 |
|
|
|||||||||
|
Вакцинация: как работают прививки и почему их надо делать. Как работает вакцинаКак работает вакцина? Принципы и механизмы действия прививок.
Каждый день организм подвергается атака бактерии, вирусов и других микроорганизмов. Попадание в организм болезнетворных агентов приводит к мобилизации защитных систем организма и выработке белков, называемых антителами, участвующими в элиминации патогенного микроорганизма. Целью иммунной системы является нейтрализации или уничтожение чужеродного агента, дабы устранить вероятность нанесения вреда организму и предотвратить возникновения заболевания. Иммунитет после прививокИммунитет после прививок возникает вследствие введения вакцины. Вакцина вызывает иммунный ответ и обеспечивает иммунную память без угрозы развития заболевания. Вакцина содержит убитые или ослабленные формы инфекционного агента, или его дериват. У здоровых индивидуумов вакцина вызывает иммунный ответ. Введение вакцина расценивается организмом как контакт с инфекционным агентом, на что иммунная система реагирует механизмами, обеспечивающими уничтожение микроорганизма и предупреждение последующего инфицирования. При контакте организма с инфекционным агентом, против которого проводилась вакцинация, микроорганизм встречается с антителами, обеспечивающими его уничтожение. Иммунитет, возникающий в результате вакцинации, аналогичен постинфекционному иммунитету. Для некоторых заболеваний вакцинный иммунитет более эффективен, нежели постинфекционный. Стоит отметить, что вакцины можно назначать без риска возникновения серьезных осложнений заболевания. Для формирования полноценного иммунного ответа может потребоваться несколько введений вакцины. У некоторых людей первое введение вакцины не приводит к формированию иммунного ответа, однако последующие введения позволяют достигнуть желаемого результата. Иммунитет, возникающий при введении ряда вакцины, в частности против столбняка и коклюша, не является пожизненным. Поскольку иммунный ответ снижается со временем, может потребоваться дополнительное введение (бустеринъекция) для сохранения или увеличения активности иммунитета. БезопасностьМногие люди беспокоятся о степени безопасности вакцины. Широко распространенное мнение, что вакцины могут вызывать серьезное осложнения или даже провоцировать развитие заболевания. Беспокойство родителей вызвано сообщениями о тяжелой «реакции», возникающей в короткие сроки после иммунизации ребенка и приписываемой к побочным эффектам или осложнениями вакцины. Подобные истории часто появляются в Интернете. На самом деле вакцины в высшей степени безопасны. Прежде чем их допустят к использованию, должно быть установлено их соответствие жестким нормам безопасности, установленным Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами. Они предполагают длительный, до 10 лет, процесс разработки, сопровождаемый тремя фазами клинических испытаний. После лицензирования вакцин и появления их в доступе для широких масс Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами и центры по контролю и профилактике заболеваний продолжают отслеживать их безопасность. Более того, вакцины являют собой материал для непрерывной разработки, оценки и совершенствования врачами, учеными и организаторами здравоохранениями. Шансы пострадать от заболевания несравнимо выше вероятности осложнений вакцины, используемой для предотвращения этого заболевания. ЭффективностьВакцины чрезвычайно эффективны. Подавляющее большинство вакцин эффективны у 85-99 процентов иммунизируемых детей. Например, полный курс вакцинации против кори и против полиомиелита защищает 99 процентов детей от кори и полиомиелита соответственно. Иногда вакцина дает лишь частичную невосприимчивость. Она не предотвращает заболевание, но укорачивает его течение и снижает тяжесть симптомов. Возможные осложненияПосле вакцинации необходимо следить за состоянием иммунизируемого для своевременного обнаружения необычных состояний, таких как тяжелые аллергические реакции, высокая температура или изменения поведения. Симптомы тяжелой аллергической реакции включают затруднение дыхания, хрипы или свист при дыхании, крапивницу, бледность, слабость, учащенное сердцебиение, головокружение и опухание глотки. Если вы заподозрили у себя или своего ребенка тяжелую реакцию на вакцинацию, немедленно позвоните врачу или вызовите неотложную помощь. За и противПоследствия, связанные с заражением инфекционным заболеванием, которое можно предотвратить иммунизацией, несравнимо серьезнее возможных побочных эффектов вакцины. Например, при заражении ребенка эпидемическим паротитом (свинкой) риск развития энцефалита – воспаления мозга, довольно часто приводящего к серьезному его повреждению, составляет 1 из 300. В конечном счете, вы решаете, иммунизировать ли вашего ребенка. Если у вас есть сомнения, проконсультируйтесь с вашим педиатром, который поможет вам взвесить все за и против иммунизации. doct.ru Вакцинация: как работают прививки и почему их надо делатьНа долгую памятьУ всех дочерних клеток, образовавшихся от нашедших свою мишень лимфоцитов, материнский рецептор немного изменен случайным образом, чтоб узнавание антигена было еще более точным, а связь с рецептором — прочней. Когда микроб удален, такое количество активированных лимфоцитов уже не нужно, и, получив специальные сигналы, эти клетки в большинстве своем умирают. Но их небольшое количество остается жить в течение долгого времени, иногда и на всю жизнь человека. Эти клетки называются B-клетками и Т-клетками памяти. И если тот же самый (или близкий по строению антигенов) микроб проникнет в организм еще раз, иммунный ответ на него будет в разы сильней и быстрей, потому что антигены встретятся уже с готовыми клетками памяти. А за счет вторичного изменения клеточных рецепторов они смогут опознать даже мутировавший микроб или его родственный вид, это свойство называется кросс-реактивностью. В итоге всех этих настроек болезнь, вызванная микробом, протекает гораздо легче, чем впервые возникшая, а может пройти вообще без симптомов, если возбудитель будет отловлен и обезврежен в самые первые часы. Именно этот механизм и используется при вакцинации. Живые и мертвыеВакцины могут представлять собой целый