Прививка от гриппа после операции на сердце. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда или коронаропластику, прививка от гриппа может уменьшить риск сердечно-сосудистой смертности на 75%
Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

Хроническая сердечная недостаточность и вакцинация от гриппа. Прививка от гриппа после операции на сердце


Прививки после операции ВПС - СпросиДоктора

12.07.2013

Какие назначить прививки ребенку после года?

Здравствуйте! Сыну 1 год. Родился доношеный, но произошла асфиксия при родах. После рождения 10 дней держалась желтуха, билирубин 283. Затем был мед. Отвод в связи с неврологическими нарушениями опорно-двигательной функции. Сейчас мед. Отвод снят. Как нам начинать прививаться с АКДС или поставить корь, паротит как предлагает наш педиатр? И когда нам можно делать прививку от гепатита?

1 ОТВЕТ 12.09.2018

Есть ли риск зараения бешенством

Здравствуйте! Можно ли заразиться бешенством если ребенок пальцем залез в лужу свежих слюней бешеного животного ( точно не знаю что за лужа, возможно что слюни). А потом сразу потянул руку в рот? Не знаю были ли внутри ранки. Контакт не прямой, а слюни свежие. Я в замешательстве. Т. К вроде важен прямой контакт, но везде пишут что вирус живет несколько суток. С оной стороны прямого конакта нет, но почему нет риска заражения если был контакт с кровью. Очень переживаю.

2 ОТВЕТА 18.10.2018

Увеличились аденоиды после удаления, причина?

Здравствуйте! В первый раз удалили аденоиды и часть миндалины года ребенку было три года, спустя несколько месяцев снова начался храп, через год приехали к тому же врачу, ребенок храпел, назначил масло туи, не помогло, аденоиды увеличились 2-3 степень, встали на очередь, но ждать не стали, поехали снова к тому же врачу, он посмотрел, сказал снова удалять аденоиды и подрезать вторую миндалину, прочитав информацию, что аденоиды, кот. Удалили в 3 года могут вырасти к 6, не удивились, удалили 2. 04,...

1 ОТВЕТ 06.12.2018

Детская игрушка

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, по такому вопросу. Ребенку-мальчику 6 месяцев. Лежа на спине, он игрался с пластиковой машинкой массой 180 г и держал ее на вытянутых ручках над своим лицом. Но в какой-то момент игры он неожиданно махнул ручкой, держащей ее, и, соответственно, эта машинка попала ему в промежность между ножек. Конечно, ребенок был в подгузнике, то есть игрушка ударилась о подгузник в области его промежности (мошонки). После этого малыш никоим образом не проявил никакого беспок...

0 ОТВЕТОВ

sprosidoktora.ru

У пациентов, перенесших инфаркт миокарда или коронаропластику, прививка от гриппа может уменьшить риск сердечно-сосудистой смертности на 75%

Таковы данные рандомизированного исследования, выполненного д-ром Branco Mautner и его коллегами (Faundacion Favaloro, Буэнос-Айрес, Аргентина). Ими были обследованы 200 пациентов, перенесших инфаркт в предшествующие 72 часа, и 101 пациент, которому была выполнена селективная коронаропластика со стентировнием.

Половине участников дополнительно к традиционной терапии рандомизированно была проведена однократная иммунизация противогриппозной вакциной. За последующие 6 месяцев показатели сердечно-сосудистой смертности в группе вакцинированных составили 2%, по сравнению с 8% в контрольной группе (относительный риск 0.25). «Нам удалось предотвратить 6 смертей среди каждой сотни больных из группы вмешательства – показатель,

которого не удается добиться даже при баллонной ангиопластике со стентированием», заявил д-р Mautner. За период наблюдения летальный исход, повторный инфаркт миокарда либо госпитализация по поводу ухудшения течения ИБС были зарегистрированы у 11% пациентов из группы вмешательства, по сравнению с 23% в группе контроля. Как предполагают аргентинские ученые, вакцинация может приводить к неспецифической активации В-лимфоцитов, что уменьшает выраженность воспалительного поражения сосудов, приостанавливает рост атеросклеротической бляшки и предотвращает ее разрыв. «Мы выбрали вакцину от гриппа, потому что она дешева, безопасна и рекомендуется пациентам с ИБС Всемирной Организацией Здравоохранения», отметил д-р Mautner. «Не исключено, что аналогичных результатов можно добиться и при использовании пневмококковой вакцины».

