Персонализированная вакцина повысила эффективность лечения рака яичника. Персонифицированная вакцина

Вакцинация дожна стать персонифицированной!: aleks070565

Своими знаниями и опытом по вопросу вакцинации делится Юлия Викторовна Андронникова — заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства (г. Москва), врач-педиатр высшей категории.Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н. В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

"Дифтерию и столбняк мы не победим никогда"Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

У меня позиция очень жёсткая: я не рекомендую прививать новорождённых, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации.

Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живём в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит) и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?Неплохая.В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск.

Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

"Я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ"

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В. П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т. д., которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8–10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

"Риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама даёт осложнения в виде БЦЖитов"Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама даёт осложнения в виде БЦЖитов

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные... Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.Прививки лучше ставить в 7–8 месяцев или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6–7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5–2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5–7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

"Врач не может дать медотвод"

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.А кому нельзя откладывать прививки до 7–8 месяцев и нужно ставить раньше?

Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002–2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

"Я не люблю, когда прививают от ветрянки"

Почему?Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Сейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк, от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т. д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины Тетраксим, либо Пентаксим, либо Инфанрикс Гекса. Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5–2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется.

На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3–4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

«Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок ещё не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией. Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно.Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

источник

aleks070565.livejournal.com

Персонализированная вакцина от рака прошла испытания

Хотя до внедрения технологии в клиническую практику далеко, а испытания были скромных масштабов, вакцина предвещает настоящий прорыв в лечении рака.

В последние годы были предприняты многочисленные попытки создания противораковых вакцин. Но в большинстве случаев речь шла о серийных лекарствах, которые нацеленный на тот или иной тип опухоли.

Универсальность — враг специфичности.

Представленные в прошлом вакцины не учитывали молекулярных особенностей опухоли у конкретного больного.

Чтобы сделать терапию в разы эффективнее, сотрудники Пенсильванского университета (Филадельфия, США) и Исследовательского института рака имени Людвига (Лозанна, Швейцария) пошли другим путем.

Они попытались адаптировать вакцину, которая точно соответствует индивидуальным потребностям пациентам. Испытания проводились на женщинах с раком яичников поздних стадий — заболеванием, которое очень сложно контролировать. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли и химиотерапию, но, несмотря на хорошие краткосрочные результаты, рак дает рецидивы.

Создание персонализированной вакцины от рака

Чтобы препарат был максимально эффективным, ученые применили так называемую концепцию цельноопухолевой вакцины (whole-tumor vaccine). Это означает, что она должна атаковать сотни или тысячи уникальных молекул на поверхности раковой клетки, не оставляя ей шансов.

«Идея состояла в том, чтобы мобилизовать иммунную систему против широкого набора опухолевых фрагментов. Этого невозможно достичь с помощью серийных препаратов», - говорит автор проекта Джейсон Таний.

В норме Т-лимфоциты инициируют иммунный ответ против рака, но вакцина усиливает их действие и помогает преодолевать защитные механизмы. Персонализированная вакцина создается из собственных дендритных клеток пациента, которые отделяют из крови и выращивают в лаборатории. Дендритные клетки служат посредниками, поглощая материал антигена (в данном случае фрагменты опухоли) и представляя его Т-клеткам, чтобы вызвать ответ.

Для «обучения» клетки смешивали с экстрактом опухолевых фрагментов и активировали гамма-интерфероном. Когда дендритные посредники накапливали достаточно антигенов, препарат оставалось очистить и ввести в лимфоузлы.

Лечению подверглись 25 добровольцев. Каждая участница получала инъекции дендритной вакцины с интервалом 3 недели, продолжительностью до 2 лет.

Надежда при раке яичников 4 стадии

«Двухлетняя выживаемость у ответивших на терапию составила 100%, тогда как среди пациенток, не отреагировавших на дендритную вакцину, умерло 75%», - приводит результаты испытаний доктор Таний.

Впечатляет история одной участницы, 46 лет, которая перед зачислением в проект успела пройти пять безуспешных курсов химиотерапии рака яичников. С раком 4 стадии средняя пятилетняя выживаемость в Америке составляет всего 17%. Получив в течение двух лет 28 доз дендритной вакцины, женщина не только осталась жива, но и впоследствии живет без прогрессирования болезни на протяжении вот уже 5 лет!