микроб — живой, но ослабленный. Живой микроб в вакцине видоизменен (мутациями) так, что он не может вызвать заболевание, но для иммунной системы выглядит аналогично естественному. Этот тип вакцин используют для профилактики кори, краснухи, ветрянки, ротавирусной инфекции, а также туберкулеза (БЦЖ) и полиомиелита (живая вакцина). Живые вакцины — самый эффективный способ иммунизации, но, к сожалению, и самый рисковый. Если у человека есть серьезный (например, генетический) дефект какого-то звена иммунитета и он постоянно болеет ангиной, бронхитом, кожными инфекциями и т. п., то микробы вакцины могут вызвать у него полноценное заболевание. Второй, крайне неприятный риск — микроб из ослабленного может мутировать в свою полноценную форму и вызвать опять же полноценное заболевание (такие случаи наблюдались при вакцинации живой полиомиелитной вакциной). Опасно ли это? Безусловно. Кому опасно? В основном той самой категории людей с нарушениями иммунитета, которые имели бы максимум проблем от болезни при заражении. Какова частота этого осложнения с живой полиомиелитной вакциной? От 0 до 13 случаев на 100 000 вакцинаций. Не румяный гриб в лесу, а поганый грипп в носу Вирус гриппа отличается от других инфекций крайне высокой антигенной изменчивостью. В результате мутаций почти каждый год-два эпидемию вызывает тот вирус гриппа, который не узнается иммунной системой человека, переболевшего (или привитого) в прошлом году. Раз в 30−40 лет антигенная структура меняется еще более кардинальным образом, что вызывает серьезные эпидемии (пандемии). При разработке вакцин от сезонного гриппа ученые предсказывают его следующий подтип. По данным ВОЗ, вероятность правильного предсказания, а значит и эффективности вакцин, в настоящее время составляет порядка 88%. Однако когда регистрируется вирус неизвестного ранее подтипа, недостаток информации не позволяет предсказать, насколько он будет опасен, что дает повод для апокалиптических прогнозов в СМИ и очередной подогреваемой паники. Имеет ли смысл прививаться от сезонного гриппа всем подряд? Если вы не медицинский работник, не работаете в местах скопления людей, если у вас нет пожилых или больных родственников, а также маленьких детей, и у вас нет серьезных хронических заболеваний — скорее всего, обычная эпидемия гриппа не вызовет у вас никаких заметных проблем. Разумеется, привиться можно, если, например, вы не хотите пропускать работу (или просто болеть) — но острой необходимости в этом нет. А вот группам с ослабленным иммунитетом (дети, старики, больные) прививка как раз показана, так как именно у них развиваются серьезные осложнения (чаще всего пневмония), которые могут привести даже к летальному исходу (80% всех смертей от гриппа приходится на группу старше 65 лет). Стоит также вакцинироваться тем, кто контактирует с этой группой риска — грипп может быть не опасен для вас, но заразившись, вы можете стать опасны для ваших родственников. Также открыт вопрос и об эффективности БЦЖ: например, в Санкт-Петербурге к 65−70 летнему возрасту на флюорограммах практически каждого можно найти очаг Гона (признак перенесенного первичного туберкулеза, чаще бессимптомного). Это означает, что прививка не гарантирует полной защиты от инфекции (к тому же эффективность БЦЖ падает со временем). Но у привитых реже встречается устойчивый к препаратам туберкулез и тяжелые формы заболевания. Общий вывод обзоров по поводу БЦЖ таков: в популяциях с высокой частотой туберкулеза (в России) прививка не особо эффективна для предотвращения заражения (риск снижается лишь в детстве), но уменьшает тяжесть течения заболевания. Следующий вид вакцин — цельные, но каким-либо образом убитые микробы. Таковы вакцины против гепатита А, гриппа, менингококка, пневмококка, коклюша, бешенства, а также инактивированная вакцина против полиомиелита. Иммунный ответ на убитые микробы получается слабее, чем на живые, но он все равно эффективен. Заразиться от такой вакцины невозможно — там нет ничего живого. Но по сравнению с вакцинами, перечисленными ниже, цельные вакцины вызывают наибольшую частоту поствакцинальных реакций. РасчлененкаСубъединичные вакцины представляют собой отдельные фрагменты микробов, которые также вызывают иммунный ответ. Они могут быть натуральными, полученными из микробов и очищенными (Менинго А+С, антигемофильная вакцина Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви для профилактики брюшного тифа) или изготовленными с помощью генной инженерии (например, вакцина от гепатита В). Некоторые виды субъединичных вакцин с трудом распознаются иммунной системой, поэтому их связывают с антигенами других микроорганизмов (антигемофильная вакцина) или добавляют адъювант- вещество, увеличивающее эффективность вакцины за счет постепенного высвобождения или стимуляции врожденного иммунного ответа. Самый распространенный адъювант- соли алюминия (квасцы). Еще один вид вакцин — инактивированные микробные токсины. Они химически обработаны и не могут вызвать тех последствий, которые вызвали бы настоящие токсины, однако вызывают выработку антител против соответствующего токсина. Это, например, антистолбнячная и противодифтерийная вакцины. Естественным путемОдна из основных «страшилок», которой оперируют противники вакцинации, — «неестественный» путь попадания возбудителей болезней в организм человека. По их утверждению, возбудители болезней при инфекции проникают в организм через кожу, с дыханием и через слизистые ЖКТ и поэтому вызывают в итоге нормальный, зрелый и стойкий иммунитет. А прививки вводятся иглой под кожу или в мышцу — этот путь не предусмотрен эволюцией, на него не возникает нормального ответа, иммунная система от такого «сходит сума», истощается и ломается. Это утверждение представляет собой смесь правды и полуправды. Да, микробы чаще не попадают непосредственно в кровь, однако большинство инфекций как раз и запускает вторичный, приобретенный иммунный ответ тогда, когда первичный иммунитет, встречающий микроб на слизистых и коже, уже обойден. Микробы не могут находиться на коже и слизистых долго — их оттуда попросту смывает. Они пытаются проникнуть глубже, в лимфу и кровь, а затем и достигнуть своей цели, которая может быть очень далека от места инфицирования. Прививка как раз и создает искусственно такую же ситуацию, как «прорыв барьеров», какую создает настоящая инфекция. Иммунитет: полноценный или нет?