Источник: solvay-pharma.ru

 

 

www.nedug.ru

Противопоказания к вакцинации. Медотвод от прививок | Страница №7 | Медицинская консультация

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

25 ноября 2011 года

Спрашивает галина:

Здраствуйте.Моей дочке 2г.10м. ей поставлен диагноз раннее половое развитие. С 7 месяцев были увеличены молочные железы и повышены гармоны пролактин 17,5, ФСГ 19,9. Сейчас гармоны в норме но сильно увеличены яичники и обнеружены большие фуликулы. Был перенесен вирус энштейн БАРР в легкой форме. вопрос можно ли ребенка прививать?

09 декабря 2011 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Галина. В принципе, гормональные нарушения, не противопоказание для вакцинации. Главное, чтобы на момент вакцинации ребенок был практически здоров. Противопоказанием для вакцинации являются острые или обострения хронических заболеваний, аллергии, тяжелые заболевания нервной системы. В любом случае вопрос о вакцинации Вам нужно решать индивидуально, подбирая более мягкие вакцины с меньшей нагрузкой на иммунную систему. Будьте здоровы!

19 сентября 2012 года

Спрашивает Инна:

Здравствуйте))У нас такая ситуация. В роддоме заразились стафилококком, было заражение крови, 3 месяца лежали под капельницами, теперь ребенок часто подхватывает ОРЗ. Теперь мы год назад делали АКДС и ровно через сутки у нас поднималась температура на три дня 39,5 и так было все три прививки, такая же реакция, наши местные педиатры не признали, что это реакция на прививку. Теперь надо делать ревакцинацию, я боюсь, так как ревакцинация проходит тяжелее.Нам нужен медотвот?

27 сентября 2012 года

Отвечает Дашкевич Алина Васильевна:

Здравствуйте, Инна! Повышение температуры-это допустимая реакция на прививку, ведь у ребенка вырабатывается иммунитет. Так же как во время инфекционного заболевания идет подъем температуры и затем после перенесенного заболевания вырабатываются защитные антитела. Только риск возникновения осложнений после перенесенного заболевания на много больше, чем после вакцинации. Поэтому ревакцинацию обязательно нужно сделать. Медотвод Вам не нужен. Удачи Вам!

21 ноября 2014 года

Спрашивает валентина:

мне 52 года, мне в 6 лет делали операцию на сердце, дефект межпредсердной перегородки .я была освобождена от прививок. за все 52 года я не поставила не одной прививки. Могут мне дать мед отвод от прививки гриппа.

01 декабря 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Операция, перенесенная 46 лет назад, сама по себе противопоказанием в вакцинации не является. Однако, окончательный ответ на Ваш вопрос будет зависеть от состояния Вашего здоровья на данный момент. К тому же, вакцинация от гриппа выполняется на добровольной основе. Учитывая эти факторы, советуем Вам обратиться к своему терапевту или семейному врачу и обсудить с ним целесообразность вакцинации от гриппа в Вашем случае. Берегите здоровье!

28 сентября 2010 года

Спрашивает Екатерина:

Можно ли делать прививки при Синдроме Лайелла? Какие могут быть негативные последствия?

04 октября 2010 года

Отвечает Дашкевич Алина Васильевна:

Здравствуйте, Екатерина! Прививки можно делать. Если Ваш ребенок еще не был привит, то необходимо начинать с вакцин АДС (дифтерия, столбняк) дважды через месяц и полиомиелит трижды через месяц. Но мой совет делать прививки в условиях стационара после консультации иммунолога. Негативных последствий не должно быть. Вашего ребенка обязательно надо защитить от опасных инфекций, делать это нужно в период ремиссии по основному заболеванию. Удачи Вам!

17 октября 2010 года

Спрашивает НАТАЛЬЯ:

Ребенку 1,4. С рождения не делали ни одной прививки, часто болеет. Недавно переболел лоренготрахеитом, увеличена селезенка и врач сказала огромные аденоиды. Болеет почти каждый месяц. Скажите с такими диагнозами вообще делают прививки? Насколько я знаю прививку можно делать только через месяц после полного выздоравливания.

20 октября 2010 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте Наталья, да через месяц, но в случаях когда дети часто болеют, нужно «втискиваться» в «промежутки здоровья» при условии конечно предварительного посещения врача, вакцинация очень важна и откладывать ее в Вашем случае еще более опасно чем у других детей (учитывая такой слабый иммунитет ребенок более восприимчив к инфекциям от которых надежно защищает вакцинация) поэтому старайтесь не затягивать и следуйте рекомендациям лечащего врача.