«Результаты впечатляют, учитывая тип и тяжесть заболевания, но важно помнить, что это ограниченное исследование, и потребуется гораздо больше работы, чтобы вакцина начала применяться повсеместно», - предупреждают онкологи.

В мире проводятся десятки исследований, в которых рассматривается иммунный ответ организма на рак и способы его усиления. Однако по сегодняшний день эти усилия дают неоднозначные результаты, поскольку опухоли имеют внушительный набор защитных инструментов. Врачи полагают, что новая вакцина от рака будет особенно успешной в сочетании с другими препаратами. Например, с иммунотерапией, которая делает опухоли более уязвимыми перед иммунной системой.

Результаты работы были опубликованы Science Translational Medicine.

medbe.ru

Персонализированная вакцина повысила эффективность лечения рака яичника

Изображение опухоли у одной из пациенток, полученное при помощи компьютерной томографии, до и в процессе лечения

Janos L. Tanyi et al / Sci. Transl. Med 2018

Исследователи из университета Пенсильвании показали безопасность и предположительную эффективность противораковых вакцин на основе собственных дендритных клеток пациенток с раком яичника. Женщины, получавшие вакцину в дополнение к стандартной химиотерапии, имели более высокие шансы выжить в течение двух лет. Результаты пилотного испытания на больных ученые опубликовали в Science Translational Medicine.

Стандартное лечение рака яичника на последних стадиях заключается в хирургическом удалении опухоли и поддерживающей химиотерапии, которая не дает размножиться оставшимся опухолевым клеткам. Несмотря на эти меры, у значительной части пациенток опухоль снова разрастается. Чтобы собственный иммунитет пациента начал самостоятельно бороться с раковыми клетками и «помог» врачам уничтожить злокачественное образование, ученые разрабатывают различные методы иммунотерапии, один из которых — противораковые вакцины на основе дендритных клеток.

Дендритные клетки — это клетки иммунитета, задача которых заключается в том, чтобы найти чужеродный антиген (незнакомый белок), съесть его и выставить на своей поверхности. Затем антигенпрезентирующие клетки отправляются в лимфоузлы, где «обучают» Т-лимфоциты распознавать чужеродные белки и уничтожать клетки, на которых эти антигены находятся. Дендритные клетки достаточно легко получать из неспециализированных лейкоцитов in vitro. Если такие клетки в пробирке «накормить» нужными антигенами (например, раковыми), а потом ввести в организм больного, клетки обучат собственные лимфоциты пациента бороться с раковыми клетками.

Именно такой подход применили ученые из Центра изучения рака яичника при Медицинской школе Перельмана университета Пенсильвании (США). Для создания персонализированных вакцин против рака яичника у пациенток брали лейкоциты, превращали их в дендритные клетки и инкубировали их с экстрактом опухоли конкретной пациентки. В процессе роста опухоли клетки мутируют и у них появляются новые антигены, которых не было в организме до этого, поэтому инкубация с экстрактом опухоли должна была привести к появлению «продвинутых» дендритных клеток, которые знали бы о видоизменении опухоли и могли бы сообщить об этом лимфоцитам. После подготовки вакцины дендритные клетки вводили пациенткам в лимфоузлы.

Схема эксперимента по подготовке вакцины. DC - дендритные клетки

Janos L. Tanyi et al / Sci. Transl. Med 2018

За время исследования пациенткам суммарно ввели 392 дозы вакцины. Оказалось, что она хорошо переносится, не имеет серьезных побочных эффектов, и действительно приводит к развитию иммунного ответа против неоантигенов опухоли. Тем не менее, исключение из схемы лечения химиотерапии оказалось невозможным — в группе, даже получавшей бевацизумаб, в течение двух лет выжили только три женщины из десяти, в то время как в группе, получавшей циклофосфамид, выжили восемь женщин.

Выживаемость пациенток, которых лечили разными курсами терапии. Cy - циклофосфамид, Bev - бевацизумаб, OCDC - вакцина

Janos L. Tanyi et al / Sci. Transl. Med 2018

Про другие подходы в иммунотерапии рака можно узнать из нашего блога, посвященного «клеточным войнам».

