силу сейчас немногим лабораториям.
Вопрос:
Известно, что раковые клетки ("забывающие умирать") являются бывшими стволовыми ("обновляются и делятся "). Может ли в организме человека образоваться рак, из-за постоянного негативного воздействия на него не только окружающей среды, но и прививок, в следствии которых бесконечно "борющиеся" стволовые клетки превращаются в итоге в раковые.
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В настоящее время не существует сведений, указывающих на возможность развития рака в результате действия вакцин. Кроме того, создается все больше вакцин, профилактирующих раковые заболевания. К ним в частности относятся вакцина против вируса папилломы человека, который вызывает рак шейки матки, наружных половых органов; и вакцина против гепатита В, являющийся основной причиной цирроза и рака печени.
Вопрос:
Реакции на прививки могут протекать более тяжело, если ребенок во время их проведения сталкивается с другими инфекциями. Как ухаживать за ребенком до прививок, чтобы избежать серьезных реакций?
Ответ
Отвечает Шамшева Ольга Васильевна
Небольшие реакции (такие, как покраснение, болезненность в месте инъекции, небольшая температура) являются нормальными реакциями на прививку, все они описаны в инструкции к препаратам, и их не стоит бояться.
Чтобы избежать риска развития серьезных реакций, нужно соблюдать несколько простых правил: минимизировать контакт ребенка с окружающими за несколько дней до и после прививки – не ходить в людные места (магазины, поликлиники и другие места скопления людей), не приглашать в дом гостей. Также необходимо исключить введение новых продуктов в рацион питания ребенка, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которую часто путают с реакцией на прививку.
Вопрос:
Если говорить о рисках серьезных осложнений, то некоторые эксперты утверждают, что они возникают при скрытых серьезных патологиях, которые врачи не могут диагностировать стандартными методами. Что можно сделать, чтобы проверить ребенка на наличие патологий, способных вызвать проблемы при вакцинации?
Ответ
Отвечает Шамшева Ольга Васильевна
Противопоказанием ко многим прививкам является первичный иммунодефицит – эта патология довольно редко встречается и, как правило, проявляется к трем месяцам. В этом возрасте перед началом плановой вакцинации необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также провести осмотр невролога.
Из серьезных осложнений на прививки можно выделить всего три. Первое – это вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), который сегодня в России не регистрируется, поскольку первые две прививки проводятся инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ) вместо живой оральной полиовакцины (ОПВ).
Осложнения после вакцинации БЦЖ (например, холодный абсцесс, лимфадениты) вызваны неправильным введением вакцины. Поэтому медицинский персонал специально обучают данной технологии в родильных домах и поликлиниках.
И третье серьезное осложнение – анафилактический шок. Есть вакцины (гриппозные и зарубежные паротитно-коревые, входящие в состав тривакцин), которые делаются на зародышах куриного эмбриона, поэтому противопоказанием к ним является аллергия на куриное яйцо. О такого рода аллергии родители должны знать. К слову сказать, отечественная дивакцина против кори и паротита производится на основе перепелиных яиц.
Вопрос:
Если есть тяжелое осложнение после прививки, то причина может быть во врожденных нарушениях в иммунной системе малыша. В данном случае – вакцина как лакмусовая бумажка, она катализатор. Как же можно прививать новорождённых в роддоме, если об их иммунитете неизвестно ничего.
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Это не совсем так. Вакциноассоциированное осложнение (от живой вакцины) развивается у лиц с иммунодефицитом, в том числе БЦЖ-инфекция. Редкость таких осложнений и говорит о редкости таких иммунодефицитов.
При этом при рождении иммунодефицит может и не определяться, т.к. у новорожденного ребенка есть еще та защита, что он получил от мамы, так что нам даст определение иммунитета при рождении? Первичные иммунодефициты – генетическая патология, думаю, в будущем, будут определять геном при рождении и вот это даст возможность не прививать тех, кому это может быть опасно.
Вопрос:
Считается, что прививки дают различные осложнения, и многие боятся прививаться по этой причине.
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Тяжелые осложнения, такие как аллергический шок, вакциноассоциированные заболевания (при применении живых вакцин) - это очень редко встречающаяся патология, в диапазоне 1 на 500 000 - 1 на 1 000 000 доз вакцины. Чаще речь идет о таких реакциях как температура, аллергические сыпи, местные отеки. Это часто называют осложнениями, так как все считают, прививка вообще не должна никак себя проявлять.