19 октября 2012 года

Спрашивает Анна:

Прошу Вас ответе мне на мой вопрос: "Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, моему сыну в 7 месяцев сделали операцию на сердце (ДМЖП)и дали медотвод на год от прививок. До операции нам тоже запретили ставить прививки так как про парок сердца узнали уже в роддоме. Как нам теперь догнать сверстников в плане сделанных прививок? нужен какой то индивидуальный график прививок? Если Вас не затруднит, помогите нам с этим вопросом - составить нам график прививок с возраста 1 год 7 меcяцев. Спасибо." (в прошлый раз Вы ответили не мне видимо по ошибке.)

02 ноября 2012 года

Отвечает Дашкевич Алина Васильевна:

Здравствуйте, Анна! Предлагаю Вам индивидуальный график прививок для Вашего ребенка: 1.Реакция Манту через 72 часа 2.БЦЖ (при отрицательном результате реакции Манту) через 1 месяц 3.Пентаксим + ГепатитВ через 1 месяц 4.Инфанрик-ИПВ +Гепатит В через 1 месяц 5. Инфанрик+ОПВ=Гепатит В через 1 месяц 6. Приорикс 7.Ревакцинация Инфанрикс+ОПВ через 6 месяцев после 3-й вакцинации инфанрикс+ОПВ Удачи Вам!

21 ноября 2012 года

Спрашивает Анна:

Здравствуйте! Мой ребенок переболел сальмонеллезом, выписали нас 24 октября этого года. 19 ноября нам поставил пробу на манту. В результате у ребенка заложило нос и появился насморк. Были ли в данном случае соблюдены сроки медотвода.

03 декабря 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Медотвод предполагает отсрочку в проведении пробы Манту втечение 2 недель с момента выздоровления ребенка, после перенесенного острого заболевания. В данном случае, т.к. не следует забывать, что туберкулиновая проба не является вакцинацией, и проводится с целью массового скринига заболеваемости туберкулезом - проба Манту не может рассматриваться как такая, что вызывает воспалительный процесс в организме ребенка. Будьте здоровы!

05 октября 2012 года

Спрашивает Катенька:

Здравствуйте! подскажите пожалуйста,можно ли делать прививки при лимфоденопатии? Моему малышу 1,2 мы не делали ни каких прививок кроме БЦЖ в роддоме,а в 8 месяцев заметили,что у него увеличены лимфоузлы. Отвезли его в институт фтизиатрии,а они сказали ничего страшного. Сегодня были у гематолога с развернутым анализом крови и она поставила нам диагноз "Реактивная лимфоденопатия" Подскажите,что это такое и можно ли делать прививки с таким диагнозом? Большое спасибо.

18 октября 2012 года

Отвечает Дашкевич Алина Васильевна:

Здравствуйте, Катенька! Реактивная лимфоаденопатия - это следствие перенесенного или имеющегося на данный момент инфекционного либо бактериального заболевания. Это не диагноз, поэтому нужно ребенка дообследовать и решить - если увеличение лимфоузлов связано с перенесенным в прошлом заболеванием - то можно прививать ребенка, а если это заболевание на данный момент, то ребенка следует лечить и прививки нужно временно отложить. Удачи Вам!

23 октября 2014 года

Спрашивает анюта:

Здраствуйте.моему ребёнку в 3 месяца сделали 2 прививки.на следующие день она засопливила.стала капать в нос.спустя две недели стала замечать как будто стало сводить судоргой.были у нервапатолага.сделали УЗИ головного мозга'ээк все нормально.сейчас 4.5надо прививку но я боюсь.и незнаю что делать.она если лежит то она как-то тянет ножки.но она ещё какая-то наприженная.я незнаю чтоделать.имею ли я право отказаться от прививок до года?

19 декабря 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Право оказаться от прививок Вы имеете, но в данной ситуации важно не это, а необходимость определиться с тем, есть у ребенка неврологические нарушения или их нет. Обратитесь повторно к невропатологу, расскажите о своих сомнениях. Врач повторно осмотрит ребенка, проведет обследование, которое позволит подтвердить или опровергнуть Ваши подозрения на наличие нарушений со стороны нервной системы ребенка. Берегите здоровье!

16 марта 2012 года

Спрашивает Надежда:

Здравствуйте, у ребёнка с рождения атопический дерматит,дисбиоз кишечника, отек Квинке в 1.5 мес (лицо, веки, шея) предположительно на виферон/фенистил), строгая диета (искл. все облигатные аллергены). Стоит в роддоме БЦЖ, в 1 год Имовакс-полио 3 раза. От всех других мед.отвод. В феврале 2012 года нам подтвердили иммунодефицит по гуморальному звену (А,М,J; показатель Е в норме). Транзиторная мландеческая гипогаммаглобулинемия. На сегодняшний день сыпь на лице есть небольшая, причины не знаю, ничего нового не вводили, ставили Манту (может совпадение). Можно ли нам прививаться живыми вакцинами (ОПВ), АКДС или подождать нормализации иммуноглобулинов. т.к. они прилично ниже нижней границы нормы. И какие рекомендации Вы могли бы дать по вакцинации (анализы, пробы, подготовка?)

