Почему возникают осложнения после прививок? Контаминация вакцины может быть причиной

Прививочное и процедурное дело

Обязательное медицинское страхование граждан реализуется в соответствии с программой, гарантирующей:

• объём медицинской помощи
• условия оказания медицинской и лекарственной помощи
• объём и условия оказания медицинской и лекарственной помощи
• только качество оказания медицинской помощи

Химическое повреждение нервных стволов бывает при:

• механическом повреждении иглой
• неправильном выборе места инъекции
• нарушении правил асептики

Механическое повреждение нервных стволов бывает при:

• неправильном выборе места инъекции
• инъекции короткими иглами
• двухмоментном способе введения лекарственного препарата
• нарушении правил асептики

Профилактика тромбофлебита:

• использовать острые иглы
• чередовать различные вены для инъекций
• осуществлять венопункцию одной и той же вены
• использовать только одноразовые шприцы и иглы
• рекомендовать еженедельный приём 1 таблетки аспирина

Симптомы некроза тканей при ошибочном введении 10% хлорида кальция:

• боль, отек, гиперемия, цирроз, некроз
• появление зудящих волдырей
• безболезненный отек мягких тканей
• бледность кожи и тестообразный отек

Гематома это:

• подкожный инфильтрат
• кровоизлияние под кожу
• образование тромба
• некроз мягких тканей

Профилактика поломки иглы при внутримышечных инъекциях:

• вводить иглу не до конца
• перед инъекцией проводить психопрофилактическую беседу с пациентом
• вводить лекарственный препарат только подкожно

Признаки воздушной эмболии:

• приступ удушья, цианоз
• судороги
• внезапное повышение артериального давления.

Причина масляной эмболии

• ошибочное введение масляного раствора внутривенно
• введение не подогретого раствора
• быстрое введение раствора
• нарушение правил асептики

Профилактика масляной эмболии:

• двухмоментный способ введения препарата.
• введение масляных препаратов подкожно.
• соблюдение правил асептики и антисептики
• применение игл длиной не менее 6-8 см

Причина воздушной эмболии:

• попадание масляного раствора в сосуд
• попадание воздуха в шприц
• попадание воздуха через иглу в сосуд
• быстрое введение лекарственного препарата

Профилактика воздушной эмболии:

• тщательно вытеснить воздух из шприца
• лекарственный препарат вводить медленно
• провести психопрофилактическую беседу с пациентом
• соблюдать правила асептики.

Повреждение нервных стволов может быть осложнением:

• внутривенных вливаний
• подкожных инъекций
• внутримышечных инъекций
• внутривенных капельных вливаний

Роль воздуховодной трубки в системе для внутривенных капельных вливаний:

• вытесняет жидкость из флакона с раствором
• препятствует проникновению воздуха в трубки системы
• способствует капельному движению жидкости по системе

Введение лекарств минуя желудочно-кишечный тракт:

• энтеральный путь
• парентеральный путь

Угол наклона иглы по отношению к коже при подкожной инъекции равен:

• 45 градусов - остро
• 5 градусов - почти параллельно

Угол наклона иглы (в градусах) по отношению к коже при внутрикожной инъекции равен:

• 90 градусов – перпендикулярно
• 60 градусов – острый.
• 5 градусов – почти параллельно.

Использование коротких, тупых игл при внутримышечных инъекциях приводит к образованию:

• инфильтратов
• абсцессов

При внутрикожных инъекциях игла вводится на глубину:

• 5 см
• 1/3 иглы
• так, чтобы скрылся просвет иглы

Туберкулин с целью диагностики вводится:

• внутрикожно
• внутримышечно
• внутривенно

Угол наклона иглы по отношению к коже при внутримышечной инъекции равен:

• 90 градусов – перпендикулярно
• 5 градусов – почти параллельно
• 60 градусов – острый

При подкожных инъекциях иглу вводят на глубину

• 1/3 длины иглы
• 2/3 длины иглы
• чтобы скрылся просвет. 

Для обработки кожи больного перед внутримышечной инъекцией используют:

• 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом
• 1 ватный шарик, смоченный 90% спиртом

Первое действие медсестры перед инъекцией:

• протереть «шейку ампулы» спиртом
• прочитать название лекарства
• отломить конец ампулы, взяв его ваткой со спиртом
• подпилить пилочкой «шейку ампулы»

Пеницилин для инъекций дозируется в:

• Единицах действия
• миллилитрах
• ммоль/л

Особенности введения инсулина:

• строго внутримышечно
• внутрикожно, шарик со спиртом не прикладывать
• подкожно

Аллергическая реакция немедленного типа на введения  антибиотиков:

• крапивница
• отек Квинке
• сенная лихорадка
• сывороточная болезнь.

Уплотнение ткани в месте инъекции: 

• инфильтрат
• абсцесс
• пролежень

Осложнение при неправильном введении инсулина:

• липодистрофия
• эмболия
• эвтаназия
• кахексия

Гнойное воспаление тканей после инъекции:

• инфильтрат
• абсцесс

Из стерильного бикса ватные шарики вынимаются:

• руками в перчатках
• стерильной салфеткой
• пинцетом.

Суспенсия, масляные растворы вводятся:

• быстро, одномоментно
• только двухмоментно

Место введения при внутрикожной инъекции:

• внутренняя поверхность предплечья
• наружная поверхность предплечья

Место введения при подкожной инъекции:

• кожа наружной поверхности плеча
• кожа внутренней поверхности плеча

Место введения при внутримышечной инъекции:

• мышца передней поверхности бедра
• внутренняя поверхность предплечья
• наружная поверхность предплечья

Введение иглы до канюли в ткани больного может привести к:

• поломке иглы
• эмболии
• абсцессу.

Длина иглы для внутримышечной инъекции взрослому пациенту:

• 60 –80 мм
• не менее 90 мм
• достаточно 45 – 50 мм

Чувство голода, головокружение, возбужденное состояние пациента после инъекции инсулина свидетельствует:

• о гипогликемической прекоме(коме)
• о гипергликемической прекоме
• о страхе за возможное осложнение

Хлорид кальция 10% вводят строго:

• в вену
• только в мышцу
• только внутривенно капельно со скоростью 15 мл/мин

Во время венепункции иглу надо держать срезом:

• вверх
• вниз
• набок

Кожу локтевого сгиба при внутривенной инъекции обрабатывают спиртом не менее

Основной препарат в противошоковом наборе:

• адреналин
• димедрол
• пипольфен

Препарат, после введения которого показан приём пищи:

• инсулин
• хлорид кальция
• преднизолон

Препараты, входящие в список «А», хранятся:

• в сейфе
• в шкафу
• в специальном помещении

Выберите правильно установленное соответствие между путём введения и местом введения лекарственного средства:

• парентеральный – внутривенно
• парентеральный – внутримышечно
• парентерально – под язык.