Иногда возникают острые, редко тяжелые, заболевания в поствакцинальном периоде, но когда начинаешь разбираться в том, что его вызвало, то выясняется, что причина вовсе не в прививке. Прививка, как любое воздействие на человека (ОРЗ, острая кишечная инфекция), может приводить к повышению температуры, а температура – зачастую триггер для судорожных состояний. Для детей аллергиков (а аллергия генетически закодированное состояние) встреча с любым чужеродным веществом (еда, лекарства, шерсть животных, вакцина и пр.) может привести к развитию аллергию. Иногда прививка по времени бывает первой встречей с «чужим».
Однако для человека принцип – после, значит вследствие, довлеет.
Чтобы понять, что прививки - безопасная мера профилактики инфекций рекомендуют сопоставлять два риска - риск осложнений инфекции, у какого числа заболевших они возникают (если отказаться от прививок, то этот риск реализуется) с риском истинных осложнений вакцин.
Вопрос:
В роддоме получили все прививки, но потом выяснилось, что в период беременности малышу передался герпес и цетомегаловирус и нам дали мед отвод до 6 месяцев, сейчас в возрасте 6 месяцев у него красные щеки, шелушатся, аллергия на смесь, теперь не знаю, когда пройдет эта аллергия.
- Прививки можно возобновлять только после полного прохождения аллергии (т.е. когда щечки станут розовыми и перестанут шелушиться)?
- Если мы пропустили много прививок, то нужно ли делать прививки, которые делают всем в 2,3 4 месяца?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
- Высока вероятность того, что полностью проявления аллергии пройдут не скоро. Вакцинацию можно проводить в период стихания кожных проявлений, т.е. когда нет явного обострения и на фоне соблюдения диеты.
- Вне зависимости от того, что ребенку на сегодняшний день 6 месяцев, прививки проводятся согласно Национальному календарю прививок и начинаются с тех же вакцин, что и у детей в 2-3 месяца. Таким образом, необходимо запланировать вакцинацию против пневмококковой инфекции, Гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.
www.yaprivit.ru
Все о прививках
— Не бойся! Больно не будет — тебя просто укусит комарик, — успокаивает мама малыша, подталкивая к процедурному кабинету в поликлинике.
— Не-а! Я же помню как в садике прививку делали. Это не комарик, это оса целая! – сопротивляется малыш.
Возражения малыша понятны, но поверьте, дискомфорт, полученный во время процедуры вакцинации того стоит.
Принцип действия
В организм человека вводится возбудитель инфекции, в зависимости от вида вакцины — ослабленный или убитый. В ответ на введение инфекционного агента (это антиген) в организме начинают вырабатываться солдаты — антитела к возбудителю, словно человек уже перенес заболевание, то есть формируется иммунитет. Он, опять же в зависимости от возбудителя и вида вакцины, может сохраняться на годы, а может со временем ослабевать.
В таком случае для поддержания иммунитета на должном защитном уровне требуются повторные вакцинации, называемые ревакцинациями, после которых формируется стойкий иммунитет. Все вакцины как отечественного, так и зарубежного производства, применяемые в рамках плановой массовой вакцинации, проходят сертификацию и получают разрешение Минздравсоцразвития на применение на территории нашего государства. Они максимально эффективны и практически не дают осложнений.
Многообразие
В зависимости от состояния активного возбудителя вакцины бывают:
1. Живые. Производятся на основе ослабленных штаммов микроорганизмов с закрепленным у них безвредным свойством (авирулентностью). После прививки возбудитель вызывает в организме вакцинальный инфекционный процесс, который у большинства людей протекает без выраженных симптом и приводит к формированию стойкого иммунитета. Живые вакцины разработаны для профилактики краснухи, кори, туберкулеза и т.д.
2. Инактивированные вакцины делят на:
- Корпускулярные вакцины содержат бактерии или вирусы, инактивированные путем химического (формалин, спирт, фенол) или физического (тепло, УФ-облучение) воздействия. Например, коклюшная вакцина, входящая компонентом в состав АКДС – корпускулярная.
- Химические вакцины создаются из антигенных компонентов, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма, извлеченных из клетки возбудителя. Например, полисахаридная вакцина Акт-ХИБ.
- Рекомбинантные вакцины получают путем применения рекомбинантной технологии – в дрожжевую клетку встраивают генетический материал микроорганизма, продуцирующий антиген и культивируют, после выделяют необходимый антиген и используют для производства вакцин. Такой вакциной является вакцина против гепатита В (Эувакс В).
3. Анатоксины представляют собой препараты, содержащие обезвреженные и очищенные токсины бактерий, адсорбированные на минеральных адсорбентах, например, гидрооксиде алюминия. Применяют анатоксины, например, для экстренной профилактики столбняка.
4. Новое направление — разработка бесклеточных вакцин. Осложнений и побочных реакций такие вакцины дают несравнимо меньше при сохранении высокой иммунологической эффективности.
В состав вакцин помимо активного агента входят и другие компоненты (консерванты, наполнители, стабилизаторы, сорбенты и т.д.).