29 марта 2012 года

Отвечает Дашкевич Алина Васильевна:

Здравствуйте, Надежда! Конечно нужно дождаться нормализации иммуноглобулинов, стать на учет к детскому иммунологу. После нормализации иммуноглобулинов можно продолжить вакцинировать ребенка вакциной инфанрикс - трижды с интервалами в 1 месяц. Рекомендую перед продолжением вакцинации дообследовать ребенка (аллергопробы на неомицин и на куриный белок). Далее составляется график для вакцинации детским иммунологом.. Удачи Вам!

10 августа 2010 года

Спрашивает Светлана:

Здраствуйте!Подскажите пожайлуста как мне быть.Моему ребенку в феврале будет 3 годика,прививку от гепотита в роддоме не делали,я написала отка.Потом меня в детской поликлинники мучали что б я 100% сделала эту прививку,я опять написала отказ.Сказали что в садик ребенка не пустят без етой прививки.Скажите пожайлуста нужно ли обезательно ее делать,в каком возрасте лутше ее делать,пустят ли нас в садик без нее,и в какой период времини(зима,лето,весна,осень)лутше ее сделать.Большое спасибо!

23 сентября 2010 года

Отвечает Дашкевич Алина Васильевна:

Здравствуйте Светлана! Прививку от гепатита В делать обязательно и ее можно начинать в любом возрасте и особенно если Ваш ребенок посещает дошкольное учреждение. Схема прививания - между первой и второй вакцинацией месяц, между второй и третьей -пять месяцев. Объясню почему я так настаиваю на вакцинации - путей передачи гепатита В очень много. Сейчас доказан бытовой путь передачи. Защитите своего ребенка и спите спокойно!

02 октября 2013 года

Спрашивает Оксана:

Дочь переболела инфекционным мононуклеозом. Через какое время можно ставить прививку от вируса папиломы. Дело в том, что первую прививку поставили 2 месяца назад, сейчас должна быть вторая прививка, а дочь только выписали из больницы. Я слышала что при таком диагнозе сильно понижается иммунитет. Как организм будет бороться с таким вирусом&

14 октября 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Оксана! После перенесенного инфекционного мононуклеоза положено освобождение от прививок на срок от 6 до 12 мес. К тому же Ваша дочь пропустила второй этап вакцинации Цервариксом, который проводится через месяц после введения первой дозы вакцины. Так что продолжать вакцинацию не нужно. Через год посоветуйте дочери обсудить необходимость повторной вакцинации с гинекологом и иммунологом. Берегите здоровье!

02 апреля 2015 года

Спрашивает виктория:

добрый день подскажите ребенок 2 недели назад переболел бронхитом+он у меня аллергик иммуноглобулин в крови 148,нас приглашают на реакцию манту и затем через 3 дня на паротит и краснуху, можно ли нам идти на прививку? Сколько мед отвод от прививки после перенесённого бронхита?

15 апреля 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! В период острого инфекционного заболевания и обострения аллергических заболеваний вакцинацию не проводят. Обычно медотвод продолжается до полного выздоровления ребенка и исчезновения аллергических проявлений. В случае с острыми вирусными инфекциями прививки откладываются примерно на месяц. Точное время выполнения пробы Манту и прививок надо обязательно обсуди со своим педиатром. Берегите здоровье!

28 марта 2016 года

Спрашивает Екатерина:

Здравствуйте! У меня очень важный и серьёзный вопрос, ребёнок с синдромом дауна нам ни одной прививки ни делали, так как мой малыш Герман перенес четыри операции на глаза, последняя операция была 25 декабря 2015 года, когда нам делать прививки??? А то одни говорят что лучше вообще не делать а другие что якобы через три месяца делать, что и как мне поступить???

25 мая 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Екатерина! Календарь прививок для ребенка с отклонениями от принятого в государстве календаря составляется индивидуально, лечащим педиатром на очном приеме с учетом возраста ребенка, его анамнеза (перенесенные заболевания, принимаемые лекарства, реакция на предыдущие прививки) и наличия вакцин либо возможности для их приобретения. Обратитесь в поликлинику по месту жительства. Берегите здоровье!

15 апреля 2010 года

Спрашивает Тори:

Как внешне можно определить, есть ли противопоказания к прививкам? И что должно быть в общем анализе крови и мочи, что бы не стали делать прививки?