Второй антипрививочный миф гласит, что у детей, которым делают прививки, иммунитет истощается, а иммунитет к заболеванию, от которого прививали, все равно неполноценен. Этот миф порожден пробелом в знаниях: дело в том, что мы не живем в стерильной пробирке. Наш организм ежедневно сталкивается с тысячами разных антигенов, и процесс, описанный во врезке, происходит непрерывно. Мы заражаемся какой-либо инфекцией каждый день, но чаще всего это заражение останавливается на барьерах или в ближайшем лимфоузле. Лимфоциты образуются, обучаются, активируются, делятся, взрослеют, умирают. И если бы иммунная система «истощалась», это привело бы к быстрому летальному исходу. На самом деле этого не происходит. Наоборот, в современном цивилизованном мире, довольно чистом с точки зрения гигиены, есть проблема нехватки антигенов для взросления иммунной системы, в связи с чем она ошибочно переключается на безвредные вещества, вызывая начало аллергии (можно почитать подробнее в материале «Ошибка иммунитета»). www.popmech.ru Как работают вакциныВакцины работают, заставляя организм вырабатывать антитела для борьбы с болезнью, а не заражая нас этим заболеванием. Если вакцинированный человек потом контактирует с самим заболеванием, его иммунная система распознает его и немедленно вырабатывает антитела, необходимые для борьбы с ним.
Новорожденные дети уже защищены от ряда заболеваний, таких как корь, эпидемический паротит и краснуха, поскольку антитела к ним передаются от матери через плаценту. Это называется пассивный иммунитет. Но пассивный иммунитет, как правило, длится только в течение нескольких недель или месяцев. В случае кори, эпидемического паротита и краснухи, он может длиться до одного года, поэтому прививки против них делают детям в возрасте 1 года. Как производятся вакцины?Во-первых, возбудитель болезни (вирус или бактерию), производимый организмом или лабораторным путем, изменяют, чтобы убедиться, что он не вызывает саму болезнь. Обработанный патоген сочетают с другими компонентами вакцин, такими как стабилизаторы и консерванты, для получения дозы вакцины. Могут ли прививки перегружать иммунную систему ребенка?Вас может беспокоить, не «перегружается» ли иммунная система ребенка, когда ему дают сразу слишком много вакцин в течение короткого времени. Особенно, когда это комбинированная вакцина, которую делают детям в возрасте 1 года. Но это не так. Исследования показали, что нет никаких вредных последствий от получения многих инъекций или комбинированной вакцины. Как только ребенок рождается, он ежедневно вступает в контакт с огромным количеством различных бактерий и вирусов. Его иммунная система справляется с ними и, в результате, становится сильнее. Бактерии и вирусы, которые используются в вакцинах, ослаблены или убиты, и их намного меньше чем тех, с которыми младенцы и дети контактируют естественным путем. Иммунизация улучшает защиту от опасных для жизни заболеваний. Как работают программы вакцинации?Уровень защиты у различных вакцин отличается, поэтому отличается количество дополнительных доз и ревакцинаций. Смотрите Календарь профилактических прививок, который действует сейчас в Украине.
Программа вакцинации конкретной вакциной в определенной возрастной группе или группе риска должна сократить число случаев заболевания. Программы вакцинации направлены на защиту людей на всю жизнь. Они часто концентрируются на маленьких детях, поскольку те особенно уязвимы для многих потенциально опасных инфекций. Некоторые программы вакцинации ориентированы на пожилых людей (например, вакцина против опоясывающего лишая), или определенные группы риска, как с вакциной против гриппа. Когда действует программа вакцинации против болезни, число людей, которые инфицируются, снижается. При уменьшении угрозы, важно сохранить вакцинацию, иначе болезнь может начать распространяться снова. Если достаточное количество людей в обществе делает прививки, болезни труднее распространяться среди людей, которые не были вакцинированы. Это называется популяционный иммунитет. Популяционный иммунитет особенно важен для защиты людей, которые не могут получить прививку, потому что они тяжело больны, или потому, что они проходят лечение, которое повреждает их иммунную систему. Поскольку все больше людей получают прививки, болезнь когда-то может полностью исчезнуть, и программа вакцинации может быть остановлена, как это произошло с оспой. Чем заразнее заболевание, тем больше людей должны быть привиты, чтобы держать болезнь под контролем. Например, корь, является очень заразной. Если уровень вакцинации снижается, корь быстро распространится снова. Если 95% детей будут вакцинированы, многие инфекционные болезни могут исчезнуть. Источник euromd.ru О ТОМ , КАК РАБОТАЮТ ПРИВИВКИ…
Чтобы мудро использовать прививки, мы должны точно понять, как они работают. До недавнего времени механизм действия прививок всегда понимался просто: они вызывают увеличение уровня антител (титров) против антигена определенной болезни (бактерии или вируса), предотвращая таким образом инфекцию от конкретного бактериального или вирусного антигена. В последние годы наука узнала, что человеческая иммунная система намного сложнее, чем мы думали. Она состоит из двух функциональных отделов или частей, которые могут сотрудничать или быть антагонистическими в зависимости от состояния здоровья индивида. Одна часть — гуморальная иммунная система (или условно Th3-функция), которая в первую очередь производит антитела в кровотоке, выполняя функцию иммунной системы по обнаружению и распознанию присутствия чужеродных антигенов в организме. Другая — клеточная, она же клеточно-опосредованная иммунная система (или условно Th2-функция), которая главным образом уничтожает, перерабатывает и удаляет чужеродные антигены из организма благодаря своим клеткам, находящимся в вилочковой железе, миндалинах, аденоидах, селезенке, лимфоузлах и лимфатической системе по всему организму. Этот процесс разрушения, переработки и выведения чужеродных антигенов из организма известен как острая воспалительная реакция, часто