К примеру, консерванты сохраняют стерильность препаратов при угрозе микробного загрязнения (вскрытие многодозной упаковки вакцины). Помимо обязательных компонентов препарата в вакцине могут присутствовать неспецифические примеси белков субстрата, сыворотки используемых при культивировании или следовое количество антибиотиков. Их наличие и допустимое количество строго регламентируется.
Формы введения
Вводиться вакцины могут разными способами.
1. Иммунитет от болезней, передающихся воздушно-капельным путем, помогают создать вакцины аэрозольного (распыление в носоглотке) или интраназального (закапывание в нос) способа введения. Такие вакцины создают преимущественно местный иммунитет. Он не является стойким, однако именно такой иммунитет оказывается более эффективным (по сравнению с общим) в борьбе с инфекциями, уже проникшими через входные ворота в организм. Такой способ введения разработан для одной из противогриппозных вакцин.
2. Через рот (перорально) вводятся живые вакцины против кишечных инфекций и полиомиелита. Если вакцина неприятна на вкус, ее накапывают на кусочек сахара.
Эти способы вакцинации просты и безболезненны, однако, часть дозы теряется, проходя через желудочно-кишечный тракт.3. Внутрикожная вакцинация знакома всем по БЦЖ. В районе предплечья делается подкожный укол специальной тонкой иглой с оттягиванием кожи вверх до образования специфической «лимонной корочки». Этот способ введения используется для живых вакцин с возбудителями, распространение которых по всему организму нежелательно.
Плюс этого метода заключается в создании низкой антигенной нагрузки на организм, однако несоблюдение техники исполнения может привести к осложнениям.4. Локализация подкожного введения вакцин – под лопатку или бедро, в кожно-жировую складку. Этот способ применяется для введения стрептококкового анатоксина, вакцины против кори-паротита-краснухи. Используется подкожное введение в случаях, когда нужно снизить иммуногенность живых вакцин, а также у пациентов с расстройствами свертывания крови.
Способ относительно прост и по сравнению с внутрикожным или пероральным методами более точен в дозировке, менее болезненен, чем внутримышечный укол. Вместе с тем, скорость выработки и интенсивность иммунитета при подкожном введении снижена, особенно при введении инактивированных вакцин.Наиболее распространенный способ ведения вакцин – внутримышечный. В зависимости от возраста пациента и его анатомического строения (жировых отложений) используется либо область бедра, либо дельтовидная мышца. Конечно, внутримышечный укол воспринимается более болезненно, однако хорошая всасываемость вакцин в мышце позволяет быстро и максимально развиться иммунному ответу. При этом способе введения наблюдается наименьшее количество побочных реакций, соблюдается точность дозировки препарата.
В одном флаконе
Зачастую, особенно в случае вакцинации детей, несколько вакцин вводят одновременно. Это экономит время, ведь в противном случае прививки пришлось бы делать с интервалом в месяц, снимает напряжение и испуг перед каждым новым уколом. Перегрузки иммунной системы при таком введении комплекса вакцин не происходит – антитела на веденные различные антигены вырабатываются одновременно и параллельно.
При одновременном введении разных вакцин безопасность сохраняется на том же уровне – побочные реакции не суммируются и взаимно не потенцируются. Одни вакцины, которые по химическому составу или действию не подлежат смешиванию с другими вводят одновременно в разные конечности.Другие, например, Акт-ХИБ и Тетракок, вводят после смешения в одном шприце. Третьи уже выпускаются комбинированными — к примеру, АКДС содержит три вакцины — дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, коклюшную вакцину.
Одновременное ведение нескольких вакцин может потребоваться в случаях, когда прививки были пропущены по тем или иным причинам, при подготовке к беременности, при вакцинации туристов или в период опасных эпидемий.
Противопоказания и их беды
К проведению вакцинации существуют противопоказания. Их достаточное количество видов, например:
- Временные противопоказания в связи с заболеванием ОРВИ,
- частные противопоказания к вакцинации живыми вакцинами по причине беременности,
- общие противопоказания на фоне обострения хронического заболевания и т.д.
- Но самые страшные противопоказания – ложные. Это ошибки, сделанные «во благо», а на самом деле во вред ребенку.
Медицинские противопоказания встречаются реже, чем у 1% детей. Случаи предшествующих аллергических реакций, дисбактериоза, анемии и т.д. в большинстве случаев требуют отсрочки вакцинации, но не полного отказа от нее.
Тем более беспочвенны все отговорки типа «ребенок маленький, болезненный». Именно вакцинация поможет малышу сформировать иммунитет к возможным болезням, перед которыми он со слабо развитой защитной системой уязвим во много раз больше.
family365.ru