Для подкожных инъекций используют шприцы ёмкостью

При внутривенной инъекции игла располагается по отношению к коже

• параллельно к коже (5 градусов)
• под острым углом (60 градусов)
• под острым углом (45 градусов)

Энтеральный путь введения лекарственных средств:

• через рот
• через прямую кишку
• под язык 
• внутриартериально

Осложнение при использовании подкожной иглы для внутримышечных инъекций:

• гематома
• инфильтрат:
• некроз

Во флаконе разведено 1 000 000 ЕД бензилпенициллиновой соли в 5 мл растворителя. Пациенту назначено ввести по 750 000 ЕД в/м каждые 6 часов. Сколько необходимо набрать антибиотика на одну инъекцию:

• 0,75 мл
• 7,5 мл
• 3,75 мл
• 2 мл

Установите соответствие между особенностями введения и лекарственным препаратом:

• сульфат магния 25% – глубоко внутримышечно
• сульфат магния 25% – грелка к месту инъекции
• сульфат магния 25% – подкожно – полуспиртовой компресс

Причины гематомы при внутривенной инъекции:

• прокол обеих стенок вены
• использование тупых игл
• повышенная свертываемость крови
• нарушение правил асептики и антисептики

В 2-х мл отечественного инсулина содержится:

При заборе крови на биохимическое исследование жгут снимают:

• перед извлечением иглы
• после извлечения иглы

Кровь на биохимическое исследование берётся:

• натощак
• после еды
• после приема сладкого чая

Определение группы крови производится с помощью:

• гемагглютинирующих стандартных сывороток
• цоликлонов анти А и анти В
• стандартных эритроцитов

Тип сестринского вмешательства, при котором м/с разрешает проблемы пациента без консультации или сотрудничества с врачом подразумевает:

• зависимые сестринские вмешательства
• независимые сестринские вмешательства

Сестринские проблемы подразделяются на:

• настоящие
• потенциальные
• второстепенные

После постановки сестринских проблем медсестра определяет:

• приоритетные проблемы
• настоящие проблемы

Препараты для активной иммунизации:

• бактериофаги
• химические вакцины
• анатоксины
• препараты для аллергодиагностики
• вакцины убитые

Препараты для пассивной иммунизации:

• анатоксины
• иммуноглобулины
• живые вакцины

Антирабический гамма-глобулин, это:

• препараты для аллергодиагностики
• препарат из сыворотки лошадей, иммунизированной вирусом бешенства
• анатоксин

Способ введения вакцины против гепатита В:

• подкожно
• накожно
• внутрикожно
• внутримышечно, в дельтовидную мышцу

Сухой столбнячный препарат разводится:

• новокаином
• физиологическим раствором
• стерильной дистиллированной

Профилактические мед.осмотры на туберкулез проходят 2 раза в год:

• работники родильных домов
• больные сахарным диабетом
• лица, получающие кортикостероидную и лучевую терапию
• ВИЧ-инфицированные
• лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях.

Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:

• 1 раз в неделю
• 1 раз в месяц
• 1 раз в 10 дней

Воздушный метод стерилизации проводится в:

• крафт - пакетах
• мешочной непропитанной бумаге
• мешочной влагопрочной бумаге
• открытом виде – без упаковки
• упаковке из хлопчатобумажной ткани

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

• металла
• хлопчатобумажной ткани 
• стекла

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением:

• 2-х – 3-х капель раствора на кровяное пятно
• 2-х – 3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Рабочий раствор азопирама готовится смешиванием равного количества:

• азопирама
• 3% перекиси водорода
• 5% спиртового раствора амидопирина
• 30% уксусной кислоты.

Химические методы дезинфекции изделий медицинского назначения:

• 70% спирт – 30 минут
• 6% перекись водорода – 60 минут
• 70% спирт – 60 минут
• 3% перекись водорода – 60 минут

Дезинфекция медицинского инструмента средством «Сайдекс» проводится при режиме:

• 2% – 15 минут
• 2% – 60 минут
• 2% – 20 минут

Наименование объектов при химическом методе стерилизации:

• ватные шарики
• изделия из стекла, металла
• резина, полимерные материалы
• х/бумажная ткань

Стерилизирующие агенты при химическом методе стерилизации:

• перекись водорода
• хлорамин
• сайдекс или глутарал
• лизоформин 3000
• нейтральный анолит
• формалин.

Изделия из резины стерилизуются при режиме:

• 1,1 атмосфер – 120 градусов – 45 минут
• 2 атмосферы – 180 градусов – 30 минут
• 2 атмосферы – 132 градуса – 20 минут

Объекты стерилизации при паровом методе стерилизации:

• изделия из полимерных материалов
• только изделия из х/бумажной ткани
• изделия из металла, стекла
• резиновые перчатки
• текстильный материал

Источник инфекции при гепатите «В»:

• медицинские инструменты
• больной гепатитом В
• вирусоноситель
• кровь

К терминальным состояниям относятся:

• предагональное состояние
• кома
• шок
• агония
• клиническая смерть
• биологическая смерть.

Тремя главными признаками клинической смерти являются:

• отсутствие пульса на лучевой артерии
• отсутствие пульса на сонной артерии
• отсутствие сознания
• отсутствие дыхания
• расширение зрачков
• цианоз

Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении:

• 2:12-15
• 1:4-5
• 1:15
• 2:10-12.

Признаками эффективности проводимой реанимации являются:

• пульсация на сонной артерии во время массажа сердца
• движение грудной клетки во время ИВЛ
• уменьшение цианоза
• сужение зрачков
• расширение зрачков.

Главным признаком типичного инфаркта миокарда является:

• холодный пот и резкая слабость
• брадикардия или тахикардия
• низкое АД
• боль за грудной продолжительностью более 20 минут

Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда:

• уложить больного
• дать нитроглицерин
• обеспечить полный физический покой
• немедленно госпитализировать
• по возможности ввести обезболивающие средства

Особенность приступа бронхиальной астмы:

• очень частое дыхание
• вдох значительно длиннее выдоха
• выдох значительно длиннее вдоха
• заостренные черты лица, спавшиеся вены шеи
• одутловатое лицо, напряженные вены шеи

Для кетоацидотической комы характерны симптомы:

• сухость кожи
• редкое дыхание
• шумное глубокое дыхание
• запах ацетона в выдыхаемом воздухе
• твердые глазные яблоки.

Для гипогликемического состояния характерны:

• вялость и апатия
• возбуждение
• сухость кожи
• потливость
• повышение мышечного тонуса
• снижение мышечного тонуса

Артериальный  жгут накладывается не более чем:

• на 15 минут
• на 30 минут
• на 60 минут
• на 2 часа

Максимальное время, в течении которого может развиться анафилактический шок составляет:

• 5 минут
• 15 минут
• 30 минут
• 1 час.

При отеке Квинке первоочередным мероприятием является:

• введение адреналина
• введение преднизолона
• введении мочегонных.