сопровождающаяся классическими симптомами воспаления: лихорадкой, болью, слабостью и выделением слизи, гноя, кожной сыпью или диареей. Эти две функциональных части иммунной системы можно сравнить с двумя функциями в питании: дегустация и распознание пищи, с одной стороны, и переваривание пищи и выведение отходов — с другой. Подобным образом гуморальная (Th3) часть иммунной системы пробует, распознает и даже запоминает чужеродные антигены, а клеточная (Th2) часть перерабатывает и выводит их из организма. Но подобно тому, как слишком частая повторная дегустация пищи отбивает аппетит, так и чрезмерное возбуждение «вкусовых» рецепторов гуморальной иммунной системы антигеном будет тормозить и подавлять функции переваривания и выведения клеточной иммунной системы. Другими словами, чрезмерная стимуляция производства антител может подавить острую воспалительную реакцию клеточной иммунной системы! [1]. Это станет более ясным, если мы представим, что иммунная система подобна весам или качелям. На одной чаше весов производство антител (Th3), на другой — острая воспалительная реакция клеточной иммунной системы (Th2). У здорового человека весы свободно склоняются к Th2-стороне, когда организм должен уничтожить, переработать и вывести определенную инфекцию из организма. Когда это достигается, весы свободно склоняются назад к Th3-стороне, чтобы произвести антитела, которые остановят острую воспалительную реакцию до того, как начнется истощение, и больной человек может начать выздоравливать. Вот почему антитела увеличиваются в крови только после острой болезни, а не на ее ранних стадиях. Прививка подобна смирительной рубашке для иммунной системы, поскольку она постоянно (или пока не перестанет действовать) удерживает баланс на Th3-стороне, сохраняя определенный уровень антител, который «предотвращает» болезнь, ибо он предотвращает и реакцию нашей собственной клеточной иммунной системы на вирус или бактерию, связанные с определенным заболеванием. Это объясняет полярно противоположные отношения между острыми очистительными воспалениями с одной стороны, и аллергиями и аутоиммунными воспалениями с другой. Чем больше у человека одного, тем меньше другого! Все большее число ученых полагают, что увеличение в Америке, Европе, Австралии и Японии аллергических и аутоиммунных болезней (которые стимулируют гуморальную или Th3-часть иммунной системы) вызвано недостатком стимуляции клеточной или Th2-части иммунной системы из-за отсутствия острых воспалительных ответов и очищений в детстве [2, 3, 4, 5]. Нам нужно выявить те факторы, которые обуславливают данное изменение в функции иммунной системы или вызывают рост аллергий и аутоиммунных заболеваний в детстве! Если мы теперь вернемся к первоначальному вопросу о механизме действия прививок, то, я уверен, мы найдем ключ к загадке. Прививка заключается во введении болезнетворного агента или антигена болезни в конкретный организм, не вызывая заболевания. Если бы болезнетворный агент приводил в действие всю иммунную систему целиком, он бы вызвал все симптомы заболевания! Симптомы болезни — это прежде всего симптомы острой воспалительной реакции на болезнь (лихорадка, боль, недомогание, утрата функции). Итак, хитрость прививки в том, что она должна стимулировать иммунную систему ровно настолько, чтобы вырабатывать антитела и помнить антигены заболевания, но не настолько, чтоб вызвать острую воспалительную реакцию со стороны клеточной иммунной системы, делая нас больными той болезнью, которую мы пытаемся предотвратить! Таким образом, прививка работает, усиленно стимулируя выработку антител (Th3) и слабо стимулируя или не стимулируя вообще функции клеточной системы по переработке и выведению (Th2). Антигены вакцины разработаны так, чтоб не затрагивать клеточную иммунную систему или не перерабатываться ею (Th2) и быть высокостимулирующими для антитело-опосредованной гуморальной иммунной системы (Th3). Вероятно, теперь нетрудно увидеть, почему повторные прививки привели бы к смещению функционального баланса иммунной системы в сторону производства антител (Th3) и отдалили сторону острого воспалительного очищения (клеточно-опосредованная сторона или Th2). Особенно это подтверждают наблюдения при синдроме войны в Персидском заливе. Большинство прививок вызывает переключение иммунной функции от Th2 (острая воспалительная реакция очищения) к Th3 (хроническая аутоиммунная или аллергическая реакция) [6]. Результат данных размышлений таков: вопреки ранее существовавшему мнению, прививки не укрепляют и не поддерживают иммунную систему в целом. Вместо этого прививки усиленно стимулируют функции распознания и запоминания антитело-опосредованной ветви иммунной системы (Th3), которая в то же время подавляет клеточную иммунную систему (Th2), таким образом «предотвращая» то или иное заболевание. То же, что действительно предотвращено, это не болезнь, а способность нашей клеточной иммунной системы выявить, отреагировать на заболевание и преодолеть его! У человека нет ни одной системы, от психики до мышц и иммунитета, которая становится сильнее благодаря уходу от вызовов, — это возможно только через преодоление последних. Мудрым подходом к прививкам должно быть их выборочное, а не массовое применение. Чтоб прививки были полезными, а не вредными, мы должны заранее знать для каждого конкретного прививаемого, какая из функций иммунной системы у него преобладает — Th2 или Th3. У людей, у которых преобладает функция Th2, вызывая много острых воспалительных процессов, поскольку клеточная иммунная система сверхреактивна, прививка могла бы оказать сбалансирующий эффект на иммунную систему и быть полезной для данного человека. У людей, у которых преобладает функция Th3, вызывая мало острых воспалительных процессов и скорее имея тенденцию к хроническому аллергическому или аутоиммунному воспалению, прививка вызвала бы еще большее усиление функции Th3, усиливая неустойчивость иммунной системы и нанося вред здоровью данного человека. Это то, что случилось с синдромом войны в Персидском заливе. Нынешнее использование прививок в медицине — по существу, игра в русскую рулетку, при которой игнорируются различия среди индивидов. При таком подходе одним людям можно помочь, а