29 июля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Медотвод от вакцинации оформляет педиатром на основании осмотра ребенка и изучения результатов общего анализа крови и мочи. Врач знает, наличие каких именно признаков служит противопоказанием к выполнению вакцинации в данный конкретный момент. Родителям об этом знать не обязательно, хотя Вы можете поинтересоваться у педиатра, почему он считает, что ребенка можно прививать. Берегите здоровье!

deti.health-ua.org

Вакцинация от гриппа и инфаркт миокарда

Ежегодно гриппом болеют миллионы людей, однако для некоторых заболевание оканчивается летально. Кроме собственного патогенного действия вирус гриппа способен потенцировать заболеваемость инфарктом миокарда – по крайней мере, частота этих событий значительно возрастает во время эпидемий гриппа. Есть ли тут причинно-следственная связь или это простое совпадение?

 

Известные факты

 

Исследование этого вопроса началось более десяти лет назад.  В 2000 году учёные Хьюстонского университета (University of Texas-Houston Health Science Center) провели первое исследование, направленное на изучение влияния вакцины от гриппа на развитие инфаркта миокарда. Данные собирались в период с 1 октября 1997 года по 31 марта 1998 года. Были учтены все случаи инфаркта, возникшие в этот промежуток времени. После формирования основной группы (больные) была подобрана соответствующая группа контроля из здорового населения, посещавшего врача с целью профилактики. Всего в исследование были вовлечены 218 пациентов, по 109 человек в каждой группе. В контрольной группе было больше случаев вакцинации как в 1997 году (79% против 66%), так и в 1998 году (71% против 47%), что косвенно подтвердило предположение о том, что вакцинация против гриппа способна снизить риск инфаркта.

 

В 2002 году стартовал аргентинский проект на базе фонда Фавалоро в Буэнос-Айресе, целью которого была проверка гипотезы о связи между прививкой от гриппа и инфарктом. В отличие от американского это исследование поводилось только на больных. В нем приняли участие 200 пациентов с острым инфарктом миокарда и 101 пациент, направленный на плановую коронароангиографию. Они были разбиты на две равные подгруппы, участники одной прививались стандартной противогриппозной сывороткой, рекомендованной ВОЗ для южного полушария, остальные получили плацебо – двойное слепое исследование. Спустя шесть месяцев оценивалась частота объединённой группы последствий: смерть, повторный инфаркт, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии. Отдельно анализировалась сердечно-сосудистая смертность. Общие последствия распределились: 11% среди вакцинированных и 23% среди невакцинированных. Сердечно-сосудистая смертность: 2% вакцинированных и 8% невакцинированных больных. Спустя год после вакцинации, учёные снова оценили риск развития общих последствий (22% у вакцинированных и 37% у невакцинированных) и сердечно-сосудистую смертность. Она составила 6% у привитых и 17% в контрольной группе.

 

Таким образом, было доказано, что эффективность прививки снижается со временем. В первые полгода риск смерти у привитых был в 4 раза ниже, чем у непривитых (2% против 8%, соответственно), а через год – только в 3 раза (6% против 17%). То же самое происходит и с развитием основных осложнений: через полгода у вакцинированных их частота была меньше в два раза, а через год – только в полтора. Поможет ли ревакцинация продлить положительный эффект?

 

Чтобы оценить действие повторной вакцинации на сердечно-сосудистый риск у больных, к зиме 2002 года (с учетом рекомендаций лечащих врачей) было ревакцинированировано 116 человек, принимавших участие в предыдущем исследовании, а 114 остались непривиты. Через год показатели общей смертности+количество случаев инфаркта миокарда составили 3,4% среди привитых и 9,7% среди непривитых, то есть совокупное число последствий в группе привитых было в три раза меньше, чем у непривитых. Необходимость коронарной реваскуляризации возникла у 5% привитых и 9% непривитых пациентов.

 

Аргентинские учёные также проанализировали, влияют ли факторы риска инфаркта миокарда (возраст старше 65 лет, мужской пол, наличие сахарного диабета, стаж курения, пред­шествующая коронарная реваску­ля­ризация и инфаркт с/без подъёма сегмента ST) на анти-инфарктный эффект прививки. Выяснилось, что сильнее всего вакцинация снижает риск инфаркта миокарда у мужчин старше 65 лет, уже перенесших инфаркт без подъёма ST, некурящих и не проходивших коронарную реваскуляризацию.