Безопасная инъекция:

• не наносит вред пациенту (вакцинируемому)
• не наносит вред медицинскому работнику (вакцинатору)
• не наносит вред обществу и окружающей среде

В каких случаях можно повторно использовать одноразовые (уничтожаемые) шприцы:

• для восстановления одинаковых вакцин
• нельзя использовать
• для восстановления любых вакцин, если в наличии имеется только один шприц
• для иммунизации детей старше 2 лет

Можно прикасаться руками:

• к цилиндру шприца
• к адаптеру шприца
• к кончику иглы
• к рукоятке поршня
• ко всем перечисленным частям

При выполнении небезопасной инъекции могут передаваться :

• полиомиелит
• корь
• гепатиты В и С
• дифтерия
• ВИЧ
• все перечисленные инфекции

Обязательность плановых прививок против инфекционных болезней определяется:

• календарём прививок, рекомендованным ВОЗ
• Законом Российской Федерации "о лекарственных средствах"
• приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации
• Законом Российской Федерации "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

Критериями оценки качества иммунопрофилактики являются:

• охват прививками декретированных контингентов
• снижение заболеваемости населения
• результаты серологического мониторинга
• показатели заболеваемости инфекциями, "управляемыми", вакцинацией

Гражданин Российской Федерации:

• имеет право отказаться от прививок, не подписывая отказа от прививок
• имеет право отказаться от прививок за исключением прививок против особо опасных инфекций, проводимых по эпидемиологическим показаниям
• имеет право отказаться от прививок, подписать отказ
• не имеет права отказаться от прививок

Наилучший эффект вакцинопрофилактики достигается при охвате прививками восприимчивых контингентов не менее:

"Холодовая цепь" - это:

• система холодильного оборудования и расположенные в нем вакцины
• система специальной подготовки персонала
• система мероприятий, обеспечивающих соблюдение температурного режима при хранении, транспортировке и применении МИБП на всех этапах их продвижения от предприятия изготовителя до вакцинируемого
• система мероприятий, обеспечивающих соблюдение температурного режима при хранении, транспортировке и применении МИБП на всех этапах их продвижения от предприятия изготовителя до вакцинируемого и  контроля за соблюдением температурного режима

АДС – м-вакцину водят в организм прививаемого:

• накожно
• внутрикожно
• внутримышечно
• подкожно
• перорально

При закупке вакцин отечественного производства необходимо контролировать наличие:

• регистрации препарата в Государственном реестре лекарственных средств
• рекомендаций ВОЗ по использованию вакцин данного производителя
• сертификата производства, выданного ГИСК им. Тарасевича
• сертификата соответствия на данную серию препарата
• лицензии на фармацевтическую деятельность дистрибьютора МИБП

Не допускается замораживание:

• живых комбинированных вакцин
• адсорбированных вакцин
• растворителей для лиофилизированных вакцин
• лиофилизированных вакцин
• вакцин против гепатита В

Допускается замораживание:

• живых вирусных вакцин
• адсорбированных вакцин
• растворителей для лиофилизированных вакцин
• лиофилизированных вакцин
• вакцин против гепатита В

При выборе термоконтейнеров для транспортировки вакцин учитывают:

• цвет
• полезный объем
• отсутствие хлорфторугловодородов в качестве хладагентов
• время сохранения холода
• время сохранения тепла

Единицей учета вакцинных препаратов является:

• упаковка
• ампула
• доза
• мл
• дг

Для восстановления лиофилизированных вакцин следует использовать:

• соответствующий растворитель любого производителя
• воду для инъекций в ампулах
• соответствующий растворитель того же производителя, поступивший вместе с данной партией вакцины
• растворитель для любой другой лиофилизированной вакцины, который имеется в наличии

Замораживание адсорбированных вакцин может произойти при:

• их размещении в холодильной камере в "зоне риска"
• несоблюдении правил кондиционирования хладоэлементов
• их транспортировке зимой без термоконтейнеров
• использовании индикаторов замораживания

Мойку холодильника в прививочном кабинете необходимо проводить не реже, чем:

• раз в неделю
• раз в 1 мес.
• раз в 3 мес.
• раз в 6 мес.
• мере необходимости

Медицинские работники, осуществляющие прививки, должны быть вакцинированы (с учётом возраста, а также инфекционного и прививочного анамнеза) против:

• кори
• дифтерии
• гепатита В
• коклюша
• полиомиелита

Если человек нуждается в вакцинации против кори и вирусного гепатита В, то соответствующие моновакцины можно ввести:

• одновременно в одном шприце
• одновременно в разных шприцах
• с интервалом в 1 месяц
• с интервалом в 3 месяца
• с интервалом в 6 месяцев 

Причинами поствакцинальных осложнений могут быть:

• использование вакцин с просроченным сроком годности
• нарушения "холодовой цепи"
• проведение прививок в более поздние по сравнению с календарными сроки
• снижение прививочной дозы вакципаторами
• хранение лиофилизированной вакцины в восстановленном виде

Непосредственно после прививки пациент должен находиться под наблюдением медицинского работника в течение:

• 1 часа
• 20минут
• 30 минут
• 15 минут
• почки

Противопоказаниями для проведения плановой прививки являются:

• наличие больных аллергическими заболеваниями в семье
• контакт с больным туберкулезом
• осложнение на предыдущую дозу вакцины
• острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой
• аллергия на цитрусовые

Следует ли информировать прививаемых о возможных реакциях и осложнениях после введения вакцины: Выберите правильный ответ

• нет, это может привести к отказу от прививки
• да
• на усмотрение медицинского работника
• только в случае проведения прививок по эпидемическим показаниям

Каждый случай поставкцинального осложнения:

• подлежит расследованию в обязательном порядке главным врачом поликлиники
• подлежит расследованию в обязательном порядке врачом эпидемиологом 
• подлежит расследованию в обязательном порядке комиссионно
• расследованию не подлежит

Критерием степени выраженности местных вакцинальных реакций является:

• размер инфильтрата
• размер инфильтрата и повышение температуры тела 
• размер инфильтрата, повышение температуры тела и наличие нагноения
• размер инфильтрата и повышение температуры тела, наличие нагноения, развитие лимфаденита

Поствакцинальными осложнениями после введения вакцины АДС-м являются:

• повышение температуры тела до 38,70С
• пронзительный крик ребёнка 
• гиперемия в месте введения препарата размером 1,5 см
• афебрильные судороги

Контаминация вакцины может быть причиной:

• "холодного" абсцесса
• афебрильных судорог
• токсического шока
• сепсиса

Причинами местной воспалительной реакции на введение вакцины могут быть:

• нарушение техники проведения инъекции
• контаминация вакцины 
• введение вакцины в инкубационном периоде инфекционной болезни
• контаминация иглы

Противопоказания к введению последующих доз вакцины:

• температура < 38 С, общая слабость
• коллапс 
• анафилактический шок
• "холодный абсцесс"
• лимфаденит