Дарья Спасская

nplus1.ru

Персонализированная вакцина от рака доказала свою эффективность

Персонализированная вакцина от рака

Современные онкологи часто обращаются к терапии на основе Т-клеток. Некоторые лекарства выводят из строя белки, сдерживающие иммунный отклик пациента. В результате иммунотерапия позволяет Т-клеткам выполнять свою работу и бороться с раком.

Второй способ — это генетическое редактирование Т-клеток пациента так, чтобы они направленно боролись с опухолью. Метод доказал свою эффективность, но в некоторых случаях введение измененных Т-клеток приводило к чрезмерному иммунному отклику и критическому ухудшению состояния.

Персонализированная вакцина может стать золотой серединой между этими двумя видами онкотерапии. С помощью секвенирования генома американские ученые определили мутации, которые присутствуют в опухолевых клетках пациентов с меланомой, но отсутствуют в здоровых клетках. После этого медики выявили пептидные неоантигены — белки, характерные для опухоли конкретного человека. На их основе была создана вакцина. Т-клетки после «столкновения» с мутировавшими белками получают способность выявлять белки-мутанты и уничтожать клетки рака, в которых они присутствуют.

В ходе исследования, опубликованного в журнале Nature, ученые ввели индивидуально подобранную вакцину 6 пациентам, у 4 из которых меланома уже начала распространяться на лимфоузлы. Спустя два года у этих 4 пациентов болезнь перешла в состояние ремиссии, а у двух других с более серьезной степенью рака рецидив произошел в течение 12 месяцев.

Во время второго эксперимента, проводимого международной группой ученых, вакцинацию прошло 13 пациентов с меланомой III и IV стадии. В последующие 12-23 месяца 8 пациентов вошли в состояние ремиссии.

Ученые утверждают, что активация Т-клеток для борьбы с раком произошла после введения вакцины. При этом терапия не вызвала сильных побочных эффектов — пациенты жаловались только на усталость, сыпь и симптомы, похожие на грипп. Маленькую выборку пациентов нельзя считать репрезентативной, но медики планируют провести клинические испытания с большим количеством участников и с контрольной группой пациентов, сообщает Ars Technica.

Последние пять статей по этой теме:

• Биологи из России научились включать «починку ДНК» в раковых клетках

  Ученые из Санкт-Петербурга создали лекарство, принудительно заставляющее раковые клетки начать чинить свою ДНК и самоуничтожаться при фатальном повреждении генома, говорится в статьях, опубликованных...

  Читать далее... →
• Обнаружен способ победить невосприимчивый к лечению рак

  По словам исследователей, снижение активности специфического мембранного белка — калиевого канала KCa3.1 — в опухолях происходит из-за аденозина — соединения, которое в патологических...

  Читать далее... →
• Российские биологи уничтожили рак, заставив его голодать

  Ученые из МГУ и их шведские коллеги успешно подавили рост раковых клеток, заставив их постоянно испытывать чувство голода и не производить белки, которые...

  Читать далее... →
• Русские ученые нашли в клетках человека белок, замедляющий рост рака

  Молекулярные биологи из МГУ и институтов РАН выяснили, что один из белков, встречающихся в клетках кожи человека и других млекопитающих, может подавлять рост...

  Читать далее... →
• Ученые из Ростова-на-Дону создали новую технологию лечения рака почек

  Революционную технологию для лечения рака почек удалось создать молодым ученым-хирургам из Ростова-на-Дону. На новые исследования они получили специальный президентский грант. Разработку будут применять...

  Читать далее... →

aktei.ru

Персонализированная вакцина в наночастицах излечила мышей от рака

Срез лимфоузла под микроскопом

Wikimedia Commons

Американские ученые разработали метод эффективной доставки пептидных антигенных вакцин для персонализированной терапии рака. В эксперименте применение этого метода вызвало полное излечение большинства подопытных мышей. Результаты работы опубликованы в журнале Nature Materials.