 

В 2003 году кардиолог Дэвид Мэйерс из Канзасского университета (США) заметил, что инфаркты, как и грипп, преобладают по частоте в осенне-зимний период. Такие инфекции, как грипп, способны вызывать изменения в биохимических и клеточных процессах, а также в системе гемостаза. Это способствует отрыву бляшки при атеросклерозе и развитию тромбоза. Следовательно, пациент с сердечно-сосудистым заболеванием, защищаясь от гриппа, тем самым защищается и от инфаркта. Он проанализировал пять публикаций на тему «влияние противогриппозной вакцины на развитие инфаркта миокарда, инсульта и внезапной сердечной смерти». В его обзор вошли четыре исследования по результатам наблюдений и одно клиническое испытание. На основе этих данных, Мэйерс пришел к заключению, что вакцинация от гриппа на 50% снижает риск развития инсульта, инфаркта и внезапной сердечной смерти.

 

Впрочем, в 2005 году Европейское общество кардиологов проигнорировало существующие на тот момент публикации и не внесло вакцинацию от гриппа в Рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности. Главный аргумент: нет убедительных доказательств эффективности. При этом Американская Ассоциация Кардиологов в 2006 году порекомендовала прививать пациентов с ХСН от гриппа. http://www.anmco.it/download/pdf/aree/elenco/prevenzione/LGPrevenzioneSecondaria1.pdf Главный аргумент: системная воспалительная реакция вызовет тромботический процесс (уровень доказательности I B).

 

В 2008 году польские учёные из Института кардиологии (Варшава) провели рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследовани.  В него были включены 658 пациентов с ИБС, подтверждённой с помощью коронароангиографии: 325 были привиты от гриппа, а 333 получили плацебо. Основной интерес для учёных представляла сердечно-сосудистая смертность в течение 12 месяцев – она составила 0,63% у привитых и 0,76% у непривитых. Частота основных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, сердечная смерть, коронарная реваскуляризация) в вакцинированной группе была ниже, чем в контрольной – 3% против 5,78%.

 

Исследователи с медицинского факультета университета Чианг Май в Тайланде в 2011 году оценили снижает ли прививка от гриппа у пациентов, госпитализированных с острым коронарным синдромом, риск таких событий, как смерть, повторная госпитализация с ИБС, госпитализация с сердечной недостаточностью и инсультом.  В исследовании участвовали 439 пациентов. Оказалось, что общий сердечно-сосудистый риск составил 9,5% у привитых и 19,5% у не привитых. Однако учёные отмечают, что отдельно по статистике сердечной смерти никакой разницы в группах не было.

 

В 2010 году группа британских ученых, используя сведения Общей исследовательско-практической базы данных Соединенного Королевства, отобрали 16.012 пациентов, перенесших инфаркт миокарда между 2001 и 2007 годами и 62.694 здоровых. Привиты были 52,9% больных и 51,2% здоровых. Выяснилось, что частота развития инфаркта у привитых была ниже на 19%. При этом учёные подчеркнули, что более эффективна ранняя вакцинация, проведённая до середины ноября: ранняя снижает риск инфаркта на 21%, в то время как поздняя – только на 12%

 

 

В том же 2011 году пункт «Сезонная вакцинация от гриппа» был внесен в российские Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике (ВНОК): «Заболевание гриппом сопровождается выраженной системной воспалительной реакцией, которая может провоцировать развитие кардиоваскулярных катастроф, и этот риск может быть снижен при проведении специфической профилактики. Все пациенты с ССЗ должны при отсутствии противопоказаний ежегодно вакцинироваться от гриппа с использованием инактивированных противогриппозных вакцин (Класс показаний I. Уровень доказательности В).

 

Новое исследование показало

 

Учёные из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее (Австралия) задались вопросом: действительно ли анти-инфарктные действие вакцины от гриппа связаны только с предотвращением гриппа? А вдруг тут действуют и другие защитные механизмы? В исследование были включены 559 человек: 275 пациентов старше 40 лет, перенесших инфаркт, в основной группе, и 284 здоровых – в контрольной. 12,4% пациентов из основной группы и 6,7% из контрольной переболели гриппом, причём половина каждой группы была вакцинирована.

 

После учета разных факторов риска инфаркта миокарда, таких как возраст, повышенный уровень холестерина, курение, выяснилось, что зависимость риска развития инфаркта от гриппа перестала быть статистически значимой. Однако зависимость между инфарктом и вакцинацией против гриппа – осталась. Ученые предположили, что грипп не способствует развитию инфаркта, как считалось раньше, но вакцинация от гриппа значительно снижает частоту возникновения острых ишемических расстройств (на 45%). Исследователи посетовали, что это важное свойство противогриппозной вакцины не используется в полной мере. Основные экономические потери возникают из-за того, что инфарктами страдает работоспособное население в возрасте 50-64 лет, которое не попадает в обязательную программу вакцинации.