В случае укола иглой, использованной для проведения инъекции при иммунизации, медицинский работник обязан:

• промыть иглу дезинфицирующим средством
• доложить руководству ЛПУ 
• обработать место укола в соответствии с действующими инструкциями по профилактике ВИЧ-инфекции
• провести экстренную иммунизацию против гепатита В
• зарегистрировать травму в соответствующем журнале

В прививочном кабинете необходимо наличие следующих лекарственных средств:

• средства экстренной профилактики ВИЧ-инфекции
• противотуберкулёзные препараты 
• противошоковые средства
• специфические сыворотки

Сильной общей реакцией на прививку считается подъем температуры тела у вакцинированного до:

• 37,50С
• 380С
• 400С     
• выше 400С

Сильной местной реакцией на прививку считается отек и гиперемия в месте инъекции диаметром:

• 3 см
• 5 см
• более 5см     
• более 8см

Перед проведением инъекции вакцины следует проверить следующее:

• наличие этикетки на русском языке на флаконе (ампуле)
• срок годности
• целостность флакона (ампулы)     
• была ли заморожена лиофилизированная вакцина (тест встряхивания)
• соответствие внешнего вида вакцины описанию, приведенному в инструкции

Наиболее вероятные сроки развития поствакцинальных осложнений (кроме аллергических) после введения живых вакцин:

• первые 24 ч
• первые 1-2 дня
• 5-14 дни   
• 2-6 мес.

Использовать вакцину, восстановленную растворителем, поступившим с другой партией вакцины:

• можно
• можно, если растворитель, поступивший одновременно с данной серией вакцины закончился
• только в случае крайней необходимости   
• нельзя, т.к. восстанавливать вакцины можно только растворителями, предназначенными для этого вида вакцин и поступивших в одной партии с этими вакцинами

Если пациент отказывается от вакцинации и письменного оформления отказа, вакцинатор:

• не предпринимает никаких мер
• фиксирует данный факт в медицинской документации ребенка и сам визирует его 
• оформляет акт от отказа в присутствии второго  медицинского работника

Верная тактика иммунизации:

• нельзя вводить более 1 вакцины за одно посещение, так как если ввести 2 и более вакцин, велика вероятность тяжелых неблагоприятных проявлений в поствакцинальный период
• пациенту необходимо ввести все необходимые вакцины за 1 посещение
• вакцины нужно вводить в разные участки тела, используя для каждого препарата отдельный стерильный шприц с иглой  

Работа с медицинскими отходами регламентируется:

• Сан ПиН 2.1.7.728-99
• СанПиН 2.1.3.1375-03
• ФЗ №89 "Об отходах производства и потребления"  
• кадастром отходов производства и потребления РФ

Медицинские отходы должны собираться:

• в сертифицированную упаковку с цветовой маркировкой
• в сертифицированную герметичную упаковку с цветовой маркировкой
• в герметичную упаковку   

Термическую обработку должны проходить:

• все медицинские отходы
•  отходы Б  класса
•  отходы В класса

Транспортировка медицинских отходов должна осуществляться:

• общим с другими отходами транспортом
• общим транспортом после прохождения дезинфекции термическим способом
• отдельным специализированным транспортом     

При закупке вакцин зарубежного производства необходимо контролировать наличие:

• паспорта отделения биологического и технологического контроля организации-изготовителя на реализуемую серию
• копии лицензии на фармацевтическую деятельность
• копии регистрационного удостоверения установленного образца на препарат     
• копии сертификата соответствия на реализуемую серию препарата

 В ответ на введение вакцины могут возникнуть:

• местные реакции
• общие реакции  
• осложнения
• инфекционное заболевание, против которого проводится вакцинация

Рекомендованное место введения антирабического иммуноглобулина:

• внутримышечно в ягодичные мышцы
• большая часть дозы должна быть инфильтрирована в ткани вокруг ран и в глубине ран
• внутрикожно

Правила проведения активной иммунизации против бешенства:

• вакцину вводят не позднее 10 дня после укуса, в дельтовидную мышцу плеча 5 инъекций, ч/з 3 дня
• вакцину вводят немедленно по 1мл 5 раз; в день инфицирования, затем 3,7,14 и 28 день в дельтовидную мышцу плеча
• вакцину вводят на 3 день внутримышечно в ягодичную мышцу по 1 мл трёхкратно в 0,7 и 30 день затем ч/з 1 год  - однократно

Правила разведения и хранение разведённой антирабической вакцины:

• содержимое ампулы с вакциной растворяют в 10 мл воды для инъекций и хранят растворённой не более 1 часа
• содержимое ампулы с вакциной растворяют в 1мл воды для инъекций и хранят растворенной не более 30 минут
• содержимое ампулы с вакциной растворяют в 1мл воды для инъекций и хранят растворённой не более 5минут

Специфическую профилактику против бешенства не проводят:

• при укусах через неповреждённую плотную или многослойную одежду
• при укусах дикими грызунами
• при укусах домашними мышами в местностях, где бешенство не регистрировалось последние 2 года
• при ранении не хищными птицами
• при укусах через одежду, если она проколота или разорвана зубами
• если в течении 10 дней после укуса животное осталось здоровым

Рекомендуемые ВОЗ места введения антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной вакцины:

• в/м в ягодичную область
• в/м в дельтовидную мышцу плеча
• детям до 5 лет – в/м в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра
• подкожно в дельтовидную мышц плеча

Назовите возможные пути передачи ВИЧ» инфекции:

• контактно-бытовой
• фекально-оральный
• половой
• воздушно-капельный
• трансфузионный
• парантеральный

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

• Срочно ввести инсулин.
• Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба.
• Срочно доставить в ЛПУ.
• Сделать непрямой массаж сердца.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

• Ребру.
• Поперечному отростку VI шейного позвонка.
• Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Ключице.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

• По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
• Промывание холодной водой в течение часа.
• Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
• Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

• Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
• Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
• Закопать пострадавшего в землю.
• Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

• 0,5-1 час.
• 1,5-2 часа.
• 6-8 часов.
• 3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

• Наложение жгута.
• Тампонада раны.
• Тугая давящая повязка.
• Закрутка.

Какую опасность для больного представляет собой отёк слизистой рта, языка, гортани:

• затрудненное дыхание
• асфиксия
• гипертермия

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока?