Пептидные вакцины от рака представляют собой антигены, специфичные для опухоли конкретного пациента (неоантигены) и, соответственно, производимые персонально на основании результатов секвенирования опухолевой ДНК. В силу высокой безопасности применения и сравнительной простоты производства их исследованиями занимаются многие научные коллективы, однако добиться достаточной эффективности в клинических испытаний пока не удавалось. Причина этого заключается в плохом проникновении пептидных неоантигенов и адъювантов (препаратов, усиливающих их действие) в лимфоузлы и, как следствие, недостаточной активации цитотоксических Т-лимфоцитов под их действием.

Сотрудники Мичиганского университета с коллегами из других научных центров предложили доставлять антигены с адъювантами наночастицы, напоминающие по строению липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Это одна из разновидностей белково-липидных комплексов, служащих для транспорта жиров (в частности, холестерина) в крови.

Разработанные учеными наночастицы состоят из трех компонентов: первый — аналог аполипопротеина А (компонента ЛПВП) — служит материалом наночастицы; второй — связаный с холестерином динуклеотид CpG — обеспечивает ее продвижение к лимфоузлам и третий — это персонализированные неоантигены, вызвающие иммунную реакцию. Подобная наночастица имеет форму диска диаметром около 10 нанометров.

Как показали эксперименты, такой метод доставки вызывает устойчивую презентацию неоантигена дендритными клетками и их созревание, что, в свою очередь, приводит к появлению большого числа активированных цитотоксических Т-лимфоцитов, специфичных к антигену опухоли (в 47 раз больше, чем при применении растворимых пептидных неоантигенов).

Принцип действия методики

Rui Kuai et al., Nature Materials, 2016

Эти Т-лимфоциты эффективно распознавали и уничтожали раковые клетки в периферических тканях мышей. Добавление к подобной иммунотерапии ингибиторов иммунных контрольных точек CTLA-4 и PD-1 через 10 дней привело к полному рассасыванию аденокарциномы толстой кишки примерно у 88 процентов животных (против примерно 25 процентов в случае растворимых антигенов) и меланомы у около 90 процентов животных (против примерно 38 процентов при применении растворимых антигенов). Повторное введение аналогичных раковых клеток через 70 дней к развитию опухолей не привело, то есть к ним развился иммунитет.

В настоящее время ученые занимаются воспроизведением технологии у более крупных животных, чтобы в случае успеха перейти к клиническим испытанием. Для разработки и вывода технологии на рынок университет учредил спин-офф EVOQ Therapeutics.

Иммунотерапия в настоящее время является наиболее перспективным направлением в экспериментальном лечении рака. Помимо неоантигенов разработаны и проходят испытания вакцины в виде РНК-липоплексов, а также различные генетически модифицированные кроветворные клетки и Т-лимфоциты. Про лимфоциты с химерными антигенными рецепторами, которые уже полностью излечили несколько десятков пациентов с неоперабельными опухолями, можно почитать в нашем материале.

Олег Лищук

nplus1.ru

Вакцина против рака: создана в США, работает в России

Вадим Массальский, «Голос Америки»

Известия о новых методах лечения онкологических заболеваний всегда вызывают в обществе повышенный интерес, связанный со старым скептицизмом и новыми надеждами. Не исключением стала и недавняя презентация в Москве персонифицированной вакцины для терапевтического лечения рака почки (подробнее об этой вакцине читайте в статье «Впереди планеты всей» – ВМ).

Президент американской корпорации «Антидженикс» Армен Каро на встрече с прессой признался, что заняться исследованиями в этой области его побудила и семейная трагедия – смерть матери. Целью бизнесмена стало создание эффективных терапевтических методов лечения рака уже на ранних стадиях заболевания. Подобные исследования особенно сложны. Во-первых, они требуют многолетних наблюдений, а, во-вторых, – ограничены очень жестким законодательством некоторых стран. Именно поэтому многие медицинские фирмы отказываются от такой работы. Компании «Антидженикс» потребовался большой срок – порядка 20 лет, и огромные инвестиции – более 500 миллионов долларов, чтобы добиться серьезных, обнадеживающих результатов. Сейчас итогом этих исследований стал новый противоопухолевый препарат – онкофаг.