 

Достоверность исследования

 

К сожалению, данное исследование не обладает должным уровнем достоверности. Во-первых, оно не рандомизированное. Во-вторых, в нем не продемонстрирована явная причинно-следственная связь. В-третьих, для статистической достоверности в исследовании участвовало недостаточно испытуемых. В-четвёртых, вирус гриппа обладает выраженной изменчивостью, поэтому нельзя точно сказать, что с другими штаммами результаты будут теми же.

 

Таким образом, чтобы полностью доказать или опровергнуть гипотезу о том, что вакцинация защищает от инфаркта вне зависимости от заболевания гриппом, необходимы дополнительные исследования.

 

Что это дает практическому врачу

 

Механизмы анти-инфарктного действия прививки от гриппа пока до конца неизвестны (сомнения внесли австралийские ученые). Однако в соответствии с рекомендациями ВНОК все пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны (при отсутствии противопоказаний) ежегодно вакцинироваться от гриппа с использованием инактивированных противогриппозных вакцин. А для поддержания положительного эффекта необходима ежегодная ревакцинация. Также важно учесть, что максимальный эффект дает вакцинация, проведённая до середины ноября.

 

Ссылки по теме:

 

 

Фото: shutterstock.com

 

www.medpro.ru

Грипп при сердечных заболеваниях | Компетентно о здоровье на iLive

Результаты исследований влияния гриппа на работу сердца

В новейших 39 исследованиях ученые Великобритании проверили связь между гриппом и сердечным приступом. Исследования последовательно обнаружили, что грипп действует как триггер, то есть спусковой крючок для сердечного приступа у людей с заболеваниями сердца. Оказалось, что до половины неожиданных смертей из-за гриппа были вызваны болезнями сердца и сосудов.

В двух исследованиях ученые также проверяли, действительно ли вакцина против гриппа может предотвратить сердечный приступ. Они предполагают, что прививка от гриппа может предотвратить сердечный приступ, если у вас уже есть заболевания сердца (точно не известно, поможет ли это людям, у которых еще не обнаружены сердечные заболевания).

Атеросклероз и грипп

Исследователи считают, что грипп вызывает острые и тяжелые воспаления в организме, что у некоторых пациентов он может привести к дестабилизации атеросклеротических бляшек в коронарных артериях и вызывает сердечные приступы.

Большинство людей в разных странах живут с различными стадиями атеросклероза и даже не знают об этом, поскольку симптомы эти никак не проявляются. Тем не менее, у некоторых пациентов состояние атеросклеротических бляшек подвергается внезапным изменениям, в основном из-за сильного воспаления. Это приводит к разрыву уязвимых бляшек и последующему образованию тромбов в результате сердечного приступа.

Ни один из научных экспериментов специально не исследовал связь между штаммом гриппа h2N1 («свиной грипп»), который циркулирует в настоящее время, и заболеваниями сердца. Хотя эта форма гриппа не более опасна, чем обычный грипп для пациентов с заболеваниями сердца, он тоже может вызвать сердечный приступ. Однако, поскольку вспышка гриппа, по всем медицинским прогнозам, в этом году может быть довольно обширной, особенно важно для пациентов с заболеваниями сердца принять все меры, чтобы защитить себя.