• до 1-2 минут
•  до 4-5 минут
• до 3-6 минут
• больше 5 минут

Клиническими вариантами течения анафилактического шока является:

• гемодинамический
• асфиксический
• церебральный
• абдоминальный
• васкулярный

Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

•  преднизолона
•  адреналина
•  эуфилина
•  баралгина

При остановке сердца показано все, кроме:

• введение внутри сердечно адреналина, хлорида кальция, атропина
• трахеостомия
• непрямой массаж сердца

Шок - это:

• острая сосудистая недостаточность
• острая сердечная недостаточность
• острая дыхательная недостаточность

До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:

• поставить очистительную клизму
• положить на живот горячую грелку
• положить на эпигастрий пузырь со льдом

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

• 12 градусов С
• 18-20 градусов С
• 24-36 градусов С

При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакцииу больного:

• лидокайн
• дикаин
• тримекаин
• физиологический раствор

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

• седуксен 
• коргликон 
• кардиамин 
• супраcтин

Неотложная помощь при ожогах: 

• анальгин 
• асептическая повязка
• обильное питье 
• димедрол 
• грелка 

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

• анальгин 
• иммобилизация 
• остановка кровотечения 
• седуксен 
• эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

• водная нагрузка 
• промывание желудка 
• клизма 
• слабительное 

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме: 

• холод 
• oбтиpание спиpтом 
• тепло 
• кордиамин 
• новокаин 
• анальгин 

Непрямой массаж сердца проводится:

• на границе верхней и средней трети грудины
• на границе средней и нижней трети грудины
• на 1см выше мочевидного отростка

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

• потеря сознания
• расстройства дыхания и кровообращения
• судорожное сокращение мышц
• клиническая смерть

Больные с электротравмами после оказания помощи:

• направляются на прием к участковому врачу
• не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
• госпитализируются скорой помощью

При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

• укорачивается
• удлиняется
• не меняется

Реанимацию обязаны проводить:

• только врачи и медсестры реанимационных отделений
• все специалисты, имеющие медицинское образование
• все взрослое население

Реанимация показана:

• в каждом случае смерти больного
• только при внезапной смерти молодых больных и детей
• при внезапно развивающихся терминальных состояниях

Реанимация это:

• раздел клинической медицины, изучающей терминальные состояния
• отделение многопрофильной больницы
• практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

К ранним симптомам биологической смерти относится:

• помутнение роговицы
• трупное окоченение
• трупные пятна
• расширение зрачков
• деформация зрачков

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

• 1-2 см
• 2-4 см 
• 4-5 см 
• 6-8 см   

 Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

• промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
• вызывать рвоту
• дать слабительное
• поставить клизму

Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:

• хлористый кальций, глюконат кальция
• диазепам, реланиум, седуксен
• адреналин, кордиамин
• коргликон, строфантин  

   Адсорбент, применяемый при отравлениях: 

• раствор крахмала
• раствор сернокислой магнезии
• активированный уголь

Неотложная помощь при  тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

• освободить пострадавшего от действия тока 
• выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
• инъекция адреналина
• дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи  

  Первая помощь при солнечном ударе:

• ИВЛ и непрямой массаж сердца
• перенести пострадавшего в прохладное место, защищенное от солнца, приложить холод к  голове
• подкожное введение кордиамина или кофеина  

Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:

• наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, асептическая повязка, иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
•  асептическая повязка, наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности,иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
• освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация
• иммобилизация, обезболивание, наложение жгута, инфузия

   Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:

• прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
• уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
• прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза
• уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи    

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у ребенка  должен быть:

• 1-2 см
• 2-4 см 
• 4-5 см
• 6-8 см     

Выведение нижней челюсти при ИВЛ:

• предупреждает регургитацию желудочного содержимого
• устраняет западение языка, восстанавливает проходимость ДП (гортани и трахеи)
• создает герметичность между ртом оказывающего помощь и ртом пациента   

   Доврачебная неотложная помощь при  приступе бронхиальной астмы:

• ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)  
• ингаляция кислорода
• инъекция эуфиллина 2,4 % - 10,0   

Неотложная помощь при приступе стенокардии: 

• обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг,  контрль АД
• Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
• Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% - 2 мл  

Неотложная доврачебная помощь при гипертензивном кризе:

• внутримышечно анальгин 50% - 2 мл
• внутривенно баралгин 5 мг
• внутривенно медленно дибазол 5 мл
• капотен - половину таблетки (12,5мг)  сублингвально  

При развитии клиники анафилактического шока необходимо срочно ввести: 

• адреналин 1мл, обеспечить инфузию физ.раствора 300 мл 
• преднизолон 60 – 120  мг,
• ввести адреналин 1-2 мл, супрастин 2 мл, хлористый кальций
• кофеин натрия бензоат 1 мл, адреналин 1 мл, супрастин 2 мл  

Первыми  признаками развивающего травматического  шока являются:

• резкое побледнение кожных покровов, липкий холодный пот 
• психомоторное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния 
• судороги, апатия, потоотделение
• гиперемия, сухость кожи, пенистое отделение изо рта, галлюцинации  

Неотложная помощь при  тяжелом коллапсе: внутривенно ввести

• преднизолон 30- 60 мг( или дексаметазон 8 мг), обеспечить инфузию 200 мл физ. раствора
• адреналин 1 мл
• глюкозу 5% - 200 мл
• мезатон 1% - 1мл  

Во время коллапса кожные покровы:

• бледные, сухие, теплые
• бледные, влажные, прохладные
• гиперемированные, сухие
• гиперемированные, влажные  

При внезапном снижении объема циркулирующей крови появляются:

• бледность, гипертензия, напряженный пульс, головокружение
• цианоз, гипотензия, аритмия, тахипноэ, слабость, потеря сознания
• бледность, головокружение, слабость, гипотензия, пульс слабого наполнения, аритмия

Обморок – это:

• проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
• аллергическая реакция
• потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса   

Показателями эффективной реанимации являются:

• появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков и появление их  реакции на свет
• расширенные зрачки
• правильный массаж сердца  

    При проведении наружного массажа сердца взрослому ладони следует располагать

• на границе средней и нижней трети грудины 
• на середине грудины
• на границе верхней и средней трети грудины
• в пятом межреберном промежутке  

   Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у детей должна быть:

• 4-5 в  минут
• 12-16 в минуту
• 20 в минуту
• 60-80 в минуту  

Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у взрослых должна быть:

• 4-5 в  минут
• 12-16 в минуту  
• 30-40 в минуту
• 50-70 в минуту  

Тройной прием по Сафару включает:

• поворот головы пострадавшего на бок, открывание рта, валик под голову
• освобождение от стесняющей одежды области шеи
• отгибание головы назад, выведение нижней челюсти вперед, открытие рта  

Первичный реанимационный комплекс  включает:

• восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ 
• прекардиальный удар, закрытый массаж сердца
• регистрацию ЭКГ, введение адреналина внутрисердечно, дифибриляцию  

Объем реанимационной помощи на догоспитальном этапе при клинической смерти:

• придать выгодное положение телу реанимируемого               
• провести искусственное дыхание «изо рта в рот»
• провести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца  

Противопоказанием для проведения реанимации является:

• инсульт
• неизлечимое заболевание в терминальной стадии
• инфаркт миокарда  

Признаками клинической смерти являются:

• нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание
• потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз
• потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков
• потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии 

В очаге поражения аммиаком для защиты органов дыхания следует надеть повязку, смоченную