Онкофаг получают из опухолевой ткани конкретного пациента. Он представляет собой комплекс белков теплового шока и фрагментов пептидов опухоли. Это уникальный «антигенный комплекс» опухоли больного, который перенацеливает иммунную систему человека, настраивая ее на распознавание и уничтожение только раковых клеток по всему организму. При этом почти не наблюдается побочных эффектов. Здоровые клетки не только не повреждаются, но и получают долговременную «антиопухолевую память», что позволяет значительно (на 47 процентов) снизить опасность рецидива. Онкофаг, по мнению разработчиков препарата, способен помочь лечению рака почки на ранних стадиях, когда альтернативной терапии не существует.

Онкофаг производится индивидуально для каждого пациента из его опухолевой ткани в современной лаборатории – производственном подразделении компании «Антидженикс» в штате Массачусетс. Затем персональная вакцина в замороженном виде доставляется в больницу, непосредственно лечащему врачу. Как правило, онкофаг готов к применению спустя 4-5 недель после удаления опухоли. Он вводится подкожно раз в неделю, а затем раз в две недели. Среднее число инъекций – 12.

Вице-президент «Антидженикса» по корпоративным коммуникациям Сани Уберой отметил, что онкофаг является исследовательским препаратом и пока не продается ни в одной стране. Однако сейчас компания «Антидженикс» работает над получением разрешения на применение препарата сразу в нескольких крупных регионах, в частности, в Евросоюзе и Канаде. Непосредственно в США препарату присвоен очень редкий статус «ускоренного рассмотрения» в Администрации по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA). Интерес к спонсированию исследований в этой области проявляет Ватикан.

В России у компании особые планы. Именно здесь, в Москве и Петербурге, начиная с 2000-го года, удалось провести наиболее серьезные и качественные исследования. И именно российские врачи-практики проявили большой профессиональный интерес и энтузиазм в том, чтобы сделать новую вакцину эффективной и широко доступной. В апреле 2008 года индивидуализированная терапевтическая противораковая вакцина онкофаг получила разрешение на применение в России.

«Я считаю, что создание персонифицированной вакцины онкофаг – это сенсация в лечении рака почки, а в перспективе, возможно, и других злокачественных опухолей!», – такое заявление для прессы не побоялся сделать заместитель директора Российского онкологического научного центра Михаил Лечиницер. По словам этого московского профессора, создание препарата – логичный и долгожданный итог многолетней международной исследовательской работы, и сейчас практическая медицина вместе с наукой могут начать пожинать добрые плоды. Врачебный опыт Михаила Лечиницера подтверждает хорошую переносимость, а главное – эффективность препарата при лечении онкозаболеваний, резкое сокращение количества рецидивов. Кроме того, профессор Лечиницер с удовлетворением отметил, что новое американское открытие раньше, чем в других странах, начало работать в России.

С этим мнением согласен и главный уролог российского минздрава профессор Дмитрий Пушкарь. Он считает, что именно применение онкофага поможет в ближайшие годы спасти тысячи и тысячи человеческих жизней. По словам Дмитрия Пушкаря, сегодня многое будет зависеть от работы отечественных властных институтов, которые могут дать зеленый свет на более широкое применение нового препарата в России. А врачи, которые уже убедились в эффективности нового лекарства, сейчас несут моральную ответственность за его скорейшее внедрение в российский лечебный процесс.

Кроме того, известно, что многие американцы, по словам вице-президента компании «Антидженикс» Сани Уберой, уже сейчас готовы приехать в Россию, чтобы пройти официально разрешенный курс терапевтического лечения с использованием персонифицированной вакцины. А президент «Антидженикса» Армен Каро подтверждает готовность инвестировать более 50 миллионов долларов для создания завода-лаборатории по производству нового лечебного препарата уже в России.

Портал «Вечная молодость» www.vechnayamolodost.ru29.01.2009

www.vechnayamolodost.ru

Персонализированная вакцина против рака яичников показала хорошие результаты

Эта вакцина дает надежду огромному количеству женщин, у которых рак возвращается после лечения.

¾ пациентов, которые участвовали в испытании и получали иммунотерапию в две стадии, продемонстрировали хороший ответ на лечение.

Об этом заявляют исследователи из Школы медицины Перельмана при Университете Пенсильвании.