ilive.com.ua

Хроническая сердечная недостаточность и вакцинация от гриппа

Вакцинация от гриппа способна не только препятствовать распространению этой сезонной инфекции, но и может повлиять на клинические исходы у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Это было показано сразу в двух новых исследованиях, которые были представлены на Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) по сердечной недостаточности, который проходил в Флоренции (Италия) с 21 по 24 мая 2016г. Первая из этих работ представляла собой регистр, охватывавший более 20 000 тайванских пациентов с ХСН. После учета потенциальных искажающих факторов было показано, что у тех участников, которые получили хотя бы одну дозу вакцины от гриппа, риск развития деменции был на 35% ниже, чем у тех пациентов, кто никогда не был вакцинирован от этой инфекции. Более того, в подгруппе пациентов, которые в предшествующие годы получили не менее трех доз вакцины, риск деменции был ниже на 55%. Авторы работы объясняют обнаруженную взаимосвязь тем, что вызванная вирусом гриппа воспалительная реакция может приводить к повреждению клеток мозга и, таким образом, вносить свой вклад в развитие деменции, что становится особенно очевидно на популяции пациентов с сердечной недостаточностью, чей мозг и так страдает из-за нарушения кровоснабжения. Напротив, вакцинация может снизить этот риск за счет снижения риска гриппа, а многократная вакцинация снижает его еще больше. Для получения этой информации авторы использовали Тайванскую лонгитюдную базу данных медицинского страхования, которая охватывает 98% жителей страны. Все 20 509 вошедших в анализ пациентов были старше 60 лет, при этом диагноз СН был поставлен им в период с января 2000г. по декабрь 2012г. В течение проанализированного 12-летнего периода в общей сложности 9712 участников ни разу не прививались от гриппа, а 10 797 пациентов получили не менее одной дозы противогриппозной вакцины. Корректированное значение отношения рисков (ОР) для развития деменции составило у привитых участников 0,65 по сравнению с теми, кто не получил этой вакцины (95% доверительный интервал [ДИ] 0,60–0,71, P Наконец, у мужчин с СН, которые получили хотя бы одну дозу вакцины, риск деменции был ниже, чем у аналогичных женщин (у мужчин и женщин корректированное ОР составляло, соответственно, 0,60 и 0,69). Комментируя полученные данные, авторы работы призвали к осторожности, поскольку в исследованиях, которые оценивают эффекты краткосрочных вмешательств в отношении долгосрочных конечных точек, к которым относится сосудистая деменция, никогда нельзя исключить возможность обратной причинно-следственной связи. То есть, возможно, что не вакцинация снижает риск деменции, а просто прививки делаются исходно более здоровым пациентам. Тем не менее, учитывая безопасность вакцинации от гриппа, они призывают врачей не забывать об этом профилактическом вмешательстве и более четко доносить до пациентов информацию о возможных преимуществах прививки.

Вторая работа была основана на анализе медицинской документации по более чем 59 000 британских пациентов с СН. Результаты показали, что у вакцинированных от гриппа пациентов в течение ближайшего года после прививки риск госпитализаций в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) бывает на 30% ниже, чем у тех, кто не получил вакцину. Также в вакцинированной подгруппе было зафиксировано 16% снижение риска госпитализаций в связи с дыхательными инфекциями и 4% снижение риска госпитализаций в целом. Авторы работы считают, что грипп не является непосредственной причиной сердечно-сосудистых событий, но может выступать как провоцирующий фактор и, соответственно, контроль такого триггерного фактора может приводить к снижению потребности в госпитализациях.

Несмотря на то, что идея о том, что вакцинация может в значительной степени повлиять на степень благополучия пациентов с СН, опубликованные ранее данные были в значительной мере противоречивы. Авторы обсуждаемой работы проанализировали электронную медицинскую документацию из базы данных Clinical Practice Research Datalink Министерства здравоохранения Великобритании за период с 1990 по 2013гг. В анализ вошли данные по 59 202 пациентам с СН (50% мужчин; средний возраст 75 лет). У всех них было не менее 1 года с вакцинацией от гриппа и 1 года без этой прививки. В исследовании использовался модифицированный дизайн анализа серии случаев, когда каждый пациент являлся контролем для самого себя, то есть, год с вакцинацией сопоставлялся с ближайшим годом, когда вакцинации не было, независимо от порядка. 

В целом влияние вакцинации на частоту госпитализаций в связи с ССЗ характеризовалось значением отношения частот таких госпитализаций 0,70 (95% ДИ 0,66–0,74). Общее отношение частот госпитализаций в связи с респираторными инфекциями составляло 0,84 (95% ДИ 0,78–0,90), а госпитализаций по любым причинам 0,96 (95% ДИ 0,95–0,98). Анализ, выполненный с целью валидизации, не выявил достоверных ассоциаций между вакцинацией и частотой онкологических госпитализаций. По мнению авторов, учитывая отсутствие рандомизированных исследований, эта работа дает нам наиболее убедительную информацию о защитной роли вакцинации от гриппа в отношении госпитализаций. Обсервационные исследования нередко ругают, поскольку при этом типе работ никогда не может быть уверенности в устранении всех возможных систематических ошибок, однако данный анализ был выполнен с использованием всех современных способов борьбы с потенциальными искажениями, так что полученная информация может считаться достаточно надежной. Авторы также говорят о том, что, хотя с 2001 года произошел значительный рост частоты вакцинации пациентов с сердечной недостаточностью, их данные свидетельствуют о том, что ежегодно вакцинировалось лишь около половины пациентов. Это говорит о том, что следует более активно предлагать вакцинацию этой категории пациентов, тем более, что эта прививка предусмотрена и старыми, и новыми европейскими рекомендациями по ведению пациентов с сердечной недостаточностью.

medspecial.ru





г.Самара, ул. Димитрова 131
avs@avs63.ru