другим навредить. Если медицина должна развиваться в разумном направлении, то нам следует научиться понимать специфические особенности каждого конкретного человека и мы должны изучить, как индивидуализировать наше лечение, чтобы оно было способно излечить каждого неповторимого человека, о котором мы заботимся. Прививки обычно эффективны в предотвращении проявления картины определенного заболевания у индивида, но они не улучшают ни общей силы или здоровья, ни иммунной системы. Вместо этого прививки изменяют реактивность иммунной системы, уменьшая очистительные острые воспалительные реакции и увеличивая склонность к развитию хронических аллергических и аутоиммунных реакций. Эпидемиологические исследования [7, 8, 9] показали, что по мере улучшения условий жизни, гигиены, питания, грамотности и образования семей риск опасных для жизни острых инфекций и воспалительных заболеваний резко падает. Для семей с плохими условиями жизни, гигиены, плохим питанием и низкой грамотностью прививки, скорее всего, в целом окажутся полезными. Польза прививок для семей с хорошими условиями жизни, гигиеной, питанием и образованием, вероятно, оказалась бы минимальной или вообще никакой. Людям со склонностью к аллергическим или аутоиммунным болезням прививки, вероятно, навредят. Побочные эффекты прививки — обычно аллергические или аутоиммунные воспалительные реакции, вызванные смещением реактивности иммунной системы от стороны Th2 к стороне Th3. Современная медицина только начинает признавать это [10]. Она никогда научно не измеряла соотношение риска и пользы ни одной вакцины [11]. Исследования в области риска вакцин, согласно двум исчерпывающим докладам по вакцинам, подготовленным Институтом медицины США в 1991 и 1994 гг., совершенно недостаточны. Мое предыдущее объяснение того, как прививки влияют на иммунную систему, верно также и для животных. Прививки не могут сделать животных здоровее; лишь хорошие уход, окружающая среда и пища могут делать животных здоровыми и стойкими к болезням. Прививание свиней может предотвратить заболевание от одного специфического штамма вируса, но не улучшит их общую сопротивляемость ни к другим болезням, ни даже к другим штаммам того же вируса. Важно помнить, что инфицирование определенным вирусом или бактерией не обязательно вызывает болезнь, за исключением случаев низкой сопротивляемости у человека (см. мою статью «Не сражение, а уборка»). В случае с вирусом японского энцефалита (Japanese Encephalitis Virus — JEV), большинство эпизодов инфицирования не вызывает никаких симптомов, и менее чем у 0,1% инфицированных развивается серьезный энцефалит [12]. Люди, живущие в условиях бедности, с плохими гигиеной, пищей и образованием, имеют более высокий риск серьезного заболевания, вызванного JEV или любой другой инфекцией. Для таких людей вакцинация скорее всего была бы полезной. Очень часто СМИ преувеличивают размеры таких вспышек и делают из этого сенсацию. Каждый человек должен свободно решать, основываясь на знаниях, а не страхе или слухах, принесет ли прививка пользу ему или ребенку. Похожие Публикацииnewspark.net.ua Вакцинация. Общие сведения. - Доказательная медицина для всех Принцип действия вакцинПринцип действия вакцинации основан на свойстве иммунной системы вырабатывать специальный белок – антитело - в ответ на инфекцию. Антитела сохраняются в организме и после заболевания, и, в случае повторной инфекции, заболевание либо не развивается, либо протекает в гораздо более легкой форме. Этот принцип используется в двух вариантах:
Доступность и методы вакцинацииГосударственная политика вакцинации сделала прививки абсолютно доступными. Каждый ребенок может получить вакцины, входящие в календарь прививок, совершенно бесплатно в поликлиниках по месту жительства.Разные виды прививок вводятся в организм различными способами. Это могут быть и инъекции, и капли, принимаемые внутрь, и спреи в нос. Эффективность вакцинации не зависит от пути введения. Побочные эффекты прививокВакцины, как и любые другие лекарственные средства, имеют побочные эффекты и противопоказания. Чаще всего, все побочные эффекты и осложнения незначительны. При запуске вакцин в клиническую практику очень большое внимание уделяется соотношению риск-польза, препарат вводится практически здоровым людям, и высокий риск осложнений и побочных эффектов недопустим.Относительно частые, но безопасные осложнения вакцинации:
Осложнения умеренной выраженности, но еще более редкие Все указанные побочные действия проходят самостоятельно и, чаще всего, не требуют медицинских вмешательств. Крайне редко возникают серьезные осложнения. Это неврологические осложнения (судороги), выраженные аллергические реакции (анафилактический шок). Эти осложнения обычно требуют немедленного медицинского вмешательства. Причины для отказа от прививокПрививки не могут быть рекомендованы, если у ребенка (или взрослого) выявлены тяжелые аллергические реакции на:
Следует заметить, что указанные причины не являются противопоказанием для всех вакцин. Но обязательно следует рассказать врачу о том, что ранее у вакцинируемого были выявлены аллергические реакции. Это позволит врачу выбрать подходящую вакцину для конкретного ребенка или взрослого. Вакцинация живыми вакцинами не может быть рекомендована пациентам с подтвержденными иммуннодефицитными состояниями Состояния не являющиеся противопоказанием к вакцинации
О подготовке к вакцинацииБытует мнение, что к вакцинации следует готовиться. Следует знать, что ни до, ни после вакцинации не требуется введения каких-либо лекарственных средств (антигистаминных, жаропонижающих и т.д.). Во-первых, нет никаких данных, демонстрирующих, что применение таких средств как-либо снизит риск развития побочных эффектов или улучшит переносимость вакцинации. Во-вторых, нет данных, демонстрирующих, что использование данных средств не повлечет за собой снижения эффективности иммунизации.Мифы о вакцинацииБлагодаря деятельности антипрививочников и непрофессиональной работе некоторых СМИ, ищущих не факты, а сенсации, о вакцинации распространилось значительное количество мифов. Здесь мы расскажем об основных ошибках и заблуждениях бытующих в обществе, большинству из них будут посвящены отдельные статьи.