• этиловым спиртом
• 5% раствором уксусной кислоты
• 2% раствором питьевой соды
• 2% раствором новокаина

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

• лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
• сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
• подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
• сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Специализированная медицинская помощь – это

• оказание помощи по жизненным показаниям
• оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
• само- и взаимопомощь, помощь спасателей
• полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами

Квалифицированная медицинская помощь – это

• оказание помощи по жизненным показаниям
• оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
• само- и взаимопомощь, помощь спасателей
• полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами

Транспортировка больных с повреждением таза

• лежа на носилках, поза «лягушки»
• в устойчивом боковом положении
• полусидя
• лежа на носилках с валиком под поясницей

Лаково-красная моча – признак

• синдрома длительного сдавления
• асфиксии
• перегревания
• переохлаждения

Первая медицинская помощь при ранении наружной сонной артерии

• пальцевое прижатие
• наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
• обезболивание
• прошивание раны

Первая медицинская помощь при ранениях вен шеи

• пальцевое прижатие
• наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
• обезболивание
• прошивание раны 

Иммобилизация при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника

• петля Глиссона
• не требуется
• ватно-марлевый воротник
• пращевидня повязка

Симптомы сдавления головного мозга

• зрачок на стороне гематомы сужен, парезы и параличи на противоположной стороне
• потеря сознания на 30 минут, тошнота, головная боль
• потеря сознания на 4 часа, рвота, головокружение
• потеря сознания на 2 суток, симптом «очков»

При черепно-мозговой травме противопоказаны

• морфин
• противостолбнячная сыворотка
• антибиотики
• противорвотные

Эвакуация населения при чрезвычайных ситуациях осуществляется по

• гемодинамическим показателям
• эвакуационно-сортировочным признакам
• возрастным показателям
• наличию транспортных средств

Фосфорорганические соединения из группы отравляющих веществ

• общеядовитых
• удушающих
• метаболических
• нервно-паралитических

Для оценки состояния пострадавших на месте происшествия используют

• измерение АД, подсчет пульса за 1 мин., аускультацию
• расспрос, осмотр, пальпацию, подсчет пульса за 10-15 сек.
• лабораторные экспресс-методы
• УЗИ, рентгенографию, ЭКГ

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

• эйфорией
• депрессией
• дисфорией
• манией  

Общение в деятельности медицинского работника – это:

• обмен информацией
• обмен эмоциями
• обмен информацией и эмоциями

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

• терапевтическим общением 
• нетерапевтическим общением

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

• конфликтом
• стрессом
• переговорами

Качество предстерилизационной очистки на наличие скрытой крови оценивают 

• амидонириновой, фенолфталеиновой пробами
• азопирамовой, амидопириновой пробами  
• ортолидиновой, амидопириновой  пробами   

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

• парентеральный
• контактный
• воздушно-капельный
• биологический
• химический

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

• синее
• розовое
• коричневое

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы может быть:

• синее
• розовое
• коричневое
• любое изменение цвета

При выявлении больного вирусным гепатитом – А, заключительная дезинфекция проводится с использованием растворов:

• 0,1% Жавель- Солида
• 3% хлорамина
• 5% хлорамина
• 0,05% анолита нейтрального
• 3% перекиси водорода

 «Стерилизация» – это уничтожение

• вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов
• патогенных бактерий
• микробов на поверхности
• инфекции

Комплекс мер по предупреждению попаданию микробов в рану при медицинских манипуляциях - это:

• асептика
• антисептика
• заключительная дезинфекция
• текущая дезинфекция

На основании СанПиН 2.1.3.2630-10 не рекомендуется:

• стирать спецодежду на дому
• использовать перчатки для манипуляций нескольким больным
• устраивать сквозные проветривания палат     
• проводить кварцевание палат
• наносить дезинфицирующие средства на стены на высоту вытянутой руки
• использовать биксы с перфорацией с боку для стерилизации
• включать бактерицидные облучатели сразу после нанесения дезинфицирующего  средства на поверхности, не выдерживая экспозиции препарата

Какой нормативный документ МЗ регламентирует работу медицинского персонала по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулёзом:

• приказ № 490 от 2006г
• приказ № 408 от 1986г
• приказ № 342 от 1998г     
• приказ № 170 от 1994г

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь 
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

• только после аварийной ситуации
• после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
• После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

• половой 
• вертикальный
• трансфузионный

Искусственные  пути передачи ВИЧ-инфекции:

• трансфузионный
• При употреблении в/в наркотиков
• Через медицинсекие отходы,  не прошедшие дезинфекцию
• аэрогенный

ВИЧ погибает

• При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
• При дезинфекции, в соответствующем режиме
• В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

• Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
• Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный
• трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

• 72 часов
• 1  часа
• 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

• Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
• Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
• Лопинавир (ритонавир)
• Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно  использовать:

• Чистую воду 
• 1% раствор борной кислоты
• раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
• раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

• вручную разрушать, разрезать,  отходы классов Б и В (том  числе использованные системы для внутривенных инфузий)
• снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
• собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских    отходов
• Использовать мягкую одноразовую упаковку для  сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов 

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

• 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
• 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы  препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты  
• 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

        

Нормативный документ, утративший силу:

• СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
• СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
• СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению  с медицинскими отходами
•  СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,      осуществляющим  медицинскую деятельность 

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

• Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
• Безопасная организация труда
• Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

• халат
• шапочка
• одноразовая маска
• перчатки, 
• сменная обувь

Аптечку «анти - ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом - носителем вирусного гепатита В или С:

• Можно  использовать    
• Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

• 70% этиловый спирт
• Одноразовые спиртовые салфетки
• Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
• раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

• Определения концентрации дезинфицирующего средства 
• Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего  раствора
• Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

• Гигиенической обработки рук
• после приготовления пищи
• Хирургической обработки рук

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

• После каждой пациента
• После загрязнения биологической жидкостью пациента
• в конце рабочей смены

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

• Дезинфекции использованного инструментария
• Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
• Дезинфекции и стерилизации инструментария 

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

• Необходимо 
• не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

• многоразовые емкости
• одноразовые пакеты  белого цвета
• одноразовые пакеты  желтого цвета
• одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

• одноразовые пакеты белого цвета 
• одноразовые пакеты  желтого цвета
• одноразовые пакеты  красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.7.28-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ"

Кровь дозируется точно при заборе:

• Вакуумными пробирками 
• Стеклянными пробирками 

Инструктаж работников  осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки необходимо проводить:

• 1 раз в год 
• 2 раза в год
• при приеме на работу
• при приеме на работу  и потом 1 раз в год

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

• проводят 2 раза в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

• проводят 2 раза в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

• проводят не реже  2 раз в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

• коротко подстриженные ногти, 
• отсутствие лака на ногтях, 
• отсутствие искусственных ногтей, 
• отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

• 4 раза в смену по 30 минут
• 2 раза в смену по30 минут
• 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

• Спиртом этиловым 70%
• Дезинфицирующим средством
• Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

• №  245 
• №  238
• № 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

• Рукопожатии
• Использовании одного шприца, несколькими лицами
• Кашле, чихании
• Пользовании туалетами или душевыми
• от инфицированной матери  плоду
• Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

• в сейфе
• в  месте,  доступном для сотрудников
• в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

• должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
• не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

• ежедневно
• 1 раз в неделю
• 1 раз в месяц
• при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

• потребители инъекционных наркотиков
• больные, получающие кортикостероиды
• коммерческие секс-работники
• мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным
• проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
• совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
• рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

• беременные женщины
• больные с поражениями легких
• больные парентеральными вирусными гепатитами
• доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

Факторы передачи гепатита «В»:

• кровь
• сперма
• медицинский инструментарий
• продукты питания
• воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

• уничтожение микробов в ране
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность
•  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
•  предупреждение проникновения микроорганизмов в  рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

• предупреждение попадания микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность
• предупреждение проникновения микроорганизмов в    рану и в организм в целом
•  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

• металла
• хлопчатобумажной ткани
• стекла
• силиконовой резины

«Дезинфекция» – это 

• уничтожение патогенных микроорганизмов
•  комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. 
• уничтожение грибков
• уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

• статическим действием
• вирулицидным действием
• спороцидным действием
• фунгицидным действием
• родентицидным действием

 «Стерилизация» – это 

• уничтожение патогенных бактерий
• уничтожение микробов на поверхности
• уничтожение инфекции
• освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

• парентеральный
• контактный
• воздушно-капельный
• фекально - оральный
• биологический
• химический 

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

• раствором хлорамина 3%  на 1 час
• раствором Жавель Солид 0,1-0,2 %  на 2 часа 
• раствором перекиси водорода 6% на  1 час
• раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа 

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

• класс А (эпидемиологически безопасные)
• класс Б (эпидемиологически опасные)
• класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
• класс Г (токсикологически опасные)
• класс Д (радиоактивные)

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

• синее
• розовое
• коричневое

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:

• синее
• розовое
• коричневое
• розовое, синее или коричневое

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

• 2-3-х капель раствора на кровяное пятно
• 2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Растворы для стерилизации химическим методом:

• сайдекс, глутарал
• 6% перекись водорода
• 3% перекись водорода
• лизоформин 3000
• эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплексамероприятий:

• по профилактике экзогенных интоксикаций
• направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
• по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

• 3 суток
• 20 суток
• 30 суток

Стерильный стол накрывают:

• на сутки
• на 12 часов
• на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

• 1 % хлорамин
• 0,1 % Жавель Солид
• 3 % перекись водорода
• 6 % перекись водорода
• 3% авансепт
• 0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

• нескольких дней
• нескольких месяцев  
• несколько лет
• несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

• лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
• ВИЧ-инфицированные 
• больные сахарным диабетом;
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
• лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, - в первые 2 года после освобождения 
• лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Если лаборант видит в одном поле зрения 10 и более кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) - это

Подготовка больного к отбору мокроты:

• почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
• промыть желудок;
• сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов 
• надеть на больного резиновые перчатки;
• опорожнить кишечник;
• при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции 

Принципы лечения больного туберкулезом:

• промывание желудка;
• детоксикация 
• многокомпонентная химиотерапия 
• терапия холодом
• коррекция гиповитаминозов, анемии 
• полноценное питание 
• искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

• 2 – 3 секунды
• 2 – 3 минуты 
• 2 – 3 часа
• 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

• до -0 суток 
• до - месяца
• до - года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

• до 5 часов
• до 2 суток 
• до 5 суток 
• до  2 недель

Принципы лечения чесотки

• одновременное лечение всех больных в очаге 
• мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
• втирание препарата тампоном или салфеткой
• втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
• втирание препарата в вечернее время на 8--0 часов 
• контроль излеченности проводить после - недели лечения

Права пациента:

• на выбор врача и медицинской организации
• на выбор палаты в медицинской организации
• на получение информации о своих правах и обязанностях
• на получение информации о состоянии своего здоровья
• на составление меню рациона питания
• на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

• замечание
• выговор
• строгий выговор
• увольнение
• лишение материнских прав
• штраф
• лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

• наличие медицинского образования
• наличие сертификата
• наличие лицензии
• наличие гражданства
• наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

• конституцию РФ
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• арбитражное право
• ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

• медицинский персонал
• суд
• пациент
• ЛПУ
• должностное лицо правоохранительных органов

Понятие "врачебная тайна" предусматривается:

• трудовым кодексом
• конституцией РФ
• законом об адвокатской деятельности
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• законом о полиции

Права медицинского работника:

• на условия выполнения своих трудовых обязанностей
•  бесплатного проезда в общественном транспорте
• на совершенствование профессиональных знаний
• на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

• сообщение на предыдущее место работы
• заключение трудового договора
• получение должностных инструкций
• внесение записей в трудовую книжку
• выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

• больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
• больные СПИДом
• проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Профили тестирования

Профиль 1

cpkmetod.ru

Холодовая цепь, безопасное восстановление вакцин

План

Глава I: Выбор безопасных и эффективных вакцин.

Возможность контаминации. 3

Показания термоиндикаторов на флаконах с вакцинами. 6

Дополнительные советы по безопасному употреблению вакцин. 7

Ключевые положения. 8

Контрольные вопросы. 9

Ответы на контрольные вопросы 10

Практическое упражнение №1. 12

Ответы на практическое упражнение №1. 13а

Ситуационная задача №1. 13

Ответы на вопросы ситуационной задачи №1. 14

Глава II: Безопасное восстановление вакцин.

Правильное восстановление вакцин. 15

Необходимые выполнения для безопасного восстановления вакцин. 16

Ключевые положения. 19

Контрольные вопросы. 20

Ответы на контрольные вопросы. 21

Практическое упражнение №2. 23

Ответы на вопросы. 24а

Глава III: Правила хранения и транспортировкапрививочных препаратов.

Холодовая цепь. 24

Условия хранения отдельных видов вакцин. 26

Глава IV: Иммунопрофилактика.

Этапы и работа в проведении массовых прививок. 27

Реакция организма на введение вакцин. 29

Календарь прививок. 31

Литература. 35

ВОЗМОЖНОСТЬ КОНТАМИНАЦИИ

Все вакцины являются чувствительными биологическими субстанциями. При воздействии тепла, солнечного света или холода, а также по истечении срока годности и при использовании неправильного растворителя вакцины теряют свою эффективность. В некоторых случаях использование контаминированных вакцин может привести к летальному исходу. Использование безопасных и эффективных вакцин и медицинских препаратов является важным аспектом безопасности инъекций. В этой главе мы рассмотрим процедуру проверки флаконов с вакцинами и этикеток на них.