Ведущий автор исследования доктор Лана Кандалафт, доцент отделения акушерства и гинекологии, директор клинического развития Центра исследования рака яичников Penn Medicine, презентовала новую работу на ежегодной встрече Американского общества исследования рака в Вашингтоне.

Доктор Кандалафт сказала в своем заявлении: «Иммунотерапевтическая стратегия состоит из двух шагов – вакцинация дендритными клетками и Т-клеточная терапия. Это первый случай в истории, когда была использована такая комбинация двух иммунотерапевтических подходов для лечения рака яичников».

В исследовании принимала участие 31 пациентка с рецидивирующим, прогрессирующим раком яичников на 3 и 4 стадии. Ученые сообщили, что вакцинация без других методов лечения дала клиническое улучшение в 61% случаев, а комбинированная терапия – в 75% случаев.

Рак яичников

Более 60% случаев рака яичников не диагностируются до тех пор, пока рак не распространится на лимфатические узлы и в другие части тела, что существенно ухудшает прогноз. В Соединенных Штатах, где рак яичников является пятой причиной смертности среди женщин, эта болезнь уносит в могилу более 14 000 человек ежегодно.

Доктор Кандалафт говорит, что такие ужасные показатели свидетельствуют о том, что в этой области существуют огромный неудовлетворенный спрос на альтернативные методы диагностики и терапии.

Вакцинация дендритными клетками

Во-первых, ученые используют особую технологию, чтобы получить стерильный препарат опухолевых клеток, когда пациентке удаляют опухоль. Клетки рака должны поддерживаться живыми для следующей стадии.

Затем нужно изолировать дендритные клетки из крови пациентки, используя метод афереза, при котором компоненты крови отделяют друг от друга центрифугированием. Дендритные клетки – это часть иммунной системы человека. Они «наблюдают» за потенциально опасными чужеродными частицами и посылают информацию Т-клеткам и В-клеткам, отвечающим за уничтожение чужеродных агентов.

Для приготовления вакцины исследователи подвергают дендритные клетки пациентки действию ее собственных раковых клеток, собранных во время операции. Дендритные клетки получают возможность активировать иммунитет против конкретных клеток рака.

Ученые записали в исследование 6 пациенток, когда использовалась первая версия вакцины, а остальные 25 пришли тогда, когда уже была создана новая, усовершенствованная вакцина. Таким образом, результаты этого маленького исследования даже не полностью раскрывают потенциал нового метода.

У 19 больных удалось вызвать иммунный ответ, направленный против опухоли. Из них у 8 пациенток в конце иммунотерапии не было выявлено никаких признаков болезни, но они продолжили получать вакцину и после исследования. У одной из этих 8 пациенток признаки болезни не выявлялись в течение 42 месяцев после окончания терапии вакциной, что можно считать стойкой ремиссией.

Дополнительная Т-клеточная терапия

Суть заключалась в том, чтобы научить Т-клетки распознавать и убивать рак прямо в пробирке, при помощи подготовленных дендритных клеток. В результате процедуры 7 из 11 пациенток не продемонстрировали выраженного изменения, но у 1 пациентки удалось достичь существенного улучшения.

Оба варианта лечения комбинировали с приемом бевацизумаба (Авастин) – препарата, который замедляет рост сосудистой сетки, питающей клетки опухоли. Доктор Кандалафт считает, что бевацизумаб и вакцина представляют собой отличную комбинацию.

Она подытожила: «Это первый случай, когда комбинированный иммунотерапевтический подход использовался для лечения рака яичников на поздних стадиях. Мы верим, что эти результаты приведут нас к внедрению в клиническую практику полностью новых методов лечения этой болезни».

Средства для проведения исследования были предоставлены в рамках специализированной программы исследования рака яичников OSPRE Национального института рака США. Помощь ученым также оказывал Национальный институт здоровья США.

medbe.ru

Смотрите также

• 
  Influvac вакцина
• 
  Токсоплазмоз вакцина
• 
  Вакцина гамборо
• 
  Синонимы вакцина
• 
  Вакцина комбиотекс
• 
  Вакцина influvac
• 
  Малярия вакцина
• 
  Вакцина малярия
• 
  Антитоксические вакцины
• 
  Вакцина коглавакс
• 
  Вакцины иммунология