medspecial.ru Вакцинация: как работают прививки и почему их надо делатьУспехи медицины за последнее столетие связаны не только с разработкой новейших лекарств, излечивающих больных, , но и с вакцинацией — введением вакцин еще не заболевшим.  Татьяна Тихомирова 12 октября 2017 12:00 Обсудить 23 Именно благодаря массовой вакцинации такие болезни, как полиомиелит, коклюш, дифтерия и столбняк, перестали представлять серьезную опасность, а о некоторых страшных именах, таких как черная оспа, человечество и вовсе почти забыло. Но в последнее время набирает силу антипрививочное движение, активисты которого утверждают, что побочное действие и осложнения от прививок, особенно у детей, — большее зло, чем те проблемы, которые решаются вакцинацией. Кто же прав? Иммунная система состоит из двух основных частей — врожденного иммунитета и приобретенного. Обе части взаимодействуют друг с другом довольно тесно. Врожденный иммунитет не нуждается в настройке, он работает на примерно постоянном уровне. Примитивным организмам типа губок, насекомым и грибам с растениями его вполне хватает. Но если вы не гриб, то желающих в вас поселиться гораздо больше. Вам нужен иммунитет приобретенный — гибкая система, способная настраиваться на эффективную борьбу с инфекцией в зависимости от ее вида. Это свойство называется специфичностью иммунитета. Приобретенный иммунитет подразделяется на клеточный (Т-лимфоциты) и гуморальный (В-лимфоциты), они тесно взаимодействуют друг с другом с помощью третьего важнейшего компонента — антиген-презентирующих клеток (АПС). Арифметика жизни
Шансы осложнений при заболевании корью/краснухой/паротитом у непривитых 1:300. Вероятность осложнений при вакцинации: судороги и повышение температуры — 1:3000, анафилаксия — 1:1000000, тромбоцитопения — 1:40000. Шансы на летальный исход для непривитых при заболевании коклюшем 1:800, дифтерией 1:20, столбняком 1:5. Вероятность осложнений при вакцинации цельной вакциной дифтерия-столбняк+коклюш: анафилаксия — 1:50000, судороги и повышения температуры — 1−3:5000, потеря сознания и снижение давления — 1:350, острая энцефалопатия — менее 1:100000. (Для других типов вакцин от данных инфекций эти цифры меньше). Риск заболеть туберкулезом в России у непривитых — 1: 1200. Шансы на осложнения в виде генерализованной инфекции при вакцинации БЦЖ — 1:200000. Шансы анафилаксии при вакцинации от гепатита B — 1:600000. Шансы перехода гепатита в хроническую форму при заражении в течение первого года жизни 9:10, а вероятность летального исхода в дальнейшем от цирроза или рака печени при хроническом гепатите 1:4. Шанс получить паралич при заболевании полиомиелитом — 1:100. Вероятность паралича при вакцинации живой полиомиелитной вакциной для первой дозы 1: 800000, общая 1:2500000. Опознать и уничтожитьПервая линия обороны — врожденная (неспецифичная) иммунная система, клетки которой формируют барьеры на всех путях проникновения инфекции, она справляется с большинством проблем. При «прорыве» в бой вступает приобретенный, специфичный иммунитет. В тимусе, а также в костном мозге, где образуются Т- и В-лимфоциты, они приобретают Т-и В-клеточные рецепторы — датчики, реагирующие каждый на свою мишень. Мишенью для рецепторов будут служить антигены — кусочки вирусов или бактерий (чаще всего с поверхности). Одна клетка содержит лишь один вид рецептора, и у всех ее потомков рецептор будет не совсем идеально такой же, но очень близкий к материнскому. И хотя вирусов и бактерий насчитывается великое множество, видов рецепторов на В- и Т-лимфоцитах на порядки больше, чем известных на сегодняшний день микробных и прочих мишеней! Это достигается путем специальной хаотичной «перетасовки» генов при производстве рецепторов лимфоцитов. Таким образом, каждый из нас в крови имеет хотя бы один лимфоцит, способный опознать любой вымерший или существующий микроб и даже тот, который появится в будущем. Впрочем, один в поле не воин. Поэтому, как только лимфоцит встречается со своим антигеном, запускается механизм усиления иммунной реакции. Лимфоцит с нужным в данный момент рецептором очень активно делится, и через 3−5 дней мы получаем десятки тысяч клеток, способных опознать проникший внутрь микроб. Теперь уничтожить его гораздо легче: созревшие В-лимфоциты становятся плазмоцитами и производят антитела, которые обезвреживают микробные токсины и облепляют микроб, делая его заметным и привлекательным для системы врожденного иммунитета. Т-лимфоциты в зависимости от их вида помогают В-лимфоцитам или уничтожают зараженные клетки. На долгую памятьУ всех дочерних клеток, образовавшихся от нашедших свою мишень лимфоцитов, материнский рецептор немного изменен случайным образом, чтоб узнавание антигена было еще более точным, а связь с рецептором — прочней. Когда микроб удален, такое количество активированных лимфоцитов уже не нужно, и, получив специальные сигналы, эти клетки в большинстве своем умирают. Но их небольшое количество