Перед использованием любой вакцины или растворителя проверьте следующую информацию:

имеет ли флакон этикетку ?

правильно ли Вы выбрали вакцину и соответствующий ей растворитель ?

не истек ли срок годности вакцины или растворителя ?

При малейшем подозрении на контаминацию уничтожьте флакон. Патогенные микроорганизмы могут концентрироваться в летальной дозе задолго до того, как они станут видимыми.

Проверьте, нет ли трещин на флаконе и не протекает ли флакон.

Проверьте нет ли видимых признаков загрязнения и плавающих частиц.

Если открытый флакон был погружен в воду, вероятно вакцина была контаминирована, и ее следует уничтожить.

Если пробка флакона вакцины проколота использованной иглой или стерильной иглой с использованным шприцом, вероятно содержимое флакона было контаминировано, и его следует уничтожить.

Если игла была оставлена в резиновой пробке флакона, высока вероятность контаминации, и флакон следует уничтожить.

Если восстановленная вакцина хранилась шести часов, вероятность контаминации высока, и вакцину следует уничтожить.

Все эти флаконы должны быть уничтожены. Помните:«Вызывающий сомнение флакон подлежит уничтожению».

Удостоверьтесь, что вакцины, чувствительные к низкой температуре, и растворители для них не были заморожены.

Флаконы АКДС, АДС, АДС-М, АС, вакцины против гепатита В, вакцины Нib и их растворители должны быть уничтожены, если Вы уверены, что они подверглись замораживанию, или если существует высокая вероятность этого.

Если индикатор холодильника показывает температуру ниже рекомендуемой для хранения данных вакцин, можно использовать тест «на взбалтывание», чтобы определить подверглись ли замораживанию флаконы с АКДС, АДС, АДС-М, АС (см. рис. 1).

Когда вакцинаторы взбалтывают два флакона, один из которых возможно подвергся замораживанию, а другой не был заморожен, с вакциной одного вида и от одного производителя, в вакцине, пострадавшей при замораживании, осадок выпадает значительно быстрее и в конце концов осядет на дне флакона. Флаконы с вакцинами, содержащими адъювант гидроксид алюминия, АКДС, АДС, АДС-М или АС, которые не прошли тест на взбалтывание, не могут быть использованы.

www.wikidocs.ru

Почему возникают осложнения после прививок?

Причины осложнений после прививок

1. Несоблюдение противопоказаний - обычно недоучет аллергии (к куриному белку, аминогликозидам, редко - дрожжам) или признаков первичного иммунодефицита (парапроктит, лимфаденит, флегмона). 
2. Программные (процедурные) осложнения - нарушения техники вакцинации: стерильности (нагноения в месте инъекций), подкожное введение адсорбированных вакцин (инфильтраты), подкожное введение БЦЖ (инфильтрат, лимфаденит). Опасность попадания БЦЖ в мышцу или под кожу при контаминации инструментов предопределила запрет на введение в одном помещении БЦЖ и других вакцин. При вакцинации в перевязочных были случаи разведения вакцин миорелаксантами, инсулином. Повторное использование одноразовых шприцев - угроза заражения ВИЧ и гепатитами В и С. 
3. Системные ошибки вакцинации.
4. Осложнения вследствие индивидуальной чувствительности - самая частая причина реакций: аллергических (сыпи, крапивница, шок), неврологических (судороги, энцефалопатия). Они описаны в в Главах 2 и 3, их лечение приводится ниже. 
5. Косвенно связанные с вакцинацией неблагоприятные события. Это, например, простые фебрильные судороги на фоне температуры, вызванной АКДС, инъекционная травма нерва при введении вакцины в ягодицу. Иногда (например, при развитии первого эпизода афебрильных судорог после АКДС) такое событие приходится признавать осложнением, хотя обычно последующее наблюдение и ЭЭГ показывают, что прививка явилась лишь триггером эпилептического приступа. 
6. Интеркуррентное заболевание в поствакцинальном периоде; для доказательства непричастности прививки важно собрать доказательства, в том числе лабораторные. 

Среди причин неблагоприятных событий только первые 4 типа связаны с вакцинацией, типы 5 и 6, как и нетяжелые реакции, к осложнениям отнесены быть не могут.

Системные ошибки вакцинации

Ненадлежащее качество вакцины

Некачественная вакцина - это препарат:

• выпущенный с нарушением требований нормативной документации;
• изменивший свойства из-за нарушения условий транспортирования и хранения;
• хранившейся во вскрытой многодозовой упаковке при несоблюдении требований.

За последние 40 лет осложнений, связанных с недоброкачественно изготовленной вакциной в СССР и России не было. Другое дело - недостаточная безопасность вакцины как таковой, при этом возникают однотипные осложнения, выявление которых ведет к ее изъятию. Так было с паротитной вакциной из штамма Urabe (серозные менингиты), с ротавирусной вакциной (см. выше). Важно проследить, связаны ли осложнения с одной серией вакцины, т.к. это может говорить о дефектах в ее производстве; серия вакцины в этих случаях подлежит проверке.

О ненадлежащем качестве препарата говорят механические примеси или не разбивающиеся хлопья в сорбированных препаратах, мутные жидкие препараты, изменение вида лиофилизированного препарата или времени его ресуспендирования. Проверке подлежит также маркировка, целостность ампулы (флакона). Измененные физические свойства в нескольких коробках с препаратом требует приостановки применения всей серии.

Нарушения условий транспортирования и хранения вакцины

Нарушения температурных условий делает серии вакцин неприменимыми. Нарушение условий хранения вакцин во вскрытой многодозовой упаковке.

Нарушение дозы

Нарушение дозы, помимо ошибки вакцинатора при введении вакцины, может возникнуть при неправильном ресуспендировании сухого препарата, плохом его перемешивании в многодозовой упаковке, подкожное введении вакцин, приготовленных для накожного применения.

Применение по ошибке другой вакцины

Применение по ошибке другой вакцины опасно при использовании иного способа введения; например, введение БЦЖ подкожно или внутримышечно требует специфического лечения. Введение АКДС вместо вирусной вакцины подкожно может осложниться инфильтратом. Введение ОПВ парентерально обычно проходит без осложнений. Факт ошибочного введения вакцины не должен скрываться, важно рассмотреть все возможные его последствия и принять необходимые меры.

ilive.com.ua

Смотрите также

• 
  Вакцина против энтерококковой инфекции телят
• 
  Вакцина от гриппа перед беременностью
• 
  Томский институт вакцин и сывороток
• 
  Вакцина от кальцивироза для кошек
• 
  Дерматит нодулярный у коров вакцина
• 
  Вакцина бцж живая или убитая
• 
  Что используют для разведения вакцины
• 
  Вакцина от чумы для кур
• 
  Отказ от вакцины против гриппа
• 
  Вакцина против шейки матки цена
• 
  Есть ли от эболы вакцина