остается жить в течение долгого времени, иногда и на всю жизнь человека. Эти клетки называются B-клетками и Т-клетками памяти. И если тот же самый (или близкий по строению антигенов) микроб проникнет в организм еще раз, иммунный ответ на него будет в разы сильней и быстрей, потому что антигены встретятся уже с готовыми клетками памяти. А за счет вторичного изменения клеточных рецепторов они смогут опознать даже мутировавший микроб или его родственный вид, это свойство называется кросс-реактивностью. В итоге всех этих настроек болезнь, вызванная микробом, протекает гораздо легче, чем впервые возникшая, а может пройти вообще без симптомов, если возбудитель будет отловлен и обезврежен в самые первые часы. Именно этот механизм и используется при вакцинации. Живые и мертвые
Вакцины могут представлять собой целый микроб — живой, но ослабленный. Живой микроб в вакцине видоизменен (мутациями) так, что он не может вызвать заболевание, но для иммунной системы выглядит аналогично естественному. Этот тип вакцин используют для профилактики кори, краснухи, ветрянки, ротавирусной инфекции, а также туберкулеза (БЦЖ) и полиомиелита (живая вакцина). Живые вакцины — самый эффективный способ иммунизации, но, к сожалению, и самый рисковый. Если у человека есть серьезный (например, генетический) дефект какого-то звена иммунитета и он постоянно болеет ангиной, бронхитом, кожными инфекциями и т. п., то микробы вакцины могут вызвать у него полноценное заболевание. Второй, крайне неприятный риск — микроб из ослабленного может мутировать в свою полноценную форму и вызвать опять же полноценное заболевание (такие случаи наблюдались при вакцинации живой полиомиелитной вакциной). Опасно ли это? Безусловно. Кому опасно? В основном той самой категории людей с нарушениями иммунитета, которые имели бы максимум проблем от болезни при заражении. Какова частота этого осложнения с живой полиомиелитной вакциной? От 0 до 13 случаев на 100 000 вакцинаций. Не румяный гриб в лесу, а поганый грипп в носу
Вирус гриппа отличается от других инфекций крайне высокой антигенной изменчивостью. В результате мутаций почти каждый год-два эпидемию вызывает тот вирус гриппа, который не узнается иммунной системой человека, переболевшего (или привитого) в прошлом году. Раз в 30−40 лет антигенная структура меняется еще более кардинальным образом, что вызывает серьезные эпидемии (пандемии). При разработке вакцин от сезонного гриппа ученые предсказывают его следующий подтип. По данным ВОЗ, вероятность правильного предсказания, а значит и эффективности вакцин, в настоящее время составляет порядка 88%. Однако когда регистрируется вирус неизвестного ранее подтипа, недостаток информации не позволяет предсказать, насколько он будет опасен, что дает повод для апокалиптических прогнозов в СМИ и очередной подогреваемой паники. Имеет ли смысл прививаться от сезонного гриппа всем подряд? Если вы не медицинский работник, не работаете в местах скопления людей, если у вас нет пожилых или больных родственников, а также маленьких детей, и у вас нет серьезных хронических заболеваний — скорее всего, обычная эпидемия гриппа не вызовет у вас никаких заметных проблем. Разумеется, привиться можно, если, например, вы не хотите пропускать работу (или просто болеть) —, но острой необходимости в этом нет. А вот группам с ослабленным иммунитетом (дети, старики, больные) прививка как раз показана, так как именно у них развиваются серьезные осложнения (чаще всего пневмония), которые могут привести даже к летальному исходу (80% всех смертей от гриппа приходится на группу старше 65 лет). Стоит также вакцинироваться тем, кто контактирует с этой группой риска — грипп может быть не опасен для вас, но заразившись, вы можете стать опасны для ваших родственников. Также открыт вопрос и об эффективности БЦЖ: например, в Санкт-Петербурге к 65−70 летнему возрасту на флюорограммах практически каждого можно найти очаг Гона (признак перенесенного первичного туберкулеза, чаще бессимптомного). Это означает, что прививка не гарантирует полной защиты от инфекции (к тому же эффективность БЦЖ падает со временем). Но у привитых реже встречается устойчивый к препаратам туберкулез и тяжелые формы заболевания. Общий вывод обзоров по поводу БЦЖ таков: в популяциях с высокой частотой туберкулеза (в России) прививка не особо эффективна для предотвращения заражения (риск снижается лишь в детстве), но уменьшает тяжесть течения заболевания. Следующий вид вакцин — цельные, но каким-либо образом убитые микробы. Таковы вакцины против гепатита А, гриппа, менингококка, пневмококка, коклюша, бешенства, а также инактивированная вакцина против полиомиелита. Иммунный ответ на убитые микробы получается слабее, чем на живые, но он все равно эффективен. Заразиться от такой вакцины невозможно — там нет ничего живого. Но по сравнению с вакцинами, перечисленными ниже, цельные вакцины вызывают наибольшую частоту поствакцинальных реакций.
РасчлененкаСубъединичные вакцины представляют собой отдельные фрагменты микробов, которые также вызывают иммунный ответ. Они могут быть натуральными, полученными из микробов и очищенными (Менинго А+С, антигемофильная вакцина Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви для профилактики брюшного тифа) или изготовленными с помощью генной инженерии (например, вакцина от гепатита В). Некоторые виды субъединичных вакцин с трудом распознаются иммунной системой, поэтому их связывают с антигенами других микроорганизмов (антигемофильная вакцина) или добавляют адъювант- вещество, увеличивающее эффективность вакцины за счет постепенного высвобождения или стимуляции врожденного иммунного ответа. Самый распространенный адъювант- соли алюминия (квасцы). Еще один вид вакцин — инактивированные микробные токсины. Они химически обработаны и не могут вызвать тех последствий, которые вызвали бы настоящие токсины, однако вызывают выработку антител против соответствующего токсина. Это, например, антистолбнячная и противодифтерийная вакцины. Естественным путемОдна из основных «страшилок», которой оперируют противники вакцинации, — «неестественный» путь попадания возбудителей болезней в организм человека. По их утверждению, возбудители болезней при инфекции проникают в организм через кожу, с дыханием и через слизистые ЖКТ и поэтому вызывают в итоге нормальный, зрелый и стойкий иммунитет. А прививки вводятся иглой под кожу или в мышцу — этот путь не предусмотрен эволюцией, на него не возникает нормального ответа, иммунная система от такого «сходит сума», истощается и ломается.
Это утверждение представляет собой смесь правды и полуправды. Да, микробы чаще не попадают непосредственно в кровь, однако большинство инфекций как раз и запускает вторичный, приобретенный иммунный ответ тогда, когда первичный иммунитет, встречающий микроб на слизистых и коже, уже обойден. Микробы не могут находиться на коже и слизистых долго — их оттуда попросту смывает. Они пытаются проникнуть глубже, в лимфу и кровь, а затем и достигнуть своей цели, которая может быть очень далека от места инфицирования. Прививка как раз и создает искусственно такую же ситуацию, как «прорыв барьеров», какую создает настоящая инфекция. Иммунитет: полноценный или нет?Второй антипрививочный миф гласит, что у детей, которым делают прививки, иммунитет истощается, а иммунитет к заболеванию, от которого прививали, все равно неполноценен. Этот миф порожден пробелом в знаниях: дело в том, что мы не живем в стерильной пробирке. Наш организм ежедневно сталкивается с тысячами разных антигенов, и процесс, описанный во врезке, происходит непрерывно. Мы заражаемся какой-либо инфекцией каждый день, но чаще всего это заражение останавливается на барьерах или в ближайшем лимфоузле. Лимфоциты образуются, обучаются, активируются, делятся, взрослеют, умирают. И если бы иммунная система «истощалась», это привело бы к быстрому летальному исходу. На самом деле этого не происходит. Наоборот, в современном цивилизованном мире, довольно чистом с точки зрения гигиены, есть проблема нехватки антигенов для взросления иммунной системы, в связи с чем она ошибочно переключается на безвредные вещества, вызывая начало аллергии (можно почитать подробнее в материале «Ошибка иммунитета»). Полноценен ли постпрививочный иммунитет? Противники прививок утверждают, что нет. Для развеивания этого мифа достаточно поинтересоваться данными статистики о заболеваемости и смертности от инфекций до введения прививок и после. Антипрививочники, впрочем, утверждают, что заболеваемость инфекционными болезнями упала сама собой, из-за изобретения антибиотиков и более эффективного лечения. Этот аргумент выглядел бы логично, если б не тот факт, что лечение той же ветрянки или краснухи за последние 50−100 лет не изменилось, плотность населения (то есть риск заражения) выросла на порядки, при этом привитые болеют меньше, а непривитые — больше. Еще одно утверждение противников прививок гласит, что естественные болезни, которыми болеет ребенок, помогают «отлаживать» и тренировать иммунную систему наиболее естественным способом. И это, надо отметить, чистая правда. Однако стоит уточнить, что, увы, далеко не все дети доживают до финала такой «естественной тренировки». Сторонникам «естественного иммунитета» стоит задуматься о естественном же отборе: сто лет назад в деревнях из десяти детей до взрослого возраста доживали двое-трое, остальные умирали от болезней. При «неестественной тренировке» (вакцинации) шансы выжить существенно выше. Автор статьи — аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук pcnews.ru |
Взаимодействие В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов и антиген-презентирующих клеток. Микроб (1) захватывается антиген-презентирующей клеткой (2), которая его переваривает и по частям выставляет на своей поверхности в специальном комплексе (3). Этот комплекс узнается рецептором Т-лимфоцита (4), который в дальнейшем будет помогать (10) В-лимфоциту (9), узнавшему аналогичный антиген, активироваться, делиться и производить антитела. Кроме того, рецептор В-лимфоцита (6) способен сам узнавать антиген микроба (5), и презентировать его (7) в обработанном виде (8) Т-лимфоциту (4), получая от него помощь в активации и делении. 
Взаимодействие В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов и антиген-презентирующих клеток. Микроб (1) захватывается антиген-презентирующей клеткой (2), которая его переваривает и по частям выставляет на своей поверхности в специальном комплексе (3). Этот комплекс узнается рецептором Т-лимфоцита (4), который в дальнейшем будет помогать (10) В-лимфоциту (9), узнавшему аналогичный антиген, активироваться, делиться и производить антитела. Кроме того, рецептор В-лимфоцита (6) способен сам узнавать антиген микроба (5), и презентировать его (7) в обработанном виде (8) Т-лимфоциту (4), получая от него помощь в активации и делении.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |